Sunteți pe pagina 1din 49

Categoriile majore i grupurile de bacterii care determin infecii la om (Bergey's

Manual of Determinative Bacteriology, 9th Ed.).


I. Eubacterii Gram-negative cu perete celular
Grup 1: Spirochete Treponema
Borrelia
Leptospira
Grup 2: Bacterii gram-negative aerobe/microaerofile, mobile
spirili/vibrioni
Campylobacter
Helicobacter
Spirillum
Grup 4: Bacili i coci Gram-negativi aerobi/microaerofili Alcaligenes
Bordetella
Brucella
Francisella
Legionella
Moraxella
Neisseria
Pseudomonas
Rochalimaea
Bacteroides (unele specii)
Grup 5: Bacili Gram-negativi facultativ anaerobi Escherichia
Klebsiella
Proteus
Providencia
Salmonella
Shigella
Yersinia
Vibrio
Haemophilus
Pasteurella
Grup 6: Bacili Gram-negativi, anaerobi, drepi, incurbai sau spiralai Bacteroides
Fusobacterium
Prevotella
Grup 9: Rickettsii i chlamydii Rickettsia
Coxiella
Grup 15: Bacterii non-fotosintetice, care se deplaseaz prin alunecare Capnocytophaga
II. Bacterii Gram-pozitive cu perete celular
Grup 17: Coci Gram-pozitivi Enterococcus
Peptostreptococcus
Staphylococcus
Streptococcus
Grup 18: Bacili si coci sporulai Bacillus
Clostridium
Grup 19: Bacili Gram-pozitivi, nesporulai, regulai Erysepelothrix
Listeria
Grup 20: Bacili Gram-pozitivi, nesporulai, neregulai Actinomyces
Corynebacterium
Mobiluncus
Grup 21: Micobacterii Mycobacterium
Grupurile 2229: Actinomicete Nocardia
Streptomyces
Rhodococcus
III. Eubacterii fr perete celular
Grup 30: Mycoplasma Mycoplasma
Ureaplasma
COCI PIOGENI DE IMPORTAN MEDICAL
Fam. Micrococcaceae


COCI PIOGENI
Coci Gram-pozitivi piogeni (Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes i Str.
pneumoniae)
infecii supurative
circa 1/3 din totalul infeciilor bacteriene umane (amigdalite, pneumonii, toxiinfecii alimentare, infecii cutanate,
ocuri toxice severe)
Coci Gram-negativi piogeni : N. gonorrhoeae i N. meningitidis
Taxonomie
Bergeys, ed. 1986, fam. Micrococcaceae: g. Staphylococcus,
Micrococcus, Planococcus i Stomatococcus
S. aureus, S. epidermidis, S. haemolyticus, S. saprophyticus

Pigmentogeneza- tulpinile patogene- pigment
carotenoid galben-citrin
Virulenta
particulariti biochimice ce favorizeaz
supravieuirea n macrofage:
pigmentogeneza, producerea catalazei; fosfataza acid
(determin scderea pH n focarul de infecie);
mecanisme de evitare a rspunsului imun al
gazdei:
proteina A;
coagulaze libere (complex echimolar cu protrombina,
stafilotrombina, care determin coagularea plasmei,
localizarea infeciei i blocarea traficului factorilor
bactericizi) i legate (clumping factor).
factori antifagocitari: microcapsula, proteina A.


S. aureus
S. aureus -patogen oportunist.
Factori predispozani:
deficiene de opsonizare (hipogamaglobulinemie)
leziuni ale pielii (arsuri, eczeme, incizii chirurgicale)
prezena de corpi strini (catetere intravenoase,
dispozitive protetice)
infecii virale (gripa)
boli cronice (boli maligne, boli cardiace, SIDA, diabetul
mellitus, alcoolism)
abuzul de droguri intravenoase, SIDA.

Etapele patogenezei
Colonizarea- adezine
Internalizarea
celule epiteliale, fibroblaste, osteoblaste i celule
endoteliale;
multiplicare intracelulara;
Induce expresia de IL (IL-1, IL-6, si IL-8), a moleculelor
de adeziune celular (ICAM-1 si VCAM-1) i a
factorului tisular.
Invazia si diseminarea sistemic
Toxigeneza

Aderena
molecule MSCRAMMs (microbial surface components recognizing adhesive
matrix molecules),=receptine asociate suprafeei celulare.
MSCRAMMs sunt ataate covalent la peptidoglicanul peretelui celula
liganzii - molecule de elastin, colagen, laminin, fibrinogen, fibronectin.
proteina A
proteinele de legare a fibronectinei (FnBPs: FnbpA i FnbpB)
factorii clumping ClfA i ClfB
proteina de legare a colagenului
proteina de legare a sialoproteinei osului (Bpb)
receptine secretate /molecule de aderen secretate (Secretable Expanded
Repertoire Adhesive Molecules - SERAMs)
ancorate necovalent la suprafaa celulei gazd:
proteina extracelular de legare a fibrinogenului (extracellular fibrinogen binding protein,
Efb)
Eap (extracellular adherence protein)- molecula analoag cu CMH clasa II (Map)
) are rol n internalizarea S. aureus n celule epiteliale i fibroblaste
intervine n modularea rspunsului imun la infecie prin inhibiia recrutrii neutrofilelor i prin
inhibarea rspunsului de hipersensibilitate de tip intrziat
interfer cu funcia celulelor T, conducnd la boli cronice ca artrita sau osteomielita
potenial inhibitor al angiogenezei.
Emp (extracellular matrix binding protein)
coagulaza.
Fimbrii, microcapsula
Invazia
invazine:
stafilokinaza sau
fibrinolizina (factor
de difuzie);
complex echimolar
cu plasminogenul
activarea plasminei
(serin proteaza)
legarea
defensinelor
hialuronidaza;
colagenaze;
leucocidinele;
proteaze;
lipaze, lecitinaze;
nucleaze
beta-lactamaze;

Toxinogeneza
HEMOLIZINELE (alfa, beta- gama, delta)
alfa-toxina (o hemolizin) acioneaz asupra membranei celulelor eucariote, prin efectul
degradativ asupra sfingomielinei i este toxic pentru mai multe tipuri de celule, inclusiv
eritrocite;
determin hemoliza de tip beta;
are aciune citotoxic selectiv asupra celulelor musculare netede din pereii vaselor
sangvine determinnd vasoconstricie, ceea ce duce la ischemie i necroza tisular;
lizeaz prin oc osmotic plachetele i macrofagele, care prezint receptori pentru -toxina;
edem pulmonar, tulburari respiratorii
dermonecrotic
neurotoxic, determinnd distrugerea tecii de mielin
stimuleaza aderena neutrofilelor la celulele endoteliale
Stimuleaza eliberarea de mediatori inflamatori: fosfolipaza A2, prostaglandina I2, factorul
de activare a plachetelor, leucotriena B4 i oxidul nitric (artrita septica)

-toxina, o sfingomielinaz, determin hemoliza cald-rece (zona de liz este neclar
dup incubare la 37C, dar se clarific la periferie, dup meninerea 24 ore la
frigider);
gammahemolizina toxina sinergohimenotropica
delta-hemolizina (deltatoxina, delta-lizina)
liza eritrocitelor umane, de oaie, de iepure, precum i a diferitelor structuri subcelulare:
organite legate de membran, sferoplati, protoplati, neutrofilelor, limfocitelor,
trombocitelor i macrofagelor, dermonecrotic


90% dintre izolatele dermonecrotice produc leucocidina
(toxin formatoare de pori)- infectii supurative;
toxine exfoliative: A i B, epidermolitice
produc descuamarea epiteliului tegumentar i sindromul
de piele oprit, datorit dizolvrii matricei
mucopolizaharidice a epidermei (necroliza epidermal
toxic, eritem scarlatiniform i impetigo (bube dulci)
Sunt superantigene;
toxina sindromului de oc toxic
superantigen;
Enterotoxine 17 (SEASEE i SEGSEQ)
superantigene, cu numeroase variante antigenice
intoxicaiile alimentare;

Superantigene
Tip de infecie
Factori de
colonizare
Invazine Enzime extracelulare Rezistena la fagocitoz
Rezistena la rspunsul
imun
Toxigeneza
Foliculite Adezine Stafilokinaza
Proteaze
Lipaze
Nucleaze
Colagenaza
Elastaze
Coagulaza
Leucocidina

Coagulaza
Toxine citotoxice
(hemolizine, leucocidin)
Pneumonie
Stafilokinaza
Hialuronidaza
Proteaze
Lipaze
Nucleaze
Colagenaza
Elastaze
Coagulaza
Leucocidina
Hemolizine
Carotenoizi
Superoxid-dismutaza
Catalaza
Crestere la pH scazut
Coagulaza
Variaie antigenic
Toxine citotoxice
(hemolizine, leucocidin)
Toxiinfecii alimentare Enterotoxine A-G
Septicemie (invazia
sistemului circulator)
Stafilokinaza
Hialuronidaza
Proteaze
Lipaze
Nucleaze
Colagenaza
Elastaze
Coagulaza
Leucocidina
Hemolizine
Carotenoizi
Superoxiddismutaza
Catalaza
Crestere la pH scazut
Proteina A
Coagulaza
Variaie antigenic
Proteina A
Toxine citotoxice
(hemolizine, leucocidin)
Osteomielite
(invazia osului)
Adezine
Stafilokinaza
Hialuronidaza
Proteaze
Lipaze
Nucleaze
Colagenaza
Elastaze
Coagulaza
Leucocidina
Hemolizine
Carotenoizi
Superoxiddismutaza
Catalaza
Crestere la pH scazut
Proteina A
Coagulaza
Variatie antigenica
Proteina A
Toxine citotoxice
(hemolizine, leucocidin)
TSS (toxic shock
syndrome)
Toxina ; enterotoxine A-G
Infectii ale leziunilor
chirurgicale
Adezine Stafilokinaza
Proteaze
Lipaze
Nucleaze
Colagenaza
Elastaze
Coagulaza
Leucocidina
Hemolizine
Carotenoizi
Superoxiddismutaza
Catalaza
Crestere la pH scazut
Proteina A
Coagulaza
Variatie antigenica
Proteina A
Toxine citotoxice
(hemolizine, leucocidin)
Sindromul pielii patate
(analog febrei
scarlatinoase)
Adezine Stafilokinaza
Coagulaza
Leucocidina
Hemolizine
Coagulaza
Variatie antigenica
Proteina A
Toxine exfoliative
S. epidermidis
foliculit, pneumonie, toxiinfecii alimentare,
septicemie, osteomielit, sindromul de oc toxic,
infecii ale plgilor chirurgicale, sindromul pielii
oprite asemntor febrei scarlatinoase, infecii
asociate dispozitivelor cardiovasculare i
ortopedice.
S. saprophyticus
reprezint a doua cauz a infeciilor de tract urinar
la femeia tnr dup E. coli.
Diagnostic


Fam. Streptococcaceae
Specia Antigenul Lancefield
specific de grup*


Tipul de hemoliz
(pe geloz cu 5% snge de
berbec, dup 24 de
incubare)**
Habitat Caractere de laborator
utile n identificare
Implicaiile n patologia
uman
Streptococcus pyogenes A Beta Piele, faringe Colonii mari (> 0.5 mm),
(L-pirolidonil-2-
naphthilamid)-pozitiv,
sensibilitate la bacitracin

Faringit, impetigo, febr
reumatismal,
glomerulonefrit
Streptococcus agalactiae B Beta Tractul genital feminin Hidroliza hipuratului,
(Christie, Atkins, Munch-
Peterson)-pozitive
Sepsis neonatal, meningit
Streptococcus dysgalactiae
subsp. equisimilis
C, G Beta (cu implicaii n
patologia uman), alfa, gama
Faringe Colonii mari (> 0.5 mm) Faringit i alte infecii
piogene similare celor
produse de streptococii de
grup A
Enterococcus faecalis (i ali
enterococi)
D gama, alfa Crete n prezen de sruri
biliare, hidrolizeaz
esculina, crete n prezena
de 6.5% NaCl, -pozitiv
Abcese abdominale, ITU,
endocardite
Streptococcus bovis (non-
Enterococcus)
D Gama Crete n prezen de sruri
biliare, hidrolizeaz
esculina, crete n prezena
de 6.5% NaCl, degradeaz
amidonul
Endocardite, bacterienmii la
pacienii cu cancer de colon
Grupul Streptococcus
anginosus (S anginosus, S
intermedius, S constellatus,
grupul S milleri)
F (A, C, G) nontipabili Alfa, beta, gama Faringe, colon, tract genital
feminin
Colonii mici (< 0.5 mm),
cele de group A rezistente la
bacitracin i PYR-negative.
Profiluri distincte de
fermentare a zaharurilor
Infecii piogene, inclusiv
abcese cerebrale
Specii de streptococi
viridans
Nontipabili Alfa, gama Cavitatea oral, faringe,
colon, tract genital feminin
Rezisten la optochin, bil.
Profiluri distincte de
fermentare a zaharurilor
Cariogenez (S mutans),
endocardite, abcese
polimicrobiene
Streptococcus pneumoniae - Alfa Faringe Sensibil la optochin i sruri
biliare, reacie pozitiv de
umflare a capsulei
Pneumonie, meningit,
endocardit
Specii de
Peptostreptococcus
None Gama, alfa Cavitatea oral, faringe,
colon, tract genital feminin
Strict anaerobi Abcese polimicrobiene
Streptococcus pyogenes
hemolitic, grup A


Factori de virulenta- adezine
Proteina M
molecul major de suprafa
> 150 de serotipuri
proiecii fibrilare pe suprafaa peretelui celular
dou clase structurale majore de proteine M, clasa I i II.
rol n patogeneza febrei reumatice
ntlnit i la streptococii de grup C si G
Rol in invazie
Substana T
termosensibil i acid-labil, obinut dup tratamentul proteolitic al
streptococilor i inactivarea proteinei M, permite diferenierea unor
streptococi prin aglutinare cu seruri specifice;
Proteina R
Substana P
Proteine de legare a fibronectinei sfbI
Rol in invazie


Toxine i enzime, > 20 de tipuri

Streptokinaza (fibrinolizina)
transform plasminogenul n plasmin, o enzim proteolitic ce diger fibrina i alte proteine, imonogen,
utilizat n tratamentul emboliilor purlmonare, coronariene i trombozelor venoase; streptokinaza a fost
asociat cu patogeneza glomerulonefritei poststreptococice acute, probabil datorit capacitii de a se lega
la membrana bazal glomerular i de a activa plasminogenul, genernd astfel nefritele.
Streptodornaza
depolimerizeaz ADN.
Amestecuri de streptodornaze i streptokinase sunt utilizate pentru lichefierea exudatelor i facilitarea
ptrunderii antibioticelor i a drenrii puroiului i esuturilor necrozate. Anticorpii anti DN-az apar n
infeciile cutanate streptococice (> 100 uniti).
Hialuronidaza
specificitate antigenic pentru fiecare tulpin bacterian i induce sinteza anticorpilor specifici;
exotoxinele streptococice eritrogene sau pirogene
superantigene
au omologie de secven cu enterotoxinele stafilococice A i C.
Exotoxina eritrogen (toxina pirogen) are 3 variante distincte antigenic: A, B, C. Exotoxina A este
produs de streptococii de grup A, lizogenizai cu un fag; exotoxina este asociat cu febra
scarlatinoas.
Difosfopiridin-nucleotidaza lizeaz leucocitele;
Hemolizine:
Evitarea efectorilor imunitari ai gazdei

Capsula din acid hialuronic
rol antifagocitar
implicat n aderena de epiteliul faringelui, deoarece leag CD44 de pe celulele epiteliale.
Proteina M
Legarea fibrinogenului i a factorului H de activare a complementului si blocheaz calea
alternativ de activare a complementului, reducerea fagocitozei streptococilor de ctre
polimorfonucleare.
Diseminarea n esuturilor gazdei este mediat de o serie de enzime extracelulare:
Streptokinaze
Exotoxine
Proteinaza streptococic sau exotoxina B - cistein-proteaz extracelular
produs de toi streptococii de grup A
efect toxic asupra macrofagelor
Peptidaza C5a este o enzim proteolitic (endopeptidaz), localizat pe suprafaa streptococilor
de grup A.
Proteina M inhib activarea cii alternative i apoi peptidaza streptococic C5a inactiveaz
chemotaxia i componenta C5a.
Inhibitorul streptococic al lizei mediate de complement inhib, in vitro, formarea complexului de
atac al membranei.
Rspunsul gazdei la infecia streptococic const n sinteza anticorpilor protectori
anti-proteina M, inhibitori ai aderenei ai streptococilor de grup A, la celulele
epiteliale
Complicatii tardive, non-supurative

Glomerulonefrita acut poststreptococic
la copii i adolesceni (raportul cazurilor de mbolnvire biei/fete este de 2:1)
la indivizii peste 40 de ani cu condiii predispozante.
perioada de laten ntre infecia streptococic i apariia glomerulonefritei -1-4 sptmni
titrul crescut al anticorpilor anti-DN-az B sau antihialuronidaz
c and urmeaz piodermitei sau infeciilor dermice, perioada de laten este de 3-6 sptmni, iar titrul ASLO este n
general sczut.
dupp infeciile faringiene, perioada de laten poate fi de 1-2 sptmni, iar titrul ASLO poate fi ridicat.
Atacurile recurente ale glomerulonefritei nu provoac de obicei sechele, n general leziunile rinichiului, la copii,
neavnd caracter permanent.

Febra reumatic
sechel tardiv a faringitei produse de streptococii de grup A.
inflamaii ale articulaiilor (artrita), ale inimii (cardite), ale SNC (chorea Sydenham), ale tegumentului (eritema
marginatum i /sau noduli subcutani).
Serul pacienilor cu febr reumatic conine anticorpi specifici fa de acest grup de antigene ce prezinta omologie
cu antigene din tes. Cardiac (miozina, tropomiozina i keratina, ADN, N-acetil glucozamina).
Artrita reactiv streptococic este nepurulent i apare dup infecia cu streptococi de grup A.
Deficiente neurologice.
tulburri neuropsihice autoimune pedriatice asociate cu infecii streptococice (PANDAS). Pacienii cu PANDAS
exprim markerul D8/17

Infecia streptococic induce creterea titrului de anticorpi serici fa de numeroase antigene: anti-DN-
az, anti-hialuronidaz, anti-streptokinaz, anti-protein M. Cei mai importani din punct de vedere
practic sunt anticorpii anti-SLO (ASLO).
Streptococcus agalactiae
grup Lancefield B
beta-hemolitic
CAMP pozitiv
component la microbiotei vaginale la 5-
25% dintre femei.
Infecia nou-nscutului : septicemie
fulminant sau la meningit


Streptococii de grup C i G
formeaz pe geloz snge colonii
asemntoare cu cele de Str. Pyogenes
rezideni ai microbiotei orofaringiene
faringite, sinuzite, bacteriemii i
endocardite
Streptococcus pneumoniae

Coci Gram pozitivi, n form de lance, n
perechi sau n lanuri scurte, -hemolitici
microbiota normal (540%)
bronit, pneumonie, sinuzit, otit,
bacteriemie, meningit.
Capsula polizaharidic face posibil
identificarea cu antiser specific.
Str. pneumoniae este cea mai frecvent
cauz a pneumoniei bacteriene comunitare si
a doua cauz a meningitei bacteriene i otitei
medii la copii, dup H. influenzae.


Polizaharidul asociat peretelui celular (PsaA) - acid teichoic
conine resturi de fosforil-colin, legat de peptidoglican prin acidul N-acetilmuramic. Resturile de
fosforil-colin sunt sensibile la amidaza N-acetilmuramic-L-alanin/autolizin, care produce liza
culturii n faza staionar (schimbarea morfologiei culturii cu invaginarea centrului coloniei).
Acidul lipoteichoic sau antigenul Forssman
conine fosforil-colin, prin intermediul creia Str. pneumoniae ader la receptorii de colin,
ubiquitari pe suprafaa celulelor animale (receptorul pentru PAF- factorul activator al plachetelor
i proteina C-reactiv).
Inhibitor al autolizinei,
IgA
1
Proteaza
neuraminidaza si hialuronat-liaza
implicate n aderena pneumococului de celulele epiteliale i endoteliale.
CpbA complement binding protein)
Pneumolizina
protein intracelular
formarea porilor transmembranari
stimuleaz eliberarea citokinelor proinflamatorii (TNF i IL-1) de ctre monocite,
inhib micarea cililor celulelor epiteliului respirator,
lizeaz celulele epiteliale ale tractului respirator superior i alveolare
inhib migrarea neutrofilelor i activitatea lor bactericid
inhib proliferarea clonelor de limfocite i sinteza Ac
activeaz calea clasic a complementului
Proteina A (PspA)
inhiba activarea complementului
Vaccin 23-valent (serotipurile 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F,
8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A,
19F, 20, 22F, 23F i 33F)
A redus cu 80-90% frecvena infeciilor invazive

Ali streptococi, componeni ai microbiotei
normale, determin procese patologice numai
dac ajung n localizri neobinuite (valvele
cardiace).
g. Enterococcus
coci intestinali Gram
pozitivi, facultativ
anaerobi, cu aspect
ovoid, grupai n
lanuri scurte,
perechi sau celule
izolate
cresc n medii cu
6,5% NaCl, pH 9,6,
ntre 10-45
o
,
supravieuiesc 30
minute la 60
o
C.
cuprinde 17 specii,
izolate n clinic : faecalis, faecium (specii n general imobile), caseliflavus,
gallinarum (specii mobile), avium, durans, malodoratus.
infecii umane purulente.
Enterococcus faecalis produce 80-90% din totalul infeciilor enterococice,
infeciile abdominale purulente, aprute consecutiv unor leziuni ale tractului digestiv.
infecii ale tractului urinar, ale sngelui, ale endocardului, ale tractului biliar, ale rnilor
provocate de arsuri i ale mijloacelor de protezare (catetere intravasculare).
Enterococii pot infecta SNC, plmnii, esuturile moi, sinusurile paranazale, urechea medie i
intern, ochiul i, mai rar, esutul periodontal.
enterococii ader la celulele epiteliale ale mucoasei colonului, sunt endocitai de
celulele epiteliale sau de leucocitele intraepiteliale, transportate prin limf la
ganglionii limfatici mezenterici, prolifereaz i disemineaz pe cale sanguin la
distan.


Rol Factor de virulen
Aderen i colonizare
Substan de agregare (AS)
Alte adezine de suprafa
Acid lipoteichoic (LTA)
Rezistena la mecanismele de aprare ale
gazdei AS
Inhibarea altor specii bacteriene
Citolizin
AS-48
Alte bacteriocine
Leziuni tisulare
LTA
Anion superoxid extracelular
Gelatinaz
Hialuronidaz
Citolizin
Inducerea rspunsului inflamator
Feromoni de sex
LTA

Diagnostic

Alti streptococi
g. Peptostreptococcus sp. cresc numai n anaerobioz sau microaerobioz i uneori produc hemolizine. Sunt membri ai
microbiotei cavitii orale, a tractului respirator superior, a tractului genital feminin, a colonului. Se poate izola din
infeciile anaerobe mixte: rni, endometrit post-partum.
g.Globicatella, cu o singur specie sanguis, este nrudit filogenetic de Aerococcus si se aseamn cu enterococii,
dar sunt sensibili la vancomicin. Este izolat de la pacieni cu bacteriemie, infecii tract urinar, meningit.
g. Lactococcus cu mai multe specii i subspecii, reunete coci apartinand serogrupului Lancefield N,
homofermentativi, asemntor cu enterococii dar nu se devolt* la 45 grade C. Responsabili de bacteriemii, infecii de tract
urinar (cistite), endocardit subacut, pneumonii, infecii cutanate, apendicite, abcese cerebrale.
g. Leuconostoc cu mai multe specii, cuprinde cocobacili homofermentativi, asemntori din punct de vedere al
caracterelor de colonie cu streptococii viridans, izolati din infecii parodontotice, de cateter, bacteriemii, septicemii la
gazde imunodeprimate, meningite cu evoluie grav cauzat de rezistena intrinsec la vancomicin
g. Streptococcus milleri poate produce infecii supurative, abcese cerebrale, infecii ORL, cutanate, genitale,
pleuropulmonare.
g. Ali streptococi orali sunt ageni principali ai endocarditelor infecioase.
Streptococii de grup D grupati in specia S. bovis produce adesea infecii abdominale n cazul neoplaziilor de colon.
g. Vagococcus cuprinde lactococi mobili, de grup N izolati in cazuri rare de la pacieni cu bacteriemii, peritonite. Se
prezint sub form de coci n perechi sau tetrade, catalazo negativi.
g. Gemella cuprinde 2 specii, se prezint sub form de coci n perechi, tetrade, grmezi sau lanuri scurte, Gram-
variabili, izolai din cazuri clinice de bacteriemii la bolnavi cu endocardit, meningite, si din lichidul sinovial al bolnavilor
cu artrite.
g. Helcoccocus produce infecii ale plagilor, ulcere cutanate i mastite, infecii de chist sebaceu, infecii supraadugate ale
rnilor.
g. Pedioccocus produce supuraii abdominale, saliv, scaun, urin, bacteriemii, septicemii, abcese abdominale, abcese
hepatice, endocardite, peritonite, infecii de cateter.
g. Tetragenococcus cuprinde tulpini care nu au fost izolate la om. Sunt coci grupai n perechi sau tetrade cu aciune
catalazic slab.
g. Aerococcus produce bacteriemii la bolnavi cu endocardite, infecii de tract urinar, lichid sinovial la pacienii cu artrit
septic, meningite.
g. Alloiococcus produce otite, bacteriemii.

Streptococi defectivi
Genurile Abiotrophia i
Granulicatella
auxotrofe pentru vitamina
B
6
si cistein
produce cromofori;
sunt PYR (+);
au aspect pleomorf, Gram
variabili, pseudo-bacilari,
izolai sau rar n lanuri.
endocardite; sinuzite;
afeciuni paradontotice;
osteomielite; abcese
cerebrale; meningite;
endoftalmite
Coci Gram-negativi piogeni
Familia Neisseriaceae - coci Gram-negativi, strict
aerobi: Neisseria, Kingella, Eikenella, Simonsiella
i Alysella
Cretere pe mediu Thayer-Martin modificat (cu
vancomicin, colistin, amfotericin), mediu
Martin-Lewis sau
Glucoza Maltoza Lactoza Zaharoza
sau
fructoza
DN-za
N. gonorrhoeae + + - - - -
N. meningitidis + + + - - -
N. lactamica + + + + - -
N. sicca - + + - + -
N. subflava - + + - -
N. mucosa - + + - + -
N. flavescens - - - - - -
N. cinerea - - - - -
N. polysaccharea + + - - -
N. elongata - /w - - - -
M. catarrhalis - - - - - +
g. Neisseria
N. gonorhoeae (gonococ) (agentul
gonococozei, blenoragiei sau gonoreei, cu
complicaii grave la femei), cu o
prevalen mare in populaie, dar rareori
produce infecii letale;
- N. meningitidis (meningococ) (agentul
meningitei cerebrospinale), cu o
prevalen sczut, dar infeciile netratate
sunt adeseori letale
Colonii (1-5 mm) sunt transparente sau
opace, convexe, mucoide, nepigmentate i
nehemolitice.
Neisseria flavescens, Neisseria subflava, i
Neisseria lactamica produc un pigment
galben.
Neisseria sicca formeaz colonii opace,
fine, rugoase.
M. catarrhalis poate forma colonii opace
nepigmentate sau roz-gri
Oxidaza-pozitive
Virulenta
Pili- adezine
LPS
capsula cu
efect
antifagocitar la
N. meningitidis
proteaze care
cliveaz IgA
Etapele infectiei

N. gonorrhoeae
PilE Proteina major fimbrial Aderen
P.II (Opa) Proteina din membrana extern Invazie
P.I (Por) Porina din membrana extern
Prevenirea formrii de fagolizosomi i/sau reduc
cascada oxidativ
LOS
Inducerea unui rspuns inflamator prin eliberarea
TNF
confer rezisten la aciunea bactericid a
serului, poate utiliza acidul N-acetil
neuraminic pentru a-i sializa propriul LOS
microcapsule
P.III (Rmp) Proteina din membrana extern
Blocheaz activitatea bactericid a anticorpilor anti-
P.I i LOS
Tbp1 and
Tbp2
Receptori de transferin Preluarea Fe
Lbp Receptori de lactoferin Preluarea Fe
Diagnostic

N. meningitidis
saprobiont pe mucoasa tractului respirator
superior uman (omul este singura gazd natural
pentru aceste microorganisme patogene)
Meningococii saprobioni sunt totdeauna
necapsulai, dar au apendice piliare
cei invazivi sunt capsulai i piliai
13 serogrupuri (serogrupul B are omologie fa
de un polizaharid prezent la nivelul creierului)
Serogrupurile A, C, Y i W 135

intr n
componena vaccinului fa de meningita
Alte genuri si specii

Neisseria lactamica
specie rezident a mucoasei nazo-faringiene la 340% dintre indivizi, n special copii
rareori implicat n etiologia proceselor infecioase

Moraxella catarrhalis anterior Branhamella / Neisseria catarrhalis
microbiota normal a tractului respirator superior la 4050% dintre copiii colari
produce bronite, pneumonii, sinuzite, otite medii i conjunctivite,
infecii la pacienii imunodeprimai.
mjoritatea tulpinilor -productoare de beta-lactamaz.
M catarrhalis se poate diferenia de celelalte neisserii prin absena fermentrii zaharurilor i prin
producerea de Dnaz.
poduce butirat-esteraz, caracter care st la baza unui test rapid, fluorimetric de identificare.

Kingella denitrificans (diplococi/icocobacili/bacili Gram-negativi) poate fi izolat pe mediile
folosite pentru cultivarea N. gonorrhoeae, profilul biochimic fiind de asemenea similar, iar
la nivel serologic, pot aprea reacii ncruciate ntre cele dou specii.

Coloniile de K. denitrificans sunt mai mici, netede. Criteriul de difereniere este reprezentat
de reacia negativ pentru catalaz i reacia pozitiv pentru reducerea nitrailor.

S-ar putea să vă placă și