TESIS NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL DESCARTE DE MATERIAL
PUNZO CORTANTE EN LAS REAS DE ALTO RIESGO DEL HOSPITAL
DOCTOR JOS RANGEL, VILLA DE CURA, ESTADO ARAGUA
REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN UNIVERSITARIA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS CENTRALES RMULO GALLEGOS REA CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE ENFERMERA ASIGNATURA: INVESTIGACIN APLICADA A ENFERMERA
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL DESCARTE DE MATERIAL PUNZO CORTANTE EN LAS REAS DE ALTO RIESGO DEL HOSPITAL DOCTOR JOS RANGEL, VILLA DE CURA, ESTADO ARAGUA
Autores:
Marlon Rafael Villalobos Calvo Yosmary del Milagro Rojas Alvarado
Tutora: Msc. Rosalba Rivero
San Juan de los Morros, Abril de 2011 REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN UNIVERSITARIA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL ROMULO GALLEGOS FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE ENFERMERA SAN JUAN DE LOS MORROS. ESTADO GUARICO
APROBACIN DEL TUTOR
En mi carcter de Tutor(a) del Trabajo Especial de Grado presentado por los ciudadanos Yosmary Rojas, C.I: 18.069.451 y Marlon Villalobos, C.I: 8.827.028, para optar al Ttulo de Licenciado(a) en de Enfermera, considero que dicho Trabajo Especial de Grado rene los requisitos y mritos suficientes para ser sometido a la presentacin pblica y evaluacin por parte del jurado examinador que se designe.
En la Ciudad de San Juan de Los Morros, a los cinco das del mes de Abril de 2011.
Tutor: Msc. Rosalba Rivero C.I. V:
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN UNIVERSITARIA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL ROMULO GALLEGOS FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE ENFERMERA SAN JUAN DE LOS MORROS. ESTADO GUARICO
TCNICAS DE ASEPSIA, ANTISEPSIA Y PREVENCIN DE INFECCIONES POSTQUIRRGICAS DE LA CESREA SEGMENTARIA EN EL HOSPITAL DR. JOSE RANGEL, DE VILLA DE CURA, ESTADO ARAGUA
APROBACIN DEL JURADO
Trabajo De Grado De Especializacin En Enfermera Aprobado, En Nombre De La Universidad Nacional Experimental Rmulo Gallegos, Por el siguiente Jurado. _____________________, _____________________, y _____________________. En la Ciudad De San Juan de Los Morros, a los cinco das del mes de Abril del Ao 2011.
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DEDICATORIA
Doy gracias a dios todo poderoso por brindarme la fortaleza, salud y sabidura para seguir adelante y poder cumplir mis metas.
A mi ngel guardin san miguel arcngel, por protegerme e iluminarme el entendimiento y ser mi gua espiritual.
A mis padres: quienes por su abnegacin y esfuerzo y estimulo representan para m el ms grande incentivo para seguir adelante y alcanzar nuevas metas y apoyarme en mi formacin acadmica.
A mi esposo, Eduar Alvarado por ayudarme y brindarme su apoyo incondicional durante mis cinco aos de carrera, gracias por tu ayuda para poder lograr este triunfo.
A mi hijo Eduardo Jos por ser la luz de mis ojos, eres la motivacin de mi vida para que este xito lo incentive con mucho entusiasmo, para que en el futuro logre alcanzar sus metas trazadas como su madre, gracias por existir en mi vida.
A mis hermanos quienes con su apoyo moral y espiritual confiaron en m.
A mi tutora licenciada Rosalba Rivero por transmitirme el conocimiento necesario para concluir con nuestro aprendizaje y el logro de nuestra meta.
A mis profesores por transmitirme sabidura conocimiento respeto y el empeo de formar de mi persona una profesional competente llena de seguridad, dedicacin y constancia.
A la universidad nacional experimental Rmulo gallegos por haberme permitido la oportunidad de ser parte de l.
A todas aquellas personas que contribuyeron a la realizacin de este trabajo especial de grado.
Yosmary Rojas
DEDICATORIA
Dedico este trabajo especial de grado a Dios por concederme salud, fortaleza, voluntad, dedicacin y sabidura, para culminar con xito esta meta trazada en mi vida.
A la memoria de mi madre, Rosa Calvo de Villalobos, de quien conservo muy bellos recuerdos, un gran ser especial en mi vida, quien desde el cielo me cuida, gua e ilumina, compartiendo conmigo el logro alcanzado.
A mi padre, Florencio A. Villalobos, por el apoyo brindado durante toda mi vida.
A mis hermanos, Johnny, Aly, Miguel, Caridad, Florencio y especialmente mi morocha Ysnelda, con quien nac y crec, logrando conservar ese lazo que desde nuestra formacin en el vientre de nuestra madre, hemos logrado tener y preservar en nuestra vida de manera incondicional.
A mis sobrinos, para ser ejemplo y estmulo y decirles que nunca es tarde para estudiar y llegar a culminar una carrera, que si se puede lograr, que el tiempo de Dios es perfecto y todo pasa en el momento perfecto para lograr sus sueos.
A mi sobrina amada Ysnelmar Paola Alayn Villalobos, la nia de mis ojos, por brindarme su alegra y permitirme compartir los momentos ms importantes de su vida, y ser yo un ejemplo de motivacin a su formacin educativa.
A mis amigos, Larisa Pinto, Juan Carlo Justiniano, Simn Bolvar, Agnit Bolvar, Ivana Pineda, Lolimar Castillo y Elisa de Pulido, por su hermoso y gran apoyo sin esperar nada a cambio.
A todos ellos dedico mi logro alcanzado para servirles de motivacin en el futuro y cumplan as sus metas.
Marlon Villalobos
AGRADECIMIENTO
Primeramente le doy gracias a dios por haberme permitido culminar con este objetivo planteado en mi vida.
Presente trabajo no hubiese sido posible realizarlo sin la valiosa colaboracin y ayuda de todas las personas que con su aporte y empeo informaron, sugerencias y conocimientos.
A todos los profesores de la Universidad Rmulo Gallegos, como el profesor Rubn Medina, Rosalba Rivero, por haberme orientado en el ttulo del trabajo y por los conocimientos transmitidos durante la especialidad.
A las enfermeras del Hospital Dr. Jos Rangel de villa de cura, que nos bridaron apoyo como informante para llevar a cabo esta tesis de grado.
A mis compaeros de estudios quienes compartimos malos y buenos momentos durante la carrera acadmica, en especial a mi amigo, mi hermano y mi compaero de tesis, Marlon Villalobos que a pesar de todas las experiencias vividas, seguimos siendo amigos por siempre.
A todos les doy las gracias!
Yosmary Rojas
AGRADECIMIENTO
A Dios el ser supremo, fuente de la vida y amor, gracias muchas gracias.
A la Universidad Nacional Experimental Rmulo Gallegos, por permitirme ser un miembro ms de su seno, y formarme como Profesional de Enfermera que soy hoy da, agradecido estar toda la vida.
A todo el personal docente administrativo y obrero que conforman esta casa de estudio profesionales, pero mi mayor agradecimientos a los docentes de diversas asignaturas por contribuir con mi formacin y el enriquecimiento de mis conocimientos. A todos mil gracias.
A mi tutora, Lic. Rosalba Rivero, por guiarme con gran responsabilidad en todos y cada uno de los pasos para lograr con xito la culminacin de la investigacin. Mi respeto y sincero agradecimientos.
A mi compaera de estudio y de investigacin Yosmary Rojas y a su madre Providencia Alvarado, por apoyarme en los buenos y malos momentos en estos 5 aos de convivencia, amigas las quiero y aprecio, gracias por dejarme ser parte de su familia.
Al personal de Enfermera del Hospital Dr. Jos Rangel de Villa de Cura, a la Coordinadora Lic. Reina Cordero y especialmente a las Informantes Claves por su valiosa colaboracin, gracias muchas gracias .
A mis compaeros de estudios a todos por permitirme compartir el aprendizaje y el xito que hoy disfrutamos, pero especialmente a Ivn Rodrguez, Mara Centeno y Mayerlin Cedeo, por compartir buenos y malos momentos, amigos para toda la vida gracias por su presencia.
A todos mis ms sincero y eternas gratitud.
Marlon Villalobos
NDICE GENERAL
Pp LISTA DE CUADROS.. | x | LISTA DE FIGURAS | xi | RESUMEN..... | xii | | | INTRODUCCIN. | 1 | | | MOMENTO | | I Aproximacin a la Realidad | | Descripcin del Fenmeno.. | 4 | Propsitos.... | 9 | General... | 9 | Especficos. | 9 | Justificacin. | 9 | | | II Referente Terico..... | 11 | Antecedentes de la Investigacin | 11 | Elementos Tericos. | 14 | La Enfermera | 15 | Caractersticas del Personal de Enfermera | 18 | Cdigo Deontolgico de Enfermera..... | 19 | Funciones del Personal de Enfermera en los Centros de Salud... | 21 | Proceso de Atencin de Enfermera... | 23 | Caractersticas, Etapas y Beneficios del Proceso de Enfermera... | 24 | Informacin Complementaria sobre el Personal de Enfermera.... | 25 | Relacin del Personal de Enfermera con el Paciente a travs del Proceso de la Entrevista Clnica | 29 | Normas de Bioseguridad | 30 | Normas para el Descarte de Material Punzo-Cortante en los Centros Hospitalarios. | 35 | Clasificacin del Material de Desechos o Residuos Hospitalarios... | 37 | Posible Estructura Operativa para un Programa de Manejo de Desechos o Residuos Slidos | 40 | El Pinchazo | 41 | Estrategias Generales para Prevenir un Pinchazo.. | 43 | Patologas que pueden Transmitirse por medio de un Pinchazo | 44 | Los Valores en la Profesin de Enfermera... | 45 | Elementos Legales... | 47 | Teorizantes... | 55 | | | III Aproximacin Metodolgica.. | 58 | Fundamentacin del Paradigma.. | 58 | Mtodo de Investigacin. | 59 | Informantes Claves.. | 60 | Escenario de la Investigacin.. | 62 | Recoleccin de Informacin | 62 | Tcnicas de Anlisis de Informacin.. | 64 | Validez. | 66 | Confiabilidad... | 66 | | | IV Entrevistas, Observacin Participante, Estructuras Particulares, Matriz de Delimitacin de Unidades Temticas.. | 68 | | | V Sntesis Conceptual.. | 107 | | | VI Reflexiones | 110 | | | Referencias. | 112 | | | Anexos | 116 | Anexo A: Entrevista en Profundidad | 117 |
LISTA DE CUADROS
Pp Cuadros | | | | | | 1 | Niveles de Bioseguridad Hospitalaria | 33 | | | | 2 | Clasificacin de los Desechos por rea de Generacin en Establecimiento de Salud.. | 39 | | | | 3 | Categorizacin de la Entrevista: Informante Lirio..... | 68 | | | | 4 | Categorizacin de la Entrevista: Informante Clavel....... | 73 | | | | 5 | Categorizacin de la Entrevista: Informante Margarita...... | 79 | | | | 6 | Observacin Participante: Informante Lirio... | 84 | | | | 7 | Observacin Participante: Informante Clavel..... | 85 | | | | 8 | Observacin Participante: Informante Margarita... | 86 | | | | 9 | Matriz de Delimitacin de Unidades Temticas: Informante Lirio............ | 87 | | | | 10 | Matriz de Delimitacin de Unidades Temticas: Informante Clavel...... | 91 | | | | 11 | Matriz de Delimitacin de Unidades Temticas: Informante Margarita..... | 96 | | | | 12 | Matriz de Triangulacin: Informante Lirio. | 104 | | | | 13 | Matriz de Triangulacin: Informante Clavel.. | 105 | | | | 14 | Matriz de Triangulacin: Informante Margarita. | 106 |
REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN UNIVERSITARIA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS CENTRALES RMULO GALLEGOS REA CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE ENFERMERA ASIGNATURA: INVESTIGACIN APLICADA A ENFERMERA
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL DESCARTE DE MATERIAL PUNZO CORTANTE EN LAS REAS DE ALTO RIESGO DEL HOSPITAL DOCTOR JOS RANGEL, VILLA DE CURA, ESTADO ARAGUA
El objeto de este trabajo fue verificar el cumplimiento de las normas de bioseguridad para el descarte de material punzo-cortante, por parte del personal de enfermera en las reas de alto riesgo del Hospital Dr. Jos Rangel de la localidad de Villa de Cura, en el Estado Aragua. Sobre la fundamentacin del paradigma cabe destacar que fue cualitativo, y el mtodo de investigacin fue fenomenolgico. Los informantes claves, quedaron constituidos por Lirio, Clavel y Margarita, un grupo de enfermeras a quienes se les atribuy un seudnimo. El escenario de la investigacin, qued conformado por las reas de alto riesgo del Hospital Dr. Jos Rangel de Villa de Cura, Estado Aragua. Se recolect la informacin a travs de la observacin participante y la entrevista en profundidad. Entre las tcnicas de anlisis de informacin, se utiliz la categorizacin, la observacin participante, la matriz de delimitacin de unidades temticas y las estructuras particulares. Para la validez, se emple la triangulacin y para la confiabilidad, se utiliz la contrastacin. En la sntesis conceptual, se lleg a considerar que la informacin sobre las nomas de bioseguridad en el descarte de material punzo-cortante es inadecuada y se reflejo que las informantes claves fueron objeto de un pinchazo, llegando a sentir miedo, temor, angustia, ante la situacin experimentada; en lo que respecta a la reflexin, se debe profundizar en el suministro de informacin sobre normas de bioseguridad en el descarte de material punzo-cortante, a travs de algn medio impreso, audiovisual o electrnico; entre otras acciones que permitan minimizar las fallas intrahospitalarias sobre la temtica abordada.
Siendo la salud, un derecho humano fundamental, de carcter gratuito, que se ofrece en igualdad de condiciones para todos los ciudadanos y ciudadanas de la Repblica Bolivariana de Venezuela, y de otros pases cercanos o distantes, se hace necesario el estudio, anlisis, confrontacin e internalizacin de los diferentes casos, temticas o problemas que se suscitan con relacin al estado de completo bienestar fsico, mental, ambiental y espiritual de las personas, del mismo modo, con todo aquello que sucede, dentro y fuera de las instalaciones hospitalarias establecidas a lo largo y ancho de la nacin venezolana, y por ende, sobre el personal mdico y de enfermera. Es precisamente sobre el personal de enfermera que se procedi a la profundizacin de un tema importante y significativo, relacionado con el pinchazo, y desde ese punto de partida, asumiendo como factores constituyentes, las normas de bioseguridad que existen para llevar a efectos el pinchazo, como un acto-proceso clnico, a travs del cual, se colocan medicamentos va intravenosa para aliviar dolencias fsicas o se sustraen ciertos y determinados lquidos (fluidos) del organismo humano, para hacer distintos estudios que conduzcan a detectar y diagnosticar cualquier patologa. Sin embargo, en reiteradas oportunidades, se ha observado con gran preocupacin, que el personal de enfermera, luego de haber pinchado a un paciente, comete el error de autopincharse al momento de encapsular la aguja, y esto ocurre debido a causas diversas, suscitando como consecuencia la angustia y preocupacin de dicho personal, al pensar y creer que su salud se afecta de manera directa, bajo la creencia de ser vctima del contagio de enfermedades como la Hepatitis, e incluso, el Virus de Inmunodeficiencia Humana (V.I.H); pero, por lo general, esto ocurre cuando no se sabe la condicin clnica del paciente, en otras palabras, cuando se desconoce si el paciente que fue pinchado, es portador de alguna de las patologas mencionadas, o cualquier otra. Es por ello, que durante el procedimiento del pinchazo, el personal de enfermera debe ser cuidadoso. El pinchazo, es considerado un accidente laboral, que indefectiblemente debe ser notificado ante las autoridades competentes en materia de salud, para que a la persona afectada, en el caso concreto, el enfermero o la enfermera pinchado o pinchada, y que forman parte del objeto de este estudio, se les atienda debidamente, y se les administren los medicamentos necesarios, para que luego de la ocurrencia del pinchazo, se pueda contrarrestar cualquier efecto secundario o evitar el contagio de alguna enfermedad, siempre y cuando sea parte del antecedente clnico del paciente que fue pinchado, con antelacin al autopinchazo del enfermero o la enfermera. Es de hacer notar, que en todo centro de asistencia a la salud humana, deben existir y aplicarse una serie de normas de bioseguridad hospitalaria, que garanticen la clasificacin, depsito y almacenaje, distribucin y utilizacin de los diferentes tipos de materiales de uso clnico, que como se tiene entendido, se pueden clasificar bajo los siguientes tipos: A, B, C. D y E. En atencin a ello, se precisa referir que las agujas que se utilizan con las jeringas, son consideradas adems como objetos corto-punzantes (al igual que el bistur, tijeras, otros), y de manera continua, se utilizan en reas de alto riesgo, como por ejemplo, en emergencias mdicas y en la sala de quirfano; entre otras. En el orden de las ideas que se plantean, es prioritario objetar que por orden de las mximas instancias administrativas que se corresponden con la gerencia del sector salud en todo el territorio venezolano, se deben utilizar dispositivos fsicos para el descarte de objetos corto-punzantes; no obstante, en muchas ocasiones en los centros hospitalario no se dispone de dichos dispositivos fsicos, y el personal de enfermera se ve en la necesidad de utilizar los envases de agua mineral, gaseosas, entre otros, que no cumplen con el objetivo de evitar que dicho personal se pinche de manera accidental. Esto, por tanto, se convierte en un problema de salud pblica, que por sus mltiples agentes causales es difcil de controlar; an cuando de manera efectiva se cumplan con las respectivas normas de bioseguridad hospitalaria. Toda la problemtica planteada, por ende, ha generado la formulacin de este estudio, que permite grosso modo, el abordaje de una realidad latente, con implicaciones diversas, que en consideracin, requiere de la atencin y el consenso, tanto del personal mdico, de enfermera y los usuarios que concurren dentro de los centros de asistencia a la salud. Ahora bien, con relacin a la estructura de este trabajo, se aprecian los siguientes momentos: Momento I: Descripcin del Fenmeno, Propsitos, y Justificacin; Momento II: Antecedentes de la Investigacin, Constructos Tericos, Elementos Legales, y Teorizantes; Momento III: Fundamentacin del Paradigma, Mtodo de Investigacin, Informantes Claves, Escenario de la Investigacin, Tcnicas de Recoleccin de Informacin, y Tcnicas de Anlisis de Informacin; Momento IV: Entrevistas, Observacin Participante, Estructuras Particulares, y Triangulacin; Momento V: Sntesis Conceptual; y Momento VI: Reflexiones. Luego se encuentran las Referencias y en caso de ser necesarios, los Anexos.
MOMENTO I
Descripcin del Fenmeno
Se precisa referir que, la salud es uno de los aspectos ms significativos dentro del contexto de la sobrevivencia de la especia humana, animal y vegetal, porque a partir de ella, en el caso de las personas, stas tienen la oportunidad de vivir en un estado de armona pleno, claro est, con las implcitas limitaciones que confiere la demografa, los servicios hospitalario, la existencia o no de medicamentos e insumos, entre otros de igual significado. As mismo, es necesario recalcar que la salud, como derecho humano fundamental, queda consagrado ampliamente en las leyes y normativas que se han establecido a nivel internacional y nacional, como ocurre en la Declaracin Universal de los Derechos Humanos, promulgada en el ao 1948, y en la Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela, en el ao 1999, tan slo para citar algunos casos especficos. Desde la perspectiva planteada, el sector salud, es la piedra angular de toda sociedad organizada en donde el personal de enfermera, cumple funciones prioritarias, en procura de prestar atencin y ofrecer cuidados a las personas que en calidad de pacientes, acuden a los centros hospitalario, en la bsqueda del restablecimiento de la salud, a travs de la ejecucin de programas, proyectos, planes y actividades prescritas a nivel internacional, por la Organizacin Mundial de la Salud, y a nivel nacional por el Ministerio del Poder Popular para la Salud y la Asistencia Social. Pues bien, haciendo referencia al personal de enfermera, se precisa comentar que en muchas oportunidades, se presenta como un caso- problema, la cantidad de pinchazos ante los cuales son objeto los enfermeros y enfermeras y esta problemtica se constituye inmediatamente en un problema de salud laboral, que sin lugar a dudas, afecta a las partes interesadas, es decir, tanto al personal de enfermera como a la institucin de salud, en donde el enfermero o enfermera presta sus servicios profesionales. Al respecto, autores como Torres (2007), han sido insistentes al referir que en los centros hospitalarios ocurren numerosos accidentes, al momento de suministrar medicamentos por va intravenosa, en donde el personal de enfermera, se constituye en protagonista de estas situaciones embarazosas (p. 23). Estos mismos autores expresan claramente que: dependiendo de la informacin o desinformacin en torno al hecho, cada enfermero o enfermera podr actuar de forma muy particular y tomar las medidas preventivas que sean necesarias. (ibidem). La ocurrencia de este tipo de accidente laboral, entre el personal de enfermera, sin lugar a dudas genera contratiempos, como por ejemplo, el estado emocional de los enfermeros y las enfermeras, que en primera instancia piensa en la transmisin de enfermedades como la hepatitis (B y C) y el Virus de Inmunodeficiencia Adquirida (VIH). As mismo, la situacin planteada, conlleva a que la institucin de salud donde stos y stas laboran, debe asumir los gastos relacionados con el chequeo mdico de quienes son objeto del accidente laboral tipificado en este trabajo, mientras que ocurre una baja en las funciones del profesional de la enfermera. En el mismo orden de ideas, por el tiempo empleado para la atencin del enfermero y la enfermera que ha sufrido el mencionado accidente laboral, en muchos casos, la institucin de salud involucrada, tiene que recurrir a la contratacin de personal de enfermera extra, para cubrir la ausencia del personal afectado, mientras se encuentra en el proceso de chequeo mdico para constatar riesgos y consecuencias, luego de ser objeto de la situacin que se plantea en el contexto de este proceso investigativo. De la misma manera, sucede muchas veces, tal como lo plantea Cardozo (2007), que: El personal de enfermera no se cohesiona con las polticas y normas con respecto a la prevencin de pinchazos durante la jornada laboral; as mismo, existe capital humano que no posee la agilidad y destreza suficiente para manipular agujas contaminadas, y de mismo modo ocurre que, la iluminacin del rea es insuficiente y el personal de enfermera no puede ver muy bien. (p. 43).
Segn lo expresado oportunamente por Cardozo (2007), son varios los factores o aspectos que de una forma u otra influyen en el problema detectado, siendo unos de carcter institucional (polticas y normas) y otros de carcter profesional (el personal de enfermera no posee agilidades y destrezas apropiadas), y siguiendo con el orden de las ideas, se percibe problemas en el aspecto infraestructural (falta de iluminacin, entre otros aspectos de inters). De igual forma, la experiencia de los autores de este trabajo, permiten interpretar que por lo general, no se cumple con la dotacin suficiente de los respectivos envases que se deben utilizar para desechar el material punzo- cortante, al igual que sucede que, el perodo utilizado por el personal encargado (enfermera o subalterno) para cambiar los mismos es muy prolongado y por tanto, dichos envases se saturan; tambin es cierto, que en algunos centros de atencin a la salud, no se aplican las normas de bioseguridad, que permita que el personal de enfermera se avoque en el proceso de desechar las agujas de las jeringas o cualquier otro material punzo-cortante utilizado en pacientes que requirieron ser atendidos. Por otra parte, fue necesario destacar que de manera reiterativa se observa con preocupacin que el personal directivo, administrativo y de enfermera de los centros de asistencia a la salud, en la mayora de los casos no tienen la oportunidad de de asistir a cursos, charlas, talleres u otras estrategias informativas, a travs de las cuales, se cumpla con el protocolo de bioseguridad, relacionado con la administracin de medicamentos por va intravenosa y la prevencin de pinchazos y el uso adecuado de los dispositivos para desechar las agujas utilizadas con pacientes, ya que son muy pocos los que se realizan, y porque, cuando se llevan a efectos, coinciden con sus horarios laborales; y en caso de producirse este tipo de eventos, no publican la referida y necesaria informacin en los sitios o lugares que deberan estar dispuesto para ello, pero por supuesto, salvo las excepciones de rigor, porque no es producente generalizar. Con relacin al planteamiento anterior, surge como tentativo la planificacin de proyectos, programas, planes y actividades, que a manera de charlas y talleres, entre otras estrategias apropiadas, contribuyan con la transmisin de nociones y conocimientos sobre el protocolo de bioseguridad, y todo aquello que guarde relacin con el buen desempeo profesional de quienes forman parte del personal de enfermera en las instituciones de salud pblicas y privadas. Aparte de lo expuesto, en las instituciones de educacin superior donde se ofrece la carrera de enfermera, debe profundizarse mucho ms sobre lo que es y representa un protocolo de bioseguridad, motivo por el cual, luce tentadora la creacin de una ctedra, a travs de la cual, los estudiantes de esta carrera universitaria, puedan complementar los conocimientos que sobre la materia van adquiriendo dentro del contexto del proceso de formacin acadmica integral. Todo lo que se reflej con antelacin, conform la estructura del problema que se asumi como un proceso investigativo, que tuvo lugar en el Hospital Dr. Jos Rangel, de la localidad de Villa de Cura, en el Municipio Autnomo Zamora, del Estado Aragua, en donde el personal de enfermera, por lo general est propenso a sufrir accidentes laborales, luego de la manipulacin del material punzo-cortante, reportndose una cantidad de casos de pinchazos al mes, que llaman la atencin de quienes asumen la irrestricta autora de este trabajo. Al respecto, las estadsticas en el centro de salud inserto en este estudio, indican claramente, que aproximadamente durante el mes, ocurren alrededor de cuatro o cinco pinchazos que afectan al personal de enfermera, generndose de esta manera una situacin irregular y preocupante, por cuanto, la mayora de los enfermeros o enfermeras afectados y afectadas, de forma inmediata son invadidos por la angustia, la ansiedad y el evidente temor, por considerar de antemano y como se puede pensar y presumir, que puede ser objeto del contagio de enfermedades como la hepatitis, en cualquiera de tus tipos o por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (V.I.H). La situacin planteada, fue asumida como un problema que debe ser estudiado y analizado para poder llegar a una aproximacin de la realidad, y con ello, poder enumerar los factores constituyentes de la misma, y predecir su ocurrencia en un perodo de tiempo determinado. Debe tomarse en cuenta de igual forma, que si en el centro de salud seleccionado como parte del objeto de estudio, el personal de enfermera activo, es constantemente objeto de accidentes laborales con objetos punzo- cortantes, la realidad ameritara ser considerada por sus caractersticas e implicaciones a nivel de salud y laboral. Adems, con este estudio, se pretendi determinar si en en el centro de salud seleccionado para este trabajo poseen o carecen de conocimientos sobre normas de bioseguridad para el descarte de material punzo-cortante contaminado, en los servicios de alto riesgo del referido nosocomio, por consiguiente, del planteamiento del problema esbozado, surgieron inmediatamente las siguientes interrogantes de investigacin:
El personal de enfermera dentro de sus acciones, cumple con las normas de bioseguridad para el respectivo descarte de material punzo-cortante contaminado, en las reas de alto riesgo del Hospital Dr. Jos Rangel de Villa de Cura, Estado Aragua?
El personal de enfermera del nosocomio de Villa de Cura, posee los conocimientos tericos y prcticos, adems de las habilidades y destrezas para enfrentar situaciones de pinchazos con material punzo-cortante?
Cules son los medios y canales comunicacionales a travs de los cuales se le facilita informacin al personal de enfermera del Hospital Dr. Jos Rangel de Villa de Cura, Estado Aragua, sobre el descarte del material punzo-cortante contaminado, proveniente de las reas de alto riesgo? Propsitos
General
Verificar el cumplimiento de las normas de bioseguridad para el descarte de material punzo-cortante, por parte del personal de enfermera, en las reas de alto riesgo en el Hospital Dr. Jos Rangel de Villa de Cura, Aragua.
Especficos
Determinar si el personal de enfermera del centro hospitalario de Villa de Cura, se rige por algn tipo de normas de bioseguridad al momento del descarte del material punzo-cortante.
Constatar si el personal de enfermera del nosocomio de Villa de Cura, posee los conocimientos tericos y prcticos, adems de las habilidades y destrezas para enfrentar situaciones de pinchazos con material punzo- cortante.
Identificar los medios y canales comunicacionales a travs de los cuales se le facilita informacin al personal de enfermera del Hospital Dr. Jos Rangel de Villa de Cura, Estado Aragua, sobre el descarte del material punzo-cortante contaminado, proveniente de las reas de alto riesgo.
Justificacin de la Investigacin
El aporte y la importancia que tuvo este trabajo, fue el de hacer una determinacin terica-contextual sobre los datos e informaciones relacionadas con lo que respecta a las normas de bioseguridad existentes en los centros de salud, en los casos del descarte de material punzo-cortante en las reas consideradas como de alto riesgo. Por otra parte, sin temor a equivocaciones, se tiene la certeza de que con este estudio, se busc la forma de ampliar los medios y canales a travs de los cuales se le suministre informacin al personal de enfermera, para que asuman con criterio de responsabilidad el proceso de suministrar medicamentos a los pacientes por medio de vas intravenosas que impliquen la utilizacin de una jeringa, entre otros, que por ende, contienen una aguja. Para ello deben requerir de toda la paciencia y el tino necesario para ser certeros en el proceso de cateterizacin. Adems, porque deben hacerlo sin demora, sin equvocos, y con la suficiente agilidad y destreza que requiere la situacin. Finalmente, con la formulacin y elaboracin de este trabajo, se beneficiaron directamente: (a) los autores, debido a las nociones y conocimientos tericos y prcticos, que adquirieron en el transcurso evolutivo de este estudio, constituyndose en un aporte terico y prctico; (b) la institucin de educacin superior bajo la cual se realiz este trabajo, porque sent un precedente relacionado con la temtica abordada (que se establece como un aporte que redunda en lo terico, y se circunscribe en lo institucional); (c) la organizacin, institucin o comunidad de personas que formen parte del asunto investigado, por las implicaciones que de ello se derivaron (que resulta ser un aporte social); entre otros y otras que en la continuidad de este estudio, se benefician.
MOMENTO II
REFERENTE TERICO
Antecedentes de la Investigacin
De acuerdo a Veliz (2004), los referentes tericos o antecedentes de la investigacin, son todos aquellos trabajos e investigaciones previas, que se han realizado sobre el tema que se constituye en objeto de estudio y anlisis. (p. 34). Entre los antecedentes de esta investigacin, se proyectaron los que a continuacin se considera que guardan mayor relacin con el tema abordado: Rosario (2007), llev a cabo un trabajo con fines investigativos, que denomin Conocimientos que posee el Personal de Enfermera sobre el Manejo de Desechos Biolgicos en el rea de Hospitalizacin del Hospital Lus Blanco Gasperi, Valencia, Estado Carabobo; en donde el objetivo principal fue, determinar los conocimientos que posee el personal de enfermera sobre el manejo de desechos biolgicos en el rea de hospitalizacin del Hospital Lus Blanco Gasperi, de Valencia, Estado Carabobo. Bsicamente, se trat de una investigacin enmarcada bajo la modalidad de Campo, con un diseo No Experimental y concebida desde el nivel Descriptiva; en donde la poblacin qued conformada por la cantidad de 25 enfermeras, que representaron el 100%. Para la recoleccin de la informacin se utiliz un cuestionario dicotmico con 30 tems, que fueron agrupados segn la intencin cognitiva de cada objetivo de investigacin. Para la validacin del instrumento, se solicit la participacin de tres especialistas en un juicio de expertos, y para la confiabilidad, se hizo uso del coeficiente conocido como la Escala de Likert. Se hizo una prueba piloto, que arroj un 0.93 considerado como de alta confiabilidad. Los resultados de este estudio, condujeron a interpretar, que un 56% tiene conocimientos sobre las barreras de proteccin al momento de desechar material biolgico, que represent una gran mayora; sobre el aspecto referido a la recoleccin de desechos biolgicos, el 64% respondi que sola recolectar dicho material de forma adecuada; lo que condujo a entender que los resultados de este estudio, fueron positivos, en cuanto a la intencionalidad del tema abordado con criterio investigativo. Este estudio, por tanto, fue de gran utilidad, para los autores de la presente investigacin, porque permiti de una forma concisa, la revisin de una serie de datos e informaciones relacionadas con una o varias de las variantes contempladas en el presente estudio, razn por la cual, fue considerado como sumamente relevante. En la misma lnea investigativa, Hernndez (2006), realiz un trabajo de investigacin que titul Factores de Riesgo Laboral del Personal de Enfermera de la Unidad de Emergencia de Adulto del Hospital Dr. Jos Mara Vargas, de la Guaira; siendo sus objetivos: determinar los factores de riesgo laboral del personal de enfermera de la unidad de emergencia de adulto del hospital Dr. Jos Mara Vargas, de la Guaira, Estado Vargas. En el caso de este trabajo de investigacin, se asumi como de Campo, con una poblacin de treinta (30) enfermeras, con una muestra representativa del 50%; a quien se le aplic una encuesta tipo cuestionario, con diecisis (16) tems, en donde se consideraron los diferentes tipos de factores de riesgo (biolgico, qumico, fsico, mecnico, ergonmico y psicolgico). Este instrumento de recoleccin de datos, fue validado por un juicio de expertos, a travs del coeficiente de confiabilidad KR-20, se obtuvo un 0,84, que se estimo como una fiabilidad alta. Dentro del cuerpo de conclusiones de este trabajo, se lleg a determinar que efectivamente el personal de enfermera abordado del centro hospitalario seleccionado para este trabajo, si queda expuesto a diversos factores de riesgo laboral, por cuanto debe manipular sangre, orina, heces, esputo, entre otros, contacto con qumicos, desempeo en un lugar de trabajo incmodo, en donde se producen accidentes laborales por no poseer los elementos ergonmicos necesarios y adecuados, y no utilizan perodos de descanso en sus jornadas laborales. En este trabajo, al parecer no se realizaron observaciones, pero el mismo sirvi para ofrecer una panormica sobre la problemtica de los riesgos laborales, a los autores de la presente investigacin, que se realiza oportunamente en el presente ao 2011, con fines estrictamente investigativos. En el mismo orden de ideas, Agreda (2006), llev a efectos un trabajo de investigacin que procedi a titular de la siguiente manera Medidas de Bioseguridad Utilizadas por las Enfermeras en el Servicio de Emergencia del Ambulatorio Dr. Arnaldo Arocha Vargas, Charallave, Estado Miranda. Este trabajo tuvo como objetivo: determinar las medidas de bioseguridad utilizadas por la enfermera(o) en el rea de emergencias. Este trabajo fue logrado como una investigacin De Campo, de tipo Descriptivo, con un diseo No Experimental y Cualitativo; en donde la poblacin qued conformada por la cantidad de veinte (20) profesionales de enfermera que laboran en el rea de Emergencia del centro de salud plenamente identificado en el prrafo anterior; quedando la muestra conformada por la misma cantidad de profesionales, siendo seleccionados de forma no probabilstica e intencional. Se utiliz una encuesta, como tcnica para la recoleccin de datos, bajo el diseo de un cuestionario con doce (12) preguntas, de carcter dicotmico, que fue validado por un juicio de expertos, y analizado a travs del coeficiente de confiabilidad KR-20, que arroj un 0,98, interpretndose una alta confiabilidad. Los resultados indican que, los profesionales de enfermera en el rea de emergencias aplican medidas de bioseguridad en el manejo y descarte de objetos punzo cortantes, y por tanto, tienen conocimientos de los procedimientos a seguir, recomendndose que continen su aplicacin. Este trabajo al igual que el anterior, permiti a los autores del presente estudio, la revisin de una cierta cantidad de datos e informaciones relacionadas con el tema abordado con carcter investigativo. Finalmente, Millesa (2006), realiz un trabajo de investigacin que llev por ttulo Medidas de Bioseguridad Aplicadas por el Personal de Enfermera en la Atencin de Usuarias(os) con VIH en la Unidad de Inmunosuprimidos del Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo; en donde el objeto base fue: Determinar las medidas de bioseguridad que aplicadas por el personal de enfermera en la atencin de usuarias(os) con VIH, en la unidad de inmunosuprimidos del Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo. Desde el punto de vista metodolgico, se trat de una investigacin de Campo, Descriptiva, con una poblacin de 30 enfermeras(os), y en donde no se utiliz criterio muestral. Se aplic un cuestionario dicotmico con 11 tems; mientras que la validez del instrumento se obtuvo por medio de un juicio de expertos. Por su parte la confiabilidad del instrumento utilizado y por ende de los tems formulados, se determin a travs del coeficiente KR-20, que arroj 0,78. En cuanto a los resultados, se observ que, el personal de enfermera no utiliza las medidas de bioseguridad de acuerdo con las normas universales establecidas por COVENIN, lo que demuestra que la mayora de las enfermeras o enfermeros no utilizan el Gluconato de Clorhexidina al 2%, para el lavado de las manos antes y despus de cada procedimiento, ni para el lavado del material mdico-quirrgico; de la misma forma que se pudo constatar, que la mayora del personal de enfermera objeto de estudio, no clasifica el material segn el tipo de desecho. Todo esto infiere que las medidas de bioseguridad no son utilizadas adecuadamente. Este estudio, permiti de una forma simple, recolectar y analizar datos e informaciones sobre las medidas de bioseguridad empleadas por el personal de enfermera, en los casos de la atencin de pacientes portadores del VIH; motivo por el cual se consider oportuno en el desarrollo de la presente investigacin, por cuanto, tiene y guarda relacin con el tema abordado.
Elementos Tericos
Segn lo estimado por Crdova (2011), las bases tericas, basamento terico o constructos tericos, son aquellos que quedan confinados a los datos e informaciones sobre la variable o las variables que se contemplan dentro de los objetivos de la investigacin. (s.n/p). Por tanto, entre los postulados tericos que se han considerado como de especial relevancia, en este estudio, se destacaron los siguientes puntos o aspectos:
La Enfermera
Para referenciar informacin sobre la enfermera, se consider oportuno mencionar a Aponte (2007) -citado por Vegas (2010)- quien refiere que:
La Enfermera es la ciencia del cuidado de la salud del ser humano. Es una disciplina que en el ltimo siglo y particularmente en los ltimos aos ha ido definiendo cada vez ms sus funciones dentro de las ciencias de la salud. (s.n/p).
Es apreciable, que dentro de la concepcin que le da el autor citado a la enfermera, destaca oportunamente que se trata de la ciencia que se ocupa del cuidado de la salud de los seres humanos en general, siendo adems considerada como una disciplina que desde finales del ltimo siglo (los autores de la presente investigacin suponen que es a finales del siglo XX) ha venido obteniendo una destacada figuracin dentro de las ciencias mdicas. Por otra parte, el mismo autor citado acota que:
Segn la definicin elaborada por la Facultad de Enfermera de la Universidad de Mosc, en Rusia, es la ciencia o disciplina que se encarga del estudio de las respuestas reales o potenciales de la persona, familia o comunidad tanto sana como enferma en los aspectos biolgico, psicolgico, social y espiritual. (ibdem).
Al interpretar la cita que antecede, se sobreentiende que la enfermera es fundamentalmente, una ciencia que tiene como propsito, la atencin integral de los seres humanos, desde los puntos de vista biolgico, psicolgico y social, adems del espiritual, para propiciar en ellos un clima de armona para conllevar la patologa o afeccin mental o fsica que les aqueja. En cuanto a la historia de la enfermera, segn indica Garca (2005) -citado por Vegas (2010)- el origen de las prcticas de cuidados est ligado a las intervenciones maternales que aseguraban la continuidad de la vida y de la especie. (p. 54). De acuerdo al contenido de la cita, puede inferirse que originariamente, las prcticas referidas al cuidado de las personas, tienen su esencia en los cuidados que ofrecen las madres a los hijos, y segn estimaciones de los autores de la presente investigacin, las enfermeras en la mayora de los casos, asumen el rol de madres cuidadoras que protegen a las personas enfermas y convalecientes. Bblicamente hablando, se puede referir, de acuerdo a las consultas realizadas por Tabares (2007), que:
Febe (60 d. C.) es la nica mujer a la que se cita como diaconisa en el Nuevo Testamento (Romanos, 16, 1-2). Atenda a los pobres en sus hogares y con el tiempo se convirti esta labor en parte primordial del trabajo de las diaconisas. No obstante, no se la relaciona con la Enfermera. (p. 55).
Como se puede observar dentro del cuerpo terico-religioso del Nuevo Testamento, se hace referencia a una mujer llamada Febe, que fue considerada como una diaconisa, entregada en cuerpo y alma al cuidado de los ms pobres y desposedos, pero sus actividades, nunca llegaron a ser relacionadas con la enfermera, y de acuerdo a los autores de la presente investigacin, es lgico, porque en aquellos tiempos bblicos no se saba acerca de la enfermera. Continuando con la historia de la enfermera, debe tomarse en cuenta que el cristianismo y su organizacin tuvo vnculos histricos importantes con las prcticas de cuidados de enfermera desde los monasterios a travs de las rdenes Religiosas, as como desde la conquista de Tierra Santa con las cruzadas. (Ob. cit). (ibdem). No cabe la menor duda, segn lo ledo de la fuente en referencia, que, las prcticas de cuidado de las personas, trasciende a la era del cristianismo, siendo los monasterios los lugares predilectos para atender a las personas necesitadas de dichos cuidados. Puede referirse del mismo modo que:
Como consecuencia del pensamiento medieval relacionado con la Reconquista de Santos Lugares, surgi un movimiento organizado, que cristaliz con el fenmeno histrico de las cruzadas, las cuales dieron lugar a la aparicin de tres tipos de figuras: el guerrero, el religioso y el enfermero. La demanda de hospitales y sanitarios en las rutas seguidas por los cruzados propici la aparicin de las rdenes Militares dedicadas a la enfermera: los Caballeros Hospitalarios de San Juan de Jerusaln, los Caballeros Teutnicos, y los Caballeros de San Lzaro. En Espaa, la primera institucin destinada a acoger enfermos fue el Hospital del Obispo Masona, en Mrida, en el siglo VI. (p. 60).
Ntese que como producto del pensamiento de la poca medieval, surgen movimientos entre los cuales se cuenta con la figura del enfermero, para que se ocupara de la atencin de las personas enfermas o heridas durante los enfrentamientos de las cruzadas; surgiendo del mismo modo sitios, lugares e instituciones dedicadas a las labores de enfermera, porque a partir de ese momento, ya se comenzaba a hablar de ese arte especializado en los cuidados de personas, por definirlo de alguna forma posible. Garca (2005), de igual forma hace saber que
Las denominaciones de las personas encargadas de proporcionar cuidados de Enfermera han variado a lo largo de la historia en funcin de la poca y el contexto donde stos se desarrollaban (hospitales, leproseras, rdenes militares, rdenes religiosas y mbitos domsticos): macipa, mossa, clavera, donado, donada, hospitaler, hospitalera, enfermero, enfermera. (p. 62).
Es evidente que la denominacin que se ha adoptado para las personas que se encargan de la atencin y los cuidados dirigidos a personas con ciertas y determinadas enfermedades o afecciones, o en estado de convalecencia, es el producto de una gran variedad de vocablos, que han variado de una poca a otra, dependiendo igualmente de las condiciones y circunstancias que se han presentado a lo largo de los aos. Por ser una sub-temtica amplia, es necesario acortar la informacin respectiva, pero sin embargo, los autores de este estudio acotan que en la actualidad, la enfermera es vista y considerada como una ciencia que forma parte de la medicina, y por consiguiente, existen organismos e instituciones desde donde se imparten nociones y conocimientos tanto tericos como prcticos, a las personas que sienten el deseo de formarse y capacitarse en el rea de la enfermera; y ello ocurre tanto a nivel local, como regional, nacional e internacional.
Caractersticas del Profesional de la Enfermera
A juicio de Guilln (2009), entre las caractersticas del profesional de la enfermera, se pueden citar: Intelectualidad: basndose en un conjunto de conocimientos, empleando el mtodo cientfico en la prctica, y utilizando dichos conocimientos con pensamiento analtico. Adems, debe ser un profesional crtico y al mismo tiempo creativo. (p. 3). Practicidad: Debe poseer habilidades y destrezas prcticas que le permitan la manipulacin de equipos, maquinarias, materiales e instrumentos de trabajo radiolgico. Academicismo: La prctica de le enfermera se caracteriza por la solidez de su formacin terica; el personal de enfermera debe especializarse con el fin de mejorar la calidad de atencin de los usuarios. (ibdem). Autonoma: La enfermera como profesin controla sus propias funciones, posee independencia y responsabilidad de sus actos dentro de sus reas de competencia. Socializacin: Su principio consiste en ayudar a que las personas conserven su salud; Debe ser sensible a las necesidades humanas y tener consciencia de su responsabilidad al contribuir al bienestar de los dems, y por otra parte debe existir en este o esta profesional una fuerte motivacin o vocacin en la eleccin de la carrera que sugiere un compromiso de la profesin al servicio de la sociedad. (p. 3). En el orden de las ideas planteadas, tambin es necesario que el personal de enfermera durante el ejercicio de su profesin, es importante que posea o adquiera la capacidad de: Formar juicios sobre la realidad que la conduzca a actuar con pleno conocimiento. Trabajar en equipo inter y multidisciplinario. Servir y ayudar a quienes lo requieran. Comunicarse cordial y efectivamente con el usuario, colegas y dems miembros del equipo de salud. Mostrar seguridad y confianza en s mismo(a). Realizar investigaciones de proyeccin social. Aplicar el sentido y valor de las normas ticas y jurdicas de la profesin. Participar con organismos de influencia en el desarrollo de la profesin. (Ob. cit). (p. 4).
Debe alegarse, que las caractersticas antes especificadas slo son parte de una gran gama de estas, que deben estar presentes en los profesionales de la enfermera, para lograr que su rol, labor y funcin sea lo ms acorde, armnica y ptima posible, en beneficio de los pacientes o usuarios, por una parte, y de los compaeros de trabajo ms la institucin de salud, donde prestan sus servicios, por otra parte.
Cdigo Deontolgico de la Enfermera
Aparicio (2008), sobre el Cdigo Deontolgico de Enfermera, comenta que encierra un conjunto de deberes, derechos, normas ticas y morales que debe conocer el profesional de Enfermera para aplicarlos en la prctica diaria. (p. 32). Dice as mismo esta autora que, en dicho cdigo se reglamenta la relacin: enfermera(o) y el individuo, enfermera(o) y el ejercicio de la profesin, enfermera(o) y la sociedad, enfermera(o) y sus colegas y enfermera(o) y la institucin. (ibdem). Seguidamente, se referencia cada una de estas relaciones, comenzando por la suscitada entre la enfermera y el enfermero y el individuo, en donde el personal de enfermera debe tratar al usuario con respeto y dignidad, fundamentndose dicha relacin en el humanitarismo. Aqu debe tratarse al usuario de forma holstica (biolgica, psicolgica y social). (p. 33). Luego, se puede hablar acerca de la relacin de la enfermera o el enfermero y el ejercicio de la profesin, aqu ste o sta Debe cumplir funciones con elevado espritu de responsabilidad, mantener el secreto profesional, asumir responsabilidad en sus juicios y actuaciones, mantenerse permanentemente actualizado mediante programas de profesionalizacin, y actuar equilibradamente conservando los principios ticos y morales en la prctica. (Ob. cit). (p. 34). De igual forma, se materializa la relacin de la enfermera o el enfermero y la sociedad, en donde su mxima defensa es el bienestar social, implcito en el fomento y la preservacin de la salud a travs de acciones tendientes a satisfacer las exigencias sanitarias y sociales de la comunidad. (ibdem). Del mismo modo, es posible hacer las respectivas acotaciones sobre la enfermera o el enfermero y sus colegas, que debe centrarse en las relaciones humanas con sus compaeros, profesando respeto, logrando el trabajo en equipo y cuando los cuidados que recibe un usuario son puestos en peligro por un colega, debe tomar la decisin ms adecuada y actuar en consecuencia; y del mismo modo, debe actuar como defensor(a) del usuario cuando los cuidados de la salud y la seguridad, se ven afectados por la incompetencia y la falta de tica o ilegalidad de la actuacin de un colega. (p. 35). Por otra parte, se establece la relacin enfermera o enfermero y la institucin, y en este sentido, deben preservarse los bienes de recinto hospitalario, administrarse, controlarse y supervisarse los bines e insumos institucionales. (ibdem). De esta manera, se puede interpretar como se relaciona el personal de enfermera con su entorno social, con otros colegas y con los pacientes o usuarios que asisten a una dependencia donde se fomenta y promociona la salud de los seres humanos, evitando o contrarrestando las patologas o afecciones comunes o recurrentes.
Funciones del Personal de Enfermera en los Centros de Salud
De acuerdo a Guerrero (2009), dentro de las funciones que debe cumplir el personal de enfermera en un servicio radiolgico, se especifican las que a continuacin prosiguen, segn lo que se pudo interpretar derivado de las consideraciones del autor antes mencionado: Valoracin y Examen Fsico: La valoracin es el primer paso a seguir en el proceso de atencin de enfermera, se inicia con la identificacin de la enfermera(o) ante el paciente y viceversa, motivo de consulta, exmenes de laboratorio, radiografas de trax, otros exmenes complementarios, antecedentes de alergias, medicamentos que est ingiriendo y que puedan influir en el desarrollo del procedimiento, horas de ayuna, peso y talla. (pp. 2, 3). Otro aspecto importante es el examen fsico para obtener datos objetivos del paciente, analizar las caractersticas semiolgicas normales y detectar alteraciones que presente el paciente que puedan influir en el desarrollo del procedimiento. Es un procedimiento cfalo-caudal donde estn involucrados todos los rganos y sistemas del cuerpo humano. El examen fsico permite observar, interrogar y examinar; al mismo tiempo permite evaluar y anotar signos vitales, se chequean pulsos (femoral, poplteo, pedio, tibial posterior, braquial, cubital o radial) dependiendo de la regin donde se va a realizar el procedimiento). Apoyo Psicolgico: Antes del procedimiento invasivo es indispensable que el paciente reciba un trato amable, cordial, expresndole palabras que le den seguridad, confianza, a fin de minimizar el grado de ansiedad, nerviosismo o depresin que presenta ante esta situacin que para muchos es desconocida, explicndole en qu consiste el estudio paso a paso, lo que es posible que perciba (calor, molestias, otras sensaciones), el tiempo aproximado de duracin y lo importante de su colaboracin para un buen resultado. (Ob. cit). (p. 3). Preparacin para el Procedimiento: Consiste en conducir al paciente al vestuario donde se le indica que debe despojarse de su vestimenta y colocarse la indumentaria quirrgica, en caso de ser necesario (gorro, bata, cubre botas). Asegurar que las pertenencias del paciente estn en lugar seguro, y que su preparacin fsica (rasurado, cateterizacin de va perifrica, asepsia y antisepsia de la zona de abordaje y vestimenta quirrgica estril) sea la adecuada. Seleccin del Material de Trabajo: para ello es importante conocer a la perfeccin las caractersticas de cada uno de los materiales que se van a utilizar en la revisin de un paciente. Vigilancia durante el Procedimiento: se est pendiente de los signos vitales, monitorizacin continua, alerta a signos de reacciones adversas, reacciones vagales (mareos, nauseas, vmitos) y cualquier otra posible complicacin al momento de ser chequeado por el personal de enfermera. Manejo de Pacientes de Alto Riesgo: La enfermera o el enfermero debe estar preparado para reconocer rpidamente las distintas patologas concomitantes. Manejo de la farmacologa especfica, sus diluciones y administracin, efectos secundarios y colaterales, utilizacin de respiradores, interpretacin de gases arteriales en sangre y otros anlisis especficos. Estar adiestrado en la colocacin de catteres venosos, sondas vesicales y naso-gstrica, interpretacin del monitoreo electrocardiogrfico, entre otros puntos o aspectos que son fundamentales e incluso de gran significacin procedimental. (ibdem). Asistencia al Mdico: en casos diagnsticos o teraputicos si es necesario, el personal de enfermera debe actuar de manera auxiliar ante el mdico. En paralelo, debe procurar el acondicionamiento de la sala de acuerdo al procedimiento que se vaya a realizar, equipar y ordenar el stock de drogas e insumos para su equipamiento, gestionar la adquisicin del material y medicamentos, ordenar el depsito del material en general e inventario del mismo. (Ob. cit). (p. 4). As mismo, debe llevar a cabo las labores de higiene, desinfeccin y esterilizacin de la unidad de trabajo mdico, al igual que el proceso de lavado de material, secado, empacado, colocacin de rtulos, contabilizacin y colocacin de los materiales e instrumentos de trabajo que sean necesarios, en sus lugares respectivos. Del mismo modo debe llevar el registro y control de los procedimientos diagnsticos y teraputicos y del material que se utiliza en el respectivo chequeo mdico, para optimizar el proceso de almacenaje de material de uso clnico en los centros hospitalarios u otros. De igual forma debe estar pendiente de los puntos de puncin hechos al paciente, por ejemplo para colocar un catter, as como para otros procesos similares. Debe ofrecer confort al paciente; y explicarle antes de que culmine el estudio, que debe estar atento ante cualquier sntoma, sensacin o malestar. (ibdem). Aqu cabe destacar, que ests son apenas parte de las funciones que debe desempear el personal de enfermera tanto en un servicio de radiodiagnstico como en cualesquiera otras dependencias de salud tanto pblicas como privadas, para garantizar un clima de trabajo sano y acogedor.
Proceso de Atencin de Enfermera
A partir de la revisin de varios documentos web, Gamarra (2007), expone que:
El Proceso de Enfermera o Proceso de Atencin de Enfermera (PAE) es un conjunto de acciones intencionadas que realiza el profesional de enfermera apoyndose en modelos y teoras y en un orden especfico, con el fin de asegurar que la persona que requiere de cuidados de salud los reciba de la mejor forma posible por parte del profesional. (p. 23).
Es notorio que se trata de una accin procedimental llevada a efectos por el personal de enfermera para lograr el bienestar de la persona que requiere cuidados especiales debido a su estado de salud, basndose para ello, en modelos y teoras reconocidas que han arrojado excelentes resultados. El mismo autor consultado refiere que es un mtodo sistemtico y organizado para administrar cuidados individualizados, de acuerdo con el enfoque bsico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteracin real o potencial de la salud; y acota del mismo modo que originalmente fue una forma adaptada de resolucin de problemas, y est clasificado como una teora deductiva en s misma. (Ob. cit). (p. 23). Queda claro por tanto, que el uso del proceso de enfermera permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas, ya que el proceso de enfermera trata a la persona como un todo; es decir, que el paciente es un individuo nico, que necesita atenciones de enfermera enfocadas especficamente a l y no slo a su enfermedad. De igual forma, este autor refiere que:
El proceso de enfermera es la aplicacin del mtodo cientfico en la prctica asistencial de la disciplina, de modo que se pueda ofrecer, desde una perspectiva enfermera, unos cuidados sistematizados, lgicos y racionales. El proceso de enfermera le da a la profesin la categora de ciencia.
Es apreciable que como proceso, se constituye en un punto de referencia para el buen desempeo de los hombres y mujeres que se dedican en cuerpo y alma al ejercicio de la profesin de enfermera, y esto es sumamente importante destacarlo porque forma parte del conjunto de teoras relacionadas con parte del objeto de la presente investigacin.
Caractersticas, Etapas y Beneficios del Proceso de Enfermera
Vsquez (2008), dice que el proceso de enfermera es un proceso cclico y continuo que puede terminar en cualquier etapa si se resuelve el problema. Existe un solo proceso para todos los problemas de los pacientes y para todos los elementos su cuidado. En esta misma lnea, el autor consultado, refiere que la evaluacin de los cuidados de enfermera llevar posiblemente a cambios en la realizacin de los mismos; es probable que las necesidades del paciente cambien durante su estancia en el hospital ya sea por mejora o deterioro de su salud. En este mismo sentido, el autor en referencia asevera que el proceso de enfermera est enfocado, adems de en las necesidades fisiolgicas del paciente, en las de seguridad y proteccin, amor y pertenencia, autoestima y autorrealizacin. (p. 88). De ser como se plantea, se sobreentiende que es un proceso dinmico, flexible, constante y continuo que permite la fluidez en la atencin del paciente o los pacientes, tambin llamados como usuario o usuarios, entendindose que es el personal de enfermera el ms indicado, formado y capacitado para que dicho proceso flucte adecuadamente. Dentro de sus caractersticas ms relevantes y trascendentales, se consideran las siguientes: (a) Cclico y dinmico; (b) Metas dirigidas y centradas en el cliente; (c) Interpersonal y colaborativo; (d) Universalmente aplicable; y (e) Sistemtico. Rojas (2008), comenta que El proceso de enfermera no es algo extrao o inusualmente complejo. Sin darnos cuenta, utilizamos su mtodo a diario. En teora, el proceso de enfermera es simple, aplicable en situaciones de distinto grado de complejidad, y comparable al mtodo cientfico. (p. 51). Visto desde la perspectiva del autor citado, es cierto que el proceso de enfermera lo puede ejecutar cualquier persona en los casos que deba atender a un familiar o amigo enfermo, razn por la cual, no debe considerarse dicho proceso como algo extrao o inusual.
Informacin Complementaria sobre el Personal de Enfermera
En este punto de la investigacin, se remite informacin sobre varios aspectos que forman parte del desempeo del personal de enfermera en cualquier centro hospitalario; y en consecuencia, de lo primero que se emite informacin, es sobre las etapas que debe ejecutar la enfermera o el enfermero, de acuerdo a lo considerado por Barrios (2009): Recogida de datos, valoracin organizacin y registro de dichos datos. Diagnstico de enfermera: que puede ser de autonoma (diagnstico de autonoma) o de independencia (diagnstico de independencia). No se incluyen en este apartado los problemas de colaboracin, ya que stos se derivan de un anlisis de datos desde la perspectiva de un modelo mdico. Planificacin: fijacin de objetivos y prioridades. Intervencin y actividades. Evaluacin. Con relacin a los beneficios, Bolvar (2009), expresa que son los que a continuacin se mencionan: Constituye un mtodo organizado para proporcionar cuidados de enfermera. Impide omisiones o repeticiones innecesarias. Permite una mejor atencin. Se centra en la respuesta humana nica del individuo. Favorece la flexibilidad necesaria para brindar cuidados de enfermera individualizados. Estimula la participacin de quien recibe los cuidados. Aumenta la satisfaccin de los profesionales de enfermera ante la consecucin del resultado. El sistema, al contar con una etapa de evaluacin, permite su retroalimentacin y mejora en funcin del tiempo. Sobre las Habilidades del proceso de enfermera, Romero (2008), expresa que:
El proceso de enfermera implica habilidades que un profesional de enfermera debe poseer cuando l o ella tenga que comenzar la fase inicial del proceso. Tener estas habilidades contribuye a la mejora de la atencin del profesional de enfermera al cuidado de la salud del cliente, incluyendo el nivel de salud del mismo, o su estado de salud. (p. 43).
El autor consultado, hace referencia sobre las siguientes habilidades del proceso de enfermera: Habilidades Cognitivas o Intelectuales, tales como el anlisis del problema, resolucin de problemas, pensamiento crtico y realizar juicios concernientes a las necesidades del cliente; incluidas entre estas habilidades estn aquellas de identificar, diferenciar los problemas de salud actuales y potenciales a travs de la observacin y la toma de decisiones, al sintetizar el conocimiento de enfermera previamente adquirido. Habilidades Interpersonales, que incluyen la comunicacin teraputica, la escucha activa, el compartir conocimiento e informacin, el desarrollo de confianza o la creacin de lazos de buena comunicacin con el cliente, y la obtencin tica de informacin necesaria y relevante del cliente la cual ser luego empleada en la formulacin de problemas de salud y su anlisis. Habilidades Tcnicas, que incluyen el conocimiento y las habilidades necesarias para manipular y maniobrar con propiedad y seguridad el equipo apropiado necesitado por el cliente el realizar procedimientos mdicos o diagnsticos, tales como la valoracin de los signos vitales, y la administracin de medicamentos. (Bolvar, 2009). (p. 45). En cuanto a las fases del proceso de enfermera, Robles (2009), comenta lo siguiente: Los pasos o fases del proceso de enfermera deben centrarse concretamente en: (a) Valoracin de las necesidades del paciente; (b) Diagnstico de las necesidades humanas que la enfermera puede asistir; (c) Planificacin del cuidado del paciente; (d) Implementacin del cuidado; y (e) Evaluacin del xito del cuidado implementado y retroalimentacin para procesos futuros. (p. 33). El autor consultado con anticipacin (Robles, 2009), hace saber con respecto a la fase de valoracin, que:
El profesional debe llevar a cabo una valoracin de enfermera completa y holstica de cada una de las necesidades del paciente, sin tomar en cuenta la razn del encuentro. Usualmente, se emplea un marco de valoracin basado en las tcnicas de enfermera. Estos problemas son expresados tanto como reales o potenciales (de riesgo). Por ejemplo, un paciente que se haya inmvil debido a un accidente de trfico en la carretera puede ser valorado como con "riesgo de alteracin de la integridad cutnea", relacionado con un problema potencial al quedar atrapado al interior del automvil. (ibdem).
Como puede apreciarse, el personal de enfermera debe ajustarse a unos patrones profesionales que le permitan obtener los datos necesarios del paciente, para estudiarlos, analizarlos, y as poder interpretar la condicin psico-somtica de ste, cuando es atendido clnicamente. Con relacin a los mtodos utilizados para la recoleccin de datos, el personal de enfermera, puede utilizar los que a continuacin se mencionan: (a) Patrones de salud funcional de Gordon; (b) Modelo de adaptacin de Roy; (c) Modelos de sistemas corporales; (d) Jerarqua de necesidades de Maslow; y (e). En atencin a la fase diagnstica, Pimentel (2008) refiere que:
Los diagnsticos de enfermera son parte de un movimiento en enfermera para estandarizar la terminologa que incluye descripciones estndar de diagnsticos, intervenciones y resultados. Aquellos que apoyan la terminologa estandarizada creen que ser de ayuda a la enfermera en tener ms rango cientfico y basado en evidencia. El propsito de esta fase es identificar los problemas de enfermera del cliente. (Ob. cit). (p. 67).
Las otras tres fases, son las siguientes:
Fase de planificacin: En acuerdo con el paciente, el profesional de enfermera planifica el tratamiento de cada uno de los problemas identificados en la fase de valoracin y desarrollados en la de diagnstico. Para cada problema se establece una meta mensurable. Fase de ejecucin: En esta fase se ejecuta el plan de enfermera descrito anteriormente, realizando las intervenciones definidas en el proceso de diagnstico. Los mtodos de implementacin deben ser registrados en un formato explcito y tangible de una forma que el paciente pueda entender si deseara leerlo. La claridad es esencial ya que ayudar a la comunicacin entre aquellos que se les asigna llevar a cabo el cuidado de enfermera. Fase de evaluacin: El propsito de esta etapa es evaluar el progreso hacia las metas identificadas en los estadios previos. Si el progreso hacia la meta es lento, o si ha ocurrido regresin, el profesional de enfermera debe cambiar el plan de cuidados de acuerdo a ello. En cambio, si la meta ha sido alcanzada entonces el cuidado puede cesar. Se pueden identificar nuevos problemas en esta etapa, y as el proceso se reiniciar otra vez. Es parte de esta etapa el que se deba establecer metas mensurables - el fallo para establecer metas mensurables resultar en evaluaciones pobres. (p. 68). El proceso entero es registrado o documentado en un formato acordado el plan de cuidados de enfermera para as permitir a todos los miembros del equipo de enfermera llevar a cabo el cuidado acordado y realizar adiciones o cambios donde sea apropiado.
Relacin del Personal de Enfermera con el Paciente a travs del Proceso de la Entrevista Clnica
Betancourt (2009), interpreta que una entrevista es una conversacin planificada con el paciente para conocer su historia sanitaria. Dice este mismo autor que, Por otra parte es un proceso diseado para permitir que tanto la enfermera como el paciente den y reciban informacin adems exige capacidades de comunicacin e interaccin; va enfocada a la identificacin de las respuestas. (p. 23). El autor citado es explcito al referir los siguientes objetivos de la entrevista entre el personal de enfermera y el paciente:
Permite adquirir la informacin especfica necesaria para el diagnostico. Facilita la relacin enfermera/paciente creando una oportunidad para el dilogo. Permite el paciente recibir informacin y participar en la identificacin de problemas y establecer los objetivos. Ayuda a determinar reas de investigacin concretas durante los otros componentes del proceso de valoracin. (pp. 24, 25). Luego, hace mencin sobre las fases de la entrevista, siendo estas: Introduccin (Orientacin): fase en que la enfermera desarrolla una relacin teraputica, su actitud profesional es el factor ms significativo. Su enfoque debe transmitir respeto por el paciente. Cuerpo (Trabajo): fase diseada para reunir informacin relacionada con el estado de salud del paciente; esto de deber conducir de forma metdica y lenta; aqu se investiga la enfermera actual y la historia sanitaria de forma sistemtica, consta de 7 componentes bsicos: (a) Informacin bibliogrfica; (b) Razones para solicitar; (c) Enfermedad actual; (d) Historia sanitaria pasada; (e) Historia familiar; (f) Historia medioambiental; y (g) Historia psico- social y cultural. Cierre (Finalizacin): dar al paciente un indicio de que la entrevista est finalizando; este enfoque ofrece al paciente a formular algunas preguntas. (ibdem).
Normas de Bioseguridad
Es necesario establecer los conceptos que faciliten la comprensin de la normativa en bioseguridad y la fundamentacin, que legtima la estricta toma de medidas, en la proteccin de quienes se movilizan y a quienes se les brinda atencin, en el contexto sanitario. Malagn (2003), define la Bioseguridad como un Sistema de normas de acciones de seguridad que regulan y orientan la prctica en salud, cuyo objetivo o fin es satisfacer o responder a expectativas de cada una de las partes. Por otro lado se contemplan los actores perifricos, representados por higienistas, auxiliares, tcnicos de mantenimiento de equipos y servicios, y personal de limpieza, en vista de su participacin colateral. Papone, (2000), en Uruguay, la Bioseguridad se considera como una Doctrina de Comportamiento, que est dirigida al logro de actitudes y conductas con el objetivo de minimizar el riesgo de quienes trabajan en prestacin de salud, a enfermarse por las infecciones propias a este ejercicio, incluyendo todas las personas que se encuentran en el espacio asistencial, cuyo diseo debe coadyuvar a la disminucin del riesgo. Con relacin a las normas de bioseguridad, se puede estructurar desde los siguientes puntos de vista: (a) Bioseguridad Hospitalaria, (b) Bioseguridad en Enfermera; y de esa manera, se emite informacin concordante. Por tanto, en primera instancia, es necesario definir el trmino Bioseguridad, que de acuerdo a la pgina web www.wikipedia.com (2011), se trata de La aplicacin de conocimientos, tcnicas y equipamientos para prevenir a personas, laboratorios, salas de baos, reas hospitalarias y medio ambiente de la exposicin a agentes potencialmente infecciosos o considerados de riesgo biolgico. (p. 1). A continuacin se refiere informacin sobre Bioseguridad Hospitalaria: En la misma fuente seleccionada, sealan oportunamente que:
La bioseguridad hospitalaria a travs de medidas cientficas organizativas, define las condiciones de contencin bajos las cuales los agentes infecciosos deben ser manipulados con el objetivo de confinar el riesgo biolgico y reducir la exposicin potencial de personal de reas hospitalarias crticas, personal de reas no crticas, pacientes y pblico general, y medio ambiente, de potenciales agentes infecciosos. (Ob. cit). (p. 1).
Como se puede interpretar, la bioseguridad hospitalaria, fue concebida y existe en la actualidad, como un medio a travs del cual, se pueden evitar procesos infecciosos y de contaminacin dentro de un recinto hospitalario, que salvaguarde el estado de las infraestructuras, materiales y recursos disponibles, e incluso, que preserva la vida humana. La bioseguridad hospitalaria, se rige por los principios: Universalidad: establece que las medidas deben involucrar a todos los pacientes, trabajadores y profesionales de todos los servicios, independientemente de conocer o no su serologa. Todo el personal debe seguir las precauciones estndares rutinariamente para prevenir la exposicin de la piel y de las membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes, estando o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente. Estas precauciones, deben ser aplicadas para todas las personas, independientemente de presentar o no patologas. Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposicin directa a sangre y otros fluidos orgnicos potencialmente contaminantes, mediante la utilizacin de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos. La utilizacin de barreras (ej. guantes) no evitan los accidentes de exposicin a estos fluidos, pero disminuyen las probabilidades de una infeccin Medios de eliminacin de material contaminado: Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a travs de los cuales los materiales utilizados en la atencin de pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo. (www.wikipedia.com). (p. 1). En cuanto a los elementos bsicos de la biodiversidad, se tienen presente los siguientes: Prcticas de trabajo: Unas prcticas normalizadas de trabajo son el elemento ms bsico y a la vez el ms importante para la proteccin de cualquier tipo de trabajador. Por tanto, deben tomarse en cuenta dentro de cualquier rea laboral. Las personas que por motivos de su actividad laboral estn en contacto, ms o menos directo, con materiales infectados o agentes infecciosos, deben ser conscientes de los riesgos potenciales que su trabajo encierra y adems han de recibir la formacin adecuada en las tcnicas requeridas para que el manejo de esos materiales biolgicos les resulte seguro. Por otro lado, estos procedimientos estandarizados de trabajo deben figurar por escrito y ser actualizados peridicamente, para que se lleve un registro y control minucioso. Equipo de seguridad: Se incluyen entre las barreras primarias tanto los dispositivos o aparatos que garantizan la seguridad de un proceso (como por ejemplo, las cabinas de seguridad) como los denominados equipos de proteccin personal (guantes, calzado, pantallas faciales, mascarillas, en otros que son necesarios). Diseo y construccin de la instalacin: La magnitud de las barreras secundarias depender del agente infeccioso en cuestin y de las manipulaciones que con l se realicen. Vendr determinada por la evaluacin de riesgos. En muchos de los grupos de trabajadores en los que el contacto con este tipo de agentes patgenos sea secundario a su actividad profesional, cobran principalmente relevancia las normas de trabajo y los equipos de proteccin personal, mientras que cuando la manipulacin es deliberada entrarn en juego, tambin, con mucha ms importancia, las barreras secundarias. Ahora bien, para complementar la informacin referida a la bioseguridad hospitalaria, los autores de la presente investigacin, consideraron conveniente incluir el siguiente cuadro:
Cuadro 1: Niveles de Bioseguridad Hospitalaria. Nivel de Seguridad Biolgica (NSB) | Agentes Infecciosos | Prcticas | Equipamiento de seguridad. (Barreras Primarias) | Infraestructura (Barreras Secundarias) | Nivel 1 | No causales de enfermedad en adultos sanos | Trabajos microbiolgicos estndares | No se requieren | Barreras de Proteccin Bsicas o Primarias. | Nivel 2 | Asociados con enfermedades en adultos, peligro de infeccin por: herida percutnea, ingestin, exposicin de membranas mucosas. | NSB-1 ms: Acceso limitado, Sealizacin de peligro biolgico, Manual de bioseguridad disponible, de contaminacin rutinaria de desechos seleccionados. | Gabinetes de seguridad Clase I o II para todas las manipulaciones de agentes que puedan causar aerosoles o derrames. Guardapolvos, guantes y mascarillas cuando se requieran. | NSB-1 Ms: autoclave dedicada. | Nivel 3 | Exticos con potencial de transmisin por aerosoles, causales de enfermedades serias o letales. | NSB-2 ms: Acceso controlado, De contaminacin de todos los desechos, De contaminacin de ropa de trabajo, Controles serolgicos peridicos. | NSB-2 para todas las manipulaciones, respiradores autnomos cuando se requieran. | NSB-2 Ms: Separacin fsica de pasillos y laboratorios, Puertas de acceso doble con cerradura automtica, Aire viciado no recirculado, Flujo de presin negativa en el laboratorio. | Nivel 4 | Exticos peligrosos con alto riesgo de enfermedad letal, infecciones transmisibles por aire y por vas desconocidas. | NSB-3 ms: Cambio de ropa antes de entrar al recinto, Ducha de contaminante al salir del mismo, todos los materiales de contaminados para salir del mbito. | Todos los procedimientos llevados a cabo en gabinetes Clase III, o gabinetes Clase I y II en combinacin con traje completo de presin positiva. | NSB-3 Ms: Edificio aislado o zona caliente. Sistema de circulacin de aire, vaco y de contaminacin dedicados. | Fuente: Direccin Municipal de Salud de Zamora. (2011). En lo que respecta a la bioseguridad en enfermera, el postulado filosfico y los principios ticos y morales, no se desvinculan ni se alejan de lo que es y significa la bioseguridad hospitalaria; slo que en este caso especfico, se trata y ocupa de los procedimientos a seguir por el personal de enfermera, dentro de las instalaciones de asistencia a la salud ya sea pblica o privada, con el propsito de resguardar la integridad de los usuarios o pacientes y su propia integridad. Siendo as, queda claro que las normas de bioseguridad del personal de enfermera, se centran en los siguientes aspectos, de acuerdo a Cisneros (s.a): Evitar contacto de piel o mucosa con sangre y otros lquidos de precaucin universal: (semen, secrecin vaginal, leche materna, saliva, lgrimas, lquido cefalorraqudeo, lquido sinovial, lquido pleural, lquido amnitico, lquido peritoneal, lquido pericrdico, otros). (p. 1). Esta precaucin es sumamente necesaria tenerla en cuenta con todos los pacientes y no solo aquellos que tengan diagnstico de enfermedad, por lo tanto se de implementar el uso del Equipo de Proteccin Personal (E.P.P). Por ello es muy importante: Lavado de manos: Lvese las manos con agua y jabn: (a) Inmediatamente si se ha contaminado con sangre o alguno de los lquidos corporales a los que se aplican las precauciones universales, o con objetos potencialmente contaminados; (b) Entre clientes; (c) Inmediatamente despus de quitarse los guantes, si no existen instalaciones para lavarse las manos, utilice un antisptico como alcohol. Uso de guantes: Use guantes para (a) Tocar sangre y lquidos corporales que contengan sangre o superficies contaminadas con sangre; (b) Al realizar veno-puncin; (c) Al realizar pinchazos en dedos o taln; y (d) Al realizar limpieza de instrumentos y procedimientos de descontaminacin. Uso de mascarillas: Con esta medida se previene la exposicin de las membranas mucosas de la boca, la nariz y los ojos a lquidos potencialmente infectados. Se indican en: procedimientos en donde se manipulen sangre o lquidos corporales y/o cuando exista la posibilidad de salpicaduras o expulsin de lquido contaminado con sangre. Uso de delantales protectores: Los delantales protectores debern ser preferiblemente largos e impermeables. Estn indicados en todo procedimiento donde haya exposicin a lquidos de precaucin universal, por ejemplo: drenaje de abscesos, atencin de heridas, partos y puncin de cavidades, entre otros. Manejo cuidadoso de elementos corto punzantes: Durante la manipulacin, limpieza y desecho de elementos corto punzantes (agujas, bisturs, otros), el personal de salud deber tomar rigurosas precauciones, para prevenir accidentes laborales. La mayora de las punciones accidentales ocurren al reenfundar las agujas despus de usarlas, o como resultados de desecharlas inadecuadamente (por ejemplo: en bolsas de basura). (Ob. cit). (p. 6).
Normas para el Descarte de Material Punzo-Cortante en los Centros Hospitalarios
La temtica referida sobre las normas para el descarte de material punzo- cortante en los centros hospitalarios, es el objeto que ocupa la atencin de los autores de este proceso investigativo; y sobre este aspecto, se precisa referir que el proceso para el descarte de material punzo-cortante, debera comenzar con un adecuado seguimiento sobre la materia, tomando en cuenta las directrices de la Organizacin Mundial de la Salud (O.M.S), que ha sido bien explicita al respecto, al igual que otras normativas en el sector salud, tanto a nivel internacional como nacional (refirindose a Venezuela). La Organizacin Mundial de la Salud, entre un sinnmero de publicaciones peridicas, ha sido enftica al resaltar una ayuda memoria, referida a una estrategia para la proteccin del personal de salud, contra infecciones de virus, transmitidas por sangre. (p. 1). En este documento, se puede leer lo siguiente:
El personal de salud est expuesto a sangre y otros fluidos corporales durante su trabajo. En consecuencia, corre el riesgo de sufrir infecciones virales transmitidas por sangre, incluyendo el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), virus de hepatitis B (VHB) y virus de hepatitis C (VHC). El riesgo de infeccin del personal de salud depende de la prevalencia de las enfermedades de los pacientes a los que atienden y de la naturaleza y frecuencia de la exposicin. (ibidem).
Tomando en cuenta lo que antecede, es lgico pensar y esperar que en los centros hospitalarios, el personal en general, est informado sobre las normas establecido para la utilizacin y el descarte del material punzo- cortante, una vez que haya sido utilizado en pacientes, independientemente de la patologa que stos presenten. Ahora bien, de acuerdo a determinad informacin expedita en el portal web www.geosalud.com, se estiman como normas para la actuacin ante exposiciones accidentales a sangre, lo siguiente:
Accidentes percutneos (cortes, pinchazos):
Retirar el objeto con el que se ha producido el accidente. Limpiar la herida con agua corriente, sin restregar, dejando fluir la sangre durante 2-3 minutos, induciendo el sangrado si es preciso. Desinfectar la herida con povidona yodada u otro desinfectante, y aclararla bien. Cubrir la herida con apsito impermeable. (p. 1).
En esta misma fuente de informacin exponen que: Es importante que, todos los accidentes sean comunicados al servicio o unidad designada para registrarlos, aplicando en cada caso el procedimiento establecido por el centro hospitalario implcito; as como tambin: Al personal expuesto accidentalmente al VHB, se le debe ofrecer profilaxis post-exposicin. Al personal expuesto al VHC, debe ofrecrsele profilaxis con gammaglobulina inespecfica. (Ob. cit). Es oportuno resaltar que: A pesar de no haberse demostrado la eficacia de tratamiento con zidovudina (ZDV) para prevenir la infeccin por VIH tras accidente laboral, la decisin de realizar este tratamiento debe ser individualizada, por lo que debe estar disponible a cualquier hora del da en los centros de trabajo. (p. 1).
Parafraseando la informacin contenida en el portal web accesado, se tiene que previo a todo esto, es necesario que el personal de enfermera, tenga a bien, disponer de un sitio o lugar con el mobiliario acorde para la disposicin de los medicamentos y el material punzo-penetrante. Al utilizar tanto los medicamentos como el material punzo-cortante, deber seguir las normas y procedimientos indicados, para evitar el derrame de los medicamentos y la mala ubicacin del material punzo-penetrante (jeringas con agujas, entre otros). De ser necesario, debe desinfectar este material al igual que el rea donde va a ser pinchado el paciente o los pacientes. Por otra parte, el personal de enfermera debe procurar que, una vez realizado el pinchazo, se encapuche bien acordemente el material punzo-cortante, y se destine al sitio o lugar para su descarte, que por lo general, se trata de un envase de plstico fuerte y resistente, que se encuentra dentro de una caja, de igual forma fuerte y resistente, embalada para que no se pueda extraer de la misma el envase interno.
Clasificacin del Material de Desechos o Residuos Hospitalarios
De acuerdo a una informacin suministrada a travs del decreto 2218, de fecha 23 de abril de 1992, sobre Normas para la Clasificacin y Manejo de Desechos en Establecimientos de Salud en la Repblica Bolivariana de Venezuela se establecen un conjunto de normas para contrarrestar el efecto contaminante que se desprende de la eliminacin de desechos y residuos slidos en los centros hospitalarios. Por tanto, se pueden clasificar, de la forma siguiente: Tipo A: Desechos Comunes: son aquellos cuyos componentes no han estado en contacto con los desechos clasificados como B, C, D y E, y se componen de papeles, cartn, plstico, residuo de alimentos, botellas, envases de aluminio, servilletas, desechos estabilizados en el hospital, entre otros. Tipo B: Desechos Potencialmente Peligrosos: son aquellos materiales que sin ser por su naturaleza peligrosos, por su ubicacin, contacto o cualquier otra circunstancia, pueden resultar contaminados; como por ejemplo, gasas, algodones, vendas, jeringas, botellas de suero, sondas, ropa desechable, toallas sanitarias, paales, gorros, tapa bocas, guantes, equipos, soluciones, hisopos, compresas, entre otros. Tipo C: Desechos Infecciosos: son aquellos que por su naturaleza, ubicacin, contacto o cualquier otra circunstancia, resultan contentivos de agentes infecciosos, que debido a su tipo, concentracin y cantidad, pueden causar enfermedad a las personas expuestas a los desechos; entre los cuales se pueden mencionar: Materiales punzo-cortantes (agujas, jeringas, tijeras, hojas de bistur, cristalera, hojas de rasurar, afeitadoras, restos de sangre, excremento y secreciones. Tipo D: Desechos Orgnicos o Biolgicos: son aquellos constituidos por partes o porciones extradas o provenientes de seres humanos, vivos o muertos, y los envases que los contengan; entre los ms comunes, se encuentran: miembros amputados, restos de tejidos, biopsias, fetos, placentas, sangre humana, heces, orina y otros fluidos. Tipo E: Desechos Especiales: son aquellos que por razones legales o caractersticas fsico-qumicas, requieren un manejo especial, hacindose por separado y rigindose por las normas para el control de la generacin y manejo de los desechos peligrosos. Aqu se pueden mencionar los materiales radioactivos, desechos qumicos, envases, aerosoles, desechos de laboratorio, entre otros de uso e igual importancia. Dada la informacin que precede sobre la clasificacin de los materiales de desecho en los centros hospitalarios establecidos en la Repblica Bolivariana de Venezuela, se presenta un cuadro informativo, que se deriva de un decreto emitido por las autoridades competentes en materia de salud pblica. A continuacin, la informacin detallada: Cuadro 2: Clasificacin de los Desechos por rea de Generacin en Establecimientos de Salud.
DESECHOS | DEFINICION | SERVICIOS | COMPUESTO POR | TIPO ADESECHOS COMUNES | Aquellos cuyo componentes no han estado en contacto con los desechos clasificados como B, C, D y E | - Administracin-Archivo clnicos-Diettica-Embalajes-Almacenes-Talleres- Limpieza general | Papeles, cartn, plstico, residuo de alimentos, botellas, envases de aluminio, servilletas, desechos estabilizados en el hospital (capsulas de petri plsticas) | TIPO BDESECHOS POTENCIALMENTEPELIGROSOS | Aquellos materiales que sin ser por su naturaleza peligrosos, por su ubicacin, contacto o cualquier otra circunstancia pueden resultar contaminados | -reas hospitalizacin-Consulta externa-Servicios odontolgicos-Laboratorio general-Mantenimiento-Limpieza en general | Algodones, gases, vendas, jeringas, botellas de suero, sondas, ropas desechables, toallas sanitarias, paales, gorros, tapa bocas, guantes, equipos, solucin hisopos, compresas, apositos | TIPO CDESECHOSINFECCIOSOS | Aquellos que por su naturaleza, ubicacin, contacto o cualquier otra circunstancia resulten contentivo de agentes infecciosos, que debido a su tipo, concentracin y cantidad pueden causar enfermedad a las personas expuestas a los desechos | -Consulta externa -Sala de hospitalizacin- Laboratorio de microbiologa-Banco de sangre-Quirfano-Emergencia-Sala de parto-Anatoma patolgica-U.C.I.-Unidad de dilisis | Materiales punz cortantes (agujas, jeringas, tijeras, hojas de bistur, cristalera, hojas de rasurar). Materiales de sangre, excremento y secreciones | TIPO DDESECHOSORGANICOS Y/OBIOLOGICOS | Son todas partes o porciones extradas o provenientes de seres humanos, vivos o muertos y los envases que los contengan | -Emergencia -Quirfano-Sala de parto- Anatoma patolgica-Banco de sangre-Morgue-Laboratorio de bioanlisis | Miembros amputados, restos de tejidos, biopsias, fetos, placentas, sangre humana, heces, orina, y otros fluidos | TIPO EDESECHOSESPECIALES | Aquellos que por razones legales o caractersticas fsico qumicos requieren un manejo especial, esto se har por separado y se regir por lo establecido en las normas para el control de la generacin y manejo de los desechos peligrosos | -Radioterapia -Medicina nuclear -Radioimunoanalisis-Quimioterapia-Sala de revelado-Servicio odontolgico-Laboratorio general-Farmacia | Materiales radioactivos, desechos qumicos, envases aerosoles, indumentales, de quimioterapia, desechos de laboratorio de radiologa y medicina nuclear y otros desechos descritos en la norma de desechos peligrosos | Fuente: Decretos 2210, 2211, 2218, de fecha 23 de abril de 1992 (G.O. N 4418) Normas para la Clasificacin y Manejo de Desechos en Establecimientos de Salud. (Venezuela). Posible Estructura Operativa para un Programa de Manejo de Desechos o Residuos Hospitalarios
De acuerdo a la fuente consultada en el punto anterior, los aspectos a considerar podran ser: Clasificacin de Los Desechos o Residuos Slidos: Esta clasificacin se hace de acuerdo al tipo de residuos slidos que genere la institucin. Dependiendo de la naturaleza de la empresa y los procesos que maneja. Esta clasificacin es muy especfica para cada tipo de empresa. Capacitacin e Informacin: Para llevar a cabo este programa es necesario un compromiso de la alta direccin, la administracin y del todo el grupo de colaboradores en los centros hospitalarios. Se debe informar y capacitar al personal involucrado y a todas las personas que tengan que ver con la institucin. Almacenamiento y Separacin desde el Lugar de Origen: Se debe disponer de sitios adecuados para almacenar los residuos, unos centrales y otros intermedios. Los intermedios estn en el lugar de origen y permiten hacer una separacin de los residuos donde se generan. Es un punto muy importante en el manejo adecuado de los residuos por que se evita mezclar el material de diferente naturaleza, corriendo el riesgo de la contaminacin de todos y aumentando las posibilidades de contaminacin de las personas por una posterior separacin de estos. En estos sitios se encuentran los recipientes donde se recogen los residuos hasta ser transportados a los sitios de almacenamiento central. Los centrales son aquellos donde se almacenan los residuos hasta su disposicin final. Estos centros de almacenamiento deben cumplir con unas especificaciones mnimas para brindar seguridad. Disposicin Final: Esta se da de acuerdo al tipo de residuos generados en la institucin, deben tener una disposicin adecuada pensando en la disminucin de riesgos de infeccin y el impacto ambiental que puedan causar los mismos. Al respecto, es necesario acotar, que cuando se trata de desechos slidos hospitalarios, que sean altamente contaminantes, se debe seleccionar la mejor forma de descartarlos. Educacin y Capacitacin Continua del Personal en los Centros Hospitalarios: Son las tareas de educacin que deben continuar despus de comenzar el programa para asegurar la continuidad del mismo. Esta educacin continuada tambin incluye la investigacin y el intercambio de experiencias que enriquezcan tanto nuestra experiencia como la de los otros hospitales. (Ob. cit). (p. 5).
El Pinchazo
Una vez ms, se cita de la Ayuda Memoria de la Organizacin de las Naciones Unidas (ONU), la siguiente informacin por considerarla relevante:
La exposicin ocupacional a sangre puede resultar de lesiones percutneas (lesiones por agujas u otros objetos cortopunzantes), lesiones mucocutneas (salpicadura de sangre u otros fluidos corporales en ojos, nariz y boca) o por el contacto con sangre en piel lesionada. La forma de exposicin ocupacional a sangre que ms probablemente puede provocar una infeccin es la lesin por agujas. La causa ms comn de lesiones por agujas es el recubrimiento de las agujas usadas, utilizando ambas manos, y la recoleccin y disposicin insegura de objetos cortopunzantes. (p. 1.).
De acuerdo a informacin recopilada en la pgina electrnica www.geosalud.com El pinchazo es el accidente ms frecuente, quizs debido a la costumbre de reencapsular las agujas o por no disponer de un sistema de eliminacin de residuos adecuado con el suficiente nmero de contenedores rgidos; dicen adems en este portal, que por este motivo, sera conveniente implantar en todos los centros sanitarios la mayor cantidad de dispositivos para el descarte de material punzo-cortante. (p. 1). Puede evidenciarse que dentro de los accidentes laborales en los centros de asistencia a la salud, la exposicin a la sangre es una de las ms notables, y se convierte en la que ms causa lesiones percutneas, mococutneas, y contacto de la sangre con la piel lesionada; siendo la causa ms comn el pinchazo con agujas, que se produce cuando se intente recubrir la aguja de la jeringa, al utilizar ambas manos sin la debida precaucin y el hecho de recolectar y disponer de forma insegura de los objetos corto-punzantes. En el mismo material consultado con antelacin y de manera oportuna, se lee que:
El personal de salud de reas quirrgicas, cuartos de emergencia, central de equipos y laboratorios tiene mayor riesgo de exposicin. El personal de limpieza, los recolectores de desechos y otras personas cuya actividad est relacionada con la manipulacin de objetos contaminados con sangre tambin estn en riesgo. (Ob. cit). (p. 1).
Es evidente que el personal de salud, es el que ms expuesto se encuentra ante situaciones de pinchazo, sobre todo aquellos y aquellas que laboran en las reas quirrgicas, servicios de emergencias y laboratorios clnicos; mientras que adems del personal de enfermera, de la misma forma se pueden ver afectados el personal de limpieza, los recolectores de desechos y otras personas que se expongan a objetos contaminados.
En otra seccin de esta misma publicacin consultada hasta el momento, se estima que:
De los 35 millones de trabajadores(as) de la salud a nivel mundial, alrededor de 3 millones han experimentado anualmente exposicin percutnea a patgenos sanguneos; de estos, 2 millones se vieron expuestos a VHB, 0.9 millones a VHC y 170.000 a VIH. Estas lesiones podran causar 15.000 personas infectadas por VHC, 70.000 por VHB y 1.000 por VIH. Ms del 90% de estas infecciones suceden en pases en desarrollo. (p. 1).
Las cifras emitidas en la cita que antecede, son una muestra clara de lo delicado de la situacin, cuando se hace referencia a los pinchazos dentro del contexto de la salud laboral, y especficamente dentro de los recintos hospitalarios; agudizndose el problema cuando no se cuenta o no se cumple con un protocolo para la utilizacin y el descarte de material calificado como punzo-cortante.
Estrategias Generales para Prevenir un Pinchazo
Segn la pgina web www.geosalud.com se debe tener en cuenta que el mayor nmero de accidentes laborales con material biolgico se producen en el colectivo de Enfermera y ms concretamente en las reas quirrgicas y mdicas, seguido de los laboratorios y servicios de extracciones. (p. 1). Lo que se expresa en la cita que antecede, demuestra que en ciertas y determinadas reas mdicas, sobre todo en donde ocurre el desempeo del personal de enfermera, es en donde ocurren ms accidentes laborales, siendo el pinchazo uno de ellos, como se puede apreciar en la siguiente cita El 89% de las exposiciones accidentales son inoculaciones percutneas de las cuales el 87% son pinchazos. (ibdem). Por otra parte, refieren en la misma fuente consultada que. Las actividades con mayor riesgo de accidente son la administracin de medicacin IM/IV, la recogida de material usado, la manipulacin de sangre, reencapsular, suturar, las agujas abandonadas y la recogida de basura. (p. 2). De la misma fuente agregan que:
Hay que tener en cuenta que la mayora de los accidentes de este tipo no se notifican a los Servicios de Prevencin o de Medicina Preventiva, por lo que los datos podran ser an ms alarmantes si existiese un adecuado registro de accidentes. (ibdem).
Por todo lo expuesto, se presupone que la ocurrencia de pinchazos, considerados como accidentes laborales, se sitan altamente dentro de las estadsticas socio-laborales en el sector salud, y conlleva a que la problemtica sea abordada de forma inmediata, inteligente, con la intencin de reducirlos a partir del cumplimiento de las debidas normas; razn por la cual, este proceso investigativo, luce interesante y productivo. Finalmente, en el portal web seleccionado para la recopilacin de informacin sobre la temtica abordada, son precisos al referir que Las estrategias generales de prevencin se basan en el establecimiento de una serie de barreras, siendo las siguientes:
Barreras Fsicas: Guantes, mascarillas, gafas, batas y cualquier otro Equipo de Proteccin Individual. Barreras Qumicas: Desinfectantes como formaeldehido, glutaraldehido, N- duopropenida, povidona yodada, gluconato de ciorhexidina, etc, as como biocidas en la limpieza de conductos de aire. Precauciones Universales y cdigos de buena prctica. Barreras Biolgicas: Vacunas, inmunoglobulinas y quimioprofilaxis.
Patologas que pueden Transmitirse por medio de un Pinchazo
Como se ha podido observar a travs de las fuentes consultadas y sus respectivas lecturas, entre las patologas que se pueden transmitir a travs de un pinchazo, se destacan, las siguientes: Hepatitis B (VHB): que de acuerdo a www.wikipedia.com -citado por Lara (2011)-:
Es una enfermedad del hgado causada por el virus de la hepatitis B, perteneciente a la familia Hepadnaviridae (virus ADN hepatotrpico). Es una enfermedad infecciosa del hgado causada por este virus y caracterizada por necrosis hepatocelular e inflamacin. Puede causar un proceso agudo o un proceso crnico, que puede acabar en cirrosis (prdida de la "arquitectura" heptica por cicatrizacin y surgimiento de ndulos de regeneracin) del hgado, cncer de hgado, insuficiencia heptica e inclusive la muerte. (s.n/p).
Hepatitis C (VHC): que de acuerdo a las mismas fuentes consultadas se trata de: Un virus pequeo (50 nm), con envoltura y con una sola cadena de ARN(+). Pertenece a la familia Flaviviridae. Se replica principalmente en los hepatocitos del hgado causando la hepatitis C, aunque hay controversia de si pueden tambin hacerlo en linfocitos o monocitos. (s.n/p).
As mismo, se considera dentro de este grupo de patologas:
Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH):
El virus de inmunodeficiencia adquirida forma parte del gnero Lentivirus. Estos constituyen un grupo dentro de la familia Retroviridae. Los virus de este grupo poseen propiedades morfolgicas y biolgicas comunes. Varias especies son atacadas por los lentivirus, cuya caracterstica principal consiste en un perodo de incubacin prolongado que desemboca en enfermedad despus de varios aos. (Ob. cit). (s.n/p).
Es evidente que a travs de los pinchazos con las agujas de las jeringas u otros objetos punzo-cortantes, el personal de enfermera, debido a una mala praxis puede quedar expuesto a alguna de estas patologas clnicas, en caso de asistir a un paciente con alguna de ellas, y luego incurrir en un pinchazo accidental.
Los Valores en la Profesin de Enfermera
Como parte final de lo que se corresponde con el vaciamiento de datos e informaciones relacionadas con las bases tericas o los aspectos tericos, se consider ideal hacer referencia sobre los valores, pero desde la perspectiva de la profesin de enfermera. En este sentido, siendo la enfermera la profesin que toma como base las necesidades humanas y la importancia de satisfacer los intereses de un colectivo humano, es necesario que el profesional de esta especialidad de las ciencias de la salud, se ocupe de fomentar en s mismo, autnticos valores humanos. Al respecto, como lo expresan Portieles; y Otros (2007):
Las personas que eligen la profesin de enfermera han de tener verdadera vocacin, muchas cualidades debern desarrollarse durante el perodo de formacin como benevolencia, simpata, honestidad, deben mostrar fidelidad a sus pacientes, honradez, confiabilidad, que se constituyen en cualidades esenciales para adquirir un sentido individualmente como miembro de un equipo multidisciplinario de salud. (p. 21).
De acuerdo a la cita anterior, se presume que entre los valores que debe desarrollar el profesional de enfermera, se pueden mencionar la benevolencia, la simpata, la honestidad, la honradez, y la confianza, entre otros de igual importancia, como se puede apreciar en la siguiente cita, de los mismos autores previamente citados:
Es importante inculcar valores como el humanismo, la incondicionalidad, honestidad, responsabilidad, durante todo el proceso formativo del estudiante de enfermera, pues los valores no se fijan por un proceso de comprensin, por lo tanto, no son la expresin directa de un discurso que resulta asimilado, sino el resultado de una experiencia individual, a partir de situaciones y contradicciones que la persona presenta en el proceso de socializacin del que se derivan necesidades que se convierten en valores del propio proceso. (Ob. cit). (p. 22).
Se aprecia claramente, que otros de los valores en la formacin y capacitacin del personal de enfermera, son el humanismo, la incondicionalidad, la responsabilidad, entre otros ms, como por ejemplo la igualdad, la justicia, la solidaridad, y el amor a la profesin. (ibdem). Definitivamente, es prioritario que los valores sean parte del proceso de formacin y capacitacin tanto personal como profesional de quienes asumen el compromiso de servir al prjimo, a travs de un oficio, un trabajo digno y decoroso. Elementos Legales
Tern (2009), comenta que en la seccin correspondiente a los aspectos legales, se citan las leyes orgnicas, ordinarias, reglamentos, normas, estatutos o cualesquiera otras fuentes de carcter jurdico-legal. (p. 34). Considerando lo referido por el autor antes citado, cabe destacar que entre los aspectos legales de este trabajo de investigacin, se proyectaron las leyes orgnicas venezolanas que a continuacin se presentan: Por considerarla la carta magna, el dogma legal en la nacin venezolana, se trae a colacin la Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela (1999); Ttulo III: De los Derechos Humanos y Garantas, y los Deberes; Captulo: Disposiciones Generales, en donde en el Artculo 19, se puede leer lo siguiente:
El Estado garantizar a toda persona, conforme al principio de progresividad y sin discriminacin alguna, el goce y ejercicio irrenunciable, indivisible e interdependiente de los derechos humanos. Su respeto y garanta son obligatorios para los rganos del Poder Pblico de conformidad con esta Constitucin, con los tratados sobre derechos humanos suscritos y ratificados por la Repblica y con las leyes que los desarrollen. (p. 8).
Este artculo garantiza a todas las personas por igual el derecho a la salud, y exhorta al Estado venezolano, a los rganos del poder pblico a promoverlo, fomentarlo y velar por el cumplimiento de este derecho inalienable para los seres humanos. Luego, en el Captulo V: de los Derechos Sociales y de las Familias, se extrae el Artculo 83:
La salud es un derecho social fundamental, obligacin del Estado, que lo garantizar como parte del derecho a la vida. El Estado promover y desarrollar polticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen derecho a la proteccin de la salud, as como el deber de participar activamente en su promocin y defensa, y el de cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la Repblica. (p. 29).
Con este artculo se enfatiza que la salud es un derecho humano fundamental y que es responsabilidad del Estado venezolano, garantizarlo en igualdad de condiciones para todos los ciudadanos y ciudadanas, ofrecindolo de forma gratuita. Finalmente, de la Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela, se cita el Artculo 84, que es preciso en lo siguiente:
Para garantizar el derecho a la salud, el Estado crear, ejercer la rectora y gestionar un sistema pblico nacional de salud, de carcter intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al sistema de seguridad social, regido por los principios de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad, integracin social y solidaridad. El sistema pblico de salud dar prioridad a la promocin de la salud y a la prevencin de las enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacin de calidad. Los bienes y servicios pblicos de salud son propiedad del Estado y no podrn ser privatizados. La comunidad organizada tiene el derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la planificacin, ejecucin y control de la poltica especfica en las instituciones pblicas de salud. (p. 29).
Como se puede apreciar, en este artculo, la constitucin es explcita al referir que el sector salud, ser regido por disposiciones del gobierno regente en el pas, atendiendo a ciertos y determinados principios, que contribuyen con el ofrecimiento de un sistema de salud pblico, acorde a los intereses y las necesidades de los habitantes. Luego se cita del Artculo 87, lo siguiente:
Toda persona tiene derecho al trabajo y el deber de trabajar. El Estado garantizar la adopcin de las medidas necesarias a los fines de que toda persona puede obtener ocupacin productiva, que le proporcione una existencia digna y decorosa y le garantice el pleno ejercicio de este derecho. Es fin del Estado fomentar el empleo. La ley adoptar medidas tendentes a garantizar el ejercicio de los derechos laborales de los trabajadores y trabajadoras no dependientes. La libertad de trabajo no ser sometida a otras restricciones que las que la ley establezca. (p. 29).
Este artculo se cita, porque guarda relacin con el derecho humano del trabajo, y es evidente, que el profesional de la enfermera, se vale de este derecho, para desempearse dentro de su rea de formacin y capacitacin, como una forma de ayudar a los semejantes desde el contexto hospitalario, y del mismo modo, para obtener el recurso econmico necesario para subsistir, societariamente hablando. De la misma manera, por considerarla transcendental a nivel de las leyes en la nacin venezolana, se prosigue citando la respectiva Ley Orgnica de Salud (1998); que en su Ttulo I: especficamente de las Disposiciones Preliminares; en el Artculo 1, refleja lo siguiente:
Esta Ley regir todo lo relacionado con la salud en el territorio de la Repblica. Establecer las directrices y bases de salud como proceso integral, determinar la organizacin, funcionamiento, financiamiento y control de la prestacin de los servicios de salud de acuerdo con los principios de adaptacin cientfico-tecnolgica, de conformidad y de gratuidad, este ltimo en los trminos establecidos en la Constitucin de la Repblica. Regular igualmente los deberes y derechos de los beneficiarios, el rgimen cautelar sobre las garantas en la prestacin de dichos servicios, las actividades de los profesionales y tcnicos en ciencias de la salud, y la relacin entre los establecimientos de atencin mdica de carcter privado y los servicios pblicos de salud contemplados en esta Ley. (p. 1).
Este artculo deja al descubierto la forma como se concibe la salud como un derecho humano fundamental, desde la perspectiva de la planificacin y organizacin del sistema de salud pblica, siguiendo las directrices que en dicha materia se desprenden de las leyes en referencia y de los tratados y convenios suscritos a nivel nacional e internacional. En el Artculo 2 expresan que: Se entiende por salud no slo la ausencia de enfermedades sino el completo estado de bienestar fsico, mental, social y ambiental. (ibdem). Como puede apreciarse, este artculo tiene estrecha relacin con el concepto emitido por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), cuando refiere que la salud se refiere al estado de completo bienestar mental, fsico, social, ambiental e incluso espiritual que es propio de todas las personas, sin que existan diferencias para que esta condicin se produzca. Se prosigue con el Ttulo II: De la Organizacin Pblica en Salud; Captulo I; en donde el Artculo 4, es explcito al hacer referencia sobre lo siguiente: La organizacin pblica en salud estar integrada por los organismos de salud de la Repblica, del Distrito Federal (sic), los estados y los municipios. (ibdem). Queda perfectamente entendido que con este artculo, se procede a bosquejar el ordenamiento socio-jurdico que se ajusta al sistema de salud pblico en el territorio venezolano, con implicaciones por ende, en el sector privado de la salud humana. Posteriormente en el Artculo 5, dicen que:
El Ministerio de la Salud ser el rgano rector y planificador de la administracin pblica nacional de la salud. Ejercer la direccin tcnica y establecer las normas administrativas, as como la coordinacin y supervisin de los servicios destinados a la defensa de la salud, de conformidad con lo previsto en la Ley Orgnica de la Administracin Central y dems leyes referidas a la materia.. (Ob. cit). (p. 1).
En este artculo hablan sobre Ministerio del Poder Popular para la Salud y la Asistencia Social, y la potestad que este tiene a nivel nacional, proclive a las acciones gerenciales que se requieren en este sector de la sociedad actual. Sucesivamente, resulta ideal citar la Ley Orgnica de Trabajo (1997), en donde se resalta en el Ttulo IV: De las condiciones de trabajo; Captulo I: Disposiciones Generales; Artculo 185; lo siguiente: El trabajo deber prestarse en condiciones que: Permitan a los trabajadores su desarrollo fsico y psquico normal. Les dejen tiempo libre suficiente para el descanso y cultivo intelectual y para la recreacin y expansin lcita. Presten suficiente proteccin a la salud y a la vida contra enfermedades y accidentes. Mantengan el ambiente en condiciones satisfactorias.
De la Ley Orgnica de Prevencin, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (2005), especficamente el Ttulo I: Disposiciones Fundamentales: Captulo I: Del Objeto y mbito de Aplicacin de esta Ley: Artculo 1:
1.- Establecer las instituciones, normas y lineamientos de las polticas, y los rganos y entes que permitan garantizar a los trabajadores y trabajadoras, condiciones de seguridad, salud y bienestar en un ambiente de trabajo adecuado y propicio para el ejercicio pleno de sus facultades fsicas y mentales, mediante la promocin del trabajo seguro y saludable, la prevencin de los accidentes de trabajo y las enfermedades ocupacionales, la reparacin integral del dao sufrido y la promocin e incentivo al desarrollo de programas para la recreacin, utilizacin del tiempo libre, descanso y turismo social. (p. 1).
Como puede apreciarse en esta ley y a travs de este artculo, se estipula todo lo concerniente para garantizar un medio ambiente de trabajo sano y seguro a los trabajadores y trabajadoras que se desempean tanto en el sector laboral pblico como en el privado; garantizando a stos y stas la promocin del trabajo, la prevencin de accidentes laborales, y en fin, todo un conjunto de normativas en materia de seguridad laboral. De la misma manera, en el Artculo 4, reflejan que:
Las disposiciones de esta Ley son aplicables a los trabajos efectuados bajo relacin de dependencia por cuenta de un empleador o empleadora, cualesquiera sea su naturaleza, el lugar donde se ejecute, persiga o no fines de lucro, sean pblicos o privados existentes o que se establezcan en el territorio de la Repblica, y en general toda prestacin de servicios personales donde haya patronos o patronas y trabajadores o trabajadoras, sea cual fuere la forma que adopte, salvo las excepciones expresamente establecidas por la ley. Quedan expresamente incluidos en el mbito de aplicacin de esta Ley el trabajo a domicilio, domstico y de conserjera. (p. 1).
Se asume a partir de la interpretacin del artculo anterior, que esta ley debe ser aplicada tanto en el sector laboral pblico, como en el privado, para garantizar los derechos e incentivar en el cumplimiento de los deberes propios de los trabajadores y trabajadoras. En el Artculo 18, se interpreta que establecen la existencia de un Consejo Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo, los cuales desarrollarn las competencias de dicho instituto, como se explicita en sus ordinales 1, 6, 7, 8, 12, 13, 20,23, y 26. (p. 9). En el capitulo V: de los Servicios de Seguridad y Salud en el Trabajo en sus interpretando los Artculos 39 y 40, cabe destacar que estiman que en cada sitio de trabajo debe existir una Cooperativa de Seguridad y Salud en el Trabajo y otras formas Asociativas Comunitarias de Seguridad y Salud en el Trabajo que ejerzan criterios, funciones de carcter preventivo de acuerdo a lo establecido al reglamento de esta ley; y en los ordinales 1, 4, 5, 6, 8, 10, 14, 15, y 19, se ampla la informacin respectiva. (ibdem). Posteriormente en el Captulo II: Del Comit de Seguridad y Salud Laboral, en el Artculo 46, se establece que: En todo cetro de trabajo debe constituirse un Comit de Seguridad y Salud Laboral destinado, a la consulta regular y peridica de las polticas, programas y actuaciones en materia de seguridad y salud en el trabajo. (p. 10). Sucesivamente se cita la Ley del Ejercicio Profesional de la Enfermera (2005): Captulo I: Disposiciones Generales: Artculo 1; en donde exponen que El objeto de la presente Ley ser regular el ejercicio de la enfermera segn estas disposiciones, su Reglamento, las normas de tica profesional, los acuerdos, tratados, pactos y convenciones suscritos por la Repblica sobre la materia. (p. 1). En el Artculo 2, acotan que: A los efectos de esta Ley, se entiende por ejercicio de la enfermera, cualquier actividad que propenda a:
1. El cuido de la salud del individuo, familia y comunidad, tomando en cuenta la promocin de la salud y calidad de vida, la prevencin de la enfermedad y la participacin de su tratamiento, incluyendo la rehabilitacin de la persona, independientemente de la etapa de crecimiento y desarrollo en que se encuentre, debiendo mantener al mximo, el bienestar fsico, mental, social y espiritual del ser humano. 2. La prctica de sus funciones en el cuidado del individuo, donde sta se sustenta en una relacin de interaccin humana y social entre el o la profesional de la enfermera y el o la paciente, la familia y la comunidad. La esencia del cuidado de enfermera est en cuidar, rehabilitar, promover la salud, prevenir y contribuir a una vida digna de la persona. 3. Ejercer sus funciones en los mbitos de planificacin y ejecucin de los cuidados directos de enfermera que le ofrece a las familias y a las comunidades. 4. Ejercer las prcticas dentro de la dinmica de la docencia e investigacin, basndose en los principios cientficos, conocimientos y habilidades adquiridas de su formacin profesional, actualizndose mediante la experiencia y educacin continua. (ibdem). El artculo anterior, destaca informacin sobre todas las competencias del profesional de la enfermera dentro de los centros de asistencia a la salud, ya sean pblicos o privados. Del Captulo IV: De los Deberes y Derechos de los o las profesionales de la Enfermera, se cita el Artculo 16, en donde queda establecido que: Los o las profesionales de la enfermera debern ser notificados por el organismo empleador de todas aquellas circunstancias que puedan ser peligrosas para su salud e incluso su vida, cuando estn expuestas a riesgos mediante el contacto directo con enfermos o enfermas que padezcan enfermedades contagiosas, mortales o incurables o estn expuestos directa o indirectamente a sustancias nocivas, riesgos fsicos, qumicos, radioactivos, biolgicos o ergonmicos que puedan afectar su salud. En ningn caso, estas condiciones debern significar la negativa del personal a atenderlo, sino por el contrario debe utilizarse la informacin para adecuar las condiciones de proteccin y por sobre todo en beneficio del paciente o la paciente y su familia. (p. 8).
Del Cdigo Deontolgico de Enfermera (1999), se retoma del Captulo II: Deberes Generales de los Profesionales de Enfermera; Artculo 2: en donde expresan que: La mxima defensa de los profesionales de enfermera, es el bienestar social, implcito en el fomento y la preservacin de la salud; en el respeto a la vida y a la integridad del ser humano. Luego en el Artculo 3; son precisos al argumentar que: Los profesionales de enfermera deben mantenerse permanentemente actualizados mediante asistencia: a jornadas, talleres, seminarios y congresos. En el Artculo 4: refieren que Los profesionales de enfermera deben cumplir sus funciones con elevado espritu de responsabilidad tomando en cuenta lo especificado en el Cdigo de Enfermera. (p. 25).
Teorizantes
Visin Holstica de la Enfermera de acuerdo a Benner y Wiedenbach
Sobre la enfermera, son numerosos los investigadores y cientficos que se han pronunciado sobre su origen, su objetivo y su razn de ser, entre otros aspectos de inters, por dems significativos en esta rea de las ciencias del saber humano. En consecuencia, ser ideal emitir en esta seccin de este proceso investigativo, informacin sobre dos autoras, que han dedicado parte de su vida a la interpretacin del oficio del enfermero y la enfermera. Por consiguiente, en primer lugar, convendr citar a Patricia Benner (s.a), que se destaca por ser una profesora en el Departamento de Enfermera Fisiolgica en la Escuela de Enfermera de la Universidad de California en San Francisco, Estados Unidos de Norteamrica. Pues bien, de acuerdo a su percepcin de la enfermera, ha generado mltiples trabajos (libros, informes y otros), que han permitido sentar nuevas bases con relacin a la legislacin en materia de la profesin de enfermera, y tambin por sus postulados filosficos sobre la prctica y la tica clnica, que se consideran fundamentales dentro del contexto de la praxis del personal de enfermera, dentro y fuera de las instituciones proveedoras de servicios de salud humana, muy especialmente en lo que concierne a todo lo que se realiza en el rea de cuidados intensivos. Benner, dentro de sus teorizaciones, hace saber que la enfermera es objeto de 5 niveles de experiencia, que menciona en el siguiente orden: (a) Principiantes; (b) Principiantes Avanzados; (c) Competentes; (d) Competentes Avanzados; y (e) Expertos. Luego, dentro de cada uno de esos niveles de experiencia, esta misma autora hace mencin a ciertos y determinados sub-niveles, como por ejemplo, para citar un caso, en el nivel Principiantes, en donde ella plantea entre otros, el sub-nivel del Principiante sin Experiencia; y as sucesivamente hace con otros sub-niveles preconcebidos por ella misma, dados sus conocimientos en la praxis de la enfermera. La importancia de la teora de Benner, radica en que los niveles antes mencionados, por una parte, como ella misma lo expone:
Reflejan el movimiento de la dependencia sobre el pasado de los principios abstractos, a la utilizacin de la experiencia pasada y concreta, como paradigmas, y el cambio en la percepcin de la situacin en su conjunto completo, en el que algunas partes son relevantes. (p. 4).
De esta manera se interpreta, que la visin holstica de esta investigadora- autora, se centra en la bsqueda de nuevos modelos operantes y de paradigmas acordes, que permitan o conlleven a un cambio en la percepcin de una situacin en concreto y de manera completa, en donde algunas partes, son de total inters y relevancia. Esencialmente, para Benner, la prctica de la enfermera debe subyacer en la teora de la evolucin humana, con sus relativas implicaciones tanto en el desempeo, como en la tica profesional. Por su parte, Ernestine Wiedenbach (s.a), enfoc gran parte de sus labores y experiencia en la teora sobre una disciplina prctica que se sigue utilizando hoy en da, cuando se estudia la evolucin de la teora de enfermera. De acuerdo a su visin holstica, existen cuatro elementos dentro de lo que se conoce como la enfermera clnica; a saber: (a) la filosofa; (b) el propsito; (c) la prctica y (d) el arte. Wiedenbach, consider en todo momento, que dentro del contexto filosofal de las enfermeras, fue, es y siempre ser predominante, la actitud y las creencias del personal de enfermera, prestando especial atencin a la forma de vida y el modo operante con el que se enfrentan a la realidad. Para ella, la filosofa se considera como factor motivante del personal de enfermera; y de acuerdo a ese legado filosfico, es que acta de una forma u otra, quien se desempea en esta profesin al servicio de la humanidad. Esta insigne enfermera, tambin considero que existan tres componentes esenciales, relacionados con la filosofa de la enfermera, siendo estos: (a) reverencia por la vida; (b) respeto a la dignidad; y (c) el valor, la autonoma y la individualidad de cada ser humano; adems de la resolucin para actuar en las creencias personales y profesionales. Aqu se precisa aclarar, a conveniencia de los autores de la presente investigacin, que en la obra seleccionada de la autora en consulta, hacen referencia a tres componentes esenciales, pero a juicio de quienes asumen la autora de este trabajo, son ms de tres componentes, porque el valor, la autonoma, la individualidad, y la resolucin de cada ser humano, deben ser estimadas por separado. As mismo consider que el propsito u objetivo de la enfermera, era y sigue siendo saber lo que se quera lograr a travs de lo que se hace en esta rea del conocimiento humano. De la misma manera, sta consagrada enfermera, considero que para la enfermera lo fundamental es y seguir siendo, la atencin del paciente, a travs de la praxis o de su profesionalidad. De hecho, consideraba que La prctica son las acciones de enfermera observables que se ve afectada por las creencias y sentimientos, acerca de satisfacer la necesidad del paciente en busca de ayuda. (s.n/p). En cuanto al arte de la enfermera, ella incluy la comprensin de las necesidades de los pacientes y las preocupaciones, el desarrollo de metas y acciones destinadas a mejorar la capacidad de los pacientes y dirigir las actividades relacionadas con el plan mdico para mejorar la condicin de quienes se encuentran afectados mental o fsicamente. Igualmente, consider que la enfermera debe centrar su atencin en la prevencin de complicaciones relacionadas con la repeticin o el desarrollo de nuevas preocupaciones. Todo lo que antecede, sin lugar a dudas, deja en claro la trascendencia del postulado filosfico y de la visin holstica de Wiedenbach.
MOMENTO III
APROXIMACIN METODOLGICA
Segn Vliz (2004) -citado por Chacn (2011)- dentro del marco de la postura epistmica se hace referencia al apartado del trabajo que da el giro a la investigacin, es donde se expone la manera como se va a realizar el estudio, los pasos para realizarlo, su mtodo. (p. 34).
Fundamentacin del Paradigma
Este proceso investigativo, se ajust al enfoque Cualitativo, que a consideracin de Martnez (2004) se hace importante porque:
En aos recientes se ha desarrollado una revolucin en la metodologa de las ciencias sociales que evidencia un renovado inters por la metodologa cualitativa entre socilogos, educadores, psiclogos y cientficos sociales en general. Este inters lo han motivado los escasos resultados que la orientacin cuantitativa ha tenido en reas tan importantes como la educacin y el desarrollo humano. (p. 127).
Es evidente, que a juicio del autor en consulta, la investigacin cualitativa es ms productiva que la cuantitativa, porque el carcter cualitativo de una investigacin, permite que se estudien y analicen a las personas y su entorno, tomando en cuenta todos los aspectos que se suscitan en el contexto de una realidad abordada. Este autor refiere que: La metodologa cualitativa rechaza la pretensin, frecuentemente irracional, de cuantificar toda realidad y destaca, en cambio, la importancia del contexto, la funcin y el significado de los actos humanos. Este enfoque no reduce la explicacin del comportamiento del hombre a la visin positivista de considerar los hechos sociales como cosas, sino que valora la importancia de la realidad tal y como es vivida, por ste. (Ob. cit). (p. 127).
Como puede inferirse, el autor consultado, destaca que la metodologa cualitativa se centra ms en destacar al ser humano y a los hechos y las circunstancias que acaecen a su alrededor, mientras que la cuantitativa, se basa solamente en cuantificar todo; quizs, sin valorar la consistencia de lo que las personas piensan, dicen y hacen. El mismo autor consultado, argumenta que el sentido filosfico de la investigacin o metodologa cualitativa no se trata, por consiguiente, del estudio de cualidades separadas o separables; se trata pues, del estudio de un todo integrado que forma o constituye primordialmente una unidad de anlisis y que hace que algo sea lo que es. (p. 66). Sin embargo, este autor no descarta la posibilidad de que dentro del marco operativo de la investigacin cualitativa, se estudien una o varias cualidades especficas, siempre y cuando se tenga en cuenta, el nexo o las relaciones que tienen con el todo, con la realidad abordada, con el tema seleccionado como objeto de estudio.
Mtodo de Investigacin
Pues bien, dentro del enfoque cualitativo, convino dirigir este estudio hacia el mtodo conocido como Fenomenolgico, que a consideracin de Martnez (2004), trata de Comprender realidades cuya naturaleza y estructura dependen de las personas que la viven y experimentan. (p. 129). El mismo autor consultado, en el ao 1989, fue enftico al referir que: Las realidades cuya naturaleza y estructura peculiar slo pueden ser captadas desde el marco de referencia interno del sujeto que las vive y experimenta (como lo es tambin el espacio arquitectnico que se habita), exigen ser estudiadas mediante el mtodo fenomenlogico. (p. 68).
Como se puede apreciar, la investigacin fenomenolgica est sumamente ligad a lo que piensa, dice y hacen las personas, como una vivencia o experiencia de vida, que por ende, requiere de estudios y anlisis para entender y comprender de una u otra forma, la razn de ser y el deber ser de hombres, mujeres y nios, en cualquier espacio y tiempo. En pocas palabras, la investigacin fenomenolgica centra su atencin en el estudio de una realidad, de la forma como se manifiesta una situacin, un caso, un problema, que se ha detectado de forma eminente por su ocurrencia, desarrollo, caractersticas y prediccin. De esta manera, se considera que el tipo de investigacin que se asumi, concreta y definitivamente, permiti a los autores de este estudio, profundizar minuciosamente sobre el problema objeto de investigacin, haciendo nfasis en la descripcin de los hechos, situaciones y personas que fluctan en un tiempo y en un lugar determinado.
Informantes Claves
De acuerdo a Martnez (2004) los informantes claves son personas con conocimientos especiales, estatus y buena capacidad de informacin, que representan en la mejor forma posible a un grupo. (p. 132). En el caso de los informantes claves de este estudio, se precisa referir que se tomaron en consideracin un grupo de enfermeras que prestan sus servicios laborales en diferentes reas de alto riesgo del Hospital Dr. Jos Rangel de Villa de Cura, Municipio Autnomo Ezequiel Zamora, del Estado Aragua. Qued entendido que el cuerpo de informantes claves de este estudio, est conformado por un grupo de enfermeras, contratadas fijas o suplentes estipulados con antelacin, que laboran en las distintas reas intrahospitalarias del hospital antes mencionado. En este mismo sentido, es procedente referir que, previo al abordaje de los informantes, fue necesario solicitar permiso a las autoridades del centro de salud abordado en este estudio, para que desde dicha instancia, permitieran en primer lugar, la formulacin y ejecucin de este trabajo, y en segundo lugar, para que autorizaran el proceso implcito para la recoleccin de datos. Por otra parte, se precisa acotar, que para preservar la confidencialidad, al igual que el anonimato de las personas en calidad de informantes claves, se procede a asignarles un seudnimo; y a continuacin se emite informacin sobre cada una de stas: Lirio, de apariencia general descrita de la siguiente manera: Cara perfilada, piel clara ojos negro, estatura mediana, de contextura delgada, cabello de color negro y liso, con 1 ao de servicio en la institucin, donde ha laborado por los diferentes servicio y turnos rotativos. Clavel de apariencia general descrita de la siguiente manera: piel blanca, ojos claro, cabello liso con reflejos, con una estatura de 1,46 cm de contextura delgada, con diez aos de servicio en la institucin, fija en el servicio de emergencia de adulto. Margarita, de apariencia general descrita de la siguiente manera: Piel clara, ojos color caf, cabello ondulado, estatura de un 1,58cm, de contextura gruesa con 14 aos de servicio en la institucin. Es de hacer notar, que dicho personal de enfermera, fue seleccionado atendiendo ciertas y determinadas premisas, como el sexo, la edad, el nivel socio-econmico y tambin el acadmico, como lo sugiere Martnez (2004), al expresar lo siguiente: conviene escogerla, de forma que estn representadas de la mejor manera posible las variables del sexo, edad, nivel socioeconmico, profesin, etc, segn sea el caso, ya que su informacin puede ser diferente y hasta contrastante. (p. 132). Este mismo autor, conviene en indicar que en el caso de las investigaciones descriptivas, cualitativas y fenomenolgicas, los informantes claves deben ser seleccionados atendiendo la problemtica que se estudia, los intereses y las necesidades individuales y colectivas, considerando el todo y sus partes, es decir, partiendo desde lo general o integral hacia lo particular o contextualizado; en pocas palabras, debe ser una persona o grupo de personas con vida propia; de esta manera, existe una gran probabilidad de llegar a una aproximacin real de la situacin abordada. Con relacin a esta proceso investigativo, los informantes fueron seleccionados de manera intencional, como lo sugiere Martnez (2004), al referir lo siguiente: se exige un grupo de trabajo que no podr estar constituido por elementos aleatorios, escogidos al azar y descontextualizados. (p. 132). Es necesario acotar que cuando Martnez (2004) se refiere a los informantes claves, lo hace bajo el contexto de una muestra en estudio; por tanto, qued claro que los informantes claves en este estudio, se seleccionaron de manera Intencional, que de acuerdo al autor consultado consiste en seleccionar las unidades elementales, en las cuales no se tienen intervalos de confianza para estipular el valor poblacional, sino que solo se pueden hacer estimaciones puntuales. (ibidem).
Escenario de la Investigacin
De acuerdo a Martnez (2004), por escenario de la investigacin se entiende el sitio o lugar pblico o privado, abierto cerrado, donde hacen vida activa las personas civilizadas. (p. 132). En el caso especfico de este trabajo de investigacin, el escenario qued constituido por las reas de alto riesgo del Hospital Dr. Jos Rangel, de la localidad de Villa de Cura, Municipio Autnomo Zamora, del Estado Aragua. El Centro de Salud Dr. Jos Rangel, se localiza dentro del rea central de Villa de Cura, y se accede al mismo, en forma directa, ya sea a travs de la Avenida Bolvar, en sentido Este-Oeste o por la Avenida Isaas Medina Angarita, en sentido Norte-Sur. Recoleccin de Informacin
Segn estimaciones de Blanco y Otros (2006), las tcnicas de recoleccin de informacin, son las distintas formas o maneras de obtener los datos..., y los instrumentos dice que son medios materiales que se emplean para recolectar dicha informacin. (p. 67). De esta forma, se procedi a la seleccin de las tcnicas de recoleccin de informacin, para esta investigacin, en donde se hizo uso de la Observacin bajo la modalidad Participante, que segn Martnez (2004):
Es la tcnica clsica primaria y ms usada por los investigadores cualitativos para adquirir informacin. Para ello, el investigador vive lo ms que puede con las personas o grupos que desea investigar, compartiendo sus usos, costumbres, estilos y modalidades de vida. (p. 138).
Este mismo autor refiere que en la observacin participante el investigador cualitativo debe tratar de responder a las preguntas de quin, qu, dnde, cundo, cmo y por qu alguien hizo algo. (ibdem). En este sentido, lo ideal fue estructurar la Observacin Participante, en varios puntos o aspectos a considerar y susceptibles de ser evaluados, como por ejemplo, el lugar en donde se realiza la investigacin, la accesibilidad al mismo, las condiciones infraestructurales, las caractersticas de los equipos, materiales e instrumentos presentes, las caractersticas de los informantes claves, entre otros. Por tanto, lo recomendable fue hacer Registros de Campo, que como lo seala el autor previamente citado, sirven para recolectar datos desde el lugar donde se producen los hechos. Como se puede inferir, con la tcnica de la Observacin Participante, resulta ideal y fcil que el investigador cualitativo, recolecte la informacin pertinente, por sus propios medios, y desde el lugar donde ocurren los hechos susceptibles de ser abordados, investigados y analizados, para llegar a responder una serie de interrogantes que surgen en el contexto del proceso investigativo asumido oportunamente. Del mismo modo, se hizo uso de una Entrevista en Profundidad, que de acuerdo a Martnez (2004): En la investigacin cualitativa, es un instrumento tcnico que tiene gran sintona epistemolgica con este enfoque y tambin con su teora metodolgica. (p. 139). El autor citado refiere que Esta entrevista adopta la forma de un dilogo coloquialque tiene como propsitoobtener descripciones del mundo vivido por las personas entrevistadas, con el fin de lograr interpretaciones fidedignas del significado que tienen los fenmenos descritos. (ibidem). Ahora bien, bajo el contexto de la Entrevista en Profundidad, se paut un conjunto de preguntas abiertas, dirigidas a obtener informacin pertinente por parte de los informantes claves implcitos en este proceso investigativo. En paralelo, es conveniente destacar que, a la par de la formulacin de las preguntas o tems contemplados en la entrevista en profundidad, los autores de este proceso investigativo, grabaron dicha entrevista y captaron ciertas y determinadas grficas por medio de una cmara fotogrfica.
Tcnicas de Anlisis de Informacin
Ciertamente, esta etapa de la investigacin, se inicia una vez que se haya recolectado todo el material protocolar, se hayan realizado las observaciones, entrevistas y grabaciones sobre el hecho investigado. En este punto o aspecto, se precisa referir una vez ms a Martnez (2004), quien es conciso al referir lo siguiente sobre las tcnicas de anlisis de informacin:
habr que tener muy presente que el proceso de categorizacin, anlisis e interpretacin, deber estar guiado fundamentalmente por conceptos e hiptesis que provengan o emerjan de la informacin recabada y de su contexto propio, que muy bien pudieran ser nicos, y no de teoras exgenas, las cuales slo se utilizarn para comparar y contrastar los resultados propios. (p. ibidem).
Siendo as, para el anlisis de la informacin, fue preciso hacer uso de la categorizacin, que fue lograda a travs del vaciamiento de informacin en cuadros compuestos por tres columnas, asignadas a los siguientes elementos: (a) categorizacin; (b) cdigo; y (c) texto y nmero de pgina. Aqu, en primera instancia se transcribieron todas las respuestas obtenidas a partir de cada una de las preguntas formuladas a los Informantes Claves en la Entrevista en Profundidad. Seguidamente, se leyeron detenidamente cada una de las respuestas de los informantes, y se procedi a subrayar las categoras ms significativas; esto fue propio, tomando en cuenta lo que refiere Martnez (2004): La categorizacin resume lo que el informante dice, tomando como la concrecin de la informacin obtenida (p. 140). Luego, se codific la informacin obtenida, que a su vez se correspondan con cada una de las lneas del texto derivado de las respuestas de los informantes claves, procedindose a su numeracin por pginas. Sucesivamente, se vaci la informacin recopilada a travs de la Observacin Participante, y para ello se utiliz un cuadro donde se indic el pseudnimo de la informante clave, y se le agreg tanto la fecha como la hora en que se realiz el proceso referido. Posteriormente de cada una de las categoras, la informacin obtenida se contrasto con el basamento terico del estudio, y se procedi a la conformacin de un cuadro para la Matriz de Delimitacin de Unidades Temticas, que queda compuesto por los siguientes aspectos: (a) delimitacin unidades temticas; (b) tema central; y (c) expresin en lenguaje cientfico. De la misma forma se procedi con relacin al vaciamiento de la informacin obtenida de las informantes, a travs de las estructuras particulares, que se disearon a partir de figuras bajo el concepto de mapas mentales, que ofrecen una ptica global de las actitudes de las informantes claves, evitando en todo momento la percepcin del entrevistador. Finalmente, todo el proceso anterior se deriv en la conformacin de la Matriz de Triangulacin, que de acuerdo a Martnez (2004) permite contrastar la informacin recolectada a travs de la observacin participante, la entrevista en profundidad, entre otras. (p. 140). En el caso que aqu compete, la Matriz de Triangulacin, qued compuesta por unos cuadros de cuatro columnas, en donde se proyectaron las siguientes secciones: (a) categoras; (b) entrevista; (c) observacin; y (d) referencias tericas.
Validez
Sobre la validacin, Martnez (2004) refiere que, en sentido amplio y general, diremos que una investigacin tendr un alto nivel de validez en la medida en que sus resultados reflejen una imagen lo ms completa posible, clara y representativa de la realidad o situacin estudiada. (p. 141). Desde la perspectiva planteada por el autor antes mencionado, se considera por tanto, que la validez de este estudio, se logr a travs de la Triangulacin, que a juicio de Martnez (2004) es la combinacin de diferentes mtodos y fuentes de datosque represente de la mejor forma los grupos, orientaciones o posiciones de la poblacin estudiada.
Confiabilidad
En el caso de la confiabilidad, Martnez (2004), expresa que:
Una investigacin con buena confiabilidad es aquella que es estable, segura, congruente, igual a s misma en diferentes tiempos y previsible para el futuro. Tambin la confiabilidad tiene dos caras, una interna y otra externa: hay confiabilidad interna cuando varios observadores, al estudiar la misma realidad, concuerdan en sus conclusiones; hay confiabilidad externa cuando investigadores independientes, al estudiar una realidad en tiempos o situaciones diferentes, llegan a los mismos resultados. (p. 144).
Como se puede inferir, la confiabilidad de una investigacin, queda sujeta a la naturaleza estable, segura, congruente, de igualdad entre un estudio y otro en diferentes tiempos, y de cierta naturaleza previsible, y que adems, puede ser vista desde dos ngulos, es decir, desde una confiabilidad interna, que se da cuando varias personas en calidad de investigadores, concuerdan en las conclusiones que se derivan de la realidad estudiada; y la confiabilidad externa, que es la que se da cuando personas o investigadores de manera independiente, en tiempos y situaciones diferentes, llegan a iguales conclusiones. Por tanto, de la forma que lo indica el autor previamente mencionado, la confiabilidad interna de este estudio, qued determinada por la Contrastacin, que de acuerdo al criterio de Martnez (2004):
consiste en relacionar y contrastar los resultados con aquellos estudios paralelos o similares que se presentaron en el marco terico referencial, para ver cmo aparecen desde perspectivas diferentes o sobre marcos tericos ms amplios y explicar mejor lo que el estudio verdaderamente significa. (p. 142).
Desde la perspectiva planteada, se entiende que la contrastacin se logr a travs del proceso de relacionar los resultados obtenidos en el proceso investigativo, con las diferentes teoras y enfoques que se proyectaron en el marco terico referencial, especficamente por los antecedentes de la investigacin y los constructos tericos.
MOMENTO IV ENTREVISTAS Informante: Lirio Contexto: Lugar de Trabajo Fecha: 18 /02/ 2011 Hora: 10:00 am. Cuadro 1
Categorizacin de las Entrevistas
Categorizacin | Cdigo | Texto Pg. 1 | No, no existen, no existen y si existen no lo conozco (8)Creo que s (13),ms profundizar acerca de eso que sigue ocurriendo(14), ocurriendo | 12345678910111213141516 | E: Buenos das, estamos aqu con la profesional de enfermera Lirio, el cual le vamos hacer una entrevista profunda que lleva por nombre Normas de Bioseguridad. Explique si en el centro de salud donde labora existe un Comit de Seguridad y Salud Laboral y diga cmo est conformado?I: No, no existen, no existen y si existen no lo conozco.E: Piensa usted, que de cumplir con las Normas de Bioseguridad disminuiran los accidentes laborales?I: Creo que s, porque nos falta mucho el personal de enfermera, ms profundizar acerca de eso que sigue ocurriendo, siguen ocurriendo los accidentes. |
Cuadro 1 (Continuacin) Categorizacin | Cdigo | Texto Pg. 2 | los accidentes (16) Bueno yo asist a un taller que me dio la coordinadora de la parte docente del hospital al entrar (22), nos recuerdan todo lo que tenemos que hacer (25)descartar las agujas en su lugar correcto, en envases aparte (30), en el carrito de tratamiento, tenemos una garrafa (32)se trata de no reencapuchar las agujas (39), porque eso es lo que, mayormente los accidentes laborales ocurren (40) | 171819202122232425262728293031323334353637383940414243 | E: Puede expresar como ocurren en la institucin donde usted labora, las sesiones educativas dirigidas al personal profesional de enfermera sobre las Normas de bioseguridad como medidas preventivas?I: Bueno yo asist a un taller que me dio la coordinadora de la parte docente del hospital al entrar aqu en la institucin y siempre pasan por aqu las coordinadoras, nos recuerdan todo lo que tenemos que hacer.E: Cul es la informacin que recibi usted, como profesional d enfermera sobre las Normas de Bioseguridad en su rea de trabajo?I: Bueno que hay que descartar las agujas en su lugar correcto, en envases aparte, esta tenemos en el carrito de tratamiento, tenemos una garrafa destinada para eso, luego cuando se llena, viene el personal de mantenimiento y recoge esa, esa parte, pues ese desecho y lo lleva aparte.E: Describa cmo se procede con relacin a las Normas de Bioseguridad, al utilizar jeringas y agujas en su rea de trabajo?I: Se agarran con mucho cuidado, se trata de no reencapuchar las agujas, porque eso es lo que, mayormente los accidentes laborales ocurren es por eso y luego se descartan en la, en la, la parte destinada para, para eso. |
Cuadro 1 (Continuacin) Categorizacin | Cdigo | Texto Pg. 3 | En casos especiales, no todo el tiempo (48) No, no, no s (51)evitamos la propagacin de enfermedades, los accidentes laborales (55), tenemos que resguardar la seguridad de nuestros otros compaeros (59)a veces nos traen la garrafa (64), mayormente nosotras mismas agarramos la garrafa y ya (65) Si una vez (69) | 4445464748495051525354555657585960616263646566676869 | E: Por qu utilizas guantes de manera permanente como mtodo de barrera durante el manejo de instrumentos en la atencin del enfermo?I: En casos especiales, no todo el tiempo.E: Puede usted, mencionar la clasificacin de los desechos slidos hospitalarios?I: No, no, he, no s, repite la pregunta.E: Por qu considera usted que es necesario desechar los materiales tipo C en envases adecuados?I: Bueno, porque as evitamos la propagacin de enfermedades, los accidentes laborales y estamos contribuyendo con nuestros compaeros, o sea, pensemos que no somos nada ms nosotros, sino que tenemos que resguardar la seguridad de nuestros otros compaeros que vienen a trabajar.E: Diga cmo se desarrolla el proceso de dotacin de material de descarte, en donde usted labora?I: Ha, bueno a veces nos traen la garrafa y, he, la caja especial, pero mayormente nosotras mismas agarramos la garrafa y ya.E: Usted se ha pinchado alguna vez? Cuntas veces?L: Si una vez, una vez. |
Cuadro 1 (Continuacin) Categorizacin | Cdigo | Texto Pg. 4 | Asustada, asustada, y no saba qu hacer, confundida (71)hable con la coordinadora del servicio (74), ella me trajo el tratamiento de, tratamiento de retrovirales (75)No, no porque tuve que llevar yo misma las muestras (84) recib mucho apoyo de mis colegas (93) | 7071727374757677787980818283848586878889909192939495 | E: Cmo te sentiste cuando te pinchaste?I: Asustada, asustada, he, asustada y no saba qu hacer, confundida, no saba qu.E: Qu hiciste cuando te pinchaste?I: Bueno hable con la coordinadora del servicio en donde yo estaba, ella me trajo el tratamiento de, tratamiento de retrovirales.E: A quin te dirigiste cuando te pinchaste?I: A la coordinadora del servicio, de una vez ella agarro, me trajo el tra, me trajo el tratamiento, a el anti retro, retroviral, si me tomaron muestras a m y al paciente y se llevaron a Maracay.E: Cmo fue la atencin mdica que recibi luego de sufrir el accidente laboral (pinchazo)?I: No, no porque tuve que llevar yo misma las muestras y todo eso, fue una pos guardia, estaba, eso fue, no, si en laborales, porque estaba de noche y luego al siguiente da haba que llevar las muestras a Maracay, u como a las sie, llegando al servicio, como a las ocho de la noche.E: Cmo ha sido el apoyo que usted ha recibido en caso de pinchazo al momento de su praxis?I: S recib mucho apoyo de mis colegas y de la supervisora me decan que me calmara que todo va salir bien. |
Cuadro 1 (Continuacin) Categorizacin | Cdigo | Texto Pg. 5 | S, se debe llamar al coordinador del servicio (99), se llena una ficha de accidente laboral (101), se toman las muestras (102), se llevan a Maracay (103)cuidado con la manipulacin de objetos punzo penetrantes (108)no podemos dejar eso regado en cualquier parte (112) y tambin ensear a los chicos que estn de pasantas (118) | 969798991001011021031041051061071081091101111121131141151161
17118 | E: Sabes cules son los pasos que usted debe seguir, en caso de un accidente laboral (pinchazo)?I: S, se debe llamar al coordinador del servicio y luego he, el coordinador nos lleva a la direccin, se llena una ficha de accidente laboral, luego, se, se, tomamos tratamiento, se toman las muestras tanto del paciente como el afectado, se llevan a Maracay, luego se esperan los resultados.E: Qu sugerencias aportara usted, para prevenir las lesiones por pinchazos?I: Bueno tener mucho cuidado con la manipulacin de objetos punzo penetrantes, as como las agujas, los, los bistur, todo eso, tener, tener mucha conciencia, nosotros como profesional de enfermera que no podemos dejar eso regado en cualquier parte, porque quizs nosotros nos cuidamos y no nos puyamos nosotros, sino la camarera o los estudiantes o x, y tambin ensear a los chicos que estn de pasantas, todo eso, como es manipular, exactamente. |
Informante: Clavel
Contexto: Lugar de Trabajo
Fecha: 18 /02/ 2011 Hora: 10:30 am.
Cuadro 1
Categorizacin de las Entrevistas
Categorizacin | Cdigo | Texto Pg. 6 | hay un grupo, pues, pero de que funciona, les miento muchachos (121) Claro, por su puesto, porque si hay una persona que se encargue de buscarte el envase donde vas a desechar, de guiarte, eso te disminuira cien por ciento los accidentes (131)las sesiones educativas de con respecto de bioseguridad, las damos | 119120123124125126127128129130131132133134135136137138139140
141142 | E: Explique si en el centro de salud donde labora existe un Comit de Seguridad y Salud Laboral y diga cmo est conformado?I: Aqu actualmente, o sea, esta, hay un grupo, pues, pero de que funciona, les miento muchachos, eso aqu de verdad no funciona, vamos a ser sincero.E: Piensa usted, que de cumplir con las Normas de Bioseguridad disminuiran los accidentes laborales?I: Claro, por su puesto, porque si hay una persona que se encargue de buscarte el envase donde vas a desechar, de guiarte, eso te disminuira cien por ciento los accidentes.E: Puede expresar como ocurren en la institucin donde usted labora, las sesiones educativas dirigidas al personal profesional de enfermera sobre las Normas de Bioseguridad como medidas preventivas?I: Bueno aqu hay las sesiones educativas de con respecto de bioseguridad, las damos somos nosotras mismas en realidad y si funciona o sea, | Cuadro 1 (Continuacin) Categorizacin | Cdigo | Texto Pg. 7 | somos nosotras mismas (140), y si funciona (142)como desechar (145), como manipular los pacientes (146nos dieron hasta una charla (150), fuimos a la corporacin y nos dijeron tantas cosas, acerca no solamente del VIH, porque todo el mundo piensa de VIH, no est la Hepatitis B, la Hepa C (151) como lo manipulamos todos (161), como no deberamos manipularlos (162) sabemos que lo estamos haciendo mal, pero lo seguimos haciendo (164), , pero la situacin nos obliga (165), la realidad en que | 143144145146147148149150151152153154155156157158159160161162
163164165166167168 | uno la da.E: Cul es la informacin que recibi usted, como profesional d enfermera sobre las Normas de Bioseguridad en su rea de trabajo?I: Bueno las normas, como todo lo que te dan, todo lo que, lo que te explican aqu pues, como desechar, como manipular los pacientes, todo, porque siempre de hecho a nosotros nos dieron hasta una charla donde nosotros fuimos a la corporacin y nos dijeron tantas cosas, acerca no solamente del VIH, porque todo el mundo piensa de VIH, no est la Hepatitis B, la Hepa C, son tantas cosas que uno, aparte, de hecho eso es uno de los virus ms dbil, del VIH, porque eso no dura tanto tiempo como el de la Hepatitis BE: Describa cmo se procede con relacin a las normas de Bioseguridad, al utilizar jeringas y agujas en su rea de trabajo?I: Bueno para serle sincera, como lo manipulamos todos, como no deberamos manipularlos, inicindose por all, porque todo lo hacemos mal y sabemos que lo estamos haciendo mal, pero lo seguimos haciendo, pero la situacin nos obliga, pues, o sea, la realidad en que estamos viviendo no tenemos otra opcin, sino esa. |
Cuadro 1 (Continuacin) Categorizacin | Cdigo | Texto Pg. 8 | estamos viviendo no tenemos otra opcin (169)Deberamos, pero solamente nos dan diez guantes (173), para de siete de la maana a una de la tarde (174), hay cinco enfermeras (175)desechos que son por decirte, en donde estn las agujas (179)estn que si las placentas (182)es importante porque prevenimos menos pinchazo (192), contraer | 169170171172173174175176177178179180181182183184185186187188
189190191192193194 | E: Por qu utilizas guantes de manera permanente como mtodo de barrera durante el manejo de instrumentos en la atencin del enfermo?I: Deberamos, pero solamente nos dan diez guantes para, para de siete de la maana a una de la tarde, imagnate, si yo, hay cinco enfermeras y all se van los guantes, ya es imposible.E: Puede usted, mencionar la clasificacin de los desechos slidos hospitalarios?I: S se pueden mencionar, estn los desechos que son por decirte, en donde estn las agujas, estn los otros que son los de pabelln donde estn que si las placentas, todo ese tipo de cosas, exis, bueno no s si ustedes les dijeron pero aqu las agujas, que, estos envases que nosotros llenamos aqu, t sabes pa donde van, esos van ah mismo, el mismo vertedero de aqu, y eso de no debera de ir all, eso debera de ir a un incinerador, no a eso s, eso no debera estar all.E: Por qu considera usted que es necesario desechar los materiales tipo C en envases adecuados?C: Por supuesto, que es importante porque prevenimos menos pinchazo y menos riesgo de contraer enfermedades |
Cuadro 1 (Continuacin) Categorizacin | Cdigo | Texto Pg. 9 | enfermedades (194) uno se cuida de no pincharse (198)S hace siete aos (207)me sent horrible, de lo peor (209) ni siquiera saba de donde era la aguja (210)notificarle al coordinador del grupo (216) e inicie mi tratamiento ar de retroviral (217) | 195196197198199200201201203204205206207208209210211212213214
215216217218219220 | E: Diga cmo se desarrolla el proceso de dotacin de material de descarte, en donde usted labora?I: A bueno ya se los dije, t vas all al vote, uno se cuida de no pincharse, entonces imagnate la cantidad de personas que diariamente van y recogen all las cosas, esas personas no les, les importa si se tapan, esos son envases, que esa aguja que en ese envase se parten al tu apretarla, esa aguja sale, te lo dije. E: Usted se ha pinchado alguna vez? Cuntas veces?I: S hace siete aos.E: Cmo te sentiste cuando te pinchaste?I: Para serle sincero, me sent horrible, de lo peor, porque ni siquiera saba de donde era la aguja, porque era de, de una persona desconocida, porque fue una aguja que dejaron en una, dejaron en una de las gavetas y yo met la mano y me traje la aguja pinchada en el dedo.E: Qu hiciste cuando te pinchaste?I: De inmediato notificarle al coordinador del grupo, e inicie mi tratamiento ar de retroviral, ese mismo da me fui al hospital civil, y hice, un, cuarenta y cinco das de tratamiento, porque era de una, he, la aguja era de, no saban de su procedencia, pues. |
Cuadro 1 (Continuacin) Categorizacin | Cdigo | Texto Pg. 10 | A la supervisora me llenaron una ficha y me enviaron a la doctora ocupacional (222)Fue muy buena (226) te preguntan si tienes todas tus vacunas (234)recib apoyo tanto del personal mdico como de enfermera (241)se le notica al coordinador, se llena una ficha (246), te | 221222223224225226227228229230231232233234235236237238239240
241242243244245246247 | E: A quin te dirigiste cuando te pinchaste?I: A la supervisora me llenaron una ficha y me enviaron a la doctora ocupacional. E: Cmo fue la atencin mdica que recibi luego de sufrir el accidente laboral (pinchazo)?I: Fue muy buena, tanto aqu, o sea, que fueron los cuidados inmediatos, por decirlo as, pero despus cuando fui al hospital civil, fue magnifico, all te dan charlas, no te estn diciendo, o sea, te tratan como si fueras un paciente ms ah, te dan, si, sino, increble y te hacen todos los exmenes, all te sacan sangre para serologa, para HIV, para Hepatitis, pa todo,te preguntan si tienes todas tus vacunas, t vas y buscas t tratamiento tranquilamente, al mes se te acaba, usted va y le dan sus quince das ms de tratamiento, te dicen que cualquier cosa usted acuda all, porque all esta su historia y todo.E: Cmo ha sido el apoyo que usted ha recibido en caso de pinchazo al momento de su praxis?I: fue buena recib apoyo tanto del personal mdico como de enfermera.E: Sabes cules son los pasos que usted debe seguir, en caso de un accidente laboral (pinchazo)?I: S se le notica al coordinador, se llena una ficha, te dan aqu, siempre te dan, nada ms la |
Cuadro 1 (Continuacin) Categorizacin | Cdigo | Texto Pg. 11 | dan, nada ms la primera dosis (247), deberan hacerlo muchachos hasta las veinticuatro horas (250) un equipo de salud (256) los envases donde vamos a desechar (258), guantes, que te aseguren que vas a tener guantes todo el da, no solamente para nebular al paciente de HIV, porque a lo mejor el gordito, el que uno ve sanito, ese es el que tiene HIV (259) | 248249250251252253254255256257258259260261262263264265266267
| primera dosis, despus te tienes que ir al hospital civil, all te dan toda t, hasta te toman muestras, eso deberan hacerlo muchachos hasta las veinticuatro horas. E: Qu sugerencias aportara usted, para prevenir las lesiones por pinchazos?I: Para la sugerencia yo creo que para evitar las lesiones, debera de existir como dicen ustedes, un equipo de salud que se encargue especficamente, de no solamente, apartarnos lo y la, los envases donde vamos a desechar esas cosas, sino, tambin de guantes, pues que te aseguren que vas a tener guantes todo el da, no solamente para nebular al paciente de HIV, porque a lo mejor el gordito, el que uno ve sanito, ese es el que tiene HIV, y no el flaquito que t dices, no este tiene HIV, que todos, o sea, t tienes que tratar a todos los pacientes por igual, porque t nunca sabes cuando tienen o no tienen HIV. |
Informante: Margarita
Contexto: Lugar de Trabajo
Fecha: 18 /02/ 2011 Hora: 11:00 am.
Cuadro 1
Categorizacin de las Entrevistas
Categorizacin | Cdigo | Texto Pg. 12 | como est conformado exactamente no sabra (271), si existe ese comit aqu (272)Por supuesto, hace falta mucho ms folletos (276)pero a veces si habemos dos enfermeras va una pero la otra no (278), la comunicacin a veces llega pero no como debe ser (280)hacen sus charlas (285) | 268269270271272273274275276277278279280281282283284285286287
288289 | E: Explique si en el centro de salud donde labora existe un Comit de Seguridad y Salud Laboral y diga cmo est conformado?I: Bueno como est conformado exactamente no sabra decir, pero si existe ese comit aqu. E: Piensa usted, que de cumplir con las Normas de Bioseguridad disminuiran los accidentes laborales?I: Por supuesto, hace falta mucho ms folletos, folletos en los servicios porque de repente a veces en las charlas las dan, pero a veces si habemos dos enfermeras va una pero la otra no, y la comunicacin a veces llega pero no como debe ser, y pienso que esos folletos hacen como ms recargamiento.E: Puede expresar como ocurren en la institucin donde usted labora, las sesiones educativas dirigidas al personal profesional de enfermera sobre las Normas de Bioseguridad como medidas preventivas?I: Bueno creo que ya lo dije ellos hacen sus charlas verdad y quien pueda ir va, pero como no | Cuadro 1 (Continuacin) Categorizacin | Cdigo | Texto Pg. 13 | de dos o de tres va una (290) No cuando entre no (295)las tcnicas nuevas sinceramente no la utilizo (301), trato lo mximo que yo puedo es de no pincharme (303)la tcnica como tal actualmente no, de verdad que a veces se nos hace incomodo (306), tenemos toda una vida aqu haciendo lo mismo (308)cuando hay paciente de alto riesgo o se sospecha (314)que tiene una enfermedad | 290291292293294295296297298299300301302303304305306307308309
310311312313314315316 | podemos dejar el servicio solo, de dos o de tres va una, o si son dos se queda una.E: Cul es la informacin que recibi usted, como profesional de enfermara sobre las Normas de Bioseguridad en su rea de trabajo?I: No cuando entre no, pero eso se ha estado llevando como hace tres aos o cuatro aos aproximadamente.E: Describa cmo se procede con relacin a las normas de Bioseguridad, al utilizar jeringas y agujas en su rea de trabajo?I: Bueno en si con las tcnicas nuevas sinceramente no la utilizo porque ya imagnate yo tengo casi quince aos ac laborando, si trato lo mximo que yo puedo es de no pincharme de hecho nunca he tenido pinchazo gracias a dios! hasta los momentos pero la tcnica como tal actualmente no, de verdad que a veces se nos hace incomodo porque ya tenemos toda una vida aqu haciendo lo mismo.E: Por qu utilizas guantes de manera permanente como mtodo de barrera durante el manejo de instrumentos en la atencin del enfermo?I: No, no lo utilizamos cuando hay paciente de alto riesgo o se sospecha, o que ya se concret de que tiene una enfermedad contagiosa por supuesto |
Cuadro 1 (Continuacin) Categorizacin | Cdigo | Texto Pg. 14 | contagiosa por supuesto que s (316)No en realidad no (320)Y cules son los tipo C?, las de las agujas? cual es la importancia de que? (324)se ha disminuido los pinchazos tanto de las camareras como hasta en uno mismo. (329)reciente se reciba (335) un envase duraba aqu tiempo (336), actualmente hace como dos o tres aos que ya no nos dieron ms ese material , de hecho a veces existe pinchazo porque nosotras tenemos que agarrar los potes de | 317318319320321322323324325326327328329330331332333334335336
337338339340341342343 | que s. E: Puede usted, mencionar la clasificacin de los desechos slidos hospitalarios?I: No en realidad no. E: Por qu considera usted que es necesario desechar los materiales tipo C en envases adecuados?I: Y cules son los tipo C?, las de las agujas? cual es la importancia de que?, perdn disculpa reptelo otra vez, bueno hay mucho de verdad que son necesarios, porque anteriormente cuando se desechaba en la basura exista ms pinchazo que actualmente, o sea se ha disminuido los pinchazos tanto de las camareras como hasta en uno mismo.E: Diga cmo se desarrolla el proceso de dotacin de material de descarte, en donde usted labora?I: No anteriormente cuando estaba reciente se reciba, pero un envase duraba aqu tiempo, pero ya actualmente hace como dos o tres aos que ya no nos dieron ms ese material, de hecho a veces existe pinchazo porque nosotras tenemos que agarrar los potes de agua mineral o de fresco para depositar las agujas, porque de verdad que no nos dan el envase necesario el que necesitamos como tal no, y a veces que |
Cuadro 1 (Continuacin) Categorizacin | Cdigo | Texto Pg. 15 | agua mineral o de fresco para depositar las agujas (337)S, una vez, no me quiero ni recordar (348)Me sent asustada y triste (350), Me presione y lave la herida (352)A la supervisora, me llenaron una ficha y me enviaron a la Mdico de salud Ocupacional (355)me brindaron la atencin inmediata (359)de mis colegas muy buenas (360)Bueno actualmente de repente no (368),que apenas la persona se | 344345346347348349350351352353354355356357358359360361362363
364365366367368369370 | agarramos el pote de gerdex que son un poco ms resistentes, pero de verdad no nos los dan.E: Usted se ha pinchado alguna vez? Cuntas Veces?I: S, una vez, no me quiero ni recordar.E: Cmo te sentiste cuando te pinchaste?I: Me sent asustada y triste.E: Qu hiciste cuando te pinchaste? I: Me presione y lave la herida y le avise a la coordinadora del servicio.E: A quin te dirigiste cuando te pinchaste?I: A la supervisora, me llenaron una ficha y me enviaron a la Mdico de salud Ocupacional.E: Cmo fue la atencin mdica que recibi luego de sufrir el accidente laboral (pinchazo)?I: Fue buena, ya que me brindaron la atencin inmediata.E: Cmo ha sido el apoyo que usted ha recibido en caso de pinchazo al momento de su praxis?I: Por parte de mis colegas muy buenas, me brindaron su apoyo.E: Sabes cules son los pasos que usted debe seguir, en caso de un accidente laboral (pinchazo)?I: Bueno actualmente de repente no, pero anteriormente hace como aproximadamente un ao los pasos a seguir eran: que apenas la persona |
Cuadro 1 (Continuacin) Categorizacin | Cdigo | Texto Pg. 16 | pinchaba iba directamente a la supervisora, ella nos llenaba una ficha, este la pasaba a la doctora ocupacional (370) ms charlas (385)sino que vayan por cada servicio. A todo el personal darle la charla y folleto (389) | 371372373374375376377378379380381382383384385386387388389390
391392393 | se pinchaba iba directamente a la supervisora, ella nos llenaba una ficha, este la pasaba a la doctora ocupacional, ella nos mandaba tambin con la seora Milagro Brea, nos llenaba otra ficha se le tomaba la muestra a la paciente y por supuesto que los retrovirales tambin. Lo que pasa que ahora actualmente eso se cambi eso es lo que yo s hasta ah! Ellos daban los retrovirales tomaban la muestra y la mandaban al hospital civil y ellos decan en cuanto tiempo estaba ms o menos el resultado mientras tanto ellos tomaban el tratamiento no s por cuantos das.E: Qu sugerencias aportara usted, para prevenir las lesiones por pinchazos?I: que sugerencias; primero que haya mucho ms charlas y no en un solo, sea no una sola para todo el personal sino que vayan por cada servicio. A todo el personal darle la charla y folleto, porque a veces tambin est que cuando van a dar la charla no est todo el personal hay unos que estn libres, o que estn de vacaciones y es muy importante que aunque sea por folleto les llegue la informacin. |
OBSERVACIN PARTICIPANTE
Cuadro 2 LIRIO | Fecha: 18 /02/ 2011 Hora: 10:00 am. | Siendo las diez de la maana (10:00 am.), nos encontramos los T.S.U Rojas Yosmary y Villalobos Marlon, en el saln de conferencia del Hospital Dr. Jos Rangel de Villa de Cura Estado Aragua, con la informante Lirio, con una apariencia general descrita de la siguiente manera: Cara perfilada, piel clara ojos negro, estatura mediana, de contextura delgada, cabello de color negro y liso, con 1 ao de servicio en la institucin, donde ha laborado por los diferentes servicio y turnos rotativos, pudimos detallar que actuaba de manera nerviosa al responder las preguntas planteadas, a medida que el tiempo de conversacin transcurra, fluida ms la informacin, notndose ms inters de parte de la informante. |
OBSERVACIN PARTICIPANTE
Cuadro 2 CLAVEL | Fecha: 18 /02/ 2011 Hora: 10:30 am. | Nos encontramos a las diez y media de la maana (10:30: am.), en el saln de conferencia del Hospital Dr. Jos Rangel de Villa de Cura Estado Aragua, con la informante Clavel con una apariencia general descrita de la siguiente manera: piel blanca, ojos claro, cabello liso con reflejos, con una estatura de 1,46 cm de contextura delgada, con diez aos de servicio en la institucin, fija en el servicio de emergencia de adulto, la informante al momento de responder las preguntas se encontraba muy segura de s misma y mostraba mucho inters por el tema. |
OBSERVACIN PARTICIPANTE
Cuadro 2 MARGARITA | Fecha: 18 /02/ 2011 Hora: 11:00 am. | A las once de la maana (11:00 am.), nos encontramos con la informante Margarita, con una apariencia general descrita de la siguiente manera: Piel clara, ojos color caf, cabello ondulado, estatura de un 1,58cm, de contextura gruesa con 14 aos de servicio en la institucin, mediante la entrevista se pudo notar que la informante se encontraba muy dudosa e insegura al responder las preguntas, por temor a sus respuestas, queriendo conservar su identidad protegida por un seudnimo y no se tomen represalias en contra de ella. |
DELIMITACIN UNIDADES TEMTICAS | TEMA CENTRAL | EXPRESIN EN LENGUAJE CIENTFICO | No, no existen, no existen y si existen no lo conozco (8)Creo que s (13)Ms profundizar acerca de eso que sigue ocurriendo(14),Ocurriendo los accidentes (16)Bueno yo asist a un taller que me dio la coordinadora de la parte docente del hospital al entrar (22), Nos recuerdan todo lo que tenemos que hacer (25)Descartar las agujas en su lugar correcto, en envases aparte (30), en el carrito de tratamiento, tenemos una garrafa (32) se trata de no reencapuchar las agujas (39), porque eso es lo que, mayormente los accidentes laborales ocurren (40) | La informante tiene desconocimiento de la existencia de un Comit de Seguridad y Salud Laboral, de cmo est conformado dicho comit ni quienes la representan dentro del Hospital Dr. Jos Rangel, asegura que se debera brindar ms informacin del tema al personal de enfermera para concientizar y lograr que cumplan con las Normas de Bioseguridad como medidas de prevencin y lograr disminucin de los accidentes laborales.Refiere que al iniciarse como un miembro del personal de enfermera del Hospital, recibi un taller sobre las Normas de Bioseguridad, de no reencapuchar las agujas, como descartar | Malagon (2003), define la Bioseguridad como un Sistema de normas de acciones de seguridad que regulan y orientan la prctica en salud, cuyo objetivo o fin es satisfacer o responder a expectativas de cada una de las partes. www.wikipedia.com (2011), Normas de Bioseguridad La aplicacin de conocimientos, tcnicas y equipamientos para prevenir a personas, laboratorios, salas de baos, reas hospitalarias y medio ambiente de la exposicin a agentes potencialmente infecciosos o considerados de riesgo biolgico. (p. 1). | MATRIZ DE DELIMITACIN UNIDADES TEMTICAS LIRIO MATRIZ DE DELIMITACIN UNIDADES TEMTICAS LIRIO DELIMITACIN UNIDADES TEMTICAS | TEMA CENTRAL | EXPRESIN EN LENGUAJE CIENTFICO | En casos especiales, no todo el tiempo (48) No, no, no s (51)Evitamos la propagacin de enfermedades, los accidentes laborales (55), Tenemos que resguardar la seguridad de nuestros otros compaeros (59)A veces nos traen la garrafa (64), mayormente nosotras mismas agarramos la garrafa y ya (65) Si una vez (69) Asustada, asustada, y no saba qu hacer, confundida (71)No, no porque tuve que llevar yo misma las muestras (84) | Las agujas en envases adecuados, ubicados en los carritos de tratamientos de cada servicio, con el fin de no sufrir ningn tipo de lesin.Afirma que los guantes, los utiliza como mecanismo de barreras en la atencin del enfermo en casos especiales (enfermedades contagiosas), no tiene clara informacin de la clasificacin de los desechos slidos, aunque asegura que el adecuado descarte del material tipo C, evitara los accidentes laborales y la transmisin de enfermedades, preservando la vida de sus compaeros de trabajo.Enfatiza que se le es suministrado el envase adecuado para el descarte de material tipo C, pero que por lo general | Cabe destacar que la bioseguridad hospitalaria, se rige por unos principios, que de acuerdo a la pgina electrnica consultada, son los siguientes:Universalidad: establece que las medidas deben involucrar a todos los pacientes, trabajadores y profesionales de todos los servicios, independientemente de conocer o no su serologa. Todo el personal debe seguir las precauciones estndares rutinariamente para prevenir la exposicin de la piel y de las membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes, estando o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro |
MATRIZ DE DELIMITACIN UNIDADES TEMTICAS LIRIO DELIMITACIN UNIDADES TEMTICAS | TEMA CENTRAL | EXPRESIN EN LENGUAJE CIENTFICO | Recib mucho apoyo de mis colegas (93)S, se debe llamar al coordinador del servicio (99), Se llena una ficha de accidente laboral (101),Se toman las muestras (102), Se llevan a Maracay (103)Cuidado con la manipulacin de objetos punzo penetrantes (108)No podemos dejar eso regado en cualquier parte (112)Y tambin ensear a los chicos que estn de pasantas (118) | Es el mismo personal de enfermera que se encarga de buscar cualquier tipo de envase para descartes de estos materiales.Declara que sufri un accidente (pinchazo) durante su jornada de trabajo y que en ese momento se sinti muy asustada y confundida, que no supo que hacer, dirigindose a la coordinadora del servicio, quien la oriento y suministro el tratamiento de los retrovirales.La informante dejo muy claro que no quedo conforme con la atencin que brindaron el personal mdico del hospital, teniendo que llevar la nuestra sangre la posible fuente de infeccin.Asevera haber recibido una atencin satisfactoria y apoyo emocional del | fluido corporal del paciente. Estas precauciones, deben ser aplicadas para todas las personas, independientemente de presentar o no patologas.Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposicin directa a sangre y otros fluidos orgnicos potencialmente contaminantes, mediante la utilizacin de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos. La utilizacin de barreras (ej. guantes) no evitan los accidentes de exposicin a estos fluidos, pero disminuyen las probabilidades de una infeccin. |
MATRIZ DE DELIMITACIN UNIDADES TEMTICAS LIRIO DELIMITACIN UNIDADES TEMTICAS | TEMA CENTRAL | EXPRESIN EN LENGUAJE CIENTFICO | | Personal de enfermera.Desconoce los pasos o acciones a seguir luego de sufrir un accidente (pinchazo), sugiere que se debe cumplir con el mayor cuidado en la manipulacin de los objetos punzo penetrantes (corto penetrantes), hacer el debido descarte de estos materiales en sus respectivos envases y orientar a los alumnos pasantes con relacin al tema de Normas de Bioseguridad y el deber ser del Profesional de Enfermera. | Medios de eliminacin de material contaminado: Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a travs de los cuales los materiales utilizados en la atencin de pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo. (www.wikipedia.com). (p. 1). En cuanto a los elementos bsicos de la biodiversidad, se tienen presente los siguientes: Prcticas de trabajoEquipo de seguridad: Diseo y construccin de la instalacin |
MATRIZ DE DELIMITACIN UNIDADES TEMTICAS CLAVEL DELIMITACIN UNIDADES TEMTICAS | TEMA CENTRAL | EXPRESIN EN LENGUAJE CIENTFICO | Hay un grupo, pues, pero de que funciona, les miento muchachos (121)Claro, por su puesto, porque si hay una persona que se encargue de buscarte el envase donde vas a desechar, de guiarte, eso te disminuira cien por ciento los accidentes (131)Las sesiones educativas de con respecto de bioseguridad, las damos somos nosotras mismas (140),Y si funciona (142)Como desechar (145), Como manipular los pacientes (146)Nos dieron hasta una charla (150),Fuimos a la corporacin y nos dijeron tantas cosas, acerca no solamente del VIH, porque todo el mundo piensa de | La informante tiene conocimiento de la existencia de un Comit de Seguridad y Salud Laboral, pero no de quienes la integran y mucho menos si cumplen con sus funciones, afirma que si el personal profesional de enfermera cumpliera con las Normas de Bioseguridad y que de existir un personal especializado para el manejo y descarte de los materiales tipo C se lograra disminuir los accidentes en un 100 %, comenta que es el mismo personal profesional de enfermera quienes suministran informacin con temas relacionados con las normativas de bioseguridad en relacin al manejo y descarte de los materiales tipo C, la manipulacin de pacientes, la transmi- | Segn el artculo 46 de la LOPCYMAT, el Comit de Seguridad y Salud Laboral es un rgano paritario y colegiado de participacin destinado a la consulta regular y peridica de las polticas, programas y actuaciones en materia de seguridad y salud en el trabajo.segn el artculo 48 de la LOPCYMATAprobar el proyecto de Programa de Seguridad y Salud en el TrabajoVigilar las condiciones de seguridad y salud en el trabajoSupervisar los servicios de salud en el trabajo de la empresa | MATRIZ DE DELIMITACIN UNIDADES TEMTICAS CLAVEL DELIMITACIN UNIDADES TEMTICAS | TEMA CENTRAL | EXPRESIN EN LENGUAJE CIENTFICO | VIH, no est la Hepatitis B, la Hepa C (151) Como lo manipulamos todos (161),Como no deberamos manipularlos (162) Sabemos que lo estamos haciendo mal, pero lo seguimos haciendo (164)Pero la situacin nos obliga (165)La realidad en que estamos viviendo no tenemos otra opcin (169)Deberamos, pero solamente nos dan diez guantes (173)Para de siete de la maana a una de la tarde (174)Hay cinco enfermeras (175)Desechos que son por decirte, en donde estn las agujas (179)Estn que si las placentas (182) | sin de enfermedades de infecciones virales transmitidas por sangre, incluyendo el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), virus de hepatitis B (VHB) y virus de hepatitis C (VHC). Es consciente de que el personal profesional de enfermera no pone en prctica las tcnica adecuadas para la manipulacin y descarte de los materiales tipo C, pero a su vez justifica la actuacin que tiene el personal al no aplicarlas por completo por la realidad que est viviendo el pas. Asume que el uso de los guantes son mecanismos de barreras para la prevencin en la transmisin de enfermedades, pero no cuentan con la suficiente dotacin por los diferentes | * Denunciar las condiciones inseguras y el incumplimiento de los acuerdos que se logren en su seno, en relacin a las condiciones de seguridad y salud en el trabajo.OMS, El personal de salud est expuesto a sangre y otros fluidos corporales durante su trabajo. En consecuencia, corre el riesgo de sufrir infecciones virales transmitidas por sangre, incluyendo el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), virus de hepatitis B (VHB) y virus de hepatitis C (VHC). El riesgo de infeccin del personal de salud depende de la prevalencia de las enfermedades de los pacientes a los que atienden y de la naturaleza y |
DELIMITACIN UNIDADES TEMTICAS | TEMA CENTRAL | EXPRESIN EN LENGUAJE CIENTFICO | Es importante porque prevenimos menos pinchazo (192)Contraer enfermedades (194) Uno se cuida de no pincharse (198)S hace siete aos (207)Me sent horrible, de lo peor (209) Ni siquiera saba de donde era la aguja (210)Notificarle al coordinador del grupo (216)E inicie mi tratamiento ar de retroviral (217) A la supervisora me llenaron una ficha y me enviaron a la doctora ocupacional (222)Fue muy buena (226)Te preguntan si tienes todas tus vacunas (234) | servicios por parte de la institucin, tiene conocimiento de los desechos slidos y su clasificacin, y la importancia que tiene el manejo y descarte para la prevencin y propagacin de enfermedades.Confirma que sufri un Accidente Laboral (pinchazo), sintindose emocionalmente afectada por desconocer de la procedencia del objeto punzo penetrante. Ejerciendo como accin primordial el notificar a la coordinadora del servicio lo sucedido, recibiendo atencin mdica oportuna, apoyo emocional del personal de enfermera y tratamiento retroviral.Recomienda que debe haber un personal espacial para el manejo y descarte de | frecuencia de la exposicin. (ibidem).NORMAS PARA LA CLASIFICACIN Y MANEJO DE DESECHOS ENESTABLECIMIENTOS DE SALUD. Gaceta Oficial N 4.418 E de fecha 27/04/92. Decreto N 2.218.Captulo IDisposiciones Generales Artculo 2Para los efectos del presente decreto se establecen las siguientes definiciones:DESECHO.- Todo material o sustancia generada o producida en los establecimientos relacionados con el sector salud, (ilegible) naturaleza u origen destinados al desuso o al abandono. | MATRIZ DE DELIMITACIN UNIDADES TEMTICAS CLAVEL DELIMITACIN UNIDADES TEMTICAS | TEMA CENTRAL | EXPRESIN EN LENGUAJE CIENTFICO | Recib apoyo tanto del personal mdico como de enfermera (241)Se le notica al coordinador, se llena una ficha (246)Te dan, nada ms la primera dosis (247)Deberan hacerlo muchachos hasta las veinticuatro horas (250)Un equipo de salud (256) Los envases donde vamos a desechar (258)Guantes, que te aseguren que vas a tener guantes todo el da, no solamente para nebular al paciente de HIV, porque a lo mejor el gordito, el que uno ve sanito, ese es el que tiene HIV (259) | materiales tipo C y la dotacin de los envases para su contencin y de igual manera que se les asignen ms guantes. | MANEJO.- Conjunto de operaciones dirigidas a darle a los desechos el destino ms adecuado, de acuerdo con sus caractersticas, con la finalidad de prevenir daos a la salud y al ambiente. Comprende la recoleccin, almacenamiento, transporte, caracterizacin, tratamiento, disposicin final y (ilegible).Captulo IIClasificacin de los DesechosDESECHOS INFECCIOSOS (TIPO C)Son todos aquellos desechos que por su naturaleza, ubicacin, exposicin,contacto o por cualquier otra circunstancia resulten contentivos de agentes infecciosos provenientes de |
MATRIZ DE DELIMITACIN UNIDADES TEMTICAS CLAVEL DELIMITACIN UNIDADES TEMTICAS | TEMA CENTRAL | EXPRESIN EN LENGUAJE CIENTFICO | | | reas de reclusin y/o tratamiento de pacientes infectocontagiosos, actividades biolgicas, reas de ciruga, quirfanos, salas de parto, salas de obstetricia y cuartos de pacientes correspondientes, departamentos de emergencia y medicina crtica, servicios de hemodilisis, banco de sangre, laboratorios, institutos de investigacin, bioteros, morgues, anatoma patolgica, salas de autopsia y toda rea donde puedan generarse desechos infecciosos. |
MATRIZ DE DELIMITACIN UNIDADES TEMTICAS MARGARITA DELIMITACIN UNIDADES TEMTICAS | TEMA CENTRAL | EXPRESIN EN LENGUAJE CIENTFICO | Como est conformado exactamente no sabra (271)Si existe ese comit aqu (272)Por supuesto, hace falta mucho ms folletos (276)Pero a veces si habemos dos enfermeras va una pero la otra no (278)La comunicacin a veces llega pero no como debe ser (280)Hacen sus charlas (285)De dos o de tres va una (290)No cuando entre no (295)Las tcnicas nuevas sinceramente no la utilizo (301)Trato lo mximo que yo puedo es de no pincharme (303)La tcnica como tal actualmente no, de | La informante desconoce existencia y conformacin de Comit de Seguridad y Salud Laboral, manifiesta que si se brindara ms informacin en sesiones educativas al personal de enfermera minimizaran o no ocurrieran accidentes dentro de la institucin. Acota que al inicio de su carrera laboral dentro de la institucin (hace 14 aos), no recibi ningn tipo de informacin sobre las Normas de Bioseguridad y que se estn haciendo esos talleres desde hace 4 aos.Reconoce no aplicar las tcnicas de manipulacin y descarte adecuadamente.Sugiere que la utilizacin de guantes como mecanismos de barreras solo lo hace cuando se aplican acciones de enfermera a pacientes de alto riesgo. | Segn el artculo 46 de la LOPCYMAT, el Comit de Seguridad y Salud Laboral es un rgano paritario y colegiado de participacin destinado a la consulta regular y peridica de las polticas, programas y actuaciones en materia de seguridad y salud en el trabajo.Captulo IIClasificacin de los DesechosDESECHOS INFECCIOSOS (TIPO C)Son todos aquellos desechos que por su naturaleza, ubicacin, exposicin,contacto o por cualquier otra circunstancia resulten contentivos de agentes infecciosos provenientes dereas de reclusin y/o tratamiento de |
MATRIZ DE DELIMITACIN UNIDADES TEMTICAS MARGARITA DELIMITACIN UNIDADES TEMTICAS | TEMA CENTRAL | EXPRESIN EN LENGUAJE CIENTFICO | de verdad que a veces se nos hace incomodo (306)Tenemos toda una vida aqu haciendo lo mismo (308)Cuando hay paciente de alto riesgo o se sospecha (314)Que tiene una enfermedad contagiosa por supuesto que s (316)No en realidad no (320)Y cules son los tipo C?, las de las agujas? cual es la importancia de que? (324)Se ha disminuido los pinchazos tanto de las camareras como hasta en uno mismo. (329)Reciente se reciba (335) Un envase duraba aqu tiempo (336) | No posee conocimientos claros de la clasificacin de los materiales solidos hospitalarios y materiales tipo C, pero si est informada del manejo y descarte de los Tipo C para la prevencin de accidentes y preservacin de la vida de sus compaeros de trabajo.Asegura que hace algunos aos se les dotaba de envases resistentes para el descarte de las agujas, pero desde algn tiempo para ac no se les proporciona, y por eso es que ocurren loa accidentes como el pinchazo por utilizar envase plsticos menos resistentes como los de refrescos, de jugos y de desinfectantes.Refiere que sufri un accidente laboral (pinchazo), emocionalmente se sinti | pacientes infectocontagiosos, actividades biolgicas, reas de ciruga, quirfanos, salas de parto, salas de obstetricia y cuartos de pacientes correspondientes, departamentos de emergencia y medicina crtica, servicios de hemodilisis, banco de sangre, laboratorios, institutos de investigacin, bioteros, morgues, anatoma patolgica, salas de autopsia y toda rea donde puedan generarse desechos infecciosos.El Pinchazo Ayuda Memoria de la Organizacin de las Naciones Unidas (ONU), la siguiente informacin por considerarla relevan- |
MATRIZ DE DELIMITACIN UNIDADES TEMTICAS MARGARITA DELIMITACIN UNIDADES TEMTICAS | TEMA CENTRAL | EXPRESIN EN LENGUAJE CIENTFICO | Actualmente hace como dos o tres aos que ya no nos dieron ms ese material, de hecho a veces existe pinchazo porque nosotras tenemos que agarrar los potes de agua mineral o de fresco para depositar las agujas (337)S, una vez, no me quiero ni recordar (348)Me sent asustada y triste (350)Me presione y lave la herida (352)A la supervisora, me llenaron una ficha y me enviaron a la Mdico de salud Ocupacional (355)Me brindaron la atencin inmediata (359) De mis colegas muy buenas (360) | asustada y triste. Se dirigi a la supervisora quien le lleno una ficha reportando el accidente y la refiri al mdico de Salud Ocupacional. Sinti apoyo por parte del personal profesional de enfermera y atencin inmediata del personal mdico, desconoce los pasos a seguir luego de sufrir un accidente laboral.Recomienda que se deban realizar Sesiones Educativas con ms frecuencias en la institucin, por todos los servicios y a todo el personal de enfermera y miembros del equipo de salud que labora en el Hospital Dr. Jos Rangel. | te: La exposicin ocupacional a sangre puede resultar de lesiones percutneas (lesiones por agujas u otros objetos cortopunzantes), lesiones mucocutneas (salpicadura de sangre u otros fluidos corporales en ojos, nariz y boca) o por el contacto con sangre en piel lesionada. La forma de exposicin ocupacional a sangre que ms probablemente puede provocar una infeccin es la lesin por agujas. La causa ms comn de lesiones por agujas es el recubrimiento de las agujas usadas, utilizando ambas manos, y la recoleccin y disposicin insegura de objetos cortopunzantes. (p. 1.). | MATRIZ DE DELIMITACIN UNIDADES TEMTICAS MARGARITA DELIMITACIN UNIDADES TEMTICAS | TEMA CENTRAL | EXPRESIN EN LENGUAJE CIENTFICO | Bueno actualmente de repente no (368)Que apenas la persona se pinchaba iba directamente a la supervisora, ella nos llenaba una ficha, este la pasaba a la doctora ocupacional (370)Ms charlas (385)Sino que vayan por cada servicio. A todo el personal darle la charla y folleto (389) | | Accidentes percutneos (cortes, pinchazos): Retirar el objeto con el que se ha producido el accidente. Limpiar la herida con agua corriente, sin restregar, dejando fluir la sangre durante 2-3 minutos, induciendo el sangrado si es preciso.Desinfectar la herida con povidona yodada u otro desinfectante, y aclararla bien.Cubrir la herida con apsito impermeable. (p. 1).En esta misma fuente de informacin exponen que: Es importante que, todos los accidentes sean comunicados al servicio o unidad | MATRIZ DE DELIMITACIN UNIDADES TEMTICAS MARGARITA DELIMITACIN UNIDADES TEMTICAS | TEMA CENTRAL | EXPRESIN EN LENGUAJE CIENTFICO | | | designada para registrarlos, aplicando en cada caso el protocolo de procedimiento del centro hospitalario implcito; as como tambin: Al personal expuesto accidentalmente al VHB, se le debe ofrecer profilaxis post- exposicin. Al personal expuesto al VHC, debe ofrecrsele profilaxis con gammaglobulina inespecfica. (Ob. cit). |
ESTRUCTURA PARTICULAR INFORMACIN INADECUADA MIEDO No existen y si existen no lo conozco
Asustada y no saba qu hacer
EMOCIONES EDUCACIN
LIRIO Si una vez ACCIDENTE LABORAL (PINCHAZO)
Profundizar acerca de eso, asist a un taller, descartar las agujas en su lugar correcto, no reencapuchar las agujas
Hay un grupo, eso te disminuira cien por ciento los accidentes
Me sent horrible, de lo peor, ni siquiera saba de donde era la aguja.
MIEDO
EDUCACIN EMOCIONES
CLAVEL S hace siete aos ACCIDENTE LABORAL (PINCHAZO)
VALORES Como desechar, como manipular los pacientes, nos dan diez guantes, menos riesgo de contraer enfermedades, los envases donde vamos a desechar, guantes.
Como no deberamos manipularlos, sabemos que lo estamos haciendo mal, pero lo seguimos haciendo
Como est conformado exactamente no sabra, si existe ese comit aqu
MIEDO Me sent asustada y triste
EMOCIONES EDUCACIN
S, una vez, no me quiero ni recordar MARGARITA ACCIDENTE LABORAL (PINCHAZO)
VALORES Las tcnicas nuevas sinceramente no la utilizo, Tenemos toda una vida aqu haciendo lo mismo
Cuando hay paciente de alto riesgo o se sospecha
RESPONSABILIDAD REGLAMENTOS Y NORMAS
MATRIZ DE TRIANGULACIN CATEGORIAS | ENTREVISTA | OBSERVACIN | REFERENCIAS TEORICAS | EDUCACIN | No existen y si existen no lo conozco.Hay un grupo, eso te disminuira cien por ciento los accidentes. Como est conformado exactamente no sabra, si existe ese comit aqu. | Las informantes no poseen un conocimiento exacto de la existencia de un Comit de Seguridad y Salud Laboral, ni de cmo est conformado dicho comit ni quienes la representan dentro del Hospital Dr. Jos Rangel. | Segn el artculo 46 de la LOPCYMAT, el Comit de Seguridad y Salud Laboral es un rgano paritario y colegiado de participacin destinado a la consulta regular y peridica de las polticas, programas y actuaciones en materia de seguridad y salud en el trabajo. | EMOCIONES | Asustada y no saba qu hacer.Me sent horrible, de lo peor, ni siquiera saba de donde era la aguja.Me sent asustada y triste | Las informantes emocionalmente sintieron miedo por desconocimiento de la procedencia del material punzo cortante, recibiendo apoyo del personal salud. | www.wikipedia.com (2011), Las emociones son fenmenos psicofisiolgicos que representan modos de adaptacin a ciertos estmulos ambientales o de uno mismo. El miedo es definido como una aversin irracional hacia un peligro esperado. | MATRIZ DE TRIANGULACIN CATEGORIAS | ENTREVISTA | OBSERVACIN | REFERENCIAS TEORICAS | VALORES | En casos especiales, no todo el tiempo. Como desechar, como manipular los pacientes, nos dan diez guantes, menos riesgo de contraer enfermedades, los envases donde vamos a desechar, guantes.Cuando hay paciente de alto riesgo o se sospecha | Asumen que el uso de los guantes son mecanismos de barreras para la prevencin en la transmisin de enfermedades, pero no cuentan con la suficiente dotacin por los diferentes servicios por parte de la institucin. | Lic. Omayda Urbina Laza. (2003) Ciudad de La Habana, Cuba. El valor es un nexo particular de conducta o estado final de existencia y en l intervienen varios factores:Necesidades (carencias).Intereses (satisfaccin de necesidades).Fines (cmo se logran).Experiencias precedentes.Relaciones afectivo-emocionales.La responsabilidad profesional del personal de Enfermera consiste en aplicar en todo mbito, los principios de proteccin de la humanidad. |
MATRIZ DE TRIANGULACIN CATEGORIAS | ENTREVISTA | OBSERVACIN | REFERENCIAS TEORICAS | ACCIDENTE LABORAL (PINCHAZO) | Si una vez. S hace siete aos. S, una vez, no me quiero ni recordar. | Las informantes sufrieron lesiones por accidente laboral (pinchazo). | www.geosalud.com: El pinchazo es el accidente ms frecuente, por reencapsular las agujas o por no disponer de envases de eliminacin con el suficiente nmero de contenedores rgidos | REGLAMENTOS Y NORMAS | Profundizar acerca de eso, asist a un taller, descartar las agujas en su lugar correcto, no reencapuchar las agujas.Como no deberamos manipularlos, sabemos que lo estamos haciendo mal, pero lo seguimos haciendo.Las tcnicas nuevas sinceramente no la utilizo, Tenemos toda una vida aqu haciendo lo mismo. | Afirman que si el personal profesional de enfermera cumpliera con las Normas de Bioseguridad y que de existir un personal especializado para el manejo y descarte de los materiales tipo C se lograra disminuir los accidentes en un 100 %. | www.wikipedia.com (2011), Normas de Bioseguridad La aplicacin de conocimientos, tcnicas y equipamientos para prevenir a personas, laboratorios, salas de baos, reas hospitalarias y medio ambiente de la exposicin a agentes potencialmente infecciosos o considerados de riesgo biolgico. (p. 1). |
MOMENTO V
SNTESIS CONCEPTUAL
Finalizado el anlisis de los datos, provenientes de las tcnicas utilizadas en su debido momento con el grupo de informantes claves, se ha evidenciado que el tema referido a las normas de bioseguridad para el descarte de material punzo-cortante en las reas de alto riesgo del Hospital Dr. Jos Rangel de la localidad de Villa de Cura, Municipio Autnomo Zamora, del Estado Aragua, se constituye en un caso muy particular, por las siguientes razones: las tres personas que fueron parte de la entrevista en profundidad manifestaron que la informacin en relacin con las normas de bioseguridad en el descarte de material, punzo-cortante, es inadecuada, y uno de esos tres informantes fue enftico al referir que por consiguiente, no posee suficientes conocimientos al respecto. Aqu se pone de manifiesto el aspecto educativo de las personas en calidad de informantes claves. Fue evidente, que las informantes claves que formaron parte de este estudio, demostraron incongruencias con relacin a la existencia de un comit o grupo dentro de las instalaciones hospitalarias que se encarguen de la facilitacin de informacin sobre ocurrencias de pinchazos, y de forma categrica, expresaron que en caso de existir, no lo conocen ni saben cmo est conformado exactamente. De la misma manera se percibi, que todas las informantes claves, manifestaron: sentir miedo y temor ante la posibilidad de un pinchazo o luego de auto-pincharse; y esto puede ser debido a la inadecuada informacin y el desconocimiento que tienen con respecto a enfrentar casos de pinchazos; cabe destacar por tanto, que las sensaciones vividas por dichas informantes, forman parte de sus emociones, de lo que conforma, es y representa la psiquis de cada una de las personas que formaron parte de este estudio. Indiscutiblemente, la parte emocional de las informantes claves, se convirti en un punto importante, al momento de ser objeto de un pinchazo, y en la mayora de los casos registrados, el miedo, el temor, la angustia y la ansiedad, se apoderaron de stas personas. La responsabilidad y la irresponsabilidad fue uno de los valores y antivalores, sobre el cual las informantes claves, hicieron referencia, siendo concretas al expresar que en la institucin donde laboran deberan facilitarles guantes durante el ejercicio de sus acciones como personal de enfermera, pero sin embargo, slo les facilitan guantes para la manipulacin de pacientes, materiales, medicamentos e insumos, en los casos de extrema necesidad, cuando por ejemplo, se sospecha de la condicin patolgica y clnica de un paciente, posiblemente con Hepatitis e incluso el Virus de Inmunodeficiencia Humana, conocido con las siglas V.I.H. Sobre los reglamentos, y especficamente sobre las normas de bioseguridad hospitalaria, las informantes claves, dieron a entender que se debe profundizar sobre este tpico, porque apenas asisten a un taller en donde se les facilita informacin sobre la manipulacin de objetos corto- punzantes, y sin embargo, continan procediendo de manera inadecuada, repitiendo los procesos aprendidos y sin demostrar inters en aprender nuevos mtodos y tcnicas. En lo que respecta al pinchazo, las informantes claves en su totalidad, manifestaron que en una oportunidad se auto-pincharon, y una de las personas que sirvieron como facilitadores de informacin, de manera muy tajante, manifest que no se quera acordar de ese suceso. Se pudo observar por ende, que las personas expuestas a la entrevista en profundidad, al ser cuestionadas sobre el pinchazo o auto-pinchazo, demostraron cierto miedo, temor, angustia, ansiedad. De esta manera, se entiende perfectamente, que el pinchazo, considerado adems como un accidente laboral, no debera ocurrir, y en caso de que as fuere, es necesario ofrecerle al personal de enfermera pinchado, la atencin y cuidados procedentes para garantizar el equilibrio y estabilidad emocional, y proceder de manera inmediata a la realizacin de las acciones pertinentes para descartar posibles contagios de patologas como la Hepatitis y el VIH.
No existen y si existen no lo conozco Hay un grupo, eso te disminuira cien por ciento los accidentes Como est conformado exactamente no sabra, si existe ese comit aqu
Asustada y no saba qu hacer Me sent horrible, de lo peor, ni siquiera saba de donde era la aguja. Me sent asustada y triste
ESTRUCTURA PARTICULAR GENERAL CONOCIMIENTO INFORMACIN INADECUADA
MIEDO
EMOCIONES EDUCACIN
Si una vez S hace siete aos S, una vez, no me quiero ni recordar
ACCIDENTE LABORAL (PINCHAZO) NORMAS DE BIOSEGURIDAD
En casos especiales, no todo el tiempo Como desechar, como manipular los pacientes, nos dan diez guantes, menos riesgo de contraer enfermedades, los envases donde vamos a desechar, guantes. Cuando hay paciente de alto riesgo o se sospecha
Profundizar acerca de eso, asist a un taller, descartar las agujas en su lugar correcto, no reencapuchar las agujas Como no deberamos manipularlos, sabemos que lo estamos haciendo mal, pero lo seguimos haciendo Las tcnicas nuevas sinceramente no la utilizo, Tenemos toda una vida aqu haciendo lo mismo
VALORES
RESPONSABILIDAD REGLAMENTOS Y NORMAS
MOMENTO VI
REFLEXIONES
En sntesis, se podra pensar que se requiere una mayor cobertura y proyeccin de de informacin sobre normas de bioseguridad, de la misma forma que sobre el pinchazo como un accidente laboral, en el contexto hospitalario, y de igual modo, sobre los procesos y procedimientos a ejecutar en el seguimiento de algn caso relacionado con un miembro del personal de enfermera pinchado. Por tanto, es necesario, que a travs de un adecuado medio impreso, audiovisual o electrnico, se contribuya con el afianzamiento de nociones y conocimientos sobre los aspectos referidos, y con ello, incrementar el nivel educativo del personal de enfermera, y de esta forma se disminuira su grado de desconocimiento, que al final, es lo que produce las sensaciones negativas de miedo, temor, angustia y ansiedad, porque una persona bien informada, sabe cmo proceder en situaciones crticas. Ahora bien, para lograr lo que se refiere con antelacin, es fundamental que el personal directivo y administrativo del Hospital Dr. Jos Rangel, de la localidad de Villa de Cura, en el Municipio Autnomo Zamora, del Estado Aragua, establezca una mesa de trabajo mancomunado, para llegar a acuerdos y gestionar las acciones necesarias y encaminadas a proveer al personal de enfermera, entre otros, de los datos e informaciones propias de lo que es y significa las normas de bioseguridad hospitalaria, sobre el procedimiento del pinchazo, sobre las enfermedades infecto-contagiosas ms incidentes y sobre el descarte de material punzo-cortante. En concordancia, el capital humano que se ocupa de las directrices y supervisin del personal de enfermera, desde el nivel superior hasta el inferior, debe procurar que todos los enfermeros y enfermeras asuman con criterio de responsabilidad su accionar profesional, valindose para ello de todos los medios, canales, mtodos, tcnicas, procesos, procedimientos e instrumentos apropiados para llevar a efectos su praxis cotidiana y habitual, por supuesto, en atencin a su deber ser como personal adjunto a las reas y servicios de un centro hospitalario, en donde de forma coherente cumplen con funciones especficas, en apoyo al personal mdico especializado, y en la bsqueda y consecucin de brindar ayuda y apoyo a los usuarios y usuarias. Por consiguiente, se hace necesario que dentro de las instituciones proveedoras de salud pblica, se enfatice sobre la planificacin de proyectos y programas encaminados a maximizar los servicios y el clima organizacional, favoreciendo de esta manera la interaccin entre todos los actores del quehacer salubre (personal directivo, administrativo, mdico, paramdico, de enfermera, subalterno, pacientes y pblico en general), como una forma de garantizar el derecho a la salud, de forma equitativa, y en igualdad de condiciones para todos los ciudadanos y ciudadanas. Finalmente, se considera que con la salud no se juega y en correspondencia, se deben agotar todas las alternativas de accin que conlleven a posibles soluciones, y en lo que respecta a este proceso investigativo, el objeto se centr en las normas de bioseguridad en el descarte de material punzo-cortante en las zonas de alto riesgo del Hospital abordado oportunamente.
Referencias
Agreda, J. (2006). Medidas de bioseguridad utilizadas por las enfermeras en el servicio de emergencia del ambulatorio Dr. Arnaldo Arocha Vargas, Charallave, Estado Miranda. Tesis de grado no publicada, Universidad Experimental Rmulo Gallegos, San Juan de los Morros.
Aparicio, Y. (2008). [Apreciaciones sobre el cdigo deontolgico de enfermera]. Datos no publicados.
Aponte, M. (2007). La enfermera como profesin. [Folleto]. San Juan de los Morros: Autor.
Ayuda memoria sobre el pinchazo. [Pgina Web en Lnea]. Disponible: http://www.onu.org. [Consulta: 2011, Febrero 27].
Barrios, T. (2009). El personal de enfermera en los centros hospitalarios. [Folleto]. Caracas: Autor.
Benner, P. (s.a). [Niveles de experiencia en enfermera]. Datos no publicados.
Betancourt, L. (2009). [Fases en el proceso clnico ejecutado por el personal de enfermera]. Datos no publicados.
Blanco, C; y Otros. (2006). [Tcnicas de recoleccin de informacin]. Datos no publicados.
Bolvar, J. (2009). [La enfermera clnica y sus beneficios directos]. Datos no publicados.
Cardozo, L. (2007). [El desempeo del personal de enfermera en los centros hospitalarios]. Datos no publicados.
Chacn, L. (2011). [Iniciacin a la investigacin]. Datos no publicados.
Cisneros, H. (s.a). [Normas de bioseguridad en el personal de enfermera]. Datos no publicados.
Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela. (2000, Marzo 24). Gaceta Oficial Extraordinario de la Repblica Bolivariana de Venezuela, 5.453.
Crdova, J. (2011). 3era Gua para la formulacin y elaboracin de trabajos de grado . [Folleto]. Villa de Cura: Autor.
Declaracin Universal de los Derechos Humanos Fundamentales. (1948).
El pinchazo. [Pgina Web en Lnea]. Disponible: http://www.geosalud.com. [Consulta: 2011, Febrero 25].
Enfermedades infectocontagiosas. [Pgina Web en Lnea]. Disponible: http://www.wikipedia.com. [Consulta: 2011, Febrero 26].
Gamarra, H. Atencin de Enfermera. [Pgina Web en Lnea]. Disponible: http://www.tuotromedico.com. [Consulta: 2011, Enero 21].
Garca. P. (2005). [La enfermera: Una profesin humanizante]. Datos no publicados.
Guerrero, C. (2009). [Desempeo del personal de enfermera en el contexto de los centros de salud]. Datos no publicados.
Guillen, J. (2009). [El profesional del rea de enfermera: Caractersticas]. Datos no publicados.
Hernndez, J. (2006). Factores de riesgo laboral del personal de enfermera de la unidad de emergencia de adulto del Hospital Dr. Jos Mara Vargas, de la Guaira, Estado Vargas. Tesis de grado no publicada, Universidad Experimental Rmulo Gallegos, San Juan de los Morros.
Lara, D. (2011). Las enfermedades contagiosas. [Folleto]. Villa de Cura: Autor.
Ley del ejercicio profesional de la enfermera. (Julio 26, 2005). Gaceta Oficial de la Repblica Bolivariana de Venezuela.
Ley orgnica de prevencin, condiciones y medio ambiente de trabajo. (2005, Julio 26). Gaceta Oficial de la Repblica Bolivariana de Venezuela, N 38.236.
Ley orgnica de salud. (1998, Noviembre 11). Gaceta Oficial, 36.579.
Ley orgnica de trabajo. (1997, Junio 19). Gaceta Oficial de la Repblica Bolivariana de Venezuela, N 5.152, (Extraordinaria).
Malagon, P. (2003). Normas de bioseguridad. [Pgina Web en Lnea]. Disponible: http://www.tuotromedico.com. [Consulta: 2011, Febrero 23].
Martnez, M. La investigacin cualitativa: Sntesis conceptual. [Pgina Web en Lnea]. Disponible: [Pgina Web en Lnea]. Disponible: http://www.onu.org. [Consulta: 2011, Marzo 23]. Millesa, L. (2006). Medidas de bioseguridad aplicadas por el personal de enfermera en la atencin de usuarias(os) con vih en la unidad de inmunosuprimidos del hospital militar Dr. Carlos Arvelo. Tesis de grado no publicada, Universidad Experimental Rmulo Gallegos, San Juan de los Morros.
Niveles de bioseguridad hospitalaria. (2011). [Folleto]. Direccin Municipal de Salud Zamora: Villa de Cura: Autor.
Normas de bioseguridad. [Pgina Web en Lnea]. Disponible: http://www.wikipedia.com. [Consulta: 2011, Febrero 23].
Normas para el descarte de material punzo cortante. [Pgina Web en Lnea]. Disponible: http://www.oms.org. [Consulta: 2011, Febrero 25].
Normas para la clasificacin y manejo de desechos en establecimientos de salud. (Decretos N 2210, 2211 y 2218. (1992, Abril 23).
Papone, T. (2000). Normas de bioseguridad hospitalaria. [Pgina Web en Lnea]. Disponible: http://www.tuotromedico.com. [Consulta: 2011, Febrero 23].
Pimentel, Y. (2008). [El personal de enfermera y sus funciones en los centros de atencin a la salud pblica]. Datos no publicados.
Portieles; y Otros. (2007). [Los valores humanos proyectados en el mbito de la enfermera]. Datos no publicados.
Robles, J. (2009). [Funciones bsicas del personal de enfermera]. Datos no publicados.
Rojas, H. (2008). La enfermera en la actualidad. [Folleto]. Caracas: Autor.
Romero, G. (2008). [El proceso de atencin de enfermera en el mbito hospitalario]. Datos no publicados.
Rosario, K. (2007). Conocimientos que posee el personal de enfermera sobre el manejo de desechos biolgicos en el rea de hospitalizacin del hospital Lus Blanco Gasperi, Valencia, Estado Carabobo. Tesis de grado no publicada, Universidad Experimental Rmulo Gallegos, San Juan de los Morros.
Tabares, S. (2007). [La enfermera como rea auxiliar de la medicina]. Datos no publicados.
Tern, R. (2009). [Las leyes en Venezuela]. Datos no publicados. Torres, J. (2007). [Los accidentes laborales en los centros de asistencia a la salud]. Datos no publicados.
Vzquez, G. (2008). [El proceso de enfermera]. Datos no publicados.
Vegas, D. (2010). Participacin del personal de enfermera en los centros hospitalarios. [Folleto]. San Juan de los Morros: Autor.
Vliz, A. (2004). Cmo hacer y defender una tesis. Editorial Nuevas Ediciones. Caracas: Autor.
Wiedenbach. E. (s.a). [Evolucin de la teora de enfermera]. Datos no publicados.
A N E X O S
Anexo A REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN SUPERIOR UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS CENTRALES RMULO GALLEGOS
ENTREVISTA EN PROFUNDIDAD
Estimado Colega:
Por medio de la presente, acudimos a usted, con el propsito de informarle que en el proceso de formulacin y elaboracin de un trabajo especial de grado, que lleva por ttulo PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD PARA EL DESCARTE DE MATERIAL PUNZO CORTANTE EN LAS REAS DE ALTO RIESGO DEL CENTRO DE SALUD DR, JOS RANGEL, VILLA DE CURA, ESTADO ARAGUA, se ha considerado la necesidad de realizar un proceso de recoleccin de datos, razn por la cual, se ha pautado una entrevista en profundidad, que a continuacin le hacemos llegar, con el propsito de solicitar su valiosa colaboracin, al responder cada una de las preguntas o tems formulados. De antemano, le hacemos saber que su aporte, es de vital importancia y significacin en la ejecucin del trabajo especial de grado; y del mismo modo, le hacemos saber que el contenido (preguntas y respuestas) de esta entrevista en profundidad, es de absoluta confidencialidad, y as mismo, los resultados obtenidos a travs de la misma, sern utilizados con un estricto carcter metodolgico e investigativo. Para finalizar, slo resta agradecerle su participacin en la proyeccin de esta entrevista en profundidad, y sin tener otro particular por los momentos, se suscriben,
1. Explique si en el centro de salud donde labora existe un Comit de Seguridad y Salud Laboral y diga cmo est conformado? ____________________________________________________________
______ 2. Cmo est conformado en la institucin en donde usted labora, el comit de higiene y seguridad laboral? ____________________________________________________________
_________ 3. Piensa usted, que de tener un Protocolo de Bioseguridad disminuiran los accidentes laborales? ____________________________________________________________
_________ 4. Puede expresar como ocurren en la institucin donde usted labora, las sesiones educativas dirigidas al personal profesional de enfermera sobre el Protocolo de Bioseguridad como medidas preventivas? ____________________________________________________________
____________ 5. Cul es la informacin que recibi usted, como profesional de enfermara sobre el Protocolo de bioseguridad en su rea de trabajo? ____________________________________________________________
____________ 6. Describa cmo se procede con relacin al Protocolo de Bioseguridad, al utilizar jeringas y agujas en su rea de trabajo? ____________________________________________________________
7. Por qu utilizas guantes de manera permanente como mtodo de barrera durante el manejo de instrumentos en la atencin del enfermo? ____________________________________________________________
____________ 8. Puede usted, mencionar la clasificacin de los desechos slidos hospitalarios? ____________________________________________________________
_________ 9. Por qu considera usted que es necesario desechar los materiales tipo C en envases adecuados? ____________________________________________________________
____________ 10. Diga cmo se desarrolla el proceso de dotacin de material de descarte, en donde usted labora? ____________________________________________________________
____________ 16. Cmo fue la atencin mdica que recibi luego de sufrir el accidente laboral (pinchazo)? ____________________________________________________________
____________ 17. Cmo ha sido el apoyo que usted ha recibido en caso de pinchazo al momento de su praxis? ____________________________________________________________
____________ 18. Sabes cules son los pasos que usted debe seguir, en caso de un accidente laboral (pinchazo)? ____________________________________________________________
_________ 19. Menciones las polticas y los procedimientos relacionados con el reporte de lesiones corto punzantes sufridas por los trabajadores de la salud? ____________________________________________________________
Chimborazo Orellana, J y Silva Curay, F (2023)Utilidad de la proteína c reactiva y recuento de leucocitos en la sospecha de apendicitis aguda (revisión bibliográfica) (Tesis de Pregrado) Universidad Naciona
Herrera Narváez, R y Rodríguez Reinoso, C (2022) Correlación Clínica-ecográfica-quirúrgica en Paciente...n Apendicitis Aguda. Hospital José María Velasco Ibarra. Tena, 2021(Tesis de Pregrado) Universidad Nacional de Chimbor