Managementul ingrujirii pacientului oncologic

As. Princ. Lic.

Tamas Simona Bogdana
Nutriia pacientului oncologic
Alimentaia n timpul tratamentului pentru cancer este esenial pentru
meninerea strii de sntate.
Alimentaia corespunztoare nainte, n timpul i dup tratament poate ajuta
pacientul cu cancer s se simt mai ine i s !e mai rezistent.
Pierderea sustanial n greutate i statusul nutriional de!citar apar la mai
mult de "#$ din pacienii cu cancer c%iar din momentul diagnosticului, dei
gradul de de!cit este &ariail, n 'uncie de tipul de cancer.
(ste imperios necesar pre&enirea pierderii n greutate, n special pentru
pacienii cu risc de scdere in&oluntar n greutate, pacienii deja malnutrii i
pentru cei care primesc di&erse tratamente pentru tractul gastro)intestinal.
*e asemenea se are n &edere i anticiparea reaciilor ad&erse ale
tratamentului sau simptomelor, ce pot inter'era cu alimentaia+ alterri ale
gustului i mirosului, inapeten, grea, &rsturi,dis'agie ,di!cultate n
ng%iire-, modi!cri ale tranzitului intestinal ,diaree, constipaie-, diminuarea
masei musculare, durere, 'atigailitate,depresie, an.ietate.
Poate aprea malnutriia, 'c/nd pacientul s se simt oosit, slit, incapail
de a rezista la in'ecii sau la tratamentul speci!c cancerului.
0n caz de inapeten se recomand mese mici, 'rec&ente, 'r consum de
lic%ide n timpul meselor, pentru creterea aportului alimentar.
Pentru pacienii ce nu)i pot asigura necesarul nutriti& numai din aportul
alimentar, se administreaz medicamente simptomatice,nutriie parenteral.
*ac pacienii sunt oezi se ncurajeaz pierderea n greutate, care treuie s
!e lent ,1 2g 3sptm/n- i se poate oine printr)o cominaie de diet cu
e'ort !zic adaptat pacientului.
Se recomand alimente cu aport energetic redus, ap, &egetale ogate n
!re, 'ructe, supe,cereale integrale, limit/ndu)se aportul de grsimi i
dulciuri.
Poriile de alimente nalt)energetice treuie s !e mai mici, e&it/ndu)se
'oamea i sentimentul de pri&aiune, cu e'ect psi%ologic negati&.
1
Alimentaia srac n proteine i calorii este cea mai 'rec&ent prolem
nt/lnit la pacienii cu cancer.
Proteinele i caloriile sunt 'oarte importante pentru &indecare, lupta mpotri&a
in'eciilor i asigurarea energiei.
Se recomand o diet ec%ilirat i un aport de minim 4 pa%are cu ap pe zi.
Pentru a asigura o alimentaie corespunztoare, pacientul cu cancer treuie
s consume su!ciente alimente ce conin nutrieni c%eie ,proteine,
caro%idrai, grsimi, &itamine, minerale, ap-.
*ieta la pacienii cu cancer este alctuit n proporie de 1#)5"$ din proteine
,cel puin #,4g32gc proteine3zi-, 6#)5"$ grsimi ,saturate su 1#$, acizi grai
trans su 5$- i 7")8"$ caro%idrai.
Aportul proteic adec&at este esenial n timpul tuturor stadiilor de tratament
al cancerului i supra&ieuirii pe termen lung.
Sunt recomandate alimente cu coninut redus n grsimi saturate+
pete,carne sla, pui, ou, produse lactate degresate sau semi)degresate,
nuci,semine, legume.
9aro%idraii se gsesc n legume, 'ructe, cereale integrale,alimente ce sunt
ogate n nutrieni eseniali, !toc%imicale, !re,&itamine, minerale.
0n cantiti mai mici pot ! consumate i p/ine,carto!, orez, spag%ete, paste,
porum, mazre, 'asole, oae uscate: ele conin caro%idrai, &itamine B i
!re.
;u sunt recomandate dulciurile de tip deserturi, omoane, sucuri
comerciale, a&/nd un coninut mare de caro%idrai i 'oarte puini nutrieni.
<rsimile i uleiurile sunt o surs important de energie pentru organism.
Asigur de 6 ori mai multe calorii3gram dec/t caro%idraii i sunt 'olosite
pentru a stoca energie, a separa esuturile i a transporta unele &itamine n
s/nge.
(le au un rol important n prepararea m/ncrii,d/nd un gust mai un i
conduc/nd mai ine cldura n timpul preparrii acesteia.
Sunt mai sntoase grsimile nesaturate ,mono) i poli)- dec/t cele saturate.
<rsimile mononesaturate sunt uleiurile &egetale de msline,ara%ide.
(le sunt lic%ide la temperatura camerei.
6
<rsimile polinesaturate sunt uleiurile &egetale de =oareasoarelui,o'ran,
porum, semine de in, 'ructe de mare.
Sunt lic%ide sau moi, la temperatura camerei.
>nele, precum acidul linoleic sau linolenic sunt denumite acizi grai eseniali,
pentru c organismul nu)i poate produce.
(i sunt necesari pentru 'ormarea de noi celule i secreia de %ormoni.
Aceti acizi grai eseniali treuie asigurai din alimentaie,precum uleiurile
de semine de soia, nuci.
<rsimile saturate ,sau acizii grai saturai- pro&in din surse animale ,carne,
pui, lapte integral sau semi)degresat, unt-.
(le sunt solide la temperatura camerei.
Sunt saturate i unele uleiuri &egetale precum uleiul de nuc de cocos sau de
palmier.
Acizii grai trans se 'ormeaz c/nd uleiurile &egetale sunt procesate ,n
margarin- sau lanurile lor sunt scurtate.
(i se gsesc n snac2s)uri, produse coapte, uneori i n unele produse lactate.
Aa cum am menionat, procentul de grsimi saturate i trans n alimentaia
pacienilor cu cancer treuie redus c/t se poate de mult.
?itaminele i mineralele sunt necesare pentru cretere i dez&oltare i ajut
organismul s)i utilizeze caloriile oinute din alimente.
@ diet ec%ilirat poate asigura necesarul de &itamine i minerale din
alimentaie, dar este destul de greu de oinut la pacienii cu cancer.
Aeaciile ad&erse comune ale tratamentului ,grea, &rsturi, mucozit sau
rnile ucale- pot 'ace di!cil alimentarea, iar unele citostatice scad ni&elul
de calciu i &itamina *.
0n concluzie, suplimentele de poli&itamine i minerale sunt permise, dar nu
treuie s nlocuiasc aportul caloric adec&at i necesarul de proteine.
Apa este necesar tuturor celulelor corpului pentru a 'unciona.
*ac pacientul nu inger su!ciente lic%ide sau le pierde prin &rsturi sau
diaree, poate aprea des%idratarea, cu consecine ne'aste asupra
organismului.
5
Semnele de des%idratare sunt+ uscciunea gurii, urin nc%is la culoare i
puin cantitati&, ameeli, neatenie, pliu cutanat persistent la str/ngerea
pielii de pe piept ntre degete.
(ste ideal ca pacientul cu cancer s ai o alimentaie ec%ilirat,&ariat, cu
alimente din toate cele " grupuri de az.
>neori acest lucru poate ! e.trem de di!cil n timpul tratamentului, !ind
posiile aateri pe perioade scurte de la aceste principii alimentare.
Pacienii care au regimuri alimentare speciale, pentru oli cardio&asculare
sau diaet, pot s nu respecte toate restriciile, pe durata tratamentului
pentru cancer, cu a&izul cardiologului sau diaetologului.
>neori este necesar un aport mai mare de calorii i proteine, !ind
recomandate suplimente alimentare sau o porie suplimentar de lapte sau
ng%eat.
Prepararea alimentelor:
B @ule treuie s !e tari. Sa nu manince oua crude sau incomplet preparate. Sa nu
'oloseasca ou cu coaja crpat.
B Puiul se prepar p/n zeama de&ine clar i carnea are culoare al n interior.
B Petele se prepar p/n de&ine al, opac.
B 9arnea se prepar p/n de&ine maron n interior: nu treuie s !e n s/nge sau
semipreparat.
B To'u se !ere minim ")1# min nainte de a)l utiliza.
B Colosii ustensile di'erite pentru amestecarea m/ncrii i gustarea ei.
B ;u lsai alimentele la temperatura camerei mai mult de 6 ore de la prepararea
sau cumprarea lor: re'rigerai)le c/t mai cur/nd posiil.
Preparatele pe az de ou, creme, maionez nu se las nere'rigerate mai mult de
1 or.
B 9onsumai alimentele preparate n cel mult 7 zile de la preparare.
B ;u consumai alimente ce au miros sau gust ciudat.
Situaii speciale
Pacienii cu neutropenie sever, prelungit (mai puin de 1000
leucocite3mmc, mai mult de 6 zile-, transplant de celule stem sau
7
chimioterapie n doze mari au risc mare de infecii din alimente sau ap i
treuie s e&ite urmtoarele alimente+
B D'ast 'oodE:
B de tip u'et:
B alimente tip delicatese:
B alimente de la &/nztori amulani:
B alimente de tip D&racE:
B eantioane alimentare gratuite:
B salate gata preparate din supermar2et.
"