Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
intravasculara
diseminata (CID)
COAGULAREA INTRAVASCULARA
DISEMINATA
este o complicatie extrem de grava a unei boli de baza. Reprezinta de obicei un indiciu de
2. Injurie endoteliala severa a peretelui vascular, care activeaza cascada coagularii pe cale intrinseca cu
aportul sistemului kalikreinic-kininic. Se intalneste, in special, in urmatoarele situatii:
- pacienti cu septicemii cu gram-negativi, unde se elibereaza endotoxine;
- unele boli virale;
- arsuri extensive;
- hipoxie, acidoze, hipotensiune arteriala prelungita.
Cauze cronice:
1. Neoplasmele
2. Bolile hepatice
3. Disectia aortei
4. Retentia fatului mort
5. Shunturile peritoneo-venoase (Le Voen)
6. Balonul de contrapulsatii intraaortic
COAGULAREA INTRAVASCULARA
DISEMINATA
Fiziopatologia
1. Activarea coagularii intravasculare
Endotoxina > captarea de catre fagocite si leucocite > eliberarea substantelor
lizozomale > afectarea celulelol endoteliale > transformarea trombocitelor >
activarea sistemului de coagulare
APTT N
PT
Fibrinogen N
Factor II
Factor V N
Factor VIII N
FDP + 0 0
D-dimeri + 0 0
COAGULAREA INTRAVASCULARA
DISEMINATA
Tratamentul
1.Etiopatogenic - are sanse de reusita:
a)Rezolvarea cauzei CID
b)Tratamentul socului hipovolemic de acompaniament
- acidozei
- disfunctiilor de organ
2.Substitutiv:
Corectarea hemoragiilor: transfuzii de derivate de
sange pentru mentinerea nivelului fibrinogenului > 50 -
100mg% prin perfuzii cu PPC si crioprecipitat
COAGULAREA INTRAVASCULARA
DISEMINATA
Fibrinogen
- formele hemoragice severe (fibrinogen < 0,5 g/l,
trombopenie); se administreaza fibrinogen, masa trombocitara
plus tratamentul socului;
- formele medii (fibrinogen 0,5-l g/l, trombocite < 100
000/mmc);
se administreaza plasma proaspata congelata, heparina, AT III;
- formele usoare se administreaza plasma congelata, factor
COAGULAREA INTRAVASCULARA
DISEMINATA
Substante contraindicate:
VA MULTUMESC PENTRU
ATENTIE