Virusologie curs 4

Sindroame virale - Neuroviroze

Poliomielita(paralizie infatila)
( greaca polios=cenusiu; myclos=maduva)
- primulvirus uman descoperit in 1909 de Lamsteier
- afecteaza celulele neuronale si emrionare
!"#$%&'V"%"(')
- are * tipuri antigenice - 1+,+*
- picorna - pico= 10-1, m+ talie f- mica de ordinul a ,0-,. nm-
- rna='%&
/ufamilii0
- enterovirusuri - poarta de intrare digestiv10 v-
poliomielitice; v co2sac3ie '(1-,4) si 4(1-5);v- ec6o( ** de
sutipuri-7 enteric cytopatogenic 6uman orlians); v-
enterovirusuri(58-91)
- 6eparnavirusuri -7 tropism pentru :esuturile 6epatice0
virusul 6epatitei '
- r6inovirusuri -7 cale de transmisie respiratorie; cuprind
agen:i etiologici ai guturaiului si al r1celilor anale
- aftovirusuri -7 infecteaz1 ovine+ ovine+ caprine+ determin1
stomatite-7 apari:ia unor afte( vezicule pline cu aer- (e oicei nu
se transmit la om+ se pot ;nsa transmite prin consum de lapte
nefiert-
/trucura0
- virusuri cu genom '%&+ simplu spiralat+ cu polaritate pozitiv1
- genom nesegmentat - codifica un precursor poliproteic clivat ;n
numai 4 proteine structurale -7 alc1tuiesc unit1:i repetitive ale
capsidei virale
- au capsida cu simetrie icosaiedric1
- sunt neamvelopate
La capatul .< e2ista o por:iune - sit intern de intrare ;n
riozom(nu codifica proteine)= "%)/+ foarte important pentru
replicarea virala-
#iclu replicativ viral0
- ata=are la receptori specifici0 un ag- de citodiferen:iere=
#(1. de pe neuronii motori din coarnele anterioare ale m1duvii
spin1rii dar si la nivelul firelor musculare si a ganglionilor
limfatici-
%6inovirusurile au receptor comun cu v- co2sac3ie-
'=receptor=o molecul1 de adeziune intracelular1 "#'> sau #'%-
%eceptorul= forma:iune filamentoas1 care cupleaza canioane
formate de * din cele 4 proteine structurale ale
picornavirusurilor-
)lierare prin liz1 celulara dup1 o replicare de .-5 ore-
!atogenia infec:iei cu enterovirusuri0
- poarta de intrare digestiv1;
- replicare ini:ial1 la nivelul orofaringelui - tract intestinal
superior
- replicare in intestinul su:ire
- diseminarea virusului pe cale limfatic1
- al-doilea val replicativ in ganglionii limfatici mezenterici ,-* zile
- zilele ,-. ale infec:iei+ diseminare prin s?nge p?n1 la nivelul
organelor :int1-
$rgane :int10 sistem nervos central(predominant)
- eliminarea pasiv1 de virioni prin materiile fecale0 ;ncepe in prima
s1pt1m?n1 a infec:iei+ continu1 cel pu:in , s1pt1m?ni sau , luni la
copii foarte mici si la persoanele imunocompromise-
'pare contaminarea mediului ;ncon@urator prin fecale-
(etec:ia virionilor prin apele reziduale+ indicator de contaminare
a mediului-
/e pot contamina0
- apele curgatoare
- apa rezidual1
- apa potail1
- pot fi ve6iculate virusuri prin particule de praf
#ontaminarea este facilitata de marea lor stailitate - sunt
termostaile+ rezistente la !A acid+ rezistente la ac:iunea
enzimelor proteolitice+ a s1rurilor iliare+ sunt rezistente la
tratamentul cu mul:i dezinfectan:i naturali-
#aracteristicile poliomielitei0
- frecven:a mare a infec:iilor asimptomatice
- sunt infec:ii suclinice+ f1r1 manifestare clinic1
- 4-8B din cazuri - infectii aortive -fera de nivel intermediar
(su *8 #)+ cefalee+ simptomatologie digestiv1 minor10 grea:1+
diaree+ se vindec1 spontan in ,-* zile- %eplicarea virala continu1
cel pu:in 10 zile-
- ,B cazuri - oal1 ma@or10
-7 prima fer1 aortiv1 - usoar1 cefalee+ dureri musculare
difuze
-7 faza de aparent1 vindecare - 1-, zile in care scade fera+
este faza viremic1+ virusul disemineaza prin sange-
-7 faza cu fer1 - *9+. # - faza neurologic1 a olii- 'par
paralizii acute flasce(!'C)+ f1r1 tonus muscular+ asimetric1+
manifestate la nivelul r1d1cinii memrelor+ grupelor musculare
mari+ mai pu:in la nivelul musculaturii fine-
!'C -7 datorita replicarii virale la nivelul m1duvii spin1rii+ coarne
anterioare+ replicare care se manifest1 prin neuronoliz1+
neuronofagie+ inflama:ie masiv1 perineuronal1-
- deut rusc= paralizia de diminea:1
Leziunile la nivelul neuronilor medulari - ,-* s1pt1m?ni+ datorate
compresiei infiltratului inflamator-
Corma severa - virusul disemineaza la nivelul trunc6iului cereral-7
insuficienta respiratorie umeda+ musculatura respiratorie
este pralizata - se impune asistare ventilatorie permanenta-
Vaccinurile antipolio
- "ntramuscular !oliovirus Vaccine ("!V) - 19., /'LD
-7 se administreaza intramuscular
-7 a tratat virusul cu formalde6ida
-7 in@ectarea vaccinului - raspuns imun primar-7 sinteza de
Limfocite E si anticorpi
-7 vaccinul nu induce imunitate locala+ nu e impiedicata
patrunderea in organism- ) impiedicata diseminarea viremica-
- 195, vaccinul polio viu atenuat - /'4"&(american)
-7 vaccinuri vii atenuate produse prin0
- gasirea unui virus nepatogen la om dar care produce
manifestari a animale- /ingura oala eradicata e variola
/ain a selectat in laorator - tulpini virale natural atenuate
-7le-a atenuat in continuare( prin cultivari la t supraoptimale) -7
vaccin viu atenuat
V- polio -7 * tipuri antigenice
- aza moleculara a atenuarii e distincta pentru fiecare
serotip
- numar mic de mutatii( , pentru polio ,+*; mai multe pentru
polio 1)
'vanta@ele vaccinarii vii0
- imita infectia naturala -7 induce raspuns imun gloal(celular+
umoral si local)
- raspuns imun impotriva tuturor antigenelor( inactivarea poate
afecta antigenicitatea)
- imunogene consecutiv administrarii pe cale naturala(oral+ su
forma de picaturi+ pret scazut+ acceptailitate mare)
- capacitatea de a disemina de la vaccinati la contactii acestora -
duc la eliminarea virusului din colectivitate-
(ezavanta@ele vaccinarii vii0
- reversie la virulenta - poliomielita paralitica asociata
vaccinarii(!!'V) - 1F1 mil de cazuri
- instailitate la transport sau stoca@+ in asenta lantului de frig
- interferare de catre virusuri cu care impart acelasi 6aitat
- reactii severe la imunosupresati
- reactogene - grad de atenuare a tulpinii virale-
- contaminarea vaccinului cu agenti criptici din sustratul de
cultivare cu potential patogen sau oncogen-