1

MINISTERUL JUSTIIEI
Administraia Naional a Penitenciarelor
Direcia Reintegrare Social - Serviciul Asisten Psihosocial











CERCETAREA
Aspectele psihosociale ale suicidului
i
dezvoltarea metodelor de prevenie n sistemul penitenciar



Prof. univ. dr. Dan PRELIPCEANU, U.M.F. Carol Davila Bucureti

dr. Cristina PRIPP, Administraia Naional a Penitenciarelor

Lect. univ. Alina DECSEI-RADU, Facultatea tiine Socio-Umane, Universitatea Oradea













Bucureti,
1 aprilie 2013
2


CUPRINS



Capitolul 1: ARGUMENTAREA CERCETRII 5

1.1 Demersul Administraiei Naionale a Penitenciarelor 5

1.2 Legislaia 5

1.3 Cadrul general de funcionare 6

1.4 Descrierea situaiei disfuncionale 7


Capitolul 2: CONSIDERAII TEORETICE 14

2.1 Epidemiologia suicidului 14
2.1.1 Documentare public de informare cu privire la suicid, n Romnia 14
2.1.2 Conceptualizarea termenilor 16

2.2 Dificulti generate de identificarea riscului de suicid n mediul penitenciar romnesc
24
2.3 Implicaiile etice ale cercetrii 27
2.3.1 Asumarea principiilor etice 27
2.3.2 Validitatea legal a studiului 28
2.3.3 Protejarea subiecilor vulnerabili n cercetare 28
2.3.4 Validitatea tiinific a studiului 30
2.3.5 Validitatea protocolului de cercetare 31


Capitolul 3: OBIECTIVELE I METODOLOGIA CERCETRII 34

3.1 Colaborarea specialitilor la realizarea cercetrii 34

3.2 Scopul i obiectivele cercetrii 34
3.2.1 Scopul cercetrii 34
3.2.2 Obiectivul general 34
3.2.3 Obiectivele specifice 35

3.3 Formularea ipotezelor cercetrii 35

3.4 Modelul cercetrii 36
3.4.1 Variabilele cercetrii 36
3.4.2 Descrierea eantionului 36

3


3.5 Metodele de investigaie 37

3.6 Durata cercetrii 37

3.7 Procedurile de recoltare a datelor 37

3.8 Tipul cercetrii 38


Capitolul 4: ANALIZA I INTERPRETAREA REZULTATELOR 39


4.1 Diferenierea preliminar a principalelor caracteristici ale eantionului 39

4.2 Metodele statistice utilizate 42

4.3 Metodele statistice utilizate 42

4.4 Prima ipotez 42

4.5 A doua ipotez 44

4.6 A treia ipotez 46

4.7 A patra ipotez 48

4.8 A cincea ipotez 50

4.9 A asea ipotez 52

4.10 A aptea ipotez 53

4.11 A opta ipotez 54

4.12 A noua ipotez 56

4.13 A zecea ipotez 58

4.14 A unsprezecea ipotez 59

4.15 A doisprezecea ipotez 61

4.16 Ipoteza principal 62




4


Capitolul 5: CONCLUZIILE CERCETRII 63

5.1 Rezultatele cercetrii 63
5.1.1 Profilul suicidar al eantionului analizat 64
5.1.2 Dificulti constatate n diminuarea fenomenului suicidar 66
5.1.3 Consecinele dificultilor financiare 66

5.2 Demersul informal sau dificultile ntmpinate 67


Capitolul 6: METODE DE PREVENIE A RISCULUI SUICIDAR 69

6.1 Structura unui model de prevenie 69

6.2 Metode de lucru pentru psiholog 70


BIBLIOGRAFIE 88





























5

Capitolul 1: ARGUMENTAREA CERCETRII


1.1 Demersul Administraiei Naionale a Penitenciarelor

Misiunea
ANP este serviciul public al sistemului de aprare, ordine public i siguran naional,
responsabil cu aplicarea regimului de detenie i cu asigurarea unei intervenii recuperative, specializate
i individualizate fiecrei persoane private de libertate, n condiii care garanteaz respectarea demnitii
umane i faciliteaz responsabilizarea i reinseria social a acestora.

Viziunea
ANP dezvolt un serviciu public sigur pentru comunitate i, n acelai timp, specializat,
interdisciplinar, de calitate pentru populaia carceral, pornind de la identificarea real a nevoilor
medicale, de asisten psihologic i social, educaionale ale persoanelor private de libertate i furniznd
cele mai eficiente programe psihoterapeutice, de prevenie i educaie n sntate.

Obiectivele ANP:
- la nivel teoretic, elaborarea viziunii integrative de organizare a sistemului penitenciar, cu
posibilitatea de implicare a potenialilor colaboratori, din mediul universitar i din comunitate,
ce-i mai n msur a dezvolta interdisciplinar funcia recuperativ,
- la nivel practic, promovarea studiului descriptiv, corelaional, exploratoriu, care s
fundamenteze modele simple i coerente de lucru, accesibile membrilor echipei
multidisciplinare, din sectorul operativ.

Limite
- Demersurile recuperative desfurate cu deinuii se ntrerup brusc, la liberarea acestora, deoarece
cadrul legislativ al someniului Probaiune a eliminat toate atribuiile de monitorizare i sprijinire a fotilor
deinui, care, trebuie s fac fa singuri factorilor corozivi: sociali, familiali, locativi, medicali, chiar
psihiatrici i s ... supravieuiasc. n aceste condiii, este explicabil de ce nu exist statistici reale i
complete cu privire la traseul infracional: fiecare instituie implicat - Poliie, Instan, Penitenciar -
deine propria statistic, aceasta nefiind integrat ntr-un sistem de evaluare-prognoz, prevenie primar,
secundar, teriar. Despre recidiv se afl trziu, dup svrirea unei noi infraciuni: Poliia la cercetarea
faptei, Instana la sancionarea faptei, Penitenciarul la rencarcerare - din dosarul de penitenciar, din
istoricul persoanei etc..


1.2 Legislaia

Legislativ, activitatea Administraiei Naionale a Penitenciarelor se desfoar n conformitate cu:

componentele Codului internaional al drepturilor omului:
- Declaraia Universal a Drepturilor Omului (1948),
- Convenia internaional pentru eliminarea tuturor formelor de discriminare rasial (1965),
- Convenia European a Drepturilor Omului (1970 ),
- Convenia privind Eliminarea Tuturor Formelor de Discriminare mpotriva Femeilor (1979),
- Convenia mpotriva torturii si altor pedepse i tratamente cu cruzime, inumane sau
degradante (1984 ),
6

- Convenia privind Drepturile Copilului (1989),
- Pactul Internaional cu privire la Drepturile Economice, Sociale i Culturale (2000),
- Declaraiei Mileniului, adoptat la Summit-ul Milemiului (2000),
recomandrile Consiliului Europei cu privire la tratamentul deinuilor
prevederile Constituiei Romniei
dispoziiile legislative
- Legea nr. 293/ 2004 privind Statutul funcionarilor publici din Administraia Naional a
Penitenciarelor,
- Legii nr. 83/ 2010 pentru modificarea i completarea Legii 275/2006 privind executarea
pedepselor i a msurilor dispuse de organele judiciare n cursul procesului penal,
- Hotrrii nr. 1113/ 2010 pentru modificarea i completarea Regulamentului de aplicare a Legii
275/2006 privind executarea pedepselor i a msurilor dispuse de organele judiciare n cursul
procesului penal,
- Legii nr. 17/ 2001 privind ratificarea Conveniei europene pentru protecia drepturilor omului
i a demnitii fiinei umane fa de aplicaiile biologiei i medicinii, Convenia privind
drepturile omului i biomedicina, semnat la Oviedo, n 1997 i a Protocolului adiional la
Convenia european pentru protecia drepturilor omului i a demnitii fiinei umane fa de
aplicaiile biologiei i medicinii, referitor la interzicerea clonrii fiinelor umane, semnat la
Paris, n 1998,
- Legii nr. 677/ 2001 pentru protecia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter
personal i libera circulaie a acestor date,
- Legii nr. 682/ 2001 privind ratificarea Conveniei pentru protejarea persoanelor fa de
prelucrarea automatizat a datelor cu caracter personal, adoptat la Strasbourg, n 1981,
- Legii nr. 206/ 2004 privind buna conduit n cercetarea tiinific, dezvoltarea tehnologic i
inovare,
- Codului deontologic al profesiei de psiholog cu drept de liber practic,
- Codului de etic i deontologie profesional a personalului de cercetare-dezvoltare,
- Directiva 95/ 46/ CE a Parlamentului European i a Consiliului, din 1995, privind protecia
persoanelor fizice n ceea ce privete prelucrarea datelor cu caracter personal i libera
circulaie a acestor date,
- Directiva 2001 / 20/ CE a Parlamentului European i a Consiliului, din 1995 privind bunele
practici clinice.


1.3 Cadrul general de funcionare

La o populaie pentenciar aflat n cretere, spaiile de deinere i personalul constituie resurse
deficitare n sistemul romnesc.

Spaiile de deinere
Centrele de Reeducare (2 uniti custodiaz 174 de minori sancioani cu msura internrii),
Penitenciarele-Spital (n 6 uniti - 952 de deinui), Penitenciarele pentru Minori i Tineri (4 uniti cu
2.152 de minori i tineri care execut pedepse privative de libertate) sunt organizate pentru efective
reduse.
Penitenciarele au capacitate foarte mare n Romnia doar 3 uniti funcioneaz cu 500 de
locuri. Astfel, din 33 de uniti: 8 penitenciare au capacitate i efectiv mai mare de de 1.000 de locuri, iar
2 au n custodie chiar peste 1.500 de deinui.
7

Penitenciarele mici din Romnia - sub 500 de locuri - sunt apreciate ca uniti medii i chiar mari
n alte sisteme penitenciare.
Efectivul populaiei carcerale, la data de 19 martie a.c., era de 32.626 de persoane. Cei 29.348 de
deinui se afl n 33 de penitenciare. n Penitenciarele pentru Minori i Tineri, Penitenciarele-Spital i
Centrele de Reeducare se afl doar 3.278 persoane.

Personalul
n sistemul penitenciar, vom face vorbire doar despre personalul din domeniul asistenei
psihosociale a deinuilor, unde lucreaz 68 de psihologi i 46 de asisteni sociali i despre cel din
domeniul medical - medic psihiatru este angajat n Penitenciarele-Spital, dar nu n toate i la Penitenciarul
Craiova, n rest medici generaliti. Atribuiile psihologului, dei specializate, sunt orientate la egalitate
pentru: activiti directe cu deinuii (psihodiagnostic, consiliere i psihoterapie) i administrative
(nregistrarea datelor i organizarea programului). Dei standardul este stabilit la 200 de persoane la un
psiholog, la resursele diminuate de care dispune sistemul penitenciar, un psiholog are repartizate pn la
900 de persoane, crora le asigur intervenia pe cele 3 componente: evaluare, consiliere i psihoterapie.

Situaie comparativ ntre un penitenciar din UK i unul din Romnia
La Penitenciarul pentru tineri, HMYOI Lancaster Farm, care are n custodie 430 de tineri, sunt
angajai 400 de ofieri, iar activitile sunt suplinite cu 280 de voluntari din comunitate,
La Penitenciarul pentru femei Trgor, cu cele 667 de persoane private de libertate, lucreaz 230
de ofieri i ageni (inclusiv cei din administrativ), iar activitile sunt suplinite de 10 voluntari din
comunitate. n totalul personalului sunt inclui i cei 2 psihologi, 1 asistent social, 1 medic generalist i 6
asistente medicale).
Perioada de carantinare este de minimum 21 de zile, iar decizia deinutului este hotrtoare prin
acordul de participare la activitile recomandate de specialiti n Planul individualizat de educaie i de
asisten psihosocial. Nu poate fi obligat s participe la activitile recomandate.


1.4 Descrierea situaiei disfuncionale

Despre actualitatea violenei consumate n aezmintele penitenciare din Romnia, noutile
noastre nu sunt nici bune, nici rele. Referitor la ultimul an, aspectele sunt nuanate: cel favorabil se refer
la reducerea masiv a agresiunilor asupra personalului i cel ngrijortor la amplitudinea violenei
manifestrilor hetero i autoagresive, tentativelor i actelor de suicid). Exemplificarea referenial o
constituie suicidul, fenomen ce a atins o cretere de 120% n anul 2012, comparativ cu anii anteriori
(2010-2011).
Sistemul penitenciar colecteaz toate datele referitoare la fenomenele umane disfuncionale: hetero
i autoagresiuni, tentative i acte de suicid i agresiunile asupra personalului. Situaia centalizatoare
completat anual (ncepnd din 2010) constituie o bogat surs de informaii i permite comparaii
periodice ntre evenimentele negative.

Ponderea deinuilor implicai n acte autoagresive este reprezentat de persoanele care au svrit
infraciuni cu violen. De exemplu: n anul 2012, cei 799 de deinui care execut pedepse privative de
libertate pentru infraciuni violente (329 pt tlhrie, 310 pentru furt calificat, 87 pentru viol i 73 pentru
omor) reprezint 76,24% din cei 1.048 autoagresivi. Astfel, actele de autoagresiune sunt frecvente la
regimul maxim siguran, nchis sau la persoanele arestate preventiv.


8

Tabelul 1: Generaliti despre incidena violenei deinuilor, n perioada 2010-2012

Anul
Efectiv
mediu
custodi
al
Cazuri
autoagresiu
ni
Nr. %
Cazuri
tentative
suicid
Nr. %
Cazuri
de suicid

Nr. %
Acte
heteroagresive
ntre ppl
Nr. %
Agresiuni
asupra
personalului
Nr. %
2010 27.548 799 3 211 0,77 10 0,03 1.307 4,74 80 0,29
2011 29.263 705 2,4 147 0,50 10 0,03 1.232 4,21 80 0,27
2012 31.842 1.048 3,3 216 0,68 22 0,07 1.414 4,44 13 0,04
Efectivul mediu custodial reprezint numrul mediu anual de persoane deinute (i nu reflect
ntregul efectiv rulat).

Tentativele suicidare sunt asociate infraciunilor cu violen i sunt frecvente la persoanele aflate
n regimul maxim siguran, nchis sau arestate preventiv. Despre aceste comportamente nu avem
suficiente date care s ne lmureasc n ceea ce privete caracterul autodistructiv sau caracterul simulant.
Conduitele suicidare (tentativele) sunt asociate infraciunilor cu violen dar i celor de scurt
durat.
Actele heteroagresive constituie forme violente de manifestare i coreleaz cu violena
infraciunilor svrite. Cu ct crete numrul persoanelor implicate n altercaii, cu att mai mari vor fi
consecinele: rniri grave, chiar i decesul victimelor, iar pierderile materiale greu de recuperat.
Actele heteroagresive i tentativele suicidare urmeaz acelai traseu: scad semnificativ n anul
2011 i prezint cretere n 2012, dar fr a atinge valorile din anul 2010.
Singurul fenomen care a urmat o evoluie favorabil este cel al agresiunilor ndreptate
mpotriva personalului. O explicaie poate fi aceea c personalul este mai bine format i comunicarea cu
deinuii nu las loc la interpretri, discuii etc.
Suicidul finalizat a cunoscut o cretere exponenial. Aspect alarmant ce a generat realizarea
acestui studiu.

Sinuciderile persoanelor private de libertate mpovreaz familia i prietenii defunctului, preocup
publicul, deoarece statul, prin intermediul instituiei penitenciare, este responsabil de bunstarea celor pe
care-i condamn la executarea unei pedepse.
Sistemul penitenciar romnesc este interesat de evoluia cazurilor de suicid, cuantificate printre
evenimentele violente, ce au loc n aezmintele pe care le administreaz.
n comparaie cu alte fenomene negative rspndite la populaia penitenciar, suicidul nu
constituie un reper cantitativ, ns dramatismul actului suicidar i al consecinelor sale este foarte mare.
Schimbarea tiparului de manifestare a conduitelor suicidare - ncepnd de la cauze, evenimentele
activatoare ale gndurilor iraionale, pn la impetuozitatea modului de svrire - ne indic un aspect
foarte important: preponderena suicidului ca expresie a tulburrii instinctivo-afective profunde, dar avnd
ca i factori precipitatori elemente minore, n care este implicat, n special, responsabilitatea unei
persoane.
n situaia n care, rezultatele cercetrii vor indica o evoluie statistic a cazurilor de sinucidere ca
form - s-i spunem - de mediere (reprezentnd o modalitate de protest, de rzbunare sau opoziie, subiectul
dorind s declaneze evenimente tragice cu scopul de a-i pedepsi pe ceilali i pe sine aspect foarte
important, cu precdere n grupurile sociale mari din instituiile penitenciare), n defavoarea celor generate de
depresie (unde eram anunai de elementele clare, de vizibilitate a rupturii ntre individ i lume, de linitea/
calmul celui care i pusese la punct toate detaliile nainte de marele gest etc.), atunci i criteriile de risc se
cer a fi ajustate, iar metodele de prevenie trebuie adaptate la problematic.
9

Astfel, din datele furnizate de Direcia medical, reiese c, n perioada 1 ianuarie 2009 31
decembrie 2012, au avut loc 51 de cazuri de suicid, n 24 de uniti penitenciare.
Dac n perioada 2005-2008, actele de suicid ale deinuilor s-au situat ntre 6 i 13 cazuri, n
ultimii 4 ani, 2009-2012, vorbim despre minimum 9 i maximum 22, dup cum urmeaz:
- 6 decese, n 2005,
- 13 decese, n 2006,
- 9 decese, n 2007,
- 13 decese, n 2008,
- 9 decese, n 2009,
- 10 decese, n 2010,
- 10 decese, n 2011,
- 22 decese, n 2012.

Graficul 1: Situaia comparativ a sinuciderii deinuilor, n perioada 2005-2012
Analiz comparativ privind sinucideri
6
13
9
13
9
10 10
22
0
5
10
15
20
25
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
sinucideri


Tabelul 2: Evoluia populaiei penitenciare, n perioada 2005-2012
Anul
Efectiv existent la
nceputul anului
calendaristic (1)
Intrri n cursul
anului (2)
Ponderea intrrilor (2)
din efectivul existent la
nceputul anului (1)
Efectiv rulat =
(1) +(2)
2005 39.031 14.394 36,87% 53.425
2006 36.700 14.294 38,94% 50.994
2007 34.038 10.865 31,92% 44.903
2008 29.390 10.852 36.92% 40.242
2009 26.212 12.435 47,44% 38.647
2010 26.716 13.762 51,51% 40.478
2011 28.244 14.862 52,62% 43.106
2012 30.694 15.295 49,83% 45.989
10


Cifra cea mai acurat pentru raportarea datelor statistice este cea a efectivului rulat. Calculul
necesit multiple i periodice date din unitile subordonate i devine relevant pe perioade mai lungi, cum
ar fi anul calendaristic.

Efectivul rulat ntr-un an calendaristic (care a trecut prin sistemul penitenciar) se calculeaz prin
nsumarea la efectivul existent (numrul deinuilor aflai la 1 ianuarie n penitenciar) a intrrilor din
cursul anului (persoane care intrat pe parcursul anului pentru executarea pedepselor). Datele brute au fost
furnizate periodic (lunar), de sectorul Sigurana Deinerii i Regim Penitenciar. La finalul anului 2012,
fiind adugat situaia pentru ultimul an:

Din perspectiva statisticii primare este evident creterea progresiv a numrului de deinui nou
depui n fiecare an, ncepnd cu anul 2009 (cu valori ntre 47% i 52% din volumul existent la nceputul
anului). De altfel, din anul 2009, ncep s se observe primele modificri n conduita suicidar. Dac la
aspectul cantitativ l adugm pe cel al creterii violenei infraciunilor pentru care execut pedepse
privative de libertate, evoluia ascendent a fenomenelor umane disfuncionale n penitenciar este perfect
justificat.

Pentru a utiliza aceeai unitate de msur, am procedat la calcularea ponderii fenomenelor umane
disfuncionale (actele de violen ale deinuilor la 100.000 de locuitori) i la efectivul rulat pe fiecare an
calendaristic.

Tabelul 3: Evoluia incidenei violenelor deinuilor la 100 000 de locuitori, n perioada 2010-2012
Anu
l
Efectiv
mediu
custodia
l
Acte
heteroagresiv
e ntre ppl
Nr.
Pondere
Cazuri
autoagresiuni

Nr. Pondere
Cazuri
tentative
suicid
Nr.
Pondere
Agresiuni
asupra
personalului
Nr. Pondere
Cazuri
de suicid

Nr. Pondere
2010 40.478 1.307 3229 799 1973,9 211 521 80 197,63 10 24,70
2011 43.106 1.232 2858 705 1635,5 147 341 80 185,58 10 23,20
2012 45.989 1.414 3075 1.048 2278,8 216 470 13 28,27 22 48,04

ntr-un clasament al incidenei violenelor, actelele hetroagresive se afl n top, urmate
ndeaproape de autoagresiuni, la o distan semnificativ de pondere se afl tentativele de suicid, urmeaz
agresiunile asupra personalului, pentru ca suicidul, ca form suprem de distrugere s se afle, la linia
inferioar a ierarhiei. Situaiile grave, de risc se produc n numr mai mic, n comparaie cu formele, s le
spunem de eliberare a furiei sub forma autoagresiunilor ori a actelor ndreptate asupra celorlali deinui -
lovirea unui deinut n comparaie cu a unui angajat ori suprimarea propriei viei are consecine mai puin
grave.

Limitele statistice
Situaia centalizatoare anual constituie o real i o bogat surs de date. Existena unei structuri
de studii ar fi fost n msur s valorifice statistic datele primare (la acest moment situate doar la nivel de
frecvene i procente n cadrul celeeai categorii de violen) sub forma unor corelaii ntre cele 5 categorii
de fapte violente, ceea ce ar putea reflecta puterea statistic, mai ales la grupuri att de consistente.
Rmne interesant de analizat n ce msur aceleai persoane svresc mai multe tipuri de violene i care
sunt acestea, iar n condiiile unei bogate baze de date, statistica poate furniza aceste detalii!
11

Tabelul 4: Evoluia incidenei actelor autolitice ale deinuilor la 100 000 de locuitori, n perioada 2005-
2012
Anu
l
Efectiv mediu
custodial
Total acte autolitice
Nr. Pondere
Tentative suicid
Nr. Pondere
Suicid
Nr. Pondere
2005 53.425 28 52,40 22 41 6 11,23
2006 50.994 29 56,86 17 33 13 25,49
2007 44.903 82 182,62 73 163 9 20,04
2008 40.242 56 139,15 43 107 13 32,30
2009 38.647 71 183,71 62 160 9 23,28
2010 40.478 221 545,97 211 521 10 24,70
2011 43.106 157 364,21 147 341 10 23,20
2012 45.989 238 515,51 216 470 22 48,04

Longitudinal, actele autolitice prezint o cretere progresiv: de la o pondere de 50, n 2005-2006,
se tripleaz n perioada 2007-2009, pentru ca, n ultimii 3 ani, s cresc de 8-10 ori fa de prima perioad
analizat. O explicaie poate s fie i legea de executare a pedepselor intrat n vigoare la sfritul anului
2006. Act legislativ care oferea o mulime de liberti pe fondul unor restricii precedente extrem de mari
(de exemplu: continuarea cursurilor colare avea ca beneficii, pe lng numrul de zile ctig i sume de
bani doar pentru participare), asupra cruia s-au fcut cteca eseniale modificri n anul 2010. Despre
creterea numeric masiv a actelor autolitice din perioada 2010-2012, fondul problemei l poate constitui
violena infraciunilor svrite, despre care nu avem date care s ne justifice temerile.
ncepnd cu anul 2010, constatm dublarea i chiar triplarea tentativelor de suicid. Este posibil ca
personalul de penitenciar (ofier paz, medic generalist, asistent medical) care evalueaz producerea
evenimentelor violente, din teama de a nu risca apariia unui suicid s fie tentat s lrgeasc sfera
tentativelor suicidare cu elementele simulrii, parasimulrii, autoagresiunilor. Mai ales c, ncepnd din
anul 2009, este n vigoare Programul specific de asisten psihosocial i de prevenie a riscului suicidar.
Analiza incidenei tentativelor n comparaie cu a suicidului finalizat ne indic urmtorul tipar:
creterea suicidului este asociat cu diminuarea numrului de tentative i invers. Cu o singur excepia,
cnd ambele fenomene s-au situat la un nivel crescut.

Pentru raportare cu aceeai unitate de msur, respectiv, numrul de cazuri care au avut loc la
100.000 de locuitori, prezentm comparativ suicidul n Romnia cu cel din sistemul penitenciar romnesc.
Datele referitoare la populaia romneasc sunt preluate din statisticile Eurostat 2011
(http://epp.eurostat.ec.europa.eu., site accesat n data de 10.10.2012).
Pe ntreaga perioad analizat, 2005-2012, datele Institutului Naional de Statistic fac referire la:
25.630.252 de romni.

Tabelul 5: Evoluia suicidului deinuilor la 100 000 de locuitori, n perioada 2005-2012
Suicid la
100.000 de
locuitori n:
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Societatea
romneasc
11,40 11,90 10,50 10,60 11,20 11,90 11,21 15,38
Sistemul
penitenciar
romnesc
11,23 25,49 20,04 32,30 23,28 24,70 23,20 48,04


12

Graficul 2: Ponderea actelor suicidare ale deinuilor la 100 000 de locuitori, n perioada 2005-2012



Dac la nivelul populaiei, rata suicidului se menine n limite relativ constante - cu o diminuare n
anii 2007 i 2008 - nu aceei situaie putem constata n legtur cu populaia penitenciar, unde fluctuaiile
sunt mult mai nuanate i puternic oscilante.

Cazurile de suicid, din ultimii 4 ani, au avut loc n urmtoarele 24 de penitenciare:
- cte 5 cazuri n aezmintele: Poarta Alb i Rahova,
- cte 4 cazuri n aezmintele: Giurgiu i Iai,
- cte 3 cazuri n aezmintele: Aiud, Galai i Penitenciar-Spital Colibai,
- cte 2 cazuri n aezmintele: Gherla, Focani, Oradea, Mrgineni, Penitenciar-Spital Rahova,
PMT Bacu i PMT Tg, Mure,
- cte 1 caz n aezmintele: Arad, Brila, Codlea, Colibai, Craiova, Drobeta, Tg. Jiu, Timioara,
Tulcea i PMT Tichileti.
Actele de suicid au avut loc n:
- 15 uniti (88%) din cele 17 aezminte cu regim nchis i maxim siguran,
- 3 uniti (75%) din 4 Penitenciare pentru Minori i Tineri
- 2 uniti (33%) din 6 Penitenciare-Spital,
- 4 uniti (25%) din 16 cu regim deschis i semideschis.
n general, este vorba despre uniti mari, care:
asigur custodia predominant n regimurile de detenie restrictive: nchis i maxim siguran,
custodiaz ntre 600 i 1.400 de persoane - deinuii execut pedepse de lung durat (peste 10
ani)/ pe via pentru infraciuni violente, fie abaterile acestora, n timpul pedepsei, au fost att de
grave, nct au necesitat trecerea din regim lejer (deschis sau semideschis) ntr-unul mai restrictiv,
au posibiliti limitate de includere a deinuilor n munc salarial, activiti de reintegrare
social, la voluntariat n comunitate (legislativ, regimul restrictiv nu poate presta munci/ activiti
n comunitate).

13


Dificulti la nivelul sistemului penitenciar
Resursa uman de specialitate este insuficient numeric pentru a veni n ntmpinarea tuturor
disfunciilor de personalitate i a nevoilor de asisten social i educaional ale deinuilor:
- n domeniul reintegrrii sociale a deinuilor lucreaz 68 de psihologi i 46 de asisteni sociali,
angajai n 42 de aezminte penitenciare,
- n domeniul medical, 5 medici psihiatri sunt angajai - n Penitenciarele-Spital Jilava i Poarta
Alb, precum i n Penitenciarul Craiova.
Atribuiile psihologului:
- poate avea repartizate pn la 900 de persoane, crora le asigur intervenia prin activiti directe
(psihodiagnostic, consiliere i psihoterapie) i administrative - standardul minimal este stabilit la
200 de persoane la un psiholog.




































14

Capitolul 2: CONSIDERAII TEORETICE


2.1 Epidemiologia suicidului

2.1.1 Documentare public de informare cu privire la suicid, n Romnia

Articol, postat n 10.09.2012, Ziua mondial de prevenire a suicidului, la adresa:
www.sanatateatv.ro/10-septembrie-ziua-mondiala-de-prevenirea-a-suicidului
Sinuciderea pare a fi o soluie pentru cei afectai de criz, depresie, lipsa banilor, lipsa locului de
munc, greutile zilnice etc.
Potrivit Organizaiei Mondiale a Sntii (OMS), aproximativ 3.000 de oameni se sinucid, n
fiecare zi, n ntreaga lume, iar anual, 1 milion de oameni, ceea ce nseamn un caz de suicid la fiecare 40
de secunde, rata sinuciderilor crescnd n ultimii 50 de ani cu 60% n majoritatea rilor.
Suicidul a devenit o problem de sntate public, n secolul XXI, sinuciderea fiind a XI-a cauz
de mortalitate n lume i a doua cauz de mortalitate printre cei cu vrsta cuprins ntre 25-34 de ani, 30-
40% dintre tinerii cu vrste ntre 9 i 18 ani avnd la activ o tentativ de suicid.
Reducerea ratei suicidului a devenit un obiectiv important pe plan mondial. Conform OMS, dintr-
un eantion de 400 milioane de persoane din 25 de ri, se estimeaz c rata medie a suicidului este de
18 la 100.000 de locuitori. Pe plan internaional, ratele suicidare variaz de la peste 25 la 100.000
locuitori n Scandinavia, Elveia, Germania, Austria, rile est-europene i Japonia, pn la 10 la 100.000
n Spania, Italia, Irlanda, Egipt, Olanda.
Repartiia pe sex arat o predominan la brbai n comiterea actului suicidar, dei tentativele
sunt mult mai frecvente n rndul femeilor. De asemenea, difer metodele, femeile alegnd metode
de sinucidere care nu duc la moarte sigur (ingurgitare de medicamente, tierea venelor), n timp ce
brbaii aleg metode dure precum spnzurarea, mpucarea n cap sau aruncarea de la nlime.
Raportul suicidului brbai - femei, n Romnia, este cuprins ntre 4,5:1. Riscul de suicid pare a fi
diminuat de cstorie i de prezena copiilor, care ar funciona chiar ca factori profilactici.
Suicidul reprezint suprimarea brusc i deliberat a propriei viei.
Se consider a exista patru tipuri principale de suicid: fr speran (cei care recurg la acest gest
nu mai au speran de via), psihotic (consecina unei exaltri, nebunie de moment), raional (nu se
ntrevede nicio alt cale de ieire din situaie: persoane aflate pe patul de moarte, care sufer de boli
incurabile etc) i impulsiv, similar celui psihotic.
Specialitii susin c simpla intenie de sinucidere exprimat de ctre o persoan reprezint risc
crescut de sinucidere, indiferent de tonul pe care face comunicarea sau de presupusa neseriozitate a ei.
Factorii de risc pentru suicid sunt: depresia, vrsta naintat, dependena de substane,
tulburri psihotice, lipsa de suport social, izolarea social etc.
Totui, cea mai mare legtur a ratei de suicid este legat de aplicarea unui tratament
corespunztor depresiei, aceasta fiind n fapt o boal care trebuie nu doar identificat ci i tratat la timp.
Diagnosticarea i recunoaterea depresiei de ctre medicul de familie este destul de
redus. Depresia scap nediagnosticat, n special, la vrstnici, fiind dificil de difereniat de variatele
afeciuni. De asemenea, trebuie reinut c depresia crete n paralel cu prevalena dependenei de droguri
i de alcool.
Cercettorii au descoperit un indicator precoce al riscului de suicid: lipsa de speran ca
sindrom presuicidar care const n: retragere social, izolare, ntoarcerea agresiunii spre propria
persoan, fantezii suicidare active i dinamice.
Nu toate formele de suicid pot fi prevenite, ns OMS propune o serie de msuri care se pot lua
mpotriva suicidului: interzicerea comercializrii diverselor substane, pesticide sau droguri ctre minori,
15

gndirea unor programe de prevenire a suicidului, la nivelul comunitii i stabilirea unor restricii la nivel
de mass-media privind mesajele cu referire la suicid.

Articol, publicat n 29.08.2012, Maghiarii i ilfovenii n topul sinuciderilor din Romnia, la
adresa: www.ziare.com/articole/sinucideri+romania+2011.
Potrivit datelor statistice, publicate de Evenimentul zilei:
Un romn i ia viaa la fiecare trei ore, cu precdere n Harghita i Ilfov, de cealalt baricad
fiind Maramureul.
Cele mai multe sinucideri au fost nregistrate n 2010, 3.050 de cazuri, n timp ce in 2011, au fost
inregistrate 2.874 de cazuri.
Media sinuciderilor din Romania este de 13 la fiecare 100.000 de locuitori, puin sub media
european. Ungurii, finlandezii i francezi sunt n topul sinucigailor din Europa, de cealalt parte
regsindu-se britanicii, italienii.
n ceea ce privete metoda preferat de sinucidere, romnii au ales spnzurarea (80%), otrvirea
(9%) i necul (3%).
Stastica intocmit de Institutul Naional de Medicin Legal "Mina Minovici" arat c profilul
sinucigaului romn este urmtorul: brbat, sub vrsta de 45 de ani, nefericit din motive financiare
sau dezamgit n dragoste.
Raportul de sinucideri in Romania, pe orae, pentru fiecare 100.000 de locuitori (mprirea
judeelor n funcie de media ratei suicidului/ ar, sub < 15,38 > peste, aparine autorilor):
Maramure - 8,85 Timi - 15,69
Cluj - 9,71 Giurgiu - 16,17
Cara Severin - 10,58 Iai - 17,27
Suceava - 10,73 Ialomia - 17,76
Bucureti 10,97 Hunedoara - 17,44
Mehedini - 10,98 Arad - 18,18
Brila - 11,20 Tulcea - 20,30
Arge - 11,20 Bihor - 21,06
Prahova - 11,28 Constana - 21,55
Vrancea - 11,36 Mure - 22,62
Dmbovia - 11,65 Covasna - 25,24
Gorj - 11,89 Satu Mare - 25,94
Buzu 12 Ilfov - 29,09
Bistria-Nsud - 12,23 Harghita - 31,21
Sibiu - 12,29
Braov - 12,84 Media ratei suicidului = 15,38
Vlcea -12,89
Alba - 12,99
Bacu - 13,20
Botoani - 13,39
Clrai - 13,44
Slaj - 13,76
Olt - 13,77
Teleorman - 13,96
Neam - 14,61
Vaslui - 14,62
Dolj - 15,05
Galai - 15,18
16



Articol, publicat n 19.12.2011, Rata sinuciderilor n Grecia, un record pentru Europa, la adresa:
www.ziare.com/articole/sinucideri+romania+2011.
Rata sinuciderilor n Grecia a ajuns la un nivel record in Europa, experii punnd creterea
accelerat a numrului de persoane care aleg s-i pun capt vieii, pe seama crizei economice pe care o
traverseaz ara.
Msurile dureroase de austeritate i problemele economice fr sfrit, i imping la sinucidere pe
tot mai muli greci, scrie publicaia The Guardian. Statisticile ministerului elen al Sntii releva o
cretere de 40% a sinucigailor n perioada ianuarie-mai 2011, comparativ cu aceeai perioad din 2010.
Merit menionat c, nainte de nceperea crizei financiare, n urm cu trei ani, Grecia avea cea mai
sczut rat a sinuciderilor n Europa, de 2,8 la 100.000 de locuitori. Aceast cifr aproape s-a dublat
acum, ajungnd s fie cea mai mare de pe continent, i o rat n cretere nregistreaz i tentativele de
suicid.
"Nu e niciodata un singur motiv, ns oamenii care sun s spun c se gndesc s-i ia viaa
vorbesc despre datorii, omaj, teama de a rmne fr slujb", spune Eleni Beikari, psihiatru la un ONG
care are o linie telefonic non-stop dedicat ajutrii celor care doresc s-i ia viaa.
nainte de criz, ONG Klimaka primea cam 10 apeluri pe zi - acum este vorba de peste 100,
majoritatea de la femei, cu vrste ntre 30-35 de ani i brbai de 40-45, cuprini de disperare n faa
problemelor economice.

2.1.2 Conceptualizarea termenilor

a. Factori de risc identificai n cercetri

Statistici referitoare la suicidul populaiei generale

Brbaii comit 80% dintre actele de suicid.
Cea mai ridicat rat de suicid pentru femei este ntre 40-44 ani (Moscicki, 1999).
Depresia este de dou ori mai prezent la femei dect la brbai, incidena fiind de 2,6-5,5% la
brbai i 6%-11% la femei (Dubovsky et al. 2003; Kornstein and Wojcik 2002; Kunget al. 2003;
Sloan and Kornstein, 2003),
Exist un paradox de gen al comportamentului suicidar (Skogman & colab., 2004) - o relaie
invers ntre ratele mortalitii feminine i incidena depresiei i a tentativelor de suicid,
Aproximativ 90% din cei care comit suicid pot fi diagnosticai cu o tulburare psihiatric de
natur emoional (depresie major, tulburare bipolar, tulburare schizoafectiv) (Carroll-
Ghosh et al. 2003; Maris et al. 2000; Moscicki 1999; Simon 2004).
ntre 7-12% din cei care au tentative de suicid, comit suicidul n urmtorii 10 ani, pentru fiecare
ncercare, riscul unei alte ncercri de-a lungul unei perioade de 2 ani crete cu 30%.
ntre 18%-38% din persoanele care comit suicid au mai ncercat s se sinucid anterior
(Jacobs et al. 1999; Maris et al. 2000; Moscicki 1999; Skogman et al. 2004; Zahl and Hawton
2004).
Sursa: Gold, L.H. (2006) Suicide and gender, pp 77-107, n Simon, R.I., Hales, R.E. (2006).
Textbook of suicide assessment and management, The American Psychiatric Publishing




17

Statistici referitoare la populaia penitenciar

Factori generali de risc

Abuzul sau dependena de substan - mai frecvent n rndul brbailor, de 3-4 ori mai mult n
rndul lor, ratele raportate fiind cuprinse ntre 2:1 la 5:1 (Brady & Randall 1999; Canterbury 2002;
Maris et al. 2000; Regier et al. 1990).
Abuzul de alcool este al doilea factor de risc diagnosticat asociat cu suicidul dup tulburrile
afective (Moscicki 1999).
Depresia major este cel mai adesea diagnosticul primar n cazul femeilor care fac abuz de
alcool, iar n cazul brbailor, alcoolismul este diagnosticul principal (Brady and Randall 1999;
Canterbury 2002). Totui, atunci cnd femeile prezint abuzul de alcool ca i tulburare n
comorbiditate, riscul lor de suicid i rata de mortalitate crete (Kornstein and Wojcik 2002).
Brbaii care comit suicid au o rat a alcoolismului mai ridicat n comparaie cu femeile care
comit suicid. (Kung et al. 2003), 81,8% brbai, 18,2% femei (Garlow 2002).
Nivelul neurotransmitorilor
- cercetrile indic un nivel sczut de serotonic 5 HIAA - prezena serotoninei metabolizate
hidroxiindoleacetice acid la un nivel sczut CSF 5-HIAA (Arana and Hyman 1989; Carroll-
Ghosh et al. 2003; Mann and Arango 1999; Moscicki 1999).
Comportamente de cutare de ajutor:
- mai accentuate n cazul femeilor atunci cnd sunt depresive (Chrisler 2001; Kung et al. 2003;
Maris et al. 2000; Moller-Leimkuhler 2003),
- 75% din cei care comiseser suicid contactaser un medic n ultimele 6 luni naintea
morii (Blumenthal 1990) pentru o problem somatic sau mental,
- mai puin de o treime din persoanele care sufer de tulburri mentale caut tratament, iar
printre cei care o fac, un numr semnificativ este diagnosticat sau tratat greit. (Blehar and
Norquist 2002).
Motivaie i intenie
- Tentativele neletale de suicid ale femeilor sunt adesea interpretate ca fiind strategii agresive
sau de afiliere realizate pentru a rezolva probleme interpersonale sau pentru a influena
relaiile, mai degrab dect a reflecta dorina de a muri sau de a pune capt vieii (Stephens
1995) i, adesea, sunt descrise ca fiind manipulative sau pasiv agresive (Skogman et al.
2004; Zahl and Hawton 2004).
- Muli autori consider ca n evaluarea letalitii tentativelor de suicid la femei, s se in seama
mai degrab de severitatea inteniei de suicid, dect de letalitatea metodei alese (Jacobs et al.
1999; Simon 2004; Skogman et al. 2004).
- Tentativele de suicid la femei sunt precipitate de pierderi, rupturi, conflicte sau impas
relaional, caracterizat uneori de dependen, pasivitate i manipulare. Femeile sunt mai ferite
i din cauza faptului c, n centrul relaiilor lor se afl principiul interdependenei,
responsabilitatea pentru bunstarea altora, i de a evita rnirea celorlali. Femeile prezint
stiluri de coping mai adaptabile i mai flexibile n comparaie cu brbaii.
Modelul relaional
- csnicia constituie un factor protectiv (Maris et al. 2000; Slaby 1998) mai degrab pentru
brbai dect pentru femei (Kposowa, 2000),
- brbaii sunt mai puin integrai din punct de vedere social, singura lor surs de suport fiind
soia, care le mediaz, de asemenea, relaiile cu copilul, cu ceilali membri ai familiei sau
prieteni,
- cnd brbaii i pierd partenerele, relaiile lor sociale au mai mult de suferit,
18

- femeile tind s aib reele sociale mai puternice, indiferent de statutul lor marital, ele fcnd
apel mai uor la aceste resurse.
Abuzul sexual
- Istoricul de abuz sexual n copilrie cosntituie un factor de risc recunoscut, fiind asociat cu o
rat mai mare de psihopatologie n perioada adult, inclusiv comportamente de suicid (Maris
etal. 2000; Martin et al. 2004; Simon 2004).
- Factorul este mai degrab asociat cu sexul feminin, aproximativ 20-25% dintre femeile cu
risc de suicid au avut astfel de experiene i doar 5-10% dintre brbai (Finkelhor, 1994).
- Dei mai comun pentru fete, experiena abuzului sexual din copilrie are consecine mai
grave n cazul bieilor n ceea ce privete abuzul de alcool i droguri, comportamentul
agresiv, abandon colar, ideaie sucidar i planuri de suicid.
Sursa: Evans, G., Farberow, N.K. (2003). The Encyclopedia of suicide, Second Edition, Facts on
File Inc, New-York

Tulburrile de personalitate
- Pacienii cu tulburri de personalitate au un risc de suicid de 7 ori mai mare dect cei din
populaia general. (Simon 2004).
- Dintre pacienii care comit suicid, 30%-40% sunt diagnosticai cu tulburri de personalitate
(Simon 2004).
- Diagnosticarea cu o tulburare din clusterul B, ndeosebi borderline, se asociaz cu rate mari de
suicid, care variaz ntre 4% i 9,5% (Jacobs et al. 1999).
- criterii formale de diagnostic pentru borderline: ameninrile cu suicidul, gesturile,
comportamentele de automutilare, iar comorbiditatea cu o tulburare de pe axa I face suicidul
mai probabil (Jacobs et al. 1999; Maris et al. 2000; Simon 2004).
- Borderline este mai des diagnosticat n cazul femeilor, rata n cadrul populaiei generale fiind
de 2-3%, dar raportul femei - brbai este de 2:1 i chiar mai ridicat (Phillips et al 2003).
- Tentativele de suicid se nregisteaz la 60-70% din pacienii cu borderline: dei tentativele
prezint o medie de 3 i rata suicidului este de 9%, de 400 ori mai mare dect n populaia
general i de 800 ori mai mare dect la femeile tinere, cu toate acestea sunt foarte frecvente
tentativele care nu rezult n moarte (Gunderson & Ridolfi 2001).
- Depresia fiind un diagnostic de comorbiditate frecvent la tulburarea de personalitate bordeline
i pentru c numrul de tentative este ridicat ne-am ateptat la rate mai mari de suicid.
- Tulburarea antisocial de personalitate este mai frecvent diagnosticat la brbai n
comparaie cu femeile, 3% din brbai i 1% dintre femei ntrunind criteriul de diagnostic
(Phillips et al.2003).
- Rata de suicid la pacienii cu tulburare antisocial este de 5% i se asociaz primar cu violena
direcionat spre exterior (Perry 1999).
Sursa: Oquendo, M.A., Carballo, J.J., Stanley, B., Brodsky, B.S. (2006) Personality disorders,
329-347 n n Simon, R.I., Hales, R.E. (2006). Textbook of suicide assessment and management, The
American Psychiatric Publishing

Factori particulari de risc

Caracteristicile criminologice ale comportamentului infracional n tulburrile de
personalitate sunt descrise de Prelipceanu (p. 171-176, 2013), dup cum urmeaz:

... 60-75% din populaia penitenciar este constituit din indivizi diagnosticai/
diagnosticabili cu tulburare de personalitate antisocial,
19


caracteristic delictualitii n tulburri de personalitate este decalajul dintre capacitatea
cognitiv i imaturitatea afectiv i voliional, datorit cruia, individul are posibiliti
sczute de control voliional i de transpunere n conduit a principiilor etico-morale pe care
le cunoate, (dar le ignor, de cele mai multe ori, n favoarea dorinei imediate, nestvilite,
uneori impulsive de satisfacere a propriilor plceri),
deviaiile sexuale se structureaz pe fondul tulburrilor de personalitate/ simptom secundar
(psihoze endogene majore, ntrzieri cognitive, demene).
aceste mecanisme psihopatologice sunt valabile n special pentru tulburrile de personalitate
de cluster B: antisocial, bordeline, histrionic, narcisistic, n formule individualizate de la
caz la caz,
cele mai frecvente comportamente delictuale sunt structurate n variante caracterizabile clinic
ca excitabile i explozive (tulburrile de personalitate - antisocial, histrionic, narcisistic),
respectiv impulsiv i instabil (tulburararea de personalitate bordeline),
comportamentul infracional prezint un mare polimorfism, putnd include practic orice tip de
infraciune, de orice gravitate antisocial i orice complexitate delictual,
alteori, n geneza actului infracional este implicat alcoolul ca factor favorizant ntmpltor
sau habitual,
riscul de a deveni clienii mediului penitenciar scade semnificativ cu vrsta, pentru a deveni cu
totul accidental la vrsta a treia.
Comportamentul delictual, n cazul tulburrilor de personalitate, poate fi specificat prin:
- potenialul infracional crescut,
- tipologie infracional divers, cu aciuni spontane, nedeliberate, cu agresivitate, de obicei
potenat de alcool sau de alte substane,
- rol inductiv antisocial prin agregare n grupuri delictogene,
- tendine la bravare i simulare,
- potenial malign al activitii antisociale, prin tendina la reiterarea infraciunilor (riscul de
recidiv este foarte ridicat).

Tulburarea de personalitate bordelineeste caracterizat prin impulsivitate i instabilitate:
toleran sczut la frustrare, i dimuneaz tensiunea anxietii cu abuz de droguri/ alcool/
furt din magazine/ alte comportam delictuale
pot fi disforici cronici, cu exteriorizri explozive heteroagresive/ autoagresive, neateptat de
violente (de exemplu: igar stins pe propria mn cu indiferen afectiv ocant, mi alin
durerea cu alta durere).

Comportamentul dezadaptat al tulburrilor de personalitate
Comportamentul violent este definitoriu pentru:
- tulburarea de personalitate borderline,
- tulburarea de personalitate antisocial.
Axa II are un rol considerabil n dinamica manifestrilor violente.
Exist ns puine dovezi pt a confirma aceast posibilitate sau pt a indica gradul n care
aceste diagnostice categoriale individuale influeneaz aciunile, motivaiile, alegerea
victimelor, sau ali factori asociai actului criminal. (Widiger, Trull, 1994)
Din perspectiva prediciei sunt argumente care pledeaz n favoarea scorurilor cantitative ale
testelor trsturilor de personalitate n comparaie cu categoriile diagnostice ale tulburrilor
de personalitate din DSM IVTR, modelul five - factors fiind o alternativ ...

20

Suicidul n nchisorile din SUA
Sursa: Metyner, J.L., Hayes L.M (2006). Suicide Prevention in Jails and Prisons, pp. 139-159, n
Simon, R.I., Hales, R.E. (2006). Textbook of suicide assessment and management, The American
Psychiatric Publishing.
n 1989, Hayes - rata de 9 ori mai mare dect n populaia general.
n 1993 - 17.8%.
Suicidul se afl pe locul 3, dup moartea natural pe primul loc i apoi SIDA.
Profilul sinucigaului ncarcerat
Tnr, singur, prima pedeaps privativ de libertate comis pentru o infraciune nonviolent,
intoxicat, istoric cu abuz de substan, moarte prin spnzurare cu ajutorul lenjeriei de pat, depus
ntr-o celul izolat, primele 24 de ore de la arest (Hayes 1983, 1989).
Alte cercetri: infractori arestai pentru infraciuni violente, n primele 1-4 luni de la
ncarcerare (Copeland, 1989; DuRand et al.1995; Frost&Hanzlick, 1988; Marcus&Alcabes, 1993).
Descopririle lui Hayes (1995) i Bonner (2000) sunt confirmate de New York State Department
of Correctional, prin autopsii psihologice, pe 40 cazuri de infractori, care s-au sinucis ntre 1993 i 2001.
Toi deinuii care s-au sinucis au beneficiat de servicii de sntate mental pe perioada
ncarcerrii.
Factorii asociai cu riscul de suicid sunt:
- abuzul de substan
- tentative de suicid n istoric
- tratament psihiatric nainte de ncarcerare
- primirea recent a unor veti proaste
- abatere disciplinar recent
- manifestarea agitaiei sau a anxietii.
Cei mai muli sunt infractori condamnai pentru infraciuni violente i au diagnostic de
schizofrenie (Kovasznay et al. 2004).
He & colab. (2001): 64% din cei care s-au sinucis au mai avut cel puin o tentativ de suicid n
nchisoare i 2/3 aveau un diagnostic psihiatric - tulburare afectiv 64%, tulburare de personalitate 56% i
tulburare psihotic 44%.
Patterson and Hughes (2000):
- singuri n celul (67%)
- ncarcerai pentru infraciuni sexuale (40.6%)
- metoda spnzurare (81.2%)
- istoric cu comportament suicidar (63%)
- beneficiase recent de tratament psihiatric la infirmerie (13%)
- evaluare inadecvat (anuleaz programrile, nu completeaz chestionarele, nu exist dosare la
arhiv, 62,5%)
- lips de rspuns la ameninrile sau gesturile recente (25%)
- ncrctur de cazuri (72%)


Asociaia Psihiatrilor Americani (2000):
- un deinut se poate sinucide n orice moment, pe parcursul pedepsei, mai ales n izolator,
- este nevoie de comunicare eficient ntre paz i personalul responsabil cu sntatea mental
pentru a face eforturi de prevenire a suicidului!



21

Asociaia Psihiatrilor Americani a elaborat Ghidul de practici pentru evaluarea i tratarea
pacienilor cu conduite suicidare
Grupul de lucru asupra comportamentelor suicidare a fost constuit din: Douglas G. Jacobs, M.D.,
Chair, Ross J. Baldessarini, M.D., Yeates Conwell, M.D., Jan A. Fawcett, M.D., Leslie Horton, M.D.,
Ph.D., Herbert Meltzer, M.D., Cynthia R. Pfeffer, M.D., Robert I. Simon, M.D.
n perioada 2002-2003, prin revizuirea a peste 17.000 articole, grupul de lucru realizeaz o sintez
a practicii clinice cu privire la evaluarea i tratamentul pacienilor aduli cu conduite suicidale. Definiiile
termenilor:
suicid - moarte autoindus n prezena dovezii explicite sau implicite cu privire la intenia
persoanei de a muri,
tentativa de suicid - comportamente de auto-rnire cu rezultat nonfatal, nsoit de dovada
explicit sau implicit a faptului c persoana a dorit s moar,
tentativa de suicid abandonat - comportament cu potenial auto-distructiv nsoit de
dovada explicit sau implicit c persoana a intenionat s moar, dar a oprit ncercarea
nainte de se produce rnirea fizic,
ideaia suicidar - gnduri de reprezentare a propriei mori, dar care pot varia n ceea ce
privete gradul de seriozitate, n funcie de specificitatea planului de suicid i de gradul
inteniei suicidale,
intenia suicidal - ateptare subiectiv i dorina de a realiza un act auto-distructiv care s
sfreasc prin moarte,
letalitatea comportamentului suicidar - pericol obiectiv la adresa vieii asociat cu metoda
sau aciunea de sinucidere,
autornire deliberat/ provocarea de rni dureroase, destructive, acte cu consecine de
autornire fr intenia de a muri.
Sursa: Douglas, G.J., Brewe, M. (2006). Assessment and Treatment of Patients With Suicidal
Behaviors: Part A: Assessment,Treatment, and Risk Management Recommendations n Simon, R.I.,
Hales, R.E. (2006). Textbook of suicide assessment and management, pp 577-628, The American
Psychiatric Publishing.

n cazul autornirilor/ automutilrilor produse n sistemul penitenciar, nu am identificat situaii,
n care s fi fost depite involuntar limitele de protecie (cuiul se bate ntr-un anume loc, tieturile sunt de
suprafa etc.), iar persoanele s fi decedat. Aceste situaii nu pot fi asimilate suicidului:
nici din perspectiva cauzalitii
- dac pentru suicid este preponderent depresia (comorbiditatea cu o tulburare de pe axa I face
suicidul mai probabil, cf. Jacobs et al. 1999; Maris et al. 2000; Simon 2004), nsoit de idee,
gnduri, plan pentru ntreruperea vieii,
- automultilarea este agresiunea orientat manipulativ pentru obinerea unui beneficiu, chiar i
acela de a fi n centrul ateniei specialitilor (exteriorizri explozive ale tulburrilor de
personalitate),
nici din cea a intenionalitii.
- dac n suicid este prezent i persistent intenia de a muri,
- n autoagresiune intenia nu este de a muri, ci de a obine cu orice pre un avantaj.

Comportamentul ostil - semnal de alarm
60% din cei cu tentative de suicid prezint o depresie mascat ce const n asumarea de riscuri
fizice - nesupunere, neascultare, obrznicie, rebeliune, abuz de alcool sau droguri, promiscuitate sexual,
nclcarea regulamentului.

22


Impulsivitatea constituie o trstur de personalitate ce poate fi legat de suicid. Tendina de a
aciona fr a gndi consecinele n: tulburarea de personalitate borderline - pentru femei, tulburri
de comportament - tineri i comportamentul antisocial - brbai.
Suicidul indirect - moartea este rezultatul neintenional al unui comportament cu risc ridicat.
Intenie de gradul I - suicidul este planificat de victim.
Intenie de gradul II - suicidul s-a produs impulsiv i neplanificat.
Intenie de gradul III - autornire voluntat care a condus la moarte fr s existe intenia
de moarte.
Sursa: Evans, G., Farberow, N.K. (2003). The Encyclopedia of suicide, Second Edition, Facts on
File Inc, New-York


b. Cadrul teoretic actual

Pritr-o analiz detaliat a evoluiei suicidului, realizat teoretic cu date provenite din peste 100 de
ri, Vrnik (2012) conchide c, n ultimii 50 de ani, incidena mortalitii suicidului s-a deplasat din rile
de vest ale Europei, n cele din Sud-Estul, pentru ca, la acest moment s ating vrful n rile asiatice.
n rile cu istoric n cercetarea fenomenului de suicid, prevenirea acestuia pune accent pe:
limitarea accesului la elementele de autodistrugere (de ex: sfoara), tratamentul bolilor mentale i a
toxicomaniilor i dezvoltarea nivelului economic.
Cu toate c metodele de suicid variaz de la o ar la alta, n fiecare dintre acestea exist o metod
mai des folosit, n funcie, evident, de resursele populaiei. Ca metode comune mai multor ri,
enumerm: spnzurarea (comun i pentru Romnia), intoxicaia voluntar cu medicamente/ substane
toxice (de ex.: pesticidele, substane greu de obinut, dei interzise n Romnia, au provocat valuri de
suicid n anul 2010) i folosirea armelor de foc (necesit un anume statut social, disponibiliti financiare,
mai puin uzitat n Romnia, dar cu efecte n populaia general).
Din datele cantitative utilizate n studiul realizat de Vrnik, P. (2012), mai muli brbai se sinucid,
n comparaie cu femeile, incidena suicidului fiind chiar de 3-4 ori mai mare la brbai, comparativ cu
suicidul la femei. La tineri i femei mai frecvente sunt tentativele de suicid (actele nereuite).
Conform studiului realizat de Gunnell et al (2005) cu privire la epidemiologia i prevenia
suicidului prin spnzurare, autorii conchid c aceasta este o metod utilizat adesea n sistemul penitenciar
i n arestul poliiei engleze. Autorii promoveaz eficiena utilizrii safer-cells propus de Burrows et al
(2003). nc de la nceputul anilor 2000, se utilizeaz metoda de custodie temporar a deinuilor cu risc
suicidar n celule de siguran/ sigure, care nu conin elemente, puncte de care acetia s se poat
spnzura.

Tulburrile clinice
Conform Stolberg & Bongar (versiune online 2012), evaluarea psihologic, cu utilizarea metodelor
psihologiei clinice constituie o importan deosebit n determinarea riscurilor i eliminarea parial a
problematicii. Conform Kutcher & Chehil (2007 apud. Stolberg & Bongar 2012) mai mult de 75% dintre
persoanele care s-au sinucis s-au aflat n evidena diagnostic a unui psiholog clinician sau psihiatru, n
perioada imediat anterioar decesului, respectiv cu o lun nainte.
Dup tulburrile clinice, abuzul de substane i jocul de noroc constituie condiii ale suicidului
descrise de psihiatrie.
Conform Decsei-Radu & Pripp (2013) dependena de joc este asociat comportamentelor
compulsive, fiind nsoit de cele mai multe ori de abuzul de alcool sau droguri, pn la dependen, aa
nct, indivizii reuesc foarte greu/ deloc s-i controleze manifestrile. Considerm c aspectul financiar
23

constituie o condiie, n sensul c pierderile mari de la jocul de noroc provoac disperarea acestora i
decizia de a-i lua viaa. Substratul patologic comun al: adiciilor de droguri, consumului de alcool i
dependenei de jocuri este comportamentul compulsiv, crescnd astfel condiiile riscului de suicid.

Aportul socio-economic
Atribuim, alturi de diversitatea factorilor cauzali (genetici, ereditari, ambientali) un rol important
mediului detrimental social ce influeneaz relaiile intrafamiliale, condiiile de trai, acestea din urm,
msurate prin dificultile financiare.
Criza economic a favorizat creterea ratei suicidului (msurat la 100.000 de locuitori), la
populaia general a Romniei, fiind n 2009 de 11,20 i n 2010 de 11,90, raportat la valorile de 10,50 i
10,60 n 2007 i, respectiv, 2008, dar fr a depi media de 13, de la nivel european. Datele sunt preluate
din Statisticile Eurostat 2011 (http://epp.eurostat.ec.europa.eu., site accesat n data de 10.10.2012).

Mass-media
Bohanna & Wang (2012) conchid c mediatizarea intens a unui deces prin suicid poate determina
tentative de suicid la populaie.
Susinem concluziile cercetrii menionate, cu situaii reale: tentativele suicidare au crescut, n
special la minori i tineri (dar nu numai la ei), din penitenciare, n lunile iulie-august 2010, dupa
mediatizarea intens a decesului Mdlinei Manole.

Neurotransmitori
n studiul teoretic realizat, Sher (2011) susine rolul neurotransmitorilor n actul suicidar, nivelul
sczut al factorului neurotrofic - BNDF - afndu-se n legtur direct cu conduita suicidar.


Tulburrile de personalitate
n cazul persoanelor diagnosticate cu tulburare de personalitate, terapia medical diminueaz riscul
de suicid. n sistemul penitenciar, la fel ca la populaia general, pentru persoanele cu risc de suicid i
condiie psihiatric (axa II), terapia medical constituie soluia.

Psihoterapia
Eficiena psihoterapiei n riscul de suicid este este susinut de dovezi tiinifice. Canadian Agency
for Drugs and Technologies in Health - CADTH (2010) a evideniat eficiena tehnicilor terapiei
comportamentale n diminuarea riscului de suicid la adolesceni.


c. Calitatea serviciilor de sntate public

Persoanele private de libertate beneficiaz de servicii de sntate public de calitate, acordate n
penitenciarele n custodia crora se afl,. Cu respectarea cadrului extins al dreptului la sntate, calitatea
serviciilor de sntate public se msoar prin adugarea de ani de via sntoi. Cadrul extins al
dreptului la sntate precizeaz: ... dreptul la sntate trebuie s fie neles ca un drept de a te bucura de
o varietate de faciliti, bunuri, servicii i de condiiile necesare pentru respectarea celui mai nalt
standard de sntate Sursa: Comitetul ONU privind drepturile economice, sociale i culturale (2000),
Comentariul General 14.
Printre factorii ce trebuie evitai, menionm:
impactul negativ asupra sntii a condiiilor sociale i economice,
calitatea muncii,
calitatea mediului i cantitatea furnizrii serviciilor sociale i de sntate,
24

comportamentele legate de sntate: fumat, alcool, drog, substitute medicamentoase
confecionate n detenie (de ex: spun topit/ parfum peste paracetamol/ alt medicament etc).

Unitile penitenciare cu cele mai defavorizate categorii populaionale
Din Sistemul european de indicatori de sntate, la care Romnia raporteaz date ncepnd din
anul 2010, reiese c starea de sntate a populaiei, alturi de educaie i venituri, reflect nivelul de
dezvoltare uman. Astfel, Raportul dezvoltrii umane, publicat n noiembrie 2010, poziioneaz
Romnia:
pe locul 50 din 169 de ri, cu un indice al dezvoltrii umane de 0,767.
alturi de Bulgaria (58) Serbia (60) i Ucraina (69), n al doilea sfert hdi de grad de dezvoltare
uman, celelate ri membre ue fiind clasate n prima categorie hdi cu grad foarte nalt de
dezvoltare uman.
Alturi de aceste date, am utilizat indicatorii Profilul uman al dezvoltrii regionale, n 2006,
Rata net de cuprindere n nvmnt pe regiuni de dezvoltare, n anul 2007, Rata srciei pe regiuni
de dezvoltare, n anul 2007 (Sursa EUROSTAT - indicatori colectai prin: Eurobarometre, Ancheta
populaional EHIS (European Health Interview Survey), Ancheta populaional SILC (European
Statistics of Income and Living Condition).
Datele menionate ne-au fost necesare la determinarea nivelului socio-economic al populaiei
penitenciare ce constituie un corespondent/ reprezentant al zonei geografice pe care o reprezint. Conform
statisticilor, cele mai srace regiuni sunt:
NORD EST - include Penitenciarele Botoani, Iai, Vaslui, PMT Bacu i CR Tg Ocna,
SUD MUNTENIA include Penitenicarele Slobozia, Colibai, Giurgiu, Mrgineni, Ploieti,
Trgor, Geti i Penitenciarul-Spital Colibai,
SUD VEST OLTENIA include Penitenciarele Craiova, Tg. Jiu, Drobeta, Pelendava, i PMT
Craiova.
Putem concluziona c am localizat cele 3 regiuni defavorizate, unde populaia, n cazul svririi
unor infraciuni, primete mandat pentru executarea pedepsei n penitenciarul arondat. carceral
caracterizate de indicatori ce prezint valori alarmante pentru determinanii de sntate. Aceste 3 regiuni
defavorizate sunt caracterizate de indicatori ce prezint valori alarmante pentru determinanii de sntate,
cum ar fi: rata srciei, pib per capita, gradul de cuprindere a elevilor n nvmnt, rata mortalitii
infantile.


2.2 Dificulti generate de identificarea riscului de suicid n mediul penitenciar romnesc

1. Situaia centalizatoare, completat anual (ncepnd din 2010), constituie o bogat surs de
informaii i permite comparaii periodice ntre evenimentele negative. n acest documentar ce prezint
att de acurat evenimentele negative, nu se regsete o component important: ncadrarea tabloului
clinic al deinuilor n categorii nosologice i nici corelaia cu ecuaia periculozitate social -
responsabilitate - capacitate psihic ori cu recomandrile i interveniile intite pe o problematic
diagnosticat. Cum periculozitatea social i capacitatea psihic determin discernmntul individului cu
privire la faptele sale, este cert c executarea unei pedepse privative de libertate nu indic riscuri clinice
anterioare (axa I), ci prioritatea o constituie evaluarea riscului generat de patologia tulburrilor de
personalitate, cu precdere a celor din clusterul B (axa II). Patologie care, indiferent c este descris n
varianta excitabil, exploziv ori n alternativa impulsiv i instabil, este responsabil de toate acele
manifestri pe care le numim i le cuantificm att de bine ca fiind fenomene umane disfuncionale.
Chiar dac decesul n urma suicidui a crescut n mediul carceral, cu toate acestea numrul
persoanelor care se sinucid este net inferior celor diagnosticate ca fiind capabile s se sinucid. Altfel
25

spus, faptul de a gndi un suicid nu antreneaz obligatoriu i actul n sine. Revine deci practicianului n
sntatea mintal sarcina de a evalua intensitatea gndurilor sinucigae ale deinutului i riscul ce revine
acestor acte. n plus, practicianul trebuie s reueasc s disting persoanele private de libertate cu risc de
suicid de cei care, prin comportamentul lor, dau impresia c vor s se sinucid ori simuleaz tendinele
suicidare sau se automutileaz. O evaluare riguroas permite distingerea comportamentului suicidar de
simulare i automutilare, ca sindroame clinice distincte, fiecare din aceste manifestri implicnd
recurgerea la metode de intervenie i planuri de tratament diferite. Din nefericire, demarcaia dintre cele
trei tulburri este adesea neclar, ceea ce complic sarcina practicianului care trebuie s pun un
diagnostic.
Pentru cele mai multe cazuri, nu este stabilit diagnosticul unei boli mentale ca factor agravant, dar
trebuie s avem ca reper tulburrile clinice de natur emoional (depresie major, tulburare bipolar,
tulburare schizoafectiv).

2. Detectarea tentativelor anterioare de suicid nu este uor de realizat, dar este foarte important
cunoaterea aceste date, deoarece exist riscul unei alte ncercri crete n perioada urmtoare.

3. Factorii generai de privarea de libertate afecteaz difereniat dezvoltarea indivizilor,
configurnd n anumite momente un plus de risc pentru viaa persoanelor deinute.

4. Funcioneaz dou erori inevitabile la previzionarea manifestrilor de risc ale conduitelor
suicidare. Unii deinui se sinucid, fr a fi posibil prevederea gestului lor, situaie cuantificat ca un
eveniment negativ. La ali deinui, poate fi prevzut intenia de suicid va fi implicit blocat, situaii n
care vorbim despre aspecte pozitive. n consecin, prevenia sinuciderilor n sistemul penitenciar, implic
o plaj bogat a persoanelor identificate cu risc de suicid, fr ca acesta s aib loc. Avnd n vedere c un
mare numr de trsturi caracteristice deinuilor suicidari sunt prezente pregnant la o proporie mare a
populaiei carcerale, devine greu s limitm numrul aspectelor pozitive, care de altfel ncarc operaional
foarte mult personalul.

5. Numeroi factori, care aparent nu se asociaz suicidului, sunt dificil, chiar imposibil, de
msurat. Este cazul emoiilor i impresiilor strnite de evenimente. n consecin, pentru a realiza
diferenierea fin a persoanelor predispuse la suicid, este foarte important identificarea factorilor
precipitatori, cum ar fi: o sensibilitate a personalitii, circumstanele sociale n care triesc etc.

6. n sistemul penitenciar romnesc, intrarea deinutului are o definire distinct, i anume:
depunerea n penitenciar. Sancionarea cu o pedeaps privativ de libertate are ca efect diminuarea
autonomiei personale, prin reducerea: spaiului (mprit laolalt cu ceilali), a timpului personal (blocarea
pe momentul prezent, ceea ce determin amnarea viitorului) i a rolului social (izolare, abandon).
ocul depunerii (Gheorghe, F., 2001) este o etap vulnerabil din perioada de sanciune penal, care
dezechilibreaz ntreaga personalitate a individului, crescnd riscul conduitei suicidare.

7. La fel de vulnerabil este i perioada de final, pentru deinuii care urmeaz s se libereze dup
executarea unor pedepse de lung durat sau pe via. n cazul n care se suprapune vrsta naintat ori o
patologie psihiatric, acetia nu sunt ori sunt prea puin pregtii s se adapteze evoluiei sociale.
Caracterizai prin: dezinteres, dezorientare, deteriorri cognitive, deficit de atenie, sczut capacitate de
asimilare, lips de plasticitate, imposibilitatea de achiziionare a noilor elemente de evoluie social cum
ar fi: valoarea banilor, realizarea modului de ordonare a timpului, ntr-o activitate organizat, necesit o
reorganizare profund.
26

Expertiza psihiatric aduce argumente care susin c, cu ct cruzimea i violena infraciunii sunt
mai mari, cu att, tulburrile organice, funcionale, psihice ale deinutului sunt mult mai grave i
coreleaz cu pedepsele de lung durat.

8. Dup o perioad de cretere numeric a acestor acte, a fost aprofundat problematica suicidului
sub forma unui studiu, care a analizat cazurile ce au avut loc n perioada 2005-2008. Rezultatele studiului
au indicat tipul de suicid: fr speran. Persoanele care au recurs la acest gest, prezentau
simptomatologia depresiei, erau marcate profund de infraciune i de consecinele acesteia, ntr-o singur
expresie: erau lipsite de orice speran de via.
Concluziile studiului s-au finalizat cu:
1. elaborarea unui tablou care delimita elementele criteriilor de risc pentru suicid,
2. structurarea unui instrumentar psihodiagnostic pentru psiholog,
3. elaborarea unui program specific de asisten psihologic destinat persoanelor cu risc suicidar
- de intervenie n 3 trepte (prevenie primar, intervenie n criz, postvenie), care utilizeaz
consilierea individual i demersul deinuilor de sprijin (Pripp, ogoie, 2009).

Tabloul/ profilul de risc sucidar al deinuilor:
brbai, vrstnici, celibatari, aflai n arest preventiv, cu perspectiva unor pedepse privative de
libertate de lung durat/ pe via, care au svrit infraciuni violente (omor, viol), tulburri
mentale (cu simptome prezente de anxietate, depresie, angoas etc.), existena tentativelor
suicidare n istoric,
prin spnzurare, n primele sptmni de la ncarcerare, cel mai des smbta i sub intervenia
factorilor precipitatori (evenimente familiale negative, aniversri, momentele premergtoare
prezentrii n instana de judecat, perspectiva de a ispi o pedeaps prea lung ori apropierea
liberrii din penitenciar la deinuii, care au ispit o pedeaps de lung durat etc.).

Instrumentarul psihodiagnostic pe care l are la dispoziie psihologul conine:
a) chestionare orientative de decelare a riscului suicidar:
- Indicatori demografici ai riscului suicidar,
- Factorii istorico-situaionali de risc suicidar,
- Chestionarul pentru evaluarea riscului de sinucidere la persoanele private de libertate,
- Indicatori ai riscului suicidar la persoanele private de libertate.
b) probe psihodiagnostice specifice:
- Interviul structurat,
- Scala de evaluare a riscului de suicid,
- Chestionar pentru identificarea ideaiei depresive suicidare,
- Simptome care indic riscul accentuat de sinucidere,
- Scala Holmes&Rahe,
- inerea sub observaie a comportamentului,
- Explorare psihologic n vederea evalurii riscului de suicid,
- Scala de intenie suicidar BECK i
- Scala de depresie Hamilton,
- Chestionarele din Interviul Clinic structurat pentru tulburrile clinice de pe axa I a DSM
(SCID I), cu recomandare expres pentru Scala de Evaluare Global a Funcionrii.




27

2.3 Implicaiile etice ale cercetrii

2.3.1 Asumarea principiilor etice

n domeniile tiinelor legate de lumea viului medicin, biologie ori ale tiinelor socio-umaniste
psihologie, sociologie, educaie, antropologie, drept, criminologie etc., realizarea studiilor impune
monitorizarea respectrii principiilor etice i a legislaiei cercetrii. n ultimii ani, exigenele etice au fost
implementate i n domeniile tiinelor socio-umaniste, n special, prin implicaiile majore pe care le pot
avea asupra grupurilor de subieci umani vii.
Prin asumarea i respectarea principiilor de etica cercetrii, ce se reflect n a asigura respectul
fiinei umane, beneficiile i dreptatea distributiv subiecilor cercetrii, investigatorii cercetrii se oblig s
asigure echilibrul studiului, care implic date despre subieci umani i s ofere toate posibilitile de
documentare tiinific la zi.
Cercetarea vizeaz domeniul penologiei (care are ca atribuii punerea n aplicare a executrii
pedepselor privative de libertate custodia i recuperarea psihosocial a persoanelor private de libertate),
unde aplicarea principiilor etice ia n calcul, n plus fa de calitatea de subieci umani i pe cea de
persoan vulnerabil determinat de limitarea autonomiei persoanelor private de libertate.
n continuare, detaliem conceptul generic de populaii vulnerabile, prin care sunt definite
urmtoarele categorii: persoanele private de libertate, persoanele cu boli mentale, minorii (peste 14 ani i
discernmnt), conform definiiei din Council for International Organizations of Medical Sciences
(CIOMS).
Persoane vulnerabile sunt:
- cele care nu au capacitatea de a conferi un consimmnt informat i depind de altcineva
pentru a fi protejate - copiii i cei suferinzi de boli psihice,
- cele care pot fi constrnse sau manipulate s devin subieci de cercetare, datorit
vulnerabilitilor determinate de fric sau din ignoran ori de suferin extrem sau de
presiunea venit din exterior (de ex: grupuri cu statut socio-economic precar; limitarea
exprimrii autonomiei personale cazul persoanelor private de libertate etc.)
Att personalul, ct i persoanele custodiate prezint vulnerabiliti generate de, ceea ce
principiile etice numesc limitarea exprimrii autonomiei personale.
La cercetrile cu subieci umani, atenia forurilor n domeniu, a Comisiilor de Etica Cercetrii, este
focalizat pe evaluarea modului de aplicare a principiilor etice de ctre cercettori i, implicit, pe protecia
categoriilor vulnerabile. n concluzie, cercetrile pe subieci umani vulnerabili, care nu poart girul i
monitorizarea unei comisii de etic, au mari anse de a se nscrie n categoria experimentelor discutabile
etic, atribuindu-li-se caracter de pseudo-cercetare.
Organismele interne i internaionale consider c demersurile care fundamenteaz pseudo-
experimente sunt lipsite de credibilitate moral, aa nct, reacia social a acestor instituii abilitate crete
proporional cu nelegitimitatea interveniilor i este posibil s se extind i asupra altor aspecte ce privesc
drepturile i libertile persoanelor custodiate. Un astfel de organism, Comitetul European pentru
Prevenirea Torturii i a Pedepselor sau Tratamentelor Inumane sau Degradante (CPT) este specializat n
monitorizarea aplicrii principiilor care asigur protecia categoriilor vulnerabile, chiar i fr a lua n
calcul posibilitile de exploatare a diminurii autonomiei acestora.
Sunt interzise comportamentele inumane sau degradante, care, n cadrul unor cercetri, pot aduce
prejudicii grupurilor vulnerabile cu autonomie limitat.
La un nivel minim, sunt acceptate anumite riscuri, cu condiia de a fi inute sub control de ctre
investigator i de a fi echilibrate cu beneficiile pe care le pot avea toi participanii, dar i cu mbogirea
cunoaterii de ctre tiin.

28


2.3.2 Validitatea legal a studiului

n vederea respectrii i garantrii normelor de etic i deontologie ale cercetrii, studiul
Aspectele psihosociale ale suicidului i dezvoltarea metodelor de prevenie n sistemul penitenciar
se va realiza n acord cu legislaia intern i cadrul normativ al Consiliului Europei, respectiv cu
prevederile:
- Legii nr. 17/ 2001 privind ratificarea Conveniei europene pentru protecia drepturilor
omului i a demnitii fiinei umane fa de aplicaiile biologiei i medicinii, Convenia
privind drepturile omului i biomedicina, semnat la Oviedo, n 1997 i a Protocolului
adiional la Convenia european pentru protecia drepturilor omului i a demnitii fiinei
umane fa de aplicaiile biologiei i medicinii, referitor la interzicerea clonrii fiinelor
umane, semnat la Paris, n 1998,
- Legii nr. 677/ 2001 pentru protecia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu
caracter personal i libera circulaie a acestor date,
- Legii nr. 682/ 2001 privind ratificarea Conveniei pentru protejarea persoanelor fa de
prelucrarea automatizat a datelor cu caracter personal, adoptat la Strasbourg, n 1981,
- Legii 206/ 2004 privind buna conduit n cercetarea tiinific, dezvoltarea tehnologic i
inovare,
- Codului deontologic al profesiei de psiholog cu drept de liber practic,
- Codului de etic i deontologie profesional a personalului de cercetare-dezvoltare,
- Directiva 95/ 46/ CE a Parlamentului European i a Consiliului, din 1995 privind protecia
persoanelor fizice n ceea ce privete prelucrarea datelor cu caracter personal i libera circulaie
a acestor date,
- Directiva 2001 / 20/ CE a Parlamentului European i a Consiliului, din 1995 privind bunele
practici clinice.

2.3.3 Protejarea subiecilor vulnerabili n cercetare

n comparaie cu alte fenomene negative rspndite la populaia penitenciar, suicidul cuantificat
printre evenimentele violente, nu constituie un reper cantitativ, dar dramatismul actului i al consecinelor
sale este foarte mare. Anul acesta, ncepnd de la 1 ianuarie i pn la 1 decembrie, au avut loc: 965
cazuri de autoagresiuni, 190 de tentative suicidare i 22 de decese prin sinucidere. Evoluia suicidului, n
perioada menionat a nregistrat o dublare a cazurilor (comparativ cu cele petrecute n anii precedeni) i
modificarea caracteristicilor actelor de suicid (ca expresie a tulburrii instinctivo-afective profunde i
nensoite de elementele clare ale depresiei), aspecte ce impun reanalizarea cauzelor i a condiiilor
favorizante.

Studiul pe care l propunem despre sinuciderea n mediul carceral este de natur retrospectiv.
Metodologia studiului retrospectiv utilizat, n literatura modern tiinific, este denumit autopsie
psihosocial. Principiul de lucru utilizat este cel al cutrii i izolrii, din datele traseului individual, att a
caracteristicilor specifice fiecrei persoane decedate (educaionale, psihosociale, de sanogenez, dar i
istoricul infracional, recidivant i de penitenciar), precum i circumstanele suicidului (particularitile
modalitii de sinucidere).

Cercetarea vizeaz subieci umani, persoane private de libertate decedate i implic date despre
starea de sntate fizic i psihic a acestora, de aceea considerm obligatorie evaluarea etic a
proiectului de investigare de ctre o Comisie de etic a cercetrii i monitorizarea extern a studiului.
29

Pentru a respecta condiiile impuse n acest sens, Administraia Naional a Penitenciarelor a demarat
demersurile pentru obinerea avizului de la Comisia de Etica Cercetrii a Facultii de Psihologie i
tiinele Educaiei din Universitatea Bucureti.
Toate etapele cercetrii sunt ghidate de principiile generale formulate de Asociaia American de
Psihologie (APA) i au fost elaborate de ctre investigatorul principal din Administraia Naional a
Penitenciarelor.
Decizia de a realiza studiul suicidului se bazeaz pe aprecierea bine cumpnit a investigatorilor cu
privire la contribuia pe care acesta o poate aduce, att la dezvoltarea cunoaterii i fr a expune la riscuri
imaginea persoanei decedate, n calitate de subiect al cercetrii.

1. Hotrrea de a efectua acest studiu, a fost luat dup o evaluare atent a gradului de acceptabilitate din
punct de vedere etic, responsabilitate ce revine investigatorilor. Derularea studiului nu implic derogare de la
respectarea valorilor tiinifice, etice i umane, cu o singur excepie: cea a obinerii Consimmntului informat
i a Formularului de acceptare din partea subiectului. Avnd n vedere c persoana privat de libertate a
decedat n urma actului de suicid, iar baza de date, scris i n format electronic, este proprietatea
Administraiei Naional a Penitenciarelor, prin unitile sale din teritoriu, Consimmntul informat i
Formularul de acceptare sunt tardive.

2. Operatorii de cercetare nominalizai din cele 24 de uniti penitenciare, respectiv efii de serviciu
asisten psihosocial, coordoneaz baza de date constituit la nivelul fiecrei uniti, n cadrul studiului
privind suicidul. Operatorul de cercetare are obligaia de a asigura confidenialitatea informaiilor la utilizarea
datelor personale din Aplicaia informatic PMSWeb necesare studiului. Subliniem c informaia despre
subiectul cercetrii, obinut n timpul desfurrii acesteia, este confidenial.

3. Operatorul de cercetare are obligaia de a respecta toate promisiunile i angajamentele incluse n
Consimmntul informat validat prin semnarea de ctre subiect a Formularului de acceptare cu privire la
utilizarea datelor personale din Aplicaia informatic PMSWeb necesare studiului. Informaia despre
subiectul cercetrii, obinut n timpul desfurrii acesteia, este confidenial.

4. Procedurile de cercetare nu genereaz consecine nedorite pentru subiectul participant la studiul
privind suicidul persoanelor private de libertate.

5. Informaia despre subiectul cercetrii, obinut n timpul desfurrii acesteia, este confidenial.

6. Preluarea datelor din dosare specifice domeniilor de activitate i din aplicaia informatic
PMSWeb, pentru fiecare subiect, precum i completarea cmpurilor de colectare a informaiilor se
realizeaz pe niveluri restricionate de acces al personalului, n funcie de specialitatea i zona de
intervenie a acestuia, de gradul de secretizare i confidenialitate a datelor (conform Capitolului 3 3.9
Proceduri de recoltare a datelor).
Datele vor fi centralizate, n fiecare unitate stabilit, de ctre operatorul de cercetare (din unitatea
respectiv, respectiv eful Serviciului Asisten Psihosocial, nominalizat de ctre investigatorul principal
din administraia central a ANP). Operatorul de cercetare din unitate va transmite baza de date cu privire
la subiecii studiului din unitatea sa, la administraia central, la investigatorul principal din Administraia
Naional a Penitenciarelor.

7. La finalizarea etapei de centralizare, codificare i transformare n programul SPSS a bazei de date
cu privire la subiecii studiului, la nivelul administraiei centrale, din ANP, investigatorul principal al cercetrii
30

va anuna operatorii de cercetare c urmeaz s tearg baza de date cu privire la subiecii studiului constituit
n unitate.

Prin includerea n studiu a persoanelor care au decedat n urma actelor de suicid, accesarea datelor
personale ale acestora, existente n baza de date ce aparine Administraiei Naionale a Penitenciarelor,
subiecii studiului NU vor fi afectai de niciunul dintre riscurile:
stigmatizare,
pierderea unor beneficii anterioare,
pierderea/ afectarea prestigiului/ a stimei de sine.

Studiul se realizeaz prin colaborarea dintre:
- Administraia Naional a Penitenciarelor i Facultatea de tiine Socio-Umane din
Universitatea Oradea, n baza Protocolului de colaborare dintre cele dou instituii, cu nr.
73782 din 05.11.2012.

2.3.4 Validitatea tiinific a studiului

Cercetarea va fi condus, astfel nct s produc rezultate benefice n domeniul tiinific, ce nu se
pot obine prin alte metode de studiu.

Principala particularitate a penitenciarului este cea a condiiilor privative de libertate, care i
pune amprenta asupra existenei individului. Menionm doar o mic parte dintre elementele care asigur
specificul mediului penitenciar:
privarea de suportul relaiilor sociale i modificri n convingerile cu privire la propria
persoan, la mediu,
restrngerea identitii,
anularea/ diminuarea exercitrii anumitor roluri - de printe, fiu etc.

n ghidurile CIOMS, 1993, persoanele private de libertate, alturi de copii, indivizi cu boli
mentale, femei gravide, sunt stabilite ca vulnerabile, datorit limitrii exprimrii autonomiei personale.

Cercetarea nu se poate efectua cu o eficacitate comparabil pe alte categorii de subieci
(grupuri non-vulnerabile), datorit particularitilor de mediu care nu se regsesc n alte structuri sociale.

Rezultatele cercetrii au potenialul de a produce beneficii directe pentru sntatea ntregii
populaii penitenciare, prin identificarea cauzelor, a condiiilor facilitatoare suicidului i a corelaiilor
dintre acestea.

Sistemul penitenciar este beneficiarul serviciilor prestate de angajai (psiholog, asistent social,
educator, medic, personal sigurana deinerii i regim penitenciar) cu persoanele private de libertate,
datorit specificului legislativ corespunztor funciei de asigurare a executrii pedepselor privative de
libertate:
persoana privat de libertate are obligaia de a executa pedeapsa, nu de bun voie se afl n
mediul carceral i, n consecin, are drepturi, decide asupra propriului traseu execuional penal, n sensul
c poate s fie de acord/ nu cu participarea sa la activitile recomandate de specialiti n Planul
individualizat de intervenie terapeutic stabilit pentru recuperarea sa psihosocial,
31

instituia penitenciar acioneaz n interesul maxim al individului, astfel, prin intermediul
specialitilor si, determin nevoile (carenele) persoanelor private de libertate, interesele imediate sau pe
termen lung, evalueaz dac BENEFICIILE sunt mai mari dect RISCURILE,
rezultatele evalurilor medicale, psihologice, de asisten social, educaional, interveniile
specifice derulare (tratamente medicale, consiliere i psihoterapie), dar i ale evoluiei sale penitenciare
sunt stocate n dosare specifice domeniilor de activitate i n aplicaia informatic PMSWeb, iar
completarea acestora se realizeaz pe niveluri restricionate de acces al personalului, n funcie de
specialitatea i zona de intervenie a personalului, de gradul de secretizare i confidenialitate a datelor,
de asemenea, utilizarea datelor se realizeaz prin respectarea acelorai restricii de acces al
personalului la datele persoanelor private de libertate.
Subliniem particularitatea generat de legislaia de executare a pedepselor privative de libertate, i
anume: beneficiarul serviciilor prestate de psiholog, asistent social, educator este Administraia
Naional a Penitenciarelor, prin unitile sale din teritoriu.

2.3.5 Validitatea protocolului de cercetare

Descrierea modalitii de protejare a confidenialitii datelor personale ale subiecilor
Avnd n vedere c persoana privat de libertate a decedat n urma actului de suicid, iar baza de
date, scris i n format electronic, este proprietatea Administraiei Naional a Penitenciarelor, prin
unitile sale din teritoriu, consimmntul informat nu este necesar. Instituia se oblig s asigure
confidenialitatea i anonimatul datelor referitoare la fiecare persoan inclus n studiu. Personalul de
specialitate, operatorii de cercetare i investigatorii, indiferent de nivelul la care se implic n
cercetare, se oblig s asigure confidenialitatea i anonimatul datelor referitoare la fiecare persoan
inclus n studiu. Codificarea datelor, astfel nct s nu poat fi identificat persoana privat de libertate,
este o metod de diminuare a riscurilor la care ar putea fi expus imaginea persoanei sunt minime, n
raport cu beneficiile pe care le poate dobndi cercetarea tiinific.
De asemenea, prelucrarea informaiilor referitoare la datele personale ale subiecilor studiului se
realizeaz cu respectarea prevederilor Legii 677 din 21 noiembrie 2001 pentru protecia persoanelor cu
privire la prelucrarea datelor cu caracter personal i libera circulaie a acestora, adoptat de
Parlamentul Romniei.
Selecia echitabil a subiecilor i decizii juste cu privire la includerea n studiu a tuturor
persoanelor care au decedat n urma actelor de suicid, ncepnd cu 1 ianuarie 2009, dat de la care
sistemul penitenciar beneficiaz de o baz de date complet a custodiailor. Este vorba despre 51 de
subieci. Ne propunem ca, n cadrul studiului s fie incluse toate cazurile de suicid care au loc pe
parcursul ntregului an calendaristic 2012, ceea ce presupune completarea bazei de date pentru studiu,
pn la sfritul acestui an.

Folosirea instrumentelor de culegere a datelor i implicaiile etice ale datelor stocate
Ca metod de investigare a datelor, a fost elaborat instrumentul pentru culegerea datelor sub forma
a cinci cmpuri (format excel) de colectare a informaiilor, de ctre investigatorul principal al cercetrii
din adminsitraia central a ANP.
Preluarea datelor din dosare specifice domeniilor de activitate i din aplicaia informatic
PMSWeb, pentru fiecare subiect, precum i completarea cmpurilor de colectare a informaiilor se
realizeaz pe niveluri restricionate de acces al personalului, n funcie de specialitatea i zona de
intervenie a acestuia, de gradul de secretizare i confidenialitate a datelor. Astfel:
- datele factuale au fost completate de ctre educator, n colaborare cu un reprezentant al
sectorului eviden,
32

- datele despre istoricul penitenciar (inclusiv starea de recidiv, adaptarea la mediul penitenciar)
au fost completate de ctre educator, n colaborare cu un reprezentant al sectorului regim
penitenciar,
- datele referitoare la suicid au fost completate de ctre educator, n colaborare cu un
reprezentant al sectorului regim penitenciar,
- datele referitoare la sanogenez au fost completate de ctre psiholog, n colaborare cu
medicul unitii,
- datele sociale au fost completate de ctre un asistent social, n colaborare cu un educator.
Datele vor fi centralizate, n penitenciar de ctre un operator de cercetare nominalizat, eful
Serviciului Asisten Psihosocial. Operatorul de cercetare va transmite baza de date constituit pentru
studiu, la investigatorul principal din administraia central.
Pentru asigurarea confidenialitii datelor, prelucrarea ce include centralizarea i codificarea
(inclusiv, reducerea datelor subiecilor la coduri numerice etc.) se va realiza de ctre investigatorii din
administraia central a sistemului penitenciar. Fiecare subiect va primi un cod de identificare - un sistem
unic asigurat de investigatorii din ANP pentru a-i proteja identitatea i a-l folosi n locul numelui
subiectului, iar celelalte date de identificare se vor regsi n tabele separate.
Baza de date centralizat i codificat va fi transformat n programul SPSS de ctre
investigatorul Departamentului de Psihologie din Facultatea de tiine Socio-Umane Oradea.
Baza de date SPSS va fi accesat, utilizat, prelucrat i de ctre investigatorii Universitii din
Oradea Departamentul de Psihologie al Facultii de tiine Socio-Umane. Baza de date SPSS va putea
fi transmis i pstrat i la sediul participantului la cercetare (Universitatea din Oradea -
Departamentul de Psihologie al Facultii de tiine Socio-Umane) pentru utilizare doar n cadrul etapelor
studiului, cu obligaia ca investigatorii s nu se implice n nicio modificare a datelor constituite sau
folosire cu un alt scop/ n alt cercetare.
Investigatorul coordonator, din administraia central - ANP, dup finalizarea bazei de date
(centralizat, codificat, transformat n programul SPSS), va anuna operatorii de cercetare din unitile
penitenciare c baza de date a fost finalizat, deci pot terge datele transmise despre subiecii studiului.
Documentele eseniale baza de date din diverse etape (primit din uniti, cea codificat i cea
prelucrat SPSS) i documentele care, n mod individual sau n ansamblu, permit evaluarea desfurrii
studiului i calitatea datelor vor fi pstrate la sediul investigatorului principal, Administraia Naional a
Penitenciarelor. Protocolul de cercetare, precum i compnente ale Cercetrii vor fi transmise ntre
instituiile partenere, pentru a putea fi elaborate capitolele, pe nivelurile la care investigatorii trebuie s se
implice, conform programrii etapelor din Capitolul V. Stadiul cercetrii.
Administraia Naional a Penitenciarelor i Universitatea din Oradea Departamentul de
Psihologie al Facultii de tiine Socio-Umane, n calitate de parteneri n cercetare, i asum
responsabilitatea de a asigura un nivel de protecie adecvat a datelor cu caracter personal prin securizarea
datelor cu ajutorul unui sistem care realizeaz controlul accesului la datele/ suportul/ stocrii/
comunicrii/ modificrii datelor.
Investigatorii autorizai vor avea acces la un sistem pe baza unei parole, fiecare intrare/ ieire/
modificare de date din sistem fiind nregistrat de ctre acesta. Transmiterea datelor ctre parteneri va fi
realizat pe baza aceluiai sistem securizat de protecie a datelor.

Implicaiile rezultatelor cercetrii
Raportul final de cercetare se afl n proprietatea Administraiei Naionale a Penitenciarelor i a
Universitii din Oradea - Departamentul de Psihologie al Facultii de tiine Socio-Umane.
Rezultatele finale obinute din acest studiu sunt proprietatea Administraiei Naionale a
Penitenciarelor i a Universitii din Oradea - Departamentul de Psihologie al Facultii de tiine Socio-
33

Umane i pot fi publicate n scop tiinific, dar nu vor include numele subiecilor i nicio referire personal
care s poat conduce la identificarea acestora.

Sustenabilitatea studiului este proporional cu eficiena beneficiilor rezultate din cercetarea
tiinific.
Diseminarea concluziilor cercetrii se va realiza prin pregtirea unei comunicri ce va fi susinut
la Congresul Regional de Psihiatrie, WPA, n perioada 10-13 aprilie, 2013, Bucureti i a unui articol
pentru a fi publicat ntr-o revist internaional cotat ISI.








































34

Capitolul 3: OBIECTIVELE I METODOLOGIA CERCETRII

3.1 Colaborarea specialitilor la realizarea cercetrii

Echipa de cercetare a fost constituit din 171 de participani:
expert - prof. univ. dr. Dan Prelipceanu,
investigatori principali - dr. Cristina Pripp, lect. univ. dr. Alina Decsei-Radu,
24 operatori de cercetare cte unul din fiecare unitate penitenciar n care s-a realizat
studiul, eful serviciului asisten psihosocial, care a monitorizat culegerea datelor,
respectarea condiiilor de confidenialitate i anonimat,
144 angajai cte 6 nominalizai de directorul unitii, la demararea studiului n fiecare
unitate, n funcie de tipul datelor ce urmau s fie culese, de specialitatea i zona de
intervenie, de gradul de secretizare i confidenialitate a datelor la care au acces. 1
angajat eviden, 1 angajat regim penitenciar, 1 educator, 1 asistent social, 1 psiholog i 1
medic.

Cercetarea n ansamblu (fundamentarea, construirea metodologiei de analiz - stabilirea
ipotezelor, a designului studiului, elaborarea instrumentului de cercetare -, a Protocolului de cercetare ce
include componenta de etica cercetrii) a fost organizat i elaborat de ctre psiholog dr. Cristina Pripp,
cu consultarea i colaborarea partenerului n cercetare, psiholog dr. Decsei-Radu Alina, n perioada 22
octombrie-28 noiembrie 2012. La finalul perioadei, Protocolul de cercetare a fost naintat la
Departamentul de cercetare al Facultii de Psihologie i tiinele Educaiei Bucureti, n forma discutat
i agreat.
Culegerea i stocarea datelor din fiecare unitate penitenciar au fost realizate de ctre: operatorul
de cercetare i cei 6 angajai nominalizai. Culegerea datelor a nceput la 10 iulie i a continuat pn la
sfritul anului 2012. Centralizarea i codificarea datelor au fost realizate de ctre psiholog Sorescu Oana
i psiholog dr. Pripp Cristina.
Demersurile statistice - crearea bazei de date n programul SPSS, prelucrarea i coreciile statistice
prin intermediul Testului statistic Hosmer-Lemeshow - au fost derulate de ctre psiholog dr. Decsei-Radu
Alina, ntre 10 decembrie 2012 - 15 februarie 2013.
Etapa de analiz i interpretare a rezultatelor - analiza statistic descriptiv, validarea testrii
ipotezelor i interpretarea psihologic a rezultatelor - a fost realizat de psiholog dr. Pripp Cristina, n
perioada 15 februarie - 10 martie 2013.
Etapa de transpunere a concluziilor cercetrii n metode practice de intervenie i construirea unui
model de prevenie a suicidului au fost realizate de ctre psiholog dr. Alina Decsei-Radu i psiholog dr.
Cristina Pripp, n perioada 1-20 martie 2013.
Susinerea venit din partea domnului profesor universitar dr. Dan Prelipceanu pentru realizarea
cercetrii, expertiza furnizat i promovarea cercetrii au constituit, pentru noi, colaboratorii, cea mai
bun dovad a bunelor practici ntr-o echip interdisciplinar.


3.2 Scopul i obiectivele cercetrii

3.2.1 Scopul cercetrii: diminuarea conduitei de risc suicidar a persoanelor aflate n
custodia sistemului penitenciar romnesc

3.2.2 Obiectivul general vizeaz identificarea modalitilor de interinfluenare a
factorilor de risc suicidar, n sensul diminurii conduitei suicidare
35


3.2.3 Obiectivele specificeurmresc corelaiile ntre factorii de risc suicidar prin
msurarea variabilelor


3.3 Formularea ipotezelor cercetrii

La stabilirea ipotezelor am utilizat criteriile ce au determinat Profilul de risc suicidar al
deinutului, elaborat n anul 2009 i corelaiile dintre elementele constitutive ale categoriilor.
Profilul de risc sucidar este prezentat la capitolul 2. Consideraii teoretice - 2.1 Dificulti
generate de identificarea riscului de suicid n mediul penitenciar.
n cadrul cercetrii nu am abordat factorii personali ereditari (boli mentale, depresii
diagnosticate la prini sau rude apropiate, antecedente familiale n ceea ce privete sinuciderea) imposibil
de demonstrat, n condiiile existenei doar a unor informaii declarative, lipsite de fundamentarea
rezultatelor unor analize clinice, imagistice etc.

Ipoteza principal, specific (Hs): Identificarea msurii n care tulburrile mentale au inciden
crescut n cazurile de suicid din mediul privativ de libertate.

Ipotezele secundare:
1. Incidena suicidului n cazul persoanelor celibatare (divorate, singure, vduve) crete odat
cu naintarea n vrst.
2. Incidena suicidului crete la persoanele arestate preventiv, nerecidiviste, n prima perioad
de executare a pedepselor privative de libertate.
3. Incidena suicidului crete la persoanele care au svrit infraciuni violente, sunt
condamnate la pedepse de lung durat sau pe via i provin din mediul rural.
4. Incidena suicidului prin spnzurare crete pe fondul unor evenimente personale (veti
neplcute primite de la familie etc.) i la sfrit de sptmn (n week-end).
5. Actele de suicid sunt caracterizate printr-o spontaneitate mult crescut (oriunde, oricnd, n
orice zi a sptmnii), n cazul persoanelor ce prezint simptomele tulburrilor de
personalitate.
6. Riscul suicidar crete la persoanele diagnosticate cu depresie, atunci cnd acestea sunt
transferate n alte uniti penitenciare.
7. Persoanele private de libertate, care finalizeaz actul de suicid, prezint o incidena crescut a
tentativelor anterioare de suicid.
8. Incidena suicidului crete la persoanele nerecidiviste, naintea unor evenimente personale
(ziua de natere).
9. Incidena suicidului crete la persoanele aflate n relaii neconflictuale, recompensate pe
perioada executrii pedepsei privative de libertate.
10. Riscul suicidar crete la persoanele provenite din Muntenia (judeele Arge, Brila, Buzu,
Clrai, Dmbovia, Giurgiu, Ialomia, Ilfov, Prahova, Teleorman i Bucureti).
11. Incidena suicidului crete la persoanele cu status socio-economic i familial echilibrat.
12. Incidena suicidului crete la persoanele cu nivel educaional sczut.





36

3.4 Modelul cercetrii

3.4.1 Variabilele cercetrii au fost identificate n funcie de structura obiectivelor i de
corelaiile ipotezelor

Variabile independente:
- starea civil i vrsta - pentru prima ipotez secundar,
- categoria juridic, starea de recidiv i timpul scurs de la intrarea n penitenciar - pentru a
doua ipotez secundar,
- natura infraciunii, durata pedepsei i mediul de provenin - pentru a treia ipotez
secundar,
- evenimente personale ca factori asociai, momentul ales, metoda utilizat - pentru a patra
ipotez secundar,
- disfuncii de control a impulsurilor - pentru a cincea ipotez secundar,
- transferul n alte uniti penitenciare - pentru a asea ipotez secundar,
- tentativele anterioare de suicid - pentru a aptea ipotez secundar,
- starea de recidiv i evenimentele personale - pentru a opta ipotez secundar,
- relaionarea i sistemul recompensatoriu pe perioada executrii pedepselor - pentru a
noua ipotez secundar,
- zona geografic - pentru a zecea ipotez secundar,
- status socio-economic i familial - pentru a unsprezecea ipotez secundar,
- nivelul educaional - pentru a doisprezecea ipotez.
Variabila dependent: incidena suicidului.

3.4.2 Descrierea eantionului

Eantionul a fost constituit din persoanele private de libertate, care au decedat n urma actului
suicidar comis, n ultimii 4 ani, n perioada 1 ianuarie 2009 - 31 decembrie 2012.
Volumul eantionului: 51 de deinui, aduli, brbai, cu vrste cuprinse ntre 18 i 68 de ani,
aflai n custodia a 24 de uniti penitenciare. Procentul de suicid este 0 (zero) la femei, n comparaie cu
brbaii. Concluzia chiar dac este fondat pe eantioane de subieci relativ reduse, are aplicabilitate pe o
perioad semnificativ, de 4 ani.
S-au folosit urmtoarele criterii de includere n lot:
1. persoana care a decedat n urma actului suicidar se afla n executarea unei pedepse privative
de liebrtate, indiferent de categoria juridic (arestat preventiv, condamnarea primei instane,
condamnare definitiv).
2. unitatea penitenciar inclus n studiu a fost cea n care deinutul s-a sinucis (de altfel,
aceast unitate deine datele subiectului, are acces la acestea i ne-au putut fi furnizate).
La stabilirea perioadei de analiz a cazurilor de suicid am luat n calcul att modificarea
caracteristicilor actelor de suicid n ultimul an calendaristic, ct i faptul c, n perioada anterioar, 2005-
2008, s-a realizat un studiu similar. Modificarea caracteristicilor actelor de suicid, este concluzia ce reiese
din primele observaii cu privire la cazurile de suicid ce au avut loc n primele 6 luni ale anului 2012 i
indic un aspect foarte important: preponderena suicidului ca expresie a tulburrii instinctivo-afective
profunde.




37

3.5 Metodele de investigaie

Pentru culegerea datelor, organizatorul cercetrii a elaborat cinci (5) cmpuri de colectare a
informaiilor n format electronic excel, fiecare fiind echivalentul unui chestionar, avnd de la minimum 8,
pn la maximum 14 itemi. Fiecare cmp/ chestionar a necesitat completarea itemilor cu date descriptive
din Dosarul de penitenciar i din Aplicaia informatic (cu reprezentare complex pe mai multe domenii)
despre:
- date factuale - structurate n 9 itemi (situaia juridic, fapta, vrsta, nivelul educaional, zona
de provenin etc.),
- istoricul de penitenciar i infracional - n 8 itemi (sanciunile, recompensele i conflictele
din pedeapsa actual, dar iinformaii despre starea de recidiv etc.),
- producerea suicidului - n 14 itemi (modul de realizare, data - ziua, luna locul etc.),
- sanogenez - n 11 itemi (diagnostic medical, psihiatric, evaluare psihologic, vulnerabiliti,
factori precipitatori, autorniri, idei/ tentative de suicid),
- date sociale - n 8 itemi (situaia material, starea civil, relaia cu familia etc.).
Coninutul i tipul itemilor: au necesitat, n cazul celor mai muli dintre acetia, colectarea unor
formulri descriptive, cu excepii (de ex.: data, ora evenimentului etc.).


3.6 Durata cercetrii: 9 luni de zile, ntre 1 iulie 2012 i 30 martie 2013

Operaia de culegere a datelor a demarat la data de 10 iulie, n 24 de uniti penitenciare, n care
au avut loc acte de suicid soldate cu decesul persoanelor private de libertate, nregistrate de la date de 1
ianuarie 2009 i pn la sfritul anului 2012.
- Operatorii de cercetare din unitatea penitenciar n care s-au cules datele, respectiv, efii
serviciilor de asisten psihosocial, au monitorizat activitatea, respectarea principiilor i corectitudinea
- Personalul nominalizat de directorul unitii, n funcie de specialitatea i zona de intervenie a
acestuia, de gradul de secretizare i confidenialitate a datelor a preluat datele din Dosarul de penitenciar
i Aplicaia informatic, pe domeniul su de acces, n cmpurile chestionarelor.
Pentru asigurarea confidenialitii datelor, prelucrarea ce a inclus centralizarea i codificarea
(inclusiv, reducerea datelor subiecilor la coduri numerice etc.) s-a realizat de ctre coordonatorul
cercetrii din administraia central a sistemului penitenciar, psiholog dr. Pripp Cristina, cu sprijinul
psiholog Sorescu Oana.


3.7 Procedurile de recoltare a datelor

Cercetarea conduitelor de suicid ale deinuilor este de natur retrospectiv, se nscrie n categoria
studiilor de autopsie psihologic, ce urmresc s izoleze post-factum caracteristicile persoanei decedate,
circumstanele i elementele precipitatoare pentru fiecare dintre cei 51 de brbai care executau pedepse
privative de libertate.

n cazul sistemului penitenciar, menionm particularitatea generat de legislaia de executare a
pedepselor privative de libertate, i anume: beneficiarul serviciilor prestate de psiholog, asistent social,
educator este Administraia Naional a Penitenciarelor, prin unitile sale din teritoriu. n aplicaia
informatic PMSWeb, culegerea, stocarea i utilizarea datelor medicale, de asisten psihologic i social,
educaionale sau generate de parcursul execuional penal al persoanelor private de libertate, se realizeaz
cu respectarea principiilor confidenialitii, cu grade de restricii la accesul informaiilor, n funcie de
38

specialitatea i zona de intervenie a personalului. De asemenea, prelucrarea informaiilor referitoare la
datele personale ale subiecilor studiului, s-a realizat cu respectarea principiului anonimatului subiecilor
(n baza de date centralizat, subiecii figureaz doar prin iniiale), principiului confidenialitii i a
prevederilor Legii 677 din 21 noiembrie 2001 pentru protecia persoanelor cu privire la prelucrarea
datelor cu caracter personal i libera circulaie a acestora, adoptat de Parlamentul Romniei.
Exactitatea datelor recoltate depinde n mare msur de acurateea informaiilor culese i stocate,
n timp (la evaluarea iniial - carantin, la evaluarea de parcurs - din 6 n 6 luni), n Dosarul de
penitenciar i n Aplicaia informatic corespunztoare fiecrui subiect al cercetrii, de ctre personalul de
specialitate din domeniul medical (medic generalist, asistent medical), reintegrare social (psiholog,
asistent social, educator) i cel de paz (eviden, sigurana deinerii i regim penitenciar). Bineneles,
este relevant perioada ct s-a aflat n penitenciar (de mai scurt sau mai lung durat), dar mai ales,
utilitatea informaiilor stocate de specialiti n Dosarul de penitenciar i n Aplicaia informatic.

Cele 5 tabele de completare a datelor au fost transmise n format electronic, excel, la unitile
penitenciare, la operatorul de cercetare nominalizat, n persoana efului Serviciului asisten psihosocial.
Acesta a coordonat cuelgerea i ncrcarea datelor.
Preluarea datelor din dosare specifice domeniilor de activitate i din aplicaia informatic
PMSWeb, pentru fiecare subiect, precum i completarea cmpurilor de colectare a informaiilor s-a
realizat pe niveluri restricionate de acces al personalului, n funcie de specialitatea i zona de intervenie
a acestuia, de gradul de secretizare i confidenialitate a datelor. Astfel:
- datele factuale au fost completate de ctre educator, n colaborare cu un reprezentant al
sectorului eviden,
- datele despre istoricul penitenciar (inclusiv starea de recidiv, adaptarea la mediul penitenciar)
au fost completate de ctre educator, n colaborare cu un reprezentant al sectorului regim
penitenciar,
- datele referitoare la suicid au fost completate de ctre educator, n colaborare cu un
reprezentant al sectorului regim penitenciar,
- datele referitoare la sanogenez au fost completate de ctre psiholog, n colaborare cu
medicul unitii,
- datele sociale au fost completate de ctre un asistent social, n colaborare cu un educator.
Odat completate au fost transmise n format electronic i colectate de coordonatorul cercetrii.


3.8 Tipul cercetrii

Cercetarea este exploratorie, corelaional (utilizeaz metode de investigaie psihologic -
chestionare), retrospectiv, de autopsie psihologic cu o component descriptiv, ce urmrete s izoleze
caracteristicile persoanei suicidare i circumstanele suicidului n general, n scop preventiv.










39

Capitolul 4: ANALIZA I INTERPRETAREA REZULTATELOR


A fost creat baza de date n programul SPSS, au urmat, apoi, prelucrarea i coreciile statistice
prin intermediul Testului statistic Hosmer-Lemeshow etape desfurate de ctre psiholog dr. Alina
Decsei-Radu. n ultima etap, cea de prelucrare a datelor statistice prin intermediul Testului statistic
Hosmer-Lemeshow - a avut un aport i psiholog dr. Gabriel Roeanu - Departamentul de Psihologie,
Facultatea de tiine Socio-Umane din Universitatea din Oradea. De asemenea, apreciem intervenia
acestuia la formularea statistic a ipotezelor.
Statistica, realizat ntr-o formul corelativ primar (frecvene i procente), apoi analiza i
interpretarea rezultatelor - analiza statistic descriptiv, validarea testrii ipotezelor i interpretarea
psihologic a rezultatelor - au fost realizate de psiholog dr. Cristina Pripp.


4.1 Diferenierea preliminar a principalelor caracteristici ale eantionului

Prin analiza statistic primar (frecvene i procente) i calitativ a rezultatelor am realizat o
difereniere preliminar a principalele caracteristici ale eantionului.


CARACTERISTICILE EANTIONULUI

Volumul eantionului: 51 de asubieci 53% din urban i 47% din rural.

Faptele svrite 30 cu violen (omor i tentativ de omor, viol, tlhrie) reprezint 58,82% i
21 cu grad redus de violen (furt, nelciune, deinere i trafic de droguri) - 41,17%:
- 18 tentative de omor + omor,
- 17 furturi,
- 6 violuri,
- 6 tlhrii,
- 3 nelciuni,
- 1 deinere i trafic de droguri.

Distribuia violenei faptelor svrite de ctre persoanele provenite din:
- mediul rural 19 fapte cu violen (reprezentnd 63,33% din totalul faptelor violente) i 5 cu
grad redus de violen (reprezentnd 23,80% din totalul faptelor cu grad diminuat de violen),
- mediul urban 11 fapte cu violen (reprezentnd 36,67% din totalul faptelor violente) i 16
cu grad redus de violen (reprezentnd 76,20% din totalul faptelor cu grad diminuat de violen).

Categoria juridic:
- 34 condamnai definitiv (66,67% din eantion),
- 17 arestai preventiv - inclusiv prima instan (33,33% din eantion).

Starea de recidiv: 28 recidiviti (inclusiv cu antecedente penale - msura suspendrii
supravegheate i internarea ntr-un CR) reprezint 54,90% din eantion i 23 fr antecedente penale
reprezint 45,09%.

40

Situaia social din afirmaiile deinuilor, la momentul evalurii asistentului social, era apreciat
ca: precar (dificil, grea) pentru 20 dintre subieci (39,21% din eantion), medie 17 (33,33%), bun
9 (17,64%) i pentru 5 (9,8%) nu exist date.


LOTUL PROVENIT DIN MEDIUL RURAL

Din mediul rural provin 24, reprezentnd 47% dintre cei 51 de subieci.
Distribuia violenei faptelor svrite este urmtoarea:
- 19 fapte cu violen din care:
- 10 tentative de omor + omor,
- 6 violuri i
- 3 tlhrii i
- 5 cu grad redus de violen - furturi.
Categoria juridic: 16 condamnai definitiv (47,05% dintre toi cei condamnai), 8 arestai
preventiv - inclusiv prima instan (47,05% dintre toi arestaii preventiv).
Starea de recidiv: 13 recidiviti (inclusiv cu antecedente penale - msura suspendrii
supravegheate i internarea ntr-un CR) i doar 11 fr antecedente penale.
Situaia social din afirmaiile deinuilor, la momentul evalurii asistentului social, era apreciat
ca: precar (dificil, grea) pentru 12 (60% dintre toi subiecii cu situaie social dificil), medie 6,
bun 5 i pentru 1 nu exist date.


LOTUL PROVENIT DIN MEDIUL URBAN

Din mediul urban provin 27 , reprezentnd 53% dintre cei 51 de subieci.
Distribuia violenei faptelor svrite este urmtoarea:
- 11 fapte cu violen din care
- 8 tentative de omor + omor i
- 3 tlhrii + jaf armat,
- 16 cu grad redus de violen - 12 furturi, 3 nelciuni, 1 deinere + trafic de
droguri.
Categoria juridic: 18 condamnai definitiv (52,94% dintre toi cei condamnai), 9 arestai
preventiv - inclusiv prima instan (52,94% dintre toi arestaii preventiv).
Starea de recidiv: 15 recidiviti (inclusiv cu antecedente penale - msura suspendrii
supravegheate i internarea ntr-un CR) i doar 12 fr antecedente penale.
Situaia social dn afirmaiile deinuilor, la momentul evalurii asistentului social, este apreciat
ca: medie de 11 dintre subieci, precar 8, bun 4 i pentru 4 nu exist date.

CONCLUZII PARIALE

Particularitile statistice ale eantionului contrazic toate teoriile fundamentate, studiile
realizate n ultimii ani n mediul penitenciar european, dar i n cel romnesc, precum i profilul
construit pentru deinutul sinuciga:
- ponderea o deine suicidul condamnailor definitiv (66,67% din eantion) i nu suicidul
arestailor preventiv ori al celor aflai pe traseul condamnrii,
- nu este semnificativ diferena dintre faptele cu violen 58,82% i cele fr 41,17%, - faptele
fr violen aflndu-se ntr-o pondere semnificativ a eantionului,
41

- nu este semnificativ diferena dintre starea de recidiv i cea de nerecidiv, ponderea
eantionului constituind-o, uimitor, chiar starea de recidiv - 55% dintre subieci,
- situaia social a subiecilor are un caracter omogen, care nu ndrum la un specific anume,
- smbt, duminic i miercuri (cte 9 persoane/ zi) - s-au sinucis mai mult de jumtate dintre
deinui; pentru cei 19 (37%) sinucigai din zilele de week-end, demersul pare pregtit -
deinuii se afl sub o redus observaie, comparativ cu zilele sptmnii, cnd personalul se
afl la un maxim numeric - dar 37% nu constituie o pondere n volumul eantionului, aa
cum ne-am fi ateptat dup statisticile anterioare,
- intervalul orar prezint o mprtiere compact, cu diferene nesemnificative - de 15
deinui, n intervalul orar 18,00-24,00, comparativ cu 12 n celelalte perioade ale zilei: 24,00-
6,00 sau 6,00-12,00 ori 12,00-18,00, care nu indic o perioad anume,
- mprtiere aproape compact i n ceea ce privete lunile (ntre 4 i 7 cazuri), lunile ncrcate
de suicid sunt iulie (7 cazuri), iar ianuarie, aprilie, noiembrie (cte 6) probabil, deoarece
preced sau ncheie srbtorile de Crciun i Pate,
- mesajul lsat n urm, ca semn al pregtirii actului, ca etap a depresiei i a tentativei de
suicid nu este semnificativ la eantion - doar 2 deinui au lsat scrisori (unul dintre ei, peste 4
zile srbtorea ziua de natere, pedeapsa de 10 ani se apropia de final, de comisia de liberare),
- consumul de droguri i de alcool nu coreleaz cu tentiva de suicid - din lot fceau parte 3 foti
consumatori de droguri i 3 de alcool (pondere nesemnificativ), dar niciunul, la momentul
actului, nu mai consumase n ultimele 6 luni.

Cele dou (2) elemente ale tabloului suicidar, validat n perioada 2005-2008, sexul i metoda sunt
singurele criterii (dintre cele iniiale) ce se regsesc i n tiparul de manifestare a conduitelor suicidare
ale deinuilor, n ultimii patru ani, 2009-2012:
cei 51 de deinui decedai sunt brbai,
modul predominant de realizare a suicidului este spnzurarea pentru 47 (92%) deinui
(au folosit materiale textile - iret, curea, cearceaf, buci de cearceaf - sau srm), 2 prin
intoxicaie voluntar i 2 i-au secionat gtul cu cuitul (unul dintre acetia a fost dus la
spital pentru rana de la gt i s-a aruncat de la etaj, n timp ce mergea spre sala de tratament).
Se pstreaz o trstur comun a eantionului: prezena unor diagnostice medicale multiple, pe
care le-am grupat n: tulburari ale sistemului respirator, digestiv, circulator, genitourinar, endocrine
(nutriionale, metabolice), infecioase i parazitare, tulburri orl, boli de piele, neoplasmice, ale sistemului
musculoscheletic, malformaii/ deformaii/ anormaliti doar 20 dintre ei erau clinic sntos/ aparent
sntos.

Caracteristicile lotului de sinucigai din mediul rural:
- au svrit 63,33% din totalul faptelor violente ale eantionului,
- au situaie social dificl (60% dintre toi subiecii cu situaie social grea),
- reprezint mai puin de 50% dintre cei condamnai definitiv (47,05%) i arestai preventiv
(47,05%).

Caracteristicile lotului de sinucigai din mediul urban:
- au svrit 76,20% din totalul faptelor cu grad diminuat de violen,
- se caracterizeaz prin ponderea situaiei sociale medii (64,70% dintre toi subiecii cu situaie
social medie),
- reprezint peste 50% dintre cei condamnai definitiv (52,94%) i arestai preventiv (52,94%).


42

4.2 Metodele statistice utilizate

Testul statistic Hosmer-Lemeshow ca msur a potrivirii, cu elementele:

1. Chi-Square Test
Pentru fiecare ipotez am utilizat Chi-Square Test sau testul chi ptrat al gradelor de potrivire
- (df) - se mai numete i chi ptrat pentru un singur eantion, cel al sinucigailor, n cazul cercetrii de
fa.
Testul compar frecvenele cazurilor care se ncadreaz n diferitele categorii ale unei singure
variabile (sinuciga). Testul chi ptrat ne va spune dac exist diferene semnificative ntre categoriile de
rspuns (de exemplu: pedeap scurt, medie, lung).
Testul se bazeaz pe calculul diferenelor dintre frecvenele observate (cele obinute n mod real n
cercetare) i cele ateptate (cele pe care ne-am atepta s le obinem innd cont de numrul de
participani i de numrul de grupe n care sunt repartizai - dou sau trei n cazul cercetrii lotului de
sinucigai)

2. Gradele de libertate
Gradele de libertate ale testului chi ptrat al gradelor de potrivire, (df).

3. Asym sig
Dac pragul de semnificaie (asym sig) a lui chi ptrat este mai mare de 0.05, nu avem dovezi care
s susin existena diferenelor dintre frecvenele categoriilor variabilei. Aceasta nu nseamn c
frecvenele sunt egale, ci doar c nu avem dovezi privind diferenele dintre ele.
Dac pragul de semnificaie a lui chi ptrat este mai mic de 0.05, atunci este puin probabil ca
diferenele pe care le-am observat s se datoreze ntmplrii.
n cmpurile unde datele furnizate nu au fost complete, testul statistic a eliminat subiecii.

Vom analiza, pe rnd, scorurile statistice obinute la fiecare din cele 11 ipoteze secundare, iar la
final, ipoteza principal.


4.3 Metodele statistice utilizate

Pentru valorificarea rezultatele obinute, n sprijinul testrii ipotezelor cercetrii vom:
a) prezenta i evalua datele prin analiza statistic descriptiv (prin indicatori adecvai scalei de
msurare a variabilelor) i testarea ipotezelor (prin proceduri adecvate fiecrei ipoteze, naturii i
caracteristicilor variabilelor),
b) interpreta psihologic datele statistice.


4.4 Prima ipotez: incidena suicidului n cazul persoanelor celibatare (divorate, singure,
vduve) crete odat cu naintarea n vrst.

Frecvene: stare civila (Binned)
Observed N Expected N Residual
celibatar
27 24.5 2.5
casatorit
22 24.5 -2.5
Total
49
43

Stare civila: cstorit (include i concubinajul) i celibatar (singur, vduv, divorat).

Tabel 5.4 e - testul Hosmer i Lemeshow ca msur a potrivirii
Chi-square df p
,510 1 ,475

Conform tabelului 5.4 e - valoarea testului Hosmer i Lemeshow, [((1)=.510, p=.475, p>.05],
modelul este valid.
Nu exist diferene semnificative [(.510)=1, p=.475, p>.05] n ceea ce privete starea civil.
Diferene nesemnificative se nregistreaz pentru categoria celibatarilor, unde incidena suicidului este
cea mai mare (valoarea reziduurilor fiind 2.5).

Test Statistics
Stare civil
Chi-Square(a,b,c) .510
df
1
Asymp. Sig.
.475
a 0 cells (.0%) have expected frequencies less than 5. The minimum expected cell frequency is 24.5.

Frecvene: varsta la data suicidului (Binned)
Observed N Expected N Residual
<= 21,00
7 12,3 -5,3
22,00 - 37,00
17 12,3 4,8
38,00 - 53,00
19 12,3 6,8
54,00+
6 12,3 -6,3
Total 49

Test Statistics
varstasuicid (Binned)
Chi-Square(a)
11,000
df
3
Asymp. Sig.
,012
a 0 cells (,0%) have expected frequencies less than 5. The minimum expected cell frequency is 1,2,3.

Tabel 5.2 - testul Hosmer i Lemeshow ca msur a potrivirii
Chi-square df p
11 3 ,012

Conform tabelului 5.2 - valoarea testului Hosmer i Lemeshow, [((3)=11, p=.012, p>.05],
modelul este valid.
Exist diferene semnificative [(7)=11, p=.012, p>.05] n ceea ce privesc categoriile de vrst.
Diferenele cele mai mari se nregistreaz pentru categoria vrsta de mijloc: 38-53, unde incidena
suicidului este cea mai mare (valoarea reziduurilor fiind 6,8 la vrsta a doua).
n categoriile: 22-37 de ani (17 cazuri) i 38-53 (19 cazuri) se afl, de fapt, cte 4 subcategorii de
vrst a cte 3 ani, ceea ce, n comparaie cu categoria de vrst a tinerilor, 18-21 (7 cazuri), ne indic o
crete a incidenei suicidului, sub 21 de ani la 7 cazuri i la vrsta a treia (54-69), 6 cazuri n 4 subgrupe,
mprtiere nesemnificativ.
Exist o pondere a calibatarilor (27 comparativ cu 22), dar se produce mprtierea pe vrste, ceea
ce elimin corelaia celibatului cu naintarea n vrst.
44


Ipoteza a fost infirmat statistic. Dac la Profilul de risc suicidar criteriul vrst indica
incidena suicidului ca fiind sczut printre tineri, iat c, dup 4 ani de zile, constatm c suicidul se
menine la vrsta de mijloc (38-53 de ani) i i-a lrgit limitele, s-a extins i a crescut la tineri (18-21 de
ani), cu evoluie aproape la egalitate a celor cstorii i celibatari, cu doar uoar cretere a ultimei
categorii.


4.5 A doua ipotez: incidena suicidului crete la persoanele arestate preventiv, nerecidiviste,
n prima perioad de executare a pedepselor privative de libertate

Frecvene: recidiva (Binned)
Observed N Expected N Residual
fara antecedente
15 14,0 1,0
recidivist
13 14,0 -1,0
Total
28
Test Statistics
recidiva
Chi-Square(a)
,143
df
1
Asymp. Sig.
,705
a 0 cells (,0%) have expected frequencies less than 5. The minimum expected cell frequency is 14,0.

Tabel 5.3 a - testul Hosmer i Lemeshow ca msur a potrivirii
Chi-square df p
.143 1 ,705

Conform tabelului 5.3 a - valoarea testului Hosmer i Lemeshow, [((1)=.143; p=.705; p>.05],
modelul este valid.
Nu exist diferene semnificative [(1)=.143; p=.705; p>.05] ntre recidivitii i nerecidivitii
sinucigai, care se sinucid n primele 6 luni. Diferene nesemnificativ mai mari se nregistreaz pentru
categoria nerecidiviti (valoarea reziduurilor fiind 1,0).

Frecvene: tip recidiva (Binned)
Observed N Expected N Residual
fara
22 16,3 5,7
specifica
11 16,3 -5,3
generala
16 16,3 -,3
Total
49

Test Statistics
tiprecidiva
Chi-Square(a)
3,714
df
2
Asymp. Sig. ,156
a 0 cells (,0%) have expected frequencies less than 5. The minimum expected cell frequency is 16,3.


45


Tabel 5.3 b - testul Hosmer i Lemeshow ca msur a potrivirii
Chi-square df p
3,714 2 ,156

Conform tabelului 5.3 b - valoarea testului Hosmer i Lemeshow, [((2)=3.714; p=.156; p>.05],
modelul este valid.
Nu exist diferene mult mai semnificative [(2)=3.714; p=.156; p>.05] n privina sinucigailor
cu recidiv specific (acelai tip de fapt), cu recidiv general (fapte diferite) i fr antecedente penale.
Diferene nesemnificativ mai mari se nregistreaz pentru categoria fr antecedente penale (valoarea
reziduurilor fiind 5,7).

Frecvene: situaie juridic (Binned)
Observed N Expected N Residual
definitiv
34 24,5 9,5
nedefinitiv
15 24,5 -9,5
Total 49

Test Statistics
Situatie juridic
Chi-Square(a)
7,367
df
1
Asymp. Sig. ,007
a 0 cells (,0%) have expected frequencies less than 5. The minimum expected cell frequency is 24,5.

Tabel 5.3 c - testul Hosmer i Lemeshow ca msur a potrivirii
Chi-square df p
7,367 1 ,007

Conform tabelului 5.3 c - valoarea testului Hosmer i Lemeshow, [((1)=7.367, p=.007, p<.05],
modelul este valid.
Exist diferene semnificative [(7.367)=2, p=.007, p<.05] n ceea ce privete numrul mare al
condamnailor definitiv care se sinucid. Diferenele cele mai mari se nregistreaz pentru categoria
condamnat definitiv, unde incidena suicidului este cea mai mare (valoarea reziduurilor fiind de 9,5).

Am suplimentat intervenia printr-o analiz calitativ.
1. Am selectat i cel mai scurt interval de timp: 3 luni de zile, n care s-au produs primele conduite
suicidare. Rezultatele ne-au indicat urmtoarele elemente: n primele 3 luni de la depunere s-au sinucis 10
deinui - 2 condamnai definitiv i 8 arestai preventiv (iar dintre ultimii - 4 erau fr antecedente
penale i 4 recidiviti).
2. n funcie de vrst, n acelai grup: 5 erau tineri, 4 din categoria 22-37 de ani, iar 1 de vrsta a
treia. Din cei 5 tineri: ponderea este a recidivitilor (3) i 2 fr antecedente penale.
Ipoteza a fost infirmat statistic. Dac la Profilul de risc suicidar, criteriul categoria juridic
indica risc suicidar crescut la cei aflai n faza de arest preventiv, iat c, dup 4 ani de zile, constatm c
recidivitii (cu recidiv specific sau general) i nerecidivitii, fie c sunt arestai preventiv sau
condamnai definitiv se sinucid aproape n egal msur, cu o mic diferen n favoarea celor fr
antecedente penale.


46

4.6 A treia ipotez: incidena suicidului crete la persoanele care au svrit infraciuni
violente, sunt condamnate la pedepse de lung durat sau pe via i provin din mediul
rural

Frecvene: infraciuni violente eantion (Binned)
Observed N Expected N Residual
fara
19 24,5 -5,5
violent
30 24,5 5,5
Total
49


Test Statistics
infracviolent
Chi-Square(a)
2,469
df
1
Asymp. Sig. ,116
a 0 cells (,0%) have expected frequencies less than 5. The minimum expected cell frequency is 24,5.

Tabel 5.4 a - testul Hosmer i Lemeshow ca msur a potrivirii
Chi-square df p
2,469 1 ,116

Conform tabelului 5.4 a - valoarea testului Hosmer i Lemeshow, [((1)=2.469, p=.116, p>.05],
modelul este valid.
Exist diferene nesemnificative [(2.469)=1, p=.116, p>.05] n ceea ce privete infraciunea
violent pentru care au fost condamnai. Diferene semnificativ mai mari se nregistreaz pentru
infraciunea svrit cu violen (valoarea reziduurilor fiind 5,5).

Frecvene: infraciuni violente din mediul rural (Binned)
Observed N Expected N Residual
fara
4 9,5 -5,5
violent
15 9,5 5,5
Total 19

Test Statistics
infracviolente
Chi-Square(a)
6,368
df
1
Asymp. Sig.
,012
a 0 cells (,0%) have expected frequencies less than 5. The minimum expected cell frequency is 9,5.

Tabel 5.4 b - testul Hosmer i Lemeshow ca msur a potrivirii
Chi-square df p
6,368 1 ,012

Conform tabelului 5.4 b - valoarea testului Hosmer i Lemeshow, [((1)=6.368, p=.012, p>.05],
modelul este valid.
Exist diferene semnificative [(6.368)=1, p=.012, p>.05] n ceea ce privete infraciunea
violent svrit de ctre cei provenii din mediul rural. Diferene semnificativ mai mari se nregistreaz
47

pentru infraciunile svrite cu violen de ctre deinuii din mediul rural (valoarea reziduurilor
fiind 5,5).

Frecvene: durata pedepsei (Binned)
Observed N Expected N Residual
scurta
26 17.0 9.0
medie
14 17.0 -3.0
lunga
11 17.0 -6.0
Total 51
Clasificarea pedepselor: scurta (<5 ani), medie (6-15 ani), lung (> 15 ani i pe via).

Tabel 5.4 c - testul Hosmer i Lemeshow ca msur a potrivirii
Chi-square df p
7,412 2 ,025

Conform tabelului 5.4 c - valoarea testului Hosmer i Lemeshow, [((2)=7.412, p=.025, p>.05],
modelul este valid.
Exist diferene semnificative [(7.412)=2, p=.025, p>.05] n ceea ce privete pedeapsa de scurt
durat. Diferenele cele mai mari se nregistreaz pentru categoria cu pedeaps de scurt durat, unde
incidena suicidului este cea mai mare (valoarea reziduurilor fiind 9 la pedeapsa de scurt durat).

Frecvene: situaia economic (Binned)
Observed N Expected N Residual
precara
20 15.3 4.7
mediu
17 15.3 1.7
buna
9 15.3 -6.3
Total 46
Situatia economica: precar (= foarte sczut), medie i bun (= deinutul era mulumit de starea sa
social).

Tabel 5.4 d - testul Hosmer i Lemeshow ca msur a potrivirii
Chi-square df p
4,217 2 ,121

Conform tabelului 5.4 d - valoarea testului Hosmer i Lemeshow, [((2)=4.217, p=.121, p>.05],
modelul este valid.
Nu exist diferene mult mai semnificative [(4.217)=2, p=.121, p>.05] n ceea ce privete
situaia economic. Diferene nesemnificativ mai mari se nregistreaz pentru categoria cu situaie social
precar, unde incidena suicidului este cea mai mare (valoarea reziduurilor fiind 4.7).

Frecvene: stare civila (Binned)
Observed N Expected N Residual
celibatar
27 24.5 2.5
casatorit
22 24.5 -2.5
Total
49
Stare civila: cstorit (include i concubinajul) i celibatar (singur, vduv, divorat).


48

Tabel 5.4 e - testul Hosmer i Lemeshow ca msur a potrivirii
Chi-square df p
,510 1 ,475

Conform tabelului 5.4 e - valoarea testului Hosmer i Lemeshow, [((1)=.510, p=.475, p>.05],
modelul este valid.
Nu exist diferene semnificative [(.510)=1, p=.475, p>.05] n ceea ce privete starea civil.
Diferene nesemnificativ mai mari se nregistreaz pentru categoria celibatarilor, unde incidena
suicidului este cea mai mare (valoarea reziduurilor fiind 2.5).

Test Statistics
pedeapsa sitec starecivila
Chi-Square(a,b,c) 7.412 4.217 .510
df
2 2 1
Asymp. Sig.
.025 .121 .475
a 0 cells (.0%) have expected frequencies less than 5. The minimum expected cell frequency is 17.0.
b 0 cells (.0%) have expected frequencies less than 5. The minimum expected cell frequency is 15.3.
c 0 cells (.0%) have expected frequencies less than 5. The minimum expected cell frequency is 24.5.

Ipoteza a fost confirmat parial statistic. Dac la Profilul de risc suicidar, criteriiile durata
pedepsei i natura infraciunii indicau risc suicidar crescut la pedepse de lung durat i pe via pentru
fapte de omor sau alte delicte violente, iat, dup 4 ani de zile, constatm c infraciunile svrite cu
violen coreleaz semnificativ cu proveniena din mediul rural; iar pedepsele de scurt i medie
durat (ce corespund infraciunilor cu diminuat violen) coreleaz cu locuirea n mediul urban i nu
este semnificativ (aa cum am presupus n ipotez) diferena incidenei suicidului dintre faptele cu
violen i cele fr.
Subliniem c este semnificativ incidena mai mare a suicidului la persoanele din mediul rural,
care au svrit infraciuni violente.


4.7 A patra ipotez: incidena suicidului prin spnzurare crete pe fondul unor evenimente
personale (veti neplcute primite de la familie etc.) i la sfrit de sptmn (n week-
end), dar i cu mutarea n alt penitenciar

Frecvene: precipitatori (Binned)
Observed N Expected N Residual
absent
17 22,0 -5,0
prezenta
27 22,0 5,0
Total 44

Test Statistics
precipitatori
Chi-Square(a)
2,273
df
1
Asymp. Sig. ,132
a 0 cells (,0%) have expected frequencies less than 5. The minimum expected cell frequency is 22,0.

Tabel 5.5 a - testul Hosmer i Lemeshow ca msur a potrivirii
Chi-square df p
2,273 1 ,132
49


Conform tabelului - valoarea testului Hosmer i Lemeshow, [((1)=2.273; p=.132; p>.05],
modelul este valid.
Nu exist diferene semnificative [(2)=2.273; p=.132; p>.05] n ceea ce privesc sinucigaii
determinai de precipitator i cei care nu au avut un factor declanator. Diferene semnificativ mai mari se
nregistreaz pentru categoria celor determinai de un eveniment (valoarea reziduurilor fiind 5,0).

Frecvene: ziua din sptmn (Binned)
Observed N Expected N Residual
weekend
17 22,0 -5,0
alta zi
27 22,0 5,0
Total 44

Test Statistics
categ_ziua
Chi-Square(a)
2,273
df
1
Asymp. Sig. ,132
a 0 cells (,0%) have expected frequencies less than 5. The minimum expected cell frequency is 22,0.

Tabel 5.5 a - testul Hosmer i Lemeshow ca msur a potrivirii
Chi-square df p
2,273 1 ,132

Conform tabelului - valoarea testului Hosmer i Lemeshow, [((1)=2.273; p=.132; p>.05],
modelul este valid.
Nu exist diferene semnificative [(2)=2.273; p=.132; p>.05] n ceea ce privete ziua de
weekend sau din timpul sptmnii, n care s-au sinucis. Diferene semnificativ mai mari se nregistreaz
pentru categoria celor care se sinucid n timpul sptmnii (valoarea reziduurilor fiind 5,0).

Legat de modul de suicid, dintre cele 51 de victime ale suicidului, doar 4 deinui au ales alt
metod n afar de spnzurare (2 i-au secionat gtul i 2 cu intoxicaie voluntar).

Am suplimentat intervenia cu o analiz calitativ.
Mutarea deinuilor n alt penitenciar a fost urmat, n primele zile, pn la 2 luni, chiar de suicidul
a 23 de deinui. n funcie de fapt, executau pedepse pentru: omor sau tentativ de omor (9), furt (8),
tlhrie (2), viol (2), crim organizat (1) i nelciune (1). n funcie de categoria juridic: 13
condamnai definitiv, 7 arestai preventiv , 3 de prima instan i de starea de recidiv: 14 recidiviti i
doar 9 fr antecedente penale. Avnd n vedere ponderea condamnailor definitiv, a recidivitilor,
mutarea ntr-un alt penitenciar nu constituie o problem de adaptare a persoanelor cu tendine
depresive, dup cum am gndit iniial, la formularea ipotezei.

Ipoteza a fost infirmat statistic. Incidena suicidului prin spnzurare nu crete pe fondul unor
evenimente personale i nici la sfrit de sptmn (n week-end) i nu este semnificativ cu mutarea n
alt penitenciar.
Nu avem diferene semnificative legate de prezena precipitatorului, cu toate c exist un numr
mai mare de cazuri la cei cu precipitator prezent.
Nu avem diferene semnificative n funcie de ziua sptmnii, dei putem constata c o parte
dintre cazuri s-au petrecut n week-end (37% - smbta i duminica).
50

ncepnd cu aceast ipotez, corobornd datele generate de afirmaiile anterioare, reiese
caracterul spontan al conduitei suicidare, ce nu implic pregtire i nu este determinat de lipsa de
speran.


4.8 A cincea ipotez: actele de suicid sunt caracterizate printr-o spontaneitate mult crescut
(oriunde, oricnd, n orice zi a sptmnii), n cazul persoanelor ce prezint simptomele
tulburrilor de personalitate

Crosstabs: tulburare de personalitate corelat cu precipitatori (Crosstabulation)

precipitatori Total
absent prezenta absent
Tulburare personalitate nu Count
16 18 34
Expected Count
13,2 20,8 34,0
% within
tulburarepersonalitate
47,1% 52,9% 100,0%
% within precipitatori
84,2% 60,0% 69,4%
% of Total
32,7% 36,7% 69,4%
da Count
3 12 15
Expected Count
5,8 9,2 15,0
% within
tulburarepersonalitate
20,0% 80,0% 100,0%
% within precipitatori
15,8% 40,0% 30,6%
% of Total
6,1% 24,5% 30,6%
Total Count
19 30 49
Expected Count
19,0 30,0 49,0
% within
tulburarepersonalitate
38,8% 61,2% 100,0%
% within precipitatori
100,0% 100,0% 100,0%
% of Total 38,8% 61,2% 100,0%

Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig.
(2-sided)
Exact Sig.
(2-sided)
Exact Sig.
(1-sided)
Pearson Chi-Square
3,210(b) 1 ,073
Continuity Correction(a)
2,171 1 ,141
Likelihood Ratio
3,409 1 ,065
Fisher's Exact Test
,113 ,068
Linear-by-Linear
Association
3,145 1 ,076
N of Valid Cases 49
a Computed only for a 2x2 table
b 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 5,82.

Frecvene: tulburare de personalitate (Binned)
Observed N Expected N Residual
nu
34 24,5 9,5
da
15 24,5 -9,5
Total
49

51


Test Statistics
tulburarepersonalitate
Chi-Square(a)
7,367
df
1
Asymp. Sig. ,007
a 0 cells (,0%) have expected frequencies less than 5. The minimum expected cell frequency is 24,5.

Tabel 5.6 - testul Hosmer i Lemeshow ca msur a potrivirii
Chi-square df p
7,367 1 ,007

Conform tabelului 5.6 - valoarea testului Hosmer i Lemeshow, [((1)=7.367, p=.007, p<.05],
modelul este valid.
Exist diferene semnificative [(7.367)=1, p=.007, p<.05] n ceea ce privete numrul mare
de cazuri nediagnosticate cu tulburare de personalitate. Diferenele cele mai mari se nregistreaz
pentru categoria fr tulburare de personalitate, unde incidena suicidului este cea mai mare (valoarea
reziduurilor fiind de 9,5).
n ciuda absenei unui diagnostic de tulburare de personalitate, suntem tentai s apreciem
impetuozitatea conduitei, lipsa oricrei programri a gestului, violena ntoars ctre sine i celelalte
caractersitici, ca fiind parte a simptomatologiei specifice a tulburrilor de personalitate. Mai curnd, am
concluziona c frecvena conduitelor suicidare se asociaz lipsei unui diagnostic psihiatric, n cazurile
cnd ar fi trebuit s existe.
Lipsa personalului de specialitate (psihiatru) ori a celui cu un anume tip de formare (psihologul cu
drept de liber practic n clinic, care are obligaia de a stabili diagnostice nosologice). Cunoscut fiind
numrul redus al medicilor psihiatri i al psihologilor cu drept de liber practic n aprare - despre clinic
nici nu mai vorbim - diagnosticarea deinulor se realizeaz la spitalele din sistemul public de sntate,
ceea ce implic destule costuri financiare, logistice, de personal i se realizeaz cu precdere cnd violena
deinuilor depete limitele.

Ipoteza a fost infirmat statistic. Conduitele suicidare sunt caracterizate printr-o spontaneitate
mult crescut (oriunde, oricnd, n orice zi a sptmnii) i se coreleaz cu lipsa diagnosticului de
tulburare de personalitate n cazurile, n care ar fi trebuit s existe acest diagnostic. Indivizii cu
tulburare de personalitate i precipitator se sinucid mai frecvent.
Tabloul tulburrilor de personalitate poate fi susinut cu date (semne i simptome) ce reies din
descrierile comportamentale ale deinuilor pe parcursul executrii pedepselor i confirm necesitatea
lurii n eviden cu un diagnostic.
Nu exist diferene semnificative n funcie de ziua sptmnii (spontaneitatea i explozivitatea
actului), dei putem constata c o parte din cazuri a avut loc n week-end (pregtirea demersului pentru
37%). Caracterul spontan al conduitei suicidare nu implic pregtire.









52

4.9 A asea ipotez: riscul suicidar crete la persoanele diagnosticate cu depresie, atunci cnd
acestea sunt transferate n alte uniti penitenciare

Crosstabs: mutare n alt penitenciar (Crosstabulation)

mutat Total
stabil mutat stabil
situatiejur definitiv Count
28 6 34
Expected Count
25,7 8,3 34,0
% within situatiejur
82,4% 17,6% 100,0%
% within mutat
75,7% 50,0% 69,4%
% of Total
57,1% 12,2% 69,4%
nedefinitiv Count
9 6 15
Expected Count
11,3 3,7 15,0
% within situatiejur
60,0% 40,0% 100,0%
% within mutat
24,3% 50,0% 30,6%
% of Total
18,4% 12,2% 30,6%
Total Count
37 12 49
Expected Count
37,0 12,0 49,0
% within situatiejur
75,5% 24,5% 100,0%
% within mutat
100,0% 100,0% 100,0%
% of Total 75,5% 24,5% 100,0%

Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig.
(2-sided)
Exact Sig.
(2-sided)
Exact Sig.
(1-sided)
Pearson Chi-Square
2,812(b) 1 ,094
Continuity Correction(a)
1,733 1 ,188
Likelihood Ratio
2,674 1 ,102
Fisher's Exact Test
,148 ,096
Linear-by-Linear
Association
2,755 1 ,097
N of Valid Cases 49
a Computed only for a 2x2 table
b 1 cells (25,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 3,67.

Frecvene: mutare n alt penitenciar (Binned)
Observed N Expected N Residual
stabil
37 24,5 12,5
mutat
12 24,5 -12,5
Total
49

Test Statistics
mutat
Chi-Square(a)
12,755
df
1
Asymp. Sig.
,000
a 0 cells (,0%) have expected frequencies less than 5. The minimum expected cell frequency is 24,5.


53

Tabel 5.7 - testul Hosmer i Lemeshow ca msur a potrivirii
Chi-square df p
12,755 1 ,000

Conform tabelului 5.7 - valoarea testului Hosmer i Lemeshow, [((1)=12.755, p=.000, p<.05],
modelul este valid.

Exist diferene semnificative [(12.755)=1, p=.000, p<.05] n ceea ce privete stabilitatea sau
mutarea deinuilor. Diferenele cele mai mari se nregistreaz pentru categoria celor care s-au sinucis n
penitenciarul de reedin, unde incidena suicidului este cea mai mare (valoarea reziduurilor fiind de
12,5).

Am suplimentat intervenia cu o analiz calitativ.
Mutarea deinuilor n alt penitenciar a fost urmat, n primele zile, pn la 2 luni, chiar de suicidul
a 23 de deinui. n funcie de fapt, executau pedepse pentru: omor sau tentativ de omor (9), furt (8),
tlhrie (2), viol (2), crim organizat (1) i nelciune (1). n funcie de categoria juridic: 13
condamnai definitiv, 7 arestai preventiv , 3 de prima instan i de starea de recidiv: 14 recidiviti i
doar 9 fr antecedente penale. Avnd n vedere ponderea condamnailor definitiv, a recidivitilor,
mutarea ntr-un alt penitenciar nu constituie o problem de adaptare a persoanelor cu tendine
depresive, dup cum am gndit iniial, la formularea ipotezei.

Din ntregul eantion, doar 3 deinui erau diagnosticai cu depresie, episod depresiv major.
Avnd n vedere ponderea deinuilor nediagnosticai cu depresie, putem concluziona c nu apar diferene
pe fondul depresiei la mutarea n alt unitate (de adaptare).

Ipoteza a fost infirmat statistic. Incidena suicidului la mutarea deinuilor n alt unitate nu este
asociat cu un diagnostic de depresie. O explicaie poate fi aceea c depresia constituie un factor
conjunctural cu inciden responsiv.


4.10 A aptea ipotez: persoanele private de libertate care finalizeaz actul de suicid prezint o
incidena crescut a tentativelor anterioare de suicid
Frecvene: tentative suicidare (Binned)
Observed N Expected N Residual
absent, necunoscut
42 24,5 17,5
tentativa
7 24,5 -17,5
Total 49

Test Statistics
Tentative suicidare
Chi-Square(a)
25,000
df
1
Asymp. Sig.
,000
a 0 cells (,0%) have expected frequencies less than 5. The minimum expected cell frequency is 24,5.

Tabel 5.8 a - testul Hosmer i Lemeshow ca msur a potrivirii
Chi-square df p
25,0 1 ,000
54


Conform tabelului 5.8 a - valoarea testului Hosmer i Lemeshow, [((1)=25.0, p=.000, p<.05],
modelul este valid.
Exist diferene mari [(25.0)=1, p=.000, p<.05] n ceea ce privete numrul semnificativ
crescut al cazurilor de suicid fr tentative de suicid n istoric. Diferenele cele mai mari se
nregistreaz pentru categoria sinucigailor care nu au avut tentative de suicid n antecedente, unde
incidena suicidului este cea mai mare (valoarea reziduurilor fiind de 17,5).

Am suplimentat ipoteza de lucru cu datele informaionale despre actele de automutilare ale
subiecilor.

Frecvene: automutilare (Binned)
Observed N Expected N Residual
nu
34 24,0 10,0
da
14 24,0 -10,0
Total 48
Test Statistics
automutilare
Chi-Square(a)
8,333
df
1
Asymp. Sig. ,004
a 0 cells (,0%) have expected frequencies less than 5. The minimum expected cell frequency is 24,0.

Tabel 5.13 - testul Hosmer i Lemeshow ca msur a potrivirii
Chi-square df p
8,333 1 ,004

Conform tabelului 5.8 b - valoarea testului Hosmer i Lemeshow, [((1)=8.333, p=.004, p<.05],
modelul este valid.
Exist diferene semnificative [(8.333)=1, p=.004, p<.05] n ceea ce privete numrul mare
al deinuilor care se autorneau i al celor care nu s-au autornit. Diferenele cele mai mari se
nregistreaz pentru categoria celor care nu s-au autornit, unde incidena suicidului este cea mai mare
(valoarea reziduurilor fiind de 10,0).

Ipoteza a fost infirmat statistic. Deinuii, care au decedat prin actul de suicid, nu prezint, n
istoric, tentative de suicid i nici acte de autorniri - nc o confirmare a caracterului spontan i exploziv a
suicidului i un indicator al faptului c nu sufereau de bordeline.


4.11 A opta ipotez: incidena suicidului crete la persoanele nerecidiviste, naintea unor
evenimente personale (triggeri, cum ar fi: ziua de natere)

Frecvene: starea de recidiv (Binned)
Observed N Expected N Residual
fara antecedente
15 14,0 1,0
recidivist
13 14,0 -1,0
Total 28


55

Test Statistics
recidiva
Chi-Square(a)
,143
df
1
Asymp. Sig.
,705
a 0 cells (,0%) have expected frequencies less than 5. The minimum expected cell frequency is 14,0.

Tabel 5.3 a - testul Hosmer i Lemeshow ca msur a potrivirii
Chi-square df p
.143 1 ,705

Conform tabelului 5.3 a - valoarea testului Hosmer i Lemeshow, [((1)=.143; p=.705; p>.05],
modelul este valid.
Nu exist diferene semnificative [(1)=.143; p>.05] ntre recidivitii i nerecidivitii sinucigai,
care se sinucid n primele 6 luni. Diferene nesemnificativ mai mari se nregistreaz pentru categoria
nerecidiviti (valoarea reziduurilor fiind 1,0).

Frecvene: tip recidiva (Binned)
Observed N Expected N Residual
fara
22 16,3 5,7
specifica
11 16,3 -5,3
generala
16 16,3 -,3
Total
49

Test Statistics
Tip recidiva
Chi-Square(a)
3,714
df
2
Asymp. Sig. ,156
a 0 cells (,0%) have expected frequencies less than 5. The minimum expected cell frequency is 16,3.

Tabel 5.3 b - testul Hosmer i Lemeshow ca msur a potrivirii
Chi-square df p
3,714 2 ,156

Conform tabelului 5.3 b - valoarea testului Hosmer i Lemeshow, [((2)=3.714; p=.156; p>.05],
modelul este valid.
Nu exist diferene mult mai semnificative [(2)=3.714; p>.05] n privina sinucigailor cu
recidiv specific (acelai tip de fapt), cu recidiv general (fapte diferite) i fr antecedente penale.
Diferene nesemnificativ mai mari se nregistreaz pentru categoria fr antecedente penale (valoarea
reziduurilor fiind 5,7).

Frecvene: precipitatori (Binned)
Observed N Expected N Residual
absent
11 13,0 -2,0
prezenta
15 13,0 2,0
Total 26


56

Test Statistics
precipitatori
Chi-Square(a)
,615
df
1
Asymp. Sig.
,433
a 0 cells (,0%) have expected frequencies less than 5. The minimum expected cell frequency is 13,0.

Tabel 5.9 - testul Hosmer i Lemeshow ca msur a potrivirii
Chi-square df p
.615 1 ,433

Conform tabelului 5.9 - valoarea testului Hosmer i Lemeshow, [((1)=.615; p=.433; p>.05],
modelul este valid.
Nu exist diferene semnificative [(1)=.615; p=.433; p>.05] ntre cei care s-au sinucis cu factor
precipitator i fr. Diferene nesemnificativ mai mari se nregistreaz pentru categoria prezena
factorului precipitator n conduita suicidar (valoarea reziduurilor fiind 2,0).

Ipoteza a fost infirmat statistic. Suicidul nu coreleaz cu evenimentele personale ale deinuilor
nerecidiviti.


4.12 A noua ipotez: incidena suicidului crete la persoanele aflate n relaii neconflictuale,
recompensate pe perioada executrii pedepsei privative de libertate

O modalitate de cuntificare a tipurilor de relaii ale deinuilor, a modului acestora adecvat sau, din
contr, neadecvat de a se manifesta se msoar prin numrul de recompense acordate ori de sanciuni,
n cazul svririi unor abateri. Am realizat o mprire grosier a celor dou componente: violena
asociat tulburrilor de personalitate sau ca o posibil inciden a agresiunilor n cazul episoadelor
depresive i conformismul linititor al deinuilor care conduce la simptomatologia depresiei. Am ncercat
s decelm indirect, asociat cu modalitatea adecvat de manifestare a deinuilor, c undeva n spatele
conformismului se afl o influen responsiv a depresiei.

Frecvene: recompense (Binned)
Observed N Expected N Residual
fara
21 15,0 6,0
cu recompense
9 15,0 -6,0
Total 30

Test Statistics
Categorii de recompense
Chi-Square(a)
4,800
df
1
Asymp. Sig.
,028
a 0 cells (,0%) have expected frequencies less than 5. The minimum expected cell frequency is 15,0.

Tabel 5.10 a - testul Hosmer i Lemeshow ca msur a potrivirii
Chi-square df p
4,800 1 ,028

57

Conform tabelului 5.10 - valoarea testului Hosmer i Lemeshow, [((1)=4.800, p=.028, p>.05],
modelul este valid.
Exist diferene semnificative [(4.800)=1, p=.028, p<.05] n ceea ce privesc recompensele
obinute de persoanele cu conduite suicidare. Diferenele cele mai mari se nregistreaz pentru categoria
celor care nu aveau recompense i unde incidena suicidului este cea mai ridicat (valoarea reziduurilor
fiind de 6,0).

Abaterile, n urma crora deinuii au fost sancionai, le-am clasificat, pentru aceast cercetare n:
violente (de exemplu: agresare ali deinui, atitudine necuviincios fa de personal, autoagresiuni,
distrugeri de bunuri) i nonviolente (de exemplu: deinere/ confecionare bunuri interzise, nerespectare
ROI).
Sanciunile acordate pentru abateri sunt menionate gradual, n dou categorii: nonizolare
(avertisment, mustrare) vs. izolare (interzicere participare activiti, interzicere drept pachet/ vizit,
izolare).

Frecvene: tipuri de sanciuni (Binned)
Observed N Expected N Residual
nu e cazul
32 16,3 15,7
nonizolare
6 16,3 -10,3
izolare
11 16,3 -5,3
Total
49

Test Statistics
Tip de sanciuni
Chi-Square(a)
23,306
df
2
Asymp. Sig. ,000
a 0 cells (,0%) have expected frequencies less than 5. The minimum expected cell frequency is 16,3.

Tabel 5.10 b - testul Hosmer i Lemeshow ca msur a potrivirii
Chi-square df p
23,306 2 ,000

Conform tabelului 5.10 b - valoarea testului Hosmer i Lemeshow, [((1)=23.306, p=.000, p<.05],
modelul este valid.
Exist diferene semnificative [(23.306)=1, p=.000, p<.05] n ceea ce privete numrul
semnificativ de mare al cazurilor de suicid fr sanciuni. Diferenele cele mai mari se nregistreaz
pentru categoria sinucigailor care nu au avut abateri sancionate, unde incidena suicidului este cea
mai mare (valoarea reziduurilor fiind de 15,7).

Absena recompenselor, din perspectiva reintegrrii sociale, ne indic faptul c aceste persoane
nu necesitau nevoi speciale i nu au fost implicate n activiti de asisten psihologic ori social sau
educaional i nici participarea la activiti productive etc.
Absena sanciunilor coreleaz cu un comportament adecvat, neviolent.

Ipoteza a fost confirmat parial statistic. S-a confirmat c incidena suicidului, ntr-adevr,
crete la persoanele aflate n relaii neconflictuale (nesancionate), dar nu i la cele recompensate pe
perioada executrii pedepsei privative de libertate.
58

Ceea ce putem concluziona astfel: ponderea eantionului de subieci nu s-a implicat n situaii
conflictuale, dar nici n activiti de reintegrare social. Nici n bine, nici n ru. S-a meninut ntr-o
neutralitate consecvent de petrecere a celor multor ore de ritm diurn, ntr-o atmosfer monoton i
rutinier, propice ruminrii gndurilor. ntr-un final, rolul de deinut, a intrat n conflict cu
personalitatea individului, iar finalitatea consuitei s-a nscris n categoria fenomenelor umane
disfuncionale.


4.13 A zecea ipotez: riscul suicidar crete la persoanele provenite din Muntenia (judeele
Arge, Brila, Buzu, Clrai, Dmbovia, Giurgiu, Ialomia, Ilfov, Prahova, Teleorman i
Bucureti)

Frecvene: n funcie de regiunea de domiciliu a deinuilor din eantion
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Alba
2 4,1 4,1 4,1
Arad
1 2,0 2,0 6,1
Bacau
2 4,1 4,1 10,2
Brlad
1 2,0 2,0 12,2
Botosani
1 2,0 2,0 14,3
Braila
3 6,1 6,1 20,4
Brasov
2 4,1 4,1 24,5
Bucurest
6 12,2 12,2 36,7
Buzau
1 2,0 2,0 38,8
Calarasi
2 4,1 4,1 42,9
Constant
2 4,1 4,1 46,9
Covasna
1 2,0 2,0 49,0
Dambovit
1 2,0 2,0 51,0
Galati
3 6,1 6,1 57,1
Germania
1 2,0 2,0 59,2
Gorj
1 2,0 2,0 61,2
Hunedoar
4 8,2 8,2 69,4
Iasi
2 4,1 4,1 73,5
Ilfov
1 2,0 2,0 75,5
Maramures
2 4,1 4,1 79,6
Prahova
1 2,0 2,0 81,6
Satu Mare
2 4,1 4,1 85,7
Suceava
1 2,0 2,0 87,8
Teleorma
1 2,0 2,0 89,8
Timis
2 4,1 4,1 93,9
Valcea
1 2,0 2,0 95,9
Vaslui
1 2,0 2,0 98,0
Vrancea
1 2,0 2,0 100,0
Total
49 100,0 100,0






59

Conform statisticilor, cele mai srace regiuni sunt:
NORD EST - include Penitenciarele Botoani, Iai, Vaslui, PMT Bacu i CR Tg Ocna,
SUD MUNTENIA include Penitenicarele Slobozia, Colibai, Giurgiu, Mrgineni, Ploieti,
Trgor, Geti i Penitenciarul-Spital Colibai,
SUD VEST OLTENIA include Penitenciarele Craiova, Tg. Jiu, Drobeta, Pelendava, i PMT
Craiova.

Putem concluziona c am localizat cele 3 regiuni defavorizate, unde populaia, n cazul svririi
unor infraciuni, primete mandat pentru executarea pedepsei n penitenciarul arondat. carceral
caracterizate de indicatori ce prezint valori alarmante pentru determinanii de sntate. Aceste 3 regiuni
defavorizate sunt caracterizate de indicatori ce prezint valori alarmante pentru determinanii de sntate,
cum ar fi: rata srciei, pib per capita, gradul de cuprindere a elevilor n nvmnt, rata mortalitii
infantile.

Frecvene: n funcie de regiune (Binned)
Observed N Expected N Residual
non Muntenia
34 24,5 9,5
Muntenia
15 24,5 -9,5
Total
49

Test Statistics
regiune
Chi-Square(a)
7,367
df
1
Asymp. Sig.
,007
a 0 cells (,0%) have expected frequencies less than 5. The minimum expected cell frequency is 24,5.

Conform tabelului 5.11 - valoarea testului Hosmer i Lemeshow, [((1)=7.367; p=.007, p<.05],
modelul este valid.
Exist diferene semnificative [(1)=7.367, p=.007, p>.05] n ceea ce privesc regiunile din care
provin subiecii eantionului. Diferenele cele mai semnificative se nregistreaz pentru zona non
Muntenia, unde incidena suicidului este cea mai mare (valoarea reziduurilor fiind 9,5).

Ipoteza a fost confirmat statistic. n zona non-Muntenia, de fapt, sunt incluse 7 regiuni, ca i
subcategorii, ceea ce, n comparaie cu regiunea Muntenia, ne indic o cretere a incidenei suicidului, n
aceasta din urm. Astfel, ponderea volumului eantionului se mprtie nesemnificativ ntre cele 7
subcategorii ale zonei non-Muntenia.


4.14 A unsprezecea ipotez: incidena suicidului crete la persoanele cu status socio-economic
i familial echilibrat
Frecvene: durata pedepsei (Binned)
Observed N Expected N Residual
scurta
26 17.0 9.0
medie
14 17.0 -3.0
lunga
11 17.0 -6.0
Total 51
Clasificarea pedepselor: scurt (<5 ani), medie (6-15 ani), lung (> 15 ani i pe via).
60


Tabel 5.4 c - testul Hosmer i Lemeshow ca msur a potrivirii
Chi-square df p
7,412 2 ,025

Conform tabelului 5.4 c - valoarea testului Hosmer i Lemeshow, [((2)=7.412, p=.025, p>.05],
modelul este valid.
Exist diferene semnificative [(7.412)=2, p=.025, p>.05] n ceea ce privete pedeapsa de scurt
durat. Diferenele cele mai mari se nregistreaz pentru categoria cu pedeaps de scurt durat, unde
incidena suicidului este cea mai mare (valoarea reziduurilor fiind 9 la pedeapsa de scurt durat).



Frecvene: situaia economic (Binned)
Observed N Expected N Residual
precara
20 15.3 4.7
mediu
17 15.3 1.7
buna
9 15.3 -6.3
Total 46
Situatia economica: precar (= foarte sczut), medie i bun (= deinutul era mulumit de starea sa
social).

Tabel 5.4 d - testul Hosmer i Lemeshow ca msur a potrivirii
Chi-square df p
4,217 2 ,121
Conform tabelului 5.4 d - valoarea testului Hosmer i Lemeshow, [((2)=4.217, p=.121, p>.05],
modelul este valid.
Nu exist diferene mult mai semnificative [(4.217)=2, p=.121, p>.05] n ceea ce privete
situaia economic. Diferene nesemnificativ mai mari se nregistreaz pentru categoria cu situaie social
precar, unde incidena suicidului este cea mai mare (valoarea reziduurilor fiind 4.7).

Frecvene: stare civil (Binned)
Observed N Expected N Residual
celibatar
27 24.5 2.5
casatorit
22 24.5 -2.5
Total
49
Stare civila: cstorit (include i concubinajul) i celibatar (singur, vduv, divorat).

Tabel 5.4 e - testul Hosmer i Lemeshow ca msur a potrivirii
Chi-square df p
,510 1 ,475

Conform tabelului 5.4 e - valoarea testului Hosmer i Lemeshow, [((1)=.510, p=.475, p>.05],
modelul este valid.
Nu exist diferene semnificative [(.510)=1, p=.475, p>.05] n ceea ce privete starea civil.
Diferene nesemnificativ mai mari se nregistreaz pentru categoria celibatarilor, unde incidena
suicidului este cea mai mare (valoarea reziduurilor fiind 2.5).


61

Test Statistics
pedeapsa situie economic Stare civil
Chi-Square(a,b,c) 7.412 4.217 .510
df
2 2 1
Asymp. Sig.
.025 .121 .475
a 0 cells (.0%) have expected frequencies less than 5. The minimum expected cell frequency is 17.0.
b 0 cells (.0%) have expected frequencies less than 5. The minimum expected cell frequency is 15.3.
c 0 cells (.0%) have expected frequencies less than 5. The minimum expected cell frequency is 24.5.

Ipoteza a fost confirmat parial statistic. Incidena suicidului crete la deinuii cu pedepse de
scurt durat, moderat cu situaie social precar i prea puin semnificativ la categoria celibatarilor.
Ceea ce nseamn c familia constituie un factor protectiv i de suport (deinutul cu familie se afl pe locul
2 la probabilitatea de suicid), iar statutul socio-economic favorabil ofer o ans la sperana de via a
deinutului (la cei cu situaie economic bun probabilitatea de a se sinucide se afl pe ultimul loc, 3).


4.15 A doisprezecea ipotez: incidena suicidului crete la persoanele cu nivel educaional
sczut
Frecvene: nivel educaional (Binned)
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid fara studii
3 6,1 6,1 6,1
primare
8 16,3 16,3 22,4
gimnaziale
15 30,6 30,6 53,1
liceu
19 38,8 38,8 91,8
universitar
4 8,2 8,2 100,0
Total 49 100,0 100,0

Frecvene: nivel educaional (Binned)
Observed N Expected N Residual
fara studii
3 9,8 -6,8
primare
8 9,8 -1,8
gimnaziale
15 9,8 5,2
liceu
19 9,8 9,2
universitare
4 9,8 -5,8
Total 49

Test Statistics
Nivel educat
Chi-Square(a)
19,878
df
4
Asymp. Sig. ,001
a 0 cells (,0%) have expected frequencies less than 5. The minimum expected cell frequency is 9,8.


Tabel 5.13 - testul Hosmer i Lemeshow ca msur a potrivirii
Chi-square df p
19,878 4 ,001

Conform tabelului 5.13 - valoarea testului Hosmer i Lemeshow, [((4)=19.878, p=.001, p<.05],
modelul este valid.
62


Exist diferene semnificative [(19.878)=4, p=.001, p<.05] n ceea ce privete numrul mare
al absolvenilor de liceu care se sinucid. Diferenele cele mai mari se nregistreaz pentru categoria
absolvenilor de liceu, unde incidena suicidului este cea mai mare (valoarea reziduurilor fiind de 9,2).
Chiar i ponderea absolvenilor de studii superioare este mare, innd cont de slaba reprezentare a acestei
categorii n populaia pentienciar.

Ipoteza a fost infirmat statistic. Incidena suicidului crete la deinuii cu nivel educaional
crescut, ca urmare a lipsei mecansimelor de coping i de diminuat rezisten la frustrri i nu aa cum
ne-am ateptat, s fie corelat cu nivelul educaional sczut.
Riscul de suicid crete proporional cu nivelul educaional la absolvenii de liceu l depete
pe al celor cu nivel gimnazial, n condiiile n care, ponderea ntregii populaiei carcerale este concentrat
pe nivelurile primar i gimnazial, iar analfabetismul poate ajunge pn la 30-40%


Din analiza studiului a rezultat o ipotez auxiliar.
Riscul de suicid crete n unitile penitenciare cu mare capacitate, n care predomin regimurile
de detenie restrictive: nchis i maxim siguran, dar i n cele supraaglomerate.





4.16 I poteza principal (Hs): Identificarea msurii n care tulburrile mentale au inciden
crescut n cazurile de suicid din mediul privativ de libertate

Ipoteza principal este infirmat statistic. Nu pentru c tabloul clinic, simptomatologia i
violena conduitelor suicidare nu ar genera profilul relevant al disfunciilor clinice, ci demersul nu este
susinut de existena unui diagnostic clinic psihiatric sau al unei evaluri clinice psihologice.



















63

Capitolul 5: CONCLUZIILE CERCETRII


5.1 Rezultatele cercetrii

Criteriile utilizate n elaborarea Profilului de risc suicidar al deinutului, n anul 2009, nu se mai
regsesc n structura persoanei cu conduit suicidar, n anul 2012, aspect validat prin infirmarea statsitic
a ipotezelor (de altfel, construite pe elementele acelui tablou de risc).
1. Este confirmat statistic ipoteza 10, care indic ponderea deinuilor cu risc suicidar din
regiunile srace ale Munteniei. Ipotez, la cosntruirea creia nu am utilizat variabilele profilului.
2. Sunt confirmate parial ipotezele 3, 9 i 11, datorit elementelor corelative.
3. Sunt infirmate statistic 8 ipoteze.

Particularitile statistice ale eantionului contrazic toate teoriile fundamentate, studiile
realizate n ultimii ani n mediul penitenciar european, dar i n cel romnesc, precum i profilul
construit pentru deinutul sinuciga, n anul 2009:
- ponderea o deine suicidul condamnailor definitiv (66,67% din eantion) i nu suicidul
arestailor preventiv ori al celor aflai pe traseul condamnrii,
- nu este semnificativ diferena dintre faptele cu violen 58,82% i cele fr 41,17%, - faptele
fr violen aflndu-se ntr-o pondere semnificativ a eantionului,
- nu este semnificativ diferena dintre starea de recidiv i cea de nerecidiv, ponderea
eantionului constituind-o, uimitor, chiar starea de recidiv - 55% dintre subieci,
- situaia social a subiecilor are un caracter omogen, care nu ndrum la un specific anume,
- smbt, duminic i miercuri (cte 9 persoane/ zi) - s-au sinucis mai mult de jumtate dintre
deinui; pentru cei 19 (37%) sinucigai din zilele de week-end, demersul pare pregtit -
deinuii se afl sub o redus observaie, comparativ cu zilele sptmnii, cnd personalul se
afl la un maxim numeric - dar 37% nu constituie o pondere n volumul eantionului, aa
cum ne-am fi ateptat dup statisticile anterioare,
- intervalul orar prezint o mprtiere compact, cu diferene nesemnificative - de 15
deinui, n intervalul orar 18,00-24,00, comparativ cu 12 n celelalte perioade ale zilei: 24,00-
6,00 sau 6,00-12,00 ori 12,00-18,00, care nu indic o perioad anume,
- mprtiere aproape compact i n ceea ce privete lunile (ntre 4 i 7 cazuri), lunile ncrcate
de suicid sunt iulie (7 cazuri), iar ianuarie, aprilie, noiembrie (cte 6) probabil, deoarece
preced sau ncheie srbtorile de Crciun i Pate,
- mesajul lsat n urm, ca semn al pregtirii actului, ca etap a depresiei i a tentativei de
suicid nu este semnificativ la eantion - doar 2 deinui au lsat scrisori (unul dintre ei, peste 4
zile srbtorea ziua de natere, pedeapsa de 10 ani se apropia de final, de comisia de liberare),
- consumul de droguri i de alcool nu coreleaz cu tentativa de suicid - din lot fceau parte 3
foti consumatori de droguri i 3 de alcool (pondere nesemnificativ), dar niciunul, la
momentul actului, nu mai consumase n ultimele 6 luni.

Cele dou (2) elemente ale tabloului suicidar, validat n perioada 2005-2008, sexul i metoda sunt
singurele criterii (dintre cele iniiale) ce se regsesc i n tiparul de manifestare a conduitelor suicidare
ale deinuilor, n ultimii patru ani, 2009-2012:
cei 51 de deinui decedai sunt brbai,
modul predominant de realizare a suicidului este spnzurarea pentru 47 (92%) deinui
(au folosit materiale textile - iret, curea, cearceaf, buci de cearceaf - sau srm), 2 prin
64

intoxicaie voluntar i 2 i-au secionat gtul cu cuitul (unul dintre acetia a fost dus la
spital pentru rana de la gt i s-a aruncat de la etaj, n timp ce mergea spre sala de tratament).
Se pstreaz o trstur comun a eantionului: prezena unor diagnostice medicale multiple, pe
care le-am grupat n: tulburari ale sistemului respirator, digestiv, circulator, genitourinar, endocrine
(nutriionale, metabolice), infecioase i parazitare, tulburri orl, boli de piele, neoplasmice, ale sistemului
musculoscheletic, malformaii/ deformaii/ anormaliti doar 20 dintre ei erau clinic sntos/ aparent
sntos.

Riscul de suicid depinde de perioada de detenie, de accesul la munc i la celelalte activiti de
reintegrare social. Deinuii cu risc de suicid inclui n puine activiti/ deloc, au nivel crescut de moarte
prin suicid.
Exist stadii ale custodiei care prezint riscuri particulare - primele ore, zile, ntre 1-4 luni (nota
autorului: pentru cei mai muli subieci din eantionul cercetrii suicidului), n ateptarea sentinei
definitive, perioadele din anul dinaintea liberrii condiionate pentru cei cu pedepse lungi sau pe via.

Datele nu sunt n msur s indice statistic prezena unui factor care s se constituie n
element cauzal, dar, absena acestuia, cum este n cazul inexistenei unor diagnostice psihiatrice poate
justifica amplitudinea fenomenului. Putem exemplifica cu urmtoarele ponderi ridicate, dar care nu
coreleaz ntre ele: 70,6% dintre deinui sunt nediagnosticai psihiatric i 58,82% dintre deinui
au svrit fapte cu violen! De asemenea, cunoatem argumentaia expertizei psihiatrice, care susine
c, cu ct cruzimea i violena infraciunii sunt mai mari, cu att, tulburrile organice, funcionale,
psihice ale deinutului sunt mult mai grave i coreleaz cu pedepsele de lung durat.

Cum sinuciderea nu are o cauz unic, ci rezult mai ales din efectul interacional al mai multor
factori personalitate, sntate mental, mediu social, circumstane noi etc., prevenirea sinuciderii nu
poate fi redus la o singur soluie. Toate acestea conduc la premisa c una din cele mai evidente msuri
de prevenire a suicidului n penitenciar i poate cea mai important, este suplimentarea personalului,
urmat apoi de formarea adecvat a acestuia.


5.1.1 Profilul suicidar al eantionului analizat

- Indicidena ridicat a suicidului la vrsta de mijloc (38-53) de ani, cu extindere ngrijortoare la
categoria tinerilor (18-21) de ani, cu evoluia aproape la egalitate a celor cstorii i celibatari, cu uoar
cretere a ultimei categorii,

- Nu s-au constatat diferene semnificative n privina strii de recidiv: recidivitii (indiferent c
este vorba despre recidiv specific sau general) i nerecidiviti, fie c sunt arestai preventiv sau
condamnai definitiv, se sinucid aproape n egal msur, cu o mic cretere la persoanele fr
antecedente penale,

- Infraciunile svrite cu violen coreleaz semnificativ cu proveniena din mediul rural,

- Pedepsele de scurt i medie durat (ce corespund infraciunilor cu diminuat violen) coreleaz
semnificativ cu proveniena din mediul urban,

- Nu este semnificativ diferena incidenei suicidului dintre faptele cu i cele fr violen,

65

- Incidena mai mare a suicidului la persoanele din mediul rural, care au svrit infraciuni
violente,

- Incidena suicidului nu este corelat semnificativ cu mutarea n alt penitenciar,

- Nu exist diferene semnificative legate de prezena precipitatorului (evenimente personale),
cu toate c exist un numr mai mare de cazuri la cei cu precipitator prezent,

- Nu exist diferene semnificative n funcie de ziua sptmnii (spontaneitatea i explozivitatea
actului), dei putem constata c o parte din cazuri a avut loc n week-end (pregtirea demersului, 37%),

- Caracterul spontan al conduitei suicidare, ce nu implic pregtire i nu este determinat de lipsa
de speran,

- Conduitele suicidare sunt caracterizate printr-o spontaneitate mult crescut (oriunde, oricnd, n
orice zi a sptmnii) ce coreleaz cu lipsa diagnosticului de tulburare de personalitate n cazurile, n
care ar fi trebuit s existe acest diagnostic (din descrierile comportamentale ale deinuilor pe parcursul
executrii pedepselor i confirm necesitatea lurii n eviden cu un diagnostic), posibil indivizii cu
tulburare de personalitate i precipitator se sinucid mai frecvent,

- Incidena suicidului la mutarea deinuilor n alt unitate nu este asociat cu un diagnostic de
depresie, tiut fiind c depresia constituie un factor conjunctural cu inciden responsiv,

- Persoanele private de libertate care finalizeaz actul de suicid nu prezint n istoric, tentative de
suicid i nici acte de autorniri - o confirmare n plus a caracterului spontan i exploziv a suicidului,

- Suicidul nu coreleaz cu evenimentele personale ale deinuilor nerecidiviti,

- Crete riscul de suicid la persoanele aflate n relaii neconflictuale (nesancionate) i la cele
care nu nu au fost recompensate pe perioada executrii pedepsei privative de libertate,
- riscul de suicid este mai mare n regiunea Muntenia,

- Riscul de suicid crete n unitile cu mare capacitate, n care predomin regimurile de detenie
restrictive: nchis i maxim siguran, dar i n cele supraaglomerate,

- Riscul de suicid coreleaz foarte bine cu pedepsele de scurt durat, moderat cu situaie
social precar i nesemnificativ la categoria celibatarilor,

- Familia constituie un factor protectiv i de suport (deinutul cu familie se afl pe locul 2 la
probabilitatea de suicid), iar statutul socio-economic favorabil ofer o ans la sperana de via a
deinutului diminund riscul de suicid (la cei cu situaie economic bun probabilitatea de a se sinucide se
afl pe ultimul loc, 3),

- Riscul de suicid crete proporional cu nivelul educaional la absolvenii de liceu l depete
pe al celor cu nivel gimnazial, n condiiile n care, ponderea ntregii populaiei carcerale este concentrat
pe nivelurile primar i gimnazial, iar analfabetismul poate ajunge pn la 30-40%,

- Depresia ca i factor conjunctural cu inciden responsiv, devine greu identificabil.
66


5.1.2 Dificulti constatate n diminuarea fenomenului suicidar

- Penitenciare mari specializate n custodia grupurilor extinse populaionale, cu precdere, n
regimurile de detenie restrictive: nchis i maxim siguran, dar i cu categoria mai special a arestailor
preventiv, la care supraaglomerarea produce efecte disfuncionale.

- Resurse umane insuficiente, cu precdere cele specializate: educator, asistent social, psiholog,
medic psihiatru.

- Bolile psihice cu precdere tulburrile de personalitate cunosc o mare inciden n populaia
carceral, pe de o parte cauzalitate a infraciunilor violente i a periculozitii sociale a deinuilor, pe de
alt parte, cuantificabil, msurat prin evoluia fenomenelor umane disfuncionale, care au stat la baza
cercetrii.

- Specialitatea psihologie clinic i psihoterapia necesit o mai mare susinere, avnd n vedere
importana rolului acestora, nc din etapa de evaluare, esenial de altfel i continund cu cea de
intervenie specific.

- Posibiliti limitate de evaluare, diagnosticare i acordare a tratamentelor bazate pe dovezi
farmacoterapie alturi de terapii comportamentale i cognitiv-comportamentale.

- Deinutul este diagnosticat psihiatric, cnd comportamentul acestuia necesit evaluarea medicului
de specialitate din sistemul public i se face la recomandarea medicului generalist din penitenciar. Trebuie
menioante cteva precizri: concluziile expertizelor medico-psihiatrice nu se regsesc n Dosarul de
penitenciar al deinutului, deci personalul nu cunoate riscurile conduitei, iar psihologul cu drept de liber
practic n aprare nu are obligaia de stabili un diagnostic nosologic, deci nu poate ajuta cu nimic n
acest sens. n consecin: deinutul este transportat la serviciul de specialitate, atunci cnd se afl n episod
decompensat (altfel, nu ar mai avea justificare recomandarea medicului generalist pentru deplasarea
bolnavului la o consultaie n exteriorul unitii). Aa nct, se explic de ce, pentru cele mai multe cazuri
nu este stabilit diagnosticul unei boli mentale ca factor agravant. Iar ca reper trebuie s avem n vedere:
tulburrile clinice de natur emoional (depresie major, tulburare bipolar, tulburare schizoafectiv) i
s lum n calcul explozivitatea i impulsivitatea tulburrilor de personalitate din clusterul B (antisocial,
narcisitic, histrionic i bordeline).

- Situaia centralizatoare, completat anual (ncepnd din 2010), necesit din partea
compartimentului medical, s fie completat cu urmtoarea component important: ncadrarea tabloului
clinic al deinuilor n categorii nosologice. Aceasta va permite stabilirea unor corelaii ntre elementele
ecuaiei: periculozitate social - responsabilitate - capacitate psihic ori cu recomandrile i interveniile
intite pe o problematic diagnosticat.


5.1.3 Consecinele dificultilor financiare

Descrierile comportamentale ale deinuilor pe parcursul executrii pedepselor, identificarea
vulnerabilitilor psihice, intelectuale, sociale i istoricul penitenciar ofer date care confirm faptul c
acetia necesitau luarea n eviden cu un diagnostic psihiatric. Inexistena diagnosticului psihiatric a creat
aparena de suicid atipic, nefundamentat, lipsit de o cauz specific.
67

Expertiza psihiatric poate oferi un diagnostic psihiatric cert, dar nu se afl la dosarul de
penitenciar al deinutului, deoarece instana a pltit serviciile de expertiz i oprete documentul.
Obiectiv, deinuii nu pot fi diagnosticai fie datorit numrului redus de medici psihiatri (3
angajai i 2 cu jumtate de norm), fie a imposibilitii de stabilire a unui diagnostic nosologic de ctre
psihologi cu drept de liber practic n aprare - solicitarea instituional este de a obine drept de liber
practic n aprare i nu n domeniul clinic, consiliere ori terapie. Concret, persoane care ar fi trebuit s
primeasc sprijin psihiatric de specialitate, s-au aflat sub incidena interveniilor de reintegrare social,
care, nefiind nesuplinite de aportul medical adecvat, dup cum este i firesc, nu l pot substitui.
Soluiile constau n: depistarea activ precoce, prin diagnostic clinic psihiatric i evaluare
clinic psihologic, urmate de tratament psihofarmacologic, intervenii specializate precoce,
psihoterapie cognitiv-comportamental. Se impune funcionarea unei echipe care s furnizeze
servicii specializate:
- activitile specializate la evaluarea, diagnosticarea (psihodiagnoza) i intervenia fie
farmacoterapeutic ori psihoterapeutic nu pot fi suplinite/ substituite de orict de multe
activiti generale am planifica i cu oricte eforturi (innd cont de personalul insuficient din
domeniul medical sau de asisten psihologic) dovad n acest sens fiind proiectele de
activitate lansate anul trecut cu scopul diminurii riscului etc,
- suplimentarea personalului de specialitate - medic, medic psihiatru (3 angajai i 2 cu
jumtate de norm), psiholog clinician, psihoterapeut (pentru ultimele 2 specialiti, angajaii
care din proprie iniiativ s-au format) - indiferent de modalitate - fie prin angajare, fie prin
contracte de colaborare,
- psihologilor angajai nu le putem cere mai mult dect ceea ce realizeaz n prezent,
deoarece oferturile lor sunt maxime la numrul deinuilor repartizai (care pot ajunge pn la
900) i derulate n limitele competenelor solicitate instituional - drept de liber practic n
aprare care nu permite evaluri clinice nosologice cu toate acestea, n cazul unui deces,
psihologul este cel care trebuie s justifice dac administrativ a desfurat toate etapele: adic a
evaluat, ce anume a identificat i dac a intervenit conform recomandrilor formulate, n
condiiile n care nu vorbin despre o evaluare clinic psihologic ce ar putea s certifice un
diagnostic i nici de competene n psihoterapie sau consiliere, care ar justfica demersurile
recomandate,
- intervenia de specialitate necesit costuri pe care instituia nu le poate suporta, dar nici
consecinele pe care le cunoatem nu ni le putem asuma.

Soluii de compromis nu funcioneaz atunci cnd este vorba de viei omeneti!


5.2 Demersul informal sau dificultile ntmpinate

n absena unei structuri de profil centrat pe analiza fenomenelor specifice sistemului penitenciar,
cercetarea tiinific se declaneaz de abia la momentul n care este identificat o disfuncie.
Aa s-a ntmplat i cu situaia exploziv a suicidului n sistemul penitenciar romnesc, n anul
2012, care a crescut cu 120% fa de anii anteriori i a avut o evoluie atipic. Magnitudinea fenomenului
a generat nevoia de a cerceta epidemiologia suicidului - identificarea cauzelor, a factorilor precipitatori
sau conjuncturali - dar i elaborarea unor metode de intervenie eficiente.
Cercetarea suicidului, nefiind o activitate planificat, ci generat contextual, s-a realizat cu eforturi
suplimentare prin adugarea demersului la sercinile specialistului care coordoneaz intervenia. Motiv
pentru care, demersul s-a parcurs ntr-o perioad de timp mai ndelungat, comparativ cu studiile ce sunt
68

realizate n cadrul unor structuri/ grant-uri de cercetare care funcioneaz integral i constant n domeniul
tiinific.

Pe parcursul cercetrii am beneficiat de colaborarea doamnei dr. Laurenia tefan, directorul
Direciei Medicale din Administraia Naional a Penitenciarelor, precum i de sprijinul direct al
personalului medical din unitile penitenciare, la culegerea datelor.
O alt problem o constituie colaboratorii. Nu este o sarcin deloc uoar atragerea i implicarea
unor buni profesioniti, ntr-o formul de voluntariat. Chiar ne-am confruntat cu o astfel de problem,
cnd, undeva spre finalul cercetrii, aflndu-ne n plin presiune a timpului, unul dintre parteneri a
renunat, motivaia fiind cea financiar. Cu sprijinul doamnei lect. univ. dr Alina Decsei-Radu, am reuit
s ne mprietenim cu testele statistice, dumneaei mi-a oferit toate datele pentru a m familiariza cu
modalitea de interpretare i a realiza demersul cu toate c nici dnsa nu este statistician, ci terapeut i
clinician cu experien n domeniul acesta i un voluntar inimos. Ceea ce s-a i ntmplat. Am realizat
interpretarea statistic i validarea ipotezelor, dar sub o mare presiune a timpului, n concediul de odihn
i pe perioada zilelor de week-end, ceea ce mi-a creat sentimentul c este o activitate a mea suplimentar,
asumat.
Am fi avut i alternativa de a face studii doar prin utilizarea frecvenelor i a procentelor,
deoarece diferenele pot fi observate, iar interpretrile devin posibile. Cu siguran c demersul ar fi fost
mult mai facil, nu ne-ar fi necesitat nici timpul, nici efortul pentru o astfel de operaiune, dar i concluziile
ar fi fost pe msura facilitilor, lipsite de validarea suportului tiinific, doar cu aportul observaiei
calitative. n aceast situaie, era exclus s prezentm demersul ca fiind studiu sau cercetare, ci am fi
fost autorii unei etape preliminare de prezentare a unei probabile sau posibile situaii, realizat
printr-o analiz calitativ empiric, ale crei rezultate sunt insuficinte pentru a fundamenta
demersurile unei instituii.
Experiena recent nu a fcut dect s ne confirme c ansele sunt foarte mari ca voluntariatul s
constituie doar o formul declarativ i att!
Cu excepia doamnei Alina Decsei, care deja n 4-lea an de colaborare fiind cu Administraia
Naional a Penitenciarelor, a continuat s ne sprijine. Aportul dumneai, n calitate de clinician i terapeut
cu experien s-a impus i la intervenia specific a modelului de prevenie, realizat la nivel academic i cu
aplicabilitate practic.
Domnului profesor universitar Dan PRELIPCEANU i datorm oportunitatea de a promova printr-
o comunicare tiinific concluziile cercetrii la Congresul Regional de Psihiatrie, WPA, organizat de
Universitatea de Medicin i Farmacie Carol Davila, ntre 10-13 aprilie, 2013, Bucureti. Convins fiind
de eficiena demersului, domnul profesor a sprijinit realizarea cercetrii chiar i prin asigurarea
posibilitii de participare la eveniment (prin sponsorizare), a unuia dintre autori.
Posibilitatea pe care ne-a oferit-o domnul profesor oblig, astfel nct, ne-am strduit ca demersul
s respecte rigoarea tiinific. Nu negm motivaia fundamental a participrii la un astfel de eveniment,
aceea de a coopta parteneri care s ne sprijine demersurile.

O singur meniune se mai impune: indiferent de timpul i efortul alocat, garantm utilizarea
cercetrii ca mijloc de mbuntire a activitilor i nu ca scop n sine!







69

Capitolul 6: METODE DE PREVENIE A RISCULUI SUICIDAR


6.1 Structura unui model de prevenie

MODEL DE PREVENIE

1) EVALUAREA RISCULUI DE SUICID

Realizat de personalul medical (psihiatru i asistent medical) i de ctre psihologi cu drept
de liber practic n psihologie clinic
Scop s obin informaii cu privire la starea mental curent, istoricul medical i
psihiatric al pacientului
Instrumentele psihologului: Chestionarele SCID I, SCID II i Scala de Evaluare Global a
Funcionrii - GAF
Instrumentele psihiatrului: ICD, DSM etc.
Iniial (la depunere) periodic (la 6 luni)

Domenii de acoperit n evaluarea suicidului
a) Starea curent a suicidalitii
b) Tulburrile psihiatrice
c) Istoricul
d) Situaia psihosocial
e) Puncte forte i vulnerabiliti individuale


2) ESTIMAREA RISCULUI DE SUICID

Factori de risc i protectivi urmrii prin aplicarea instrumentului...:
- factori asociai cu un risc ridicat de suicid - boli fizice
- diagnostic psihiatric - trsturi psihosociale
- efecte familiale i genetice - traume n copilrie
- trsturi psihologice - trsturi cognitive
- trsturi comportamentale - alte trsturi
- trsturi demografice - factori cu efecte protective


3) MODALITI DE INTERVENIE
Prevenie:
- observaia i managementul cazului n penitenciar
- observare ndeaproape a celor cu ideaie suicidar (la 15)
- observare continu pentru cei cu risc activ de suicid

Intervenia n criz:
- internarea la infirmierie sau n spital

Postvenie
- urmrirea cazului
70


Dup ieirea din criz propunem, n special pentru persoanele diagnosticate cu tulburare de
personalitate (axa II, cluster B) participarea la programele psihoterapeutice pentru:
- diminuarea furiei,
- diminuarea impulsivitii/ gndirii consecveniale (neanticiparea consecinelor faptelor),
- lipsa de empatie/ falsitatea (minciuna)/ lipsa de moral,
- dependena - de jocuri, adicii, alcool / defensa,
- disfunciile managementului de timp,
- disfunciile managementului financiar.
Am utilizat majoritar:
- psihoterapiile cognitiv-comportamentale (psihoterapie raional - emotiv i comportamental,
psihoterapie cognitiv, psihoterapie comportamental),
- psihoterapii scurte (cu precdere cele narative)
Am propus i psihoterapii umanist - existeniale - experieniale (gestalterapie, logoterapie,
psihodram, psihoterapie experienial)

PRINCIPII DE PREVENIE A SUICIDULUI:
- evaluare,
- suport medical,
- suport psihologic,
- observarea ndeaproape,
- confiscarea obiectelor periculoase,
- proceduri clare i consistente,
- diagnosticul, tratamentul i transferul deinuilor cu risc de suicid n spital dac este necesar
(Felthous, 1994)

ORGANIZAREA INTERVENIEI:
- informarea personalului
- obiective pe termen scurt
- reducerea accesului la mijloace
izolarea escaladeaz riscul, cea mai bun modalitate de cazare este varianta de grup, alturi
de populaia general/ n infirmerie unde exist personal disponibil n apropiere, ntr-un loc
care poate oferi vizibilitate.
propunem nfiinarea i utilizarea experimental, n penitenciarele cu regim restrictiv a
camerelor safer-cells care s nu fie prevzute cu locuri de agat pentru spnzurare
(Burrows T, Brock AP, Hulley S, Smith C, Summers L., 2003).


6.2 Metode de lucru pentru psiholog


1) EVALUAREA RISCULUI DE SUICID

n cadrul evalurii este important s obinem informaii cu privire la istoricul medical i psihiatric
al pacienului i cu privire la starea mental curent (prin ntrebri directe i observarea modului de
gndire i a comportamentului care are legtur cu suicidul, ct i prin istoricul colateral dac este cazul).


71

SCOP
1. Asigurarea securitii imediate a pacientului i determinarea celui mai potrivit cadru de
tratament.
2. Identificarea unor factori i trsturi specifice care pot crete sau descrete n general riscul
de suicid sau alte comportamente de tip suicidar i pot servi ca i factori modificabili pentru
interveniile acute sau de durat.
3. Dezvoltarea unui diagnostic multiaxial diferenial care s ghideze planul de tratament.
Informaiile se obin de la pacient, dar i din alte surse (ali specialiti n sntate mental, dosar
medical).
Dei scalele de evaluare a suicidului au fost dezvoltate n scop de cercetare, le lipsete
validitatea predictiv necesar n practica clinic de rutin.

Domenii de acoperit n evaluarea suicidului

Starea curent a suicidalitii
Gnduri, planuri, comportamente, intenii suicidare sau de auto-rnire, metode specifice luate n
considerare pentru suicid incluznd letalitatea lor i ateptrile pacientului cu privire la letalitatea lor,
accesibilitatea mijloacelor.
Dovezi cu privire la lipsa de speran, impulsivitate, anhedonie, atacuri de panic, anxietate.
Motive pentru a tri i planurile de viitor.
Uzul de alcool sau alte substane asociate cu prezentarea curent.
Gnduri, planuri sau intenii de violen direcionat spre ceilali.
Tulburri psihiatrice
Semne i simptome curente ale unor tulburri psihiatrice, acordndu-se o atenie particular
tulburrilor afective (depresie major sau tulburare bipolar), schizofrenie, tulburare legat de abuzul de
substan, tulburri de personalitate borderline i antisocial.
Diagnostic i tratamente psihiatrice anterioare, instalarea condiiei medicale, evoluia, internri,
tratament pentru dependena de substan.
Istoric
Tentative anterioare de suicid, renunarea la anumite tentative de suicid, alte comportamente de
auto-rnire.
Alte diagnostice sau tratamente medicale, operaii sau internri.
Istoricul familial cu privire la suicid sau tentative de suicid, boli mentale n istoricul familiei,
inclusiv abuzul de substan.
Situaia psihosocial
Crize psihosociale acute i stresori psihosociali cronici, care pot include pierderi interpersonale
reale sau percepute, dificulti financiare, schimbri n statutul socio-economic, conflicte familiale,
violen domestic, abuz sexual sau neglijare fizic trecut sau prezent.
Angajare, cu cine locuiete (prezena copiilor acas), prezena sau absena surselor externe de
suport.
Constelaia familiei i calitatea relaiilor din familie.
Credine culturale i religioase cu privire la moarte i suicid.
Puncte forte i vulnerabiliti individuale
Deprinderi de coping.
Trsturi de personalitate.
Moduri anterioare de a rspunde la stres.
Capacitatea de testare a realitii.
72

Abilitatea de a tolera durerea psihologic i de a satisface nevoile de natur psihologic, istoricul i
situaia psihosocial.
De implicat terii relevani n evaluare - agentul supraveghetor de pe secie, asistentul medical, care
l-a cosnultat de mai multe ori, educatorul - acetia putndu-ne furniza informaii cu privire la starea
mental curent a pacientului, implicarea sa zilnic n activiti, crize psihosociale, pe care le traverseaz,
dar pot observa comportamentul i ceea ce pacientul comunic cu privire la ideaie, planuri sau intenii
suicidare. Contactul cu personalul d posibilitatea de ntrire a reelei de suport social a pacientului.
Condiii de explorat
- Simpla chestionare cu privire la ideaia suicidat nu ne ofer garania primirii unor informaii
acurate i complete.
- Important de explorat credinele culturale i religioase ale pacientului, ndeobte cele legate de
moarte i suicid.
- Interviul este important s se focalizeze pe natura, frecvena, profunzimea, timing-ul i persistena
ideaiei suicidare; dac ideaia este prezent, trebuie cerute mai multe detalii despre existena unui
plan specific de suicid, inclusiv paii care au fost fcui pentru punerea n practic a planului sau
pregtirea morii.
- Dac alte aspecte ale prezentrii clinice par inconsistente cu negarea iniial a gndurilor suicidare,
trebuie adresate ntrebri suplimentare.
- Acolo unde exist un istoric cu privire la tentative de suicid, tentative abandonate de suicid sau alte
comportamente de auto-rnire, este important s se obin ct mai multe detalii cu privire la
intenie, metod, moment ales, consecinele unor astfel de comportamente.
- Este important s se determine contextul de via n care au survenit i, dac s-au produs pe fondul
intoxicaiei sau uzului cronic de alcool sau al altor substane.
- Dac n trecut a beneficiat de tratament psihiatric este de ajutor s se determine tria i stabilitatea
relaiei terapeutice.
- Dac pacientul susine o metod specific de suicid, este important ca clinicianul s obin
informaii cu privire la ateptrile acestuia cu privire la letalitatea metodei, deoarece atunci cnd
letalitatea depete ateptrile, riscul de suicid accidental este ridicat chiar dac intenia este
sczut.
- Riscul de suicid este direct proporional cu intenia suicidal i cu descrirea unui plan detaliat i
specific de suicid, mai ales atunci cnd planul implic metode violente i ireversibile.
- De restriciionat accesul la mijloace.

Organizarea interviului lund n calcul mai muli factori

ntrebri introductive referitoare la sentimentele pacientului cu privire la via
Ai simit vreodat c viaa nu merit trit?
i-ai dorit vreodat s adormi i s nu te mai trezeti niciodat?

Continuai cu ntrebri specifice referitoare la gnduri de moarte, autornire i suicid
Te-ai gndit recent la moarte?
Au ajuns vreodat lucrurile n punctul n care te-ai gndit s i faci ru?

Pentru indivizii care au gnduri legate de auto-rnire sau suicid
Cnd ai observat pentru prima dat prezena acestor gnduri?
Ce a condus la aceste gnduri (precipitatori interpersonali sau psihosociali, pierderi reale sau
imaginare, simptome specifice - anhedonie, lips de speran, anxietate, agitaie, psihoze)?
Ct de des au aprut aceste gnduri? (frecven, caracter obsesiv, controlabilitate)
73

Ct de probabil crezi c le vei pune n practic n viitor?
Ai nceput vreodat s ncerci s i faci ru sau chiar s te ucizi, dar te-ai oprit nainte de a face
ceva?
Ce i imaginezi c s-ar ntmpla dac te-ai sinucide cu adevrat (ai scpa, ai renate, te-ai reuni cu
persoanele semnificative, care crezi c ar fi reaciile celorlali)?
Ai fcut vreun plan specific pentru a te sinucide? (dac da, la ce se refer planul?)
Cu ce anume ai ncerca (arme de tipul: sfoar, medicamente n cantiti suficiente)?
Ai fcut ceva pregtiri speciale (scrierea unui bilet, aranjamente financiare, msuri pentru a evita
s fii descoperit, ai exersat planul)?
Ai vorbit cu cineva despre planurile tale?
Cum arat viitorul din perspectiva ta?
Ce lucruri te-ar face s ai mai mult sau mai puin speran cu privire la viitor (tratament, reluarea
unei relaii, rezolvarea unui stresor)?
Ce lucruri ar crete sau ar scdea probabilitatea de a te sinucide?
Ce lucruri din viaa ta te in n via i care sunt lucrurile de care ai dori s scapi prin moarte?
Ce ai face dac ai ncepe s ai gnduri cu privire la a te autorni sau la a te sinucide?

Pentru indivizii care au ncercat s se sinucid
Poi s mi descrii ce s-a ntmplat? (circumstane, precipitatori, perspectiva cu privire la viitor, uz
de alcool sau alte substane, metod, intenie, gravitatea rnii)?
Ce gnduri i treceau prin minte nainte de a comite tentativa?
Ce te-ai ateptat s se ntmple (s adormi- s i faci ru- s mori- s obii o reacie din partea unei
anumite persoane)?
Erau alte persoane prezente n acel moment?
Ai cerut ajutor dup-aceea sau altcineva i-a dat ajutorul direct, fr s-l ceri?
Ai planificat s fii descoperit sau ai fost descoperit din ntmplare?
Ce ai simit dup (uurare c eti n via, regret)?
Ai primit tratament dup acest incident (medicamentos, psihoterapeutic)?
S-a schimbat perspectiva ta asupra lucrurilor de la ultima tentativ?
Au mai fost momente n trecut n care ai ncercat s i faci ru sau chiar s te sinucizi?

Pentru indivizii cu gnduri i tentative suicidare repetitive
Ct de des ai ncercat s i faci ru sau s te sinucizi?
Cnd a fost ultima oar?
Poi s mi spui ce gndeai n momentele n care erai foarte hotrt n privina sinuciderii?
Care a fost cea mai serioas tentativ de a-i face ru sau de a te rni?
Ce a condus la aceast tentativ i ce s-a ntmplat dup-aceea?

Pentru indivizii cu episod psihotic, ntrebri referitoare la halucinaii i delir
Poi descrie vocile (singular/multiple, masculin/feminin, extern/intern, reconoscibil/de
nerecunoscut)?
Ce spuneau vocile? (remarci pozitive, negative, ameninri). Dac remarcile sunt comenzi,
determinai dac ele vizeaz acte negative sau nu, cerei exemple)
Cum faci fa sau cum rspunzi la voci?
Ai fcut vreodat ceea ce i-au cerut vocile? Ce te-a determinat s te supui vocilor? Ce a fost dificil
n ncercarea ta de a te opune lor?
Au fost momente n care vocile i-au spus s i faci ru sau s te sinucizi? Ct de des? Ce s-a
ntmplat?
74

i-e fric de faptul c suferi de o boal grav sau c s-ar descopune corpul tu?
Eti ngrijorat cu privire la situaia ta financiar chiar dac alii i spun c nu ai motive s i faci
probleme?
Au fost lucruri n legtur cu care te-ai simit vinovat sau n legtur cu care te-ai condamnat?
Sunt alte persoane care consider c eti responsabil pentru ceea ce experimentezi (idei de
persecuie, experiene pasive)?
Ai de gnd s le faci vreun ru?
Sunt alte persoane care ai vrea s moar cu tine?
Sunt persoane despre care crezi c le-ar fi imposibil s continue n lipsa ta?

Circumstana n care evaluarea riscului de suicid este indicat din punct de vedere clinic
Evaluarea de la depunere.
Schimbri dramatice, abrupte n sens de nrutire sau mbuntire a strii.
Lips de mbuntire sau nrutire treptat n ciuda tratamentului..
Anticiparea sau experimentarea unui pierderi interpersonale semnificative sau un stresor
psihosocial (divor, pierderi financiare, probleme legale, ruine i umilire personal).
Debutul unei boli fizice.


2) ESTIMAREA RISCULUI DE SUICID

TABLOUL DE RISC trebuie s aib n vedere toate caracteristicile i particularitile
individului:
1. Factorii asociai cu un risc ridicat de suicid:
- gndurile sau comportamentele suicidare,
- ideile suicidare (curente sau anterioare),
- planurile de suicid (curente sau anterioare),
- tentative de suicid (abandonate sau ntrerupte de ctre cineva),
- msura n care planurile i tentativele au un caracter letal,
- intenia suicidar.
2. Diagnosticul clinic psihiatric:
- tulburarea depresiv major,
- tulburarea bipolar,
- schizofrenia,
- anorexia nervoas,
- tulburare legat de uzul sau abuzul de alcool sau alte substane,
- tulburrile de personalitate din clusterul B (borderline, antisocial),
- comorbiditatea tulburrilor de pe axa I i sau axa II.
3. Bolile fizice cu diagnostic sever sau incurabil:
- ale sistemului nervos,
- scleroza multipl,
- boala Huntington,
- leziunile de coloan sau de creier,
- neoplasmul malign,
- infecia HIV/Sida,
- ulcerul peptic,
- bolile pulmonare obstructive cronice,
- bolile renale cronice care au euat n tratamentul cu hemodializa,
75

- eritematoza sistemic lupus,
- sindroamele de durere,
- funcionarea general afectat.
4. Trsturile psihosociale asociate evenimentelor de via stresante recente:
- lipsa suportului social sau a perspectivei acestuia (absena unui adpost),
- lipsa posibilitilor de a fi angajat dup liberare,
- diminuarea statutului socioeconomic (prsire, deces, divor n familie),
- reducerea relaiilor cu familia.
5. Traume n copilrie:
- abuz sexual,
- abuz fizic.
6. Istoric familial i genetic:
- istoric de suicid n familie (ndeosebi n cazul rudelor de gradul I),
- istoric familial de tulburri mentale, inclusiv tulburri legate de uzul de substan.
7. Evaluarea clinic psihologic:
- lipsa oricrei sperane,
- durerea psihic,
- anxietate sever, care nu se remite.
- atacurile de panic,
- ruinea sau umilirea,
- stima de sine sczut.
- vulnerabilitatea narcisistic extrem.
8. Trsturile comportamentale:
- impulsivitatea,
- agitaia,
- agresivitatea ndreptat ctre ceilali.
9. Trsturile cognitive:
- pierderea funciilor executive,
- constricia gndirii - viziune n tunel,
- gndirea polarizat, alb-negru,
- ncpnarea, ngustimea.
10. Trsturi demografice
- brbat (posibil i cazuri dintre femei),
- singur (divorat), vduv,
- vrsta peste 40 de ani, adolescent/ tnr, la debutul unor boli psihiatrice,
- homosexualitate sau bisexualitate.
11. Alte trsturi
- accesul la obiecte sau substane cu care i poate provoca moartea,
- relaia terapeutic instabil sau srccioas.

n evaluarea factorilor de risc i a celor protectivi trebuie s se in cont de:
1. prezena unei boli psihiatrice,
2. simptome psihiatrice specifice, cum ar fi: lipsa de speran, anxietatea, agitaia, ideaia suicidar
intens.
3. circumstanea unice, cum ar fi: stresori psihosociali sau mijloace disponibile.
4. ali factori clinici relevani de natur genetic, medical, psihologic, psihodinamic.

76

Aceti factori, de cele mai multe ori, nu sunt prezeni sau abseni, ci fluctueaz ca i
severitate
Ali factori, cum ar fi: chestiunile psihologice pot contribui la risc, n cazul anumitor indivizi, dar
nu i al altora sau pot fi relevani doar n combinaie cu anumii stresori psihosociali.
Este necesar identificarea problemelor i stresorilor psihologici/ sociali, mrirea reelelor de
suport social, tratarea tulburrilor psihiatrice asociate sau a simptomelor (anxietate sever, agitaie,
insomnie).

Factori asociai cu efecte protective
- Existena copiilor.
- Simul responsabilitii fa de familie.
- Sarcin sau posibile viitoare sarcini.
- Religiozitate.
- Satisfacie n via anumite momente, situaii.
- Abilitatea de testare a realitii.
- Deprinderi pozitive de coping.
- Deprinderi pozitive n rezolvarea de probleme.
- Suport social pozitiv.
- Relaie terapeutic pozitiv.

Managementul cazului
- Determinarea cadrului pentru tratament i supervizare.
- Asigurarea siguranei pacientului.
- Activitile n vederea stabilirii unei relaii de cooperare i colaborare ntre terapeut i pacient.
- Stabilirea i meninerea alianei terapeutice.
- Monitorizarea progreselor pacientului i a rspunsului la planul de tratament.
- Evaluarea continu a: siguranei, statutului psihiatric, nivelului de funcionare al pacientului.
- ncurajarea aderenei la tratament.
- Psihoeducaie.

Existena riscului de suicid ce necesit internarea
Dup o tentativ de suicid sau o tentativ de suicid euat, dac pacientul este psihotic.
Tentativa a fost violent, aproape de a fi mortal, a fost premeditat.
A luat msuri pentru a evita salvarea sau descoperirea.
Planul i intenia sunt prezente i persistente.
Distresul este ridicat i pacientul regret faptul c a supravieuit.
Pacientul este brbat, are peste 45 de ani, debut nou de tulburare psihiatric sau gnduri suicidare.
Pacientul are un suport social i familial limitat, nu are un domiciliu stabil.
Comportament impulsiv curent, agitaie sever, raionament afectat, refuz ajutorul.
Ideaie suicidar prezent, plan specific cu nivel ridicat de letalitate, intenie suicidar ridicat.

Internarea poate fi necesat
n prezena ideaiei suicidare i a psihozelor.
Tulburare psihiatric major.
Tentative anterioare, mai ales dac sunt serioase din punct de vedere medical.
Condiie medical cu potenial s contribuie (tulburare neurologic sever, cancer, infecie).
Lips rspunsului la tratament sau inabilitate de a coopera.
Lipsa unei relaii terapeutice.
77


Contractul de prevenire a suicidului (no harm contract)
Nu sunt recomandate a fi ncheiate cu pacieni agitai, psihotici, impulsivi, sub influena substanelor.
Utile n cazul n care exist o bun relaie terapeut-pacient.
Cnd condita suicidar este o reacie la evenimente precipitatoare.


3) MODALITI SPECIFICE DE TRATAMENT

Tratamente somatice sau intervenii psihosociale - calculate beneficiile i dezavantajele
Experiena clinic indic faptul c o combinaie a celor dou este cea mai prolific.
Intervenia trebuie s aib ca i int tulburri de pe axa I i II, simptome asociate, cum ar fi:
depresia, agitaia, anxietatea, insomnia, stresori psihosociale predominani.
Scopul tratamentului medicamentos - scderea intensitii simptomelor acute, iar a celui
psihosocial - pe termen lung, obinerea de mbuntiri la nivelul relaiilor interpersonale, deprinderi de
coping, funcionare psihosocial, managementul emoiilor.
Interveniile somatice - antidepresive pentru depresii majore
Intervenii psihosociale:
- Terapia interpersonal i Terapia cognitiv-comportamental n depresie,
- Terapia cognitiv-comportamental pentru diminuarea a doi factori de risc: lipsa de speran i
tentativele de suicid la pacienii depresivi,
- terapie dialectic-comportamental/ rezolvare de probleme, terapie individual, de grup, de
familie - pentru borderline.

Sursa: Metyner, J.L., Hayes L.M (2006). Suicide Prevention in Jails and Prisons, pp. 139-159, n
Simon, R.I., Hales, R.E. (2006). Textbook of suicide assessment and management, The American
Psychiatric Publishing.
Studiile i experiena clinic indic faptul c ntre 8%-19% din deinui au tulburri psihiatrice
i ali 15%-20% au nevoie de o intrvenie psihiatric pe parcursul ncarcerrii (Ditton, 1999;
Metzner, 1993; Morrissey et al. 1993, apud Metyner, Hayes).
O rat ridicat de prevalen a tulburrilor legate de uzul sau abuzul de substan printre
deinuii de sex masculin (Beck et al. 1993).
Mituri de combtut:
Dac cineva vrea s se sinucid, chiar nu se poate face nimic pentru a-l opri
Nu am considerat c este suicidar, am crezut c e manipulativ i a mers prea departe
Prevenia suicidului este o problem medical, nu este problema mea, a psihologului
Din punct de vedere statistic, suicidul n custodie este un fenomen rar, tiut fiind faptul c este
dificil s cosntitui eantioane reprezentative, cu petere statistic ce ne pot oferi informaii suficiente,
pentru a elabora metode.
n consecin, suicidul nu poate fi previzibil prea uor, deoarece nu cunoatem variabilele cauzale
care l determin.

Componentele unei politici de prevenie eficiente:
1) Trainingul personalului
2) Evaluarea la depunere i pe parcurs
3) Comunicarea
4) ncarcerarea
5) Nivelul de supraveghere
78

6) Intervenia
7) Anunarea evenimentului

1) Trainingul personalului din paz
Puine sinucideri pot fi prevenite direct de profesionitii din sntate mental, deoarece suicidul se
comite n camerele de deinere, cu uoar cretere n intervalul orar: 18,00-24,00.
Training:
- de ce mediul carceral conduce la o conduit suicidar,
- atitudinile personalului cu privire la suicid,
- factori predispozani poteniali pentru sinucidere,
- perioade cu risc ridicat pentru sinucidere,
- semne i simptome alarmante,
- identificare riscului de suicid n pofida negrii acestuia,
- conduite suicidare recente sau tentative de suicid serioase.

2) Evaluarea la depunere i pe parcurs urmrete:
- Ideaie sau tentative suicidare anterioare
- Ideaie curent
- Ameninare
- Plan
- Tratament psihiatric anterior/ internri
- Pierderi semnificative recente (relaii, moartea unei persoane apropiate)
- Istoric de comportament suicidal n familie
- Risc de suicid n cadrul executrii unei pedepse antrerioare
- Declaraiile personalului din paz c deinutul pare la risc.
Dup depunedere, dac personalul observ sau afl c un deinut verbalizeaz dorina/ intenia de
a comite suicidul, dac observ vreun deinut c i face ru ori dac el consider c exist un risc,
trebuie s anune, asigurndu-se ntre timp c acesta este observat ndeaproape, pn la acordearea de
ajutor calificat. Trebuie evaluat riscul de suicid, nainte de a se lua msuri necesare de mutare la
infirmerie.

3) Comunicarea
1. Comunicarea ntre personalul din arestul Poliiei, cel care asigur transportul i cel din
penitenciar.
2. Comunicarea dintre angajaii diverselor sectoare de activitate ale penitenciarului.
3. Comunicarea dintre personalul penitenciarului i deinutul cu risc de suicid.

4) ncarcerarea
Prevenia suicidului ncepe nc din momentul arestului! Este important pentru identificarea
comportamentului suicidar s se afle informaii cu privire la ceea ce persoana spune i la modul n care
se comport n timpul arestului, dar i a transportului spre penitenciar.
Orice informaie observat trebuie comunicat de ctre personalul de paz.
Atenie la bariererele de comunicare dintre angajaii diverselor sectoare, generate fie de lipsa de
respect, de conflicte personale sau alte chestiuni!
Spaiul de deinere:
- izolarea crete riscul,
- alturi de populaia general, n infirmerie - unde exist personal disponibil n apropiere, ntr-
un loc care s ofere vizibilitate.
79


5) Asistarea (supervizare) se realizeaz pe dou niveluri:
- observarea ndeaproape i
- observarea constant.
Observarea ndeaproape este utilizat n cazul deinutului care nu prezint risc activ de suicid,
dar exprim ideaie suicidat (i exprim dorina de a muri, n lipsa unei ameninri specifice sau a unui
plan clar), are n istoric un comportament autodistructiv. Observarea de ctre personalul de paz, la
interval de 15 minute.
Observarea constant a individului cu risc activ de suicid, cu prezena ideaiei, planului i a
inteniei, angajat n comportament suicidar. Personalul de paz trebuie s observe un astfel de individ
continuu, nentrerupt.
Suplimentarea supravegherii i cu ajutorul deinuilor de sprijin, care sunt selectai i formai
pentru astfel de aciuni.
Specialitii serviciului medical trebuie s interacioneze i s evalueze zilnic, nu doar s observe
deinuii cu risc de suicid. Acesta fiind motivul pentru care este de preferat transferul persoanelor
custodiate n penitenciare-spital, pe perioada de criz. Supervizarea (observarea) se face la intervale
care s nu depeasc 30 min.

6) Intervenia
1. ntreg personalul format n acordarea primului ajutor, resuscitare.
2. Oricare membru al personalului, care descoper un deinut care se automutileaz trebuie s
stabileasc gradul severitii, al riscului real de suicid i urgena, precum i s alerteze
personalul medical sau s acorde primul ajutor dac e cazul.
3. Personalul medical trebuie s se asigure c echipamentul de intervenie pentru situaii de
urgen este funcional.

7) Raportarea evenimentului
n cazul unei tentative de suicid sau a unui suicid, procedura indic informarea ntregului personal
din unitate, dar i a direcia de specialitate din administraia central, respectiv, a responsabilului de
unitate.

Consecinele instituionale ale suicidului
Moartea unui deinut, ca urmare a unui act suicidar, constituie o situaie de criz pentru personal,
un puternic factor de stres, care i face pe angajai s se simt vinovai, furioi etc.
De aceea, recomandm ca personalul de reintegrare social, aflat n aceast situaie, s
beneficieze de tehnicile de debriefing pentru a-i procesa emoiile cu privire la incident, a nelege
simptomele critice de stres i modalitile de a le face fa. Psihologul de personal va coordona activitatea
de debriefing.
Procesul de debriefing trebuie s aib loc ntre 24-72 ore de la incidentul critic urmrindu-se
anumite aspecte legate de revizuirea morii:
- revizuirea critic a circumstanelor din jurul incidentului,
- revizuirea critic a procedurilor spaiului de detenie cu privire la incident,
- revizuirea serviciilor medicale, de psihiatrie i psihologice acordate victimei,
- luarea n calcul a posibililor factori cu rol de precipitatori, care au contribuit la producerea
suicidului.
- recomandri n vederea revizuirii procedurilor existente.


80


PROGRAM DE INTERVENIE N SITUAII DE RISC

Sursa: Bogue, B.M., Nandi, A., Jongsma, A.E., Jr. (2003). The probation and parole treatment
planner John Wiley & Sons Inc, New Jersey.

Ideaie suicidar depresiv - definiii comportamentale
1. Dispoziie depresiv n fiecare zi.
2. Insomnie sau hipersomnie.
3. Diminuarea apetitului de hrnire.
4. Interes diminuat pentru activiti care anterior i fceau plcere.
5. Retragere din grupul camerei ori cel de la activiti.
6. Sentimente de lips de speran, lips de ajutor sau de valoare.
7. Agitaie sau ntrziere psihomotorie.
8. Dificulti de concentrare.
9. Istoric de episoade depresive cronice recurente pentru care a primit tratament.
10. ncercri de suicid n istoric.
11. Gnduri recurente i preocupri n legtur cu moartea.
12. Plan specific n legtur cu comiterea suicidului.
13. Schimbri brute de dispoziie.

Scopuri pe termen lung
1. Diminuarea nivelului dispoziiei depresive, a ideaiei suicidare i ntoarcerea la nivelul anterior
efectiv de funcionare.
2. Dezvoltarea abilitii pentru coping, n depresie, pentru a funciona optim, zilnic.
3. mbuntirea nivelului de contientizare, acceptare i nelegere a depresiei.
4. Dezvoltarea unor pattern-uri cognitive i credine sntoase cu privire la sine i lume, ce
contribuie la diminuarea intensitii simptomelor depresive i a ideaiei suicidare.
5. Diminuarea sentimentului de jale, de durere sau a conflictelor emoionale care stau la baza
depresiei sau a pattern-urilor suicidare.

Obiective pe termen scurt n intervenia terapeutice
1. Verbalizarea i explorarea intensitii emoiilor suicidare i a detaliilor planurilor legate de
suicid.
2. Determinarea riscului de suicid al persoanei custodiate, prin verbalizarea inteniei i a
motivelor, n ce msur metoda poate fi una letal.
3. Semnarea unui contract n care s se stipuleze c va menine colaborarea cu psihologul
terapeut, n cazul n care crete riscul de suicid.
4. Alertarea suportului social (familie) pentru susinere (vizite) n caz de risc de suicid.
5. Instalarea tratamentului medicamentos dac este cazul i monitorizarea complianei, eficienei
i efectelor colaterale ale medicamentelor.
6. Evaluarea obiectiv a profunzimii depresiei i a riscului de suicid (Scala de intenie suicidal
Beck, Scala de depresie Hamilton) i comunicarea rezultatelor evalurii.
7. Alegerea tipului interveniei n funcie de nevoile persoanei, temperamentul i resursele
disponibile.
8. Verbalizarea chestiunilor nerezolvate legate de pierdere / doliu, ce pot contribui la depresie.
9. Explorarea, mpreun cu persoana custodiat, a tot ceea ce a nvat cu privire la rezolvarea
depresiei i a tendinelor suicidare prin participarea la intervenie.
81

10. ncurajarea subiectului cu privire la intrarea n contact zilnic cu persoane care i pot furniza
sprijin (deinui de sprijin, care au fost formai n acest sens).
11. Alctuirea, mpreun cu subiectul, a unei liste de minimum 7 persoane la care ar putea apela
atunci cnd se simte trist sau are gnduri de suicid.
12. Descoperirea mpreun acesta a avantajelor acestor contacte.
13. Listarea autodialogului negativ care susine depresia.
14. Oferirea de ajutor persoanei, n revederea i inventarierea unei serii de gnduri negative,
distorsionate care susin depresia (de ex: Nu sunt bun de nimic, Lucrurile nu vor funciona
niciodat mai bine, Nu are sens s mai continui s triesc).
15. Formularea n scris, a unor modaliti pozitive de reinterpretare a autodiaologului negativ care
susine depresia, prin scoaterea la iveal a gndurilor realiste (de ex: Dac reuesc s rezist i
fac ceva n privina asta lucrurile se pot mbunti, Sunt persoane care ar suferi cu adevrat
dac eu nu a mai exista).
16. Stabilirea unui pattern de somn i de alimentare, discutarea beneficiilor unei astfel de scheme
i urmrirea progreselor.
17. Pstrarea de ctre pacient a unui jurnal de automonitorizare (n cazul n care tie s scrie i s
citeasc), surprinderea a ceea ce poate s interfereze cu paternul de somn i alimentare i
dezvoltarea mecanismelor de coping.
18. Identificarea potenialelor cauze pentru depresie i ideaia suicidar.
19. Explorarea, mpreun cu subiectul, a cauzelor percepute de el ca fiind responsabile pentru
depresie i diferenierea stresorilor externi (de ex: conflicte cu alii, respingere) i interni (de
ex: critica sinelui, lips de speran).
20. Listarea modalitii de depire a stresorilor externi (deprinderi de rezolvare de probleme,
modaliti de relaionare cu ceilali).
21. Reformularea autodialogului intern care ntreine depresia.
22. Revederea, mpreun cu subiectul, a materialului din jurnalul su zilnic pentru a revedea
autoevalurile negative i pentru a ntri abilitatea sa de a reevalua aceste declaraii.
23. Creterea numrului activitilor plcute n care clientul poate fi implicat (de ex: lectur, club
de pictur - desen, ergoterapii, asisten moral-religioas).
24. Introducerea activitilor de educaie fizic i sport, de cel puin 3 ori pe sptmn, stabilirea
tipului exerciii i a timpului alocat.
25. nvarea subiectului a unor tehnici simple de relaxare pentru a depi stresul i tensiunea i
practicarea acestora, timp de 5-10 minute pe zi.
26. nvarea subiectului a unor deprinderi sntoase de comunicare asertive, care susin
exprimarea gndurilor, emoiilor i a nevoilor (de ex: deprinderi de ascultare, refuzul unei
cereri, cum s ceri ajutor).
27. Folosirea modelrii, jocului de rol, repetiia comportamental pentru nvarea de ctre subiect
a unor deprinderi de comunicare i de rezolvare a conflictelor, pentru a-l ajuta s i
mbunteasc modul de comunicare (de ex: reflectarea coninutului comunicat de ambele
pri, acordul parial, comunicarea cu Eu).
28. Verificarea implementrii celor nvate n viaa de zi cu zi a subiectului, ntrirea succesului
i redirecionarea eecului).
29. Realizarea evalurilor de parcurs.
30. Interpretarea obiectiv a scorurilor reevalurii subiectului.




82

Sugestii de diagnostic
Axa I:
Tulburare de adaptare cu dispoziie depresiv
Tulburare bipolar, faz depresiv
Tulburare distimic
Tulburare ciclotimic
Tulburare depresiv major, episod unic
Tulburare depresiv major recurent
Tulburare schizoafectiv
Doliu
Axa II:
Tulburare antisocial de personalitate
Tulburare narcisistic de personalitate
Tulburare borderline


MODEL DE PREVENIE

Sursa: Duffy, D., Ryan, T. (2003). New Approaches to Preventing Suicide, A manual for
practitioners, Jessica Kingsley Publishers, London and Philadelphia.

Departamentul de Sntate i Strategii de Prevenie a Suicidului (SUA) consider deinuii a fi un
grup cu risc de suicid ridicat.
Femeile din nchisoare au rate de sinucidere aproximativ egale cu ale brbailor, spre deoserbire de
rata general de suicid, unde au valori mai mici.
Prevenia suicidului n nchisoare trebuie s aib dou componente:
1. mediul de detenie i experiena subiectiv a custodiei cu factorii si de risc,
2. deinuii - populaie vulnerabil, care prezint risc crescut de suicid nainte de ncarcerare.

Mediul de detenie i experiena subiectiv a custodiei cu factorii si de risc

Prevenia n primele zile ale custodiei
Era prima noapte n nchisoare, am pierdut totul - casa, slujba, familia.
M-am simit trist i depresiv s fiu iar n nchisoare. Era ca i cum nu a fi plecat.
M simeam deprimat, furios, confuz, obosit, vroiam s dorm cu orice pre.
Prima noapte este cea mai rea. Te lovete n cap cnd ajungi aici.

Intervenii prin care se poate reduce riscul de suicid n primele zile:
- familiarizarea cu regulile, rutina, ce este permis i ce nu, program, acces etc.
- ncurajai-i s vorbeasc, folosii deprinderile de ascultare n ciuda presiunii timpului.

nchisorile sntoase au fost descrise ca fiind locurile n care:
- cei mai slabi deinui se simt n siguran,
- toi deinuii sunt tratai cu respect, ca i indivizi,
- toi deinuii sunt inclui n activiti pentru a fi meninui ocupai,
- au posibilitatea de a menine legturile cu familia i sunt pregtii pentru liberare.


83

Prevenia n perioada de dinaintea intrrii n comisia de propuneri pentru liberare
- Reducerea accesului la mijloace
- Majoritatea deinuilor se sinucid prin spnzurare sau strangulare, folosind lenjeria de pat sau
hainele, adesea atrnndu-se de ui, geamuri sau alte piese de mobilier.
- Alte obiecte cu risc ridicat - ireturi, curele etc.
- Dac deinutul are coleg de camer un alt deinut, asigurai-v c acesta nu este ntr-arr de
vulnerabil nct s-l ncurajeze i pe acestapentru a-i face ru.
Atunci cnd pacientul este sub supraveghere constant trebuie:
- s ne familiarizm cu istoria individului i cu Planul de intervenie i cu cel de tratament de la
medical,
- s aratm deinutului c ne pas - dac nu este comunicativ, iniiai o conversaie i punei
accentul pe ascultare,
- afl cum ar dori s i petreac timpul, ce abiliti, aptitudini are etc.
- explicai-i de ce se afl sub supraveghere i ct va dura (Paton&Jenkins, 2002)

Factori de risc carceral:
- rencarcerarea, eecul n schimbarea regimului de detenie,
- primirea unei condamnri neateptat de lungi,
- ameninri sau ironii din partea celorlali deinui,
- sanciuni percepute ca fiind nedrepte,
- transferul n alt penitenciar,
- probleme relaionale/ dezamgiri, o vizit anulat sau o scrisoarea dezamgitoare,
- ngrijorarea cu privire la proprii copii.

Evaluarea i managementul deinuilor cu risc de suicid: o abordare holistic
Modelul celor cinci domenii:
1. Factori predispozani, care vulnerabilizeaz deinutul (istoric de autornire, tulburare
mental, dependen de substan sau/ i alcool, evenimente negative de via).
2. Factori protectivi, care scad riscul de suicid (relaii de ncredere cu familia sau prietenii).
3. Probleme curente.
4. Factori de risc care in de mediu.
5. Factori de risc imediai - modul n care deinutul se simte acum, lips de speran, dorina de
a muri, plan specific de sinucidere.
n evaluarea global a factorilor trebuie s inem cont de toi factorii, pe ansamblu. Reducerea
riscului presupune intervenie n toate domeniile. Important de implicat voluntari specializai, care pot
acorda sprijin. Sursa: STORM - Skills Training on Risk Management- Manchester University


Sursa: Evans, G., Farberow, N.K. (2003). The Encyclopedia of suicide, Second Edition, Facts on
File Inc, New-York
Anniversary trigger dezvolt ideea c oamenii tind s moar sau s comit suicidul n jurul unor
date cheie din viaa lor aniversarea zilei de naere a sa, a celor dragi, a datei de cstorie etc.
Suicidul din lunile de primvar - martie, aprilie i mai - are rate mai ridicate comparativ cu cele
din restul anului.
Dup tentativ, pacientul poate nega problemele pentru c depresia sever care a condus la actul
suicidar poate fi urmat de o mbuntire a strii afective.


84

Factori de risc la aduli
- Depresie
- Abuz de alcool
- Uz de cocain
- Separare i divor.
Factori de risc la tineri
- Depresie
- Tulburri legate de consumul de substan
- Abuz fizic sau sexual
- Comportamente agresive sau tulburri de comportament.


Intervenia
Sursa: Ghid American Association of Suicidology
1. Ia n serios ameninarea, 4 din 5 peroane care s-au sinucis au mai ncercat s se sinucid sau
au ameninat cu suicidul - tentativa trebuie interpretat ca un strigt de ajutor.
2. Caut indicii ale inteniei- schimbri n personalitate, comportament, prezen, depresie,
pattern-uri de comportament autodistructiv, abuz de alcool i alte substane (strnge
medicamente).
3. Rspundei la cererile de ajutor cu suport, nelegere i compasiune.
4. Confruntai problema, punei ntrebri directe: este recomandabil s se discute direct i s
nu se aduc argumente morale.
5. Arat c i pas pentru c aceste persoane adesea se simt singure, fr valoare, nevizitate,
fr suport social i familial.


Model intervenie Eechilibru vital
Sursa: Yufit, R.I. (2005). Assessing the vital balance in evaluating suicidal potential, n Yufit,
R.I., Lester. D. (2005). Assessment, treatment and prevention of suicidal behavior, John Wiley & Sons,
New Jersey.

Echilibrul vital este un indicator al modului n care o persoan poate face fa situailor zilnice
sau unice stresante, incluznd pierderea, eecul, respingerea. Concept introdus de Mernninger, 1967 i
dezvoltat de Antonovski, 1981.
Echilibrul vital este vulnerabilitate la stres, conduce la reducerea stresului, abilitate de coping.
Capacitatea de adaptare la schimbri neatepate, negative i majore.

Echilibrul vital presupune dou caracteristici care sunt considerate a fi eseniale pentru un coping
de succes:
1. reziliena - flexibilitatea necesar pentru a maximiza adaptarea la schimbare i pentru a facilita
copingul la stres
2. buoyancy - abilitatea de a indica micarea de reechilibrare, de recptare a controlului.

Evaluarea riscului
1. Evenimente de via minore sau majore, de mediu sau sociale
2. Suport social perceput
3. Diagnostic psihiatric axa I i II
4. Uz de alcool i/ sau substan
85

5. Tentative anterioare - motive, letalitate, intenie
6. Motive pentru a tri
7. Lips de speran, pesimism
8. Capacitate de rezolvare de probleme
9. Scheme depresogene
10. Rigiditate - flexibilitate cognitiv
11. Stil atribuional
12. Distorsiuni cognitive
13. Resurse de coping


Suicide Assessment Checklist, Yufit, R.

Istoric suicid
- Tentative anterioare de suicid, automutilare
- sau mai multe tentative n ultimul an
- Tentative i sau ideaie suicidal anterioar
- Tentative de suicid n familie
- Tentative puse n practic n familie
- Preocupare suicidal curent - ameninri, tentativ, grad de detaliere, acces la mijloace,
plan cu nivel ridicat de letalitate.
- Preocupri curente legate de moarte

Istoric psihiatric
- Abuz de droguri sau alcool
- Tulburare mental- depresiv, schizoid, bipolar
- Capacitate sczut de control a impulsurilor
- Episoade de furie excesiv
- Tendina spre nesupunere sau accidente
- Atacuti de panic

coal, slujb
- Note proaste
- Respingere, relaii sociale srccioase
- Abandon colar
- Abateri disciplinare
- Pedeaps sever prezent sau anticipat.

Serviciu
- Retrogradat
- Respins
- Concediat
- Criz
- Schimbare nedorit
- Activitate infracional



86

Familie
- Schimbri recente negative majore - moarte, pierdere, divor, probleme medicale
- nstrinat, lips de suport emoional
- Pirderea slujbei - printe, partener
- Depresie major la printe, partener, frate
- Alcoolism sau uz de droguri la membrii familiei
- Tulburri psihiatrice la membrii familiei
- Istoric de abuz fizic sau sexual.

Societate
- Contagiune de suicid n comunitate
- Pierderi financtiare sau crize economice
- Pierderea unei surse majore de susinere- familie, slujb, carier,

Personalitate, comportament, stil cognitiv
- Lips de speran
- Depresie
- Furie, ostilitate, agresivitate
- Lips de ncredere, paranoia
- Dezgust, disperare
- Retras, izolat
- Perspectiv srccioas sau nici o perspectiv cu privire la viitor
- Orientare preponderent sau dominant fa de trecut
- Perfecionism, rigiditate, obsesiv-compulsiv
- Lipsa sentimentului apartenenei
- Indiferent, lipsit de motivaie
- Lipsit de valoarea
- Ruine sau vin
- Lips de ajutor
- Incapacitatea de a se distra, lipsit de simul umorului
- Stri emoionale extreme sau fluctuaii de energie
- Druirea bunurilor de valoare.

Fizic
- Brbat
- Pubertate marcant ntrziat
- Accidentare recent cu consecine de handicap, deformare
- Lipsa apetitului i lips de interes fa de mncare
- Pierdere marcant n greutate
- Tulburri de somn - de adormire, faz de mijloc, de trezire, hipersomnie
- Durere fizic curent

Comportamentul din timpul interviului
- nchis n sine, necomunicativ
- Reacii negative fa de intervievator dar i ale intervievatorului fa de pacient.
- Distanare crescnd n interaciunea din cadrul interviului
- Ostilitate n cretere, lips de cooperare
- Autocritic ridicat i autocomptimire
87

- Discut despre moarte, consider sinuciderea ca fiind singura cale de ieire,

Intenia - clar sau ambivalent
Caut atenie
Scap de durere
Pentru a se autopedepsi sau pentru a pedepsi pe alii
Pentru a-i face ru
Vrea s moar.


LIMITE N MEDIUL PENITENCIAR

Transferurile neateptate ale persoanelor private de libertate ntre unitile penitenciare pot
ntrerupe intervenia psihologic. n acest sens, procedura stipuleaz ca transferul persoanei custodiate s
fie precedat de anunarea telefonic a coordonatorului echipei (n unitatea n care deinutul urmeaz s se
transfere) cu privire la sosirea acesteia i, bineneles, de transmitere n condiii de confidenialitate a
fondului documentar, care reflect evoluia subiectului.

Existena unor variabile care nu pot fi controlate de personalul implicat n intervenia
psihoterapeutic, i anume:
regres n traseul execuional penal eecul n tentativa de obinere a schimbrii regimului
de detenie ntr-unul mai lejer, nu ndeplinete condiiile pentru a fi liberat condiionat,
ntoarcerea n penitenciar n urma nclcrii unor condiii ale perioadei de liberare
condiionat, ,
nfirile n instan i rezultatele lor, ndeosebi primirea unei condamnri neateptat de
lungi,
ameninrile sau ironiile din partea celorlali deinui,
aplicarea unor proceduri disciplinare, ndeosebi percepute ca fiind nedrepte,
transferul nedorit de persoana custodiat,
probleme relaionale sau dezamgiri o vizit sau o scrisoare,
suicidul unui alt deinut,
ngrijorarea cu privire la proprii copii.
















88

BIBLIOGRAFIE


Beech, R.A., Gannon, A.T., Fisher, D., Ward, T. (2007). Aggresive Offenders Cognition:
Theory, Research, and Practice, John Willey&Sons Inc, West Sussex, UK.

Biberi, I. (1971). Viaa i moartea n evoluia universului, E.E.R., Bucureti, p. 124.

Boer, M., Cadar, R. (2011). Suicidul i tendina suicidal n raport cu depresia la adolesceni.
Practica medical 4(24), p. 318-321.

Bogue, B.M., Nandi, A., Jongsma, A.E., Jr. (2003). The probation and parole treatment planner
John Wiley & Sons Inc, New Jersey.

Bohanna, I., Wang, X. (2012). Media guidelines for the responsible reporting of suicide: a review
of effectiveness. Crisis 33 (4): 190198.

Burrows T, Brock AP, Hulley S, Smith C, Summers L. (2003). Safer Cells Evaluation: Full
Report. The Jill Dando Institute of Crime Science, University London.

Clinard, M.B., Meier, R.F. (2008). Sociology of deviant behavior (14th ed.). Belmont, CA:
Wadsworth Cengage Learning. p. 169.

Crighton, A.D., Towl, J.G. (1996). The Handbook of Psychology for Forensic Practitioners,
Routledge, London.

Douglas, G.J., Brewe, M. (2006). Assessment and Treatment of Patients With Suicidal Behaviors:
Part A: Assessment, Treatment, and Risk Management Recommendations, in Simon, R.I., Hales, R.E.
(2006). Textbook of suicide assessment and management, pp 577-628, The American Psychiatric
Publishing.

Duffy, D., Ryan, T. (2003). New Approaches to Preventing Suicide, A manual for practitioners,
Jessica Kingsley Publishers, London and Philadelphia.

Evans, G., Farberow, N.K. (2003). The Encyclopedia of suicide, Second Edition, Facts on File
Inc, New-York.

Gheorghe, F. (2006). Psihologie Penitenciar, Oscar Print, Bucureti.

Goodman, M., Roiff, T., Oakes, A.H., Paris, J. (2012). Suicidal risk and management in
bordeline persoanlity disorder. Current psychiatry reports 14 (1): 7985.

Gold, L.H. (2006) Suicide and gender, pp 77-107, in Simon, R.I., Hales, R.E. (2006). Textbook
of suicide assessment and management, The American Psychiatric Publishing.

Goldsmith, S.K. (2001). Suicide prevention & intervention. Summary of a workshop, Institute of
Medicine, National Academy Press, Washinton DC.

Gunnell, D., Bennewith, O., Hawton, K., Simkin, S., Kapur, N. (2005). The epidemiology and
prevention of suicide by hanging: a systematic review. International Journal of Epidemiology 34 (2): 433-
442.
89


Heilbrun, K. (2009). Evaluation for Risk of Violence in Adults, Oxford University Press, New
York.

Klott, J., Jongsma, A. (2004). The suicide and homicide risk assessment & prevention- Treatment
Planner, John Wiley & Sons Inc, New Jersey.

Kutcher, S., Chehil, S. (2007). Suicide Risk Management. A Manual for Health
Professionals (2nd ed.). Chicester: John Wiley & Sons. pp. 3033. Assessment of Suicide Risk, in
Stolberg, R.A., Bongar, B. (2009). Oxford Handbook of Personality Assesment (2012)
http://www.oxfordhandbooks.com., site accesat n data de 15.10.2012, 17.10.2012.

Lester, D. (2005). The classic systems of psychotherapy and suicidal behavior, in Yufit, R.I.,
Lester. D. (2005). Assessment, treatment and prevention of suicidal behavior, John Wiley & Sons, New
Jersey.

Metyner, J.L., Hayes L.M (2006). Suicide Prevention in Jails and Prisons, pp. 139-159, in
Simon, R.I., Hales, R.E. (2006). Textbook of suicide assessment and management, The American
Psychiatric Publishing.

Oliveira, M.P., Silveira, D.X., Silva, M.T. (2008). Pathological gambling and its consequences
for public health. Revista de saude publica 42 (3): 542-549.

Oquendo, M.A., Carballo, J.J., Stanley, B., Brodsky, B.S. (2006) Personality disorders, 329-
347, in Simon, R.I., Hales, R.E. (2006). Textbook of suicide assessment and management, The American
Psychiatric Publishing.

Pallanti, S., Rossi, N.B., Hollander, E. (2005). 11 Pathological Gambling, in Hollander, E.,
Stein, D.J. (2006). Clinical manual of impulse-control disorders, American Psychiatric Pub. p. 253.

Paris, J. (2004). Is hospitalization useful for suicidal patients with bordeline disorder? Journal of
personality disorders 18(3): 240-247.

Popescu-Neveanu, P. (1978). Dicionar de psihologie, Editura Albatros, Bucureti.

Prelipceanu, D. (2013). Tulburrile de personalitate n psihiatria judiciar, pp. 171-176, in
Bulgaru-Iliescu, D., Costea, G., Enache, A., Oprea, Liviu, Gheorghiu, V., Astrstoae, V. (2013).
Expertiza medico-legal psihiatric: Abordare interdisciplinar, Editura Timpul, Iai.

Reineckem, A., Franklin-Scott R.L. (2005). Assessmen of suicide. Beck's scales for assessing
mood and suicidality, in Yufit, R.I., Lester, D. (edit., 2005). Assessment, treatment and prevention of
suicidal behavior, John Wiley & Sons Inc, New Jersey.

Sher, L. (2011) Brain-derived neurotrophic factor and suicidal behavior. QJM: monthly journal of
the Association of Physician 104 (5): 455-458.

Simon, R.I. (2005). Suicide risk - assessing the unpredictable, Textbook of suicid assesment,
American Psychiatric Association.

Stan Kutcher, S., Chehil, S. (2012). Suicide Risk Management A Manual for Health
Peofessionals (2nd ed.). Chicester: John Wiley & Sons, pp. 30-33.
90


Stoffers, J.M., Vllm, B.A., Rcker, G., Timmer, A., Huband, N., Lieb, K. (2012).
"Psychological therapies for people with borderline personality disorder." Cochrane database of
systematic reviews (Online) 8.

Vrnik, P. (2012). Suicide in the world. International journal of environmental research and
public health 9 (3): 760771.

Yufit, R.I. (2005). Assessing the vital balance in evaluating suicidal potential, in Yufit, R.I.,
Lester. D. (2005). Assessment, treatment and prevention of suicidal behavior, John Wiley & Sons, New
Jersey.

Zimbardo, P. (2009). Efectul Lucifer, Nemira, Bucureti.

*** Asociaia Psihiatrilor Liberi din Romnia i American Psychiatric Association, (2003), Manual de
diagnostic i statistic a tulburrilor mentale, Ediia a IV-a revizuit, DSM IV TR, Bucureti, Editura
Asociaiei Psihiatrilor Liberi din Romnia

*** Marele dicionar al psihologiei, editura Trei, Bucureti, 2006.

*** Revista de tiin Penitenciar, DGP, Bucureti, 1996, nr. 2 (25), Nistea, H., Simionovici, O. -
Autoagresiunea n penitenciar ntre interpretare i realitate

***Ministerul Justiiei, Administraia Naional a Penitenciarelor, sub coordonarea Pripp, C., ogoie, S.
(2009). Program specific de asisten psihosocial i de prevenie a riscului suicidar, tiprit Print&Grafic,
Rmnicu Srat

***Ministerul Justiiei, Administraia Naional a Penitenciarelor, Pripp, C., Decsei-Radu, A. (2011).
Derularea interveniilor psihologice cu persoanele private de libertate cu risc crescut de suicid, sub
coordonarea Pripp, C., Decsei-Radu, A. (2011). Ghid de bune practici pentru psihologul care lucreaz n
sistemul penitenciar, tiprit Iai.

***Ministerul Justiiei, Administraia Naional a Penitenciarelor, Decsei-Radu, A., Pripp, C., (2013).
Program specific de asisten psihologic pentru dependen i defens, n curs de tiprire.

*** Statisticile Eurostat 2011, http://epp.eurostat.ec.europa.eu., site accesat n data de 10.10.2012

*** Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health, (CADTH) (2010). Dialectical behavior
therapy in adolescents for suicide prevention: systematic review of clinical-effectiveness. CADTH
technology overviews 1 (1). http://www.cadth.ca., site accesat n data de 15.10.2012

*** EUROSTAT - indicatori colectai prin: Eurobarometre, Ancheta populaional EHIS (European
Health Interview Survey), Ancheta populaional SILC (European Statistics of Income and Living
Condition - Site accesat n data de 11.10.2012 i 27.10.2012.

www.sanatateatv.ro/10-septembrie--ziua-mondiala-de-prevenirea-a-suicidului. Site accesat n data de
12.09.2012

www.ziare.com/articole/sinucideri+romania+2011. Site accesat n data de 14.10.2012

www.ziare.com/articole/sinucideri+romania+2011. Site accesat n data de 14.10.2012