Universidade de So Paulo

Faculdade de Odontologia
Departamento de Biomateriais e Biologia Oral
Prof. Dr. Paulo Francisco Cesar
A cincia dos biomateriais dentrios ajudando na
arquitetura e decorao do sorriso.
Com a colaborao de:
Mestre Lucas Hian da Silva
Prof
a
. Dr
a
. Susana Salazar-Marocho
1. Cermicas
2. Tratamentos de superfcie
3. Cimentos
Sumrio:
1. Cermicas
1.1. Leque do opes
1.2. O material de escolha
1.3. Perspectivas futuras
1.2.1. Falhas clnicas
1.1. Leque de opes
1. Cermicas
1.1. Leque de opes
1. Cermicas
Porcelanas
Vitro-cermicas
Compsitos
infiltrados por vidro
Cermicas Policristalinas
Marcas Comerciais
VM7, VM9, VM13 (Vita), d.Sign (Ivoclar), Super-Porcelain
EX-3/Cerabien (Noritake), DuceramKiss (Degudent).
Sistema E.max leucita ou dissilicato de ltio (Ivoclar).
Sistema In-Ceramda Vita (Al, Zr, Spinell).
In-Ceram2000 (Vita), Lava (3M), Cercon (DeguDent),
Everest (Kavo), Zeno (Wiedland).
1.1. Leque de opes
1. Cermicas
Porcelanas
Vitro-cermicas
Compsitos
infiltrados por vidro
Cermicas Policristalinas
Ppdes Mecnicas
Porcelanas
Borba, 2010
Porcelanas
1
2 3
4
5 6
Alberto Calazans
Vitro-cermicas ( base de leucitaou dissilicato de ltio)
1
2
3
4 5
Gonzaga, 2007
Compsitos infiltrados por vidro
Policristalinas
Y-TZP
Alumina
Borba, 2010
1 2
3
4
5 6
a) Leque de opes
b) O material de escolha
c) Novas perspectivas
1.2. O material de escolha
1. Cermicas
1.2. O material de escolha
1. Cermicas
Facetas
Inlays/Onlays
Coroas unitrias
Prtese parcial fixa
Abutment unitrio
Infra-estruturasextensas em implantodontia
Porcelanas ou Vitro-cermicas Facetas
Dr. Alexandre Cesar
Inlay/Onlay Porcelanas ou Vitro-cermicas
1
2
3 4
5 6
P
o
r
c
e
l
a
n
a
s
1
2
3
4
5
V
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o
-
c
e
r

m
i
c
a
Coroa unitria
Vitro-cermicas (coping+aplicao ou monoltica)
Alta translucidez:
1
2
3
4
5
6
Dr. Walter Miranda
c
o
p
i
n
g
+
a
p
l
i
c
a

o
Vitro-cermicas (monoltica)
1
2
3
4
5
Dr. J amil Shibli Equipe
Vitro-cermicas (monoltica)
Dr. J amil Shibli e Equipe
Vitro-cermicas (monoltica)
Dr. J amil Shibli e Equipe
Coroa unitria
Baixa translucidez
Y-TZP
D
r
.

A
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x
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d
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C
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1 2 3
4
5 6
Prtese parcial fixa Y-TZP
Sistema Cercon/Dentistply
Abutment unitrio Y-TZP
Dra. Susanne Scherrer (Univ of Geneva)
Dr. J amil Shibli Equipe
1 2
3 4
Infra-estruturas extensas
em implantodontia
Susanne Scherrer in collaboration with Dr. U. Lohbauer (Univ. of Erlangen)
Dra. Susanne Scherrer (Univ of Geneva)
Infra-estruturas extensas
em implantodontia
Infra-estruturas extensas
em implantodontia
Ligas metlicas
Dr. Alexandre Cesar
1 2
3 4
1.2.1. Falhas clnicas
Crie secundria
Descolamento
Fraturas
Facetas/Inlay/Onlay/Coroas
Prteses Parciais Fixas (PPFs)
Zhang et al., 2014
1.2.1. Falhas clnicas
Fraturas
Inlay/Onlay/Coroa
Zhang et al., 2014
Defeitos na superficie de cimentao
Thompson et al., 1994 Coroa de Dicor em Pr-molar
Inlay/Onlay/Coroa
Zhang et al., 2014
Trincas na regio de borda
Quinn et al., 2005
Coroa de Procera (coping de alumina + porcelana de recobrimento
Inlay/Onlay/Coroa
Zhang et al., 2014
Trincas cnicas (SEM atrito)
Kim et al., 1999
Post-indentation half-surface (top) and section view
(bottom), monolith porcelain specimen (Vita Mark II,
Vita Zahnfabrik) loaded axially at 5 T 104 cycles. Note
deep-penetrating cone cracks from inner contact zone
Inlay/Onlay/Coroa
Zhang et al., 2009
Trincas cnicas (SEM atrito)
Fardim, 2013
Inlay/Onlay/Coroa
Trincas cnicas (SEM atrito)
Fardim, 2013
Inlay/Onlay/Coroa
Trincas cnicas (SEM atrito)
Fardim, 2013
Inlay/Onlay/Coroa
Trincas cnicas (SEM atrito)
Fardim, 2013
Inlay/Onlay/Coroa
Zhang et al., 2014
Trincas cnicas parciais (COM atrito)
Optical micrographs showing
(a) surface (top) and side view
(bottom) sliding wear track on
Y-TZP surface caused by WC
sphere of radius r=1.5 mm
under normal load of 1000 N.
Kim et al., 2008 Kim et al., 2010
Inlay/Onlay/Coroas
Trincas cnicas parciais (COM atrito)
D
r
.

J
a
m
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S
h
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b
l
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E
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p
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Inlay/Onlay/Coroa
Zhang et al., 2014
Lascamento (chipping)
Fratura da camada de porcelana (AllCeram)
sobre coping de Procera Alumina aps 4 anos.
Scherrer et al., 2007
Inlay/Onlay/Coroa
Scherrer et al., 2007
Coroa metalo-cermica fraturada aps 2 meses.
Lascamento (chipping)
Inlay/Onlay/Coroa
Courtesy Susanne Scherrer
compression curl
Courtesy Susanne Scherrer
Compression
curl
2 blunt contacts
Courtesy Susanne Scherrer
Courtesy Susanne Scherrer
2009 Jun;5(5):1668-77
Lascamento borda
Lascamento cervical
Fratura de corpo
Mltiplas trincas
Age: 22 y.o.
Gender: female.
No parafunctional habits.
Cemented over a metal post.
Cement: U100 (3M)
Lifetime: 1 year.
Slow Cooled.
Y-TZP coping (Lava) veneered with Emax Ceram.
Authors: Rodrigo Assuno, Susana Salalar-Marocho e Paulo Cesar
Buccal
Palatine
(Mesial)
dcp
Region of possible orign
Origemna superfcie oclusl
Relao comdano acumulado na regio do glaze
Delaminao observada
Design do coping
Concluses
Courtesy Rodrigo Souza
Courtesy Rodrigo Souza
Courtesy Rodrigo Souza
Koenig et al., 2007
Koenig et al., 2007
Koenig et al., 2007
grau 1 = pequeno lascamento que no necessita nenhum tratamento, exceto polimento.
grau 2 = lascamento moderado que pode ser reparado.
grau 3 = lascamento grave que leva substituio da prtese.
Heintze & Rousson 2010
Zhang et al., 2014
1.2.1. Falhas clnicas
Fraturas
PPFs
Zhang et al., 2014
Borba et al., 2014, submitted
Fraturas
PPFs
CC
HL
Borba et al., 2014, submitted
Fraturas
PPFs
ORIGEM DA FRATURA NA INTERFACE
(ALUMINA + VM7)
Borba, 2010
Dent Mater. 2008 Aug;24(8):1077-82
Primary fractures in clinically failed Y-TZP-based FPDs initiated from the veneer
surfaces. Interfacial delamination in glass veneer/zirconia core bilayer dental ceramic
structures controlled the secondary fracture initiation sites and failure stresses in Y-
TZP-based fixed partial dentures.
1.3. Perspectivasfuturas
1. Cermicas
1.3. Perspectivas Futuras
1. Cermicas
Zircnia monoltica
Zircnia monoltica (Lava Plus, 3M)
2.1. Leque de opes
2. Tratamentos de Superfcie
Condicionamento cido
Silanizao
J ateamento comxido dealumnio
J ateamento comxido dealumnio revestido comslica (silicatizao).
Primerscermicos
Condicionamento cido (cido Fluordrico HF)
Unio micromecnica entre cermica e adesivo/cimento resinoso
Cesar, 2002
1 2
Silanizao
MolculaBifuncional (unio slicaeresina)
Uso associado aHF ou Silicatizao
Marcascomerciais: Monobond-s(Ivoclar Vivadent), Prosil (FGM), Silane(Ultradent).
Silanizao
Brentel et al., 2007
0
5
10
15
20
25
Sem TC Com TC Sem TC Com TC
HF com silano HF sem silano
R
e
s
i
s
t

n
c
i
a
d
e

u
n
i

o
(
M
P
a
)
Resistncia de unio entre cimento resinoso e porcelana
Controle Controle Envelhecido Envelhecido
J ateamento com xido de alumnio
Parmetrosavaliados:
Tamanho departcula: 50a150m
Presso: 2,8bar
Tempo dejateamento: 10s
Distnciaentrejateador easup. (10mm)
Queiroz et al., 2012
Amaral et al., 2008
J ateamento com xido de alumnio
Resistncia de unio entre cimento resinoso e Y-TZP
Controle
Envelhecido Tratamento de Superfcie
Zhang et al., 2006
J ateamento com xido de alumnio
3M ESPE
Gerao de defeitos crticos versus camada compressiva(Y-TZP)
Camada compressiva
Impacto superficial emaltavelocidade.
Formao decamadadeslica.
Unio qumicaentreaslicaesilano.
J ateamento com xido de alumnio revestido com slica
(Silicatizao/Triboqumico)
3M ESPE
Marcascomerciais:
SistemaRocatec Plus(partculasde110m)
SistemaCojet ou Rocatec Soft (partculasde30m)
J ateamento com xido de alumnio revestido com slica
(Silicatizao/Triboqumico)
Kern et al., 1998
J ateamento com xido de alumnio revestido com slica
(Silicatizao/Triboqumico)
Resistncia de unio entre cimento resinoso e Y-TZP
0
5
10
15
20
25
30
controle envelhecido controle envelhecido
Jateamento Silicatizao
R
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s
t

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c
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n
i

o

(
M
P
a
)
Primers cermicos
MonmerosFosfatados(MDP, VBATDT)
Ligao qumicaentrexidosmetlicos(por ex., ZrO
2
) eo cimento resinoso.
Marcascomerciais:
Metal/ZirconiaPrimer (Ivoclar Vivadent), Porcelain Primer (Bisco),
Clearfil Ceramic Primer (Kuraray).
Resistncia de unio entre cimento e Y-TZP aps termociclagem
Primers cermicos
0
1
2
3
4
5
6
Sem TC Com TC
MZ Primer + Multilink
R
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s
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n
c
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a

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u
n
i

o

(
M
P
a
)
Koizumi et al., 2012
Controle Envelhecido
Primers cermicos
Funcionam quando em associao com outros tratamentos de superfcie
Tanaka et al., 2008
35
51
35
48
SILANO SILANO+MDP SILANO SILANO+MDP
CONTROLE ENVELHECIDO
R
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s
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s
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c
i
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d
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U
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i

o

(
M
P
a
)
Y-TZP-aps silicatizao
2.2. O tratamento de escolha
2. Tratamentos de Superfcie
Porcelanas e Vitro-cermicas
Compsitos infiltrados por vidro e cermicas policristalinas
Vitro-cermicas
(dissilicato de ltio)
20-30 s
Porcelanas e Vitro-cermicas
HF + Silano
Cermica Tempo
Porcelanas 1 a 2 min
Vitro-cermicas
(leucita)
1 min
Concentrao de c. Fluordrico: 8 a 10%
Compsitos infiltrados por vidro e
Policristalinas
Silicatizao +
silanizao/primers
1
2
Cortesia: FGM
2.3. Perspectivas Futuras
2. Tratamentos de Superfcie
Vitrificao superfcie interna da coroa de Y-TZP
Vitrificao
Aplicao decamadade glazenasuperficieinternadacoroadeY-TZP
Podeser condicionadacomcido hidrofluordrico (HF)
Vanderlei et al., 2013
glazespray
glazep/lquido condic. HF
Glaze + cido fluordrico
Vanderlei et al., 2013
Vitrificao
3.1. Leque de opes
3. Cimentos
Ionmeros modificados por resina
Resinosos:
Convencional
Convencional + Primer auto-condicionante
Auto-adesivos
Fosfato de zinco
Ionmero de vidro convencional
Ionmero de vidro modificado por resina
Liberao de flor e controledo tempo de geleificao
Marcacomercial: RelyXluting 2 ou Plus Automix(3M ESPE)
Resinosos
Convencional +
Primer auto-condicionante
Convencional
Auto-adesivo
cido + primer +
bond
cimento cimento
Primer condicionante
cimento
Resinosos
Convencional +
Primer auto-condicionante
Convencional
Auto-adesivo
Foto-ativado
Dual
Dual
Dual
Quimicamente
ativado
Quimicamente
ativado
Resinosos
Convencional +
Primer auto-condicionante
Convencional
Auto-adesivo
cido + primer +
bond
cimento cimento
Primer condicionante
cimento
Resinoso Convencional
Foto-ativado
Menor quantidadede aminas(ativadoresqumicos) = maior estabilidadede cor
Marcacomercial: RelyXVeneer (3M ESPE) e VariolinkVeneer (Ivoclar)
Resinoso Convencional
Dual
Anusavice, 2009
Unio maisestvel a tecidosdentais: interagecom osmelhoresadesivos
Marcacomercial: RelyXARC (3M ESPE), VariolinkII (Ivoclar) e EnForce(Dentsply)
Resinosos
Convencional +
Primer auto-condicionante
Convencional
Auto-adesivo
cido + primer +
bond
cimento cimento
Primer condicionante
cimento
Resinoso Convencional + Primer auto-condicionante
MDP:
10-methacryloxydecyl dihydrogen phosphate (MDP)
Dual
Marcacomercial: PanaviaF 2.0 (Kuraray) e Multilink (Ivoclar)
Resina
composta
Zircnia
Dentina/
Esmalte
Resinosos
Convencional +
Primer auto-condicionante
Convencional
Auto-adesivo
cido + primer +
bond
cimento cimento
Primer condicionante
cimento
Resinoso Auto-adesivo
Dual
nico passo, menor sensibilidadeda tcnica.
Marcacomercial: U200 (3M ESPE), SmartCem2 (Dentsply) e PanaviaSA (Kuraray)
De Muncket al., 2004
Unicem(3M ESPE)
U200 (3M ESPE)
3.2. O material de escolha
3. Cimentos
De acordo com o substrato:
Substrato metlico (ncleosfundidos)
Substrato resinoso (preenchimento/pinosde fibra)
Substrato dente natural
Substrato Resinoso Substrato Metlico
Dente Natural
Coroas totais de vitro-cermica
Coroas totais de cermica
policristalina
Facetas, Inlays, Onlays com pouca espessura de porcelana ou
vitro-cermica
Coroas, Inlays e Onlays espessas de porcelana ou vitro-cermica
Coroas totais de cermica policristalina
3.2. O material de escolha
3. Cimentos
Substrato metlico (ncleosfundidos)
Resinoso Convencional +
Primer auto-condicionante (MDP)
Auto-adesivo
Coroa vitro-cermica
Resinoso Convencional +
Primer auto-condicionante(MDP)
Unio qumicaa xidosmtalicosdo ncleo
Formao de boa camada hbrida com remanescente dentrio
Auto-adesivo
Facilidadede uso
Menor sensibilidadedatcnica.
Substrato metlico (ncleosfundidos)
Tratamento Triboqumico/Silicatizao (Cojet)
Efeito sinrgico de cojet + silano + MDP melhorando unio Y-TZP
Unio qumicaa xidosmtalicosdo ncleo
Formao de boa camada hbrida com remanescente dentrio
Resinoso Convencional +
Primer auto-condicionante (MDP)
Coroa de cermica
policristalina
Substrato resinoso ou dente natural
Facetas, inlays e onlays
com pouca espessura
de porcelana ou vitro-cermica
Resinoso Convencional foto-ativ.
Celso Porto et al.
0
1
2
3
Rely X ARC Variolink II Rely X Veneer Variolink Veneer Filtek Flow
DUAL S FOTO FLOW
A
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r

(
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b
)
Alterao de cor emfuno do cimento
A
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g
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s
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l
.
,

2
0
1
1
Substrato resinoso ou dente natural
Coroas, Inlays e onlays espessas
de porcelana ou vitro-cermica
Resinoso Convencional Dual
Auto-adesivo (pouca dentina)
Luhrs et al., 2010
Substrato resinoso ou dente natural
Coroas de cermica
policristalina
Resinoso Convencional + Primer
auto-condicionante (MDP)
*Condicionamento adicional do esmalte
com cido fosfrico
Y-TZP
Efeito sinrgico de Cojet + silano + MDP
Y-TZP
Silano
MDP
Efeito sinrgico de cojet + silano + MDP melhorando unio Y-TZP
Y-TZP
1. Silicatizao.
2. Aplicao desilano
3. Aplicao deprimer cermico
3.3. Perspectivas Futuras
3. Cimentos
AdesivosUniversais
Silicatizao
Scotchbond Universal
RelyX Ultimate
1
2
3
AdesivosUniversais
Cimento resinoso dual + Adesivo Universal
Indicao para todososmateriais
Fonte: 3M
(cido/primer/adesivo + silano + MDP)
3M 2011. All Rights Reserved.
0
100
200
300
400
500
600
700
800
Multilink Automix Panavia F2.0 RelyX Ultimate
Lava Zirconia Crown Retention to Human Tooth
Detachment Load (N) after Thermocycling and Fatigue
Burgess et al, Retention of zirconia crowns bonded with adhesive resin cements, AADR 2012, Abstract 156376
Newton Sesma
Com prteses extensas: o
que sabemos hoje?
Fotografias
Modelos
Planej. funcional
Planej. Esttico
Correes oclusais
Tomografia
Planejamento
prottico
Fase Prottica
Instalao de
implantes
Provisionalizao
Seleo de
componentes
Confeco da
prtese
Planejamento dos
implantes
Planejamento cirrgico e
fase cirrgica
Imagem cedida pelo Prof. Fabio Munhoz
nm
m
mm
...
Plano oclusal
Dimenso vertical e posio mandibular
Guia anterior
Plano oclusal
manter corrigir
manter corrigir
manter corrigir
Guia anterior
Dimenso vertical



fase cirrgica-implantes
Fase prottica
Plano oclusal
manter corrigir
manter corrigir
manter corrigir
Guia anterior
Dimenso vertical
1
Dimenso Vertical
Quando devo aumentar a DVO?
Mtodo de Willis
Distncia do canto do olho
comissura labial = distncia da
base do nariz ao mento = DVR
Willis FM. Dent Cosmos 1935
DVO = DVR - EFL

Se EFL em mdia 3mm e a DVR obtida
com o compasso foi 50 mm, por exemplo.
Ento DVO = 50 3 = 47mm

Segundo esse autor, no momento da deglutio,
chegamos perto da DVO (se tivermos dentes ocluindo)
e logo aps a deglutio, relaxamos os msculos e
chegamos perto da DVR.

Shanahan TEJ. Physiologic vertical dimension and centric relation. JPD 1956, 6:741-7
Mtodo da deglutio
Mtodo fontico
Segundo esse autor, quando pronunciamos a slaba Si, a
mandbula est prxima da dimenso vertical de
repouso (DVR) e o espao por onde sai o som, seria
prximo ao EFL.

Silverman, MM. The speaking method in measuring vertical dimension. JPD 1953,3:193-9
2
Plano Oclusal
plano de Camper
linha bipupilar
Plano Oclusal
Extruso
ou Perda de
Dimenso Vertical ?
3
Guia anterior
Overjet
Overbite
Desgastes e fraturas
vestibularizao
Sobremordida profunda ou Perda
de Dimenso Vertical ?
4
Posio Mandibular
Mxima Intercuspidao X Relao Central
Tcnicas para obteno da RC
1. Desprogramao muscular
com Jig
2. Manipulao bimanual
3. Manipulao frontal
4. Deglutio
Malone e colab.
Por onde comear?
Perdas dentrias
extruses
Perda do suporte posterior
Alterao do
plano oclusal
Perda do suporte anterior
Alterao da
guia anterior
Perda da dimenso vertical
Alteraes
faciais
3 Plano oclusal
2 Guias
1DV e posio
mand.
4 Dentes
Queixa
Queixa principal: esttica
Exame clnico: ausncia de
dentes posteriores e anteriores.
Exodontia do dente 21, devido
a grande extruso
ontagem em articulador
Restabelecimento da Dimenso Vertical
eabilitao no modelo
Restabelecimento do plano oclusal e guia anterior
reabilitao provisria-
corrigindo a Ocluso
Newton Sesma
Dawson PE. Functional occlusion: From TMJ to smile design 2007

Reabilitao funcional
Planejamento esttico
Linha e simetria
Proporcionalidade
Nvel gengival e incisais
manter corrigir
manter corrigir
manter corrigir
Fradeani M. Esthetic Rehabilitation in Fixed Prosthodontics: Esthetic analysis
a systematic approach to prosthetic treatment. Milan: Quintessence, 2004.



...impossvel Deus ter feito tudo to perfeito sem ao
menos fazer umas contas antes.
Leonardo, 1466
3
5 8
Proporo urea
www.phimatrix.com
8 cm
POWER POINT
8 cm 5 cm
8 X 0.618 = 4.944
MATRIZ DIGITAL de PROPORO UREA
8 cm 5 cm
8 X 0.618 = 4.944
5 X 0.618 = 3.09
3 cm
MATRIZ DIGITAL de PROPORO UREA
8 cm 5 cm 3 cm 8 cm 5 cm 3 cm
MATRIZ DIGITAL de PROPORO UREA
MATRIZ DIGITAL de PROPORO UREA
10 cm
MATRIZ DIGITAL de PROPORO UREA
MATRIZ DIGITAL de PROPORO UREA
MATRIZ DIGITAL de PROPORO UREA
DigitalSmileDesign.com
Digitalsmilesystem.com
Mc Laren and Culp. J Cosmet Dent 2013; 29(1):94-108.
curva
nvel gengival
nvel incisal
znite
papilas
ameias incisais bordas incisais
Exodontia do 12 + preservao alveolar + implante em
segundo tempo e provisrio sobre implante
Coroa total dente 23
Prtese unitria sobre Implante do 12
Laminados cermicos dentes 13,11,21,22
Mara Rejane-Prtese
Ana Carolina Lagan-Perio
Ricardo Tanaka-Cermicas
queixa principal: fratura constante das
restauraes dos incisivos centrais superiores
Causa do problema!
Consequncia!
Ocluso: devolver DVO, corrigir plano oclusal e guia anterior
Periodontia: aumento de coroa dentes 11 e 21
Dentistica: dentes 22 e 23
Prtese fixa: provisrios dentes 12, 11, 21 e 44,45
Prtese removvel: provisria sup e inf
Reabilitao da Ocluso
Coleta de dados e
planej. esttico
Guias tomogrfica e
cirrgica
Ocluso
normalizada
Newton Sesma
x
x
Plano oclusal
manter corrigir
manter corrigir
manter corrigir
Guia anterior
Dimenso vertical



Antes do aumento da DVO
Depois do aumento da DVO
plano oclusal
guia anterior
dimenso vert.
aumento da dimenso vertical
set up ortodntico
Prottipo da reabilitao definitiva e guia para fase
cirrgica de implantes
Ocluso: correo da DVO, guia anterior e plano oclusal
ortodontia com ancoragem em implantes
cirurgia incluso regio do 11
Prteses fixas sobre implantes
guia tomogrfico e cirrgico
Planejamento virtual
14
24
fase cirrgica-
implantes
14
24
fase cirrgica- dente 11 incluso
provisrio
sobre
implantes-
ancoragem
ortodntica
provisrio
sobre
implantes-
ancoragem
ortodntica
ortodontia
assos para uma eabilitao revisvel
Identificar os problemas check lists
Planejamento esttico com desenhos e mockups
Fazer todas correes oclusais no modelo, comeando pela DV
Instalar os prottipos (provisrias), colocar em funo e acompanhar
Usar as provisrias como guia para a reab. definitiva (planej reverso)
prtese total superior
ppr flexvel inferior
plano oclusal
guia anterior
dimenso
vertical
Posio mandibular
Prottipo-esttica definida e ocluso normalizada
Ocluso:correo da DVO e plano oclusal
Esttica: fechar diastemas inferiores
Arco superior-Protocolo sobre implantes
Arco inferior- prteses fixas sobre implantes nos posteriores e
laminados cermicos nos anteriores
Planejamento virtual
Fase prottica
Laminados e-max TPD Helio Oliveira
Protocolo sobre implantes
TPD Frederico e Tomas Gomes