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Traqueobronquite infecciosa canina - novidades e controvrsias

Leonardo Brando, MV, MSc, PhD
Gerente de Produto Animais de Companhia

Embora no seja o mais adequado, o termo "tosse dos canis" muito conhecido para a grande maioria dos Mdicos
Veterinrios - e para muitos proprietrios tambm -. Esta doena pode ser caracterizada como uma infeco respiratria
aguda e altamente contagiosa que pode ocasionar em tosse seca estridente e persistente.
Melhor definida como traqueobronquite infecciosa, esta sndrome pode acometer virtualmente todos os ces,
particularmente aqueles que coabitam em ambientes de alta densidade, como canis, abrigos de animais e lojas. Embora
seja considerada de baixa gravidade, a taxa de morbidade pode chegar a 50% entre animais susceptveis (FORD, 2006;
EDINBORO et al., 2004). Os surtos de traqueobronquite infecciosa canina so considerados relativamente comuns,
podendo representar um desafio para o manejo dos animais infectados, especialmente quando se trata de grande
nmeros de ces afetados simultaneamente. Os hospitais veterinrios, especialmente aqueles que oferecem servios de
hotel para animais, possuem maior nvel de risco.


AS MUITAS FACES DA TRAQUEOBRONQUITE INFECCIOSA CANINA

Embora a colonizao do trato respiratrio inferior pelo agente B. bronchiseptica desempenhe papel fundamental na
patognese da infeco, a traqueobronquite infecciosa canina uma sndrome respiratria complexa que envolve a ao
de agentes virais e bacterianos de forma isolada ou concomitante (FORD, 2006; BUONAVOGLIA & MARTELLA, 2007).

Uma combinao de fatores como idade, estado imunolgico do indivduo, tipo e nmero de microorganismos envolvidos,
e ainda, a existncia de doenas concomitantes, contribuem para agravamento dos sintomas da doena.

Do ponto de vista da sintomatologia, a traqueobronquite infecciosa canina pode se manifestar numa pliade de sintomas,
variando de quadros isolados, brandos e autolimitantes a broncopneumonia fatal em ninhadas inteiras de ces.

A infeco respiratria causada por agentes virais freqentemente caracterizada por uma forma branda da doena e
pelo surgimento de sintomas agudos de tosse seca e paroxstica, com melhora clnica rpida. A infeco por B.
bronchiseptica, por sua vez, costuma leva a quadros graves da doena devido a uma maior leso do epitlio respiratrio
e predisposio do paciente a infeces secundrias, podendo causar agravamento do quadro em pacientes acometidos
por vrus respiratrios relativamente benignos (ex. parainfluenza). O stio primrio de infeco por B. bronchiseptica o
epitlio respiratrio ciliado, levando estase ciliar na fase inicial da infeco. A cilioestase em combinao com vrios
agentes txicos liberados pelas bactrias compromete os mecanismos de defesa do epitlio respiratrio predispondo o
paciente ao agravamento da doena respiratria por agentes oportunistas.

MANEJO INDIVIDUAL DO PACIENTE

A transmisso de B. bronchiseptica ocorre pela aerosolizao dos agentes infecciosos presentes nas vias respiratrias dos
animais acometidos. De acordo com FORD (2006), bactrias tambm podem ser transmitidas diretamente por meio de
fmites (vasilhas, pelas mos de criadores e tratadores e outras fontes). Uma vez infectado, o co pode manifestar
sintomas de gravidade varivel e o tratamento sintomtico ser institudo na dependncia da intensidade dos mesmos. A
elevada prevalncia de B. bronchiseptica em ces com traqueobronquite infecciosa justifica o tratamento emprico
baseado em doxiciclina (por via oral) na dose de 5 mg/kg a cada 12 horas (ou 10 mg/kg a cada 24 horas). O tratamento
em animais adultos deve ser mantido por 14 a 21 dias. Espera-se que terapias de curta durao (menos de 7 a 9 dias)
sejam eficientes para resoluo da doena em filhotes de ces sem risco de descolorao do esmalte dentrio.



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A infeco conjunta por agentes virais resulta na maior persistncia e gravidade dos sintomas a despeito da utilizao de
terapia antimicrobiana. Uma vez que terapias antivirais ainda no so utilizadas de modo convencional, e a vacinao de
animais j acometidos pela doena no causar alterao no curso da infeco, terapias de curta durao com doses
antiinflamatrias de corticosterides (ex. prednisolona na dose de 0,25 a 0,5 mg/kg por via oral 1 a 2 vezes por dia)
podem ser muito teis para controle da tosse. Tratamentos de suporte com medicamentos broncodilatadores,
antitussgenos, antiinflamatrios no-esterides e terapia via aerosolizao foram recentemente descritos (FORD, 2006).

MANEJO DE SURTOS

Um dos maiores desafios para o controle da traqueobronquite infecciosa canina o manejo de surtos da doena; quando
ela ganha fora e a gravidade dos sintomas costuma ser muito maior. Nestes casos, recomenda-se o isolamento dos
animais doentes e dos susceptveis como a melhor forma de controle da doena. Caso o isolamento no seja possvel,
recomenda-se o tratamento dirio de todos os animais com antibiticos at a remisso dos sintomas. Quando no for
possvel o isolamento de animais entrantes na colnia (em casos de canis ou abrigo de animais), recomenda-se o
tratamento imediato com doxiciclina (no momento da admisso do animal) por um perodo de 10 dias. A administrao
de vacinas intranasais para animais manifestando sintomas da doena no abrevia o curso da infeco nem reduz a
gravidade dos sintomas.

VACINAO

Embora existam vrias vacinas licenciadas para auxlio na preveno dos sintomas associados traqueobronquite
infecciosa canina, nenhuma vacina promove proteo contra todos os patgenos potenciais desta sndrome (vide Quadro
1).



Agentes virais
Vrus da cinomose canina
Adenovrus canino tipo 2
Herpesvrus canino
Vrus da influenza canina
Vrus da parainfluenza canina
Reovrus canino tipos 1, 2 e 3
Coronavrus pantrpico canino
Coronavrus respiratrio canino
Agentes bacterianos
Bordetella bronchiseptica
Streptococcus equi subsp. zooepidemicus
Mycoplasma spp.
Quadro 1 - Patgenos associados traqueobronquite infecciosa canina
(FORD, 2006; BUONAVOGLIA & MARTELLA, 2007).


Independentemente da via de administrao (intranasal ou parenteral), ces vacinados demonstram menor intensidade
dos sintomas (tosse) quando comparados com animais controles no vacinados (FORD, 2006). As vacinas intranasais
vivas atenuadas apresentam o benefcio de induzir proteo com apenas uma dose aps a primovacinao, apesar desta
forma de aplicao ser considerada por muitos clnicos como mais trabalhosa e pouco tolerada por alguns animais. Por
outro lado, sabe-se que as vacinas intranasais parecem sofrer interferncia na revacinao anual de adultos, o que pode
interferir com o reforo vacinal desses animais (ELLIS et al., 2002).



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As vacinas inativadas parenterais necessitam de 2 doses na primovacinao de filhotes ou adultos que nunca tiveram
contato com a vacina, mas apresentam o benefcio da facilidade de administrao (a aplicao freqentemente melhor
tolerada pelos animais), e ainda, no parecem interferir com a revacinao anual dos adultos, possibilitando uma
resposta anual de revacinao mais potente (ELLIS et al., 2002).

Por ltimo, vale a pena ressaltar que, de formar similar vacinao contra outras afeces respiratrias em diferentes
espcies animais e seres humanos, os animais vacinados podem desenvolver os sintomas da doena, independentemente
da vacina utilizada. No entanto, a evoluo dos sintomas e sua gravidade tendem a ser muito minimizadas, havendo
ainda menor eliminao dos agentes infecciosos pelos animais afetados em caso do desenvolvimento dos sintomas.


REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

BUONAVOGLIA, C.; MARTELLA, V. Canine Respiratory Viruses. Veterinary Research, v. 38, p. 355-373, 2007.

ELLIS, J.A.; KRAKOWKA, G.S.; DAYTON, A.D. Comparative efficacy of an injectable vaccine and an intranasal vaccine in
stimulating Bordetella bronchiseptica-reactive antibody responses in seropositive dogs. Journal of American
Veterinary Medical Association, v. 220, n. 1, 43-48, 2002.

FORD, R. B. Canine Infectious Traqueobronchitis. In: GREENE, C. E. Infectious diseases of the dog and cat. 3a ed.
Saunders-Elsevier, 54-61, 2006.

EDINBORO, C.H.; WARD, M.P.; GLICKMAN, L.T. A placebo-controlled trial of two intranasal vaccines to prevent
tracheobronquitis (kennel cough) in dogs entering a humane shelter. Prev. Vet. Med., v. 62, p. 89-99, 2004.