RUJEOLA (= pojarul)

Boala ac. infectioasa transmisibila, a copilariei in special, determinata de un virus ARN

(Paramixoviridae) , circula ca tulpina salbatica si determina 3 tipuri de anticorpi: neutralizanti
(AN), xatori de complement (R!") si #ema$lutinoin#ibanti (%A&). Nu exista purtatori
sanatosi.
Sezonalitate: toamna'primavara(
Grupe de varsta vizate: copil mic ) prescolar( recent si $rupele adolescenti, adulti tineri si
su$ari* +l(
Sursa ine!tiei: bolnavul la sfarsitul perioadei de incubatie ) in faza de stare, cu frm
clasica, atipica(
Re!eptivitate: universala( boala e autolimitanta (Ac sunt protectori toata viata la
imunocompetenti). -irusul are tropism cutanat ) .N"'/ pe tot timpul bolii exista modicari
infraclinice .N"(
"alea de trans#itere: respiratorie, prin picaturile !l0$$e( intra prin oro,nazofarin$e' la
poarta de intrare se multiplica' san$e1 viremie' localizare in te$umente si la nivel .N".
.an$ele si alte secretii NU sunt conta$ioase2 $n!u%atia: xa (34'33 z)(
&e%ut: insidios, febra (5 scalariform), cefalee, stare $enerala astenica, la 6'3 z apare
enante#ul la nivelul cavitatii bucale1 an'ina in pi!(eteu (e#ora'i!. "oncomitent, spre
nalul incubatiei, apare, caracteristic) se#nul *+pli!, ( durata maxima 67'78#, nu apare la
imunodeprimati).
-erioada de stare: continua febra, #iperemia coboara pe tractul respirator' localizare
bronsica' tuse initial seaca ulterior productiva' 9,' disfonie, 9,' varsatura dupa tuse(
inapetenta. Apare exante#ul #a!ulo.papulos (#a!ulo.papule erite#atoase !u / 0.1
!#) !on2ueaza) aspe!t de (arta 'eo'ra3!a), retroauricular, in :'34 z se $eneralizeaza
(fata, $at, torace, membre). "oncomitent apare !atarul o!ulo.nazal si tra(eo.%ronsi!.
.pre nalul perioadei de stare apare o pneumonie interstitiala evidentiabila r$r. Posibile
scaune diareice'/ risc des#idratare2
Evolutia spontana a %olii: $eneralizare'sta$nare're$resie, astfel: intai febra (de la febril'
subfebril'afebril) apoi exantem (dispare invers decat a aparut, de la membre spre fata,
maculo'papulele se transforma in pete caf;'au'lait), #iperemia mucoasa dispare. <a :6 #
dupa ce exantemul se ster$e, te'u#entele ra#an !urate) 3ne) !atielate.
"o#pli!atii:
' disfonie= edem al $lotei=crupul ru>eolos (risc &Resp Acuta222)(
' Pneumonie interstitiala= suprainfectie bacteriana=din pn.virala se transforma in mixta
(stalococie pulmonara222)(
' .uprainfectie bacteriana pe tubul di$estiv= scaunele se suprainfecteaza=B?A
bacteriana(
' @icoze ale cavitatii bucale( "on>unctivite, otite, menin$ite, sepsis(
' "omplicatii .N": posibila o encefalita post'ru>eolica (debut brusc, la nalul per. de
stare, febra mare, cefalee, varsatura, sdr confuzional, convulsii tonico'clonice
$eneralizate, coma, evolutie f $rava, recuperare scazuta cu sec#ele neuro'psi#ice si
motorii)( PA.. (panencefalita sclerozanta subacuta' apare dupa o per de latenta de
B34 ani, cu demielinizari si #andicap)(
&ia'nosti!: clinic) paraclinic ( examenele bioc#imice sunt uzuale, eventual leucopenie cu
neutropenie si limfoctioza( -.% n,C)(
' .erolo$ic: 5in dinamica a ac. anti'virali de /7x in interval de 34'37z( actual: A<&.A ac
tip &$@(
&ia'nosti! dierential: alte boli eruptive (scarlatina, rubeola, alte exanteme' virusuri
#erpetice, enterovirusuri, adenovirusuri, aler$odermii, aler$ii medicamentoase, alte
exanteme din intoxicatii(
3 D P a $ e
4rata#ent: boala de izolare la domiciliu, se interneaza doar crupul ru>eolos, pneumoniile,
suprainfectia leziunilor cutanate, encefalita. Recomandari: izolare, repaus, re$im #idro'lacto'
za#arat daca nu exista diaree, #idratare, A&N., antitermice, i$iena te$umentelor,
vitaminoterapie, Antibiotice daca exista complicatii bacteriene( -ro3laxie: vaccinare
6 D P a $ e