Introducere

Sntatea reproducerii i totodat planificarea familiei este reprezentat de noi principii

cu precdere n rndul tinerilor. Astfel planificarea familial ar trebui s asigure informarea i
educarea tinerilor, i nu numai, privind alegerile cele mai eficiente n conformitate cu doleanele
i preferinele lor n ceea ce privete viaa lor sexual i familial.
Femeia, nainte de a mplini ! ani, din punct de vedere fizic, emoional i social, nu
este pregtit s fac fa cu succes unei sarcini, s nasc copilul i s"l ngri#asc. Acestora ar
trebui s li se ofere timpul aferent ca ele s devin pregtite, s devin femei i mai apoi mame.
Adolescentele care devin mame sunt mult mai expuse eventualului pericol pe care l
poate aduce o sarcin. Astfel ele au o rat a mortalitii la natere de dou ori mai mare dect
cele care au o vrst care depete $% de ani. &e de alt parte copiii adolescentelor sunt i ei
mult mai expui la deces i mbolnvire dect cei ai mamelor de peste $% de ani.
'fecte negative att asupra sntii mamei ct i a copilului le pot avea i perioadele
ntre sarcini mai scurte de doi ani. Aceste perioade scurte ntre dou nateri extenueaz
organismul femeii i i suprasolicit sistemele i organele. (otodat, naterea, alptarea i
ngri#irea copiilor slbesc organismul femeii avnd, nu de puine ori, efecte negative asupra strii
de sntate a acesteia.
)n cadrul drepturilor omului i a libertii individulale se prevede decizia contient i
cu rspunedere a fiecrui individ n parte i a partenerilor din cadrul unei familii de a *otr
asupra numrului de copii dorii i al momentului apariiei lor.
+a dispoziia tinerilor exist diferite metode contraceptive care nu au efecte negative
asupra sntii i fertilitii femeii. Astfel acetia pot s"i determine numrul de copii i
momentul n care doresc s"i aib.
,etodele de contracepie sugerate de reprezentanii cabinetelor de planificare a familiei
au o baz tiinific. Acestea confer cuplului sigura i confort n timpul actului sexual prin
evitarea transmiterii bolilor venerice i a sarcinilor nedorite din care unele implic avortul.
(otodat, print"o bun colaborare cu cabinetele de planificare familial, se permite tratarea unor
afeciuni ginecologice i endocrine. (oate aceste considerente a#ut cuplul n realizarea unei
bune stri de sntate mai ales n ceea ce privete reproducerea i determin naterea unor copii
viabili sntoi.
$
Att pe teritoriul -omniei ct i pe plan mondial starea de sntate sexual i
reproductiv este aceeai. .in ideile scoase la iveal de rapoartele /.0.F.&.A. educaia familial,
sexual i cea legat de sntatea individului are ca efect comportamentul sexual responsabil i
eficace. (otodat educaia sexual primit att din cadrul cabinetelor de planificare familial ct
i din cadrul familiei, colii, antura#ului, etc. implic nceperea activitii sexuale la o vrst
adecvat i utilizarea metodelor de contracepie adecvate.
)n studiul efectuat s"au urmrit, pe n baza unui c*estionar, unele particulariti ale
conduitei reproductive pe un eantion de $% de femei internate in secia de obstetric"
ginecologie a Spitalului 1udeean Sala#.
2
3/&-40S
Pag.
A. P A R T E A G E N E R A L
.
Sexualitatea uman
5
..0oiuni introductive privind sexualitatea uman
5
....efinirea sexualitii
5
..$.Sexualitatea dobndit i sexualitatea ereditar
5
..2.Activitatea sexual
!
.$.'ducaia sexual
6
.2.'ducaia sexual i importana ei n modificarea
conduitei reproductive n rndul tinerilor %
$.
&lanificarea familial
7
$.. &lanificarea familial tradiional i modern 8 procedee
7
$.$. 0oiuni cu relaionare la planificarea familiei i contracepie
!
$.$..0oiuni de planificare a familiei
!
$.$.$..efiniia noiunii de planificare familial
6
$.$.2.'xaminarea n planificarea familial.
&rincipiile de examinare $$
$.$.9 'tapele de consultaie n cadrul planificrii familiale
$2
$.2. :rganizarea i funcia cabinetelor de planificare familial pe teritoriul
-omniei $7
$.2.. :rganizarea cabinetelor
$5
$.2.$. Atribuii
$!
2.
3ontracepia
2
2..3ontracepia i contragestia8 noiuni
2
2... 3ontracepia " scurt istoric
2
2..$. ,etode contraceptive"clasificare
2$
2.$. 3ontracepia pe baz *ormonal
2$
2.$..3ontraceptivele orale combinate 3.:.3
2$
9
2.$.$. &ilule doar cu progestageni &.0.&
22
$.$.2.'xaminarea n planificarea familial.
22
2.$.9.3ontraceptive in#ectabile combinate 3.4.3
22
2.$.;.4mplante subdermice
22
2.2. .ispozitivele intrauterine..4./
29
2.2..&rezervativul
29
2.2.$..iafragma
2;
2.2.2.Spermicidele
27
2.9. Sterilizarea c*irurgical feminin i masculin
25
2.;. Abstinena periodic
25
2.;..,etoda temperaturii bazale
25
2.;.$. ,etoda mucusului cervical
25
2.;.2. ,etoda calendarului sau a ritmului
2!
2.7. 3ontracepia de urgen
26
2.7..&ilulele contraceptive de urgen &.3./
26
2.7.$. ..4./. cu cupru
26
2.5. 3ontragestia
9%
2.5..Avortul. definiie i clasificare
9%
2.5.$.Avortul spontan
9%
2.5.2. Avortul executat la cerere
9$
B. PARTEA EXPERIMENTAL
9.
3ercetri personale
99
9..4ntroducere
99
9.$.,aterial i metod
97
9.$..Selecia loturilor
97
9.$.$.&arametrii urmrii
97
9.$.2.Analiza statistic
97
9.2. -ezultate i discuii
95
;
9.2.. 3aracteristicile lotului investigat
95
9.2... Structura pe grupe de vrst a lotului studiat
95
9.2..$ Structura lotului studiat n funcie de mediul rezidenial
9!
9.2..2. Structura lotului studiat n funcie de apartenena religioas
96
9.9. Stabilirea metodelor de contracepie i a planificrii familiei
;%
9.9. Situaia lotului femeilor n vederea surselor de informare cu
privire la contracepie ;
9.9.$. ,etode contraceptive cunoscute
;$
9.9.2. ,etode contraceptive utilizate
;9
9.9.9. 4nteresul partenerului de via fa de planificarea familial
;5
9.9.;. 0umrul de nscui vii ai femeii anc*etate
;!
9.9.7. 'valuarea numrului de avorturi
7%
9.9.5.:pinia femeilor investigate referitor la dimensiunea familiei
considerat ideal 7
9.9.!..imensiunea propriei familii
72
9.;. 3oncluzii i propuneri
7;
9.;.. 3oncluzii
7;
9.;.$. &ropuneri
75
Anexa
76
<ibliografie
5%
7
A. PARTEA GENERAL
CAPITOLUL 1
SEXUALITATEA UMAN
1.1. Noun ntroduct!e "r!nd #e$ua%tatea u&an'
1.1.1.Definirea sexualitii
Sexualitatea= >lat.? sexualis, referitor la sex@ reprezint=
A. Ansamblul manifestrilor n relaie cu aparatul genital
<. Ansamblul comportamentelor i activitilor legate de instinctul sexual
Aspectele somatice, emoionale, sociale, intelectuale i morale ale unei fiine determin
sexualitatea uman. Fiziologic, reprezint stimularea sexual. Social reprezint tipul de relaii n
care se anga#eaz un brbat sau o femeie. ,oralitatea este reprezentat de decizia abordrii unor
comportamente care sunt mai mult sau mai putin acceptate de catre societatea n care individul
triete, din punct de vedere al actului sexual. A$$B
1.1.2.Sexualitatea dobndit i sexualitatea ereditar
Sexualitatea dobndit i sexualitatea ereditar sunt considerate ca fiind determinante
pentru sexualitatea uman. Sexualitatea dobandit este considerat a fi repercursiunea mediului
social iar sexulatitatea ereditara determin anatomia i fiziologia organelor genitale. Astfel
comportamentul sexual cuprinde componente dobndite i componente ereditare, fiind necesar ca
n orice activitate sexual s se ia n considerare aceste dou aspecte.
Sexualitatea are o definie mai larg n teoria psi*analitic, ea se refer la satisfaciile pe
care un individ le obine n zonele erogene, c*iar dac acestea nu sunt reprezentate de zonele
sexuale. (otodat, n teoria psi*analitic sexualitatea individului este analizat prin raportarea la
organizarea psi*osexual. A5B
5
1.1.3.Activitatea sexual
3ele dou laturi ale activitaii sexuale ale unui individ sunt reprezentate de activitatea
genital i funcia de reproducere. Aspectele biologice, psi*ice, morale, etice, sociale determin de
asemenea n mare msur activitatea sexual a omului, din punct de vedere social fiind perceput
ca perpetuarea speciei umane.
3ele dou laturi ale activitaii genitale sunt considerate a fi impulsul sexual i realizarea
sexual. 4mpulsul sexual sau libidoul se produce in msura n care ovarul i testiculul intr n
funciune. -ezultatul acestui fenomen este secreia *ormonal care determin dezvoltarea normal
a organelor genitale.
+a nceput impulsul sexual este orientat difuz i duce mai rar spre realizarea sexual.
Acest impuls ns se dezvolt treptat a#ungndu"se la o percepie si o realizare concret pe la varsta
de 2% de ani. 0aterea impulsului sexual, a libidoului, este strns legat de maturaia sexual. Aa
cum maturaia sexual este un proces progresiv, tot aa i impulsul sexual se va dezvolta treptat,
fiind la nceput orientat difuz i nu strict spre realizarea sexual. A5B
4mpulsul sexual este declanat de factori *ormonali, dintre care rolul cel mai important l
au *ormonii sexuali. Aceti *ormoni se asociaz cu excitanii senzoriali i cei psi*ici.
.up o anumit experien sexual apar impresii senzoriale i psi*ice aprofundate, ce
produc CmaturareaD impulsului care l orienteaz spre o realizare sexual. Se consider c
maturarea sexual se finalizeaz n #urul vrstei de 2% de ani.
Activitatea sexual a unui individ ese asigurat de baza *ormonal a impulsului sexual.
'xcitanii senzoriali i psi*ici ai impulsului determin faptul c un individ se simte atras de un alt
individ i c are dorina s intre n relaie cu acesta.
'xcitanii tactili i cei auditivi urmez ca importan dup excitanii psi*ici i senzoriali.
)ntre excitanii tactili se remarc excitaiile pornite de la acele zonele erogene >zone care prin
atingere cresc excitaia sexual@ iar printre excitanii auditivi se remarc= vocea, emiterea sunetelor,
timbrul vocal, etc.
-ealizarea sexual >contactul sexual@ normal este reprezentat de relaia dintre doi oameni
maturai sexual, de sexe diferite, care are ca scop satisfacia sexual i care, la atingerea unui
anumit nivel de excitaie, se termin prin e#acularea spermatozoizilor, n acelai timp cu
declanarea senzaiei de satisfacie, de plcere, reprezentat de orgasm. A$$B
Sexualitatea este o parte foarte important a dinamicii psi*ologice i sociale a vieii, ea
depinde de un manunc*i de proprieti individuale anatomice, care realizeaz baza atraciei
interindividuale, dar i unele proprieti psi*osociale ce ntregesc sau diminueaz atracia. Aceste
proprieti sunt considerate a fi comportamentul, gestica, limba#ul, inteligena, modul de a te face
plcut, etc. A5B A$5B
!
1.( Educaa #e$ua%'
&erioada adolescenei este acea perioad n care se produc pe lEngE transformri
fiziologice, de statur, ponderale, *ormonale i transformri psi*ice caracteristice prefacerii unui
copil n adult. Astfel apar noi probleme datorate maturizrii sexuale privind sntatea individului i
relaia sa cu societatea. A2%B
Aceast perioad a adolescenei este una vulnerabil n special n cadrul concepiilor
actuale privind modul de via i explozia informational actual. )n situaia de faa este foarte
important ca prevenirea alterrilor de sEnEtate fizice, psi*ice i sociale care pot s apar i care pot
s produc comportamente nefaste i duntoare sEnEtEii, s se fac nc din copilrie. Aceste
msuri profilactice trebuie sa aib n vizor mi#loacele de ridicare a msurii culturale i de acordarea
unei educaii n ceea ce privete sntatea. A5B A2%B
&roblematica sexualitEii n randul tinerilor apare n educaia privind sntatea acestora.
'ducaia sexual cea mai favorabil n cadrul tinerilor este aceea care i"ar incura#a pe acetia s se
informeze, s gndeascE, sE ia *otrri care s le imbunteasc viaa. (otodat aceast educaie
trebuie s convin aspectelor ce l paricularizeaz pe om ca fiin uman. Aceasta nu trebuie s
aib n vedere numai actul sexual n sine. A$B
Atitudinea, credinele i valorile nastre n raport cu persoanele noastre i raportate la cei
din #urul nostru precum i percepia unui individ privind apartenena la cele dou categorii si
anume brbat sau femeie determin sexualitatea uman. .e asemenea comportamentul sexual,
desfurarea sexualitii, imaginea privind propriul corp i respectul fa de acesta reprezint o
anumit parte sexualitii.
Adolescenii trebuie convini c pentru o educaie aficace trebuie s in cont de anumite
aspecte importante, i anume=
s realizeze importana ma#or a sexualitaii n cadrul sntaii lor n general
s ncerce s"i cunoasc cat mai bine propriul corp
s ia decizii fiind constieni de problematicile sntii sexuale
s contientizeze faptul c sexualitatea este o normalitate n cadrul existenei
fiecrui individ
s fac diferena ntre mit i realitate n ceea ce privete sexualitatea
s discute despre sexualitate cu cei de varsta lor i nu numai.
6
&rogramele pentru educaia sexual a tinerilor ar trebui s"i fac pe acetia s neleag c=
sexualitatea este o parte important n viaa fiecrui individ
sexualitatea nu este ec*ivalentul contactulului sexual
este important ca ei sa fie informai in ceea ce privete sexualitatea
relaiile sexuale trebuie s se desfoare cu acordul reciproc al celor care sunt
implicai n cadrul acestora
este important s accepte sexualitatea fiecrui individ
masculinul si femininul se definesc prin diferite modaliti, multe dintre ele fiind
determinate de cultura poporului respectiv
sistemul de valori al unui individ trebuie s influieneze conduita sa sexual
trebuie s in cont de anatomia sexual, s fie mai responsabili in ceea ce privete
sntatea lor sexual
s menin buna functionare i s previn mbolnvirile precum i o sarcin
nedorit.
1.).Educaa #e$ua%' * &"ortana e +n &od,carea condute
re"roduct!e +n r-ndu% tner%or.
: surs important privind informarea tinerilor n legtur cu sexualitatea atat intr"o
manier formal cat i una informaional este coala. Aceasta confer o ambiana prielnic n ceea
ce privete leciile de aducaie sexual. Acest fapt se datoreaz disponibilitii i receptivitii
tinerilor n cadrul colii. (inerii au circumstana avanta#oas de a primi indicaiile utile de la cadre
specializate n acest domeniu. Astfel ei nva cum s utilizeze aceste informaii n a#utorul propriei
lor snti sexuale.
&e de alt parte, familia #oac i ea un rol foarte important n educaia sexual a
tineretului. .e obicei aceast educaie se face normal, uneori c*iar incontient, ns exist i unii
prini care din diferite motive le este greu s discute cu copiii lor i nu abordeaz desc*is acest
subiect. <unoar exist i tineri care sunt mai reticieni n ceea ce privete discuiile referitoare la
sexualitate cu parinii lor. Acestora le este fric de reacia i interpretarea prinilor i nu percep
avanta#ele discuiei cu un adult n legtur cu aceast tem. 'i ncep s se dega#eze de acel nucleu
pe care l reprezint familia i s acorde o importan mult mai mare prietenilor i s considere
%
nsemnate prerile i compotamentul acestora. .e asemnea ei ncep s contientizeze latura lor
social. A$5B A$!B A$6B
4ndependena progresiv care se desfoar cu preponderen n perioada contemporan
poate fi greu acceptat de unii prini n special cea legat de problematica sexualitii care poate
avea repercursiuni asupra sntii n general. .e cele mai multe ori parinii sunt frmantai de
valorile, credinele si speranele legate de sexualitatea copiilor lor. .e asemenea ei trebuie s
contientizeze c, cu ct copiii lor sunt mai informai, cu atat vor putea lua cele mai bune decizii.
(otodat, prinii se ntreab dac copiii lor vor rezista influenei antura#ului n luarea deciziilor, ei
considerandu"i copilul tot copil c*iar dac realizeaz c acetia s"au maturizat. A;B
/n a#utor de valoare n acel moment dificil al dezvoltrii tinerilor l poate oferi coala.
Aceasta, n relaie cu prinii ar trebui s ia n considerare faptul c =
informaii despre sexualitate sunt necesare i prinilor
prinii sunt mai reticieni atunci cnd e vorba de sexualitatea copiilor lor
prinii ar trebui lmurii despre ceea ce se pred copiilor lor n coal legat de
sexualitate
prinii ar trebui s pstreze un contact direct cu coala, astfel, orice nelmurire din
partea lor i orice ntrebare s i aib rspunsul ct mai promt
prinii i influeneaz foarte mult copiii i au un rol deosebit de important n
dezvoltarea social, etic i emotional a acestora. A7B
Fcoala este capabil, prin persoane cu o calificaie adecvat s"i educe pe prini n
legtur cu unele modaliti de abordare a problemelor sexualitii la copiii lor. &e de alt parte, pe
lang aceste eforturi depuse de coal i familie, comunitatea privit ca un tot poate avea o funcie
foarte important n educarea tineretului n ceea ce privete propria lor sexualitate.
)n momentul n care tinerii ptrund n comunitate ei i lrgesc legturile peste limitele
legturilor familiale astfel, alte surse de informare capta o nou importan. Aceste surse, dac ar
fi implicate n educaia sexualitii ar putea deveni surse foarte importante n viaa tinerilor, avnd
n vedere detaarea tineretului de nucleul familiei. 4mpactul asupra comportamentului i asupra
valorilor tinerilor poate fi mare n momentul n care aceast conlucrare, tanr"comunitate este
autentic. A$2B
'ducaia sexualitii n cadrul tinerilor poate fi influenat de comunitate n acest mod=

s se ncura#eze i s se susin mi#loacele mass"media n prezentarea i n

publicarea de articole referitoare la sexualitate, ce pot s aib un rol important pentru familie i
comunitate.
s se iniieze rubrici permanente care s conin ntrebEri si rspunsuri concrete
legate de sexualitate
s se stimuleze implicarea unui personal sanitar local n programe corespunztoare
colii i comunitii
s se ncura#eze grupurile locale religioase, diferitele organizaii
nonguvernamentale, etc. pentru furirea unor programe privitoare la educaie sexual care s se
adreseze pErinilor i copiilor
s se ncura#eze bibliotecile locale s realizeze publicaii care s aib mesa# i
importan educaional atat pentru tineri ct i pentru cei din cadrul familiei lor.
'ste important s existe o bun conlucrare ntre familie i societate n ceea ce privete
educaia sexualiii n cadrul adolescenilor, ns aceasta ar trebui ntregit de colaborarea i
implicarea profesorilor.
&rofesorii ar trebui s nteleag c adolescena este o perioad fiziologic particular care
se caracterizeaz prin diverse modificri n fizicul i psi*icul tinerilor. Acetia i pun diferite
ntrebEri legate de sexualitate, de ceea ce este considerat normal n via, de comportament, de
valori umane, de relaii n cadrul aceluiai sex sau ntre sexe diferite, ntre membrii societii,
comunitii, familiei. Aceast perioad a adolescenei este o perioad a comportamentelor
sanogenetice sau a celor care pot s afecteze sntatea individului, antura#ul avand o influen
desvarit n luarea de exemplu i de decizii. A$B A$5B A2%B
Adulii care au contact direct cu tinerii trebuie s fie foarte contieni de faptul c=
ar trebui s a#ute tinerii pentru ca acetia s fie ct mai bine informai astfel ncat pe
baza acestor informaii ei sa ia deciziile cele mai bune
ar trebui s i a#ute pe tineri s"i dezvolte simuri legate de organizarea propriei
viei care s se desfoare ntr"un mod eficient i sntos
ar trebui s i a#ute pe adolesceni s neleag faptul c sexualitatea ocup un rol
foarte important n viaa lor
ar trebui s le asigure tinerilor oportuniti de discuii legate de problemele
importante pentru ei, pentru ca ei s contientizeze faptul c pot discuta n aceeai msur att cu
adulii ct i cu colegii lor
$
tinerii ar trebui a#utai s aib ncredere n propriile lor fore i valori, n consecin,
s dea dovad de un comportament adecvat, sntos i constructiv
ar trebui s le ofere adolescenilor ct mai multe informaii despre pericolul iminent
pe care l reprezint drogurile, alcoolul, bolile cu transmitere sexual i nu numai, precum i
informaii despre planificarea familial i comportamentul sexual
ar trebui s i a#ute pe tineri s realizeze c antura#ul are o putere i o influen
dominant asupra lor astfel ncat ei s reueasc s ia cele mai bune decizii n ceea ce privete
relaionarea la antura#
ar trebui s educe adolescenii astfel nct ei s neleag c impulsurile lor sexuale
sunt normale i c nu sunt ruinoase, la fel cum trebuie s ineleag c i celelalte impulsuri i
emoii sunt normale.
)n perioada adolescenei este necesar s existe o educaie a sexualitii. Aceasta ar trebui
s fie structurat pe anumite noiuni, i anume=
anatomia sexual
fiziologia sexual
noiunea de sexualitate
noiunea de sex i diferenierea sexului de pornografie
comportamente sexuale absurde >abuzurile sexuale, incestele, pedofilia, zoofilia,
necrofilia, violul@
definiia perioadei pubertii i a consecinelor acesteia
indicaii de planificare familialE >sfatul premarital, sarcina, contracepia i
mi#loacele anticoncepionale, avortul, bolile venerice, etc.@
comportamente i atitudini n sexualitatea adelescentului cuprinse n sfera
normalului 8 comportamente caracteristice adolescenei.
Adolescena reprezint n viaa unui individ, indiferent de sex, o perioad plin de
transformri. Adolescenii trebuie s fie a#utai si ndrumai s realizeze i s neleag dezvoltarea
lor fizic, emoional i nu n ultimul rnd sexual. 3unoscnd ct mai multe legate de aceste
sc*imbri i fiind cat mai bine documentai vor reui s ia cele mai bune decizii privind viaa lor
sexual. 'i trebuie s fie ndrumai s nu se lase presai de antura# sau forai s i nceap viaa
sexual dac ei nu i doresc acest lucru. .ac tinerilor nu li se ofer o educaie sexual i nu li se
ofer ndrumarea necesar acetia pot s fie n pericolul de a descoperi situaii neplcute cauzate de
acea curiozitate sexual pe care o prezint adolescenii n aceast perioad.
2
,aturizarea sexual este considerat a fi acea perioad n care individul contientizeaz
apartenena lui la un anumit sex, formndu"i o conduit sexual corespunztoare, acionnd i
comportndu"se conform sexului su.
+a unii adolesceni maturizarea sexual se face mai repede fa de a altor adolesceni.
Aceast maturizare sexual precoce nu reprezint startul timpuriu al raporturilor sexuale. (otodat
primul contact sexual nu se ec*ivaleaz cu activitatea sexual. A2B
Giaa tinerilor n perioada adolescenei prezint un numr foarte de probleme, astefel cei
care au informaiile necesare sunt datori s i a#ute s trec cu succes peste aceast faz prin care i
ei la randul lor au trecut.
'ducaia sexual poate fi privit din mai multe perspective, astfel este dificil s se dea o
singur definiie care s o caracterizeze n totalitate.
)n sistemul de concepte de tip conservator sau tradiional se prezint informaii tiinifice,
termeni anatomici, termeni fiziologici i de igien sexual. A5B
)n sistemul de concepte contemporan, educaia personal, social i sanitar includ
educaia sexual. &entru ncura#area discuiilor implicnd valorile morale sunt folosite aspectele
sexuale i cele biologice. Astfel tinerii sunt ncura#ai s i formeze propriile lor preri despre
aceste tematici cunoscnd aspectele ei negative i pozitive. A$5B
/nele principii i idei substaniale n ceea ce privete reprezentanii perioadei de
adolescen de care ar trebui s se in cont sunt prezentate mai #os=
vrsta adolescentului
gradul de cunotine al adolescentului
evaluarea cunotinelor concrete
stimularea exploatrii cunotinelor
stimularea #udecii propri i discutarea opiniilor i a conceptelor
expunerea repetat i n diferite modaliti
stimularea aprofundrii capacitiilor personale i impersonale
stimularea reflectrii
stimularea asumrii responsabilitii
stimularea discuiilor legate de problematicile tinerilor
stimularea identificrii nucleului de pornire al problemelor
evitarea prezentrii n mod autoritar a unor nivele comune considerate a fi ideale.
9
)n aceast ordine de idei, aprofundarea manierei tipice a adolescentului legat n special
de sexualitate are nevoie de o atitudine desc*is care s le transmit siguran i care s i
determine s converseze desc*is i sincer propriile lor simminte i idei legate de sexualitate.
Astfel, este indicat s se utilizeze o atitudine maleabil n raport cu stilul de via. &e de
alt parte ar trebui s se fac precizarea c educaia respectE diferite modaliti de via sexualE i
libertatea indivizilor de a adopta propriul lor stil de via n locul folosirii educaiei sexuale, scop
pentru abordarea unor subiecte tabu din punct de vedere moral. A$B
: alt dorin a educaiei sexuale este utilizarea unor procedee n ceea ce privete
educaia care s fie orientate ctre iniierea lurii unor decizii neformale spre procedee de
repartizare a valorilor. /nele nuclee de educaie din afara sau din interiorul colilor nu sunt
obinuite cu aceste procedee din cadrul educaiei. &rocedeele ar trebui s implice un numr de
condiii pe care trebuie s le cunoasc personalul calificat. A$5B A2%B
;
CAPITOLUL (
PLANI.ICAREA .AMILIAL
(.1. P%an,carea ,a&%a%' tradona%' * &odern' / "rocedee
-eferitor la definie, cstoria finalizat #uridic alturi de disponibilitatea afectiv
constituie premisa unei familii normale >tradiionale@. /.0.'.S.3.:. descrie familia ca fiind Co
form de comunicare uman, ntemeiat prin cstorie, care unete pe soi, pe descendenii
acestora prin relaii strnse de ordin biologic, economic, psi*ologic i spiritualHH. Funciile interne si
funciile externe constituie funciile efectuate de familie care ndeplinesc cererile sublinite mai sus.
)n categoria funciilor interne pot fi ncadrate funciile biologice, economice, de transmitere a unor
valori de cultur i educaie sau de socializare a descendenilor. &e de alt parte, funciile interne
sunt reprezentate de reglementrile i prezena n media a unor raporturi cu caracter extern n
cadrul mediului familial. A$;B
'voluia normelor de formare i funcionare a familiei depinde n mod direct de cultura
creia i aparine, condiiile obligatorii pentru efectuarea legturii din punct de vedere material
profitnd de o atenie sporit din direcia mediului social.
0ormele cu referire la producerea i buna funcionare a familiei sunt dezvoltate n
conformitate cu mediul cultural de care aparin. Factorii necesari pentru obinerea unei legturi
materiale au suportul din partea societaii i din atenia pe care aceasta o acord.
'ficacitatea familiei se afl n direct legatur cu deferii factori , printre care, imaginea
societii i modul de dezvoltare economic al acesteia, modelul de proprietate, mparirea
datoriilor fiecrui membru al familiei, incluznd i funcia economic a copiilor n acest sistem de
relaii, modalitatea de comunicare i exprimarea afeciunii n snul familiei.
Fundaia unei familii tradiionale este cstoria. 4mplicrile acesteia sunt a#ustarea
reciproc i afinitatea sexual. .e"a lungul csniciei dragostea partenerilor se stabilizeaz mai ales
dac la sentimentele cuplului se pluseaz afinitatea lor de a descoperi metode noi de ctigare i
pstrare a afectivitaii unuia fa de cellalt. A;B A$2B
.
7
Armonia n cadrul familial este obinut prin calitatea afectiv a partenerilor i de
afinitatea acestora de a menine o ambian familial optim printr"o participare afectiv propice.
.ac ne relaionm la factorii biologici, atracia sexual formeaz cuplul i intimitatea
fizic l pstreaz. Sexualitatea unui individ este prezent fr ntrerupere iar aceast calitate are
efecte n consolidarea cuplului, n ntemeierea i dezvoltarea vieii familiale i a celei sociale. )ns
sexualitatea permanent nu trebuie s aib ca i consecin maternitatea permanent. )n aceast
situaie finalul sexualitii din punct de vedere biologic ar afecta negativ alte aspecte ale
sexualitii. A9B A!B
)n situaia n care problema familial, comportamentul din punct de vedere sexual
reprezint o condiie a formrii familiei i a dezvoltrii ei n cadrul relaiilor maritale, relaia
sexual semnific nu numai o dorin a fiecrui component al cuplului, ci i o dolean adresat
partenerului, reprezentativ fiind caracterul comportamentului ca mod de comunicare.
3omportamentul sexual prezint un rol i o relaie reperat n mai multe moduri. Familia
confer un model de valori, iar omul, n relaia sa complicat cu viaa, le utilizeaz n nivele
diferite pentru a"i crea modelul personalizat de relaionare la sexualitate. /nii factori primordiali
care particip la personalizarea acestui model sunt= particularitile biologice, proprietile
temperamentale, nivelul educaional, nivelul cultural, afinitile n ceea ce privete comunicarea.
A;B A6B
3omportamentul sexual are funcia de a reprezenta axprimarea afeciunii mutuale ale
cuplului. )n acest mod, satisfacia din punct de vedere sexual este de o importan ma#or
influennd alte satisfacii din cadrul unei relaii maritale.
Sexualitatea partenerilor aflati intr"o relaie marital se desfoar treptat, n timp,
sc*imbndu"se din momentul n care se nasc copii i fiind influenat de nivelul profesional al
partenerilor i de naintarea n vrst a acestora. 'xist variaii de intensitate i plcere n viaa
sexual a cuplului care nu amenin n mod *otrtor relaia partenerilor dac condimentul
principal al acesteia este dragostea iar sexul este doar una din modalitile de manifestare a
afeciunii ce i leag pe cei doi. : activitate sexual mai redus nu semnific o afeciune redus. )n
cuplu pot exista ntre parteneri diverse modaliti pentru exprimarea emoional, excluznd cele
legate de relaia sexual care n principiu ramne cea mai important modalitate de comunicare.
.. -eed prezint cstoria ca fiind rezultatul a trei componente=
" structura sociologic a societii
" starea psi*ologic a ambilor soi
" factorii adaptaionali care influeneaz comportamentul marital pe perioada vieii.
5
3storia poate fi privit n dou modaliati= tradiional i contemporan. 3storia
contemporan este influenat de factori sociali, care se modific i se amplific n conformitate cu
progresul sau regresul societii.
Statutul moral, cinstea i fidelitatea partenerilor sunt distruse din ce n ce mai mult de
avalana de noi alternative, cum ar fi domiciliile separate, sexul extracon#ugal, concubina#ul,
inversarea structurilor tradiionale n care femeia dobndete venituri mai mari i soul a#ut la
creterea copiilor. 4deea c principalele proprieti ale cstoriei tradiionale au devenit o cauz de
cutare a unor escapade. A9B
)n perioada contemporan sunt dou tabere distincte= una care apr cstoria tradiional,
pe care o consider n parametri normali i alta care dorete o modificare, pornind de la ideea c
forma tradiional Dnu este flexibil, nu ofer condiii de egalitate i limiteaz potenialul
individual al femeii, de cele mai multe oriD.A9B
/nii cercettori prefer valene ale csniciei care s nu mai fie stabilite pe baza criteriului
sexual, ci dup valoarea i capacitatea fiecrui individ.
(.( Noun cu re%aonare %a "%an,carea ,a&%e * contrace"e
2.2.1. Noiuni de planificare a failiei
Sntatea public reprezint comportamentul din punct de vedere demografic a atitudinii
unui cuplu fa de propria lui reproducere, fa de dimensiunea familiei sale, fa de numrul de
urmai. 3omportamentul demografic natural este acel comportament caracteristic unui cuplu care
nu aplic modaliti de limitare a naterilor.
.up G. -ugin=C3omportamentul demografic contient este asociat unei perec*i care
aplic metode contraceptive sau abortive de planificare familial n vederea determinrii numrului
final de urmai i ealonrii acestora.D A$2B
&n la revoluie n -omnia nu au existat metode de contracepie. .eoarece oficial nu
existau aceste metode, singura alternativ rmas femeilor a fost cea de avort provocat, camuflat
deseori ca avort spontan. Adesea aceste femei apelau i la avort provocat empiric, fapt ce a dus de
multe ori la decesul acestora.
.up legalizarea avorturilor din -omnia n 66%, s"au introdus pe pia nenumrate
contraceptive *ormonale, dispozitive intrauterine, prezervative. ,ulte dintre femei au beneficiat de
gratuitate la prescrierea anticoncepionalelor dar pentru c preul avortului era sczut acestea au
preferat ntreruperea sarcinii.
Astfel s"a neles c nu este necesar numai utilizarea unor mi#loace contraceptive eficace
fiecrei paciente n parte, ci este nevoie de servicii asigurate de cadre specializate, servicii care s
!
informeze i s ofere o educaie femeii in legatur cu responsabilitile pe care le are n ceea ce
privete reproducerea.
)n aceast ordine de idei s"au nfiinat centre zonale i #udeene de planificare a familiei i
sntii reproductive care efectueaz o serie de servicii i n acelai timp perfecioneaz
personalul medical. A6B A$2B
2.2.2. Definiia noiunii de planificare a failiei
&lanificarea familial poate fi reprezentat n mai multe feluri.
)n aceast ordine de idei 4. ,unteanu este de prere c planificarea familiei este un termen
care include Cmultiple forme ale comportamentului uman, raportat la asigurarea contient i
planificat a succesiunilor. 'l cuprinde un dublu aspect= biologic i social. &e plan biologic sunt
incluse aciunile cuplului vis"a"vis de contracepie i natere, iar pe plan social ,aciuni precum
cstoria, asigurarea locuinei, adopia, raportate la interesul succesorilorD.
)n cadrul aplicabilitii planificrii familiale se remarc n primul rnd un numr optim de
copii pe care cuplul i"l dorete, iar n al doilea rnd, faptul c aceti copii s se nasc n momentul
n care prinii doresc. .esemnarea acelui moment optim pentru o natere marc*eaz caracteristica
fundamental al planificrii familiei. AB
+In (*omas, directorul pentru regionala 'uropa la 4nternational &lanned <ren*ood
Federation consider c C&lanning"ul familial este o cale de rezolvare, pentru ca femeile s poat
stabili ele nsele numrul de copii i intervalul dintre nateriD.
&lanificarea familial este considerat a fi un model cultural, influenat de diferii factori.
Aplicarea planificrii familiale include trei condiii= cunoatere, atitudine i practicare, n sensul c
trebuie s existe o informaie corect, urmat de o motivaie pentru adaptarea deciziei de a avea un
anumit numr de urmai. A9B A;B A$2B
&lanificarea familial pe teritoriul -omniei
Sporul natural al populaiei este socotit a fi unul dintre factorii ma#ori care stabilesc
ung*iurile de dezvoltare i situaia n care se afl un popor n comparaie cu alte popoare ale
lumii, n contextul socio"economic contemporan.
&e plan global, exist ideea de planificare familial, care presupune o regularizare a
numrului de sarcini i a naterilor, raportat la o multitudine de constante biologice, la unii
factori socio"economici i la factori psi*o"afectivi ai partenerilor i constituii, ca form de baz
a societaii, n familie. A2B
6
/n stat trebuie s in cont de sporul natural al populaiei i trebuie s stimuleze
natalitatea i dezvoltarea familiei n baza principiului c reproducerea se desfoar n cadrul
familiei. A;B A2B
3onsolidarea familiei reprezint o problematic social de mare importan n cadrul
vieii unei populaii, fiind influenat de situaia material, biologic, ereditar, codiiile psi*o"
afective, moralitatea, nivelul de cultur, etc., prezente n cadrul familiei. Acestea influeneaz
starea de sntate biologic, moral i mental a generaiei.
Atmosfera din cadrul familiei marc*eaz caracterul viitorului adult, al viitorului om
social. )ntr"o familie considerat organizat i trainic, copilul se poate dezvolta ec*ilibrat, poate
avea de la o vrst timpurie o educaie adecvat n ceea ce privete igiena, moralitatea, munca,
alimentaia, relaiile sociale, etc. i este influenat de atmosfera relaiei ntre prini pe de"o parte
i de relaia ntre pErini i copii pe de alt parte.
&roblematica planificrii familiale nu trebuie s presupun reducerea natalitii i
limitarea creterii populaiei, ci ea trebuie s fie realizat pe baza unor atribute sociale n relaie
direct cu nevoile fiecrei populaii i pe baza unor condiii socio"economice i conceptuale. A6B
A$2B
3ondiiile reprezentate de factori socio"economici i conceptuali implicnd planificarea
familial pot fi desfurate n=
"cstorie pentru amandou sexele n momentul maturrii somatice, psi*ice i
profesionale, ca moment oportun de ntemeiere a familiei
"asigurarea unor condiii optime de viaE, prin venituri lunare permanente i printr"un
adpost
"asigurarea i aprofundarea eduacaiei n ceea ce privete igiena general, igiena
genital i sexual
"conservarea unei stri de sntate i mbuntirea ei prin vindecarea eventualelor stri
patologice
"n cazul unor stri patologice agravate, documentarea asupra riscului la care se supune
femeia n ceea ce privete sarcina
"asigurarea unui numr de copii pe care i"i dorete familia, care s fie raportat la
situaia rii
"distribuirea n timp a acelor nateri care sunt planificate avnd n vedere intervalele
cele mai potrivite pentru evitarea prime#diilor la care sunt supuse mamele i copiii
"documentaia prinilor asupra legilor existente ce privesc cstoria, protecia familiei,
a mamei, a copiilor i acordarea de sfaturi pentru meninerea unei familii armonioase i unite.
$%
Aceste considerente mpreun cu prevenirea problemelor care pot s apara la mam i
copii, se pot efectua cu succes prin a#utorul cabinetelor de planificare a familiei precum i de
cabinete de consultan premarital care exist pe teritoriul intregii ri.
.up revoluie planificarea familiei a fost pus sub aripa ,inisterului Sntii i a
experilor <ncii ,ondiale care au o mare influen asupra restructurrii sistemului de sntate
din -omnia. A;B A$2B A$9B
&rogramul naional de planificare a familiei este bazat pe dou principii fundamentale=
unul raportat la legtura care exist ntre avortul ilegal i nivelul ridicat al
mortalitii la femei precum i numrul ridicat de copii abandonai i *andicapai
cellalt legat de identificarea dreptului unei familii de a realiza acel numr de
copii pe care i"l dorete.
Scopurile planificrii familiei pot fi efectuate doar prin=
"instruirea unui personal sanitar calificat n desfEurarea programului de planificare
familial cu realizarea unor atribuii specifice pentru fiecare categorie de personal medico"
sanitar
"ac*iziionarea materialelor de contracepie i punerea acestora la dispoziia populaiei
"stabilirea unor metode educaionale propice nivelului cultural al cunotinelor,
experientelor i atitudinii populaiei fa de modalitile de planificare familial, n direcia
sc*imbrii accentului de la metode de avort la metode de contracepie. A;B A6B
&lanificarea familial include urmtoarele aspecte=
" metode de evitare a unei sarcini nedorite
" metode de a avea o sarcin la momentul nzuit
" reglarea perioadei de timp ntre nateri
" prote#area fertilitii
" evitarea sarcinilor cu risc pentru mam i copil
" creterea strii de bine individual i social
" armonia n cadrul cuplui
" descoperirea i tratarea bolilor cu transmitere sexual.
Astzi activitatea de planificare familial i extinde limitele din ce n ce mai mult, astfel
realizand i alte obiective =
" diagnosticul infertilitii cuplului
$
" descoperierea neoplasmelor genito"mamare
" sfatul con#ugal i genetic
" consultaii n ceea ce privete tulburrile sociale
" tratamentul menopauzei.
2.2.3. !xainarea "n planificarea failial. #rincipiile de exainare
3onsultaia de planificare familial este diferit de o consultaie reprezentativ pentru
medicina general.
4n primul rnd aceast consultaie este diferit deoarece doctorul discut cu persoane care
n general, par sntoase. 4n al doilea rnd deoarece persoana n cauz i alege singur metoda
contraceptiv pe care i"o dorete, n mod normal dup ce doctorul i"a prezentat metodele de
contracepie care i sunt potrivite. A6B
3ine se adreseaz cabinetelor de planificare familialJ
"adesea o pacient se prezint pentru o consultaie privind alegerea unei metode
contraceptive sau dac a dat dovad de probleme i efecte neplcute n perioada utilizrii
tratamentului respectiv.
"pacienta care i"a administrat singur medicaia ns a suferit un eec i prezint ndoial
fa de o eventual sarcin.
"paciente care au nevoie de o medicaie de urgen
"paciente care prezint boli cu transmitere sexual
"parteneri cu probleme n viaa sexual.
3omunicarea este bidirecional, att de la medic la pacient ct i de la pacient la medic
preferandu"se n locul noiunii de consultaie noiunea de counseling.
Scopurile consultaiilor se prezint astfel=
" pacienii sunt ndemnai s mediteze cu atenie la problemele lor
"dup ce au realizat care este problema, programul se bazeaz pe trecerea la aciuni n
vederea rezolvrii problematicii. Aciunea este ndrumat de un cadru avizat i specializat ns
decizia i revine pacientului. Alegerea este facut de pacient dup ce counseling"ul este realizat.
&entru ca aceast decizie s fie cea mai eficient este necesar ca ea s fie a pacientului. A6B
$$
2.2.$. !tapele de consultaie "n cadrul de planificrii failiale
-epartizarea counseling"ului n planificarea familial dup metoda propus n revista
C&opulation -eportD a /niversitii 1o*n KopLins din S/A sunt prezentate dup o formul de
memorare S40A4A=
S " Salutul de ntmpinare a clientului
4 " 4nformaii despre client
0 " 0oiuni despre toate metodele de planificare >contraceptive@
A " Alegerea metodei
4 " 4nformaii despre metoda aleas
A " Adresabilitatea la rentoarcere
3oninutul acestor 7 etape S40A4A este urmtorul=
>S@ ntmpinarea clientului
" este necesar ca medicul s i se adreseze politicos clientului
" este necesar ca medicul s fac o scurt prezentare a serviciilor medicale pe care le ofer
cabinetul n cauz.
>I@ 4nformaiile n ceea ce privete clientul
" se ntreab clientul cu ce poate fi a#utat
" se stabilete dac problema clientului intr n cadrul serviciilor medicale pe care
cabinetul le asigur
" se noteaz datele referitoare la pacient, care este asigurat c ntreaga confidenialitate a
datelor este respectat.
.atele referitoare la pacient cuprind=
antecedente *eredo"colaterale
antecedente fiziologice
date privind numrul de nateri
date privind numrul de avorturi
date despre evidena altor cabinete de planificare familial dac a participat.
>N@ 0oiuni despre metodele de planning familial
" medicul prezint cele mai utilizate metode de planificare familial
" pacientului i se cer informaii despre metoda care l intereseaz i despre deinerea
informaiilor cu privire la acea metod
$2
>A@ Alegerea metodei
"este necesar ca medicul s a#ute pacientul n alegerea metodei care este cea mai potrivit
n funcie de personalitatea sa, de sexualitatea sa i stilul su de via
"trebuie s se in cont de categoria social din care acesta face parte, de situaia familial
a acestuia, de nivelul lui de instruire i nu n ultimul rnd de dorina acestuia i a partenerului.
>I@ 4nformaii privind alegerea metodei
"dup ce pacientul s"a *otrat asupra metodei pe care o va folosi i se confer date
suplimentare cu referire la metoda aleas
" pacientului i sunt prezentate efectele secundare precum i primele semne ce indic
urgena medical.
>A@ Gizita de urmrire.
+a o nou vizit pacientului ii se pun ntrebri, i anume=
" dac e satisfcut de metod i dac au aprut probleme
" dac ar prefera o alt metod
" dac dorete s aib copii i se va prezenta cnd i n sub ce form este necesar s
ntrerup metoda de contracepie pe care a ales"o. A;BA6B
&lanificarea familial " drept fundamental al cuplului i al populatiei n general
&rin percepiile insuflate de :,S planificarea familial reprezint= Mdeterminarea
contientE de ctre familie a numrului de copii si a ealonrii n timp a naterilor i tratamentul
sterilitiiN. 3a neles asemntor reprezint= planificarea naterilor, controlul naterilor i
limitarea naterilor. A6B
,ediul social i reprezentanii dezvoltrii sociale i a sistemului de sntate au realizat
studii conform crora numrul populaiei se afl ntr"o cretere excesiv, cretere care presupune
anumite presiuni, de mari intensitate asupra mediului social i familial.
&rimele tendine n cadrul planificrii familiale au aprut sub efectul acestor considerente,
i anume=
"scderea numrului de copii n cadrul unei familii i deci repartizarea naterilor. Acest
aspect se prezint n primul rnd ca o problematic a mediului social si n al doilea rnd o
problematic a mediului familial.
$9
"tratamentul sterilitii realizat pentru a oferi posibilitatea familiei de a avea un numr de
copii pe care i"l dorete. Acest considerent se prezint n primul rnd ca o problematic a
mediului familial i n al doilea rnd o problematic a mediului social.
&lanificarea familiei constituie un drept primordial n rndul populaiei i implicit al
cuplurilor. :rice familie i individ are dreptul s"i aleag numrul de copii pe care i"l dorete i
cnd i"l dorete. )n aceeai msur orice familie trebuie s fie contient de obligaiile i de
ndatorrile pe care le are fa de copii. A;B A6B
&ornind de la criteriul impresiei familiei fa de planificarea familial, familiile se pot
repartiza n mai multe categorii, i anume=
familii de tip maltusianO sunt reprezentate de acele familii care aplic planificarea
familial.
familii de tip nemaltusianO sunt familii care nu aplicE planificarea familialE.
:.,.S. a grupat principalii factori care influeneaz atitudinea fa de planificarea
familialE i inter"relaiile acestor factori.
educaia cuplului
vrsta femeii
ncadrarea profesional a femeii
numErul de copii din cadrul familiei
folosirea metodelor contraceptive
Sunt elemente care pot s influeneze cel mai adesea favorabil fertilitatea i mai ales cnd
aceast ferilitate este n scdere.
&lanificarea familial este foarte esenial pentru faptul c poate s exercite influene n
ceea ce privete starea de sntate a mamei i a copilului, i anume=
" prin influena sarcinilor asupra sntii mamei i a copilului
"se manifest prin urmrile pe care femeia le poate avea n cazul folosirii diverselor
metode de planificare familial.
3ercetrile care au studiat relaiile dintre numrul naterilor i sntatea mamei i a
copilului au demonstrat c=
vrsta la natere a femeii, mai micE de $% de ani sau mai mare de 2; de ani, prezint
un factor de risc mai mare pentru starea de sntate a copilului.
aproximativ $%P dintre decesele maternale s"au consemnat printre femeile cu vrste
de peste 2; de ani dei aceste femei dau natere numai la ;P din totalul nscuilor vii.
$;
un interval ntre nateri mai mic de $ ani reprezintE un factor de risc ma#or att
pentru starea de sntate a mamei ct i pentru calitatea biologicE a produsului de concepie.
un interval preferabil ntre nateri de 9 ani are un efect pozitiv asupra mortalitii n
rndul copiilor i n rndul mamelor i determin reducerea ratei acesteia.
interaciunea factorilor de risc este reprezentat de intervalul intergenezic mai mic
de $ ani cu un numr mare de nateri care influeneaz ascensiunea riscului la care este supus
mama prin risc obstetrical. A2B A;B A$;B
Astfel planificarea familiei combate preventiv un minim de trei tipuri de sarcinE cu risc
ma#or i anume sarcini la vrste mai mici de $% de ani, sarcini la vrste mai mari de 2; de ani i
sarcini cu o rat intergenezic mai mic de $ ani.
&e teritoriul -omniei planificarea familial s"a introdus n anii 6%. 3u toate acestea
metoda de planificare familial cea mai utilizat este avortul care determin ntreruperea evoluiei
normale a sarcinii. A2B
(.). Organ0area * ,unca ca1nete%or de "%an,care ,a&%a%' "e
tertoru% Ro&-ne.
)ngri#orrile n ceea ce privete organizarea si desfurarea metodelor i activitilor care
cuprind planificarea familial pe teritoriul -omniei au nceput nc din anul 6!7. .ovada n
aceste fapte este :rdinul ,inisterilui Sntii cu referire la organizarea si funcionarea cabinetelor
de consultaie premarital si sfat familial din luna martie a aceluiai an. Acest ordin a fost urmat de
o asemnare semnificativ n anul 669.
Acceptnd prevederile cuprinse n 3odul Familiei la capitolul M)nc*eierea cstorieiN
precum i cele cuprinse n .ecretul nr.$5!Q67% care reprezint actele de stare civil, innd cont
de avizul 3omitetului pentru problemele consiliilor populare nr.2;9Q$2 ian.6!7, n temeiul +egii
nr. 2Q65! cu privire la asigurarea strii de sntate a populaiei si a .ecretului nr. 9;$Q676, cu
unele modificri ulterioare, pentru organizarea i funcionarea ,inisterului Sntii, acesta emite
:rdinul urmtor=
MSe aprob metodologia privind organizarea si funcionarea cabinetelor de consultaii
premaritale i sfat familial precum si anexele nr., $, 2, 9, si ; care fac parte integrant din
prezentul :rdin. :rdinul se aplic experimental pnE n data de 2.$.6!! n #udeele prevzute
n anexa nr. ; i n municipiul <ucureti. A;B A$;B
.ireciile sanitare #udeene i ale municipiului <ucureti interesate vor lua msuri de
nfiinare a cabinetelor de consultaii premaritale i sfat familial n cadrul dispensarelor"
$7
policlinicilor #udeene, municipale sau oreneti, asigurnd instruirea personalului care va deservi
aceste cabinete >medici, surori de ocrotire, psi*logi, sociologi@ prin programe scurte de
perfecionare organizate de centrele de perfecionare a personalului sanitar cu pregtire superioar
i medie, precum si dotarea corespunztoare a cabinetelor potrivit baremului minim. A6B
2.3.1.%r&anizarea cabinetelor de consultaii
3abinetul de consultaii premaritale i sfat familial este un compartiment de asisten
medico"social, organizat de .irecia Sanitar 8 cu aprobarea ,inisterului Sntii " n cadrul
dispensarului"policlinic #udeean, municipal sau n funcie de necesitile teritoriale, n
dispensarele policlinicii oreneti.
3abinetul de consultaii premaritale i sfat familial funcioneaz n incinta dispensarului"
policlinic #udeean, municipal sau orenesc, fcnd parte integrant din acest dispensar, unde va
beneficia de un spaiu adecvat i va colabora cu celelalte cabinete de specialitate, cabinetul de
radiologie si laboratoarele medicale. )ntreaga activitate se poate include n programul de lucru din
dispensarul policlinic, fr solicitare de fonduri i cadre sanitare suplimentare, prin integrarea
specialitilor din domeniul medical i din alte domenii >psi*ologi, sociologi, #uriti, economiti,
ar*iteci etc.@, n activitatea acestui compartiment.
)n situaia n care la nivelul unui #ude sunt necesare mai multe cabinete de consultaii
premaritale i sfat familial, direcia sanitar #udeean va stabili teritoriul arondat fiecrui cabinet,
n funcie de numrul populaiei pe care o deservete i de accesibilitatea la dispensarul"policlinic.
'ste indicat ca un cabinet s deserveasc o populaie de 7%.%%%"5%.%%% de locuitori. A6B
3oordonatorul cabinetului de consultaii premaritale i sfat familial este un medic
desemnat de ctre medicul ef al dispensarului"policlinic, cruia i este direct subordonat i este
confirmat de direcia sanitar. ,edicul desemnat poate fi de medicin general sau medic principal
de specialitate boli interne din dispensarul"policlinic unde funcioneaz cabinetul de consultaii
premaritale i sfat familial. )n aceast calitate de medic coordonator va activa una, dou zile pe
sptmn, restul programului desfEurnd activitate la nivelul cabinetului unde este ncadrat.
&rogramul de lucru al compartimentului de sfat familial se stabilete de ctre
coordonatorul compartimentului cu acordul medicului ef al dispensarului"policlinic, n funcie de
solicitrile populaiei, de accesibilitatea i de programul de lucru al celorlalte cabinete.
3onsultaiile la compartimentul de sfat familial se acord tuturor persoanelor care se
adreseaz spontan, din proprie iniiativ, sau n baza unei recomandri scrise de ctre medicul din
dispensarul teritorial, de ntreprindere, ori n urma ndrumrii date de compartimentul de stare
$5
civil din aparatul propriu al comitetelor sau birourile executive ale consiliilor populare unde
urmeaz s se oficieze cstoria.
)n sitaia n care sunt necesare consultaii #uridice, economice, etc. se pot organiza la
nivelul dispensarului"policlinic o dat sau de dou ori pe sptmn una"dou ore de consultaii de
specialitate, n funcie de solicitri. A6B
3ompartimentul de sfat familial are urmtoarea structur organizatoric >cabinete i
birouri, n ma#oritate comune tuturor cabinetelor din dispensarul"policlinic@
birou de informaii
sal de ateptare
cabinet de consultaii premaritale >care va fi un cabinet propriu, neutilizat n alt
scop@
cabinet de ginecologie
cabinet de andrologie >unde este posibil@
cabinet de endocrinologie
cabinet de neuropsi*iatrie
cabinet de sociologie"psi*ologie
:ri de cte ori este necesar un consult interdisciplinar, la indicaia medicului coordonator
al compartimentului de sfat familial, personalul mediu va face programrile necesare la cabinetele
de specialitate i la laboratoarele medicale.
Se va veg*ea ca n permanen compartimentul de sfat familial s efectueze cu
promptitudine examinrile si investigaiile, n modul cel mai simplu, fr amnri, n minimum de
timp, cel mult dou zile, fr a se afecta programul de lucru al celor care se prezint la aceste
consultaii. A;B A6B
2.3.2.Atribuii
3ompartimentul de sfat familial va acorda asisten medico"social tinerilor n vederea
ntemeierii unei familii precum i familiilor de#a constituite, n vederea consolidrii lor, a rezolvrii
unor probleme de ordin medical sau social care au aprut pe parcursul cstoriei, asigurnd n
acelasi timp profilaxia preconcepional a reproducerii umane, un comportament demografic
pozitiv n rndul familiilor. Aceste compartimente trebuie s urmreasc familia n timp, s
$!
constituie un spri#in n multiplele ei probleme, s veg*eze ca ntr"un climat de armonie s se
dezvolte o familie sntoas i ec*ilibrat.
3ompartimentul de sfat familial are urmtoarele atribuii=
Se realizeaz un examen medical complet si competent cu intenia de a cunoate i de a
evalua cu precizie ncrctura ereditar i a aptitudinilor funcionale ale diferitelor aparate i
sisteme. 3unoaterea fondului biologic prenupial permite s se reorienteze asistena postmarital
si prenatal n conformitate cu fondul biologic al premaritalilor care conduce cu eficacitate
anamneza care va fi ampl, insistndu"se att pe antecedente personale patologice, dar i *eredo"
colaterale, eventual care s furnizeze date suplimentare cu a#utorul medicul din teritoriu care a avut
n supraveg*ere solicitantul. A6B
)n conformitate cu datele anamnestice i n funcie de examenul clinic, medicul solicit n
afara examenelor curente necesare cstoriei, examene suplimentare sau un consult de specialitate
la alte cabinete ale dispensarului"policlinic.
Se marc*eaz n fia prenuptial toate datele anamnestice. 'xamenele i concluziile
medicilor de specialitate solicitai vor fi de asemenea nscrise de acetia n fia prenupial sub
semntur parafat.
,edicul comunic celor doi solicitani starea de sntate dup un examen complet i, n
cazul unei stri bune a sntii se elibereaz certificatul prenupial, care are o valabilitate de 9
zile. )n conformitate cu dispoziiile legale, din aceste certificate trebuie s rezulte n mod categoric
meniunea c viitorii soi se pot sau nu cstori. )n situaia n care prin lege este oprit cstoria din
cauza existenei unei anumite boli se va face meniunea expres despre aceasta n certificatul
prenupial. .ac este descoperit o afeciune care are nevoie de un tratament, trebuie comunicat
acest fapt celor examinai, sfEtuindu"i s amne cstoria pn la deplina vindecare. )n situaia unei
afeciuni severe, invaliditate sau cu transmitere genetic, se comunic i atrage atenia cu mult tact
asupra consecinelor afeciunii, lsnd la latitudinea celor prezentai la consultaia prenupial s
*otrasc n aceste condiii cstoria. A;B A6B
'talonul de coordonare al activitii de planificare familial i de educaie sexual are
urmtoarele atribuii i competene=
"orienteaz, evalueaz i efectueaz controlul asistenei medicale n domeniul sntii
reproducerii i planificrii familiale cu a#utorul 3onsiliului 0aional 3onsultativ al activitii de
planificare familial, /.,.F.
"coordoneaz pregtirea personalului din reeaua de sntate a reproducerii i planificrii
familiale elabornd programe de pregtire a medicilor de medicin general, a medicilor
$6
ginecologi si a asistenilor medicali. .up absolvirea cursurilor de pregtire se atribuie diplome de
competen recunoscute n reeaua sntii de pe teritoriul -omniei
"elaboreaz n timp cercetarea operaional punnd bazele cercetrilor medicale i
medico"sociale viznd sntatea reproducerii, probleme de planificare familial, programe de
educaie sanitar, probleme legate de supraveg*erea i urmrirea pacienilor i a cuplurilor ce se
folosesc de metode contraceptive
"garanteaz i coordoneaz colaborarea cu organizaiile non"guvernamentale n cadrul
problemelor specifice
"examineaz calitativ i cantitativ necesarul de contraceptive pregtind un plan de
distribuie a acestora
"orienteaz activitatea de evaluare a datelor elabornd fie tip de lucru pentru nregistrarea
activitilor de planificare familial, stabilind indicatorii de sntate a reproducerii i evalund
activitatea centrelor de referin i a cabinetelor locale de planificare familial
"coordoneaz activitile profilactico"diagnostice i terapeutice legate de problemele de
sntate ale femeii i ale cuplului i anume= maladii cu transmitere sexual, cancerul genito"
mamar, patologia sexual de cuplu, etc.
"coordoneaz, particip la colocvii, conferine, edine de lucru n ar i n strintate n
relaia cu problemele de sntate ale reproducerii i planificrii familiale.
"ia parte la elaborarea de materiale educative ce vor fi distribuite prin mass"media, dorind
stabilirea unui comportament sanogenetic al populaiei, prin colaborarea direct cu unitile
sanitare care au sarcina elaborrii i difuzrii materialelor de educaie sanitar precum i a
fondurilor aferente acestor sarcini. A6B A6B A$;B
2%
CAPITOLUL )
CONTRACEP2IA
).1. Contrace"a * contrage#ta 3 noun
3.1.1. 'ontracepia ( scurt istoric
3ontracepia reprezint o modalitate de planificare familial integrat n medicina cu
specific profilactic care const n prentmpinarea apariiei sarcinii prin folosirea unor mi#loace
de contracepie.
)nc din antic*itate a existat dorina de a mpiedica sarcinile nedorite. -eete
contraceptive i prescripii abortive s"au descoperit n documente c*ineze care dateaz din $5%%
.Kr. .ocumente egiptene din anii 9%%% .Kr. atest existena unor reete contraceptive de tipul =
Cadugai puin miere unei msuri de dro#die, amestecai bine i o introduceiD. (otodata n
'gipt s"au descoperit papirusuri datnd din !;% .Kr. care fac referire la acacia, o plant care
prezint efecte spermicide. A$B
Kipocrates menioneaz n #urmantul su metodele contraceptivele >atoLia@ i metodele
abortive >p*toria@. Aceste metode de control al naterilor au reprezentat un subiect frecvent
abordat n Rrecia antic i mai ales n -oma antic unde s"au descoperit pentru prima dat
prezervativele. Acest tip de contracepie era realizat din vezic de capr i din intestinul gros
ale unor animale. ,etoda a fost uitat pre de cateva secole i a fost reinventat de catre doctorul
3ondom care era doctorul personal al regelui 3*arles. Astfel prezervativul masculin i
motenete numele reinventatorului. A$B
: metod bizar de reducere a fertilitii a fost ntlnit n rndul *induilor care i
etalau la soare testiculele.
)n secolul 44 d.Kr., se descoper de catre Soranul din 'p*es, un doctor grec, c doar n
anumite intervale ale ciclului menstrual o femeie poate ramne nsrcinat. Astfel, iau natere
dou metode de contracepie considerate naturale, i anume= curba termic i contracepia lui
:gino"Snauss. A$B
)n istoria contracepiei, n afar de documente care dovedesc existena prezervativului
masculin apar documente care atest existena contracepiei feminine. .intre acestea amintim
2
duul vaginal al 3leopatrei, prezervativul feminin inventat de evrei i bureii care aveau n
nterior o capsul pentru penetrarea unei pastile cu substane c*imice.
0omazii arabi au folosit la cmilele lor o modalitate mpotriva sarcinii care influeneaz
steriletul de azi. )n 6;7, RregorI &incus a creat i aprofundat tableta cu coninut *ormonal.
&erfecionarea modalitilor de contracepie pe baz *ormonal a fost urmat de realizarea
vaccinurilor i a amestecurilor contragestive de tip -/9!7. A$B
3.1.2. )etode contraceptive(clasificare*
3riteriile de clasificare ale metodelor contraceptive=
o innd cont de utilizator=
masculin
feminin
o innd cont de durat=
permanente
temporare
o innd cont de metoda contraceptiv=
*ormonale
clinice
naturale
mixte
mecanice
c*irurgicaleA!B
).(. Contrace"a "e 1a0' 4or&ona%'
Acest tip de contracepie s"a dovedit ca fiind eficace n ntreaga lume. ,etodele sunt
axate pe o alturare de origine sistemic de progestageni sau de progestageni i estrogeni.
3.2.1.'ontraceptivele orale cobinate '.%.'.
a@,onofazice 8 prezint o concentraie invariabil de *ormoni estrogeni i progestageni
pe ntregul parcurs al ciclului
b@<ifazice,(rifazice 8 prezint concentraii de estrogeni iQsau progestageni diferit
pe tregul parcurs al ciclului.
2$
Aceste contraceptive pot fi=
folii cu $ pilule, cu 5 zile pauz nainte de nceperea unei noi menstruaii
folii cu $! pilule, $ administrate oral, iar 5 administrate placebo.
Sunt eficiente n special pentru tinerele adolescente, care prezint un risc de sarcin
mai mare. A!B
3.2.2. #ilule doar cu pro&esta&eni #.N.#.
Se administreaz o singur pastil zilnic, la or fix, far a se face pauz i far a se ine
cont de momentul n care apare menstruaia. Aceste contraceptive sunt cel mai indicate femeilor
cu vrsta de peste 2; de ani. A!B
3.2.3. 'ontraceptive in+ectabile doar cu pro&esta&eni ,.N.#.
Aceste contraceptive sunt alctuite din *ormoni steroizi sintetici care se aseaman cu
*ormonul feminin, progesteron. Acest preparat se elibereaz n curentul sangvin de la locul
intramuscular unde se face in#ecia.
: doz de in#ecie confer un rezultat contraceptiv sigur i foarte eficient pe o perioad
cuprins ntre dou i trei luni.
'x= .,&A ;% mgQ2 luni
net"en $%% mgQ$ luni
Acest tip de contraceptive sunt indicate femeilor care au dificulti n administrarea
oral a contraceptivelor i au efecte adverse la estrogen. A7B
3.2.$.'ontraceptive in+ectabile cobinate '.,.'.
Acest tip de contraceptive sunt compuse dintr"un estrogen cu aciune scurt i un
progestagen cu aciune lung. &reparatulul este eliberat lent pe o perioada de $! de zile de la
administrarea in#eciei. 4n#ecia se administreaz n fiecare lun.
Fa de 4.0.&., 3.4.3. nu au ca efecte adverse sngerrile neregulate. A7B
3.2.-.,plante subderice
4mplante 0orplant
Aceast metod contraceptiv are la baz o doz de progestagen, cu durat lung de
acionare i de asemenea, reversibil. Sistemul este compus din 7 capsule moi din cauciuc
22
siliconic. :rice pastil conine 27 mg. +evonorgestrel. &astilele sunt introduse sub piele n zona
superioar a braului la femeie printr"un procedeu c*irurgical minor care este efectuat sub efectul
unei anestezii locale. 3apsulele sunt uor vizibile i se simt la palpare. -ezultatul contraceptiv
este dobndit printr"o eliberare lent i constant a progestagenului n curentul sangvin, prin folia
subire de silicon. &rotecia mpotriva sarcinii este valabil pe o perioad de aproximativ ; ani.
,etoda enunat mai sus este utilizat cu precadere de femei care au un numr dorit de
copii, dar nu intenioneaz s se sterilizeze. A2B A7B
).). 5#"o0t!e%e ntrauterne 5.I.U.
3onstituite din metal sau plastic, aceste metode contraceptive sunt mici i flexibile
oferind o metod sigur i eficace de protecie reversibil.
3.3.1.#rezervativul
&rezervativul este un produs contraceptiv fabricat din latex sau dintr"o folie subire de
plastic. Acestea sunt prelucrate prin adaos de silicon i au ambala# ermetic.
&rezervativul nvelete penisul aflat n erecie. 'l mpiedic rspndirea spermei n
vagin acionnd ca o barier.
4ndicaii=
"metoda contraceptiv
"acioneaz mpotriva bolilor venerice
"e#acularea timpurie
"leziuni n zona cervical
3ontraindicaii=
"absolut nici una
"relative: alergii la substane ca latexul >tumefiere, prurit@.
Avanta#e=
"se pot utiliza imediat dup natere
"nu au efecte negative pentru laptele matern
"nu prezint nocivitate
"nu perzint efecte adverse datorate unor componeni *ormonali
"utilizarea acestora se poate face de catre brbai la orice vrst
29
"nu este nevoie de o consultaie medical n avans.
.ezavanta#e=
"pot s scad plcerea i senzaiile interaciunii sexuale
"actul sexual trebuie ntrerupt de ctre parteneri pentru a aplica prezervativul
"din punct de vedere moral au o reputaie proast
"prezervativul poate ceda pe durata actului sexual.
'ficacitate=
"$"9 sarcini Q %% femei n primul an de folosire obinuit
"2 sarcini Q%% femei n primul an de folosire corect. A5B
&rezervativele pentru femei
Sunt realizate dintr"un plastic subire, moale i translucid sub form de sac. Se prezint
ca o foi care nainte de actul sexual se aplic n interiorul vaginului.
Avanta#e =
" previne bolile venerice
" previne sarcinile
"efecte adverse i reactii alergice nu s"au descoperit
.ezavanta#e
" sunt costisitoare
" necesit conlucrarea cu partenerul
" n cazul actelor sexuale neplnuite este nevoie s fie la ndeman
'ficiena =
" $ sarcini Q%% de femei in primul an de folosire obinuit
" ; sarcini Q %% de femei n primul an de folosire corect si regulatA5B
3.3.2.Diafra&a
Are o form de cupol i este format dintr"o membran de cauciuc care prezint o
margine elastic. 4ntrodus corect n vagin, diafragma nvelete colul uterin. )nainte de a
introduce diafragma, n interiorul vaginului se pune o crem sau un gel spermicid. -ezultatul
2;
contraceptiv al diafragmei este influenat n mare masur de efectul de barier ntre colul uterin i
lic*idul spermatic i totodat de rolul diafragmei ca suport pentru spermicid.
,etoda de contracepie n cauz este folosit cu precdere de ctre femei care doresc s
aib sub controlul lor contracepia. &e de alt parte ele trebuie s aib condiii de igien bune i
s aib acces n momentele intime s introduc diafragma, s o scoat, s o spele i apoi s o
amplaseze ntr"un loc adecvat. A5B A!B
Fig. . .iafragma
3. 3.3.Spericidele
Spermicidele sunt produi c*imici care acioneaz prin distrugerea spermatozoizilor. 'le
pot fi reprezentate prin creme, geluri, ovule, tablete efervescente i spume. &rezint o protecie
foarte bun doar n cazul n care se folosc mpreun cu alt metod de contracepie. 3onfer
protecie mpotriva ctorva boli venerice dar nu ofer protecie mpotriva virusului K.4.G.
3ontraindicaii=
"absolute T nu s"au descoperit
"relative T unele reacii alergice.
'ficacitate=
"rata sarcinilor este mare, de peste ;P femei Q an.
27
).6. Ster%0area c4rurgca%' ,e&nn' * &a#cu%n'
Aceast metod contraceptiv este prescris indivizilor care nu mai doresc s aib copii.
3ontactul spermatozoizilor cu ovulele este imposibil prin metode de sterilizare care bloc*eaz
ductele spermatice >vasele deferente@ i oviductele >trompele uterine@.(e*nicile de
repermiabilizare sunt foarte complexe i rar dau un rezultat pozitiv, astfel aceasta metod este
definitiv. A5B A!B
).7. A1#tnena "erodc'
'ste o metod contraceptiv prin care se realizeaz o barier temporar, ntre
spermatozoizi i ovule, obinndu"se prin lipsa contactului sexual pe durata fazei fertile a
ciclului. ,etoda este influenat de capacitatea partenerilor de a identifica acele faze fertile ale
ciclului menstrual, precum i de capacitatea partenerilor de a practica abstinena n acele
momente.
)n situaia n care regulile sunt nclcate de ctre parteneri acetia vor avea nevoie de
vizite la cabinete de planning pentru a nva corect metodele. A5B A!B
3.-.1.)etoda teperaturii bazale
(emperatura corpului unei femei dup ovulaie crete cu valori ntre %.$ i %.9 grade 3 i
rmne nesc*imbat pn la urmatoarea menstruaie. Astfel se indic partenerilor abstinena de la
contactul sexual n perioada cuprins ntre prima zi de menstruaie i a treia zi consecutiv n care
temperatura se menine la o valoare mai ridicat. ,surarea temperaturii se va face oral, rectal
sau vaginal, cel mai indicat dup trezire, putndu"se realiza i un grafic.
3.-.2. )etoda ucusului cervical
.,etoda <illings
Femeia, pe parcursul ciclului menstrual, poate s aib diferite sc*imbri n ceea ce
privete proprietile mucusului cervical precum i senzaii diferite la nivel vulvar. &artenerii care
utilizeaz aceast metod pot avea relaii sexuale pe durata fazelor pre i post ovulatorii ntruct
esta realizabil constatarea fazei infertile a ciclului.
25
.urata menstruaiei este urmat de acele zile numite DuscateD. 3analul cervical este
blocat de un HHdopHH realizat de mucusul cervical ngroat i aderent. )n interiorul vaginului se
produce o senzaie de uscciune. Astfel, n cadrul acestei perioade mucusul este inexistent.
)nainte de ovulaie mucusul apare n abunden i influeneaz acea senzaie a vulvei de
alunecare, umezeal i de lubrifiere. ,ucusul prezint proprietai elastice, are o densitate scazut
i o culoare transparent i albuie asemanatoare albuului de ou. Acesta indic perioada n care
femeia este fertil. 3and acea senzaie de alunecare dispare i cand apare senzaia de uscciune a
vulvei este indicat faza de dup ovulaie. A5B A!B A$%B
3.-.3. )etoda calendarului sau a ritului
.,etoda :gino"Snaus
,etoda calendarului este cea mai utilizat dintre toate metodele de identificare a
perioadei fertile, pentru abstinena periodic. Se bazeaz pe calcule care n estimarea perioadei
fertile in cont de sngerarea menstrual anterioar. Are o rata mare de eec i este folosit de
femeile cu ciclu regulat.
&acienta va fi instruit s nregistreze numrul zilelor a cel puin 7 cicluri menstruale
consecutive.
&rima zi fertil corespunde cu ciclul cel mai scurt"!.
/ltima zi fertil corespunde cu ciclul cel mai lung".
$.,etoda Simto"(ermal ,.S.(.
Aceast metod este constituit dintr"un asambla# de metode =
"sc*imbrile mucusului cervical
"metoda temperaturii bazale
"metoda calendarului
2!
3u ct numrul tec*nicilor de identificare a fazei fertile a ciclului menstrual crete, cu
att sigurana este mai mare iar numrul de zile de abstinen sexual scade.
Fig. $. ,etoda calendarului
).8. Contrace"a de urgen'
'ste o metod contraceptiv care se utilizeaz n caz de urgen i anume dup un
contact sexual neprote#at pentru a preveni o sarcin nedorit. Aceast metod este denumit
HHpilula de a doua ziHH sau HHpilula post"coitalHH.
)n cazul n care nu s"a utilizat nici o metod de protecie, un accident s"a produs, sau
c*iar un incident al unei metode contraceptive >ex. alunecarea diafragmei, ruperea
prezervativului@ aceast metod este ideal. .e asemenea poate fi utilizat ca prim remediu al
unei agresiuni sexuale. A5B A2%B
3...1.#ilulele contraceptive de ur&en #.'./.
.&astile combinate
26
Sunt pastile estro"progestative i prima doz conine $ sau 9 pilule > cu variaii n funcie
de produsul farmaceutic@ i nu se iau mai trziu de 5$* de la interaciunea sexual. A doua doz,
de $ sau 9 pastile, se administreaz la $* de la prima doz.A!B
$.&ilule numai cu progestagen
Sunt metode contraceptive care prezint efecte secundare sczute.
o Administrare=
" prima doz de o pastil se administreaz cel trziu dup 5$* de la contactul sexual
"a doua doz se administreaza dup $ ore de la prima doz . A5B A!B
3...2. D.,./. cu cupru
Se pot administra dup ; zile de la interaciunea sexual neprote#at. Se utilizeaz doar
dup 5$ de ore de la contactul sexual deoarece pilulele contraceptive de urgen > &.3./@ nu pot
fii folosite eficient.
).9. Contrage#ta
&rin contragestie se nelege modalitatea de control a fertilitii prin stabilirea sau
continuarea pstrrii sarcinii.
3.0.1.Avortul. definiie i clasificare
Avortul, prin definiie, este neles ca eliminarea natural sau provocat a unui ft cu
mult nainte de termen. 3ondiiile ca acesta s fie efectuat sunt ca ftul s aib mai puin de $!
sptmni i s aib o greutate mai mic de %%% grame conform reglemenrilor :.0./. A5B A!B
3lasificare=
. .up criteriu etiologic=
Avort spontan
Avort la cerere
Avort terapeutic
Avort eugenic
9%
Avort delictual
$. .up durata sarcinii
Avort de trimestrul 4 " pn la 2 sptmni
Avort de trimestrul 44 " peste 9 sptmni
2. .up dezvoltarea clinic
Avort iminent
Avort n dezvoltare
Avort incomplet
3.0.2.Avortul spontan
Avortul spontan apare far s existe o intervenie intern sau extern.
Avortul poate s fie=
" unic 8 accidental
" repetitiv 8 maladia abortiv
Frecvena n general este de % P iar dup 9% de ani crete pn la $% P.
3auza apariiei avortului spontan este determinat de anumii factori, cum ar fi=
.Factori care acioneaz asupra celulelor sexuale=
4radieri
4nfecii cronice
4ntoxicaii
$. Factori ce se produc dup concepie
a@ Factori din mediu exterior=
"consum exagerat de alcool
"aport insuficient de vitamine >4$@
"tabagism
"consum exagerat de alcool
"traumatisme
9
b@ Factori din mediu interior=
"ovulari= gametopatii produse de afeciuni virale, patologia anexelor
"materni= infecii acute sau cronice, beana colului, anemii grave,
toxoplasmoz, diabet, tumori uterine, cicatrici uterine, malformaii uterine.
"factori psi*osomatici= stri depresive i conflictuale
"cauze economice sau socialeA5B A%B
.esfurarea avortului=
" n primele $ luni " se produce ntr"o singur faz, nlturarea oului este complet.
" din luna a 2"a " avortul se efectueaz n $ faze, n prima faz se nlatur ftul iar
n a doua se alatur anexele sale.
'liminarea=
&oate fi practicat prin diferite tipuri c*irurgicale =
Kisterotomie
Kisterectomie
3*iureta# evacuator
3omplicaii care pot s apar dup avort =
3omplicaii toxice sau tromboembolice
+eziuni cervicale sau uterine traumatice
4nfecia
KemoragiaA2B A5B A%B
3.0.3. Avortul executat la cerere
Se realizeaz n primele $"2 saptmni de sarcin la dorina femeii.
+egalizarea avortului reprezint o masur de mare importan pentru ceteni. &e de
alt parte aceast legalizare a condus la o scdere demografic ma#or pe teritoriul rii noastre.
&entru a diminua rata avorturilor, important este planificarea familial i educaia
sexual din cadrul colilor, familiei, presei,a bisericii, etc. A2B A7B
9$
. Avortul terapeutic
Se realizeaz n primele $"2 saptmni de sarcin. 'ste indicat n afeciuni generale
sau locale care au contraindicaii n evoluia sarcinii. )n primul trimestru metodele de realizare
ale avortului sunt aceleai ca la avortul la cerere. )n trimestrul 44 se practic manopere
medicale, c*irurgicale sau mixte. .intre acestea amintim=
a. administrarea vaginal de prostaglandine
b. introducerea de soluii n cavitatea amniotic " amnioinfuzia
c. analog de prostaglandine " aplicarea prin colul intrauterin de 3Itotec. A2B A7B
$. Avortul provocat
Aa numitul avort delictual se practic la diferite vrste de sarcin, prin mi#loace
empirice, implicnd un risc ma#or fiind expus femeia la complicaii *emoragice, infecioase
sau toxice. Aceste complicaii pot pune sub incertitudine pronosticul vital.
3onsecinele nefaste ale avortului asupra sntii i vieii femeii sunt mult mai
numeroase i mai grave dect n cazul utilizrii corecte a metodelor de contracepie.
Avortul nu este o metod de contracepie. 'ste o c*estiune dovedit prin studii de
specialitate c avortul prezint mult mai multe riscuri pentru sntatea i viaa femeii dect o
prezint utilizarea corect a metodelor contraceptive. 3onform ultimelor statistici, n -omania,
zeci de femei mor anual din cauza avortului.
Avortul efectuat empiric, n condiii de nesiguranE, poate fi urmat de complicaii
ma#ore care, cu tot tratamentul aplicat, pot duce la infirmiti pe toat viaa sau c*iar la deces.
3*iar dac, n anumite situaii, un avort provocat nu a avut urmri deosebite, reacia
organismului femeii la aceast agresiune este imprevizibil iar evoluia este, de cele mai multe
ori, ctre complicaii grave.
Avortul poate avea repercursiuni ma#ore i greu de tratat, c*iar daca este realizat n
condiii de siguran medical. .intre acestea amintim *emoragia i infecia, care pot duce c*iar
la sterilitate. A%BA$%B
Avortul,efectuat n multiple rnduri, poate produce slbirea treptat a strii de sntate,
datorit complicaiior i pierderilor de snge care pot s apar.
&rin folosirea propice, conform sfatului medicului, a modalitilor de contracepie poate
produce un risc infim pentru starea de sntate a femeii. .up sistarea utilizrii metodelor de
contracepie, nu este afectat fertilitatea femeii. Acestea confer certitudine i confort
92
partenerilor care pot s decid asupra numarului de copii ct i asupra momentului n care doresc
s i aib.
3ea mai propice contracepie poate fi aleas sub ndrumarea medicului, astfel efectele
negative asupra strii de snatate a femeii sunt reduse.
/tilizarea metodelor contraceptive pe baz de *ormoni, cu pastile i in#ectabile, poate
prezenta un efect propice i curativ n cazul unor boli endocrine i nu numai. A5BA$%B
Fig. 2. Avortul
B. PARTEA EXPERIMENTAL
CAPITOLUL 6
CERCETRI PERSONALE

6.1.Introducere
99
)nainte de 6!6, pe teritoriul -omniei s"a exercitat o politic pronatalist, plin
aplicarea .ecretului 55%Q677. -eprezentanii politicii pronataliste obligau populaia, prin
modaliti legislative i de constrngere foarte dure, s accepte prevederile propuse de aceast
politic. Astfel, avortul n -omnia a fost interzis pn n 6!6 precum au fost interzise i
difuzrile n media a informaiilor legate de metodele de planificare familial i de
contracepie. 3onsecina acestei politici este reprezentat de o rat ridicat a avorturilor i a
copiilor nedorii pui n gri#a statului precum i a mortalitii att n rndul mamelor ct i a
copiilor, fiind una dintre cele mai ridicate din 'uropa.
+egalizarea avorturilor n 6!6 a influenat o cretere foarte mare a numrului
ntreruperilor de sarcin, folosite adesea ca unic metod de planificare a familiei , cu toate c
guvernul a introdus un program naional de planificare familial.
3u toate c au trecut aproape $% de ani de cnd avortul a fost legalizat i au fost
nfiinate cabinete de planificare familial, nc exist tineri care nu sunt informai despre acest
subiect i implicit despre metodele contraceptive.
,surile propuse de stat, cum ar fi= nfiinarea S.'.3.S., seminariile i grupurile
de lucru, a#utorul internaional n probleme de contracepie i planificare familial,
educarea de specialiti, educaia pentru sntate sexual i cea contraceptiv, etc. sunt
deocamdat confuze i nu dau rezultate remarcabile.
3onsidernd aceste realiti este necesar s aducem n prim plan, ca o urgen n
cadrul sntii publice, esenialitatea abordrii subiectelor legate de planificare familial i de
contracepie.
&lanificarea familial, prin utilizarea diverselor mi#loace contraceptive, conduce la
informarea tinerilor a#utndu"i pe acetia s ia cele mai bune decizii n conformitate cu dorinele
lor.
,etodele de contracepie folosite n conformitate cu metodele tiinifice i cu a#utorul
cadrelor specializate permit meninerea strii de sntate n rndul tinerilor, evitarea avorturilor
i a copiilor nedorii, asigurarea sntii reproductive avnd ca rezultat naterea unor copii
viabili sntoi.
&rin planificare familial s"a obinut scderea de sarcini nedorite, a deceselor n rndul
mamelor, a numrului de avorturi provocate, ns s"a realizat o scdere a natalitii si al sporului
natural n rndul populaiei.
'ducaia n problematica contracepiei i planificrii famil iale trebuie realizat n
adolescen, n aa fel nct n #urul vrstei de 7 ani s se a#ung la un nivel mulumitor de
informare n sfera relaiilor sexuale i ale contracepiei.
9;
'ludarea instalrii unei sarcini n perioada adolescenei este raportat la lipsa
maturizrii complete somatice i psi*ologice a mamei cu precdere, ct i a faptului c
maturitatea prea timpurie afecteaz dezvoltarea individual i personal a tinerei mame.
&ericolul instalrii sarcinii la vrsta adolescenei a crescut foarte mult prin coborrea
vrstei primului act sexual, dar i datorit carenelor educaionale i a lipsei de informare i
experien.
&entru a micora rata avorturilor dar i a naterilor nedorite care duc la abandonarea
copiilor este necesar s se cunoasc att de tinere ct i de tineri, nc din perioada adolescenei,
noiuni cu referire la metodele contraceptive, metode ce reprezint un mi#loc de protecie
mpotriva bolilor cu transmitere sexual.
(oate aceste informaii vor fi de folos viitorului cuplu, viitoarei familii n realizarea
unui mediu familial propice att pentru ei ct i pentru copiii lor.
6.(.Matera% * &etod'
3ontribuia personal este reprezentat de realizarea unei anc*ete de opinie cu caracter
medico"social cu privire la modul de reflectare al acestei probleme n contiina i atitudinea
femeilor.
4.2.1.Selecia loturilor
Studiul a fost realizat prin metoda interviului, pe baza unui c*estionar original, lotul
fiind alctuit din $% femei internate in secia de obstetrica"ginecologie a Spitalului
1udeean Sla#.
4.2.2.Parametrii urmrii
3*estionarul folosit este realizat din mai multe pri=
#artea , cuprinde date generale referitoare la o serie de caracteristici ce in de
persoana intervievat=
" vrst
" ocupaia
" statut social
97
" mediul din care provine
" apartenena religioas
#artea a ,,(a include date cu referire la cunoaterea i aplicarea metodelor de
contracepie ct i a mediului din care provin mpreun cu date referitoare la componena
propriei familii, numrul de avorturi din cadrul familiei, etc. 'u fost afectuate ntrebri care
difereniaz=
" metodele tiute de subiectele anc*etate
" metodele folosite de subiectele anc*etate
#artea a ,,,(a conine ntrebri referitoare la structura familiei pe care i"o doresc
tinerele intervievate dar i a familiei n general, n condiiile actuale de pe teritoriul -omniei.
&articulariti operatorii
4.2.3.Analiza statistic
&entru analiza structurii loturilor au fost folosite metodele statisticie descriptive >medii,
deviaii standard, distribuii@, folosind aplicaiile 'xcel.
6.). Re0u%tate * d#cu
6.).1. Caracter#tc%e %otu%u n!e#tgat
+otul studiat a fost format din $% femei, cu vrst fertil, internate n Spitalul 1udeean
Sla#, secia de obstetric"ginecologie, lotul avnd o structur relativ omogen privind
cunotinele teoretice ce duc referire la sntatea reproducerii.
4.3.1.1. Structura pe grupe de vrst a lotului studiat
Se evideneaz faptul c =
" studiul a fost realizat la femei de vrst fertil cu vrste ntre ! i 9% de ani
" ponderea cea mai mare este reprezentat reprezentat de grupa de vrst $;"2% ani.
TABELUL I. Structura n conformitate cu grupele de vrst ale lotului studiat
95
VRSTA ( ANI ) NUMR ABSOLUT

PROCENTE
17/1: ANI

% !.29 P
(;/(6 ANI

27 2%.%% P
(7/(: ANI

25 2%.!9 P
);/)6 ANI

$7 $.77 P
)7/): ANI

6.7 P
TOTA

$% %%.%% P
Fig. 4. Structura ltului !tu"iat #$ c$%r&itat' cu gru('l' "' )*r!t+
9!
4.3.1.2 Structura lotului studiat !n "uncie de mediul rezidenial
)n conformitate cu mediul rezidenial ma#oritatea femeilor, n procent de ;5.!;P,
provin din mediul urban. >(abel 44, Fig. ;@
TABELUL II. Structura lotului studiat n funcie de mediul de reiden
#$%&' %$
($)&%$*+,
*'#,(
A-SO'T
P(O.$*T$
/-<A0

76

;5.!;P
-/-A+

;

9$.;P
TOTAL

1(;

1;;.;<

Fig. ,. Structura ltului !tu"iat #$ %u$c-i' "' &'"iul "' r'.i"'$-+
4.3.1.3. Structura lotului studiat !n "uncie de apartenena religioas
,area ma#oritate a lotului studiat este alctuit din persone cu religie ortodox,
procenta# de 6;.%%P, urmat de religia catolic cu un procent de $.;%P, restul fiind ocupat de
96
alte religii >baptist, adventist, reformat, etc.@ ,acestea din urm avnd un procent destul de mic
i anume $.;%P. >(abel 444, Fig. 7@
TABELUL III. Structura %otu%u #tudat +n ,unce de a"artenena re%goa#'
($&/&$ *'#,(
A-SO'T
P(O.$*T$

. :rtodox 9 6;.%% P

$. 3atolic 2 $.;% P

2.Alte religii 2 $.;% P
TOTAL 1(; 1;;.;;<
Fig. /. Structura ltului !tu"iat #$ %u$c-i' "' a(art'$'$-a r'ligia!+
;%
6.6. Sta1%rea &etode%or de contrace"e * a "%an,c'r
,a&%e
&entru a evalua cunotinele pe care femeile le au, sunt cuprinse n studiu ntrebri care
se refer la metode de contracepie i la modaliti n care au fost puse n practic acestea.
)ntrebrile utilizate au cuprins =
Sursele de informare
,etodele de contracepie pe care le cunosc
,etodele de contracepie pe care le aplic
4.4.1 Situaia lotului "emeilor !n vederea surselor de in"ormare cu privire
la contracepie
TABELUL I=. Stuaa %otu%u de ,e&e +n !ederea #ur#e%or de n,or&are cu "r!re
%a contrace"e
S'(S$ %$
&*0O(#A($
*'#,(
A-SO'T
P(O.$*T$

nu li s"a vorbit despre
contracepie
$ .77 P

alte persoane 2 %.!2 P

antura# 6 ;.!2 P
;
3adre medicale 76 ;5.;%P
soQprieten ; 9.5 P
prini $ %.%% P
TOTAL 1(; 1;;.;;<
,odalitatea n care se contureaz noiunea de contracepie n contiina unor femei este
n direct legtur, intr"o important msur, de modul de educaie i noiunile cu caracter
informaional de care acestea au avut parte, cum ar fi prinii, soul, prietenul, cadrele medicale,
antura#ul, etc.
)n aceast ordine de idei, din cele $% femei intervievate, procenta#ul cel mai mare l
reprezint informaiile primite din partea cadrelor medicale, n procent de ;5.;%P, urmat n
ordine descresctoare de cele oferite de antura#, n procent de ;.!2P, alte persoane, n procent
de %.!2P, prinii >%.%%P@, soQprieten >9.5P@, iar unui procent mic de .77P nu li s"a vorbit
despre contracepie si nici nu au auzit de aceasta. >Fig. 5@
;$
Fig. 0. Sur!' i$%r&ati)' cu (ri)ir' la c$trac'(-i'
4.4.2. #etode contraceptive cunoscute
Se constat c ma#oritatea femeilor cunosc mai multe metode de contracepie, marea
ma#oritate dintre acestea cunoscnd metode contraceptive reprezentate de prezervativ,
contraceptive orale i sterilet.
Femeile intervievate cunosc mai mult de o singur metod de contracepie, motiv pentru
care au enumerat mai multe. Au existat femei care cunosc ca metod de contracepie doar
prezervativul dar au fost i femei care nu cunosc nici o metoda contraceptiv, n procent de
.77P, determinnd femeile din lotul anc*etat care nu au cunostine sub nici o form n legtur
cu metodele contraceptive >Fig. !@
.in restul femeilor, >6!.29P@, au enumerat ca metod contraceptiv n procent de
;5,7$P pilula, urmat de=
;2
7 de femei au enumerat ca metod contraceptiv pe lng altele i prezervativul
>;.76P@
9! de femei au enumerat ca metoda contraceptiv i diafragma >9%.7!P@
2; de femei cunosc ca metoda contraceptiv ligatura trompelor >$6.77P@O
22 de femei au enumerat ca metod de contracepie i steriletul >$5.67P@O
! de femei au enumerat ca metode de contracepie= vasectomia, creme
spermicide, metode in#ectabile >;.$;P@O
2 de femei au enumerate i alte metode contraceptive >.%P@=
9 de femei cunosc ca metod de contracepie implantele subdermice >2.62@O
)n ordinea procenta#ului cele mai cunoscute metode de contracepie n rndul femeilor
intervievate sunt=
&ilula anticoncepional ;5.7$ P
prezervativul ;.76 P
diafragma 9%.7!P
ligatura trompelor $6.77P
steriletul $5.67P
vasectomie, creme spermicide, metode in#ectabile ;.$;P
metoda calendarului ;.%!P
coitus interuptus ;.%!P
implantele subdermice 2.26P
alte metode $.;9P
;9
Fig 1. M't"' c$trac'(ti)' cu$!cut' "' %'&'il' i$t'r)i')at'
4.4.3. #etode contraceptive utilizate
/na dintre ntrebrile c*estionarului s"a referit la preferina aplicrii anumitor metode
contraceptive dintre cele cunoscute pentru persoanele investigate.
4nteresant este faptul c din cele $% de femei investigate, $5 de femei, adic un procent
de $$.;%P nu folosesc nici o metod contraceptiv pentru c acestea i doresc un copil sau nu
cunosc metodele anticoncepionale ori pur i simplu dei le cunosc nu doresc s le utilizeze.
)n conformitate cu nivelul intelectual, unele dintre femeile intervievate au folosit una
sau mai multe metode de contracepie, i anume=
anticoncepionalele sunt folosite in proporie de 96.5PO
prezervativul este utilizat in proporie de ;.%%PO
steriletul este utilizat in proporie de %.%%PO
;;
metoda coitus intreruptus este utilizat n proporie de 2.22P.>fig. 6@
'ste de subliniat faptul c o parte din femeile anc*etate, n proportie de 7.75P utilizeaz
mai mult de o singur metod de contracepie.
TABELUL V. M't"' c$trac'(ti)' utili.at'
#$TO%$
.O*T(A.$PT&1$
'T&&)AT$
*'#,(
A-SO'T
P(O.$*T$
0u folosesc metode
contraceptive

5

$$.;% P
3oitus intreruptus 9 2.22P
sterilet $ %.%% P
prezervativ ! ;.%%P
anticoncepionale ;6 96.5 P
TOTAL 1(; 1;;.;;<
;7
Fig. 2. M't"' c$trac'(ti)' utili.at'
Fig. %. Steriletul
.intre femeile intervievate care utilizeaz metode de contracepie, un numr de 62 de
femei care reprezint un procent de 55.;%P din totalul de $% de femei anc*etate, au folosit
aceste metode cu succes iar altele au dus la eec.
,etodele de contracepie care s"au bucurat de succes n rndul femeilor anc*etate=
anticoncepionale 8 utilizate de ;6 femei >96.5P@
prezervativul 8 utilizat la 7 femei >;.%%P@
steriletul 8 utilizat de ! femei >2.22P@
Se observ c pilula, ca unic metod de contracepie, este folosit de 9;.!2P din
femeile anc*etate i anume un numr de ;; de femei iar pe de alt parte prezervativul este
;5
utilizat cu succes intr"o proporie mai mic, de 2.22P din subiecte, n numr de 7. 3elelalte
metode utilizate singular sau n comun reprezint restul procenta#ului.
'ecul metodelor de contracepie a fost nregistrat la 5 femei care au folosit o metod
anticoncepional, ns metoda n cauz a fost >prezervativ, anticoncepionale, etc.@ utilizat
impropriu prin modul de administrare, de utilizare, etc.
4.4.4. &nteresul partenerului de via "a de plani"icarea "amilial
3*estionarul efectuat a presupus i o intrebare n care se urmrete i activitatea la
planificarea familial a partenerului de via prin interesul acestuia n cadrul acestui domeniu.
)n aceast ordine de idei se descoper c o mare parte a partenerilor de via sunt
interesai de planificarea familial >7%.5!P@, pe cnd o alt parte >mai mica ca procenta#
"2.5;P@ nu sunt deloc interesai de planificarea familial. >(abel 4G, Fig. @
Ta!elul "I. Interersul partenerului de via fa de planificarea familial
AT&T'%&*$A *'#,(
A-SO'T
P(O.$*T$
.'+:3 ! ;.%%P
&/U40 2 $;.!2P
,/+( 5 ;6.5P
(:(A+ $% %%.%P
;!
#ig. $$. Interesul partenerului de via fa de planificarea familial
4.4.2. *umrul de nscui vii ai "emeii anc3etate
Ta!elul "II . %umrul de nscui vii ai femeii intervievate
)n urma c*estionarului efectuat, din cele $% femei intervievate, un numr de=
;6

*'#,( %$ .OP&&

*'#,( A-SO'T

P(O.$*T$
; !
7.77P
1 79
;2.22 P
( $9
$9.5P
) 6
%.%%P
6 $
$.;%P
7 $
.77P
8
%.!2P
9
%.!2P
TOTAL
120 100.00%
" ! femei au % copii > aceast grup de femei este reprezentat de o parte
dintre acele femei care au suferit avorturi provocate sau spontane@ reprezentnd 7.77P din total
" 79 femei au copil reprezentnd ;2.22 din total
" $6 femei au $ copii reprezentnd $9.5P din total
" $ femei au 2 copii reprezentnd %.%%P din total
" 2 femei au 9 copii reprezentnd $.;%P din total
" $ femei au ; copii reprezentnd .77P din total
" femeie are 7 copii reprezentnd %.!2P din total
" femeie are 7 copii reprezentnd %.!2P din total
" femeie are 5 copii reprezentnd %.!2P din total

#ig. $&. %umrul de nscui vii ai femeii intervievate
4.4.4. $valuarea numrului de avorturi
7%
&rin c*estionarul realizat se prevede i evaluarea numrului de avorturi att a celor
spontane cat i a celor provocate al femeilor intervievate. Acest fapt subliniaz ipoteza c att
metodele contraceptive ct i informarea despre aceste metode este foarte important. )n aceast
ordine de idei este necesar de menionat c din totalul de $% de femei intervievate, $9 de femei,
adic un procent de $%.%%P, au experimentat ntre unu i trei avorturi spontane din diferite
considerente, cu toate acestea numrul de avorturi provocate este ntre i ; pentru o femeie
innd cont c doar 25 de femei, dintre subiectele anc*etate, adic un procent de 2%.!2P au
suferit avorturi provocate. 3auza efectiv n ceea ce privete luarea deciziei de avort provocat nu
a fost insuficiena metodei contraceptive ci mai degrab faptul c aceste metode nu au fost
utilizate n perioada incriminat a avortului provocat. >Fig. 6@
TABELUL "III. Evaluarea numrului de avorturi
AVORTURI
NUMR ABSOLUT PROCENTE (%)
AVORTURI
SPONTANE
24 femei 20.00%
AVORTURI
PROVOCATE
37 femei 30.83%
NICI UN AVORT
59 femei 49.17%
TOTAL 120 femei

100%
#ig. $'. Evaluarea numrului de avorturi
7

4.4.5.Opinia "emeilor investigate re"eritor la dimensiunea "amiliei
considerat ideal
)n cadrul c*estionarului exist o seciune care abordeaz dimensiunea familiei ideale n
concepia femeilor anc*etate. Subiectele intervievate au ales unul sau mai multe rspunsuri dar a
existat i un caz n care femeia anc*etat consider c o familie ideal nu ar trebui s aib copii.
Astfel, dimensiunea familiei considerat ideal n rndul femeilor intervievate este=
% copii 8 femei >%.!2P@
copil 8 2 femei >%.!2P@
$ copii 8 !2 femei >76.5P@
2 copii 8 9 femei >.75P@
mai mult de 2 copii 8 6 femei > 5.;%P@
,area ma#oritate a femeilor anc*etate, n procent de 76.5P, consider c o familie,
pentru a fi ideal, ar trebui s aib $ copii. )n ordinea procenta#ului, .75P prefer 2 copii iar
%.!2 prefer un singur copil >(abel G44, Fig. 9@
Ta!elul I(. )imensiunea unei familii ideale
7$

NUMRUL DE CAZURI
RSPUNS NUMR ABSOLUT PROCENTE (%)
0 copii 1 femei 0.83%
1 copil 13 femei 10.83%
2 copii 83 femei 69.17%
3 copii 14 femei 11.67%
mai mult de 3 copii 9 femei 7.50%
TOTAL 120 femei 100.00%
#ig. $*. )imensiunea unei familii ideale
4.4.6.%imensiunea propriei "amilii
72
Ta!elul (. )imensiunea propriei familii.
NUMR DE CAZURI
RSPUNS NUMR ABSOLUT PROCENTE (%)
0 copii 6 femei 5.00%
1 copil 11 femei 9.17%
2 copii 79 femei 65.33%
3 copii 17 femei 14.67%

mai mult de 3 copii 7 femei 5.83%
TOTAL 120 FEMEI 100.00%
.g. 17. )imensiunea propriei familii
79
.intre femeile anc*etate sunt marea ma#oritate care au o familie cu $ copii, n procent
de 7;.22P, i n ordine descresctoare n conformitatea procentelor de copii existeni n cadrul
femeilor investigate sunt cele care au 2 copii, 9.75P i altele care au un copil, i anume 6.P.
>(abel G444, Fig. ;@
)n aceast ordine de idei se evideneaz faptul c din cele $% de femei anc*etate
raporturile din punctul de vedere al numrului de copii pe care l au se prezint astfel=
% copii 8 7 femei
copil 8 femei
$ copii 8 56 femei
2 copii 8 5 femei
mai mult de 2 copii 8 5 femei
7;
6.7. Conc%u0 * "ro"uner
4.2.1. .oncluzii
.up 6!6, pe teritoriul -omniei, s"a pus accent pe problematica planificrii familiale
i a metodelor de contracepie ns nu s"a rspndit conform importanei cuvenite.
.in aceast cauz, scopul lucrrii i implicit al studiului realizat pe un eantion de $%
de femei de vrst fertil cuprinse ntre 5 i 25 ani din secia de obstetric"ginecologie a
Spitalului 1udeean Sla#, a fost acela de a cerceta faza informaional cu privire la cunotinele
acestora legate de educaia sexual, planificarea familial i metodele de contracepie.
0umrul cuplurilor ce utilizeaz contracepia a crescut continuu " de la ;5P dintre
cupluri n 62% la 5;P n perioada 65"652. (otui, numrul imens de avorturi probeaz
ineficacitatea metodelor folosite, marea lor ma#oritate fiind cele tradiionale iar cele moderne i
revendic cu greu locul mai ales ntr"o mentalitate nvec*it.
.ocumentarea realizat, motivat de particularitile demografice i cu caracter socio"
economic ale -omniei i #udeului Sla# pot s redea ntr"o form concret suportul propunerii
de obiective pentru programele naionale, regionale sau locale privind sntatea sexual i
reproducerea.
Studiul n cauz i"a propus s descopere comportamentul demografic pe un lot de
persoane de vrst fertil, de sex feminin, pentru c problematica sexualitii i cea de folosire a
metodelor de contracepie la femei reprezint o problem ma#or inclus n domeniul sntii
publice.
Acest studiu a confirmat c nivelul informaional legat de planificarea familial,
contracepie i contragestie este sczut.
Studiul a fost realizat prin intermediul unui c*estionar cu utilizare individual i caracter
anonim care prezint ntrebri punnd la dispoziie date privind=
planificarea familial, contracepia i contragestia
modaliti de contracepie cunoscute i utilizate >cu succes sau care au
reprezentat un eec@
numr de avorturi provocate sau spontane
dimensiunea familiei, numrul de copii dorit, numrul de copii realizat, etc.
spri#in educaional oferit de cadre abilitate >,inisterul Sntii@, precum i
implicarea n aceast activitate a instituiilor de nvmnt, mass"media,
societate.
77
+egat de informarea populaiei i n special a tineriolor privind educaia sexual,
planificarea familial i contracepia reiese faptul c cele mai multe informaii au fost cptate cu
precdere din partea cadrelor medicale specializate, a prinilor, a antura#ului i mai puine din
partea partenerului sau a mass"mediei.
Se constat totodat c, cunotinele legate de contracepie ale femeilor sunt destul de
vaste. &aradoxal ns exist o mare disproporie ntre numrul metodelor de contracepie
cunoscute i numrul metodelor contraceptive aplicate. Aceast c*estiune subliniaz dezinteresul
femeilor fa de noi metode contraceptive din diferite considerente.
-ezultatele studiului relev pe de alt parte i deficienele ntlnite de femei n folosirea
eficace a metodelor de contracepie. Aceast c*estiune depinde i de nivelul informaional n
ceea ce privete planificarea familial i contracepia. &e de alt parte, efectul utilizrii impropri
a metodelor contraceptive a condus la un numr considerabil de avorturi i de sarcini nedorite.
0umrul de avorturi provocate variaz intre i ; avorturi per femeie care a avut un avort,
avorturile spontane nereprezentnd o legatur cu metodele de contracepie.
3u toate c se observ un numr mare de avorturi, 25 de avorturi provocate, exist
metode corect utilizate >anticoncepionalele i prezervativul@.
Aproape o ptrime, mai exact un procent de $$.;%P, din subiectele anc*etate ce au
viaa sexual, nu au utilizat nici o modalitate de contracepie i nici nu utilizeaz, acest lucru
reprezint un motiv n plus de ngri#orare privind riscul mare de mbolnvire cu boli cu
transmitere sexual. : parte din acest procenta# este reprezentat de femeile care au o relaie sau
sunt cstorite i care i doresc unul sau mai muli copii, acesta fiind motivul pentru care ele nu
folosesc nici o metod contraceptiv.
+egat de metodele contraceptive cunoscute, se subliniaz c*estiunea c marea
ma#oritate a femeilor dein informaii legate de metodele contraceptive, un procent de 6!.29P, i
doar un o mic parte din ele, un procent de .77P, nu dein informaii despre aceste metode.
.intre femeile investigate o mare parte a consemnat faptul c n ideea lor despre familia
ideal aceasta ar trebui s aib doi copii. (otodat, tot aproximativ doi copii au i familiile de
care aparin.
75
4.2.2. Propuneri
S fie introdus educaia sexual ca materie obligatorie n cadrul colilor. Astfel
adolescentul ar fi a#utat s dobndeasc cunotine eseniale vieii sale i totodat l"ar a#uta s
perceap ntr"un mod pozitiv propria lui sntate sexual ndrumndu"l s ia cele mai bune
decizii, formndu"i valori despre atitudine, comportament, societate, familie, etc.
S fie introduse ore de educaie sexual de sine stttoare i nu n cadrul orelor de
dirigenie, pe parcursul ntregului an de studiu, fr excepie. Acest fapt ar conduce la o bun
informare, o informare educaional i nu la furnizarea unor informaii dispersate care s"i
produc confuzie elevului.
4nvestirea unor cadre de specialitate pentru programa de educaie sexual i n
acelai timp, punerea la dispoziie a materialelor adecvate activitii din cadrul orelor de educaie
sexual.
)n cadrul consilierii pacienilor privind metodele de planificare familial este
necesar ca aceste cadre care informeaz i a#ut s aib o instruire special i o atitudine de
respect fa de intimitatea pacientului i consideraie fa de acesta.
'xpunerea n public a temelor cu relaionare la educaia sexual i reproductiv n
cadrul unor conferine organizate care s dispun de cadre specializate.
&ropagarea contracepiei prin mass"media prin care s se efectueze att
informarea prinilor adolescenilor, primii lor nvtori, ct i a tinerilor n general, n aa fel
nct informaiile dobndite s fie ct mai concise.
&revenirea tinerilor i nu numai, asupra aspectelor care conduc la infectarea cu
boli cu transmitere sexual, prin programele de educaie sexual.
&romovarea n egal msur a mi#loacelor de contracepie feminin ct i
masculin.
)ncadrarea problematicii planificrii familiale i a contracepiei n cadrul
problemelor sociale ale comunitii.
4nformarea populaiei prin programe de specialitate asupra necesitii unei bune
reproduceri a populaiei care s influeneze sporul natural necesar prcum i structura benefic a
populaiei innd cont de vrst.
)n cadrul cabinetelor de planificare familial medicul trebuie s explice clar i
concis metodele cele mai corespunztoare pacientului precum i avanta#ele i dezavanta#ele
acestora.
7!
(inerii i nu numai, trebuie informai c decizia utilizrii unei metode anume le
aparine n totalitate. (otodat ei trebuie s fie educai n aa fel nct s discute desc*is, att cu
cadre avizate, ct i cu familie i prieteni, aceste c*estiuni legate de sntatea lor sexual i
contracepie c*iar dac acesta pn de odinioar erau considerate un subiect tabu.
S se apeleze la implicarea organizaiilor nonguvernamentale >societi non"profit,
religioase, cu caracter privat@ n ceea ce privete educaia sexual. Aceste organizaii pot ocupa
un loc important datorit posibilitilor economice mari i datorit accesului pe care l prezint n
rndul populaiei.
76
ANEXA
Fia 0r. VVVVVV
&+A04F43A-' FA,4+4A+W
+ocul nregistrrii=
. Grsta = VVVVVVVani
$. &rofesia= VVVVVVVVVVVVVVVVV
2. :cupaia=VVVVVVVVVVVVVVVVV
9. Starea civil=VVVVVVVVVVVVVVV
;. Apartenena religioas = a@ ortodoxO b@ catolicO c@ alt religie
7. ,ediul de reedin= /rbanQ-ural
5. ,ediul de provenien afemeii anc*etate = a@ rnescO b@ intelectualO c@ alte medii
!. 0umrul de nscui vii ai mamei femeii anc*etate=VVVVVVVV
6. 0umrul de nscui mori ai femeii anc*etate=VVVVVVVVVVVV
%. 0umrul de avorturi n antecedente= a@spontane VVVVVVVb@provocateVVVVVVVV
. 3i copii credei ca ar trebui s aib o familie= a@O b@$O c@2O d@peste 2O e@ nici unul.
$. 3i copii ai dori s aib familia dvs.= a@O b@$O c@2O d@peste 2O e@ nici unulO
2. G"a vorbit cineva despre contracepie J .AQ0/ O dac .A cine anume = a@priniiO
b@ soulQprietenulO c@ cadre medicaleO d@ antura#ulO e@ alte persone.
9. Ftii ce este contracepia J .AQ0/
;. 3e metode contraceptive cunoateiJ VVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVV
7. 3e metode contraceptive aplicai JVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVV
5. SoulQpartenerul dvs. este interesat de planificare familial J a@ delocO b@puinO c@ multO
!. Suntei sterilJ .AQ0/
G mulumesc .ata VVVVV

5%
BIBLIOGRA.IE
. A03A4, >667@,/r&ene "n pediatrie, 'd. ,edicala, <ucureti.
$. A03/SA, ,., 34:<A0/ G., >665@ >66!@, #roblee de Sntate #ublic vol. 4,
vol. 44, 'd. ,irton, (imioara.
2. <'+F4'+., (., 1#A contraceptive 2andboo3.
9. 3:-:4, G., >665@, )anualul de )edicin Social, 'ditura didacticE si pedagogicE,
<ucureti.
;. ./.A, -. 3. >667@ Sntate #ublic i )ana&eent, 'ditura ,oldotip. 4ai.
7. R-ASS'+, K., >665@ , 4ineret5 sexualitate5 educaie.
5. KA(3K'-, -., XA-., -., >665@ 'ontracepia ( &2id practic.
!. KA(3K'-, -., (-'SS'+. 1., >669@, 4e2nolo&ia contraceptivelor, 'diia a 7
a
, 0eY
ZorL, 4rvington.
6. K'-'[A, 3., >667@ 62id pentru servicii de planificare failial.
%. 1A3:<S., A.1., >669@, #ractical 6inecolo&75 Appleton \ +ange.
. +:0.:0, 0., >666@ 8andboo3 of fail7 plannin& and reproductive 2ealt2 care.
$. ,4KW4+W, G., ,dentitate i adolescen.
2. ,404S('-/+ SW0W(WU44, >66;@, )ortalitatea infantil9 si atern "n lue i
"n :onia, <ucureti.
9. ,4(-:FA0, 4., >6!6@ 'uplu con+u&al(aronie i dizaronie, 'd. Ftiinific i
'nciclopedic, <ucureti.
;. 0'/<'-(, -., >67!@ #roblee de educaie a sexelor, 'd. Ftiinific, <ucureti.
7. :.,.S., >66%@, 'ontraceptive in+ectabile ( rolul lor "n planificarea failial,
Reneva.
5. &A0W S., .4:04S4' .., >66!@, Sexalitatea uan, <ucureti.
!. &'('A0/, ,., >67!@, !ducaia relaiilor dintre sexe, 'd. Ftiinific. <ucureti.
6. &-43:&, F., >665@, #lanificare failial, 'd. Genus, <ucureti.
$%. &-43:&, ,., >$%%@, 'urs de obstetric i &inecolo&ie, 4nstitutul 'uropean.
$. -'+R4S, '., >665@, ,storia sexual a oenirii, 'ditura .idactic i &edagogic,
<ucureti.
$$. -43K " 3:(-A40, A., >65$@, Aronia sexual, 'd. .iamant, <ucureti.
$2. -/R40W, G., >6!7@, 'urs de edicin social, +itografia 4,F 4ai.
$9. -/S/, G., >$%%@, Dicionar edical, 'd. ,edical, <ucureti.
$;. SW+WR'A0/, G., >665@, Adolescentul5 failia i reproducerea, 3lu#"0apoca.
$7. S(:43A, (., >662@,Sexolo&ie i educaie, 'ditura C-D.
5
$5. /0R/-'A0/, ,., >669@, Sex i sexolo&ie, 'd. ,edical, <ucureti.
$!. /-S:4, 3., >6!%@, ,&iena sexual, 'd. Facla, (imioara.
$6. G+A43/, <., >665@, Adolescenii din :onia sfritului de secol ;;5 trsturi
de aturizare pubertar i coportaent sexual.
2%. *ttp=QQYYY.sexdex.ro
2. *ttp=QQYYY.sntatea.com

5$