EPIDEMIOLOGIE I

SNTATE PUBLIC
ANUL II
C1. NOIUNI DE BAZ ALE EPIDEMIOLOGIEI
Epidemiologia
este un liant care se gaseste la intersectia dintre medicina
clinica, medicina preclinica si medicina sociala.

"Prevenirea unei boli este mult mai usoara, uneori singura solutie,
decat tratamentul ei."
Termenul de epidemiologie are origine greac: epi deasupra,
peste, demos popor, populaie; logos - stiinta. Altfel spus,
epidemiologia este stiinta care studiaza procese la nivel
populational.

Definiie: epidemiologia este o disciplina medicala care
studiaza bolile cu raspandire mare in populatie, boli ce
creeaza probleme de sanatate publica, perturband
dezvoltarea normala a societatii.

Grupurile populationale si nu individul constituie obiectul
preocuparilor epidemiologiei. Acestea pot fi:
- populatie tinta, de referinta (de exemplu, populatia care
locuieste intr-un teritoriu delimitat);
- grup particular de bolnavi (epidemiologia clinica)
Scopurile epidemiologiei fundamentale sunt:
a. explicarea cauzelor mbolnvirilor, cu accent pe factorii de mediu
variabil;
b. prevenirea bolilor i promovarea strii de sntate a populaiei
c. pregtirea specialitilor pentru a cunoate ct mai multe aspecte ale
strii de sntate
Obiectivele epidemiologiei
1. Descrierea distribuiei de boli
- Descrierea distribuiei bolilor sau a factorilor de risc n funcie de
caracteristicile personale ale indivizilor grupului uman luat n studiu;
- Descrierea distribuiei geografice (spaiale) a bolior sau a factorilor
de risc n populaie;
- Descrierea distribuiei geografice (spaiale) a bolilor sau a factorilor
de risc;
2. Explicarea etiologiei bolilor sau a modului de transmitere a acestora
- Dovedirea existenei unor relaii ntre factorii explicativi i
rezultatele pe care le genereaz acetia (factori de risc boal);
3. Predicia n legtur cu numrul probabil al bolilor dintr-o populaie
dat i cu caracterul distribuiei bolilor n acea populaie;
4. Fundamentarea programelor de prevenire i combatere a bolilor
ntr-o populaie dat, sau de ameliorare a serviciilor destinate
populaiei;
Nivelele cercetrii epidemiologice
1. Nivelul cunoaterii (explicaie cercetarea fundamental);
2. Nivelul interveniei (aciuni cercetarea aplicativ); care are 4
componente: profilaxia primara, secundara, tertiara si primordiala
Epidemiologia se adreseaza unui proces de aparitie a bolii care
are:

Domeniile de aplicare ale epidemiologiei

Aplicarea epidemiologiei in sntate public:
1. clasificarea bolilor
2. descrierea istoriei naturale a bolilor n colectivitate
3. determinarea frecvenei factorilor de risc
4. descrierea i explicarea modelelor de morbiditate i
mortalitate
5. depistarea i supravegherea de mas a bolilor
6. prevenirea i controlul comunitar al bolilor
7. planificarea sanitar i promovarea aciunilor de sntate
8. evaluarea aciunilor, procedeelor i serviciilor de sntate
Aplicarea epidemiologiei in medicina clinica
- descrierea istoriei naturale a bolii
- determinarea valorilor normale
- completarea tabloului clinic si identificarea de sindroame noi
- studiul etiologiei bolilor
- ameliorarea perspectivelor clinice (evaluarea eficacitatii
interventiei prin evaluarea procedeelor diagnostice si
terapeutice)
- evaluarea tehnologiilor medicale vechi i noi
Metodele utilizate in epidemiologie:
sistemul curent de informaii sanitare
biostatistica
metode speciale de definire si determinare a loturilor de studiu
metode speciale de determinare a loturilor de studiu
tehnici de msurare a riscurilor
tehnici de msurare a supravieuirii
standardizarea

Caracteristicile epidemiologiei bolilor cronice:
de cele mai multe ori lipseste cunoasterea unui agent cauza;
manifestarea caracterului plurifactorial;
ntre factorii care explica frecventa si distributia bolilor ntr-o
populatie pot exista relatii de tip antagonist sau
relatii de tip aditiv sau multiplicativ;
ntre factori exista o interactiune care are efecte
diferite n raport cu bolnavul;
perioada de latenta relativ mare;
debutul bolii cronice este dificil de reperat n timp;
exista un efect de diferentiere exercitat de factori diversi,
concomitent asupra incidentei si evolutiei bolii.
Etapele testrii i evalurii rezultatelor unei ipoteze
epidemiologice.
1. Suspiciune privind influena unui factor asupra apariiei
bolii
2. Formularea unei ipoteze
3. Testarea ipotezei ntr-un studiu epidemiologic ce include
un grup martor potrivit - exist asociere statistic?
4. Evaluarea validitii asocierii statistice observate prin
excluderea
ntmplrii
erorilor sistematice ( n colectarea i analiza datelor)
factorilor de confuzie (alte variabile care ar putea fi responsabile
de apariia asocierii)
5. Exist o relaie cauz-efect?
Studiile epidemiologice sunt foarte importante pentru c se
desfoar pe subieci umani, aadar rezultatele se aplic cu
siguran la acetia, spre deosebire de studiile de laborator
i cele pe animale, care pot s nu aib nici o relevan pentru
oameni.
n timp ce cercetarea fundamental duce la nelegerea
mecanismelor biologice prin care o expunere produce sau
previne boala, numai epidemiologia permite cuantificarea
mrimii relaiei expunere/efect.
Pe de alt parte, de multe ori cercetarea epidemiologic
evideniaz asocieri expunere /efect pe care abia dup aceea
le clarific, n ceea ce privete mecanismul biologic,
cercetarea fundamental de exemplu, am aflat din studii
epidemiologice (n 1964) c fumatul produce cancer pulmonar,
iar n 1980 tot studiile epidemiologice au dus la retragerea
de pe pia a unei mrci de absorbant care produceau
sindromul ocului toxic, i abia dup aceea au fost nelese
mecanismele prin care se ajungea de la expunere la boal.