IGIEN.SNTATEA MEDIULUI. Lucrri practice.

STUDIUL STRII DE NUTRI IE NTR-O COLECTIVITATE UMAN copii i adolescen i

Obiective:
1. Determinarea numrului de subiec i cu stare de nutri ie normal.
2. Determinarea numrului de subiec i cu tulburri de nutri ie deficit sau exces ponderal.
3. Estimarea cauzelor ce au enerat astfel de tulburri.
!. "nfluen a asupra compartimentelor morfo#func ionale ale oranismului.
$ercetarea se va desf ura pe un lot:
# $onstituit din 1%#2%& subiec i din membrii colectivit ii studiate.
# 'a cuprinde doar persoane clinic sntoase ( fr boli diestive sau metabolice) fr boli acute
sau cronice consumtive*.
Etapele studiului:
1. Examene somatometrice
2. Examen clinic
3. Examen paraclinic
!. +naliza morbidit ii
I. EXAMENELE SOMATOMETRICE
#includ calcularea indicilor analitici i corelativi.
Indicii analitici sunt indicii antropometrici) msurabili) reprezenta i de ,nl ime) reutate) perimetru
toracic i pliu cutanat.
-nl imea se determin diminea a) cu a.utorul pediometrului sau a antropometrului) func ie de v/rsta
subiectului. 0e exprim ,n cm sau mm.
1reutatea se determin diminea a dup eliminarea con inutului vezical i intestinal. 0e exprim ,n 2
i sute de rame.
3erimetrul toracic se determin cu banda metric flexibil dar neelastic) ,n pauza respiratorie. 0e
exprim ,n cm.
3liul cutanat se dermin cu compasul antropometric sau cutimetrul) cel mai frecvent msurate fiind
pliul tricipital) subscapular) subombilical) al flancului i femural. 0e exprim ,n cm sau mm.
Indicii corelativi
$alculul lor se bazeaz pe folosirea indicilor analitici i raportarea lor la valorile de referin stabilite
la nivel na ional din 4 ,n 4 ani de ctre "nstitutul de 0ntate 3ublic.
"ndicele ponderal ("3* # raportul dintre reutatea subiectului i reutatea medie standard a unui
subiect de aceea i v/rst i sex. 'aloare normal 5 %)6#1)2.
"ndicele statural ("0* # raportul dintre ,nl imea subiectului i ,nl imea medie standard a unui
subiect de aceea i v/rst i sex. 'aloare normal 5 1.
"ndicele nutri ional ("7* # raportul dintre reutatea subiectului i reutatea medue standard a
unui subiect de aceea i inl ime. 'aloare normal 5 1
"ndicele de mas corporal( "8$* numit i 98" (bod: mass index*
"8$ 5 reutatea(2* ; ,nl ime<(m<*
18,49 sau mai putin - Subponderal
intre 18,50 si 24,99 - Greutate normala
intre 25,00 si 29,99 - Supraponderal
intre 30,00 si 34,99 - Obezitate (gradul I)
intre 35,00 si 39,99 - Obezitate (gradul II)
40,00 sau mai mult - Obezitate morbida
II. EXAMENUL CLINIC
Manifestrile clinice sunt lipsite de specifcitate iar examenul clinic eiden!ia"
cel mai frecent# semne ale stril$r de precaren! nutri!i$nal %enerate de
# Anumite preferin!e alimentare&pr$duse rafnate'
# ()iceiuri alimentare er$nate.
# Met$de de prelucrare culinar inc$recte.
# *aria!ii se"$niere ale apr$i"i$nrii cu alimente.
Semne clinice ale caren!el$r nutri!i$nale
Carena de vitamina A + te%umente uscate ,i aspre# -iperc-erat$"
l$cali"at pe c$apse# fese# umeri# uscciunea muc$asei c$n.unctiale.
Carena de vitamina C + te%umente uscate# aspre ,i palide# -iperc-erat$"
l$cali"at pe %am)e# s/n%erarea papilel$r %in%iale.
Carena de vitamina PP + eritem durer$s al pr!il$r desc$perite#
sensi)ilitate durer$as a lim)ii.
Carena de fer + m$difcri cutane$0 muc$ase# un%-ii fria)ile# turtite ,i
striate.
Carena proteic 0 pr uscat# fria)il# prfuit# mat# -iperpi%mentare
te%umentar.
Tulburri ale metabolismului lipidic + xantelasme &dep$"ite lipidice la
nielul ple$apel$r'.
Semnele clinice se suprapun pentru mai multe tipuri de caren!# e$luea"
insidi$s # ,i de cele mai multe $ri se as$cia" iar eiden!ierea l$r a
c$ntura ta)l$ul clinic al un$r caren!e plurinutri!i$nale.
De exemplu# afectarea denti!iei p$ate f c$nsecin!a c$nsumului exa%erat
de pr$duse "a-ar$ase# caren!a de itamina 1# tul)urri ale meta)$lismului
f$sf$0calcic# caren!a de 2u$r.
III. EXAMENUL PARACLINIC
3. Examene paraclinice curente
4. Examene paraclinice c$mplementare
3.3. Examenele paraclinice curente sunt repre"entate de5
0 -em$%ram c$mplet&nr. -ematii# -em$%l$)in# -emat$crit'# pentru
aprecierea ap$rtului de fer# itamina 1# 66# 78# 7 34 ,i pr$teine.
0pr$teinemie
0 %licemie
0 lipemie# lipid$%ram c$mplet
0 sideremie# calcemie# f$sf$remie
0 pr$)a 9umpel + Leed pentru aprecierea re"isten!ei ,i permea)ilit!ii
capilare respecti a caren!ei de itaminele 1 ,i 6. Se aplic man,eta
tensi$metrului pe )ra! ,i se men!ine : minute la $ presiune inferi$ar
cu 3 cm ;% celei sist$lice. Se numr pete,iile <n "$na de sta" ,i se
c$nsider c fra%ilitatea capilar este accentuat la un numr mai mare
de 4= pete,ii.
4.3. Examenele paraclinice c$mplementare includ5
0 teste de <ncrcare itaminic se fac numai pentru itaminele care nu
se dep$"itea" <n $r%anism adic -idr$s$lu)ile. Se administrea" $
cantitate cun$scut de itamin -idr$s$lu)il ,i se d$"ea" eliminarea
renal. Eliminare unei cantit!i mai mici dec/t cea administrat este
c$nsecin!a caren!ei acelei itamine# $r%anismul find priat de ap$rtul
acesteia.
0 determinarea c$ncentra!iei itaminel$r <n s/n%e ,i urin este de cele
mai multe $ri c$stisit$are ca timp# te-nic ,i c$sturi m$ti pentru care
cel mai frecent se determin anumi!i meta)$li!i ai itaminel$r
&m$difcarea rap$rtului lactat>piruat <n caren!a de tiamin# acidul
xanturenic <n caren!a de pirid$xin sau acidul metil0mal$nic <n caren!a
de cianc$)alamin'.
0 radi$%rafi $s$ase + ec-ili)rul f$sf$0calcic
0 d$"are de en"ime pentru aprecierea ap$rtului de pr$teine# itamine
sau minerale ce intr <n structura acest$ra.
IV. ANALIZA MORBIDITII
1$nst <n c$relarea re"ultatel$r cu date de m$r)iditate %eneral.
T$ate aspectele eiden!iate de $ astfel de cercetare tre)uiesc c$relate
cu ,i cu studiul ra!iei alimentare <n ederea c$rectrii defcien!el$r
existente la nielul structurii alimenta!iei <n c$lectiitatea respecti.
Msurarea su%aril$r cu pedi$metru 6edi$metru m$dern

1utimetru Tali$metru
Bibliografe:
Prejbeanu Ileana (2!" # $lemente de practic %colar&
$ditura 'edical (niversitar& Craiova