LAS ARRITMIAS

Dr. Jos Flores Valenzuela

Sistema de conduccin
Clasificacin
Existen 2 grandes grupos de
arritmias:
Las Taquiarritmias, que provocan aumento de
la velocidad de contraccin ventricular, y
Las Bradiarritmias que provocan disminucin
en la velocidad de frecuencia ventricular.

Clasificacin
Clsicamente, se han considerado dos
tipos de arritmias:
Las activas y
Las pasivas.

Los ritmos ectpicos activos se dividen en:
Extrasstoles.
Taquicardias paroxsticas.
Fibrilaciones.
LAS EXTRASISTOLES
Las extrasstoles son latidos anticipados
cuyo origen puede ser
Supraventriculares
auriculares,
nodales y
hisianas.
Ventriculares
Extrasstoles Auriculares
Entran tempranamente en el ciclo cardiaco.
Las ondas P de las extrasstoles tienen morfologa
diferente.
Por lo regular cuando las extrasstoles se conducen, el
complejo QRS es igual al del ritmo de base.
Extrasstoles Nodales
Se reconocen por ondas P adelantadas y
negativas en DII, DIII Y aVF
seguidas de complejos ventriculares (QRS)
normales en morfologa y duracin

Extrasstoles ventriculares
Las extrasstoles ventriculares son latidos
anticipados con foco de automatismo ectpico en
las paredes libres ventriculares, derecha o
izquierda, o en el tabique interventricular.
Extrasstoles ventriculares
Criterios Diagnsticos:
1. Ocurren de manera temprana en el ciclo cardaco.
2. No existe onda P ectpica.
3. Los complejos QRS son anchos y grotescos.
Latido de escape de la unin
Los latidos de escape son disparos que entran al
rescate del corazn cuando sus marcapasos
normales no funcionan
Latido de escape ventricular
1. Entran tardamente en el ciclo cardaco.
2. No estn precedidos por una onda P.
3. El QRS es ancho y grotesco.
Taquicardia auricular multifocal (tam)
1. Intervalos P R variables de unos a otros.
2. Los ciclos entre ondas P y ondas P (frecuencia auricular) son
inconstantes.
3. Puede haber ORS igual al del ritmo de base.
4. La frecuencia auricular es de entre 100 y 200 latidos por minuto.
5. Puede haber ondas P no conducidas
Aleteo auricular (flutter auricular)
1. Presencia de ondas F
2. Frecuencia de ondas F de 220 a 350 latidos por minuto.
3. Respuesta ventricular irregular regular dependiendo de la relacin
de conduccin
4. Usualmente QRS normal al del ritmo de base.
Fibrilacin auricular
1. Presencia de ondas f
2. Frecuencia de disparo de 350 a 650 latidos por minuto.
3. Respuesta ventricular irregular por lo general.
4. QRS igual al del ritmo de base.
Ritmo de escape de la unin
1. El primer latido de escape entra tardamente en el ciclo cardiaco.
2. Ondas P caractersticas: P invertida antes o despus del QRS, o
bien hay ausencia de onda P.
3, El QRS es igual o similar al del ritmo dominante.
4. Frecuencia de entre 40 y 60 latidos por minuto
Taquicardias de la unin
Las taquicardias de la unin se dividen en dos:
a) Taquicardias de la Unin, y
b) Taquicardias de la unin acelerada.
Ritmo de escape ventricular
1. El primer latido de escape ventricular entra tardamente.
2. El complejo QRS es ancho y grotesco.
3. No hay ondas P ectpicas.
4. La frecuencia es de 40 latidos por minuto o menor a eso.
5. Cuando la frecuencia se tiene entre los 40 y los 100 latidos por minuto
entonces se llama RITMO DE ESCAPE VENTRICULAR ACELERADO.
Taquicardia Ventricular
Se presenta cuando se tienen 6 o ms
extrasstoles ventriculares continuas.
1. El primer latido de extrasstole entra tempranamente en
el ciclo cardiaco.
2. El complejo QRS es ancho y grotesco.
3. La frecuencia ventricular se sita entre los 100 Y 250
latidos por minuto.
4. No se identifican ondas P ectpicas. Si las ondas P no
son afectadas por la taquicardia, stas se pueden
apreciar.


Taquicardia Ventricular
Fibrilacin Ventricular
Se trata de mltiples focos ectpicos que emiten
estmulos y el ventrculo trata de contraerse con
una frecuencia entre 150 y 500 latidos por minuto.
Fibrilacin Ventricular
1. No se reconoce actividad ventricular franca.
2. No se puede reconocer ondas P
Asistolia
Existe una ausencia completa de actividad elctrica
ventricular.
Sin embargo, algunas veces, puede haber ondas P, o por
excepcin, pueden verse latidos de escape ventricular
(latidos agnicos)