Sunteți pe pagina 1din 17

Capitolul I

Anatomia Articulatiei Cotului


Legtura dintre bra i antebra este realizat de cot. Din punct de vedere anatomic cotul
este
Scheletul Articulaiei Cotului
La alctuirea articulaiei cotului particip trei oase: extremitatea inferioar a humerusului,
extremitatea superioar a cubitusului i extremitatea superioar a radiusului.
Extremitatea inferioar a humerusului sau paleta humeral! este lit "n sens frontal.
#rmrind conturul acestei palete! dinuntru "n afar gsim o tuberozitate intern, numit
epitrohlee, pe care se inser ligamentul lateral intern al articulaiei cotului i muchii epi$
trohleeni.
%ub epitrohlee i "n afar se gsete scripetele numeral sau trohleea propriu$zis care
prezint $ "n poriunea mi&locie $ un &gheab orientat puin oblic "n sus i "nuntru. 'tre
acest &gheab se "nclin cele dou versante (intern i extern) ale trohleei. Direcia &gheabului
trohleei este direcia pe care se realizeaz flexia i extensia antebraului pe bra, articulaia
cotului fiind o articulaie cu conducere osoas.
*n afara trohleei se afl o tuberozitate rotund ca o emisfer, numit condilul humeral!.
*ntre condil i trohlee se gsete anul condilo+trohlean, cu aceeai direcie ca i &gheabul
trohlean. *n afara condilului se gsete o alt tuberozitate, epicondilul, pe care se inser
ligamentul lateral extern al articulaiei cotului i muchii epicondilieni.
,e faa anterioar a paletei humerale, deasupra trohleei, se afl fosa coronoid, iar
deasupra condilului, fosa supracondilian.
,e faa posterioar a paletei humerale se gsete fosa olecranian, "n care intr i se
blocheaz ciocul olecranului "n micarea de extensie maxim.
-t.t trohleea, c.t i condilul, sunt acoperite cu cartila& articular, grosimea variind "ntre l
i /,0 mm.
Extremitatea superioar a cubitusului prezint pentru articulaie o scobitur semilunar,
numit marea cavitate sigmoid!. -ceast cavitate are "n mi&loc o creast orientat dinainte
$ "napoi, de la care pleac dou versante. 'reasta corespunde ca form i direcie &gheabului
pe care "l prezint trohleea humeral.
/
*n partea anterioar a marii caviti sigmoide se afl apofiza coronoid iar "n partea
posterioar a acestei caviti, o alt tuberozitate numit olecran.
-pofiza coronoid i olecranul iau parte la alctuirea marii caviti sigmoide care este
acoperit "n "ntregime de cartila& articular.
La marginea extern a acestei caviti se afl o alt scobitur semilunar, mica cavitate
sigmoid, acoperit, de asemenea, cu cartila& articular i care ia parte la alctuirea articulaiei
radio$cubitale superioare.
Extremitatea superioar a radiusului prezint o scobitur perfect regulat, numit cupula
radial!, care se adapteaz pe condilul humeral i este acoperit cu cartila& articular.
Ea reprezint faa superioar a unui cilindru, capul radial, a crui suprafa exterioar "nalt
de 1$2 mm, este acoperit de cartila& i se articuleaz cu mica cavitate sigmoid a cubitusului.
Deci, capul radial, prin faa sa superioar, cupula radial, contribuie la alctuirea articulai$
ei cotului, iar prin faa sa lateral, cilindric, contribuie la formarea articulaiei radio$cubitale
superioare.
Articulaia Cotului
-rticulaia humero$cubito$radial este o trohleartroz i permite micarea de flexie$
extensie a antebraului pe bra.
%upraferele articulare descrise anterior, sunt reprezentate de trohlee i condilul humeral,
marea cavitate sigmoid a cubitusului i cupuoara radial. 'ele trei suprafee articulare s"nt
meninute "n contact de o capsul i de ligamente.
'apsula articular constituie un manon care unete pe de$o parte extremitatea inferioar a
humerusului, iar pe de alt parte extremitile superioare ale cubitusului i radiusului.
3anonul capsular se inser anterior pe humerus, deasupra liniei superioare a foselor
supracondilian i coronoid, trece apoi lateral la limita dintre trohlee i epitrohlee4 pe faa
posterioar a paletei numerale trece pe limita superioar a fosei olecraniene i, "n continuare,
pe marginea extern a paletei, "ntre epicondil i condil.
,e cubitus, capsula se prinde de &ur "mpre&urul cavitii sigmoide, iar pe radius la 5$1 mm
sub capul radiusului -rticulaia cotului prezint patru ligamente dispuse anterior, posterior,
lateral extern i lateral intern.
Ligamentul anterior este mai subire i "ntrete anterior capsula articular, "n funcie de
direcia fibrelor, se descriu trei fascicule: mi&lociu, oblic extern i oblic intern.
Dintre acestea, fasciculul oblic intern este mai bine reprezentat. Ligamentul anterior
contribuie la limitarea micrii de extensie a antebraului.
6
Ligamentul posterior "ntrete, posterior, capsula. -cest ligament are fibrele orientate
transversal, fibrele superioare trec de la marginea extern la cea intern a fosei olecraniene i
sunt deci fibre humero$humerale, iar fibrele inferioare trec de la humerus la olecran i sunt
fibre humero$olecraniene.
Ligamentul lateral intern "ntrete "nuntru capsula articular, "n funcie de direcia
fibrelor, se disting i la acest ligament trei fascicule: unul superior, mai puin evident, altul
mi&lociu, orientat "n form de evantai i unul inferior, care este cel mai puternic.
7ot pe aceast parte a articulaiei se gsete i ligamentul arciform, ale crui fibre sunt
orientate transversal, de la apot8iza coronoid la olecran.
Ligamentul lateral extern "ntrete capsula "n afar i, la fel ca i cel intern, cuprinde i el
trei fascicule, "n funcie de orientarea pe care le au fibrele: superior, mi&lociu, inferior.
%inoviala, ca o foi subire, "nvelete pe dinuntru capsula articular, precum i poriunile
din paleta humeral aflate "n interiorul capsulei, cum sunt: fosele coronoid i supracondilia$
n "n fa i cea olecranian "n spate. De asemenea, ea "nvelete i g.tul radiusului. La aceste
niveluri, sinoviala descrie trei funduri de sac.
Muchii Articulaiei Cotului
-rticulaia humero$cubito$radial este pus "n micare de grupele musculare denumite "n
anatomia descriptiv, muchii flexori i extensori. 3uchii flexori sunt bicepsul i brahialul
anterior, ca flexori principali i muchii epicondilieni, ca accesorii.
Bicepsul Brahial $ este un muchi fuziform,cu dou capete superioare (de unde i numele
de biceps) i unul inferior.
,roximal, bicepsul brahial se inser cu un cap (scurta poriune) pe v.rful apofizei coracoi$
de, printr$un tendon comun cu coracobrahialul4 cu cellalt cap, reprezentat de un lung tendon
(lunga poriune), se inser pe suprafaa de deasupra cavitii articulaiei scapulo$humerale,
ocolete deasupra extremitatea superioar a humerusului i apoi se "ndreapt "n &os, prin culisa
bicipital.
,rin unirea celor dou poriuni se formeaz corpul muscular, care descinde vertical "n faa
humerusului i a cotului i se inser distal, printr$un tendon puternic pe tuberozitatea bicipita$
l a radiusului.
'.nd ia punct fix pe omoplat, bicepsul brahial are mai multe aciuni: proiecteaz "nainte i
roteaz "nuntru braul4 flecteaz antebraul supinat pe bra4 roteaz antebraul "n afar (deci
9
efectueaz micarea de supinaie)4 prin poriunea scurt este adductor al braului, iar prin
poriunea lung abductor. -ciunea cea mai important este supinatia, bicepsul brahial fiind
cu preponderen supinator i numai pe plan secundar flexor al antebraului pe bra.
'.nd ia punct fix pe antebra (ca "n poziia at.rnat), bicepsul brahial flecteaz braul pe
antebra i apropie omoplatul.
Brahialul Anterior $ este un muchi aplatizat, situat sub biceps, "ntre acesta i &umtatea
inferioar a humerusului. %e inser proximal pe buza inferioar a amprentei deltoidiene i pe
faa intern i extern a &umtii inferioare a humerusului. %e "ndreapt "n &os i, dup ce
trece de faa anterioar a articulaiei cotului, se inser distal pe o mic suprafa rugoas,
situat pe faa intern a bazei apofizei coracoide a cubitusului.
'.nd ia punct fix pe humerus, brahialul anterior flecteaz antebraul pe bra4 c.nd ia punct
fix pe cubitus, flecteaz braul pe antebra. 3uchii epicondilieni sunt "n numr de patru:
brahioradialul, primul radial extern, al doilea radial extern i scurtul supinator.
3uchii extensori sunt tricepsul, ca extensor principal, anconeul i muchii extensori ai
degetelor, ca muchii accesorii.
Tricepsul Brahial $ este un muchi voluminos, care ocup singur faa posterioar a
braului. ,rezint trei capete superioare (de unde i numele de triceps) i unul inferior.
Dintre cele trei capete superioare, unul este lung (lunga poriune) i se inser pe suprafaa
rugoas, situat imediat sub cavitatea glenoid a omoplatului. 'elelalte dou capete sunt scur$
te i iau numele de vastul extern! i vastul intern!.
:astul extern, se inser pe faa superioar a humerusului, deasupra anului de torsiune.
:astul intern se inser pe faa posterioar a humerusului, sub anul de torsiune.
'ele trei poriuni se unesc i, se "ndreapt vertical "n &os, fix.ndu$se distal, printr$un tendon
puternic, pe faa posterioar i, pe marginile laterale ale olecranului.
'.nd ia punct fix proximal, tricepsul este un extensor al antebraului pe bra. ,rin lunga lui
poriune este adductor al braului. '.nd ia punct fix pe olecran, tricepsul este fie cobor.tor,
fie ridictor al omoplatului, dup cum membrul superior este orientat "n &os sau "n sus.
Anconeul $ este un muchi scurt i triunghiular, situat pe faa posterioar a cotului. %e
inser proximal, prin baza sa, pe faa posterioar a epicondilului. %e "ndreapt "n &os i
"nuntru i se inser distal, prin v.rful su, pe marginea extern a olecranului.
;
'.nd ia punct fix pe humerus, anconeul este extensor al antebraului pe bra c.nd ia punct
fix pe cubitus, este extensor al braului pe antebra.
*n plus, &oac un rol important "n micrile de lateralitate ale cubitusului, "n timpul prono$
supinaiei.
Dintre muchii extensori ai degetelor, numai extensorul comun al degetelor, extensorul
propriu al degetului mic i cubitalul posterior particip ca muchi accesorii "n efectuarea
extensiei antebraului.
Biomecanica
-rticulaia humero$cubito$radial este o trohleartroz cu un singur grad de libertate i
permite numai executarea micrilor de flexie$extensie.
'onformaia tipic a extremitilor osoase articulare diri&eaz micrile, de unde i afirma$
ia c direcia de micare la nivelul cotului are o conducere osoas.
Goniometria Normal
<lexia$extensia se execut "n plan sagital "n &urul unui ax transversal care se suprapune
practic liniei bi$epicondiliene.
<lexia i extensia active au o amplitudine medie normal de /0=> pe arcul de cerc =$/0=>.
<lexia pasiv i extensia pasiv au o amplitudine medie normal de /5=>.
Diferena dintre mobilitatea activ i cea pasiv este deci de /=>.
Micarea de Flexie.
,rin micarea de flexie, antebraul se apropie de bra. -mplitudinea ei activ normal
este de aproximativ /0=>.
*n faza final a micrii de flexie, m.na nu se orienteaz spre umr, ci spre torace,
deoarece axul antebraului nu se suprapune axului braului, ci este diri&at fa de acesta
"nuntru. Explicaia const "n orientarea oblic "n sus i "nuntru a &gheabului trohleei
humerale.
0
3uchii flexori sunt: brahialul anterior i bicepsul, iar ca accesorii, muchii epicondili$
eni.
'.nd membrul superior acioneaz ca un lan cinematic deschis, prin intrarea "n contrac$
ie izotonic a brahialului anterior i a bicepsului, antebraul acioneaz ca o p.rghie de
gradul al ???$lea cu fora la mi&loc, punctul de spri&in fiind reprezentat de articulaia cotului,
iar rezistena de greutatea antebraului.
3icarea de flexie este oprit, prin ptrunderea ciocului apofizei coronoide "n foseta
corespunztoare de pe faa anterioar a paletei humerale, de esuturile moi din plic cotului
i de punerea sub tensiune a ligamentului posterior al articulaiei cotului.
'.nd membrul superior acioneaz ca un lan cinematic "nchis, ca "n poziia st.nd pe
m.ini, antebraul acioneaz ca o p.rghie de gradul ?, cu spri&inul la mi&loc.
Dac din aceast poziie se flecteaz coatele, micarea este diri&at de muchii extensori,
care "i iau ca punct fix de inserie capetele lor periferice i se contract izometric.
Micarea de Extensie.
,rin micarea de extensie, antebraul se "ndeprteaz de bra, a&ung.nd "n ultima faz a
micrii s$l prelungeasc. -mplitudinea activ de extensie se suprapune celei de flexie i
este tot de /0=>.
3icarea de extensie este limitat de v.rful olecranului, care se oprete "n fundul fosei
olecraniene i de ligamentul anterior al cotului care este pus sub tensiune. *n faza final a
micrii de extensie, axul longitudinal al antebraului nu prelungete rectiliniu axul longitu$
dinal al braului, ci formeaz "ntre ele un unghi obtuz de /1=>, deschis "n afar (valgus
fiziologic al cotului). Explicaia const tot "n orientarea oblic "n sus i "nuntru a &gheabului
trohleei numerale.
3uchii extensori sunt, "n primul r.nd, tricepsul, iar "n mod accesoriu anconeul i unii
dintre extensorii degetelor.
*n poziia st.nd "n picioare, micarea de flexie a antebraului pe bra se efectueaz prin
contracia izotonic a muchilor flexori, care "i iau punct fix pe inseriile proximale.
3icarea de extensie nu se face prin intrarea "n funciune a muchilor extensori, ca
agoniti ci datorit forei gravitaionale i intrrii "n aciune tot a muchilor flexori, care,
contract.ndu$se izometric, gradeaz extensia antebraului.
*n poziia st.nd "n picioare, muchii extensori efectueaz extensia numai dac braul este
abdus la @=> i rotat "nuntru, iar antebraul at.rn "n &os.
5
Extensia antebraului pe bra din aceast poziie se face prin "nvingerea forei gravitaio$
nale.
'.nd se face "ndoirea i extinderea braelor "n poziia st.nd pe m.ini (deci membrul
superior acioneaz ca un lan cinematic "nchis), antebraul acioneaz ca o p.rghie de gradul
?, muchii extensori preiau rolul de agoniti at.t "n micarea de extensie, c.t i "n cea de
flexie.
*ndoirea braelor "n aceast poziie o face fora gravitaional i o gradeaz muchii
extensori, prin contracia lor izometric, iar extensia coatelor este realizat de muchii
extensori, prin contracia lor izotonic.
Scheletul Braului
Aumerusul (humerus) este un os tubular lung, care prezint o diafiz i dou epifize,
proximal i distal.
Epifiza proximal este format din: cap (caput humeri), de form sferic, orientat medial i
puin posterior. -xul su formeaz cu axul diafizei un unghi de /9=B.
'apul humerusului articuleaz cu cavitatea glenoidal a scapulei4 pe marginea lui trece un
an circular, numit colul anatomic: doi tuberculi $ tuberculul mare, situat pe partea lateral a
capului i, tuberculul mic, situat pe partea anterioar a epifizei. *ntre tuberculi se afl anul
intertubercular, delimitat de creasta tuberculului mare i creasta tuberculului mic. ,rin an
trece tendonul capului lung al muchiului biceps brahial. ,oriunea de os mai &os de tuberculi
este mai "ngust i constituie colul chirurgical.
'ompacta osului aici este mai subire, reprezent.nd sediul celor mai frecvente fracturi ale
humerusului. -ceste fracturi pot fi "nsoite de lezarea nervului axilar, care "nfoar colul
chirurgical. 7ot aici poate avea loc dezlipirea traumatic a epifizei, care se poate produce la
copii i tineri, deoarece epifiza superioar i diafiza se sudeaz abia la v.rsta de 6=$60 ani.
De ambele pri ale condilului humeral sunt dou proeminene osoase, numite epicondili,
care servesc pentru inserii musculare: epicondilul medial, pe faa posterioar a cruia trece
anul nervului i, epicondilul lateral, care este mai mic ca cel medial.
Explorare manual.
Explorarea capului humeral este destul de dificil, din cauza muchilor ce "ncon&oar
articulaia scapulo$humeral.
1
,oriunea anterioar a capului se palpeaz prin muchiul deltoid, braul fiind "n rotaie
extern. ,oriunea inferioar a capului se poate explora prin fosa axilar, braul fiind "n
abducie. 'orpul humerusului poate fi palpat de ambele pri ale muchiului biceps brahial.
La nivelul epifizei distale a humerusului se pot palpa epicondilul medial, epicondilul
lateral, precum i capitolul. #ltimul se poate explora lateral de olecranon, sub epicondilul
lateral.
Oasele Antebraului
-ntebraul este constituit din dou oase tubulare lungi: ulna situat medial i radius de
partea lateral. <iecare os este constituit din corp i dou extremiti.
Diafizele celor dou oase sunt prismatic triunghiulare fiecare prezent.nd trei fee i trei
margini: faa posterioar, faa anterioar i faa lateral a radiusului, iar la uln faa medial.
Din cele trei margini, marginea orientat "n spaiul interosos este numit margine inter$
osoas. ,e faa anterioar a corpului se afl orificiul nutritiv.
:olumul extremitilor acestor dou oase este diferit: epifiza superioar a ulnei este mai
voluminoas dec.t a radiusului, iar inferior epifiza radiusului este mai voluminoas dec.t
epifiza ulnei.
Ulna (ulna)
Epifiza proximal este format din 6 apofize: una posterioar, proces olecranian i alta
anterioar, numit proces coronoidian. *ntre aceste apofize se afl incizura trohlear ce se
articuleaz cu trohleea humerusului.
<aa lateral a apofizei coronoide prezint o suprafaa articular, numit incizura radial,
care se va articula cu capul radiusului. 3ai &os de apofiza coronoid se afl tuberozitatea
ulnei.
Extremitatea inferioar a ulnei prezint dou formaiuni: capul $ cu circumferina articular
pentru incizura ulnar a radiusului i procesul stiloidian $ situat "n partea medial a capului.
Explorare manual.
La nivelul epifizei proximale se exploreaz olecranul, "ndeosebi "n flexia antebraului4 la
nivelul diafizei se palpeaz pe toat lungimea marginea posterioar4 la nivelul epifizei distale
se exploreaz capul i procesul stiloidian.
2
Clecranul "mpreun cu epicondilul medial i epicondilul lateral al humerusului "n extensie
se gsesc pe aceeai linie, iar "n flexia antebraului pe bra formeaz un triunghi.
-ceste repere osoase, uor palpabile chiar i "n caz de edem, prezint importan practic
"n aprecierea luxaiilor i a fracturilor de la nivelul articulaiei cotului.
a!iusul"
Epifiza superioar este compus din trei elemente: capul $ cu o depresiune pe faa lui
superioar, numit foseta capului radial $ care corespunde capitulului humerusului, i
circumferina capului $ ce corespunde incizurii radiale de pe uln4 colul, poriunea "ngust
dintre cap i corp4 tuberozitatea radiusului situat mai &os de col, locul de inserie al muchiu$
lui biceps brahial. ,e partea medial a epifizei distale se afl incizura ulnar, cu care se
articuleaz capul ulnei. <aa lateral se prelungete cu o proeminen osoas, numit apofiza
stiloid.
Explorare manual.
*n micrile de rotaie, sub epicondilul lateral al humerusului, prin palpare poate fi explorat
capul radiusului. *n poriunea distal se palpeaz procesul stiloidian.
Articulaia Cotului
-rticulaia cotului unete oasele antebraului $ radiusul i ulna $ cu humerusul.
-rticulaia cotului este format din trei articulaii: humero$ulnar, humero$radial i radio$
ulnar proximal.
7oate aceste trei articulaii au o capsul i o cavitate comun, anatomic i chirurgical se
descriu ca o singur articulaie. Din punct de vedere al suprafeelor articulare, articulaia
humero$ulnar este trohlear, articulaia humero$radial este sferoid, iar articulaia radio$
ulnar proximal este trohoid, cuplat funcional cu articulaia radio$ulnar distal.
Din punct de vedere fiziologic se descriu dou articulaii: articulaia humero$antebrahia$
l, "n care se execut micri de flexie $ extensie, i articulaia radio$ulnar proximal "n care
se execut micri de pronaie$supinaie.
Capsula articular se fixeaz pe humerus "n aa mod ca fosele coronoid, radial i
olecranian s fie "n cavitatea articular, iar cei doi epicondili $ medial i lateral $ rm.n liberi
pentru inserii musculare i ligamentare.
@
,e oasele antebraului inseria capsulei se face la nivelul ulnei pe marginile incizurii trohle$
are i incizurii radiale. :.rful olecranonului i procesul coronoid sunt "n interiorul capsulei.
'apsula articular este "ntrit de trei ligamente: ligamentul colateral ulnar este cel mai
puternic ligament, format din fascicule care merg radiar de pe epicondilul medial la marginea
medial a incizurii trohleare4 ligamentul colateral radial format din fascicule care pleac de pe
epicondilul lateral al humerusului i se inser pe marginea incizurii trohleare a ulnei i pe
marginea incizurii radiale a ulnei4 ligamentul inelar al radiusului, prezentat de un fascicul, ce
cuprinde colul radiusului i, se fixeaz pe marginile incizurii radiale a ulnei.
'onformaia extremitilor osoase articulare determin micrile "n articulaia cotului.
*n articulaia cubital sunt posibile micri de flexie i extensie "n &urul axului frontal.
Deoarece axul trochlea humeri trece oblic fa de axul longitudinal al humerusului, "n caz
de flexie are loc o uoar deviere a antebraului "n direcie medial. -mplitudinea micrii de
flexie este cuprins "ntre @= $ /;= p.n la maximum /0= (la subiecii mai puin musculoi).
*n extensie, cele trei proeminene osoase ale cotului $ epicondilul medial, v.rful olecrano$
nului i epicondilul lateral $ sunt situai pe aceeai linie orizontal.
'.nd antebraul este flectat, v.rful olecraniu lui prsete fosa olecranian, "n timp ce cei
doi condili rm.n pe loc. *n acest fel, linia dreapt, care se afl "ntre cele trei proeminene
osoase, va deveni un triunghi cu v.rful inferior. -cest aspect este important "n diagnosticul
diferenial al unei fracturi a extremitii distale a humerusului de o luxaie posterioar.
*n luxaie sau o fractur a olecranonului aceste rapoarte sunt profund alterate: cele trei
proeminene osoase ale cotului nu mai sunt pe aceeai linie i modificri sufer triunghiul.
-rticulaia cotului particip i la realizarea micrilor de pronaie i supinaie ale oaselor
antebraului ce se efectueaz "n &urul axului longitudinal. *n acest caz, "n articulaia radio$
ulnar proximal se realizeaz rotaia radiusului i "mpreun cu el a m.inii. La efectuarea
acestor micri contribuie i articulaia humeroradial. -mplitudinea micrii este de /6=$
/;=
Muchii Braului
3uchii braului sunt repartizai "n dou grupe: una anterioar, care cuprinde muchii
flexori i alta posterioar, care cuprinde muchii extensori.
'ele dou grupe musculare sunt separate de septurile intermusculare medial i lateral.
Drupul anterior cuprinde trei muchi: bicepsul brahial, brahialul i coracobrahialul4 grupul
posterior este reprezentat de doi muchi: tricepsul brahial i anconeul.
/=
Muchiul Biceps Brahial, are originea pe scapul prin dou capete, unul lung i altul scurt.
'apul lung, pornete de la tuberculul supraglenoidal al scapulei, ptrunde prin capsula
articular i strbate articulaia umrului, trece prin anul intertubercular al humerusului i la
nivelul poriunii medii a braului se unete cu capul scurt, caput breve, care vine de pe apofiza
coracoid a omoplatului. ,rintr$un tendon comun muchiul se inser pe tuberozitatea radial.
Din partea medial a acestui tendon se desprinde o lamel fibroas $ aponevroza muchiu$
lui biceps brahial,care se inser pe fascia antebraului. %ub el "i au traiectul nervul median i
artera brahial.
-ciune. Este un flexor al antebraului pe bra. *n poziie de pronaie a antebraului are
funcie de supinator. 7rec.nd peste articulaia scapulo$humeral, capul lung contribuie la
micarea de adducie i flexie a braului, iar cel scurt la abducia braului.
Muchiul Brahial, este situat sub biceps, av.nd originea pe faa anterioar a treimii medii
i inferioare a humerusului i de la septele intermusculare ale braului, "ntre inseriile muchi$
lor deltoid i coracobrahial i se inser pe tuberozitatea ulnei. <asciculele profunde ale
muchiului se implic "n capsula articulaiei cotului.
-ciune. Este un puternic flexor al antebraului pe bra i un tensor al capsulei articulaiei
cotului.
Muchiul Coracobrahial, este situat la partea superioar i medial a braului, cu originea
pe procesul coracoid al scapulei, comun cu capul scurt al bicepsului i se inser pe humerus,
inferior de creasta tuberculului mic.
-ciune. Este flexor i adductor al braului.
Grupul #osterior !e muchi ai braului
Muchiul Triceps Brahial, ocup partea posterioar a braului i are trei capete de origine,
unul pe scapul i dou pe humerus.
'apul lung, se inser pe tuberculul infra$glenoidal al scapulei, trece printre rotundul mic i
mare i se inser printr$un tendon plat pe olecranon. 'apul lateral, caput laterale, are originea
pe faa postero$lateral a humerusului, "ntre tuberculul mare i marginea superioar a anului
nervului radial i septul intermuscular lateral. <asciculele musculare, trec.nd oblic peste
anul nervului radial, "l transform "ntr$un canal osteo$muscular prin care trec: nervul radial,
artera brahial profund i cele dou vene satelite.
//
'apul medial, are originea pe faa posterioar a humerusului situat inferior de anul
nervului radial i de la ambele septe intermusculare. 7oate cele trei capete la nivelul treimii
medii a humerusului "n urma fuzionrii se inser printr$un tendon comun pe olecranon.
-ciune. Este extensor al antebraului, iar prin capul lung este extensor i adductor al
braului.
Muchiul Anconeu, este un muchi mic, triunghiular, situat pe faa posterioar a cotului cu
originea pe epicondilul lateral al humerusului i inseria la partea superioar a ulnei, capsula
articulaiei cotului i fascia antebraului.
-ciune. Este un extensor al antebraului i un stabilizator al rotaiei ulnei.
Muchii Antebraului
3uchii antebraului "n marea lor ma&oritate sunt pluriarticulari, acion.nd asupra c.torva
articulaii: a cotului, radio$ulnar, radio$carpian, articulaiile m.inii i a degetelor.
Dup forma sa, ma&oritatea sunt muchi lungi la care poriunea muscular se afl spre
partea proximal a antebraului, iar tendoanele spre partea distal, din ce cauz antebraul "n
apropierea m.inii evident se "ngusteaz.
'onform criteriului topografic, muchii antebraului se "mpart "n trei grupe: anterioar,
posterioar i lateral.
Grupa Muscular Anterioar
-ceast grup este plasat anterior i medial "n raport cu scheletul antebraului, fiind
format din muchi flexori ai m.inii i degetelor i din pronatori.
-ceti muchi sunt amplasai "n patru straturi, "n urmtoarea consecutivitate dinspre supra$
fa spre profunzime:
a) Stratul Superficial:
Muchiul Pronator Rotund, are originea prin dou fascicule: humeral de pe epicondilul
medial al humerusului i septul intermuscular medial al braului i fasciculul coronoidian
/6
de pe apofiza coronoidian a ulnei. ,rintre cele dou fascicule ale muchiului trece nervul
median, separat de artera ulnar prin fasciculul coronoidian.
Dup fuzionarea celor dou fascicule, muchiul se "ndreapt infero$lateral trec.nd pe
sub muchii laterali ai antebrau$lui unde se inser pe partea mi&locie a feei laterale a
radiusului.
-ciune. Este un pronator al antebraului i al m.inii, particip.nd i la flexia antebraului
"n articulaia cotului.
Muchiul Flexor Radial al Carpului, "ncepe de pe epicondilul medial al humerusului,
fascia antebraului i se inser pe baza osului metacarpian ??.
-ciune. Este flexor al m.inii pe antebra i abductor al m.inii.
Muchiul Palar !un"# cu originea pe epicondilul medial al humerusului, care dispu$
n.nd de un corp muscular scurt i fusiform spre mi&locul antebraului continu cu un ten$
don aplatizat i subire. #ltimul, trec.nd pe deasupra retinaculului flexor, continu "n
poriunea proximal a aponeurozei palmare. #neori acest muchi poate lipsi.
Muchiul Flexor $lnar al Carpului# are originea prin dou capete $ unul humeral de
pe epicondilul medial al humerusului i fascia antebraului, i cellalt ulnar de pe olecranon
i treimea superioar a marginii posterioare a ulnei. *n treimea superioar a antebraului
ambele capete fuzioneaz i distal, printr$un tendon lung "nglobeaz osul pisiform,
transform.ndu$l "ntr$un os sesamoid i inser.ndu$se pe baza metacarpianului : i pe
c.rligul osului cu c.rlig.
-ciune. Este un flexor slab al m.inii i "ntinde aponeuroza palmar4 este flexor i
adductor al m.inii.
b) Stratul al %oilea $ este format de:
Muchiul Flexor Superficial al %e"etelor, care prezint dou capete de origine: captul
humero$ulnar, mai voluminos, ce "ncepe de la epicondilul medial al humerusului, fascia
antebraului, ligamentul colateral ulnar i apofiza coronar a ulnei i captul radial, mai
mic, ce "ncepe pe cele dou treimi superioare ale marginii anterioare a radiusului. 'ele
dou capete se unesc, form.nd o arcad fibroas, pe sub care trec nervul median i artera
ulnar.
/9
3asa muscular rezultat din unirea celor dou capete se "mparte "n patru fascicule
musculare, care continu cu patru tendoane cilindrice. #ltimele, "mpreun cu tendoanele
flexorului profund al degetelor, traverseaz canalul carpal i se "ndreapt spre faa palmar
a degetelor ??$:, unde se inser pe baza falangelor medii ale degetelor 6$0. La mi&locul
falangelor proximale fiecare tendon se bifurc "n doi pedunculi, printre care trece tendonul
respectiv al flexorului profund al degetelor.
C parte din fasciculele acestor pedunculi se "ncrucieaz dorsal de tendonul flexorului
profund al degetelor, form.nd "ncruciarea tendinoas $ chiasma tendineum!. Deci,
fiecare tendon al flexorului superficial formeaz la nivelul degetului un inel, prin care trece
tendo$nul corespunztor al flexorului profund. De aici rezult denumirea de tendoane
perforante i tendoane perforate.
-ciune. 7rec.nd peste mai multe articulaii el produce flexia falangei mi&locii pe cea
proximal, flexia falangei proximale pe metacarp i flexia m.inii pe antebra. Este un
adductor al m.inii i apropie degetele deprtate.
c) Stratul al Treilea de Muchi
Muchiul Flexor Profund al %e"etelor, are originea pe faa anterioar (dou treimi
proximale) a ulnei i membrana interosoas a antebraului, "mprit "n partea inferioar "n
patru fascicule, care se termin fiecare prin c.te un tendon ce trec "mpreun cu tendoanele
flexorului superficial al degetelor "n canalul carpal. La nivelul falangelor proximale
tendoanele flexorului profund trec printre tendoanele bifurcate ale flexorului superficial i
se inser pe faa anterioar a bazei falangelor distale ale degetelor ??$:.
-ciune. <lecteaz falangele distale ale degetelor ??$:, degetele i m.na.
Muchiul Flexor !un" al Policelui, are originea pe faa anterioar a radiusului i pe
membrana interosoas, iar inseria printr$un tendon lung, care trece prin canalul carpului pe
baza falangei distale a policelui.
-ciune. <lecteaz falanga distal, policele i particip la flexia m.inii.
d) Stratul Al Patrulea de Muchi
Muchiul Pronator Patrat# prezint un patrulater situat "n partea inferioar a antebrau$
/;
lui, "naintea celor dou oase i a membranei interosoase. -re originea i inseria pe faa
anterioar a radiusului i ulnei "n poriunea distal a lor4 fibrele sale au un traiect
transversal.
-ciune. Este un pronator al m.inii i antebraului.
Grupa Muscular $ateral
-ceast grup cuprinde patru muchi, care din superficial spre profunzime, sunt urmtorii:
brahioradialul, extensorul radial lung al carpului, extensorul radial scurt al carpului i
supinatorul.
Muchiul Brahioradial, proemin sub piele, are originea pe epicondilul lateral al humeru$
sului i inseria pe extremitatea distal a radiusului, deasupra apofizei stiloide.
-ciune. ,roduce flexia antebraului "n articulaia cotului, iar c.nd antebraul este "n
pronaie, contribuie la micarea de supinaie i devine pronator c.nd antebraul este "n
supinaie complet.
Muchiul &xtensor Radial !un" al Carpului, este situat sub muchiul brahioradial i are
originea pe epicondilul lateral al humerusului i septul intermuscular lateral al braului i
inseria pe baza osului metacarpian ??.
-ciune. 3uchiul este extensor i abductor al m.inii i un flexor al antebraului pe bra i
supinator.
Muchiul &xtensor Radial Scurt al Carpului, are originea pe epicondilul lateral al
humerusului i se inser pe baza celui de al ???$lea os metacarpian.
-ciune. Este extensor i abductor al m.inii.
Muchiul Supinator, are originea pe epicondilul lateral al humerusului, ligamentul
colateral radial, ligamentul anular radial i creasta supinatorie a ulnei. 3uchiul are o direcie
oblic, fibrele sale "ncon&oar radiusul i se inser pe faa lui lateral, "n partea proximal,
deasupra inseriei muchiului pronator rotund.
-ciune. Este supinator al antebraului.
/0
Grupa Muscular #osterioar
3uchii din aceast grup sunt dispui "n dou planuri: superficial i profund.
,lanul superficial este format din trei muchi care diverg de la epicondilul lateral al
humerusului la uln i la oasele m.inii: extensorul degetelor, extensorul degetului mic, exten$
sorul ulnar al carpului.
,lanul profund cuprinde patru muchi: abductorul lung al policelui, extensorul lung al
policelui, extensorul scurt al policelui, extensorul indicelui.
Muchiul &xtensor al %e"etelor, are originea pe epicondilul lateral i pe fascia antebrau$
lui, "n apropierea articulaiei radio$carpiene, se divide "n patru tendoane ce trec pe sub retina$
culul extensorilor i se inser pe faa dorsal a degetelor ??$:.
3odul de inserie a celor patru tendoane ale muchiului este deosebit, "n comparaie cu
ceilali muchi ai antebraului: "n dreptul feei dorsale a falangei proximale, fiecare tendon se
"mparte "n trei benzi tendinoase, cea mi&locie fix.ndu$se pe faa dorsal a primei falange, "n
timp ce celelalte dou benzi, reunite la nivelul feei dorsale a celei de a doua falange, se inser
pe baza falangei distale. La nivelul capetelor oaselor metacarpiene tendoanele extensorului
sunt legate "ntre ele prin puni fibroase transversale $ conexiuni intertendinoase.
-ciune. Extensia degetelor ??$: i a m.inii "n articulaia radio$carpian.
Muchiul &xtensor al %e"etului Mic, are originea pe epicondilul lateral i inseria se face
pe baza falangelor medie i distal ale degetului mic. -ciune. Este extensor al degetului mic
i al m.inii.
Muchiul &xtensor $lnar al Carpului# are originea pe epicondilul lateral al humerusului,
fascia antebraului i capsula articulaiei cotului, iar inseria pe baza osului metacarpian :.
-ciune. Este extensor i adductor al m.inii.
Muchiul Abductor !un" Al Policelui, "i are originea pe faa dorsal a radiusului,
membrana interosoas i de pe uln, de unde coboar, trec.nd peste muchii extensori radiali
ai carpului i se inser pe baza metacarpianului ?.
-ciune. -bduce policele i m.na.
Muchiul &xtensor Scurt al Policelui# are aceeai origine i acelai traiect ca i muchiul
abductor lung, inser.ndu$se "ns pe baza falangei proximale a policelui.
/5
-ciune. Efectueaz extensia falangei proximale i abduce policele.
Muchiul &xtensor !un" al Policelui, cu originea pe faa posterioar a ulnei i membrana
interosoas a antebraului, intersect oblic tendoanele extensorilor radiali i se inser pe baza
falangei distale a policelui. ,e partea lateral a articulaiei radio$carpiene tendonul muchiului
extensor lung al policelui, pe de o parte, i tendoanele abductorului i extensorului scurt al
policelui E pe de alt parte, delimiteaz un spaiu triunghiular E tabachera anatomic.
-ciune. Extensia policelui4 policele fiind "n abducie, contribuie la micarea de adducie.
Muchiul &xtensor al 'ndicelui, are originea pe faa posterioar a ulnei, de pe treimea ei
distal i membrana interosoas, coboar "mpreun cu muchiul extensor al degetelor i se
inser pe falanga proximal a indicelui.
-ciune. Extensia indicelui i a m.inii.
/1