Fidemonitorizareapacientuluicuastm(AB)

Nume/Prenume Datanaterii
Triggeri Praf Mucegai Polen Animale Fum
Exfizic Rceli
Alergiidemonstratela Praf/acarieni Mucegai Polen Animale
AlergiilaMe
Pneumolog/Telefon
A.Pacientulafostdiagnosticatcuastmavndlafidovada:Da/Nu
a.Spirometriecutestbronhodilatator c.MonitorizarePEFladomiciliu
b.MsurarePEFcutestbronhodilatator d.Testdeprovocarepozitiv
Lafiecarevizit Dataeval Data Data Data Data Data
Simptomatologie/severitate:Ts/e,D,Ct,W
Sydiurne:2,3ocazii/S
Limitareaactivitii:Nu/Da
Synocturne:Nu/Da
BADSAlanevoie:2,3ocazii/S
PEF/VEMS(maxdin3):N/<80%max/prez
Dataultimexacerbare:0/1/ultiman
Spitalizare/Prezentarelacameradegard
CuredeCSO
ConcluzieNiveldecontrol:C/Pc/Nc
Exfizic
PEFbestpersonal/PEFprezis
I/G/IMC
Tas/Tad/AV
TC
FR
Folosirem.accesori
Expulmonar
Alte
Trigeriexacerbriactuale
Medicaie/tip/doz/ritm
BADSA
CSIsauCombinaii:CSI/BADLA
AL
Teofiline/Anticolinergic
CSO
Adjuvantrenunarefumat:NiRT,Va,Bu,Cons
Vaccinantigripal/AlteMe
Aderenalatratament
Educaiapacient
Verificaretehnicainhalatorie/spacer
VerificareutilizarePFmetru
Mesalvare/Mecontrol
Planulindividualdetratament
Triggeri
Renunarelafumat
Concluzie
Trimitere
Consultpneumolog
Spirometrie
Consultalergolog
ConsultORL
Consultinterne
Consultcardiologie
Alte
Material realizat de CNSMF n cadrul proiectului "Implementarea strategiei PAL n Romnia" - CPSS, 2009