Afectiuni ulcerative I

Afectiuni ulcerative
1 Leziuni reactive Ulceratii
- Mecanice , chimice ,termice
2 Afectiuni bacteriene
- Sifilis ,gonoreea ,tuberculoza
,actinomicoza , noma
3 Afectiuni asociate cu disfunctii
imunologice
- Ulceratii aftoase recidivante,
Sindromul Behset, SindromulReiter ,Lupusul
eritematos ,Reactii alergice
Leziuni reactive
Ulceratii mecanice
Se localizeaza cel mai adesea :
buza inferioara, limba, mucoasa jugala
,planseul bucal
Adesea apare la sugari cu dinti neonatali
Mai pot fi provocate de:margini ascutite ale
dintilor, carii dentare netratate, crosete ale unor
proteze ,dinti in malpozitie ,proteze totale prost
adaptate
Automuscare a limbii
Pot fi iatrogene
Sau chimice

Leziuni produse de substante
chimice

Ulceratii termice
Sunt determinate de alimente sau lichide
fierbinti ,rasini acrilice
autopolimerizabile,ceara
Sint localizate de regula la nivelul
buzelor,limbii sau palatului
Pot aparea :eroziuni, eritem,vezicule
Afectiuni bacteriene
Sifilisul
Afectiune venerica provocata de o spirocheta
aneroba Treponema palida
Poate fi :dobindit si congenital
Sifilisul dobindit se transmite pe cale sexuala,
sau transfuzie de singe infectat
Clinic se manifesta in 3 stadii: primar,secundar
, tertiar(tardiv) sau
Precoce(penicilinosensibil)si
Tardiv( tratamentulare actiune aleatorie)
Sifilisul congenitalcopilul se naste cu boala
sifilitica pe care o mosteneste de la parinti

Sifilisul dobindit
Primar


Secundar


Tertiar
Sifilisul primar
Este reprezentat de sancru sifilitic cu
localizare cel mai adesea genital dar
poate avea localizare si orala(2-5%)
Incubatia este de 3-4 saptamini
Se localizeaza fregvent pe
limba,buze,gingie, palat,amigdale
Se face contaminare directa de la
contaminator la contaminat
Clinic
Debut: macula se trasforma in papula ce se
erodeaza repede provocind o
ulceratie(eroziune neinflamatorie) la nivelul
epiteliului de forma rotunda,cu marginile reliefate,cu
suprafata rosietica,lucioasa
Baza eroziunii este dura ,nedureroasa
Ia denumirea de sancru sifilitis
Ganglionii sunt mariti de volum,mobili,nedurerosi
Diagnostic coloratie imuno fluorescenta --sigura
Testele serologice sunt nesigure
Sifilisul secundar
Se caracterizeaza prin prezenta sifilidelor:
Leziuni , papuloase eritematoase,
erozive, cheratozice, diseminate pe
mucoasa bucala si tegument
Cutanat: leziuni
polimorfe,generalizate,superficiale
,rezolutive
Leziunile secundare apar la-4-10
saptamini de la aparitia leziunii primare
Manifestari orale
Sunt de regula asociate celor cutanate 25%
Dureaza 3 -12 saptamini
Debut cu: macula (rozeolele sifilitice) de
culoare rosie inchis,apoi cu placi mucoase:
Clinic: leziuni ovalare,discret reliefate ce
evoluiaza spre placi opalescente de culoare alb-
cenusie inconjurate de o zona eritematoasa
Apar apoi ulceratii care pot singera
Se localizeaza predilect pe
buza,limba,jugal,palat
Leziunile sunt foarte contagioase
Manifestari generale
Linfadenopatii : dureroase, stare de rau
general,cefalee,pierdere in
greutate,febra,dureri musculare si osoase
Modificari
biologice:hiperleucocitoza,,anemie
hipocroma, cresterea V.S .H
Examene de laborator: teste serologice
pozitive
Microscopic se evidentiaza treponema

Sifilisul tertiar (tardiv)
Se dezvolta dupa 3- 30 ani
Apare circa 25-30 % dintre pacienti care nu au
urmat tratament
Clinic
General:: ----manifestari
neurolologice(meningite ,paralizie generalizata
progresiva,ataxie locomotorie
leziuni cardiovasculare(anevrism aortic)
leziuni cutaneo-mucoase( goma sifilitica,)
leziuni osoase ( nas, maxilare, tibia)
Manifestari orale
Goma: leziune inflamatorie,circuscrisa, granulomatoasa
cu debut submucos ce se extinde superficial si in
profunzime in 4 stadii: ramolire,ulcerare,cicatrizare
,cruditate,
Sediul predilect : palatul dur sau val pe linia mediana

Glosita atrofica :
Endarterita obliteranta ce conduce la atrofia mucoasei si
muschilor

Glosita scleroasa: Este scleroza limbii dupa
cicatrizarea unei gome. Limba are aspect lobulat cu
santuri profunde neregulate
Sifilisul congenital
Sifilisul congenital
Se intilneste la copii nascuti de o mama infectata
Treponema traverseaza placenta in luna V
Poate parea
Precoce inainte de virsta de 2 ani cu
splenomegalie ,hepatita,nefrita,pneumo.
Manifestari cutaneomucoase polimorfe
Tardiv -apare dupa 2 ani cu:
malformatii(palat ogival, bosa frontala ,nas in
sa,triada Hutchinsonl, ( cheratita
interstitiala,surditate labirintica,displazii sau
hipoplazii dentare)


Gonoreea
Gonorea
Este o afeciune venerica determinata de o
bacterie gram- negativ--Gonococul
Este intilnita mai fregvent la femei si
homosexuali
Intereseaza regiunile genitala ,faringiana,
amigdaliana,cavitatea orala(contact oro-
genital)
Clinic :leziuni nespecifice:eritem,bule
mici,pustule pe amigdala sau lueta,eroziuni
sau ulceratii
senzatie de git dureros sau arsura

Tuberculoza
Tuberculoza
Este deteterminata de bacilul Koch
Contaminarea se face prin particule de
aerosoli de la persoana la persoana
Localizarea pulmonara este cea mai
frecventa
Se descrie o tuberculoza ::
primara a cavitatii bucale
secundara unei infectii localizata in
alta parte a organismului

Tuberculoza primara
Este ocazionata de contaminarea prin:
ulceratii banale ale mucoasei
bucale,infectii periapicale,plagi
postextractonale,eruptie dentara
Este prezenta la virsta copilariei
Se caracterizeaza prin prezenta
complexului primar:
- ulceratie( sancru)
- adenopatie
Tuberculoza primara
1 Ulceratia

Leziune putin profunda,cu marginile subtiri,decolate, cu
suprafata rosie-violacee dureroasa la atingere

Localizare predilecta:gingie, santurile vestibulare ,sediile
postextractionale

2 Adenopatia

este unica apoi multipla, apare precoce
la inceput sunt ganglioni mobili apoi fixati

se ramolesc apoi fistulizeaza la tegumente
supuratia dureaza citeva luni
Tuberculoza secundara
Se intaleaza la bolnavii deja purtatori a unei
infectii bacilare
Bacilul poate ajunje iinteritoriul O:M:F.pe cale
respiratorie,sanguina, limfatica sau prin
propagarea din vecinatate spre mucoasa orala,
glande salivare,ganglioni,oase maxilare.

Imbraca 3 aspecte clinice:

Ulceratia, Goma T:B:C: , Lupusul bucal
Ulceratia
Se intilneste la bolnavii cu afectiuni pulmonare
.Vehiculul: sputa
Localizare mai fregventa : limba, mucoasa jugala,gingie,
val paratin ,bolta ,faronge
Ulceratia este unica de regula,,are forma rotunda,cu
margini nete si decolate,
Suprafata este mamelonata,cu aspect granular
,acoperita cu depozite galbui
Tesuturile din vecinatate sunt suple
Poate fi incojurata de puncte de culoare galbui
(granulatiile lui Trelat)
Este foarte dureroasa spontan sau la atingere
Uneori exista adenopatie satelita

Goma T:B:C:
Goma: Leziune inflamatrorie subacuta,a
hipodermului ,bine delimitata care
evoluiaza i 4 stadii:
cruditate( faza de constituire)
ulceratie
evacuare
reparatie(cictrizare fibroasa)

Goma T.B.C.
Se localizeaza in limba in jumatatea ant.
In faza de cruditate poate fi superficiala
sau profunda cu aspect tumoral
Se exteriorizeaza pe fata dorsala
Mucoasa acoperitoare devine rosie si
depapilata
Apoi se ramoleste evacuind puroi galben-
verzui Apces rece- ce contine bacilii Koch

Lupusul tuberculos
Leziune elementara Lupomul- se prezinta ca un
tubercul mic de 1- mmdiametru siutat sub mucoasa de
consistenta moale care la vitropresiune devine galbui
Localizarea orala este secundara lupusului foselor
nazale sau al fetei

Placardul lupic se arata ca o multitunine de mici
tuberculi localizati pe o mucoasa congestinata orala
Tuberculii se armolesc si se evacuiaza
Apar ulceratii cu margini ingrosate sisuprafata granulara
Vindecarea provoaca cicatrici cheloide,retractile

Tratatament specifi pentruT.B.C.