Sunteți pe pagina 1din 17

Coordonator: dr.

Ciobotaru Oana Roxana


Autor: Andrian Andreea Elena
Co-autor: Duc Oana Monica
Pacient de 65 de ani diagnosticat cu sindrom Ramsay
Hunt n urma unei intervenii de colecistectomie
laparoscopic

Pacienta F. E., n vrst de 65 de ani, cu
obezitate gradul 2 (BMI = 35,5), pensionar, a fost
internat n perioada 01.04-09.04.2013 n secia de
chirurgie cu diagnosticul de litiaz biliar. S-a
efectuat colecistectomie laparoscopic, iar
intraoperator la nivelul peritoneului diafragmatic
suprahepatic, se oberv o formaiune tumoral
conopidiform, de aproximativ 3 cm, alb-sidefie, iar
pe peritoneul de vecintate, multipli noduli de
aceeai culoare, cu aspect miliar, restul peritoneului
nu prezint modificri macroscopice.



Evoluia postoperatorie a fost favorabil n
primele 48h. n cea de-a treia zi de la
operaie, pacienta acuz durere la nivelul
urechii drepte, la care, dup 24h se asociaz
edem inflamator local. n ziua urmtoare se
instaleaz hemipareza facial i se pune
diagnosticul de sindrom Ramsay Hunt.

Sindromul Ramsay Hunt
Sindromul Ramsay Hunt este definit ca herpes
zoster otic asociat cu paralizie acut de nerv facial
periferic.

Nervul facial (VII)
Leziuni cutanate la nivelul urechii
Etiologia
Principalele cauze ale declanrii sindromului
Ramsay Hunt sunt: reactivarea virusului varicelo
zosterian (VVZ) i terenul imunodeprimat.
Diagnostic


Diagnosticul de sindrom Ramsay Hunt se pune cu
ajutorul studiilor virusologice (izolarea VVZ n lichidul
veziculelor), dar de cele mai multe ori este suficient
diagnosticul clinic n prezena simptomatologiei
prezentate. Simptomatologie ce asociaz i vertij,
tinitus i pierderea auzului la nivelul urechii de partea
afectat.

Discuii


Statusul postoperator al unui pacient presupune i
un grad de deprimare a imunitii, mai ales n
condiiile n care pacientul prezint i o formaiune
tumoral malign. Acesta a reprezentat substratul de
reactivare a VVZ.
Otalgiei severe cu erupii cutanate veziculare ale
canalului extern i pavilionului urechii ce i se
asociaz paralizie facial definete sindromul
Ramsay Hunt.

Concluzii


Sindromul Ramsay Hunt este mai mult
un sindrom clinic indus de reactivarea
VVZ secundar imunodeprimrii.
Concluzii
Statusul
postopera
tor
Tumora
malign
Diabetul
zaharat
Obezitatea
Scderea
imunitii
Concluzii


Chiar dac prognosticul de recuperare total
a funciei faciale este mai mic de 50% din
pacieni, n cazul prezentat, dup 5 zile de
administrare de corticosteroizi i aciclovir
oral, pacienta s-a recuperat n totalitate.


V
MULUMESC!!!