Sunteți pe pagina 1din 42

METODE DE INVESTIGAII DE

LABORATOR
Profesor: L. Tomulescu

PLANUL LECIEI:

1. Importana, cuprinsul examinrilor de
laborator.
2. Examenul sngelui (hemoleucograma,
testul biochimic, de
cuagulare,determinarea glicemiei prin
metoda expres.
3. Examenul urinei (general, Neciporenco,
Zemnichi, bacteriologic, la depistarea
glucozei)
4. Examenul sputei (general,
bacteriologic, prezena BAAR (Bacilul
Koh))
5. Examinarea maselor fecale
6. Examinarea coninutului duodenal

IMPORTANA ANALIZELOR DE LABORATOR
Analizele medicale sunt ansamblul de
procedee, mai mult sau mai puin
complexe, care furnizeaz informaii
asupra aspectului i funcionrii
diferitelor organe i sisteme ale
organismului ct i asupra gradului
de sntate i boal ce afecteaz
organismul.

n prezent se efectuieaz un spectru larg de
investigaii i n Republica Moldova,
datorit laboratoarelor care sunt dotate cu
utilaj performant modern ca de exemplu
laboratorul Centrului de Diagnostic
German, Laboratorul Centrului de
diagnostic Chiril Draganiuc, etc..). Astfel
au devenit accesibile numeroase examinri
de laborator precum: marcherii oncologici,
marcheri cardiaci (Troponin T),
Hemoglobina glicozilat (Diabet zaharat),
determinarea cantitativ a virusului
hepatic, marcherii osteoporozei etc..


EXAMENUL SNGELUI
O condiie important este recoltarea
sngelui pe stomacul gol, cu interval
dup ultima mas nu mai puin de 8-
12 ore.
E strict necesar de a exclude din raion
alimentele grase, dulci, prjite i alcoolul
pentru a evita modificarea direct a
rezultatelor n cazul unor analize:
glicemia, colesterolul, trigliceridele.
- Nu se recomand recoltarea sngelui
dup examenul radiologic, proceduri de
fizioterapie.

La examinarea strii hormonale, e
necesar de a recolta sngele strict
pn la orele 9
30
. ( producerea
prii principale a hormonilor este
supus unor fluctuaii de zi)
- Cu o jumtate de or- o or nainte
de colectarea sngelui din ven se
recomand de a nu fuma, de a evita
efortul fizic, stresul.


HEMOLEUCOGRAMA ( HEMOGRAMA,
ANALIZA GENERAL A SNGELUI)

Hemograma este un examen de
laborator care evalueaz cantitativ i
calitativ elementele figurate (celulele)
din snge. Furnizeaz informaii att
despre numrul tuturor tipurilor de
celule sanguine, ct i despre
mrimea, forma i alte caracteristici
fizice ale acestora.
Termenul desemneaz i buletinul
care cuprinde rezultatul unui astfel
de examen de laborator.

Hemograma
este una din analizele recomandate
n mod uzual pentru evaluarea
general a strii de sntate. Prin
intermediul ei se pot depista anumite
disfuncionaliti la nivelul
organismului, cum sunt anemiile,
infeciile sau diverse alte boli

COLECTAREA SNGELUI PENTRU HEMOGRAM

HEMOGRAMA N NORM

Femei Brbai
HEMOGLOBIN (Hb) 120-140 gr/l 130 160 gr/l
ERITROCITE 3,9 4,7 x 10
12
/l 4,0 -5,0 x 10
12
/l
INDICE DE CULOARE 0,85 1,05 0,85 1,05
RETICULOCITE 2-10
0
/
00
2-10
0
/
00

TROMBOCITE 180, 0- 320, 0 X 10
9
/l 180, 0- 320, 0 X 10
9
/l
LEUCOCITE 4,0 9,0 X 10
9
/l 4,0 9,0 X 10
9
/l
n
e
u
t
r
o
f
i
l
i

mielocite - -
metamielocite - -
Cu nuclee nesegmentate 1-6 % 1-6 %
Cu nuclee segmentate 47- 72 % 47- 72 %
EOZINOFILE 0,5- 5 % 0,5- 5 %
BAZOFILE 0-1 % 0-1 %
LIMFOCITE 19- 37 % 19- 37 %
MONOCITE 3-11 % 3-11 %
VITEZA SEDIMENTRII ERITROCIT
(VSN)
2 -10 mm/or 2-15 mm/or


INTERPRETAREA CLINIC A HEMOLEUCOGRAMEI

Scderea numrului de eritrocite i
hemoglobin ntr-o unitate de volum se
numete anemie. n anemii se pot ntlni
urmtoarele schimbri morfologice:
Anizocitoz apariia eritrocitelor de
dimensiuni diferite ( macrocite, microcite,
megalocite); Poichilocitoz apariia
eritrocitelor de form patologic; sizocitoz
apariia frnturilor de eritrocii.
Eritrobati- eritrocii tineri (n norm n
circuitul periferic lipsesc)
Eritremia sporirea cantitii de eritrocite
n cazul sporirii funciei mduvei osoase.
Indicile de culoare indic cantitatea de
hemoglobin, ce se conine ntr-un eritrocit.
Mrirea indicelui de culoare mai mare de
1,05 anemie hipercrom megaloblastic,
micorarea indicelui de culoare mai mic de
0,85 anemie hipocrom.
Mrirea numrului de trombocite
trombocitoz
Micorarea numrului de trombocite -
trombocitopenie

INTERPRETAREA CLINIC A LEUCOGRAMEI

Formula leucocitar este raportul
procentual al formelor separate de leucocite
ale sngelui. Lecocitele se divizeaz n:
Granulocitare (neutrofile segmentate
nesegmentate
euzinofile, bazofile)
Negranulocitare (monocite, limfocite)
Mrirea numrului de leucocite leucocitoz
(infecia bacterian, lecemii etc.)
Micorarea numrului de leucocite
leucopenie (infecia viral, n rezultatul
aciunii toxice a unor medicamente etc.)

Leucocitoz cu neutrofiloz, cu deplasarea
nuclear a neutrofilelor spre stnga
(ntinerirea lecocitelor) pn la metamielocii,
mielocii se ntlnete frecvent n infecii
bacteriene, intoxicaii, tumori, leucemii etc.
Deplasarea nuclear a neutrofilelor spre
dreapta (mbtrnirea leucocitelor),se
ntlnete la scderea funciei mduvei
osoase- anemia pernicioas.
Euzinofilia creterea numrului de
euzinofile (procesele alergice, helmintiazele);
Limfocitoz (bolile infecioase, TBC etc.),
limfopenie.

Monocitoz majorarea numrului de
monocite. Se ntlnete n afeciunile
infecioase acute (rujeol, difteria,
mononucleoz), i n caz de boli cronice ca:
bruceloz, tuberculoz.

Viteza de Sedimentare a Hematiilor
(VSH) ne prezint o informaie despre
perioada decurgerii bolii.
Factorii ce duc la mrirea VSH:
Predominarea n snge a gama
globulinelor.
Anemia
Sporirea volumului de eritrocii.
Acidoza.





Factorii ce duc la micorarea VSH
Reducerea cantitii de proteine n
snge
Sporirea cantitii de CO
2
n snge.
Eritremia.
Sporirea cantitii de acizi biliari.
Tratament ndelungat cu preparate
ca: luminal, diuretice.
Viteza de sedimentare a hematiilor
(VSH) ne d informaii asupra
activitii decurgerii bolii i
prognosticul.



ANALIZA BIOCHIMIC A
SNGELUI
Se efectuiaz prin recoltarea sngelui
din ven, dimineaa pe foame. Pielea
n locul venepunciei se prelucreaz
cu alcool, se aplic garoul. Acul
trebuie s fie cu tietur scurt,
pentru a nu trauma peretele posterio
al venei. Sngele se colecteaz cu
seringa n eprubete speciale pn la -
5 ml.
Vizionarea filmului (colectarea
sngelui)

Analiza biochimic a sngelui
cuprinde:
I. Produsele metabolismului proteic:
Fermeni
Proteinele genetrale i fraciile lor
Componentele neproteice ale sngelui
(amonoacizi, amoniacul, acidul uric)
II Produsele metabolismului lipidic
Lipidele generale
Colesterolul
Lipoproteizii etc.


III Produsele metabolismului glucidic
Glucoza
Acizii sialici
Glucogenul
Fructoza
IV Produsele metabolismuluipigmentar
Pigmenii biliari
V Produsele metabolismului hidro-salin
1.Ionograma
VI Bilanul acido-bazic
1.Ph sngelui
VII Cercetarea hormonilor
T3, T4, HTT, HAST, insulinei

COLECTAREA SNGELUI
BIOCHIMIC
ANALIZA BIOCHIMIC A SNGELUI N
NORM

Protrombina 85 - 105%
Proteina general 65 - 85%
Urea 2,5 - 8,5 mmol/l
Bilirubina total 8,5 - 20,5 mmol/l
ALAT 0,1 - 0,86 mmol/l
ASAT 0,1- 0,45 mmol/l
Glucoza 3,9 - 5,8
Proba cu timol 0 - 4 U
Colesterol 3,9 - 6,8 mmol/l
Conservarea i pstrarea sngelui se
efectuiaz la temperaturi joase
(frigider), cu conservani speciali.
Pstrarea ndelungat a sngelui fr
separarea eritrocitelor duce la eirea
unor substane din eritrocii i la
sporirea cantitii lor n plazm.

DETERMINAREA GLUCOZEI PRIN
EXPRES METODA

LANETE STERILE GETABILE



COAGULOGRAMA (DETERMINAREA
TIMPULUI DE COAGULARE A
SNGELUI)
Se examineaz:
Dup metoda Li-Wait care n norm
este 5-10 min
Metoda Suharev retultatul fiind
ncetutul coagulrii 30 sec.-2 min,
sfritul coagulrii 3-5 min.
Durata hemoragiei dup Duqie 2 - 4
min.



EXAMENUL CLINIC AL URINEI

Cuprinde:
Colectarea urinei la analiza general a
urinei (Urinograma)
Colectarea urinei la analiza la glucoz.
Colectarea urinei la analiza dup metoda
Niciporenco.
Colectarea urinei la analiza dup metoda
Zimnichi.
Colectarea urinei la analiza bacteriolagic.
Colectarea urinei la analiza urinei dup
metoda Addis-Cacovschi.
Colectarea urinei la analiza urinei dup
metoda Amburge.

DISPOZITIVE PENTRU
COLECTAREA URINEI
Colectarea urinei vezi standardul


URINOGRAMA
Urinograma cuprinde:
1. Determinarea proprietilor chimice
2. Determinarea proprietilor fizice
3. Examinarea microscopic



INTERPRETAREA URINOGRAMEI
n norm diureza n 24 ore este de 1-
1,5 litri.
Poliuria - mrirea cantitii de urin n
24 ore, se ntlnete n pielonefrite
cronice, diabet zaharat i diabet insipid,
n cedarea edemelor etc.
Oliguria micorarea cantitii de
urin n 24 ore mai mic de 500-
800ml/zi, se ntlnete n arsuri,
hemorahii acute, vom, greuri,
insuficien cardiovascular acut,
obturarea ureterelor, glomeruloneftit.



Anuria - Scaderea diurezei sub 50 ml
n 24 de ore n condiiile cresterii
azotomiei se ntlnete n
glomerulonefritele acute, intoxicaiile
cu ciuperci, arsuri etc.
Culoarea urinei n norm este
galben-deschis (culoarea paiului). n
afeciuni poate fi de culoarea berei n
hepatit.
Transparena n norm trebuie s
fie transparent. Tulbure poate fi n
caz de prezen de puroi, bacterii,
grsimi, mucozitate n urin.

Densitatea relativ 1003-1028.
Sporirea densitii relative are loc n
diabet zaharat glomerulonefrit acut,
edeme, diaree. Scderea densitii
relative are loc n diabet insipid,
scderea edemelor, distrofie
alimentar.
Mirosul urina are un miros
specificneintens. n unele infecii
poate avea unmiros de amoniu, sau
de aceton.

Reacia PH - slab-acid n norm PH
5,0-7,0. Reacia bazic se ntlnete n
infeciile cilor urinare. Reacia acid
n IRC, febr, urolitiaz.
Densitatea relativ 1003-1028
Sporirea densitii relative are loc n
diabet zaharat glomerulonefrit acut,
edeme, diaree. Scderea densitii
relative are loc n diabet insipid,
scderea edemelor, distrofie
alimentar.

Mirosul urina are un miros
specificneintens. n unele infecii
poate avea unmiros de amoniu, sau
de aceton.
Proteinuria - n norm nu se
ntlnete, poate avea loc n
glomeruloneftite, pielonefrite,n febri
la administrarea unor preparate
medicamentose.
Glucozuria - n norm nu se
ntlnete, apare numai n diabetul
zaharat.

Pigmenii biliari - n norm nu se
ntlnete, apar n hepatitele virale,
icter mecanic, ciroze hepatice.
Celule epiteliale n norm sunt
solitare n cmpul de vedere.
Leucocitele n norm sunt solitare n
cmpul de vedere, ns prezena lor n
cantiti majore se numete
leucociturie ce demonstrez
prezena unui proces inflamator. Se
deternim prin analiza urinei dup
metoda Niciporenco, general a urinei,
metoda Amburge.

Eritrocite- n norm sunt solitare n
cmpul de vedere. Eritrocituria
(hematuria) se ntlnete n
glomerulonefrite acute i cronice, IRC,
traume, urolotiaz, cancer renal,
tratament cu anticoagulante.
Cilindri hialinici n norm pn
la 200 000/24 ore. Sporirea lor are loc
n sindromul nefrotic,
glomerulonefrite, febr diaree.



EXAMINAREA SPUTEI
Colectarea sputei general,
bacteriologic vezi standardul
Interpretarea examenului de sput
general
Cantitatea sputei variaz de la 5-10 ml
pn la 0,5-1,5 l/24 ore.
Consistena deobicei e dens. Dup
caracter poate fi: mucoas,
purulent, seroas.

Culoarea depinde de tipul sputei.
Poate fi: incolor (mucoas), roz
(seroas), galben-verzue (purulent).
Miros sputa nu are miros n norm.
n supuraiile pulmonare poate avea
miros fetid.
n supuraiile pulmonare ea se
stratific n 2-3 straturi.

DISPOZITIVE DE COLECTAT
SPUTA
ANALIZA MASELOR FECALE

n norm cantitatea este de 150-250g/24 ore,
consistena dens, oformat, culoarea cafenie, miros
specific individual. Ph n norm este neutru sau slab
bazic.
Metodele de colectare a biomaterialului (snge, urina,
sputa, masele fecale ) sunt prezentate de ctre studeni,
folosind cunotinele acumulate la disciplina BAM.