Sunteți pe pagina 1din 36

TUMORILE MALIGNE

CARACTERE GENERALE
Cresc rapid;
Invadeaza telutul local cu/fara distrugerea lui;
Marginile nu sunt delimitate, nu au capsula;
Invadeaza vasele sangvine si limfatice;
Disemineaza in alte tesuturi si organe:
metastaze;

Microscopic
Dimensiuni crescute ale celulelor, celule
monstruoase/ gigante;
Raportul nucleu/citoplasma este crescut in favoarea
nucleului (>1/3);
Nucleii: dimensiuni crescute, anizocarie (nuclei
inegali), pleomorfism (forme anormale), nucleoli in
numar si dimensiuni crescute;
Modificari ADN;
Citoplasma: polimorfism celular (forme diferite),
policromazie (diferite culori), tahicromazie
(colorabilitate crescuta) sau bazofilie- creste sinteza
de proteine;
Mitoze atipice: fusuri de diviziune multiple/
aneuploidie (nr. anormal de cromozomi);
INVAZIA SI METASTAZAREA
Contiguitate: de la un organ la altul din aproape in aproape
prin infiltrare directa a tesutului inconjurator (invazie
tumorala);
Insamantarea tumorala pe seroase: cancerele ovariene;
Limfatice: tumorile maligne epiteliale: limfaticele au pereti
discontinui si exista o bogata retea limfatica.
Sangvin: tumorile maligne mezenchimale-contin spatii
vasculare lacunare delimitate de celulele tumorale;


Sedii preferentiale:
-os: c de prostata; san, stomac, rinichi;
-plaman: osteosarcoame, sarcoame, coriocarcinoame;
-Creier: c pulmonare.
Rareori gazduiesc metastaze: splina, cordul (mobil).
CARCINOMUL BAZOCELULAR
Tumora maligna cu originea in celulele stratului
bazal al epidermului si anexelor cutanate;
Cea mai frecventa tumora maligna a pielii;
Capacitate distructiva locala;
Metastazeaza exceptional;
potenial de recuren dac nu este excizat n
totalitate;
Se poate extinde la mucoasele invecinate;
Localizare: zone fotoexpuse;
Unica/multipla (epiteliomatoza).
MACROSCOPIC
-forma nodulara-
Noduli mici- perle
bazaliomatoase, rotunzi,
translucizi, telangiectazii
pe suprafata;
Stadiu avansat: nodulii
conflueaza rezultand o
formatiune tumorala cu
centrul deprimat, ulcerat,
acoperit de o crusta
hematica;

Alte forme clinice
CHISTICA: unul/mai multi noduli hemisferici moi
cu zona chistica centrala mai intens pigmentata;

PLAN-CICATRICEALA: placa cicatriceala cu
ulceratii acoperite de cruste hematice iar la
periferie un burelet perlat;

SUPERFICIALA(pagetoida/ eczematoida):
placa eritemato-scuamoasa cu marginile perlate
si ulceratii pe suprafata;

PIGMENTARA: tumora de culoare maroniu-
negricioasa datorita melanocitelor;
SCLERODERMIFORMA/MORFEIFORMA:
placa tumorala de consistenta crescuta,
suprafata neteda, supra sau subdenivelata;

ULCUS RODENS: nodul care se ulcereaza
rapid; margini perlate si baza ulceratiei situata
profund;

ULCUS TEREBRANS: distructie a planurilor
profunde cu evolutie mutilanta.
MICROSCOPIC
-forma solida-
In derm numeroase
insule tumorale cu
dimensiuni si forme
diferite, dens celulare;
Uneori cordoane/ siraguri
ramificate;
La periferia insulelor
celulele palisadeaza-
aranjament ordonat;
In interior: celulele sunt
orientate in diferite
incidente;
Celulele sunt uniforme,
bazofile, nucleul este
mare, ocupa cea mai
mare parte a citoplasmei;
Mitoze rare;

Alte forme histopatologice
Adenoid;
Keratozic;
Chistic;
Sclerodermiform;
Superficial;
Pigmentar;.
CARCINOMUL SPINOCELULAR
Tumora maligna cu originea in celulele stratului spinos al
epidermului;
Rata de crestere rapida;
Invazivitate tisulara locala;
Capacitate de metastazare;
Apare pe piele- agresta actinic, cu modificari, de obicei
fata si maini si rareori pe pielea normala;
pe mucoase: buze, mucoasa orala/genitala.
factorii favorizani: expunerea la UV, carcinogenele
industriale, ulcere cronice, cicatrici vechi post combustie,
consumatori de tutun (cavitatea bucal).

MACROSCOPIC -
forma cutanata
nodul mic/ placa superficiala
eritematoasa, acoperita de scuame
cenusii-galbui, aderente;
Placa este infiltranta si indurata;
Tesutul perilezional este eritematos;
Dupa cateva luni devine
proieminenta, nodulara,
sangeranda, ulcerata, cu baza
ulceratiei acoperita de exudat
purulent sau de o crusts pio-
hematica;
La inceput tumora este mobila pe
planurile subiacente, apoi devine
fixata.
MACROSCOPIC-forma mucoasa
Fisura, eroziune/ ulceratie persistenta care
sangereaza usor.
Buzele sunt uscate, fisurate, keratozice,
initial o indurare discreta, apoi devine
nodulara;
Dezvoltare exofitica/ endofitica cu distructie
tisulara;
Cavitate orala/ genitala: leziuni mari,
conopidiforme suprainfectate.
MICROSCOPIC
Mase de celule tumorale care
pornesc de la nivelul epidermului si
invadeaza dermul sub diverse
incidente;
Celule plimorfe: dimensiuni si forme
variate fara punti intercelulare;
Nucleu voluminos, tahicromatic;
Celule tumorale individual
keratinizate si perle keratozice:
ortokeratoza (keratinizare completa)
sau parakeratoza (incompleta cu
pastrarea nucleului sau resturi ncl);
Atipii celulare si nucleare ,mitoze
atipice;
Reactie inflamatorie bogata in
stroma;
SCHIRUL MAMAR/ CARCINOMUL
DUCTAL INFILTRATIV
Tumora maligna a glandei mamare cu
punct de plecare la nivelul epiteliului
ductal.
Reactie conjunctiva severa, printre care se
gasesc celulele tumorale (schir);
Localizata frecvent in cadranul supero-
extern al sanului stang.
Apare de obicei n jurul vrstei de 40-55 de ani,
odat cu debutul menopauzei.
MACROSCOPIC
Nodul unic, dur, margini
neregulate, aproximativ 2 cm
(rareori>4-5cm);
Greu mobilizabil pe planurile
profunde;
coaja de portocala- contractia
papilelor dermice supraiacent
tumorii;
Retractie mamelonara (mamelon
ombilicat) prin invazia
periductala;
Pe sectiune: aspect uscat,
culoare cenusie, dura ( scartaie la
cutit), forma de crab datorita
benzilor conjunctive care o
strabat si o inconjoara.
MICROSCOPIC
SCHIRUL: putine celule
neoplazice de forma
poligonala, stelata,
fusiforme, tahicromatice,
atipice;
Dispuse in cordoane,
cuiburi, tubi;
Separate si comprimate
de fibre de colagen,
tesutul fibros
reprezentand respunsul la
prezenta celulelor
tumorale;
La periferie celulele
neoplazice invadeaza
tesutul adipos vecin.
CDI - IHC
ER, 10x
PgR, 10x
C-erbB2, 40x PCNA, 40x
CDI, her-2/neu, FISH, 100x
Cromatina, DAPI, 100x
FITC, Ce17p, 100x
Texas RED, 100x DAPI FITC - TR
ADENOCARCINOMUL RECTAL
Tumora maligna epiteliala cu punct de
plecare la nivelul mucoasei colonului;
rectul si sigmoidul fiind localizarea de
elecie (60-70%);
Cele mai frecvente metastaze sunt in ficat.


MACROSCOPIC
Forma vegetanta
(exifitica/polipoasa/conopidiforma)
Forma ulcerata;
Forma stenozanta;
Forma difuz infiltrativa.

Culoare gri-rozat;
margini proeminente,
prin infectarea tumorii i prin
ptrunderea n grsimea
pericolonic i n ganglionii
limfatici regionali, pot s apar
abcese pericolonice sau
peritonit.
MICROSCOPIC
Tranzitie brusca de la epiteliul
normal la tesutul tumoral;
Tumora este formata din
structuri glandulare care
invadeaza peretele rectului;
Dimensiuni si forme diferite,
tapetate de celule inalte,
epiteliu pluristratificat sau
pseudostratificat, citoplasma
bazofila, nucleu voluminos,
tahicromatic;
Frecvente mitoze atipice.
METASTAZA LIMFOGANGLIONARA DE
ADENOCARCINOM
Migrarea la distanta de tumora primara maligna
a celuleor tumorale, pe cale limfatica;
La nivel ganglionar acestea se multiplica cu
formaea unui tesut tumoral;
Invazia ganglionar se face iniial la nivel
subcapsular (sinusurile marginale), apoi prin
sinusurile medulare este invadat tot
parenchimul, care este n final nlocuit de
ntreaga metastaz.

MACROSCOPIC
Ggl mariti de volum;
Consistenta crescuta;
Aderenti la planurile
profunde;
Pe sectiune: fond
cenusiu rozat al lgg.
Apar zone dure, culoare
alb-galbuie.
MICROSCOPIC
Tesut tumoral malign
care inlocuieste
structura normala a lgg;
Formatiuni glandulare
cu forme si dimensiuni
diferite;
Tapetate de epiteliu
pluri sau
pseudostratificat;
Celule cu raport
nucleo/citoplasmatic
crescut, atipice, nucleu
tahicromatic;
Numeroase mitoze
atipice.
SARCOMUL
Tumora maligna ale tesutului conjunctiv;
Mai rara decat carcinomul;
Locul doi dupa leucemii la copii si adultii
tineri; la adulti 10%;
poate apare retroperitoneal, mediastinal,
subcutanat, la nivelul coapsei i
extremitaile membrelor.
FIBROSARCOMUL
Fascii/ septuri intermusculare/tesut subcutanat/periost;
Tumora neincapsulata, infiltrativa;
Moale, cu aspect de carne de pete, cu arii de hemoragie
i necroz.
Distructie locala;
Recidiveaza chiar dupa multi ani;

MICROSCOPIC: celule uniforme si fibroblasti bine
diferentiati dispusi in cordoane intretaiate cu dispozitie in
oase de peste sau in vartejuri; atipii si mitoze rare; pe
alocuri mari cantitati de colagen.
Spaiile vasculare sunt lacune vasculare delimitate de
celulele tumorale sau vase cu perei discontinui coninnd
hematii.

SARCOMUL PLEIOMORF/
NEDIFERENTIAT
Tumora cu crestere
rapida si agresivitate
locala, invadeaza si
distruge tesuturile
invecinate pe arii
intinse;
Margini imprecise;
Numeroase vase de
neoformatie cu
hemoragii si necroze;
Metastazeaza relativ
rar: plaman, ficat,
schelet, rar in lgg.
MICROSCOPIC
Numeroase celule
neoplazice de forme
si dimensiuni variate,
uneori forme bizare,
monstruozitati si atipii
nucleare;
Frecvente mitoze
atipice;
Celule gigante
uni/multinucleate;
Matricea intercelulara
slab
reprezentata/absenta;
Zone de necroza
tumorala numeroase;
OSTEOCONDROSARCOMUL
tumor malign primitiv a osului ce formeaza o
matrice osteoida, uneori cu metaplazie condroida;
frecvent la tineri (10-20 ani).
la nivelul extremitilor oaselor lungi: extremitatea
distal a femurului, extremitatea proximal a tibiei,
extremitatea superioar a humerusului i
extremitatea inferioara a radiusului si ulnei (regula:
fuge de cot si se apropie de genunchi);
60-70% din tumori apar la genunchi.
MACROSCOPIC:
la diagnostic, cel mai
frecvent, tumora a distrus
spongioasa medular si a
trecut n cortex i periost.
La periferie se observ
travee osoase rectilinii
(spiculi ososi) vizibile
radiologic (triunghiul
Codman).
culoare gri-alb (n centru),
relativ omogen, cu zone de
necroz, hemoragii, zone de
consisten moale,
iar la periferie zone dense,
albicioase i de consisten
dur (cartilaj sau osteoid).

MICROSCOPIC
travee osoase, delimitate la
periferie de celule bombate
fusiforme (osteoblasti maligni).
Exist si zone cartilaginoase:
mas omogen, palid
(condroid), n mijlocul creia
apar celule cartilaginoase cu
citoplasma clar, cte 2-3 ntr-
un condroplast.
Vasele prezente nu au perei
proprii, iar n lumenul lor pot fi
prezente celule tumorale.
Histopatologic, osteosarcomul
poate fi:
-osteoblastic;
-condroblastic;
-fibroblastic;
-telangiectatic.

S-ar putea să vă placă și