Curs 1

Definitie
Tumora reprezinta o proliferare tisulara aberanta
1. Proliferare reactiva tisulara (hiperplazia fibroasa
inflamatorie, epulidele)
2. Proliferare benigna congenitala (hemangioame,
limfangioame)
3. Tumori benigne propriu-zise (lipom, papilom)
4. Tumori maligne
Categorii patologice
1. Hiperplazia/hipertrofia
2. Hamartomul
3. Coriostomul
4. Teratomul
5. Tumori benigne propriu-zise /chistul
Chisturile partilor moi orale si cervico-faciale
chistul dermoid
chistul teratoid
chistul gastro intestinal heterotopic
chistul limfoepitelial oral
Chisturi ale partilor moi orale
chistul branhial
chistul canalului tireo-glos si gusa linguala
Chisturi cervicale
mucocelul
sialochistul
chistul sebaceu/ chistul epidermoid
chistul cu incluzii epiteliale
Chisturi salivare
Chisturi ale structurilor
dermului si anexelor sale
Chisturile partilor moi orale si cervico-faciale
chistul dermoid
chistul teratoid
chistul gastro intestinal heterotopic
chistul limfoepitelial oral
Chisturi ale partilor moi orale
chistul branhial
chistul canalului tireo-glos si gusa linguala
Chisturi cervicale
mucocelul
sialochistul
chistul sebaceu/ chistul epidermoid
chistul cu incluzii epiteliale
Chisturi salivare
Chisturi ale structurilor
dermului si anexelor sale
Chistul dermoid
Patogenie: -chist de dezvoltare
-prin transformarea chistica a incluziilor epiteliale restante la
locul de unire al arcurilor branhiale, pe linia mediana
Aspect clinic :- localizare -tipica planseu bucal linia mediana
- paramedian
- atipica la nivelul limbii
in loja submandibulara
-dimensiuni: variabile
-crestere lenta, asimptomatica
-mucoasa acoperitoare destinsa, de aspect normal
-consistenta : ferm-elastica
-mobil pe planuri
-lasa godeu la palpare
-continut pastos, galben cenusiu
-aspect de barbie dubla in localizarea submandibulara
Anatomie -contine structuri ale dermului
patologica: -membrana groasa (epiteliu stratificat keratinizat)
-continut bogat in keratina si sebum
Tratament -chirurgical

Chistul dermoid

Chistul dermoid

Chistul dermoid

Chistul dermoid

Chistul teratoid
Patogenie: -chist de dezvoltare
-prin transformarea chistica a unor incluzii de celule stem restante la
locul de unire al arcurilor branhiale
Aspect clinic:-leziune chistica ce contine structuri din cele 3 straturi embrionare
foliculi pilosi/par ,
structuri cartilaginoase ,
osoase, caracter aparent solid
dentare

-localizare si caractere clinice asemanatoare chistului dermoid cu unele
diferente : -e aproape intotdeauna congenital
-consistenta mai ferma cu/fara structuri dure palpabile
-aderent la structurile adiacente
Anatomie -membrana chistica epiteliu pluristratificat
patologica: -incompleta
-poate lipsi teratom
-continut complex avand structuri osoase
- dentare
-musculare
-similare pielii+anexe
Tratament: - chirurgical disectie dificila iar daca este incompleta recidiva


Chistul intestinal heterotopic
Patogenie: - transformare chistica a unor incluzii de tesut
gastrointestinal heterotopic localizat oriunde pe tractul
digestiv
Aspect clinic: -localizare rar la nivelul cavitatii orale (limba, planseu)
-masa nodulara , ferma, situata in parenchimul lingual

fistula secretie maronie , sarata
-pot exista si alte leziuni pe tractul digestiv
Anatomie frecvent incompleta
patologica: - membrana epiteliu pluristratificat
epiteliu gastric/intestinal
strat muscular
Tratament: - chirurgical , se va exciza chistul +tesut perichistic datorita
membranei incomplete



Chistul limfoepitelial oral
Patogenie: - deriva din structurile limfoide ale cavitatii orale:
inelul lui Waldayer,
structuri limfatice accesorii de la nivelul planseului,
fetei ventrale a
limbii,
val palatin

Aspect clinic: - apare la orice varsta, mai frecvent la adultii tineri
- localizare in structurile limfoide mentionate
- leziune nodulara submucoasa , 1-1,5 cm in
- culoare albicioasa/galbuie care transpare prin mucoasa
- consistenta ferma, nedureroasa (suprainfectie durere !!)
- continut cremos, alb-galbui

Anatomie - membrana epiteliu stratificat, parakeratinizat
Patologica: strat limfoid (complet/insular)
- continut chistic in care plutesc celule epiteliale descuamate de la
nivelul membranei

Tratament: - extirpare completa
Chisturile partilor moi orale si cervico-faciale
chistul dermoid
chistul teratoid
chistul gastro intestinal heterotopic
chistul limfoepitelial oral
Chisturi ale partilor moi orale
chistul branhial
chistul canalului tireo-glos si gusa linguala
Chisturi cervicale
mucocelul
sialochistul
chistul sebaceu/ chistul epidermoid
chistul cu incluzii epiteliale
Chisturi salivare
Chisturi ale structurilor
dermului si anexelor sale
Chisturile partilor moi orale si cervico-faciale
chistul dermoid
chistul teratoid
chistul gastro intestinal heterotopic
chistul limfoepitelial oral
Chisturi ale partilor moi orale
chistul branhial
chistul canalului tireo-glos si gusa linguala
Chisturi cervicale
mucocelul
sialochistul
chistul sebaceu/ chistul epidermoid
chistul cu incluzii epiteliale
Chisturi salivare
Chisturi ale structurilor
dermului si anexelor sale
Chistul branhial
(chistul cervical lateral, chist limfoepitelial cervical)
Patogenie: 1. -incluzie epiteliala restanta a unui pliu endodermic al fantei
a II-a branhiale
2.-incluziuni ale unui epiteliu de tip salivar restant la nivelul unui
ganglion limfatic
Aspect clinic: - apare la adolescenti \adulti tineri , mai frecvent la fete
- are latenta indelungata dezvoltare brusca !!
- localizare pe traiectul m. SCM 1/3 medie si superioara
periangulomandibular
1/3 inferioara
- dimensiuni: variabile
- tegument acoperitor:nemodificat
- consistenta : moale, fluctuenta
- nu se mobilizeaza in deglutitie
- e mobilizabil
Anatomie - membrana groasa -epiteliu pavimentos stratificat
patologica: - epiteliu pseudostratificat + strat de tesut
- epiteliu respirator ciliat limfoid
- continut : tulbure, laptos, uneori maroniu sau purulent

Tratament : chirurgical extirpare completa



Infectii respiratorii
Chistul branhial
(chistul cervical lateral, chist limfoepitelial cervical)
Chistul branhial
(chistul cervical lateral, chist limfoepitelial cervical)
Chistul branhial
(chistul cervical lateral, chist limfoepitelial cervical)
Chist de canal tireoglos
( chistul median al gatului)
Patogenie : - transformarea chistica a unor resturi embrionare restante la
nivelul canalului tireoglos
Aspecte clinice: - localizare : pe traiectul canalului tireo-glos
suprahioidian median
subhioidian
suprasternal paramedian
- ambele sexe sunt afectate (15- 30 ani)
- dezvoltare rapida dupa inflamatii acute ale cailor aeriene
- dimensiuni: variabile(3-10 cm), rotund, bine delimitat ,
- aderent la hioid mobilizare in deglutitie!!!
- consistenta moale, nedureros, tegument nemodificat
- uneori la palpare un cordon de la chist la baza limbii
suprainfectarea chistului

extirpare incompleta
Anatomie
patologica: -membrana subtire din -epiteliu pseudostratificat
-foliculi tiroidieni -posibilitate malignizare!
Tratament: - chirurgical - chist
- fistula
fistula cervicala mediana
Gusa linguala
Patogenie: tesut glandular tiroidian aberant in baza limbii

Aspect clinic : - masa aparent tumorala pe fata dorsala a limbii , median sau
paramedian la nivelul foramen caecum
- frecvent la femei ,
- masa carnoasa, consistenta moale, nedureroasa
- mucoasa acoperitoare subtire, rosu-albastruie
- prezinta variatii in functie de fazele ciclului menstrual
- simptomatologie: asimptomatic
obstructie de cai aeriene
hemoragii
- poate reprezenta functional glanda tiroida a pacientului !!!
trebuie efectuate: scintigrafie si examen ecografic al glandei
tiroide









tratamentul chirurgical fiind contraindicat in aceasta situatie
Anatomie
patologica: - tesut tiroidian

Tratament : - chirurgical
- de substitutie hormonala
Chisturile partilor moi orale si cervico-faciale
chistul dermoid
chistul teratoid
chistul gastro intestinal heterotopic
chistul limfoepitelial oral
Chisturi ale partilor moi orale
chistul branhial
chistul canalului tireo-glos si gusa linguala
Chisturi cervicale
mucocelul
sialochistul
chistul sebaceu/ chistul epidermoid
chistul cu incluzii epiteliale
Chisturi salivare
Chisturi ale structurilor
dermului si anexelor sale
Chisturile partilor moi orale si cervico-faciale
chistul dermoid
chistul teratoid
chistul gastro intestinal heterotopic
chistul limfoepitelial oral
Chisturi ale partilor moi orale
chistul branhial
chistul canalului tireo-glos si gusa linguala
Chisturi cervicale
mucocelul
sialochistul
chistul sebaceu/ chistul epidermoid
chistul cu incluzii epiteliale
Chisturi salivare
Chisturi ale structurilor
dermului si anexelor sale
Mucocelul
Patogenie: - perforarea traumatica a canalului de excretie al unei glande
salivare accesorii si patrunderea salivei in tesuturile adiacente

Aspecte clinice: - localizare : -cel mai frecvent pe mucoasa labiala inferioara
-mucoasa jugala
-fata ventrala a limbii
-planseu bucal
- apare la copii si tineri mai frecvent
- deformare rotund-ovalara, de mici dimensiuni
- mucoasa acoperitoare integra, destinsa, prin care transpare
continutul salivar ce capata o tenta albastruie (cele superficiale)
- fluctuent, nedureros
- evolutie: - vindecare spontana
- evolutie spre un sialochist propriu-zis

Anatomie - contine saliva si NU prezinta o membrana proprie
patologica: - e circumscris de -tesut de granulatie
-macrofage si fibroza
- glande salivare accesorii modificate perilezional
Tratament: - caracter recidivant extirpare impreuna cu glandele salivare
accesorii adiacente
Mucocelul
Mucocelul
Sialochistul
Patogenie: - prin dilatatia mecanica a unui canal de excretie a glandei
salivare obstruat si retentia mecanica de mucus

Aspecte clinice: - localizare : - glande salivare mici accesorii
- glande salivare mari
- sinusuri paranazale
- aspect asemanator mucocelului dar consistenta mai ferma
- evolutie lenta

Anatomie - membrana proprie epiteliu atrofic cu/ fara
patologica: modificari metaplazice oncocitice
- continut mucos

Tratament : - extirpare impreuna cu glandele salivare mici adiacente
- parotidectomie
- cura radicala de sinus maxilar
Ranula
Patogenie: - transformare chistica a epiteliului unui canal de excretie a
glandei sublinguale

Aspecte clinice: - localizare : 1. deasupra m. milohioidian (ranula sublinguala)
2. deasupra si sub m . Milohioidian (ranula in bisac,
ranula suprahioidiana)
3. rar submilohioidian (aderenta la glanda
submandibulara)
- semiologia variaza in functie de localizare

Anatomie strat periferic fibroblasti
patologica: - membrana strat intermediar tesut conjunctiv vascularizat
strat intern celule epiteliale
- continut : lichid vascos , clar , asemanator salivei , fara ptialina
celule epiteliale in suspensie

Tratament: -chirurgical extirpare cu abord cervical
- oral
- mixt
marsupiaizare


Ranula
Chisturile partilor moi orale si cervico-faciale
chistul dermoid
chistul teratoid
chistul gastro intestinal heterotopic
chistul limfoepitelial oral
Chisturi ale partilor moi orale
chistul branhial
chistul canalului tireo-glos si gusa linguala
Chisturi cervicale
mucocelul
sialochistul
chistul sebaceu/ chistul epidermoid
chistul cu incluzii epiteliale
Chisturi salivare
Chisturi ale structurilor
dermului si anexelor sale
Chisturile partilor moi orale si cervico-faciale
chistul dermoid
chistul teratoid
chistul gastro intestinal heterotopic
chistul limfoepitelial oral
Chisturi ale partilor moi orale
chistul branhial
chistul canalului tireo-glos si gusa linguala
Chisturi cervicale
mucocelul
sialochistul
chistul sebaceu/ chistul epidermoid
chistul cu incluzii epiteliale
Chisturi salivare
Chisturi ale structurilor
dermului si anexelor sale
Chistul sebaceu/chistul epidermoid
Patogenie: chistul sebaceu
- origine la nivelul foliculului pilos
- prin blocarea excretiei de sebum si acumularea acestuia
concomitent cu proliferarea epiteliului adiacent
chistul epidermoid
- transformarea chistica a epiteliului partii superioare a unitatii
pilo-sebacee (Nu include glande sebacee)

Aspecte clinice: - localizare frecventa la nivelul tegumentului cervico-facial
-genian
- parotideo-maseterin
- frecvent la varstnici, de sex masculin
- nodul solitar, ferm sau usor fluctuent, nedureros
- tegument acoperitor nemodificat sau usor hiperemic
- mobil
- aspectul se modifica in caz de suprainfectare
Chistul sebaceu/chistul epidermoid

Chistul sebaceu/chistul epidermoid

Chistul sebaceu/chistul epidermoid

Chistul sebaceu/chistul epidermoid