Sunteți pe pagina 1din 16

Dizenteria bacteriana la copil

Conf.dr. Monica Luminos, Dr. George Jugulete


Institutul de Boli Infectioase Prof.dr.Matei Bals
Obiectiv
Aprecierea chimiorezistentei Shigelelor
in vederea alegerii antibioticelor utile
in tratamentul de prima intentie a
dizenteriei bacteriene la copil
Material si metoda
Studiu retrospectiv asupra cazurilor
internate cu diagnosticul de dizenterie
bacteriana la copil
Institutul de Boli Infectioase Prof. dr.
Matei Bals
Perioada studiului 01.01.2005 - 31.12.2005
Material si metoda
La copii internati am urmarit:
varsta
sexul
mediul de provenienta
tabloul clinic de debut
evolutia clinica
chimiosensibilitatea germenilor izolati
Material si metoda
Diagnosticul de laborator:
coprocultura - medii selective:
ADCL, Mac Conkey, Istrate Meitert
tulpinile bacteriene - identificare dupa
metodele standard (testul ID 32E)
testarea sensibilitatii shigelelor - testul
API - ATB 5
Rezultate
1127 cazuri internate cu diagnosticul BDA
176 cazuri dizenterie clinic (15,6 %)
13 cazuri confirmate bacteriologic (7,4 %)
8 tulpini - Shigella Flexneri (61,5 %)
5 tulpini - Shigella Sonnei (38,5 %)
Rezultate
176
163
8
5
0
50
100
150
200
Total cazuri Dizenterie
neprecizat
Sh. Flexneri Sh. Sonnei
Distribuia numrului de cazuri de dizenterie la copil
internate n perioada 01.01.05 - 01.12.05
Rezultate
Grupa de varsta
1 - 4 ani
76,9 % (10/13)
Sexul masculin
61,5 % (8/13)
Mediul de provenienta
urban
61,5 % (8/13)
Rezultate
0
20
40
60
80
100
Febr Vrst uri Dureri abd. Scaune
dizent eriforme
SDA Inapet en
Tabloul clinic de debut al cazurilor de dizenterie la
copil internate n perioada 01.01.05 - 01.12.05
Rezultate
0
20
40
60
80
100
Ampi CMX Cloramf. Negram Colistin Cipro CG II CG III
Sensibilitatea Shigellelor la antibiotice
Sensibilitatea Shigellelor
Antibiotic 2005 1998
Ampicilina 8.7 27.7
Cotrimoxazol 30.8 34.9
Cloramfenicol 53.8 65.6
Negram 84.6 95.4
Ciprofloxacina 92.3 98.9
Colistin 84.6 98.9
Cefalosporine II 76.9 92.6
Cefalosporine III 92.3 98.9
Evoluie
Nu s-au inregistrat decese
Toate cazurile au evoluat favorabil
Complicatiile aparute au fost pasagere:
intoleranta la lactoza
sindrom de malabsortie
dureri abdominale persistente
12 cazuri - recaderi - reinternare

Concluzii
Dizenteria bacteriana este o afectiune pediatrica
destul de frecventa 15,5 % - BDA
Predomina la grupa de varsta 1 - 4 ani (76.9 %)
Numar mic de tulpini izolate 13/176 (7,4%):
Tratament cu antibiotice anterior ?
Recoltarea incorecta a probelor ?
Transportul si insamantarea tardiva ?
Medii de cultura necorespunzatoare ?
Dintre tulpinile izolate:
61,5 % - Shigella Flexneri (8/13)
38,5 % - Shigella Sonnei (5/13)
Concluzii
Sensibilitatea Shigellelor la antibiotice s-a
modificat in timp:
ampicilina - 8.7 % (27.7)
cotrimoxazol - 30.8 % (34.9)
cloramfenicol - 53.8 % (65.6)
acid nalidixic (negram) - 84.6 % (95.4)
colistin - 84.6 % (98.9)
ciprofloxacina - 92.3 % (98.9)
cefalosporine GII - 76.9 (92.6)
cefalosporine GIII - 92.3 % (98.9)
Concluzii
Recomandam ca tratament de prima intentie
pentru dizenteria bacteriana la copil:
ac. nalidixic sau fluorochinolone atunci cand toleranta
digestiva si varsta acestuia ne permite
colistin la nou-nascut si sugar
cefalosporine de generatia a II-a sau a III-a inj. in
cazurile de intoleranta digestiva
Utilizarea cotrimoxazolului si ampicilinei - numai
in situatiile cand se izoleaza tulpini de Shigella
sensibile la aceste antibiotice.
Concluzii
Alegerea unui antibiotic pentru tratamentul
dizenteriei bacteriene:
sensibilitatea tulpinilor de Shigella
varsta copilului
tolerabilitatea digestiva
efectele adverse
costul antibioticului

S-ar putea să vă placă și