1.

CICATRIZAREA PLGII POSTEXTRACIONALE

vindecarea plgii
postextracionale
n primul stadiu
cheagul endoalveolar
Stadiul al treilea
-esut conjunctiv imatur (fibroblati),
-os imatur
-proliferarea esutului gingival
Al doilea stadiu
-proliferarea fibroblatilor
-se formeaza esutul de granulaie
-proces de resorbie osteoclastic
la nivelul crestei alveolare.

n al patrulea stadiu
-alveola pare clinic cicatrizat
- osul apare nc radiotransparent
n al cincilea stadiu
au loc procese de remaniere secundar a
esutului osos alveolar
Regenerarea componentei osoase
Reprezentarea schematic a
modificrilor osoase generate de
componentele orizontale ale
forelor (a) ntrirea laminei dura
i orientarea trabeculaiei (b)

2. Cmpul protetic edentat parial ntins
Unitile odontale
Rapoartele dintre coletul
anatomic i cel clinic: a.
coletul clinic este la acelai
nivel cu cel anatomic; b.
coletul clinc situat apical de
coletul anatomic; c. coletul
clinic plasat coronar fa de
coletul anatomic
Principalele tipuri de jonciuni
amelocementare
Morfologia incisivilor
centrali, laterali i a
caninilor maxilari i
mandibulari
Morfologia premolarilor
superiori i inferiori

Morfologia molarilor primi
i secunzi
Morfologia ariilor
ocluzale
Feele proximale
Planul intercontact
Feele orale i feele vestibulare
Conul de sprijin i cel de
retenie
Rdcina dentar
Implantarea dinilor
n osul alveolar
Poligoanele de susinere ale
rdcinilor
Implantarea dinilor
n osul alveolar
maxilar i mandibular
Elemente de structur dentar
Dinte
Grosimea medie a stratului de
smal
I ncisivi margine incizal 2 mm
Premolari cuspizi 2,3 2,5 mm
Molari cuspizi 2,5 3 mm
Aspectul smalului n seciune
longitudinal i transversal.
Prisme de smal parial
demineralizate i substana
interprismatic (medalion)
SMALTUL
Stratul
odontoblastic
Structura
schematic a
odontoblastului i
conexiunile cu
structurile
nvecinate
DENTINA
Ramificaiile
periferice ale
tubulilor dentinari
Componenta parodontal
Mucoasa gingival
Epiteliul joncional
Spaiul biologic
Epiteliul joncional
Ligamentul desmodontal
Osul alveolar
Osteocitul
Osteoblaste i
procesul de apoziie
osoas
Procesul de rezorbie
alveolar indus de
osteoclaste
Osul alveolar

Structura mucoasei
orale
MUCOASA ORALA
Celulele melanocite
Celulele
Langerhans
Interfaa epitelio-conjunctiv
Fibroblast la nivelul
corionului
1. SEMNE SUBIECTIVE
- FENOMENUL DUREROS
- INSUFICIENTA FUNCTIONALA
2. SEMNE OBIECTIVE
EVALUAREA CLINIC A SUPORTULUI DENTO-PARODONTAL
EVALUAREA CLINIC A SUPORTULUI DENTO-PARODONTAL
EVALUAREA CLINIC A SUPORTULUI DENTO-PARODONTAL
HIPERPLAZII GINGIVALE INDUSE MEDICAMENTOS
Hiparplazie hidantoinica
Hiperplazie nifedipinica
EVALUAREA CLINIC A SUPORTULUI MUCO-OSOS
EVALUAREA CLINIC A SUPORTULUI MUCO-OSOS
EVALUAREA CLINIC A SUPORTULUI MUCO-OSOS
Aspectul morfopatologic
Aspecte bacteriologice
i frotiu cu bacili gram
negativi
La examenul clinic al cavitii orale se
constat retrocomisural stng, pe interliniul
articular, un papilom jugal
EVALUAREA CLINIC A SUPORTULUI MUCO-OSOS
EVALUAREA CLINIC A SUPORTULUI MUCO-OSOS
EVALUAREA CLINIC A SUPORTULUI MUCO-OSOS
Insertia papilei bunoide si a formatiunilor mobile pe muchia crestei alvaeolare
EVALUAREA CLINIC A SUPORTULUI MUCO-OSOS
TUBERCUL PIRIFORM ACOPERIT CU MUCOASA BALANTA
TUBEROZOTATEA MAXILARA PLONJANTA
Hipertrofie
tuberozitara
orizontala de origine
osoasa
Hipertrofie
tuberozitara
orizontala de
origine mucosala

FIBROMATOZA MUCOASEI CRESTEI ALVEOLARE MAXILARE
CREASTA ALVEOLARA MAXILARA NEREGULATA
DATORITA EXOSTOZELOR OSOASE
TORUS LIGUAL
EVALUAREA OCLUZIEI DENTARE
EVOLUTIA SUPORTULUI ODONTO-PARODONTAL
(FEOMENE COMPENSATORII)
Hipercimentoza radiculara
Ingrosarea laminei dura
Smal
morfologie primar
pierderi minime de
substan
grad de abrazie 0,
1
clase Black
superficiale
Organ pulpo-dentinar
remodelare
apoziie de dentin
secundar
clase Black
superficiale
teste de vitalitate
normo-excitabilitate
Zona apical
fr modificri
patologice
uoar condensare
osoas periapical
percuie n ax i
transversal negativ
imagine radiologic
radio-opac
Punct de contact
pstra
n suprafa
evaluare clinic
examen radiografic
(bite-wing)
studiu de model
Modificri de poziie - -
Modificari Evaluare
EVOLUTIA SUPORTULUI ODONTO-PARODONTAL
(FEOMENE COMPENSATORII)
Parodoniu
marginal
aspect, coloraie
normale
ingoat


indici Ramfjord
indicele de sngerare
indice de recesiune parodontal
CPITN
indice de mobilitate dentar
Ligamente
spaiul parodontal
normal sau micorat
creterea numrului i
ngroarea lor
Cement
fr modificri
hipercementoz
Lamina
dura
normal
ngroat
Os
avleolar
limbus alveolar normal
trabeculaii ngroate
compacta osoas
ngroat, nentrerupt
Modificari Evaluare
EVOLUTIA SUPORTULUI ODONTO-PARODONTAL
(FEOMENE COMPENSATORII)
Cnd alveola postextracional este comblat cu substitut de os,
creasta alveolar i poate menine forma i dimensiunile; evoluia
normal a crestei alveolare postextracional este de reducere n
volum
EVOLUTIA SUPORTULUI OSOS
Aspectul crestei
alveolare dup 7 zile de
la extracie
Aspectul crestei
alveolare dup 14 zile de
la extracie
Aspectul crestei
alveolare dup 21 zile de
la extracie
Evolutia crestei alveolare edentate
Spaiul
protetic
potenial
Limite pstrate
Suport osos
nlime normal
trabeculaie i
compact normal /
ngoat
Suport fibro-
mucos
integritate
nemodificat
keratinizare
crescut
ngroat/normal
rezilien normal
Modificari
Evaluare
examen clinic
studiu de model
examen clinic
studiu de model
clasificare Atwood (1-4)
indici Rubens Duval 0, 1
hiperkeratoz
indici de mucoas favorabili
(0, 1)
grade de rezilien normale
(1)
Clasa I
creste nalte, rotunjite, bolt palatin adnc,
tuberoziti proeminente, distana dintre sinus i
creasta edentat mare, cu peretele sinusal gros
la polul inferior;
Clasa II

formele clinice cu creste edentate diminuate,
bolt medie spre plan, tuberoziti terse,
peretele sinusal redus, apropiat de muchia
crestei;
Clasa III

include o atrofie marcat cu creste alveolare
desfiinate, tuberoziti disprute, bolt plat,
sinus foarte aproape de muchia crestei, desprit
de aceasta printr-o folie subire de esut osos.
CLASIFICAREA LUI SCHRDER-
Descrierea crestei maxilare edentate
ClasaI
situaii clinice favorabile reprezentate de creste
alveolare nalte, rotunjite, tuberculi piriformi
proemineni;
ClasaII

situaiile clinice care prezint o creast
alveolar proeminent n zona anterioar i cu
atrofie accentuat n zona distal;
ClasaIII

situaiile clinice reprezentate prin atrofie
marcat a crestei edentate n zona anterioar,
lateral crestele edentate fiind de nlime
medie, cu tuberculi piriformi bine reprezentai;
ClasaIV

cuprinde situaiile clinice extrem de
defavorabile n care resorbia i atrofia osoas
marcate au desfiinat aproape complet creasta
alveolar rezidual.
Clasificrea Kller i Russov
Descrierea crestei mandibulare edentate
COMPLICATII LOCALE
AFECTAREA SUPORTULUI ODONTO-PARODONTAL
Fenomenul Thielemann
COMPLICATII LOCALE
AFECTAREA SUPORTULUI ODONTO-PARODONTAL
COMPLICATII LOCALE
AFECTAREA SUPORTULUI MUCO-OSOS
COMPLICATII LOCO-REGIONALE
COMPLICATII OCLUZALE
Micsorarea dimensiunii
verticale a etajului inferior
Inversarea treptei labiale
Denivelarea planului de ocluzie
Hipotonie generalizata
Contractii musculare asimetrice
EVALUAREA COMPONENTEI MUSCULARE
Laterodeviatie mandibulara
Condili necentrati in
cavitatea glenoida
EVALUAREA COMPONENTEI ARTICULARE
Suport Pozitivi Negativi
Generali Varsta
Sex
Stare generala necesita precautii in timpul
tratamentului

Loco-Regionali Muschi manducatori normotoni,
fara semne de suferinta.
ATM: lipsa durerii,
ATM:zgomote articulare.
dinamica mandibulara- miscari largi,
dezordonate, excursii condiliene asimetrice,
asinergice, de amplitudine inegala;
Malrelatie mandibulo-craniana clasa aIIIa V.
Burlui.
Dento-parodontali Distributie negrupata a dintilor
pe arcada la mandibula
Distribuire grupata a dintilor pe arcada la
maxilar
Numar de dinti redus mandibular si maxilar
Abrazie gradul II-III
Implantare deficitara
Parodontita marginala cronica generalizata
Recesiune gingivale
Cresterea coroanei clinice prin recesiune
Mobilitate dentara gradul III la 2.2, 4.3,1.2
Muco-Osos Mucoasa de aspect normal cu
rezilienta normala
Resorbtie si atrofie neuniforme la nivelul
crestelor edentate.
SUPORT POZITIVI NEGATIVI
general TA=120\180mmHg
Puls=100batai\minut
EKG modificat
afectiunile generale multiple


Loco-regional Asimetria formei condililor
Spatiul meniscal pensat

Dento-parodontali







Muco-osos










Trabeculatie normala
Corticala de aspect normal la
nivelul crestei edentate.
Implantare osoasa dentara
deficitara,
Spatiul desmodontal largit,
Resorbtie osoasa




La nivel dentar corticala
intrerupta