Sunteți pe pagina 1din 150

INTERVENIA

PSIHO-SOCIAL
N CAZUL DEZASTRELOR

MANUAL
PENTRU
CONSILIERI TRAINERI
COMUNITARI

Redactat i editat de
Dr. U. Gauthamadas

Academy for Disaster Management Education,


Planning & Training
1

INTERVENIA
PSIHO-SOCIAL
N CAZUL DEZASTRELOR
MANUAL PENTRU CONSILIERI TRAINERI COMUNITARI
Acest manual a fost conceput pentru traineri i coordonatori n situaii de
calamitate, care asigur servicii psihosociale pentru a ajuta persoanele s
fac fa efectelor psihologice ale dezastrelor. Se acord aprobarea pentru a
revedea, abstractiza, traduce i/sau reproduce orice parte a acestui manual
spre a fi folosit n acest scop, dar nu pentru a fi comercializat sau spre a fi
folosit n orice alt context cu scop comercial. V rugm s amintii acest
manual ca surs de inspiraie n cazul n care l folosii. Copii ale acestui
manual pot fi solicitate gratis la urmtoarea adres:
Academy for Disaster Management Education, Planning & Training
Martin Luther Bhavan, 95 Purasawalkam High Road,
Chennai 600010, India.
Tel.: +91 44 26432454
FAX: +91 44 26431144
Website: www.disaster-management.info
ADEPT Publication Nr. T - MAN 2001
Editat n 2005
Redactat i editat de
Dr. U. Gauthamadas
Ediia n limba romn publicat de
Confederaia Caritas Romnia
Traducere:

Academia pentru gestionarea dezastrelor, organizarea educaiei &


training (ADOET)
2

MULUMIRI
ADOET dorete s mulumeasc urmtoarelor persoane i organizaii care
ne-au ajutat s rspundem att de eficient la provocarea prezentat de valul
tsunami pe 26 decembrie 2004. Echipele acestor organizaii au locuit de
bunvoie n Cuddalore, departe de casele i familiile lor, timp de mai multe
sptmni, pentru a asigura asisten medical supravieuitorilor valului
tsunami i care au fcut posibil proiectul de intervenie psihosocial pe
termen lung.

Consiliul Luteran Naional Medical & Pentru Sntate

Colegiul medical Cretin, Ludhiana

Dr. John Pramod, Director al Colegiului medical Cretin,


Ludhiana

Dr. John Abraham MD, Director medical al Colegiului medical


Cretin, Ludhiana

Spitalul Josephs Eye, Trichy

Dr. Nelson Jesudason, Director al Spitalului Josephs Eye


Hospital, Trichy

Spitalul Bethesda, Ambur

Dr. Joel Nesaraj MD, Director al Spitalului Bethesda, Ambur

Colegiul Medical Somervel Medical, Karakonam

Dr. Bennet Abraham, Director onorific al Colegiului Medical


Somervel Memorial

Colectorului din oraul Cuddalore, Shri. Gagandeep Singh Bedi, IAS,


mpreun cu administraia provinciei i oficiali, inclusiv departamentele
pentru sntate i educaie, care au asigurat colaborarea lor absolut n
instruirea consilierilor comunitari i implementarea programului psihosocial
pe termen lung pentru supravieuitorii valului tsunami.
Misiunea Christoffel Blinden Mission a acceptat fr a ezita s sprijine
instruirea consilierilor comunitari i organizarea materialelor pentru pregtire.
Prof. Beverly Raphael de la Departamentul pentru sntate al NSW, Dr.
Louise Newman de la Institutul de Psihiatrie NSW, Administraia care se
ocup de cazurile de abuz i serviciile de sntate psihic, Washington, Dr.
George W. Doherty de la Institutul pentru Sntate Psihic n caz de
3

Dezastre, din Regiunea Munilor Stncoi, Dr. John H. Ehrenreich i Dr.


Sharon McQuaide, care i-au dat imediat acordul spre a folosi materiale din
publicaiile lor n alctuirea acestui manual.
Pr. Johnson Ashok Kumar, dl. Paul David Patrick, dl. P. K. Amaladas, dl.
Pitchai Mohan i toi ceilali, al cror efort neobosit n organizarea i
realizarea n stare de rzboi a Taberei de asisten medical i Proiectului
de consilieri comunitari merit o apreciere special.
Muli profesioniti, prea muli pentru a-i putea aminti pe toi (psihiatri,
psihologi din clinici i asisteni sociali psihiatri), care au rspuns prompt la
cererea noastr de a fi resurse umane pentru a sprijini formarea consilierilor
comunitari.
Dr. K.M. Shyamprasad, mpreun cu administraia i personalul Consiliului
Luteran Naional Medical & Pentru Sntate i Universitatea Luteran, care
au fondat i promovat acest proiect.
i n sfrit, dar nu n ultimul rnd, trebuie neaprat s mulumim tuturor
trainerilor i consilierilor comunitari care au acceptat s fie formai i al cror
serviciu altruist n acest domeniu a ajutat membrii unei comuniti distruse s
gseasc consolare i s mearg mai departe.

CUPRINS
1

Introducere

Calamiti prezentare general

6.1

6.2

5.1

Reaciile supravieuitorilor
calamitilor
Principii ale interveniei
psihosociale n urma
calamitilor
Nevoi i reacii obinuite

5.2

Pierdere, jale i durere

6.3.2

Reacii psihologice ale unor


grupuri specifice
5.3.1 Persoane cu handicap psihic,
mintal sau de dezvoltare
5.3.2 Reaciile copiilor n faa
calamitii
5.3.3 Copii cu nevoi speciale
5.3.4 Reaciile adulilor n faa
calamitii
5.3.5 Persoanele n vrst
5.3.6 Grupuri culturale i etnice n faa
calamitii
5.3.7 Grupuri socio-economice
5.3.8 Persoane instituionalizate n
faa calamitii
5.3.9 Persoane cu boli mentale grave
i persistente
5.3.10 Alte grupuri speciale n faa
calamitii
5.3.11 Stresul n cazul persoanelor
care asigur asistena n caz de
calamitate

6.3.3

5.3

6.3

6.3.1

6.4
6.5

Asistena psihosocial n caz de


calamitate concepte cheie
Primul ajutor psihologic
Importana asistenei de
specialitate
Consilierea: Noiuni principale

Noiuni de baz pentru consilierii


comunitari 77
Acordarea ajutorului pentru copii
i familii n urma calamitii
A face fa confruntrii traumatice
cu moartea
Grupuri de auto-ajutorare

A face fa stresului n acordarea


asistenei n caz de dezastre
7
Relaia cu mass-media
Anexa 1
Simptome ale traumei psihologice n urma
dezastrelor caracteristice vrstei i
asistena necesar asigurat de consilierii
comunitari
Anexa 2
Intervenii specifice n urma unei calamiti
Anexa 3
Exemple de probleme emoionale cauzate
de dezastre
Anexa 4
Organizarea serviciilor de asisten
psihologic i formare n situaii de
calamitate
Anexa 5
Structura propus pentru formarea
consilierilor comunitari

INTRODUCERE
Peste 100.000 de persoane au fost afectate de valul tsunami care a lovit
oraul Cuddalore din provincia Tamil Nadu, din sudul Indiei. Academia
pentru gestionarea dezastrelor, organizarea educaiei & training (ADOET), n
colaborare cu un grup de importante spitale caritabile din ntreaga ar, au
asigurat asisten medical n situaie de rzboi. S-a estimat c mai puin de
10% din totalul populaiei afectate de tsunami a fost rnit fizic sau s-a
mbolnvit. Aproape TOI au suferit ns grave traume psihologice i
emoionale.
Intervenia psihologic a devenit o dimensiune foarte important a asistenei
imediate i pe termen lung n caz de calamitate. Recuperarea psihologic
este recunoscut ca obiectiv principal al aciunilor de ajutorare, pe lng
repararea caselor i refacerea podurilor. Dat fiind c serviciile publice pentru
sntatea mintal se limiteaz n primul rnd la asistarea persoanelor cu boli
mentale grave i persistente, iar numrul supravieuitorilor afectai care
necesitau ngrijiri a depit cu mult numrul personalului care asigura
serviciile de sntate mintal, s-a manifestat nevoia de a forma un grup
special care s se ocupe de populaia care lupta s fac fa pierderilor,
distrugerilor i, n unele cazuri, tragediei.
Conceptul de Consilieri comunitari a fost elaborat ca un potenial instrument
pentru a face fa sarcinii complexe de a identifica efectele traumei
psihologice din cadrul comunitii, acordnd atenie nevoilor grupurilor
sociale speciale, precum copii i vrstnici, i asigurnd prim-ajutor
psihologic i consiliere acestora la nivelul comunitii, ntr-o manier
potrivit din punct de vedere cultural. Conceptul de consilier comunitar trece
dincolo de obstacolul geografic i de resurse, formnd membri din
comunitatea afectat pentru a identifica i consilia acele persoane din
comunitate care sufer traume psihologice. Tot aceti consilieri pot ajuta
comunitatea s-i recapete independena socio-economic.
Persoane din rndul comunitii afectate pot fi foarte eficiente n colaborarea
cu consilierii comunitari, deoarece reprezint grupurile pe care acetia le
servesc i astfel pot ajunge foarte uor n mijlocul comunitii. Exemple de
grupuri de consilieri comunitari sunt liderii comunitii, grupuri de tineri,
voluntari n serviciile pentru persoane, profesori, inspectori municipali,
muncitori n serviciile publice de sntate, muncitorii stabilii pe zone,
angajai suplimentari veterinari i n agricultur etc.
Dei aceste persoane pot fi asisteni talentai sau consilieri de baz
pentru alte grupuri, lucrul cu supravieuitori care au pierdut persoane dragi,
6

care i-au pierdut casele, proprietile sau comunitatea presupune abiliti i


pregtire n domeniul calamitilor i problemelor psihosociale combinate cu
tehnici de consiliere de baz, pentru a uura integrarea lor n program. Pe
lng rspunsul la nevoile de baz ale persoanelor afectate, consilierul
trebuie s neleag procesul de depire a durerii, care poate dura o
perioad ndelungat de timp. Consilierea supravieuitorilor n caz de
calamitate poate presupune de asemenea ca aceasta s aib loc n contexte
informale. Un dialog de mngiere sau o edin centrat pe rezolvarea unei
probleme ntr-un centru pentru servirea prnzului, n timpul vizitei unui
asistent de medical, sau n timpul unei ntlniri printe-profesor se poate
transforma ntr-o edin de consiliere.
Una dintre provocrile programului o reprezint faptul c modelul
Programului pentru consilierii comunitari difer semnificativ de modelul
tradiional psihosocial. Asistena psihosocial n caz de calamitate este un
serviciu specializat care presupune abiliti, cunotine i atitudini foarte
diferite de cele necesare serviciilor psihosociale terapeutice sau clinice.
n timp ce fiecare calamitate i comunitate este unic, rile se confrunt cu
provocri asemntoare pe msur ce-i mobilizeaz resursele pentru a
asigura asisten psihosocial i servicii de reabilitare pe termen lung.
Persoanele care asigur asisten psihosocial n caz de calamitate,
coordonatorii de programe i administratorii trebuie deci s se familiarizeze
repede cu noiunile generale presupuse de asistena psihosocial n caz de
calamitate pentru putea elabora i asigura servicii de consiliere eficiente
comunitii.
Acest manual de formare dorete s prezinte o imagine general a
conceptelor principale pentru a ajuta administratorii programelor
psihosociale, organizatori i traineri n desfurarea componentei de formare
a proiectelor de consiliere comunitar, inclusiv asupra modului n care
calamitile afecteaz copiii, adulii i persoanele mai vrstnice, importana
adaptrii programului pentru a rspunde necesitilor comunitii, precum i
prezentri ale unor intervenii eficiente de consiliere.
ANEXELE acestui Manual prezint un plan al cursului pentru Formarea
Consilierilor comunitari completat cu slideuri i materiale de distribuit.
Slideurile i materialele de distribuit au fost pregtite spre a fi folosite prompt
de traineri.
Sperm c acest manual va fi de folos administratorilor, coordonatorilor i
trainerilor pentru a asigura cele mai eficiente i adecvate servicii de
consiliere comunitar supravieuitorilor calamitilor.

ATENIE
Trainerii i Consilierii comunitari trebuie s accepte faptul c nu sunt i nu
trebuie s se considere experi n diagnosticarea i tratarea bolilor
mentale. Rolul consilierului comunitar este mai nti de a identifica
persoanele care necesit ajutor i apoi de a oferi sprijin verbal, informaii
i sfaturi atunci cnd sunt solicitate. Uneori asistena fizic, precum
transportarea bunurilor unei victime sau ajutorul pentru a repara daunele
unei case sau proprieti ajut foarte mult la depirea disconfortului
emoional.

CALAMITI - prezentare general


Calamitatea este un fenomen multidimensional, foarte complex.
Dintr-o perspectiv general, calamitile pot fi clasificate n mai multe feluri.
Clasificrile difer n funcie de criteriile folosite n alctuirea clasificrii.
Acestea pot include:
a) magnitudinea pierderilor (decese, numrul rniilor)
b) riscul cunoscut sau necunoscut, n cazul din urm cu o ngrijorare
de mai lung durat c) riscul repetat, i gradul de avertizare i
pregtire la nivel de comunitate i individual
d) severitatea impactului i consecina acestuia asupra funcionrii
comunitii
e) pericolul pentru via de ex. gradul n care a fost sau nu posibil
salvarea n timpul sau imediat dup calamitate
f) distrugerea proprietilor i pierderile materiale
g) daune aduse structurii comunitii
Dezastru personal este un termen adesea folosit pentru a descrie
experiena de groaz, moartea traumatizant a unei persoane etc. Dezastrul
comunitar se refer la un eveniment care poate afecta un grup mai larg sau
o comunitate. De exemplu, ntr-un dezastru comunitar cu foarte multe
victime omeneti, durerea i afecteaz pe muli: membrii apropiai ai familiei,
familia lrgit, prieteni i consilieri comunitari. Alte persoane pot suferi
pierderi ale afacerilor, locurilor de munc sau proprieti. Mai mult, prin
acoperirea mare a mass-mediei a evenimentelor naionale i internaionale,
se poate vorbi de un dezastru global comunitar de i mai mari dimensiuni.
Elemente comune care trebuie avute n vedere n conceptualizarea
calamitilor trebuie s cuprind urmtoarele:
1. O calamitate afecteaz structura social existent i face foarte dificil
gestionarea consecinelor de ctre mecanismele sociale obinuite.
Greutile ntmpinate n urma dezastrelor sunt foarte multe i nu se
limiteaz numai la cele de natur fizic.
2. Variabilele care pot modera impactul calamitilor includ capacitatea
supravieuitorilor de a se adapta din punct de vedere psihologic,
capacitatea structurilor comunitii de a se adapta la criz i ajutorul
disponibil.

3. n cadrul unor populaii, de exemplu, zonele afectate n mod repetat de


inundaii, experiena ndelungat n a face fa acestor dezastre poate
duce la formarea unei subculturi specific dezastrului, ceea ce este
foarte probabil s afecteze modele de reacii psihosociale n faa
dezastrului.
Calamitile pot afecta o gam ampl de persoane, grupuri i comuniti. Cu
toate acestea, cercetrile arat c majoritatea persoanelor fac fa i i
continu viaa, i nu sunt traumatizate din punct de vedere psihologic.
Comunicarea rapid, acoperirea media, valorile mprtite i ataamentele
de grup servesc pentru a amplifica consecinele distrugerii peste mri i
ri. De exemplu, dup valul tsunami din 26 decembrie 2006, un mare
numr de persoane au fost afectate n zone geografice ndeprtate, datorit
rspndirii tirii pe distane mari prin intermediul presei i mass-mediei.

Care sunt victimele calamitilor?


Este adesea greu de definit cine este cel mai afectat de un dezastru. n
esen, calamitile afecteaz populaii i de aceea este necesar o
abordare din perspectiva populaiei n acordarea asistenei psihosociale i
medicale, cum ar fi combinarea cazurilor de sntate public i sntate
personal n acordarea asistenei pentru un rezultat optim. n orice populaie
sunt incluse:

persoanele din centru ca i cele de la periferie

persoanele ale cror viei au fost ameninate n mod direct, ca i


cele care au fost la un pas de dezastru
persoanele care au pierdut persoane dragi i care au fost sau nu
prezente la locul dezastrului
comunitatea ntreag i alii

Un mod de a clasifica persoanele afectate de calamitate este rezumat n


cele ce urmeaz:
Supravieuitori primari: Cei din prima linie, care au fost expui
direct la dezastru.
Supravieuitori secundari: Rudele i prietenii ndurerai ai
supravieuitorilor primari.
Supravieuitori de nivel trei: Personalul de salvare i recuperare
care poate necesita ajutor pentru a-i menine eficiena funcional
10

n timpul operaiunilor i pentru a face fa efectelor psihologice


traumatizante de dup .
Supravieuitori de nivel patru: Comunitatea implicat n dezastru,
inclusiv cei care fac fa, care-i ofer n mod altruist ajutorul, care
mprtesc durerea i pierderea sau care sunt responsabili n orice
fel.
Supravieuitori de nivel cinci: Persoane care, chiar dac nu sunt
implicate n dezastru n mod direct, manifest stri de disconfort sau
tulburare.
Supravieuitori de nivel ase: Cei care, numai datorit ntmplrii
nu sunt supravieuitori primari, care i-au convins pe ceilali s fac
un parcurs datorit cruia sunt acum supravieuitori sau care sunt n
vreun oarecare fel implicai indirect sau ntmpltor.

Aceast clasificare este oarecum complex i toate aspectele diferite pot fi


reprezentate cel mai bine cu ajutorul unei diagrame.

2
Rude i prieteni
ale victimelor
primare

3
Personal de
salvare i
recuperare
2
Comunitatea
afectat de
dezastru

Alte persoane
afectate

1
Victime
primare
2

4
Membrii
comunitii

5
Persoane tulburate
de calamitate
6
Persoane implicate
indirect

11

n acest manual, termenii de supravieuitor i persoan afectat de


dezastru vor fi folosii n mod interanjabil i se vor referi la persoane i
familii care au suferit din cauza unei calamiti i a consecinelor acesteia.
Supravieuitorii dezastrului sunt de toate vrstele, din toate clasele socioeconomice, grupuri etnice sau rasiale.
Cuvntul victim este folosit cu precauie dat fiind c are implicaii negative
referitoare la rezultat. De fapt, cu toate c supravieuitorii dezastrului pot
experimenta simptome de stres fizic sau psihologic, aceste reacii nu sunt
percepute ca psihopatologie, ci ca parte a modului normal de a face fa
calamitii.

Fazele dezastrului
Etapele dezastrului ncep nainte de impactul concret.
Fazele dezastrului
Pregtirea i planificarea
Ameninarea i avertizarea
Impactul
Perioada imediat urmtoare dezastrului
Faza de recuperare

Pregtirea i planificarea
Calamitile pot fi anticipate cu diferite grade de acuratee. O dimensiune a
asistenei n caz de calamitate implic anticiparea, iar voina de a lua n
calcul posibilitatea unei calamiti, precum i asigurarea resurselor n
elaborarea planurilor n caz de calamitate, denot o strategie de adaptare.

Ameninarea i avertizarea
Ameninarea i avertizarea se refer la perioada de dinaintea calamitii
cnd se poate manifesta fie o recunoatere general a posibilitii unui
asemenea dezastru (ameninare) sau o avertizare specific cu privire la
apropierea unui dezastru (avertizarea). Unele comuniti se pot atepta la
12

unele dezastre deoarece tiu c sunt vulnerabile sau au mai experimentat


astfel de evenimente n trecut de exemplu zone care au suferit inundaii n
repetate rnduri sau unde au mai avut loc inundaii sau cicloane. n astfel de
comuniti, se poate forma o subcultur a dezastrului, cu un set de
convingeri cu privire la posibilitatea unui eveniment i ceea ce trebuie fcut,
sau ce poate fi benefic. Faza ameninrii i avertizrii are mai multe aspecte
importante. nelegerea contextului general al unei comuniti i a subculturii dezastrului ajut la identificarea reaciilor posibile n faa ameninrii
dezastrului.

Reaciile n rndul celor expui la riscul prezentat de dezastru pot


varia de la planificarea activ i prevenirea i anticiparea
oricrei posibile catastrofe pn la negarea realitii ameninrii
referitoare la un individ i o comunitate.
Reaciile la avertizarea iminenei unui dezastru pot fi ignorate, sau
neluate prea n serios. Se poate ca acest fapt s depind de
persoana care lanseaz avertizarea i de gradul de ncredere
prezentat de aceasta, de reputaia ei de persoan credibil i
cunoscut ca prezentnd informaii adevrate sau precise.
Descrierile tehnice ale forelor naturale pot s nu fie utile n
identificare celor ameninai i a consecinelor posibile, sau pentru a
decide ce trebuie fcut. Mai mult, dac au fost i alarme false, sau
avertizri imprecise, mai ales n trecutul apropiat, toate acestea pot
scdea credibilitatea unei noi avertizri.
Majoritatea comunitilor indiene sunt foarte puin pregtite cu privire
la aciunile care trebuie ntreprinse naintea dezastrului n o astfel de
eventualitate. Comunitile afectate de ciclon sau cele care sunt n
mod regulat inundate poate sunt mai bine pregtite pentru un astfel
de impact dect celelalte. Deoarece pregtirea i instruirea pot
anticipa att impactul ct i efectele de dup, este tot mai important
ca aspectul legat de vulnerabilitatea n faa dezastrului s fie
discutat i ca persoanele i comunitile s fie implicate n aciunile
de organizare i instruire.

Avertizri specifice trebuie lansate n contextul unei situaii de urgen prin


intermediul autoritilor de ncredere. Aceste avertizri trebuie s fie simple
i comprehensibile, i trebuie s specifice aciuni potrivite care s fie
ntreprinse. Televiziunea i posturile de radio sunt mijloace potrivite massmedia, dar i reelele locale de persoane pot avertiza oamenii din vecintate.
Avnd n vedere natura multicultural a societii indiene, avertizrile trebuie
s fie nelese de toate gruprile etnice, trebuie s fie fcute n limbile vorbite

13

n comunitate i s rspund nevoilor persoanelor care nu au acces la


sursele tradiionale.
Informaiile precise sunt utile persoanelor. Acestea ar trebui s precizeze
la ce s se atepte oamenii i ce s fac. Adesea autoritile nu lanseaz
aceste avertizri de teama ca ele s nu creeze panic n rndul populaiei i
lipsa lor are consecine adverse. Strnirea panicii se ntmpl rar i numai n
circumstane specifice. De exemplu, cnd o cale de scpare este blocat
ntr-o cldire plin de fum n timpul unui incendiu. Instruciunile calme,
informaiile precise i conducerea potrivit pot ajuta persoanele s acioneze
eficient n urma unei ameninri a unui dezastru i s micoreze gravitatea
consecinelor.
Desigur, oamenii sunt nerbdtori cnd se prezint ameninarea unei
calamiti, cu att mai mult cnd nu au mai trecut prin aa ceva. Aciunile
precizate mai sus ajut la scderea ngrijorrii. Este adevrat s spunem c
subestimarea dezastrului, ngrijorarea fr rost i eecul de a proteja
persoana, este mai des o problem dect acionarea exagerat.
Surse comune de ngrijorare includ ameninarea vieii unei persoane i
sigurana i bunstarea celorlali, precum copii i partener de via de
exemplu. De cte ori este posibil, este important ca familiile s stea
mpreun, mai ales copiii mpreun cu prinii, sau s se identifice un loc
unde se pot ntlni dup ncetarea impactului.
Unele calamiti, precum valurile tsunami, permit o avertizare scurt sau
deloc. Impactul este aproape imediat. Cei afectai pot nici s nu realizeze ce
s-a ntmplat, iar ocul i starea de haos pot fi mai mari n aceste
circumstane.

Impactul
Faza de impact a calamitilor este extrem de variabil n funcie de tipul
dezastrului. i natura dezastrelor variaz foarte mult. O cas poate fi
distrus n timp ce casa de lng poate s nu fie atins. Diferitele tipuri de
calamitate trebuie comparate i trebuie identificat rolul diferit al
componentelor ameninrii, expunerii, pierderilor i dislocrii n modelele de
adaptare.
Daunele i distrugerile caselor i comunitii sunt posibile n cazul oricrui
dezastru care afecteaz zone locuite de oameni, i se poate manifesta i o
ameninare grav fa de viaa oamenilor din acea zon. Aciunile
persoanelor sunt de obicei concentrate asupra protejrii sinelui i a celorlali,
mai ales copii, membri ai familiei i a celor care sunt n vreun fel slabi sau

14

fr ajutor. Referitor la impactul calamitii putem face mai multe observaii


importante:

Oamenii experimenteaz adesea iluzia centralitii, mai ales atunci


cnd sunt izolai de ceilali. Pot avea sentimentul c acea calamitate
s-a abtut numai asupra lor, fr a realiza c i ceilali au fost
afectai.
Altruismul este frecvent i oamenii i pun adesea viaa n primejdie
pentru a-i ajuta sau salva pe ceilali, uneori chiar i pe cei care le
sunt strini.
ocul impactului, mai ales dac are loc brusc i n mod neateptat,
poate paraliza temporar reaciile oamenilor. Poate duce i la apariia
unor sentimente precum inutilitate i neputin, iar oamenii trebuie
s accepte acestea dup ce impactul a trecut.
Unii oameni reacioneaz n mod dezordonat, sunt copleii sau
apatici i pot fi incapabili s reacioneze potrivit pentru a se apra.
Astfel de comportament dezorganizat sau apatic poate fi trector
sau se poate extinde pe durata perioadei de dup calamitate, astfel
nct unii oameni sunt gsii colindnd fr int n haosul de dup
impact. Alte persoane pot fi puin dezorganizate sau pot pierde
noiunea timpului, dar majoritatea vor aciona cu un scop i precis.

Aceste reacii pot reflecta distorsiuni de cunoatere n reaciile fa de factorii


de stres determinai de starea de urgen i pot indica, n cazul unor
persoane, un nivel de disociere.

Comportamente ale supravieuitorilor:


Majoritatea oamenilor reacioneaz normal la impactul unei calamiti i
ncearc s-i salveze propria via i pe cea a celor din jur. Aceasta este
prima reacie normal. O gam larg de astfel de comportamente se poate
manifesta i este posibil ca oamenii s se confrunte cu aceste reacii i s le
neleag n perioada de dup calamitate. i este posibil ca oamenii s
perceap aceste comportamente ca un eec n a-i ndeplini ateptrile lor i
ale celorlali n ceea ce-i privete.

Factori de stres:
Mai muli factori de stres se pot manifesta n timpul impactului, factori care
pot avea consecine asupra persoanei i n perioada imediat urmtoare.

pericolul pentru via i confruntarea cu moartea

15

sentimente de inutilitate i neputin

pierderi (de ex. a celor dragi, a casei, a bunurilor)

rtcire (separarea de cei dragi, de peisajele familiare, de vecini,


comunitate)
sentimentul de responsabilitate (de ex. sentimentul c ar fi putut
face mai mult)
groaza care pune stpnire (de ex. sentimentul c nu putem scpa)

rutatea uman (este mult mai greu de acceptat inevitabilitatea unui


dezastru dac este perceput ca fiind rezultatul unor aciuni
intenionate ale omului)

Interveniile de urgen pot ncepe s apar chiar din timpul impactului i n


perioada imediat urmtoare impactului. Acestea reflect reaciile iniiale ale
comunitii i indivizilor i se vor transforma apoi n activiti de salvare.
Conductori naturali pot aprea n comunitatea afectat, care vor conduce
aciunile din timpul impactului, perioadei imediat urmtoare i n timpul
perioadei de salvare sau care vor aciona prin administraia comunitii.
Cnd aceste aciuni sunt organizate spontan, cum se ntmpl de obicei, se
folosete termenul de organizare de urgen. Este o organizare spontan
care se deosebete de organizrile formale care acioneaz n situaiile de
urgen.

Perioada imediat urmtoare dezastrului:


retragerea i salvarea
Aceasta este faza n care impactul nceteaz i ncep primele activiti de
salvare. Se pot manifesta primele efecte psihosociale, oamenii pot manifesta
o stare de confuzie, sunt fr cuvinte sau manifest nivele extreme de
ngrijorare. n aceast faz se ncearc i realizarea unei imagini a ceea ce
s-a ntmplat, precum i restabilirea legturilor cu familia i comunitatea.
Eficiena asigurrii serviciilor de baz, precum adpost, hran i ap de
unele autoriti este un factor care poate determina gradul de stres de dup
dezastru. Evident aceste activiti sunt eseniale pentru supravieuire, dar au
i o puternic valoare simbolic n virtutea creia sunt critice pentru
restabilirea sentimentului de siguran al individului n faa pericolului. n
decursul acestei faze mui supravieuitori vor intra n contact cu multe
organizaii pentru situaii de urgen precum i cu autoriti. Aceste ntlniri

16

pot avea un rol important n alinarea durerii celor afectai de dezastru i este
necesar ca cei care acioneaz aici s tie foarte bine ce trebuie s fac.
Este de asemenea perioada n care se evalueaz consecinele pe termen
scurt i lung i timpul pentru a ncepe asigurarea proviziilor. De exemplu:

numrul morilor, rniilor i distrugerilor din comunitate aceste


informaii vor arta nivelul la care populaia afectat a perceput
ameninarea propriei viei, rnirea, oribilul deces sau mutilarea altor
persoane

pierderea celor dragi

pierderea adpostului i a celorlalte bunuri de valoare

ndeprtarea i rtcirea de familie, viaa n comunitate, vecintate


i chiar locul de munc.

Aceste evenimente constituie principalii factori de stres care vor contribui la


manifestarea impactului psihologic i vor indica persoanele tulburate i care
necesit asisten psihosocial adecvat.
Servicii de asisten psihosocial trebuie s fie disponibile n locuri
accesibile n comunitate sau prin intermediul unor programe uor de
accesat. Primul ajutor n aceast faz acordat de toi consilierii comunitari
trebuie s fie ajutorul psihologic de urgen. Ca toate celelalte ajutoare de
urgen, i acesta are scopul de a sprijini viaa, de a promova sigurana i
supravieuirea, de a liniti i alina durerea, de a asigura protecie. Nu se
refer att la analizarea reaciilor celor afectai, ci la linitirea persoanelor,
asigurarea unui mediu calm i sprijin care va asigura contextul recuperrii
psihologice.
Alte aspecte importante pentru aceast faz mai cuprind:
Activiti de salvare: primele activiti de salvare n orice comunitate
afectat de o calamitate sunt n general asigurate de membri ai comunitii
respective care se poate s fi fost i ei afectai de ceea ce s-a ntmplat.
Adunarea: Oamenii pot ncepe s se strng n adposturi sau alte
vecinti sau locuri centrale, pe msur ce vin s constate, s discute i s
neleag cele petrecute. Barierele sociale obinuite nceteaz s mai existe,
pe msur ce oamenii i mprtesc bucuria de a fi supravieuitori i
diferitele experiene. Aceast adunare precum i comportamentul de ataare
i apropriere i ajutorul acordat celorlali constituie efectul terapeutic al
comunitii, care poate ncepe n aceast faz i continua i n prima faz a
recuperrii. Aceast strngere normal a persoanelor mpreun,
mprtirea i grija reciproc, precum i discutarea celor ntmplate poate fi
17

benefic pentru unele persoane i le poate ajuta n depirea experienelor


trite.
Grupurile spontane: se formeaz dup dezastru i nlocuiesc adesea
grupurile tradiionale n aceast etap datorit legturilor puternice
determinate de experiena comun trit, criza i comportamentul de grij
reciproc care se manifest tot mai mult. Gruprile tradiionale se restabilesc
n timp, ns experiena special a faptului c au trecut prin acest dezastru
mpreun va rmne important, cum se ntmpl i cu prieteniile legate n
momentul i cnd se experimenteaz sentimentul unei reuite.
Evacuarea: n aceste contexte este important s recunoatem c evacuarea
poate ntrerupe i mai mult unele grupri sociale importante care ar putea
facilita recuperarea. Stereotipul evacurii femeilor i copiilor nu este folositor,
n multe cazuri ducnd la desprirea familiilor i deci la o vulnerabilitate
ulterioar.
Convergena: Aceast faz este de asemenea caracterizat de sosirea sau
convergena unui mare numr de persoane din exterior care ajung n zona
calamitat din mai multe motive, att oficiale ct i neoficiale. Poate datorit
dorinei de a ajuta, ngrijorrii fa de cei afectai sau preocuprii fa de unii
membri ai familiei care se pot afla n zona afectat. Se manifest de
asemenea curiozitatea natural fa de moarte i distrugere. n timp ce toate
persoanele doresc s ajute, pot da natere unor alte probleme, cum ar fi:

aglomerarea i mai mult a zonei

ntreruperea comunicrii

crearea unor alte probleme

reacionarea ntr-un mod exagerat de dramatic

exagerarea sau exacerbarea problemelor

reacionarea ntr-un mod furios cnd ajutorul lor nu este necesar

Gestionarea sau prevenirea acestei aglomerri este important pentru


modul general de acionare n aceast faz.
Reacii emoionale: Reaciile psihologice la factorii de stres determinai de
impactul dezastrului i perioada ulterioar pot ncepe s apar, cu toate c
vor varia i vor depinde de percepiile individuale i experimentarea unor
elemente diferite de stres observate mai devreme. Activitile necesare de
salvare pot nsemna c aceste reacii sunt ntrziate, manifestndu-se tot
mai mult pe msur ce procesele de recuperare se desfoar. Reaciile pot
cuprinde:

18

uimire absolut, negare sau oc

reacii traumatice determinate de stres, precum flashbackuri i


comaruri
reacii de mnie n faa pierderilor

furie, disperare, suprare sau sentiment de inutilitate

n schimb, supravieuirea i sentimentul de bucurie pot determina sentimente


de exaltare, care pot fi greu de acceptat n faa distrugerilor provocate de
calamitate.
Activitate: Rolurile active sunt foarte importante pentru cei afectai de
dezastru, deoarece participarea la activitile de salvare i recuperarea
ulterioar pot ajuta la neutralizarea sentimentului de inutilitate i neputin
care a aprut n timpul impactului.

Faza de recuperare
Faza de recuperare este perioada ndelungat de ntoarcere n comunitate i
readaptarea individual sau echilibrul. ncepe atunci cnd salvarea este
ncheiat, iar indivizii i comunitile se confrunt cu sarcina de a readuce
normalul att n vieile lor ct i n comunitate. Aceast sarcin depinde n
mare msur de gradul de devastare i distrugere care se constat precum
i de numrul rniilor i celor mori.
Aceast perioad ncepe de obicei la o sptmn sau dou dup impact.
Poate fi asociat cu faza lunii de miere, datorit aciunii altruiste i
terapeutice a comunitii din perioada imediat urmtoare dezastrului. O faz
de dezamgire urmeaz imediat dup, n momentul n care dezastrul nu mai
este descris pe primele pagini ale publicaiilor i asistena organizat ncepe
s fie tot mai puin, iar realitatea pierderilor, limitrilor birocratice i
schimbrilor determinate de calamitate trebuie acum acceptate i rezolvate.
n timpul interveniilor de urgen, comunitatea nconjurtoare rspunde, toi
sunt solidari, urmeaz faza lunii de miere i se fac multe promisiuni. Se
pare c toat lumea ar vrea s se revaneze pentru ceea ce s-a ntmplat i
s fac toate s fie aa cum erau nainte de dezastru. Desigur, aa ceva
este imposibil.
Costurile mari, problema celui care va plti, timpul necesar, problemele care
vor continua, toate aceste ntrebri se abat asupra celor afectai, cauznd un
stres cronic care este adesea mai greu de depit dect experiena acut
19

original. Aceast faz mai este numit i faza dezamgirii, sau dac
devine foarte pronunat i sever, este numit i dezastrul de dup
calamitate.
Faza de recuperare va dura mult cu siguran i putem spune pe bun
dreptate c lucrurile nu vor mai fi la fel deoarece a avut loc un dezastru. De
aici reies cteva teme importante care continu pe parcursul fazei de
recuperare:
Implicarea activ n/i coordonarea procesului de recuperare este esenial
pentru membrii comunitii afectate, att ca indivizi ct i ca grup. Cnd
controlul este preluat de alii, care controleaz fondurile sau par s atepte o
neputin i recunotin venic, este probabil ca dezorganizarea i
neputina s predomine - conducnd la un al doilea dezastru.
Organizarea comunitii trece de la faza de urgen napoi la sistemele
obinuite. Acest lucru poate presupune noi grupuri i structuri pentru a face
fa sarcinilor suplimentare de recuperare i reconstrucie. La fel cum o
organizare n stare de urgen poate aprea ntr-o comunitate ca efect al
impactului, organizarea i organizaiile de recuperare pot aprea ca sisteme
sociale specifice n comunitate. Acestea pot cuprinde grupuri de autoajutorare, sprijin i altele. Acestea pot avea o contribuie foarte pozitiv.
Sprijinul pentru dezvoltarea comunitii este esenial n faza de recuperare
pentru a ntri rezultatele pozitive, pentru a preveni eventuali api ispitori
sau dezbinri, i a asigura creterea permanent a comunitii care se
confrunt cu provocri.
Aspecte practice precum necesitatea resurselor pot predomina. Acestea
trebuie ndeplinite, dar ele n sine nu rspund nevoilor emoionale cu toate
c furnizarea lor, ca i sprijin acordat, poate facilita procesul de recuperare.
Oamenilor le este adesea greu s solicite asisten practic sau financiar,
mai ales celor care nainte erau independeni.
Este foarte important s nu uitm c nevoile emoionale pot fi foarte
semnificative, mai ales n cazul celor care au fost foarte afectai. Acestea pot
ncepe s se manifeste abia acum. Asigurarea asistenei emoionale i
psihologice mpreun cu cea practic poate spori importana acesteia i
poate fi foarte necesar.
Serviciile psihosociale trebuie s fie disponibile de asemenea n aceast
faz a dezastrului. Toi consilierii comunitari trebuie s fie pregtii i
contieni de reaciile emoionale deosebite care se pot manifesta astfel
nct s poat acorda sprijinul lor. Se poate ca persoanele s ezite n a-i
exprima starea de nelinite, ngrijorarea sau dezamgirea, avnd
sentimentul c trebuie s aprecieze ajutorul care le este acordat sau
20

deoarece au suferit mai puin dect ce au ndurat alii. Trebuie tiut c uneori
reaciile emoionale se pot manifesta ca simptome legate de starea de
sntate fizic, de ex. tulburri ale somnului, indigestie, stare de oboseal,
precum i ca efecte sociale ca ntmpinarea unor greuti n relaii sau n
munc. Consilierea specializat pentru a oferi sprijin poate fi necesar dac
reaciile sunt grave i persist.
Meninerea reelelor sociale este de asemenea important n procesul de
recuperare. Asistena social are un rol vital n recuperare i acioneaz ca
un obstacol care mpiedic rezultatele negative. Orice efort trebuie s aib
ca scop ntrirea reelelor de vecintate, prieteni i confideni, pentru ca
factorii de stres s poat fi nlturai prin astfel de reele sociale i prin
asisten.
Sistemele de informare i comunicare sunt foarte importante pentru
fiecare etap a dezastrului i continu s fie pe tot parcursul procesului de
recuperare. Ele ajut la contrabalansarea miturilor, asigur reaciile i
promoveaz recunoaterea realizrilor individuale i ale comunitii. Ziarele,
televiziunea i radioul, sunt toate folositoare fiind mijloace de ntlniri i
forumuri publice.
Ritualurile comunitii pot evolua ca etape simbolice importante ale
procesului de recuperare. Serviciile memoriale i proiectele de rennoire,
mrturii ale suferinelor i curajului manifestate prin art i literatur, toate
constituie mijloace de exteriorizare i conferire de sens dezastrului. Acestea
ajut indivizii i comunitile s accepte ceea ce s-a ntmplat, s-i
aminteasc i s aduc omagii celor vii i celor mori, s plaseze experiena
n trecut pentru a putea fi integrat i pentru ca toate s mearg mai
departe.

21

REACIILE SUPRAVIEUTIORILOR
CALAMITILOR
Reaciile unui supravieuitor la i recuperarea dup dezastru sunt influenate
de o serie de factori. Evenimentul dezastrului n sine are unele caracteristici,
precum viteza asaltului sau ntinderea geografic, care determin unele
reacii de supravieuire oarecum previzibile. Fiecare supravieuitor este dotat
cu o serie de caliti i puncte slabe personale care fie diminueaz sau
intensific stresul cauzat de calamitate. Comunitatea afectat de calamitate
se poate s fi avut sau nu structuri preexistente pentru asisten social
precum i resurse pentru recuperare. Eforturile de ajutorare n urma
dezastrului care sprijin eficient supravieuitorii i cadrul general al
comunitii promoveaz recuperarea.

Caracteristicile calamitilor
Dezastrele nu sunt evenimente uniforme. Fiecare calamitate, fie c este
vorba de inundaie, cutremur, ciclon sau un dezastru cauzat de om, are
elemente intrinseci unice. Aceste elemente au implicaii psihologice pentru
supravieuitori i comuniti. Caracteristicile dezastrelor pe care le vom
discuta n aceast seciune sunt: cauz natural vs. cauz uman, nivelul
impactului personal, mrime i ntindere, impact vizibil/punct sczut, i
probabilitatea recurenei. Fiecare dintre acestea, fie individual sau colectiv,
are potenialul de a influena i contura natura, intensitatea i durata
stresului de dup calamitate.

Cauz natural vs. cauz uman


n timp ce exist informaii divergente referitoare la ce calamiti au
consecine psihologice generale mai grave, cele naturale sau cele cauzate
de om, fiecare dintre cele dou tipuri de dezastre provoac clar reacii
psihologice unice. n dezastrele provocate de om, precum bombardri sau
alte acte de terorism, accidente tehnologice sau prbuiri de avioane,
supravieuitorii se revolt mpotriva violenei umane deliberate i greelilor
umane ca fiind agenii cauzatori. Percepia c evenimentul ar fi putut fi
prevenit, sentimentul de trdare de ctre semenii umani, nvinovirea i
mnia ndreptate spre exterior i litigiile care dureaz ani ntregi sunt
asociate cu o perioad de recuperare extins i adesea volatil.
n adevratele calamiti naturale, agentul cauzator este perceput ca fiind
dincolo de controlul uman i fr intenie rea. Pentru unii este mai uor s
accepte distrugerile n mas ca un act al lui Dumnezeu, n timp ce pentru
22

alii este mai greu. Lumea poate fi vzut temporar ca un loc nesigur cu o
probabilitate de ntmplare, necontrolabil i cu evenimente devastatoare. n
realitate, exist un continuum ntre factorii naturali i umani. Multe dezastre
au loc sau sunt agravate de o interaciune ntre elementele umane i cele
naturale. De exemplu, daunele provocate de evenimentul natural al
inundaiilor pot fi agravate de factori umani, precum planificarea incorect,
politici guvernamentale sau sisteme de avertizare defectuoase. Un accident
aerian poate fi cauzat de o interaciune ntre condiiile de vreme rele i o
eroare de pilotaj. Supravieuitorii manifest reacii conforme fiecrei
dimensiuni pe msur ce se lupt cu elementele cauzatoare.

Nivelul impactului personal


Cu ct un supravieuitor este mai expus la impactul dezastrului, cu att vor fi
mai accentuate reaciile acestuia dup dezastru. Moartea unui membru al
familiei, pierderea casei sau distrugerea comunitii unei persoane sunt
exemple de factori de impact ridicat. n fiecare dintre aceste cazuri,
alternana durerii i a proceselor traumatice constituie efectele i prelungete
durata perioadei de recuperare n cazul multor supravieuitori.
Supravieuitorii foarte expui la impact manifest o mai mare ngrijorare,
depresie mai accentuat, tristee, simptome caracteristice unei traume,
simptome somatice i, n unele studii, abuz de alcool.

Mrimea i ntinderea calamitii


Cnd sunt distruse comuniti ntregi, dispare tot ce este familiar.
Supravieuitorii sunt complet dezorientai. Manifest nivele mai mari de
nelinite, depresie, stres post-traumatic, simptome somatice i disconfort
general asociat cu distrugerea ampl a comunitii. Cnd o parte a vieii de
comunitate rmne intact (de ex. coli, temple, zone comerciale), exist o
baz de unde poate ncepe procesul de recuperare. Sprijinul social este mai
uor de acordat cnd mai exist locuri de adunare comunitar. n acest caz
le este mai uor supravieuitorilor s continue unele obiceiuri familiare.
Rolurile din familie, de furnizor, constructor sau student sunt mai uor de
ndeplinit cnd rmn unele structuri i instituii.

Impact vizibil/punct sczut


Majoritatea calamitilor au un punct final bine definit care marcheaz
nceputul perioadei de recuperare. Dup trecerea unui ciclon sau inundaie
printr-o zon, comunitatea evalueaz mrimea total a distrugerilor fizice
rezultate i ncepe procesul de recuperare i reconstrucie. Ameninarea
dezastrului a trecut i poate ncepe vindecarea.
23

Totui, spre deosebire, evenimentele tehnologice precum scurgerile de gaz


Bhopal sunt dezastre silenioase i nu las n urm nicio distrugere fizic
sau nu au un punct sczut care s poat fi observat. Consecinele asupra
sntii ns continu timp de mai multe decenii. Aceast perioad
ndelungat de impact fr un final clar mpiedic procesul de recuperare.
Supravieuitorii sufer efectele stresului i nelinitii cronice datorate
perioadei ndelungate de anticipare, team i ameninare.
Punctul final al dezastrului poate fi ambiguu i la unele dezastre naturale. Cu
toate c un cutremur are impactul major, ocurile care urmeaz determin
supravieuitorii s se team nencetat din cauza faptului c ce e mai ru de
acum urmeaz. Inundaiile lente i repetate i alunecrile de teren asociate
pot continua timp de mai multe luni la rnd n decursul unei perioade de ploi
nencetate. Cu toate c se pot vedea daunele fizice, pot trece sptmni sau
chiar luni pn cnd supravieuitorii s simt c dezastrul a luat ntr-adevr
sfrit.

Probabilitatea recurenei
Cnd dezastrul are un model sezonier, cum este cazul cicloanelor sau al
inundaiilor, supravieuitorii sunt ngrijorai c vor fi din nou lovii nainte de
ncheierea sezonului. n timpul perioadei cu risc sczut a anului, comunitile
reconstruiesc. Vegetaia crete iar i amintirile vizuale ale dezastrului
aproape dispar. La aniversarea unui an dup dezastru, idea c zona
respectiv este iar n potenial pericol determin stres cauzat de
probabilitatea dezastrului i o atenie sporit fa de semnele care pot
reaprea.
Probabilitatea imediat a recurenei este perceput ca fiind ridicat n urma
cutremurelor i inundaiilor. ocurile care urmeaz dup un cutremur sau
riscul crescut de apariie a unor inundaii datorate saturaiei pmntului i
structurile deteriorate de controlare a acestora de dup mari inundaii
determin nelinitea i ngrijorarea unor supravieuitori. n zone drepte care
au fost inundate i care este posibil s fie inundate din nou supravieuitorii
pot fi inui n suspans cu privire la politicile guvernamentale de cumprare n
mas, reamenajare sau reconstrucia caselor lor pe msur ce ageniile
municipale, de stat i guvern central ridic probleme jurisdicionale i
legislative. Acest fapt poate fi cu adevrat amenintor i poate determina
mnia oamenilor atunci cnd se apropie un nou an cu sezonul de inundaii i
deciziile i/sau reparaiile nu au fost fcute.
Acum, discuia se va concentra asupra caracteristicilor supravieuitorilor care
pot micora sau mri rezultatele determinate de stresul asociat dezastrului.

24

Caracteristicile supravieuitorului /"Persoanei"


Un dezastru major afecteaz toat lumea din cale fr discriminare. Unele
calamiti, precum valurile tsunami sau alunecrile de teren, pot avea loc
disproporionat i pot distruge proprietile celor bogai de la malul mrii sau
cele din vrful stncilor cu o frumoas vedere; n timp ce alte dezastre,
precum cutremurele sau cicloanele, pot distruge casele celor mai sraci,
neconsolidate n structur. Dezastrul poate afecta mii pn la sute de mii de
oameni n marile aglomerri urbane, sau poate afecta comparativ un numr
mic de oameni ntr-o zon rural mai puin populat.
Fiecare supravieuitor triete dezastrul n propriul mod. Semnificaia pe
care acesta o atribuie dezastrului, personalitatea inerent supravieuitorului
i stilul defensiv, precum i percepia lui referitoare la lume i convingerile
spirituale contribuie la modul n care acea persoan percepe, face fa i i
revine dup dezastru. Experiene care implic pierderi sau dezastre pot
ntri persoane n a face fa sau pot diminua abilitatea lor de a nfrunta
dezastrele din cauza unor probleme nerezolvate asociate acelor evenimente
din trecut.
A dispune de resurse financiare i a avea posibilitatea de a beneficia de o
reea de sprijin social mpiedic potenialele efecte devastatoare ale unei
calamiti i contribuie foarte mult la procesul de recuperare. Un alt factor
benefic cuprinde capacitatea de a tolera i de a face fa pierderilor i
greutilor. Spre deosebire, factorii de vulnerabilitate includ probleme de
sntate sau emoionale preexistente i evenimente din via care adaug
factori suplimentari de stres. Mai mult, experiena cultural i contextul etnic
pot facilita sau pot mpiedica capacitatea unui supravieuitor de a se implica
n aciuni de intervenie n caz de calamitate.

Aciuni de intervenie n caz de calamitate


Cnd aciunile de intervenie n caz de calamitate se potrivesc comunitii
creia i servesc, accesul supravieuitorilor la asisten este mai mare.
Informaiile sunt disponibile n limbile materne, prin intermediul mass-mediei,
radioului i televiziunii. Persoanele care asigur asistena respect
diferenele i colaboreaz cu conductorii de ncredere ai comunitii.
Obstacolele sunt identificate i discutate deoarece orice efort are ca scop
conectarea supravieuitorilor la resursele pentru recuperare.
n timp ce descrierea de mai sus este un ideal, aciunile de ajutorare pot fi
insuficiente. Cei care intervin n situaiile de urgen pot identifica grupuri de
supravieuitori care nu primesc aceste servicii sau pot recunoate
incompatibiliti ntre operaiunea de ajutorare i comunitatea afectat de
dezastru. Cnd supravieuitorii individuali nu au acces la aceste servicii din
25

cauza limitrilor, cei care furnizeaz serviciile de urgen pot ajuta


supravieuitorul depind att barierele personale ct i cele instituionale.
Relaiile se schimb n timp. Experienele i nevoile supravieuitorilor i ale
comunitii sunt diferite n prima sptmn dup dezastru de cele care se
vor manifesta peste trei luni. Eforturile de ajutorare, inclusiv programele
psihosociale, trebuie s fie conforme i s se potriveasc fazelor de timp
corespondente fiecrei perioade de dup dezastru.

Fazele calamitii
Att reaciile comunitii fa de un dezastru major, ct i cele individuale,
tind s evolueze conform fazelor. Interaciunea dintre procesele psihologice
i evenimentele externe contureaz aceste faze. Exemple de evenimente
externe care depind de timp sunt ncheierea fazei de acordare a ajutorului
de urgen, evaluarea daunelor aduse unei case private sau primirea unor
determinri financiare. Urmtoarea diagram reprezint fazele relevante
pentru cei care alctuiesc programele de asisten psihosocial dup
dezastru i consilierilor comunitari pentru asigurarea ajutorului permanent n
vederea recuperrii dup dezastru.
Luna de miere
Impact
Avertizare

O mai mare adptabilitate


individual i comunitar
Nivelul de echilibru
precedent
Dezastrul de dup
dezastru

Timp

Sptmni

Luni

Faza de avertizare sau ameninare


Numrul de avertizri pe care le primesc comunitile nainte ca dezastrele
s aib loc variaz de la o calamitate la alta. De exemplu, valurile tsunami i
cutremurele nu acord de obicei nici o avertizare; n timp ce cicloanele i
inundaiile au de obicei loc dup cteva ore sau zile de avertizare. Cnd nu
primesc nicio avertizare supravieuitorii se simt mai vulnerabili, n pericol i
26

se tem de tragedii viitoare neprevzute. Idea c nu au avut nicun control i


nu s-au putut proteja pe ei i pe cei dragi este foarte tulburtoare.
Cnd oamenii nu acord atenie avertizrilor i sufer pierderi drept
consecin, pot experimenta vin i auto-nvinovire. Cu toate c pot avea
planuri referitoare la modul n care se pot apra n viitor, pot rmne cu un
sentiment de vinovie sau responsabilitate pentru ceea ce s-a ntmplat.

Faza de impact
Perioada de impact a unui dezastru poate varia de la un start lent, care
devine ncet tot mai agresiv, asociat cu unele tipuri de inundaii pn la
consecine violente, periculoase i distructive asociate cu valuri tsunami. Cu
ct este mai mare raza de aciune, distrugerea comunitii i pierderile
personale asociate dezastrului, cu att vor fi mai mari efectele psihosociale.
n funcie de caracteristicile incidentului, reaciile oamenilor variaz de la
contrariai, mui de uimire, reacii care denot stare de oc pn la cele mai
puin obinuite expresii vdite de panic i isterie. De obicei, prima reacie a
oamenilor este confuzia i refuzul de a crede ceea ce se ntmpl i de a se
concentra asupra supravieuirii i evitrii rnirii propriei persoane i a celor
dragi. Cnd familiile sunt n locaii geografice diferite n timpul impactului
dezastrului (de ex. copiii sunt la coal, adulii la serviciu), supravieuitorii vor
manifesta o ngrijorarea accentuat pn cnd vor fi mpreun.

Faza de salvare sau eroic


n perioada imediat urmtoare dezastrului, supravieuirea, salvarea celorlali
i promovarea siguranei sunt prioriti. Poate fi necesar chiar evacuarea n
adposturi, moteluri sau n casele altor persoane. Pentru unele persoane,
dezorientarea care caracterizeaz perioada de dup impact duce la
manifestarea unor comportamente de salvare eroic menite s salveze viei
i s apere proprietile. n timp ce nivelul de activitate poate fi ridicat,
productivitatea real este adesea sczut. Capacitatea de estimare a
riscului poate fi mic i pot rezulta rniri. Altruismul predomin att n rndul
supravieuitorilor ct i al personalului care acioneaz n cazuri de urgen.
Condiiile legate de evacuare i mutare au importan psihologic. Cnd au
loc pericole fizice sau membrii familiei sunt desprii n timpul procesului de
evacuare, supravieuitorii manifest adesea reacii cauzate de drama prin
care au trecut. Cnd familia nu este mpreun din motive legate organizarea
adpostului sau de ali factori, se observ o ngrijorare accentuat pentru
bunstarea celor care nu sunt prezeni, ceea ce influeneaz atenia
necesar rezolvrii problemelor imediate.

27

Faza de remediere sau luna de miere


n sptmna pn la lunile de dup dezastru, asisten formal din partea
guvernului precum i a voluntarilor este imediat disponibil. Are loc
apropierea ntre membrii comunitii, datorit faptului c au trecut prin
aceeai experien catastrofal i sprijinului comunitar dat i primit.
Supravieuitorii pot manifesta un optimism de scurt-durat determinat de
idea c ajutorul primit i va ajuta s revin la normal. Cnd consilierii
comunitari sunt observai i ajutorul lor este considerat folositor n timpul
acestei faze, acetia sunt acceptai mai uor i au o baz de unde pot
ncepe acordarea asistenei pentru fazele dificile care vor urma.

Faza de inventariere
Cu trecerea timpului, supravieuitorii ncep s recunoasc limitele ajutorului
n caz de urgen pe care l primesc. Devin epuizai din punct de vedere fizic
din cauza multiplelor sarcini solicitante, presiunilor financiare, i din cauza
stresului determinat de mutare sau a faptului c locuiesc ntr-o cas
avariat. Optimismul nerealist trit iniial se poate transforma n descurajare
sau epuizare.

Faza de decepionare
Pe msur ce ageniile care acord ajutor n situaii de urgen i voluntarii
ncep s se retrag, supravieuitorii ncep s se simt abandonai i
nemulumii. ncep s realizeze pierderile i limitele i condiiile asistenei
disponibile. Calculeaz diferena dintre ajutorul primit i ceea ce le este
necesar pentru a reveni la condiiile i stilul de via de care se bucurau
nainte. Factorii de stres devin tot mai muli certuri n familie, pierderi
financiare, ciondneli birocratice, limite de timp, reconstrucia caselor,
mutarea, precum i lipsa posibilitilor de relaxare sau a timpului liber.
Problemele de sntate i exagerrile legate de condiiile de via avute
nainte se nmulesc din cauza stresului continuu i epuizrii.
Partea general a comunitii care a fost mai puin afectat de impact s-a
ntors deja la afacerile de zi cu zi, ceea ce i descurajeaz de obicei i i
ndeprteaz pe supravieuitori. Rutatea i resentimentele predomin n
vecinti, supravieuitorii primind sume de bani inegale pentru ceea ce ei
consider daune la fel de grave sau asemntoare. Dezbinarea i ostilitatea
ntre vecini mpiedic sprijinul i buna nelegere n comunitate.

28

Faza de reconstrucie sau recuperare


Reconstruirea proprietilor fizice i recuperarea bunstrii pot continua ani
de zile dup dezastru. Supravieuitorii au realizat faptul c trebuie s rezolve
problema reconstruirii caselor, afacerilor i a vieilor, n mare parte pe cont
propriu i treptat i-au asumat aceast responsabilitate.
Odat cu reconstruirea de noi rezidene, cldiri i strzi se ajunge la un alt
nivel de recunoatere a pierderilor. Supravieuitorii se confrunt cu nevoia de
a se readapta i integra n noul mediu pe msur ce continu s deplng
pierderile. Resursele emoionale ale familiei pot fi epuizate n aceast faz,
iar sprijinul social din partea prietenilor i rudelor este aproape epuizat i
acesta.
Cnd oamenii neleg semnificaia, creterea personal i posibilitatea din
perspectiva dezastrului trit n ciuda pierderilor i durerii trite, putem spune
c se afl pe drumul spre recuperare. Cu toate c dezastrele pot cauza
pierderi profunde care determin schimbri n via, tot ele permit i
posibilitatea de a recunoate punctele forte personale i de a reexamina
prioritile n via.
Indivizii i comunitile progreseaz n decursul acestor faze la nivele
diferite, n funcie de tipul calamitii i de gradul i natura expunerii la
dezastru. Aceast progresiune poate s nu fie liniar sau secvenial,
deoarece fiecare persoan i comunitate aduce elemente unice n procesul
de recuperare. Variabilele individuale precum optimismul psihologic, sprijinul
social i resursele financiare influeneaz capacitatea supravieuitorului de a
parcurge aceste faze. Cu toate c exist mereu riscul de a alinia ateptrile
ntr-un mod prea rigid la secvena de dezvoltare, aprecierea manifestrii
reaciilor psihosociale n faa dezastrului este foarte valoroas.

Etapele recuperrii dup dezastru


Etape

Cadru
timp

de Emoii

Eroic

Are loc la
momentul
impactului i
n perioada
imediat
urmtoare

Altruism. Toate
emoiile sunt
puternice i
directe n acest
moment.

29

Comportamente

Sprijin

Aciuni eroice.
Folosirea
energiei pentru a
salva propria viai
i cea a celorlali,
dar i
proprietile.

Grupuri de
familie, vecini i
echipe de
urgen.

Luna de
miere

De la o
sptmn
pn la 3 8
luni dup
dezastru.

Sentimentul
puternic al
experienei unui
dezastru.
Asteptri legate
de sprijinul mare
acordat de
resursele oficiale
i
guvernamentale.

Supravieuitorii
cur
drmturile i
resturile
ncurajai de
promisiuni
referitoare la un
mare sprijin
pentru
reconstruirea
caselor.

Grupuri
preexistente ale
comunitii i
grupuri
comunitare de
urgen care se
formeaz datorit
nevoilor specifice
cauzate de
dezastru.

Decepionare

Dureaz de la
2 luni pn la
1 sau chiar 2
ani.

Un puternic
sentiment de
dezamgire,
furie, resentiment
i amrciune
apare dac
exist ntrzieri,
eecuri sau
sperane
nemplinite sau
promisiuni de
sprijin neonorate.

Oamenii se
concentreaz
asupra refacerii
vieilor i
rezolvarea
problemelor
individuale.
Sentimentul de
comunitate
unit.

Multe agenii
externe se retrag
acum. Ageniile
comunitare locale
pot avea o
aciune mai
redus. Se poate
manifesta
necesitatea
explorrii
resurselor
alternative.

Reconstrucie

Dureaz mai n acest moment


muli ani dup supravieuitorii
dezastru.
realizeaz c
trebuie s
rezolve problema
legat de
refacerea vieilor
lor. Eforturi
vizibile de
recuperare au
scopul de a
reafirma
ncrederea n ei
nii i n
comunitate. Dac
aceste aciuni de
recuperare sunt
ntrziate,
problemele
emoionale, care
apar, pot fi grave
i intense.

Oamenii i-au
asumat
responsabilitatea
propriei refaceri.
Programe i
planuri noi de
reconstrucie
reafirm
ncrederea n
capacitatea i
abilitatea de
refacere.

Grupurile din
comunitate cu
implicare pe
termen-lung n
comunitate i
oamenii care fac
parte din ea
devin elementele
cheie ale acestei
faze.

30

Principii pentru intervenia psihosocial


dup dezastre
Exist dou aspecte principale legate de intervenia n cazul victimelor
directe ale dezastrelor:
a) reconstruirea comunitii afectate de dezastru i
b) intervenia n cazul fiecrui supravieuitor.
c) Pe lng acestea, interveniile trebuie s aib ca scop i salvarea
persoanelor care asigur asistena n caz de calamitate precum i a altor
persoane care nu au fost direct afectate de dezastru.
Uneori aceste dou aspecte au fost percepute ca eliminndu-se reciproc. De
exemplu, n cazul marilor dezastre (de ex., un cutremur foarte mare), unele
organizaii umanitare au susinut idea conform creia concentrarea asupra
sntii psihice a indivizilor ar fi o sarcin foarte grea i inutil. n orice caz,
concentrarea asupra recuperrii fiecrui individ dup dezastru atrage atenia
i resursele de la sarcina mai urgent de a promova recuperarea social i
economic. Din aceast perspectiv, refacerea reelelor informale de
asisten social, reunirea familiilor i comunitilor i ncurajarea refacerii
fizice a comunitii zbuciumate au preceden n faa interveniilor de salvare
individual i a familiilor.
Abordrile din perspectiva individual i a familiei nu sunt de fapt n opoziie
una fa de cealalt. Vindecarea i reconstruirea comunitii este un element
esenial n procesul de vindecare a indivizilor i familiilor, iar vindecarea
indivizilor i familiilor este necesar pentru refacerea cu succes a
comunitii. n fiecare caz, aspectul principal este ncurajarea proceselor de
vindecare, individual, n familii i comuniti. n acest manual ne vom
concentra asupra interveniilor acordate indivizilor i n grupuri mici. Pentru a
asigura asistena imediat persoanelor afectate de dezastre a fost folosit o
gam larg de tehnici specifice, pentru a preveni sau diminua consecinele
psihice pe termen lung ale dezastrelor.
Aceast seciune a manualului se concentreaz asupra principiilor de baz
care conduc att tehnicile specifice ct i aplicarea acestora.

Principiul I: Sentimentul de siguran fizic i material


ncurajeaz stabilitatea emoional
Dup experiena unui dezastru sau n orice alt situaie, meninerea unei
stri psihice stabile este foarte dificil atunci cnd nu se ndeplinesc unele
condiii principale. n primul rnd, persoanele trebuie s aib asigurat
31

accesul la hran, ap, mbrcminte i adpost. n al doilea rnd, trebuie


asigurat sigurana i protecia fizic. n cazul calamitilor, acest lucru nu
include numai eliberarea de teama pentru viaa unei persoane, cauzat de
dezastru n sine, dar i sigurana fa de grupuri de ruvoitori, teama fa de
jefuitori, teama legat de posibilitatea unui abuz sexual sau alt tip de atac n
adposturile sau taberele de refugiu, dar i teama c dezastrul va determina
pierderea definitiv a pmntului sau casei. n al treilea rnd, sigurana i
integritatea familiei trebuie asigurat. n al patrulea rnd, trebuie asigurat
necesitatea pe termen lung a unui loc de munc, unui adpost adecvat i a
unei comuniti funcionale. Aceast ierarhie a nevoilor are mai multe
implicaii:

Chiar n primele faze ale procesului de intervenie n caz de


calamitate, sntatea psihic a celor care asigur serviciile de
urgen este prioritatea principal. Bunstarea lor este esenial
pentru a le permite s se asigure c nevoile de baz ale victimelor
directe ale dezastrului sunt ndeplinite. O a doua necesitate este
asigurarea faptului c sntatea psihic a victimelor permite
cooperarea acestora cu cei care asigur asistena. Dup ce faza
iniial de salvare se termin, pe msur ce interveniile de urgen
continu, asigurarea altor necesiti referitoare la starea psihic a
victimelor este important, ns prioritar rmne asigurarea strii
de sntate psihic a personalului de intervenie.

Reconstruirea fizic i social rapid (de ex., refacerea sau


construirea de case, crearea locurilor de munc, reunirea familiilor,
reconstruirea comunitilor) este esenial pentru refacerea
echilibrului psihic i meninerea sntii mintale pe parcursul tuturor
etapelor procesului de intervenie. Nu se poate face o separare
evident ntre nevoile fizice i materiale pe de o parte i cele
psihologice pe de alt parte. n orice etap a procesului de
intervenie, eecul n asigurarea continu a nevoilor materiale i
fizice reprezint un pericol direct pentru sntatea psihic.

Eecul n a asigura nevoile de baz poate reprezenta o potenial


surs de traumatizare pe lng i dincolo de traumatizarea cauzat
de dezastru. n special, evacuarea inutil, condiiile srace din
adposturi sau tabere de refugiai (lipsa apei, a hranei, a condiiilor
sanitare, a proteciei; ameninrile la adresa siguranei personale),
eecul n a asigura adpostirea adecvat, nesigurana legat de
proviziile de ap i hran, separarea de membrii familiei, toate

32

acestea sunt cauze poteniale ale unor ulterioare probleme de


sntate psihic.

Principiul II: Reaciile emoionale determinate de dezastru sunt


normale
O gam variat de reacii emoionale determinate de dezastru (descrise n
acest material) sunt consecine normale ale stresului copleitor. Nu
reprezint n sine semne ale unei boli psihice. Nu nseamn c persoana
care manifest aceste simptome este slab sau nnebunete. Acestea
reprezint aspecte asupra crora trebuie s se concentreze interveniile din
dou motive: (1) Simptomele n sine pot reprezenta motive de disconfort
pentru persoana care le manifest. (2) Simptomele pot mpiedica persoana
de la unele aciuni foarte importante pentru sigurana sau bunstarea ei sau
pot mpiedica participarea ei la procesul de refacere a comunitii din care
face parte.
Multe simptome descrise n acest manual pot fi nelese ca mecanisme de
adaptare, prin intermediul crora persoanele ncearc s se apere de
impactul fizic i psihic copleitor al dezastrului. Att indivizii ct i
comunitile manifest procese naturale de vindecare. Sarcina principal a
interveniei psihosociale este de a favoriza, facilita i sprijini aceste procese
de vindecare i de a nltura obstacolele din acest parcurs, pentru a preveni
disfunciile i disconfortul de lung durat. nainte de toate, interveniile au
scopul de a micora numrul persoanelor care vor necesita un tratament
ulterior. O implicaie major o reprezint importana crucial a linitirii
persoanelor, calmarea pe termen scurt a simptomelor care determin
alarmarea lor i aciunile menite s previn agravarea simptomelor.
Educarea referitoare la tipurile de poteniale reacii ale oamenilor pot ajuta
persoanele s neleag i s normalizeze sentimentele lor.
Supravieuitorii nu se percep ca fiind bolnavi mintal i se pot teme sau pot
evita implicarea n orice fel de aciuni realizate de asistenii care se ocup de
sntatea mintal i sistemul de sntate mintal. Multe persoane nu
apeleaz n mod spontan la asistena oferit de acest personal. Asistena
psihosocial n caz de dezastru este ideal prezentat ntr-o form care nu
determin persoanele s se vad ca bolnavi sau bolnavi mintal.

Folosirea altor termeni dect sntate mintal pentru a descrie


aceste servicii i persoanele care le asigur (de ex., personal
pentru servicii sociale, consilieri comunitari, servicii n caz de
calamitate). Prezentai serviciile ca ajutor suplimentar n orice
dificulti ntlnite de oameni dup ce au fost afectai de un
dezastru.
33

Este necesar cercetarea agresiv i identificarea cazurilor. Folosii


ajutorul rezidenilor locali, personalului care asigur serviciile de
sntate de urgen, profesori, autoriti religioase i alte comuniti
n calitate de informatori. Apelai la tehnica cercetrii din u-n-u,
scrisori, televiziune i anunuri radio, pliante distribuite n coli i la
locurile de munc, anunuri n biserici i locuri de rugciune pentru a
informa persoanele cu privire la serviciile disponibile precum i
indicaiile folosirii lor. Nu neglijai locurile neoficiale de adunare. Fii
ateni la simptomele de disconfort manifestate n adposturi
(suspine, expresii ale feei, limbaj al corpului, agresivitate, abuzuri
etc.). Pliantele care descriu reaciile obinuite dup dezastru,
simptome de disconfort i serviciile disponibile pot fi distribuite
victimelor directe, prini i profesori ai copiilor afectai de dezastru,
personalului de intervenie n caz de urgen i familiilor acestora.
Folosii instituiile existente care nu au ca scop tratarea sntii
psihice, precum coli, biserici, centre ale comunitii i alte instituii
care pot fi folosite n scop medical ca uniti pentru servicii
psihosociale.
Instruirea i folosirea personalului care nu lucreaz de obicei n
instituii de tratament psihic (de ex., profesori, asisteni medicali,
asisteni sociali, asisteni religioi) pentru a asigura servicii
psihosociale.
Este esenial ncurajarea cooperrii i a sprijinului explicit din
partea autoritilor comunitii, conductori religioi, profesori,
personaliti din comunitate i conductori mai n vrst ai
comunitii. Datorit responsabilitilor lor de conducere, poate fi
dificil pentru aceste persoane s recunoasc c i ele, la rndul lor,
pot beneficia de serviciile psihosociale.
Pentru toi cei implicai n asigurarea serviciilor, discreia, tactul,
respectarea confidenialitii celor ajutai i comportamentul etic sunt
eseniale.

Principiul III. Interveniile trebuie s fie potrivite fazei dezastrului


Tipurile de asisten oferit trebuie s se potriveasc fazei strii emoionale
i nevoilor de ajutor n situaie de calamitate manifestate.
Faza de salvare:
Imediat dup dezastru, principala prioritate a serviciilor psihosociale o
reprezint personalul operaiunilor n caz de urgen, a cror funcionalitate
34

eficient este esenial. Acest lucru poate presupune gestionarea crizelor,


intervenia n situaiile de criz, rezolvarea conflictelor, asistena n
rezolvarea problemelor etc. Multe servicii concrete aparent nesemnificative
pot fi utile din punct de vedere psihic i practic.
Imediat dup dezastru, cele mai urgente nevoi ale victimelor privesc
operaiunile directe i concrete de ajutor (de ex., salvarea vieilor, asigurarea
siguranei fizice, asigurarea asistenei medicale, furnizarea de hran, ap,
adpost victimelor i reunirea familiilor). Interveniile psihosociale furnizate
victimelor n aceast faz sunt n principal direcionate spre asigurarea
acestor necesiti. ndeplinirea acestora contribuie la sntatea psihic pe
termen lung.

Asigurarea primului ajutor psihologic: asistena celor al cror


disconfort acut i dificultate n funcionare mpiedic cooperarea
victimei la aciunile de salvare i capacitatea ei de a-i asigura
propria siguran. Atenie deosebit la identificarea semnelor de
nelinite sau panic accentuat, plns continuu, retragere
depresiv, dezorientare, incoeren, greutate n a rspunde
cerinelor personalului de intervenie sau n respectarea regulilor
adpostului.
Asigurarea interveniilor pe termen scurt pentru a reduce nelinitea,
a sprijini operaiunile de salvare i a favoriza prevenirea unor reacii
de inadaptare mai trzii. Acestea includ linitirea i consolarea
victimelor (printr-un cuvnt sau o mbriare); ajutarea familiilor s
se reuneasc sau s obin informaii despre cei dragi; sprijinirea
relurii contactului cu vecinii, colegii de serviciu i alte persoane
care alctuiesc comunitatea personal; ajutorul la stingerea
conflictelor dintre victime sau dintre victime i personalul de
intervenie; sprijinirea victimelor n sarcini reale precum
identificarea morilor sau luarea de decizii referitoare la animale sau
alte proprieti: Permitei victimelor s-i exprime sentimentele, dar
concentrai-v asupra diminurii stresului psihologic i al nelinitii,
ncurajnd sistemele de sprijin social i ajutnd victimele s
redobndeasc simul controlului. ncercai s ncurajai competena
i independena chiar de la nceput.
ncepei activiti ample de prevenie i activiti care pregtesc
cadrul pentru ulterioare intervenii. Oferii informaii clare legate de
ceea ce se ntmpl, folosind toate mecanismele disponibile (de ex.,
mass-media, ntlniri, pliante). Linitii victimele explicndu-le c
reaciile grave sunt normale i nu trebuie s fie motive de team sau
care s determine idea c persoana i pierde controlul.

35

n aceast faz consilierea poate fi prematur, cnd oamenii sunt


nc ocai de cele ntmplate. Cu toate acestea, asistena pentru a
reduce ngrijorarea poate ajuta la prevenirea stresului ulterior, iar
comunicarea cu supravieuitorii chiar i n aceste faze foarte timpurii
dup dezastru poate determina apariia unor sentimente pozitive
fa de consilier care pot uura i mri eficiena interveniilor
ulterioare. Furnizarea de ap, pturi, jucrii pentru copii, hran
pentru victime (furnizarea serviciilor de baz) ajut consilierii s
stabileasc contactul iniial i s determine ncrederea clienilor
pentru a se destinui cu privire la nevoile lor.

O problem n faza timpurie a interveniei o poate constitui influxul


rapid de persoane care doresc s ofere ajutor, care ncearc s
exploateze situaia sau s-i satisfac curiozitatea. La nivelul celor
care organizeaz operaiunile de intervenie n caz de dezastru,
eforturile imediate menite s controleze potenialele efecte adverse
ale acestui influx reprezint parte a stabilirii unui sentiment de
siguran pentru victime.
Persoanele care sunt afectate indirect de dezastru (familii sau
prieteni ai victimelor, spectatori, chiar i cei care privesc la televizor
tirile de la faa locului) pot manifesta semne de nelinite. Nu uitai
c ceea ce poate fi util pentru o persoan poate s nu fie necesar
sau apreciat de o alta. De exemplu, o persoan poate considera c
a discuta despre cele ntmplate este linititor, n timp ce o alta
simte nevoia s tac i s fac o introspecie. Dac una dintre
aceste persoane se bazeaz pe cealalt pentru sprijin (dup cum
este de multe ori cazul soilor, de exemplu), pot simi lipsa aceluiai
sentiment din parte celeilalte persoane ca o form de abandon i
nstrinare. Explicai persoanelor c nu exist o reacie corect i
c nevoile diferite ale celeilalte persoane nu reprezint de fapt un
abandon, ci modul n care respectiva persoan se simte capabil s
fac fa stresului.

Faza de inventariere
Continuarea asigurrii serviciilor de urgen personalului de intervenie
rmne i n aceast perioad o prioritate. Primele zile sau sptmni dup
dezastru pot constitui faza lunii de miere, n care sentimentele de uurare
i optimism legate de viitor ale persoanelor predomin. Se manifest
atitudini de generozitate i reciprocitate i oamenii pot indica o stare de
negare referitoare la pierderile suferite sau problemele viitorului. n timpul

36

acestei etape multe persoane nu vor primi prea bine interveniile


psihosociale sau vor simi c nu au nevoie de acestea. Alii, totui, vor primi
cu bucurie ocazia de a vorbi despre cele ntmplate cu cineva dup cteva
zile de la dezastru sau vor fi bucuroi s gseasc pe cineva care i poate
ajuta s planifice modul n care pot depi obstacolele ntlnite.
Volumul interveniilor psihosociale oferite victimelor este tot mai mare n
aceast perioad. Descurajarea i deziluzionarea determinate de eforturile
de intervenie se pot instala. Nelinitea, tristeea, iritarea, frustrarea i
descurajarea se asociaz acum cu pierderile determinate de dezastru i
efectele stresului post-traumatic pentru a produce un nivel relativ ridicat de
nevoi. Concentrarea asupra identificrii celor n stare de risc i asupra
interveniilor menite s reduc impactul pe termen-lung este esenial.

Asigurai servicii ample menite s educe persoanele cu privire la


reaciile n caz de calamitate i informaii cu privire la disponibilitatea
serviciilor i la situaiile n care pot cere asisten.
ncercai s identificai persoanele n stare mare risc sau cu cele mai
urgente nevoi i concentrai serviciile asupra lor.
Oferii sprijin concret n situaii specifice. Acesta poate include
ajutarea celor care au pierdut un membru al familiei n a identifica
victima i a pregti aranjamentele pentru funeralii; ncurajarea
mbuntirilor n organizarea adposturilor sau a furnizrii proviziilor
i serviciilor specifice; ajutor pentru organizarea ritualurilor
comunitii i ceremoniilor memoriale; ajutor n prevenirea sau
combaterea practicii gsirii unui ap ispitor n adpost sau
comunitate.
Asigurarea serviciilor de colarizare pentru toi copiii, pe lng
servicii individuale sau de grup pentru copiii care manifest semne
de disconfort. Asigurai servicii pentru profesori (cine trebuie s
interacioneze cu i s sprijine copiii). Este posibil ca profesorii s fie
deja pregtii s ofere servicii continui pentru copii.
ncurajarea(Advocating for...) progresului rapid n reconstruirea
caselor, recrearea locurilor de munc, refacerea serviciilor n
comunitate (de ex., coli) i implicarea chiar a victimelor n refacerea
acestor servicii ajut la realizarea bazei pentru recuperarea
psihologic i sprijin instaurarea unui sim al priceperii i controlului
n rndul victimelor.
n majoritatea situaiilor, numrul persoanelor pregtite s asigure consiliere
n vederea depirii consecinelor psihologice ale dezastrului va fi insuficient
pentru volumul cazurilor. De aceea pregtirea consilierilor comunitari va fi o
prioritate important n decursul acestei perioade. Pe lng acetia pot fi
37

pregtii asistenii care asigur ngrijirile medicale de baz, profesori,


asisteni spirituali i alte persoane.
Faza de reconstrucie
Consecinele emoionale ale dezastrului pot continua s apar pn la doi
ani sau chiar mai mult dup dezastru. O parte dintre acestea reprezint
reacii ntrziate, i o alt parte sunt reacii determinate de recunoaterea tot
mai mare a consecinelor ireversibile ale dezastrului. Experiena mai multor
calamiti sugereaz c asistena psihologic ar trebui s rmn
disponibil timp de doi ani sau mai mult dup dezastru. Asemenea servicii
permit i monitorizarea pe termen lung a celor tratai mai devreme. Poate fi
folositor s stabilii i s meninei o linie telefonic fierbinte sau alte ci
prin care persoanele pot contacta consilierii dac simt nevoia dup ce
consilierii prsesc locul dezastrului.

Sarcini pe parcursul diferitelor etape ale perioadei de dup


dezastru
I. Etapa de salvare (imediat dup impact):
Asigurai consilierea personalului de intervenie n caz de urgen. Asigurai
sigurana victimelor i ndeplinirea nevoilor fizice (adpost, hran, ap curat
etc.). ncercai s reunii familiile i comunitile. Oferii informaii, confort,
asisten practic, prim ajutor emoional.
II. Etapa timpurie de inventariere: prima lun
Continuai sarcinile din etapa de salvare. Educai profesioniti locali,
voluntari i comunitatea cu privire la efectele traumatizante. Instruii consilieri
comunitari. Oferii ajutor practic pe termen scurt i sprijin victimelor.
Identificai persoanele n stare mare de risc i demarai interveniile n situaii
de criz, informarea i alte aciuni similare. ncepei refacerea infrastructurii
comunitii: locuri de munc, case, instituii i procese ale comunitii.
III. Faza trzie de inventariere: ncepnd cu a doua lun
Continuai aciunile de salvare i Etapa timpurie de inventariere. Asigurai
educarea comunitar. Dezvoltai servicii generale de identificare a celor n
nevoie. Asigurai servicii de informare i alte servicii supravieuitorilor
dezastrului. Realizai servicii pentru a continua procesul de colarizare i alte
procese oferite de instituiile comunitii.
IV. Faza de reconstrucie
Continuai s asigurai servicii de informare pentru personalul de intervenie
i supravieuitorii dezastrului. Meninei o linie fierbinte sau alte mijloace
38

prin care supravieuitorii pot contacta consilierii. Monitorizai supravieuitorii


tratai anterior.

Principiul IV. Integrai asistena psihosocial n programele


generale de intervenie n caz de urgen
Este dificil, dac nu chiar imposibil, s oferi servicii psihosociale fr
cooperarea i sprijinul celor care conduc i asigur interveniile medicale i
materiale de urgen, att la nivel local ct i regional sau naional. Oficialii
guvernamentali (la nivel local sau naional) nu recunosc adesea sau acord
o prioritate prea mare efectelor psihosociale ale dezastrelor. Personalul de
intervenie n situaii de urgen, care se concentreaz n mod necesar
asupra sarcinilor urgente i concrete de salvare a vieilor, protejare a
proprietilor, asigurare a proviziilor de hran, mbrcminte i adpost, i
refacerea infrastructurii materiale a comunitii poate vedea serviciile
psihosociale ca inutile sau chiar ca un obstacol n calea lor. Este esenial
educarea ambelor grupuri cu privire la impactul proceselor psihosociale
asupra procesului de intervenie n sine i pe termen lung consecinele
ignorrii efectelor acestui impact asupra sntii psihice. Dezvoltarea din
timp a unei colaborri cu cei care coordoneaz interveniile de urgen este
esenial. Formarea unei echipe de for compus din experi n interveniile
psihosociale, conductori formali ai comunitii (de ex., primarul oraelor),
reprezentani ai unor grupuri importante din ora (de ex., religii, uniuni),
coordonatori ai echipelor de intervenie i reprezentani ai victimelor care s
conduc i sprijine aciunile psihosociale poate fi foarte util.
Un potenial punct de disput poate fi faptul c stratificarea social
preexistent (pe clas, cast, sex, rural vs. urban etc.) poate duce la
excluderea unor grupuri din proces (de ex., femei, persoane mai srace).
Respectarea tiparelor tradiionale de stratificare n numele eficienei sau al
refacerii structurii comunitii ntrete i mai mult acele tipare.
Implementarea unor programe pe linii mai egale i permind o mai mare
participare poate duce la apariia conflictului i a unor noi forme de stres, dar
n final se poate concretiza i n servirea unui grup considerabil mai mare de
victime i formarea unei comuniti mai integrate, cooperante post-dezastru.
Cteva puncte principale ale acestei colaborri timpurii sunt:

Asigurarea educaiei i instruirii personalului de intervenie n caz de


urgen (nainte de a ncepe interveniile, dac este posibil) referitor
la efectele psihice pe care le poate avea munca depus asupra lor i
utilitatea serviciilor de asisten pentru ei. Subliniai mpreun cu cei
care coordoneaz aciunile de intervenie c acest lucru ar trebui s
fie o parte a programului de orientare a personalului de intervenie.

39

Asigurarea instruirii personalului de intervenie n cazuri de


calamitate (nainte de nceperea operaiunilor, dac este posibil) cu
privire la natura reaciilor emoionale la care se pot atepta din
partea supravieuitorilor care au experimentat traume.
Informarea personalului de intervenie i a oficialilor cu privire la
importana furnizrii de informaii adecvate, clare i necontradictorii
supravieuitorilor.
Educarea oficialilor de intervenie cu privire la importana pstrrii
unei structuri uniforme a serviciilor.
Educarea sau informarea oficialilor de intervenie cu privire la
descoperirile care trebuie s influeneze operaiunile de salvare:
a) importana pstrrii grupurilor principale (familii, echipe de lucru,
grupuri de persoane din aceeai vecintate sau acelai cartier) unite, n
cazul n care este posibil
b) importana nedespririi copiilor de prini, dac este posibil n vreun
fel
c) importana implicrii supravieuitorilor n aciuni de salvare i
recuperare
d) importana evitrii evacurilor inutile sau lsrii persoanelor s revin
la casele lor ct de repede posibil
e) importana de a permite celor care i-au pierdut persoane dragi s
vad corpurile celor mori, dac doresc astfel.
Un mod eficient de a ncuraja integrarea asistenei sociale n programele
generale de intervenie este ca cei care asigur asistena psihosocial s se
integreze complet n echipa de intervenie. S mearg mpreun cu echipa
n distribuiile de alimente. S realizeze un centru de joac pentru copii,
care s implice i prezena mamelor. S fac parte din echipa de informare
sau orientare pentru personalul de intervenie nou sosit. S participe la
ntlnirile de echip de dimineaa devreme sau seara trziu.

Principiul V: Interveniile trebuie s in cont de cultura


persoanelor
Persoane din medii culturale diferite (inclusiv sub-grupuri culturale diferite
din aceeai societate) pot manifesta tulburri n mai multe moduri i pot face
diferite presupuneri referitoare la sursa acestor tulburri i la modul n care
le pot depi. Tehnicile elaborate iniial n rile industrializate trebuie
aplicate cu atenie, dac se hotrte folosirea lor.

40

Unele dintre diferenele culturale care trebuie avute n vedere cuprind


urmtoarele:

Unele societi explic diferenele de comportament prin termeni


raionali sau tiinifici, altele folosind termeni mai spirituali. Unde
anume pe aceast ax se poate identifica diferena de cultur?

Care este amploarea i natura interaciunilor verbale preconizate


dintre o persoan care necesit asisten i persoana care ncearc
s i acorde sprijin?

n ce condiii este potrivit din punct de vedere social s exprimm


emoii precum ruine, vin, team i furie? Cum sunt descrise i
exprimate diferitele emoii?

Este adecvat din punct de vedere social s ne manifestm emoiile


fa de ceilali? Ce probleme se ridic atunci cnd discutm despre
sentimente sau probleme practice n prezena altor membri ai
familiei?

Care sunt ateptrile sociale n ceea ce privete rolurile de victim i


consilier? De exemplu, care este distana social adecvat ntre
acetia doi? Ce respect i se cuvine celui care acord asisten n
aceste cazuri?

Care sunt convingerile culturale legate de rolul ritualurilor n


tratament? Exist ateptri n ceea ce privete secvena
interaciunilor dintre o persoan care caut ajutor i cea care acord
ajutorul? Tratamentul cuprinde i anumite ritualuri specifice?

Care sunt ateptrile culturale cu privire la folosirea metaforei,


imaginaiei, mitului i povestirii ntr-o relaie de ajutorare?

Exist vreo ateptare conform creia personalul de intervenie n


aceste cazuri va acorda asisten material concret imediat sau
sfaturi i instruciuni directe?

Care sunt modurile tradiionale de percepere a surselor calamitilor


(de ex., vrjitorie, voina lui Dumnezeu, destinul, karma)? Ce implic
acestea dac ne gndim la ateptri i nevoi n relaie cu
sentimentul de control personal?

Care este modul de a reaciona la evenimentele dezastruoase


ateptate din perspectiv cultural? (De ex., poate fi resemnare,
aciune individual, aciune colectiv, depresia poate fi sau nu
perceput ca un mod problematic de nelegere a evenimentelor).

41

Care sunt ateptrile oamenilor cu privire la aplicarea tratamentelor


sau ritualurilor tradiionale i cu privire la rolul medicinii
occidentale?

Cum se explic simptomele traumei psihologice?

Care sunt ateptrile oamenilor cu privire la autoriti, n special la


cele care reprezint guvernul?

Care este rolul activitilor de zi cu zi pe care dezastrul le-a ntrerupt


n stabilirea identitii culturale?

Interveniile trebuie s in cont de aceste diferene i pot fi de asemenea


organizate pornind de la acestea.
O cale care ajut la crearea unei astfel de sensibiliti este implicarea
locuitorilor n fiecare faz a serviciilor psihosociale. Asistenii medicali locali,
preoii, medicii tradiionali, conductorii de uniuni, profesori i conductori
locali ai comunitii trebuie educai cu privire la consecinele psihosociale ale
dezastrului i trecui n rndul consilierilor psihosociali.
n acest context, diferenele dintre brbai i femei legate de modul de a face
fa situaiei i de ceea ce este considerat potrivit sau nu din punct de
vedere social poate fi perceput ca o form a diferenei culturale.
Interveniile trebuie s fie sensibile fa de posibilele ateptri i nevoi
diferite ale femeilor (de ex., cele legate de discutarea problemelor
emoionale n cadrul unei ntlniri familiale sau ntr-un context public).

Principiul VI: Interveniile directe au la baz o logic


O varietate de tehnici specifice de intervenie pot fi folositoare pentru a face
fa impactului psihologic al dezastrului asupra indivizilor, familiilor i altor
grupuri. n orice situaie de urgen, aceste tehnici pot necesita s fie
modificate sau adaptate, dar mai exist multe altele, intervenii mai puin
formale care pot fi folositoare.
1. Dialogul: Oamenii simt nevoia s neleag dezastrul, n contextul vieii i
culturii lor. A povesti cele ntmplate este un mod de a da un sens
evenimentelor. Multe victime simt c simpla relatare a celor ntmplate i
experimentate de ei n timpul dezastrului pe parcursul zilelor sau
sptmnilor care urmeaz i ajut.
A povesti altei persoane despre cele ntmplate permite de asemenea
victimei s verifice dac percepiile ei referitoare la cele petrecute sunt
precise. Povestirea experienei proprii exteriorizeaz gnduri i sentimente,
permind examinarea proprie i din partea celorlali. Manifestarea gradual
42

a sentimentelor cnd experiena face deja parte din trecut, prin dialogul cu
ceilali sau prin plns, duce la micorarea stresului. Posibilitile publice de
plngere, celebrare i multe alte moduri de exprimare a sentimentelor pot de
asemenea avea ca efect micorarea stresului i pot permite exprimarea
sentimentelor ntr-o manier social acceptat n situaii n care discuia
privat cu un consilier poate prea mai puin acceptabil. Observaie: n timp
ce dialogul pe baza experienelor este n general sntos, reflectarea
(repetarea obsesiv i continu a unei povestiri) este asociat cu nivele mai
ridicate de ngrijorare i depresie i trebuie descurajat prin implicarea
victimelor n activiti alternative sau diversiuni. Ajutarea persoanelor
afectate s se concentreze asupra deciziilor i aciunilor prezente poate
ntri mecanismele lor de depire a emoiilor i comportamentelor delicate.
Pentru copii, alte mijloace de comunicare, precum jocul, activiti artistice,
dansuri sau interpretarea unor roluri poate avea acelai efect ca i dialogul
n cazul adulilor. Pentru unii aduli dialogul pe baza celor ntmplate poate fi
dureros, sau dialogul despre evenimente negative poate fi interzis din punct
de vedere cultural, i mijloacele non-verbale asemntoare de comunicare
pot asigura un mod de exprimare.
2. Comunicarea informaiilor: Nesigurana duce la creterea stresului
victimelor. Informaiile incorecte produc confuzie, pot influena aciunile
potrivite, pot determina tensiuni ntre victime sau ntre victime i personalul
de intervenie. Comunicai victimelor informaii precise i corecte ct de
repede posibil, folosind att formele de comunicare direct, individual ct i
anunurile publice generale (de ex., prin intermediul mass-mediei).
mpiedicai rspndirea zvonurilor. Este esenial s fie o singur surs de
informaii n care victimele s se poat ncrede (de ex., un orar cunoscut,
regulat i respectat pentru furnizarea informaiilor de ctre oficialii
personalului de intervenie n cazuri de urgen).
3. Responsabilizarea: Unul dintre cele mai devastatoare efecte psihologice
ale unui dezastru este sentimentul victimei legat de faptul c a pierdut
controlul asupra propriei viei i asupra viitorului. Interveniile care i ajut pe
cei afectai de dezastru s treac de la sentimentul de victim (pasiv,
dependent, fr a deine controlul asupra propriei viei) la sentimentul de
supravieuitor (care au un sim al controlului i ncredere n propria
capacitate de a face fa evenimentelor) sunt vitale pentru a preveni sau
micora ulterioare dificulti emoionale. Descurajai pasivitatea i cultura
dependenei. ncercai s ncurajai victimele s-i rezolve singure
problemele. Victimele trebuie ncurajate s participe la luarea deciziilor care
au impact asupra vieii lor, precum i n implementarea acelor decizii. Nu
trebuie s li se nege rolul activ n soluionarea problemelor, n numele
eficienei. Pentru aduli, ntoarcerea la lucru (fie munca lor obinuit sau
43

alte activiti productive sau personale importante) ajut la accentuarea


sentimentului de control i competen. Pentru copii, ntoarcerea la coal
are aceeai funcie. Chiar i n cazul n care oamenii trebuie s rmn n
adposturi pentru perioade mai ndelungate, realizarea unui venit la scar
mic prin desfurarea unor activiti productive, implicarea victimelor n
conducerea adpostului i organizrii interveniilor, asigurarea unor stagii de
pregtire, toate acestea sunt componente utile ale programului de reabilitare
psihosocial.
4. Normalizarea: Cu toate c reaciile emoionale neobinuite sunt normale
dup trirea unui dezastru, victimele pot percepe propriile reacii ca fiind
tulburtoare. Cel mai bun remediu este educaia. Asigurai victimele c
reaciile lor nu sunt un semn al faptului c nnebunesc. Explicai-le reaciile
normale n perioada de dup un dezastru (faptul c n cele mai multe cazuri
simptomele devin tot mai slabe pn la dispariie n decursul a cteva
sptmni pn la luni). Avertizai victimele c marcarea aniversrii
dezastrului, stimulii de mediu care le amintesc de calamitate i alte
evenimente precum ceremonii funerare sau aciuni legale n urma
dezastrului, pot duce la o scurt reapariie a simptomelor care dispruser.
Victimele trebuie de asemenea s tie c nu toi experimenteaz aceleai
simptome sau poate unii nu manifest nici un fel de simptome. Nu sunt
condamnai pentru manifestarea lor.
5. Sprijinul social: Recuperarea dup dezastru este prin definiie social.
Refacerea sau crearea unor reele de sprijin social este esenial pentru a
face fa stresului extrem cauzat de dezastru. Evitai s desprii
comunitile. mpiedicai izolarea victimelor individuale. Reunirea familiilor
este cea mai important prioritate. Reunirea oamenilor din aceeai
vecintate, echipe de lucru i alte grupuri preexistente este benefic, i
separarea membrilor unor astfel de grupuri preexistente (i n special cnd
este vorba de membri ai aceleai familii) este duntoare. Copiii pot fi
separai de prini doar n cele mai extreme cazuri (de ex., dac prinii
copilului abuz de el sau l resping deoarece nu sunt capabili s fac fa
propriei traume sau traumei copilului). Dac este necesar separarea
copilului de prini (sau n cazul n care prinii sunt rnii sau decedai), este
urgent ca respectivul copil s rmn cu un adult de ncredere pe care-l
cunoate (de ex., o rud sau un profesor). ndeprtarea copiilor pentru
propriul lor bine nu este aproape niciodat recomandat. ntoarcerea
copiilor la coal i a adulilor la mediile sociale de dinainte (de ex., locul de
munc) este important.
n unele cazuri nu este disponibil nici un grup de sprijin social. n aceast
situaie, crearea unor reele artificiale (de ex., formarea unor perechi
permanente sau grupuri de auto-susinere pentru tratament, ajutor n
44

reorganizarea i reconstruirea comunitilor) este util. n cele mai multe


cazuri, modalitile de tratament n grup ar trebui s fie o parte central a
asistenei psihosociale n caz de calamitate. Cnd este posibil, grupul care
este unitatea de tratament trebuie s fie un grup care se formeaz n mod
natural, precum familia.
Observaie: n timp ce sprijinul general ajut n general persoanele s fac
fa stresului, ateptrile conform crora o persoan trebuie s susin o
alta, dac sunt exagerate, precum i prea mult empatie fa de persoane
pot duce la accentuarea stresului. Rezistena manifestat fa de implicarea
n reele sociale trebuie evaluat pentru fiecare caz n parte.
6. Reducerea simptomelor: Nelinitea, depresia, reaciile exagerate la
stres i alte simptome sunt n acelai timp tulburtoare pentru individ, dar pot
cauza i unele dificulti n adaptarea la ceea ce este intrinsec ntr-o situaie
stresant. Astfel de persoane trebuie s fie identificate i au nevoie de ajutor
specializat.
7. Organizarea pe baza punctelor forte ale comunitii, tradiiilor i
resurselor (fr a fi sclavi ai tradiiei): Comunitile au puncte forte i
resurse. Aceste puncte forte i resurse pot constitui un mijloc important
pentru diminuarea consecinelor dezastrului asupra indivizilor. Sentimentul
de comunitate, de identitate social, i o reea de sprijin social sunt elemente
de baz ale sntii psihice. Interveniile i sprijinul avnd ca scop
refacerea strii de spirit a comunitii, activitilor economice tradiionale,
bunstrii preexistente i serviciilor personale, coli, divertisment i modele
de recreaie sunt toate utile. Folosii elemente de vindecare tradiional i
locuitori locali, profitnd att de aptitudinile lor tradiionale ct i instruindu-i
n tehnici de reabilitare psihosocial. Identificai ritualuri i ceremonii
tradiionale pentru a depi situaiile de criz i facilitai aplicarea acestora.
Acolo unde nu exist tradiii pot fi create noi ritualuri ale comunitii, precum
o zi de doliu sau procesiuni i rsunete de clopot zilnice. Exist i poteniale
obstacole n calea eforturilor de reconstruire a comunitii de dinainte de
dezastru. Unele dintre acestea sunt create, n mod direct sau indirect, chiar
de ctre dezastru. De exemplu, pot aprea conflicte ntre liderii spontani
creai de criza dezastrului i liderii tradiionali sau ntre conductorii locali
i experii sau elitele din exterior. Elitele tradiionale se pot folosi de poziiile
tradiionale pentru a monopoliza resursele de dup dezastru sau pentru a
determina manifestarea altor iniiative. Aceast stare de criz determinat de
dezastru poate favoriza unele efecte de durat n societi i comuniti i
poate duce la formarea unor noi relaii n familii sau comuniti. Criza este o
ocazie de schimbare pentru dezvoltarea unei comuniti. Construirea pe
baza punctelor forte ale comunitii nu nseamn n mod automat a ncerca
consolidarea vechii structuri a comunitii pentru a favoriza aciuni de
45

intervenie eficiente, precum nu nseamn nici a da curs convingerilor unei


persoane legate de modul n care comunitile sau familiile trebuie
structurate. Reprezint mai mult implicare n comunitate, dect o structur
special a comunitii, deci un motiv de speran pentru victime.

46

Nevoi i reacii obinuite


ATENIE
Trainerii i consilierii comunitari trebuie s fie contieni de faptul c nu
sunt i nu trebuie s se considere experi n diagnosticarea i tratarea
tulburrilor mentale. Primul rol al consilierului comunitar este de a
identifica pe cei care au nevoie de ajutor i apoi de a oferi sprijin verbal,
informaii i sfaturi cnd le sunt solicitate. Asistena fizic, precum
transportarea bunurilor unei victime sau ajutor n repararea caselor i
proprietilor, este uneori foarte util pentru a depi stresul psihic.
n continuare iat unele gnduri, sentimente i reacii comune n cazul celor
care trec prin experiena unui dezastru:

Grija pentru supravieuire

Durerea cauzat de pierderea unor persoane dragi i a unor bunuri


de mare valoare sentimental i nu numai
Teama i nelinitea pentru sigurana proprie i sigurana fizic a
celor dragi
Tulburri de somn, adesea caracterizate de comaruri i imagini ale
dezastrului
Griji legate de mutare i condiiile de izolare sau suprapopulare a
noii zone unde vor locui
Nevoia de a discuta despre evenimentele i sentimentele asociate
cu dezastrul, adesea n mod repetat
Nevoia de se simi parte a comunitii i a eforturilor de reconstrucie
a acesteia.

Majoritatea supravieuitorilor sunt optimiti i cu timpul i pot integra


experienele i pierderile cauzate de dezastru i pot depi acest moment.
Totui, supravieuitorii care au mai multe probleme psihosociale, de sntate
sau financiare prezint un mai mare risc de cdere n depresie, nelinite,
simptome de stres post-traumatic sau o exagerare a condiiilor preexistente.
Cnd supravieuitorii au suferit personal pierderi mari n urma dezastrului (de
ex., moartea unei persoane dragi, devastarea casei i comunitii), reaciile
acestora sunt exprimate mai intens pe parcursul unei perioade de timp mai
lungi).
47

Simptomele stresului cauzat de dezastru vor varia foarte mult n funcie de


trecutul fiecrei persoane caracterizat sau nu de traume personale, de
vrsta i contextul etnic. Unele simptome caracteristice manifestate att de
supravieuitori ct i de consilierii comunitari sunt descrise pe scurt n cele
ce urmeaz.

Indivizii pot manifesta o reacie exagerat de team sau vigilen


accentuat. Acestea se pot observa frecvent dup cutremure, cnd
oamenii tresar imediat dup zgomote mari i subite, cum ar fi
trntirea uii sau zgomotul roilor unui camion.
Oamenii pot manifesta fobii legate de condiiile meteorologice sau
alte elemente care pot anuna repetarea accidentului sau
evenimentului.
Pot ntmpina greuti n a ine minte diverse lucruri sau a face
unele calcule.
Pot manifesta mnie sau chiar furie din cauza imposibilitii de a
controla evenimentele i neputinei n a preveni i proteja familiile
lor.
De multe ori aceste reacii pot fi ndreptate spre cei care ncearc s
ajute.
Reaciile obinuite determinate de stresul traumatic al dezastrului pot fi
sintetizate n acronimul CASAC ID: Comportamentale, Afective/Emoionale,
Somatice, Aptitudini interpersonale, Cognitive, de Imaginaie, Droguri.
(BASIC ID: Behavioural, Affective / Emotional, Somatic, Interpersonal Skills,
Cognitive Imagery, Drugs).

Reacii de comportament
Reacii exagerate de tresrire
Hiperactivitate
Dependen de munc
Nesbuin,
comportamente
riscante
Lipsa de atenie n ndeplinirea
sarcinilor, n conducere
Solicitarea excesiv a concediului
medical avnd consecine negative
ngrijorare, privire fix, activitate
nervoas

Retragere sau izolare social


Incapacitatea de a se exprima
verbal sau n scris
Dificultate n a reveni la normal
Evitarea locurilor sau a activitilor
care
readuc
n
memorie
evenimentul trit
Probleme sexuale

48

Afective / Emoionale
Euforie i uurare iniial
Vina de a fi supravieuit
Nelinite, team, nesiguran
Grija permanent pentru
bunstarea celor dragi
Sentimente de neputin, disperare
Schimbri necontrolate ale strii de
spirit, perioade de plns
Apatie, izolare, detaare

Ruine sau mnie din cauza


vulnerabilitii
Irascibilitate, agitaie, hiperexcitabilitate, nelinite
Mnia, furia, nvinuirea (adesea
direcionate spre cei care ncearc
s ajute)
Frustrare, cinism, negativitate
Disperare, durere, tristee
Depresie i retragere

Somatic
Posibile dureri la nivelul corpului
Dureri musculare
Oboseal sau lipsa general de
rezisten
Tulburri de somn
Cretere sau ncetinire a ritmului
cardiac sau presiunii sngelui
Bti de inim accentuate i puls
accentuat
Agravare a alergiilor, gripei, rcelii
sau durerilor de cap

Probleme de respiraie
ncordri la nivelul pieptului, gtului
sau stomacului
Transpiraie
Sentiment de greutate a membrelor
superioare sau inferioare
Amoreal sau palpitaii
Schimbri ale apetitului sau ale
greutii
Stare de grea sau deranjamente
gastrointestinale
Tremurat, ameeal sau lein

Reacii legate de imaginaie

Tulburri de somn
Comaruri
Flashbackuri i vise repetate legate de cele ntmplate
Gnduri suprtoare despre eveniment
Reflectri asupra evenimentului trit

Cognitive
Incapacitate de concentrare
Greutate n calcul
Confuzie, ncetineal a minii
Putere slab de luare a deciziilor

Pierderea obiectivitii
Rigiditate
Pierderea credinei
O mai mare recunoatere a propriei
49

Amnezie
Gnduri repetitive, amintiri i
reflectri asupra evenimentului trit

vulnerabiliti i a vulnerabilitii
celor dragi
Griji cauzate de dezastru
Pierderea judecii

Aptitudini interpersonale

Irascibilitate i mnie fa de ceilali


Probleme n familie i relaii
ntreruperea muncii, colii sau relaiilor sociale

Droguri/Alcool

Abuz de alcool
Abuz de droguri

50

Pierderea, doliul i durerea


Toi supravieuitorii dezastrului sufer pierderi. Fie c e vorba de pierderea
siguranei i securitii, pierderea comunitii, a proprietii, pierderea
statutului, a frumuseii, pierderea sntii sau a unei persoane dragi. Dup
dezastru, toi oamenii ncep un proces natural i normal de recuperare,
caracterizat de doliu i durere.
Este normal s fim tulburai de o mare pierdere i apoi s suferim din
cauza acesteia. Pierderea grea este mereu foarte dureroas cnd legtura
care a fost rupt este una important. Pierderea, care este cel mai des
motivul doliului, se refer la o persoan care ne este apropiat. Totui, poate
fi vorba i de un animal drag, un obiect de care suntem foarte ataai, sau o
valoare la care am inut foarte mult. n perioada de doliu, legtura dintre noi
i ceea ce am pierdut este mai important dect natura nsi a obiectului
pierdut.
Durerea este procesul trecerii prin toate gndurile, amintirile i emoiile
asociate cu pierderea, pn cnd ajungem la un stadiu de acceptare care
permite persoanei s plaseze evenimentul n perspectiva potrivit. Teorii
despre etapele depirii durerii ofer informaii generale pentru posibile faze
secveniale pe care o persoan LE POATE parcurge anterior acceptrii
evenimentului. Aceste etape includ: Negarea, Mnia, Negocierea,
Depresia i Acceptarea. Cu toate c aceste teorii ofer informaii generale,
fiecare persoan trebuie s treac prin aceast perioad conform propriilor
valori i propriei desfurri n timp. Totui, unele persoane vor avea
probleme n a-i reveni din punct de vedere emoional i se poate s nu
nceap acest proces de depire a durerii eficient.
Acest fapt poate avea drept consecin efecte adverse tulburtoare i
dureroase. Uneori aceste efecte adverse pot s nu se manifeste imediat. Pot
rmne ascunse pn la momentul declanrii unei alte crize care le va
declana. Astfel, multe persoane pot fi surprinse de o cretere a sensibilitii
prin luna a treia, a asea i la celebrarea unui an de la eveniment. Consilierii
comunitari pot sprijini supravieuitorii i uura evoluia lor de-a lungul
procesului de parcurgere a fazelor previzibile ale durerii, evitnd astfel reacii
neprevzute sau paralizie emoional mai trziu.
Durerea este procesul de depire a: Tuturor gndurilor, amintirilor i
emoiilor asociate cu pierderea, pn cnd se ajunge la acceptarea
care permite persoanei s plaseze evenimentul n perspectiva
adecvat.

51

Reaciile extreme pot include:

Persoane care spun c sunt epuizate de energie, el i ncredere.


Simt c sunt moarte.
Supravieuitori care insist c nu au timp s se ocupe de durere cu
toate celelalte probleme pe care le au i i ignor durerea.
Persoane care insist c i-au revenit n numai cteva sptmni
dup dezastru i care probabil confund negarea cu vindecarea.
Supravieuitori care se concentreaz numai asupra pierderii i care
sunt incapabili s ntreprind vreo aciune pentru propria vindecare.
Fiecare dintre aceste stri emoionale extreme este foarte ntlnit, foarte
contraproductiv i presupune CONSILIERE COMUNITAR activ.
ETAPELE DURERII
Negarea
Mnia
Negocierea
Depresia
Acceptarea
Negarea La auzirea vetii unui eveniment nefericit, a unei tragedii sau
dezastru, prima noastr reacie nu este de a-l accepta, ci de a-l refuza (Nu,
nu este adevrat! NU! Nu este posibil!). Contrariul nu ar fi ceva normal.
Acesta este un semn care ne arat c este esenial pentru organizarea
noastr psihologic s evitm durerea fr a ignora realitatea. Acest refuz
este n acelai timp nceputul recunoaterii realitii ngrozitoare i are
scopul de a ne proteja de violena ocului.
Mnia Experimentm un sentiment de mnie la constatarea neputinei
noastre n faa a ceva ce ne este impus n mod arbitrar. Aceast mnie este
inevitabil i trebuie permis. Prin ea ne exprimm neputina noastr n faa
situaiei. De aceea, nu este surprinztor c supravieuitorii i ndreapt
mnia spre cei care i nconjoar (oficiali municipali i guvernamentali,
personal de intervenie, companii de asigurare, familiile i prietenii etc.).
Astfel, se manifest nevoia de a fi capabili s verbalizm i s lsm s
izbucneasc aceast mnie n edinele post-traumatice cu consilierul.
Depresia Calea spre acceptarea gravei pierderi trece prin etapa depresiei.
La nceputul procesului durerii, i nc mult timp dup parcurgerea etapei
depresiei, fiina pierdut este omniprezent. Desigur, n realitate ea nu mai
exist pentru noi, suntem de acord i ncercm s acceptm acest lucru. Cu
toate acestea, n interiorul nostru, ntrim legtura dintre noi i acea fiin,

52

deoarece nu o mai avem n realitatea obiectiv. Acest proces de reapropiere


ne permite, n acelai timp, att s diminum durerea ct i s ne consolm
ntr-un fel prin supravieuirea temporar a acelei fiine dragi n noi. n acelai
timp, micarea permite ca aciunea de detaare s fie realizat gradual.
n general, puin cte puin, aceste micri de detaare devin tot mai puin
frecvente, durerea se diminueaz, tristeea devine tot mai tears, fiina
pierdut pare tot mai puin prezent i importana ei tinde s descreasc. Se
aproprie finalul durerii.
Acceptarea Aceast etap nu este nici fericit, nici nefericit. Durerea
suferit las o cicatrice, ca orice alt ran. Dar individul devine iari liber s
triasc, s iubeasc i s creeze. Ne surprindem adesea privind spre viitor,
fcnd planuri. Este sfritul procesului de suferin.
Procesul normal de suferin dureaz timp de cteva luni de zile.
ntoarcerea la echilibru
De fiecare dat cnd are loc un eveniment de o mare importan pot fi
recunoscui anumii factori compensatori are pot sprijini i promova
ntoarcerea la echilibru. Acetia cuprind:

nelegerea evenimentului de ctre individ

rapoartele situaionale disponibile

mecanisme de adaptare
Prezena sau absena unor astfel de factori va face diferena esenial n
ntoarcerea la o stare de echilibru. Puterea sau slbiciunea unuia sau a mai
multora dintre aceti factori poate fi asociat direct cu iniierea sau
soluionarea unei crize.
Cnd stresul este determinat de factori externi, au loc schimbri interne.
De aceea unele evenimente pot cauza o reacie emoional puternic n
cazul unei persoane i pot lsa o alta indiferent.
De ce unele persoane ajung mai repede la o stare de echilibru dect
altele?
nelegerea evenimentului:

Cnd evenimentul este perceput realistic: Se observ


contientizarea relaiei dintre eveniment i senzaiile de stres, care
vor duce la reducerea tensiunii. Este probabil ca starea de stres s
fie soluionat eficient.

53

Cnd nelegerea evenimentului este distorsionat: Nu se


contientizeaz legtura dintre eveniment i senzaia de stres. Orice
ncercare de soluionare a problemei va fi afectat n consecin.
Ipoteze de verificare cu privire la percepia evenimentului de
ctre individ: Care este semnificaia evenimentului pentru
persoan? Cum va influena acesta viitorul persoanei? Este acea
persoan capabil s priveasc totul n mod realistic? Sau
interpreteaz greit semnificaia?
Sprijin din partea reelei naturale: Sprijin din partea reelei
naturale nseamn sprijinul acordat de ctre oamenii din mediul cel
mai apropiat al individului, care sunt accesibili i pe care individul
se poate baza la nevoie. ntr-o situaie de stres, lipsa sau
nepotrivirea resurselor poate plasa individul ntr-o poziie vulnerabil
care poate determina o stare de dezechilibru sau criz.
Mecanisme de adaptare: Aceste mecanisme reduc tensiunea i
sprijin promovarea adaptrii la situaiile de stres. Pot fi activate
contient sau incontient. De-a lungul vieii, indivizii nva s
foloseasc diferite metode pentru a se adapta la nelinite i pentru a
reduce tensiunea. Aceste mecanisme au ca scop meninerea i
protejarea echilibrului individului. Cnd are loc un eveniment
cauzator de stres, iar mecanismele de adaptare nu sunt eficiente,
se experimenteaz o stare de disconfort la nivel contient.

54

Reacii psihologice ale grupurilor de risc


specific
Cu toate c sunt multe reacii i sentimente manifestate de mai multe
persoane care trec prin experiena unui dezastru, unele reacii ale
persoanelor sunt influenate de vrsta acestora, mediul cultural i etnic,
statutul socioeconomic i vulnerabilitile preexistente fizice i psihosociale.
Consilierii comunitari care asigur asistena psihologic n caz de calamitate
sunt mai bine pregtii s alctuiasc intervenii eficiente atunci cnd neleg
modul n care factorii demografici i cei care influeneaz sntatea
interacioneaz cu stresul determinat de dezastru.
Fiecare comunitate afectat de dezastru are propria compoziie
demografic, istorie anterioar despre dezastre sau alte evenimente
traumatizante i reprezentare cultural. Cnd organizatorii de programe de
intervenie n caz de dezastru analizeaz grupurile afectate de dezastru ntro comunitate, trebuie s ia n considerare urmtoarele grupuri, precum i
alte grupuri locale unice:

Grupuri de vrste

Grupuri etnice i culturale

Grupuri socioeconomice

Grupuri instituionalizate

Persoane cu tulburri psihice grave i persistente

Personalul de asisten

55

Persoane cu dizabiliti fizice, mintale sau


de dezvoltare
Cu toate c persoanele cu dizabiliti fizice, bolnave psihic sau retardate
mintal manifest nevoi diferite fiecare, toate cele trei grupuri prezint un grad
ridicat de risc n caz de dezastru. Pentru persoanele din fiecare grup,
modelele normale de asisten de care beneficiaz i posibilitile lor
normale de adaptare pentru a permite producerea unor nivele acceptabile de
funcionare sunt ntrerupte de dezastre. De exemplu, furnizarea de
medicamente, mijloacele de asisten precum scaunele cu rotile, ngrijitorii
cunoscui, i programe anterioare eficiente de tratament pot deveni
indisponibile. Acest fapt are att efecte directe dar determin n acelai timp
i accentuarea strii de stres i ngrijorare. Stresul, la rndul su, poate
agrava boala mintal preexistent. Pot exista i nevoi speciale cu privire la
adpostirea acestor persoane i hrnirea lor.
Cei care sufereau deja de o boal mintal sau de ntrzieri n dezvoltare pot
dispune i de resurse de adaptare mai puine sau mai slabe disponibile i o
capacitate mai sczut de a mobiliza ajutor pentru ei nii. Problemele
permanente ale persoanelor cu dizabiliti pot prea de mic importan
pentru ceilali supravieuitori ai dezastrului, n comparaie cu propria lor
suferin acut i accentuat. Dizabilitile lor pot fi chiar considerate ca un
obstacol n calea depirii dezastrului. Persoanele cu dizabiliti sunt n mod
special vulnerabile n ceea ce privete marginalizarea, izolarea i o a doua
victimizare. n cazul lor, riscul apariiei malnutriiei dup dezastru este mai
mare, precum i posibilitatea apariiei unor boli infecioase (de ex., n cadrul
unui adpost), i manifestrii efectelor lipsei de ngrijire medical adecvat.

56

Reaciile copiilor la dezastru


Copiii aflai n stare de risc prezint o provocare complex. Copiii din diferite
grupe de vrst prezint nevoi specifice i reacioneaz n mod diferit n faa
aceluiai eveniment de criz. O problem serioas n lucrul cu copiii n
situaii de criz o reprezint faptul c, consilierii comunitari tind s se
ataeze afectiv de copiii pe care ncearc s-i ajute. Implicarea afectiv
influeneaz adesea gestionarea corect a crizei.
Reaciile copiilor la dezastru pot avea consecine att pe termen scurt ct i
pe termen lung. Imaginea copilului despre sigurana i previzibilitatea lumii
lui este pierdut temporar. Majoritatea copiilor manifest dificulti n a
nelege daunele, rnile sau moartea care pot fi cauzate de un eveniment
neateptat sau care nu poate fi controlat.
Un principiu de baz n lucrul cu copiii care au trecut printr-o situaie de criz
este perceperea lor ca fiind copii normali care au trecut printr-o situaie
foarte stresant. Majoritatea problemelor care apar sunt probabil
determinate de dezastru i au o natur trectoare. ndeprtarea factorilor de
stres i trecerea timpului vor favoriza restabilirea echilibrului, iar copiii i pot
continua cursul normal al vieii fr alt ajutor dinafar.
Copiii vor demonstra adesea mnie i team dup experiena unui dezastru.
Acestea se vor manifesta prin ngrijorarea continu determinat de
posibilitatea repetrii evenimentului, de rni, moarte sau desprire i
pierdere. Pentru a ajuta copii s-i depeasc temerile i nelinitile, este
cel mai bine s le acceptm pe acestea ca fiind foarte reale pentru copilul
respectiv. Reaciile copiilor la adulii din jurul lor pot fi de asemenea foarte
importante n procesul lor de recuperare din ocul dezastrului.

Copiii precolari
Percepiile copilului legate de dezastru sunt n primul rnd determinate de
reaciile prinilor. Copiii de vrst precolar cred c prinii i pot apra de
orice pericol. Cred c fr ei nu ar putea supravieui. Le este team s nu se
rneasc, s nu se piard sau s nu fie abandonai i toate aceste temeri se
agraveaz atunci cnd se vd singuri sau printre strini.
Adulii ar trebui s fie contieni de faptul c imaginaia fertil a copiilor
precolari i determin s fie mai fricoi. Se pot identifica trei nivele de
ngrijorare la copiii precolari aflai n situaie de calamitate:

57

ngrijorarea contagioas Acest tip de nelinite este transmis de ctre


aduli. Este uor de depit n circumstane dificile n cazul unui copil care n
mod normal nu este nelinitit, prin plasarea acestuia ntr-un mediu calm.
Nelinitea adevrat sau obiectiv Acest nivel este legat de capacitatea
copilului de a nelege natura pericolului care-l amenin i tendina acestuia
de a crea fantezii pe baza unor evenimente concrete. Copilului i este de fapt
team deoarece nu cunoate cauzele i pericolele care l amenin. De
exemplu, este intuil s ncerci s convingi un copil de faprtul c tunetul i
fulgerul nu prezint nici un pericol atta timp ct copilul nu nelege cauzele
lor.
Putem rspunde temerilor obiective ale copiilor de aceast vrst acordnd
atenie gradului de maturitate i tipului de imaginaie al copiilor. Adulii
trebuie s-i ajute s depeasc evenimentul i s-i nving temerile pentru
a nu permite acestor temeri s persiste i n perioada adolescenei.
Nelinitea profund Diferit de fric, aceasta implic ngrijorarea
determinat de separare. Copilul se teme s nu piard persoanele
apropiate. Totul pare periculos. Frica este omniprezent.
n general, foarte puini tineri se exprim verbal. Comportamentul lor este cel
care dezvluie frica i nelinitea lor.

Reaciile copiilor la dezastru

Plns, depresie, retragere i izolare

Comportamente regresive, incluznd sugerea degetului, urinri n


pat, atitudini din care reiese teama de a fi singur
Certuri dese, mnie, nfuriere

Comaruri i tulburri de somn, inclusiv teama de a dormi singur,


frica de ntuneric, teama de a adormi
Pierderea interesului la coal i n activitile de zi cu zi

Lipsa dorinei de a merge la coal sau de a participa la alte


evenimente atletice i sociale
Dureri de cap, iritaii, deranjamente gastrointestinate, stare de
grea
Schimbri ale apetitului

Teama de viitoare dezastre

Frica legat de moarte, rnire sau pierderi

Teama i nelinitea cauzat de idea despririi

58

Vrsta 6-12
Atitudinea familiei i mediul au o mare influen asupra nivelului de nelinite
manifestat de copil i asupra mecanismelor folosite de copil att pe termen
scurt ct i pe termen lung pentru a face fa situaiilor i evenimentelor
stresante.
Reacia poate fi imediat sau ntrziat, scurt sau ndelungat, intens sau
minim. Copilul reacioneaz cu propria sa personalitate la un anumit nivel
de dezvoltare biologic i afectiv. Natura i intensitatea reaciei vor fi
determinate de temperamentul copilului, precum i de experienele
anterioare. n faa acelai situaii de stres, doi copii pot reaciona n moduri
total diferite. Aceste reacii sugereaz modificrile pe care le face copilul
pentru a asimila, a face fa i pentru a accepta situaia care produce
durere.
Cele mai comune reacii exprimate vor traduce n diferite moduri nelinitea
copilului i modul lui de a se apra. Acestea vor varia n funcie de vrsta
copilului i pot cuprinde: team, fric, tulburri de somn, comaruri,
pierderea apetitului, agresivitate, furie, refuzul de a merge la coal,
probleme de comportament, lipsa interesului manifestat la coal,
incapacitate de a se concentra la coal sau la joac. Uneori aceste
probleme apar numai acas, n mediul colar este posibil ca copilul poate s
nu prezinte niciun fel de probleme.
Copiii nelinitii au nevoie de protecie i, mai ales, de iubire. Rolul adultului
este n a ajuta copilul din punct de vedere psihologic i de a ncerac s-l
neleag.
Copiii pot fi scutii de mult nelinite dac ncercm s ne imaginm reacia
pe care o pot manifesta la un astfel de eveniment. A vedea cu ochii unui
copil poate ajuta adultul s pregteasc copilul din punct de vedere afectiv
pentru a face fa cu calm i ncredere evenimentelor care se petrec.
Reaciile pot fi prevenite sau micorate prin clarificarea situaiei prin
intermediul comunicrii deschise a persoanelor apropiate copilului,
referitoare la evenimentul sau situaia traumatizant.

Temeri i neliniti
Teama este o reacie normal n faa dezastrului, exprimat frecvent prin
stri de nelinite continu legate de posibilitatea recurenei dezastrului,
rnirilor, morii, despririi i pierderii. Din cauza faptului c temerile i
nelinitile copiilor dup dezastru par adesea ciudate i neasociate unui lucru
specific din viaa lor, relaia dintre acetia i dezastru poate fi greu de
identificat. n tratarea temerilor i nelinitilor copiilor, este cel mai bine n
59

general s le acceptm ca fiind foarte reale pentru copiii care le manifest.


De exemplu, teama copiilor de a se rentoatrce n camera sau la coala n
care erau cnd a avut loc dezastrul trebuie acceptat ca fiind semnificativ.
Eforturile de consiliere trebuie s nceap cu discuia despre aceste
experiene i reacii.

Tulburri de somn
Tulburrile de somn se numr printre cele mai obinuite probleme ale
copiilor care au trecut prin experiena unui dezastru. Comportamentul lor
este probabil s fie caracterizat de opunerea n a merge la culcare, lips de
somn, mpotrivire la idea de a dormi n camera i patul propriu, refuzul de a
dormi singuri, dorina de a dormi n patul prinilor sau de a dormi cu lumina
aprins, insistena ca prinii s stea n camer pn adoarme i trezirea
foarte devreme. Astfel de comportamente duneaz bunstrii copilului.
Determin i accentuarea stresului prinilor, care pot manifesta la rndul lor
corespondentul la aduli al tulburrilor de somn ale copilului. Problemele mai
persistente legate de ora culcatului, precum teama de ntuneric, comaruri,
trezirea deas n timpul nopii i refuzul de a adormi pot indica temeri i
neliniti profunde, care pot necesita intervenie profesional.

Evitarea mersului la coal i fobiile


Este important ca tinerii i copiii s mearg la coal deoarece, pentru cea
mai mare parte dintre acetia, coala este centrul vieii alturi de ceilali
colegi. coala devine principala surs de activitate, ghidare, orientare i
formare a copilului. Cnd un copil evit s mearg la coal, n general ne
gndim c exist o problem grav. Unul dintre motivele de a refuza s
mearg la coal poate fi teama de a prsi familia i de a fi desprit de cei
dragi. Teama poate fi de fapt o reflecie a nesiguranei familiei legate de
absena copilului de acas. Unii copii cu ateptri mari pot manifesta teama
de a eua i, odat ce au pierdut un numr de ore la coal, pot manifesta
teama de a se rentoarce. Pe cei fr ateptri prea nalte, haosul
determinat de dezastru i poate mpiedica i mai mult s se concentreze.
Autoritile colare trebuie s fie flexibile n ceea ce privee modurile n care
ncurajeaz copii s vin la coal.
Copiii cu probleme pot fi identificai prin comportamentul manifestat att la
coal ct i la joac. Unele semne sunt btile i plnsul la coal fr
vreun motiv aparent, activitate motorie crescut, retragere, lipsa ateniei,
scderea performanei colare, fobie fa de coal, schimbri brute de

60

spirit, discuii fr sfrit despre dezastru i o sensibilitate mai mare la


schimbrile vremii.

Pierderea, moartea i durerea


Nu este neobinuit pentru copii s cread c printele decedat triete nc.
Este posibil s-l numeasc pe cellalt printe mincinos i s nege decesul
celuilalt printe. Unii copii pot trece de la a crede la a nu crede c a murit de
mai multe ori, adresnd ntrebri precum: Cnd se ntoarce tata dintre cei
mori? sau tiu c mama a murit, dar cnd mi pregtete cina?. Copiii
tineri pot s nu realizeze nc faptul c nimeni nu se ntoarce dintre cei mori
nici mcar pentru un moment.
Multe dintre aceleai probleme cu care se confrunt i adulii n a accepta
moartea se regsesc i n cazul copiilor. Gndirea magic este totui mai
predominant la copii. Majoritatea copiilor, cnd sunt foarte mici, cred c a-i
dori sau a te gndi la ceva poate face ca acel lucru s se ndeplineasc.
Copiii care au fost suprai sau au avut gnduri rele pentru acel printe (dup
cum au toi copiii la un moment sau altul) trebuie asigurai c nu aceste
gnduri au dus la moartea printelui. Este posibil ca copiii s cread c
cearta cu un frate/sor poate cauza decesul unui printe i c ncetarea
certurilor va face ca cellalt printe s nu mai moar. Acetia trebuie
asigurai c moartea printelui sau a membrului familiei nu a fost vina lor, i
c a fost cauzat de un accident sau o boal. Este bine i linititor s tie c
unele lucruri nu pot fi controlate, cum ar fi mbolnvirea prinilor,
accidentarea sau decesul lor. Acestea pot fi contrastate cu lucruri pe care le
pot controla, cum ar fi jocurile pe care le joac, faptul c joac corect sau nu
sau c i fac temele i alte ndatoriri.
Att copilul ct i familia pot suferi pierderea animalului de cas, a
proprietii, a lucrurilor de valoare i a unor obiecte de mare valoare
sentimental. Astfel de pierderi pot avea un impact asupra lor asemntor
efectului pierderii unei fiine dragi. Se poate anticipa o perioad de durere.
Cnd familia dispune nc de lucrurile de valoare, fie valoare financiar sau
sentimental, acestea pot fi utile celor care sufer, dat fiind c ofer un lucru
tangibil ca obiect de siguran. Familiile afectate de dezastru se ntorc
frecvent la ruine s recupereze ceea ce aparent par lucruri fr nicio
valoare. Acest lucru este de neles deoarece durerea este fireasc atunci
cnd cineva i pierde casa sau obiectele de valoare, mai ales cnd se
pierde o persoan drag.

61

Perspectiva sinuciderii
Ameninrile sau tentativele de a se rni sau de a se sinucide sunt mai rare
la copii foarte mici i cei tineri. Totui, nu sunt neobinuite n rndul
adolescenilor. Orice indicaie referitoare la intenii sinucigae trebuie luat n
serios. Cel mai ntlnit motiv este pierderea familiei, a persoanei iubite, sau a
unor obiecte importante precum animale de companie, instrumente sau
maina. Chiar i pierderea ansei de a face parte din echipe de sport timp
de un an poate duce la depresii grave.
Sentimentele de neputin, pierderea oricrei sperane i oricrui merit sunt
indicatori puternici ale unui potenial sinuciga, exprimai verbal sau
nonverbal prin semne ale comportamentului retragere, comportament
asocial, pierdere de interes, apatie i agitare; simptome fizice tulburri de
somn i apetit i schimbri ale procesului cognitiv pierderea alternativelor,
judecat slab i capacitate de a raiona sczut. Artarea compasiunii i a
grijii sunt imediat necesare, elemente eficiente de ajutor, care pot fi asigurate
de consilierii comunitari. Totui, n general, orice persoan cu intenii
sinucigae trebuie ncredinat unui specialist.

Confuzia
Acesta este un semn care necesit atenie imediat. Confuzia implic o
tulburare profund, care i aceasta necesit intervenia unui specialist.
Confuzia implic n general o dezorientare din cauza creia tnrul a pierdut
capacitatea de a rspunde eficient stimulilor externi, fie senzoriali sau
cognitivi. n consecin, persoana este copleit de o multitudine de
sentimente i gnduri. Asocierile cu obiecte familiare pot fi distorsionate sau
pot disprea, poate reaprea comportamentul regresiv, iar sentimentele
manifestate se pot dovedi nepotrivite situaiei. n cazuri extreme, poate
aprea imobilizarea sau micarea necontrolat. Specialistul n asisten
psihosocial poate ncepe procesul de sprijinire a reorientrii copiilor
discutnd calm cu acetia, furnizndu-le informaii specifice i fiind
nelegtor i sensibil cu ei.

Comportamentul antisocial
Probleme legate de comportament delincvena n grup, vandalism, furt i
agresivitate au fost raportate n comunitile care au experimentat
calamiti. Aceste comportamente pot fi reacii ale unor adolesceni care iau pierdut autostima din cauza problemelor comunitii. O problem major
comun n rndul adolescenilor este plictiseala i izolarea de ceilali,
acestea fiind determinate de ntreruperea activitilor obinuite de la coal
i locurile de joac.
62

Copii cu nevoi speciale


Dou grupuri de copii cu nevoie speciale sunt studiate pe scurt n cele ce
urmeaz: cei cu probleme fizice sau de dezvoltare i cei care au fost rnii
sau s-au mbolnvit n urma dezastrului. Ambele grupuri necesit o atenie
mrit n caz de calamitate, o atenie mai mare dect cea pe care o necesit
copiii normali sau mai puin afectai.

Copiii speciali
Prin copii speciali ne referim la cei cu probleme de dezvoltare sau cu limitri
fizice, precum orbire, probleme de auz, dizabiliti ortopedice, retardare
mintal, paralizie cerebral etc. Copiii speciali au nevoi speciale care
presupun o asisten deosebit n caz de dezastru. Calamitile i
perioadele de revenire care urmeaz aduc alte probleme pe umerii prinilor
care au copii speciali. Aceti prini au probleme i n a face fa problemelor
de zi cu zi legate de nevoile copiilor. Este foarte probabil ca dezastrul de
orice magnitudine s exacerbeze nevoile afective ale copiilor speciali.
Majoritatea copiilor speciali locuiesc n propriile case i primesc ngrijiri din
partea ageniilor comunitare. Ageniile, parte a serviciilor sociale oferite de
comunitate, pot necesita s fie alertate n legtur cu nevoile speciale ale
copiilor care locuiesc acas. Copii speciali pot ntmpina greuti n a
continua ritmul normal al vieii cnd mediul obinuit de acas a fost afectat
sau cnd au fost mutai n medii strine. Pentru a ajuta aceti copii s
neleag ceea ce s-a ntmplat este nevoie de o sensibilitate foarte bine
dezvoltat. n general, este recomandat s existe profesioniti care menin
legtura cu copiii i i sprijin. Aceti specialiti pot localiza i identifica copiii
din comunitate i pot stabili serviciile speciale de care au nevoie, precum
colarizare sau asisten medical.
Copiii speciali depind ntr-o msur mai mare dect ceilali copii de
consistena i previzibilitatea mediului, precum i de persoanele care i
nconjoar. Familiaritatea fa de medii este foarte important n cazul
copiilor retardai mintal, care tind s devin confuzi i agitai din cauza
evenimentelor traumatizante. O reacie este nivelul ridicat de comportament
de dependen.

Adolescenii
Dezastrul poate avea multe repercursiuni asupra adolescenilor, n funcie de
impactul acestuia asupra familiei, prietenilor i mediului. Acetia manifest

63

reacii fizice, afective, cognitive i de comportament asemntoare cu cele


ale adulilor.
Studiile au artat c dificultile ntlnite de adolesceni n urma unui
dezastru sunt plictiseala i singurtatea trite de adolesceni, consecin a
izolrii de ceilali din cauza ntreruperii activitilor i relocrii familiilor lor.
n sfrit, n urma unui dezastru, adolescentul poate fi obligat s i asume
un rol de adult i s fac fa nevoii de a deveni capul familiei i de a asigura
sprijinul financiar i afectiv celorlali membri ai familiei. Maniera
adolescentului de a-i asuma responsabilitile depinde de mai muli factori,
care cuprind contextul cultural, vrsta, prerile religioase, educaia, echilibrul
personal i imaginea despre via.

64

Reaciile adulilor n faa dezastrului


Adulii se ngrijesc de familie, cas, locul de munc i sigurana financiar.
Muli dintre ei sunt implicai i n aciuni de ngrijire a persoanelor n vrst.
Viaa de naintea dezastrului implic adesea meninerea unui echilibru
precar ntre diferitele sarcini foarte solicitante. Dup dezastru, acest echilibru
este pierdut odat cu nevoia unei perioade foarte lungi de timp, nevoi
financiare, fizice i afective pentru recuperare. Copiii familiei necesit o mai
mare atenie i obiceiuri ale familiei, iar prinii nu au timp necesar ntr-o zi
pentru a face fa tuturor acestor sarcini.
Cu trecerea timpului, stresul acumulat se poate manifesta prin simptome
fizice de dureri de cap, presiune a sngelui ridicat, ulcere, probleme
gastrointestinale i tulburri de somn. Reaciile somatice sunt n mod special
prezente la cei care nu reuesc s triasc i s exprime propriile emoii
direct. Factorii culturali, n funcie de sex, sau psihologici pot interveni n
exprimarea afectiv i solicitarea sprijinului social.
Reaciile emoionale oscileaz de multe ori ntre uimire i exprimare intens.
Nelinitea i depresia sunt obinuite, pe msur ce adulii se lupt att cu
ngrijorarea legat de ameninrile viitoare ct i cu durerea pierderii casei,
stilului de via sau a comunitii. Mnia i frustrarea determinate de
aciunile de intervenie predomin, uneori reflectnd o transpunere a mniei
mai puin raional determinat de faptul c dezastrul i-a lovit tocmai pe ei
i c nu a putut fi controlat.

Persoanele de vrst mijlocie


La prima vedere, persoanele de vrst mijlocie par s nu fie un grup special
deosebit cu probleme specifice. Totui sunt, i este folositor s inem cont de
acest fapt, mai ales din cauza problemelor emoionale care pot aprea mai
trziu, i nu imediat, n perioadele de dup dezastru. S ne gndim la o
familie care i-a pierdut casa i majoritatea bunurilor n inundaii. Obligai s
reconstruiasc totul, sunt constrni s fac acest lucru cu cheltuieli
financiare mult mai ridicate i costisitoare. Perspectivele unei btrnei
confortabile i linitite din punct de vedere financiar au disprut. Este nevoie
de timp pentru ca aceste condiii i realizarea reevalurii viitorului s fie
acceptate. ns acestea pot avea i oricum au unele consecine, cum ar fi
probleme psihosomatice, dificulti n relaii i insatisfacii ocupaionale.
O proporie mai mare de persoane mai n vrst, n comparaie cu grupurile
de tineri, sufer de boli cronice care se pot agrava din cauza stresului
determinat de dezastru, n special cnd recuperarea dureaz mai multe luni
65

de zile. Este probabil ca aceste persoane s ia unele medicamente care


necesit s fie nlocuite imediat dup dezastru. n timp ce adulii mai n
vrst pot necesita mai multe servicii pentru recuperare, acetia ezit
adesea s accepte ajutorul i ceea ce ei percep ca fiind mini ntinse.
Programele de intervenie n caz de dezastre pot fi mai uor acceptate cnd
se lucreaz n colaborare cu organizaii cunoscute i demne de ncredere i
care permit angajarea altor aduli n funcia de consilieri comunitari.

Nevoi i reacii comune


1. Grija pentru supravieuire
2. Durerea cauzat de pierderea persoanelor dragi sau bunurilor de valoare
3. Griji determinate de mutare i izolare
4. Nevoia de a exprima sentimentele legate de experienele trite n timpul
dezastrului
5. Nevoia de a se simi parte a comunitii i a aciunilor de reabilitare
6. Altruism i dorina de a-i ajuta pe ceilali
7. Probleme psihosomatice, ulcere, diabet, probleme de inim
8. Retragere, mnie, suspiciune, irascibilitate, apatie
9. Pierderea apetitului, probleme de somn, pierderea interesului fa de
activitile zilnice

66

Persoanele n vrst
Persoanele n vrst reprezint amintirile familiilor lor, legtura lor special
cu cultura i religia. Acestea sunt membri ai comunitii capabili s
defineasc propriile nevoi i s solicite ajutorul necesar ndeplinirii acestora.
Majoritatea persoanelor n vrst demonstreaz curaj i putere n situaii de
calamitate. Experiena special a vieii lor le-a permis s dobndeasc
puterea de a-i reveni. Reaciile lor fizice, emoionale, cognitive i de
comportament sunt asemntoare celor ale adulilor mai tineri.
Reaciile persoanelor n vrst n faa dezastrului pot include exprimarea
ngrijorrii legate de viitor i pierderea sntii fizice, rolul lor n familie,
legturile sociale i sigurana financiar.
Cu naintarea n vrst, se observ o mai mare vulnerabilitate la persoanele
care sunt singure (necstorite, vduve sau vduvi, persoane divorate),
precum i o sensibilitate extrem fa de pierderile emoionale i schimbrile
socioeconomice i culturale.
n lipsa recunoaterii suficiente i a legturilor emoionale cu alte generaii
ale comunitii, persoanele n vrst devin vulnerabile la ntreaga gam de
tensiuni fizice, psihologice i sociale.
Aceste persoane mai btrne nu au de obicei programe foarte ncrcate n
timpul zilei. i petrec majoritatea timpului n compania celorlalte persoane
de acceai vrst i cu aceleai preocupri n activitile de zi cu zi, care au
devenit plcute. Alte persoane sunt limitate la spaiul casei sau al
apartamentului, de obicei singure. Cnd aceste obinuine de zi cu zi sunt
ntrerupte de dezastru, i mai ales cnd se pierde locuina i persoanele sunt
mutate, este de ateptat ca cei n vrst s prezinte anumite simptome.
Muli aduli mai n vrst se tem c odat ce se observ slbirea
capacitilor lor cognitive i fizice, risc s-i piard independena sau s fie
instituionalizai. Drept urmare, acetia pot ascunde gravitatea problemelor i
nevoilor lor. Pot continua s triasc n condiii srace sau neigienice,
deoarece nu au puterea fizic, rezistena sau capacitatea cognitiv de
organizare pentru a ncepe operaiunea de reconstrucie dup dezastru.
Consilierii comunitari trebuie s evalueze cu atenie gama i gravitatea
problemelor de trai cu care se confrunt locuitorii mai n vrst. Asistena
practic concret pentru recuperare, stabilizarea i folosirea resurselor
adecvate permite celor n vrst s continue s triasc independent.

67

Simptome care denot sentimente i moduri de comportament:

Depresie, retragere
Apatie
Agitaie, mnie
Nervozitate, suspiciune
Dezorientare

68

Confuzie
Pierderea memoriei
Declin fizic accelerat
Creterea numrului de dureri
somatice

Grupuri culturale i etnice n caz de


calamitate
Programele de intervenie psihosocial n caz de dezastru trebuie s
rspund eficient i delicat diferitelor grupuri culturale afectate de dezastru.
n cazul multor calamiti, grupurile etnice i rasiale minoritare pot fi deosebit
de afectate din cauza condiiilor socioeconomice care oblig comunitatea s
locuiasc n adposturi foarte vulnerabile. Barierele de limb, suspiciunea
legat de unele programe guvernamentale din cauza experienelor
precedente, respingerea implicrii sau asistenei dinafar, i valorile
culturale diferite contribuie adesea la dificultatea de acceptare i accesare a
programelor de asisten. Comunitile care se mndresc cu auto-suficiena
evit s solicite sau s accepte ajutor, mai ales din partea consilierilor
psihosociali comunitari.
Sensibilitatea cultural este transmis cnd informaiile despre dezastru i
aplicarea procedurilor sunt traduse n limbile de principal circulaie i sunt
fcute disponibile n forme verbale. Emoiile intense sunt de obicei
experimentate i exprimate n limba de origine a unei persoane, deci
echipele de intervenie care cuprind i personal bilingv, bicultural i
traductori pot interaciona mai eficient cu supravieuitorii dezastrelor. Atunci
cnd este posibil, este recomandat s se lucreze cu consilierii comunitari
mai degrab dect cu membrii familiei, datorit importanei pstrrii rolurilor
n familie.
Grupurile culturale difer mult n ceea ce privete prerile despre pierderi,
moarte, cas, practici spirituale, folosirea unor anumite cuvinte, jelire,
celebrare, ceea ce ine de asistena psihosocial i ajutor. Rolul familiei, cine
face parte din familie i cine ia deciziile difer deasemenea. Persoanele n
vrst i familia lrgit au un rol important n unele culturi, n timp ce
nucleele familiale izolate sunt factorii de decizie n altele.
Este esenial ca personalul de intervenie n caz de calamitate s nvee
despre normele culturale, tradiiile, istoria local i politicile comunitii de la
conductorii i consilierii comunitari autohtoni pentru servicii sociale pentru
grupurile pe care le servesc. Programul de intervenie i personalul
psihosocial ajung maximul de eficien cnd sunt bilingvi i biculturali. n
timpul fazei de dezvoltare a programului, stabilirea relaiilor de munc cu
organizaii de ncredere, furnizori de servicii i conductori ai comunitii este
foarte util. Respectul, capacitatea de a nu emite judeci, buna informare i
respectarea n detaliu a planurilor stabilite sunt foarte importante pentru
consilierii comunitari care asigur implementarea programelor.
69

Minoritile culturale i etnice


Indiferent de numrul anunurilor fcute la TV sau radio, este posibil ca acest
grup s nu neleag ce tip de asisten este dispnibil. Diferenele culturale,
n special de ras i limb, pot fi importante. Pentru aceste grupuri, este
esenial ca eforturile de ajutorare s fie canalizate prin reprezentativi i
faciliti din zon. Diferenele de limb i/sau obiceiuri, dac sunt ignorate,
pot cauza frustrarea celor care ncearc s asigure aceste servicii. Este
important s fie asigurat educaia despre diferenele din procesul de
depire a durerii, s fie distribuite pliante despre stresul determinat de
dezastru n limbile vorbite n acea zon, s se colaboreze cu localii pentru a
adapta ct mai bine serviciile de consiliere etc.

Factori care influeneaz grupurile etnice

Experienele anterioare
despre traume sau stres
Statutul de imigrant

Lipsa de ncredere n outsideri

Definiia familiei i a rolului


individului n cadrul familiei
Gradul de ncredere sau lipsa Sistemele de ajutorare
ncrederii n ageniile
guvernamentale
Rolul celor percepui ca persoane
Nivelul de culturalizare
ajuttoare
Fluena sau instruirea n limba Sistemul de determinare a cauzelor
dezastrului (de ex., destinul,
vorbit
responsabilitatea, pedeapsa, vina)

Sistemele credinelor religioase


Statutul social
Valori legate de solicitarea
Situaia economic i
ajutorului
capacitatea de recuperare
financiar
Ritualuri i tradiii, n special legate
Pierderile cauzate de
de plngerea pierderilor suferite
dezastru pot reactiva pierderi
i traume anterioare

70

Grupuri socio-economice
Circumstanele socio-economice au o influen important asupra atitudinilor
i reaciilor persoanelor n situaie de risc. Mai important chiar, aceti factori
au un efect puternic asupra promptitudinii cu care oamenii vor solicita sau
accepta de bunvoie ajutorul pentru a depi stresul emoional. De exemplu,
persoanele ntr-o situaie economic mai puin bun sunt mai nclinate s
solicite ajutor medical, i nu psihologic. Acest lucru scoate iari n eviden
importana eforturilor de identificare a persoanelor care necesit ngrijire n
cadrul programelor de intervenie n caz de calamitate. Altfel, aceste
persoane nu vor fi identificate i este posibil s nu primeasc ajutorul de
care au nevoie. n comparaie, persoanele care se bucur de o situaie
economic medie i foarte bun sunt mai contiente i mai puin probabil s
refuze s accepte ajutorul de care au nevoie, de orice fel ar fi, cnd le este
necesar. Este probabil ca aceste grupuri sociale s fie i cele care s
neleag mai bine posibilitile beneficiilor pe termen lung prin folosirea
serviciilor care le sunt oferite, cum ar fi ndeprtarea problemelor care pot
aprea n viitor rezolvndu-le acum. Persoanele cu o situaie economic
superioar pot totui s fie mai puin deschise n a accepta serviciile
gratuite i oferite de bunvoie n comparaie cu cei cu venituri sczute.
Multe persoane influente, din clasa medie i superioar, triesc cu un
sentiment de siguran i cred c nu sunt vulnerabili n faa devastrii i
tragediei asociate dezastrului. Datorit resurselor financiare i condiiilor de
via de care se bucur, este posibil ca ei s fi fost protejai de situaiile de
criz n trecut i s fie asigurai pentru protecie pe viitor. Acetia sunt mai
obinuii s planifice i s controleze evenimentele vieii, dect ca
evenimentele neateptate copleitoare s-i controleze pe ei. Starea de oc,
de negare, autonvinuire i mnie predomin n orele i zilele dup un
dezastru de proporii, pe msur ce realitatea pierderilor, pericolul i munca
care urmeaz ncep s devin tot mai evidente.
Este posibil ca familiile cu venituri mai mari s nu fi beneficiat niciodat de
asisten din partea ageniilor de servicii sociale pn acum. A accepta
mbrcminte, alimente, bani sau adpost poate fi greu i mai delicat. Cu
toate c pot necesita asisten de urgen la nceput, dispun adesea de
resurse sociale, financiare, familiale sau alt tip de resurse care le permit
repede s depeasc efectele cauzate de impactul dezastrului.
Familiile mai influente se bazeaz de obicei pe sprijin din partea unor
profesioniti renumii doctorul familiei, preotul apropiat familiei etc.
Programele de intervenie psihosocial n caz de calamitate se concentreaz
asupra educrii cu privire la stresul cauzat de dezastru a profesionitilor
medicali i conductorilor religioi locali, deoarece acetia sunt mai probabil
71

s identifice supravieuitorii n nevoie aparinnd claselor mai nstrite din


punct de vedere economic.
La polul opus, supravieuitorii cu venituri mici dispun de mai puine resurse i
sunt mult mai vulnerabili n faa impactului unui dezastru. Cu toate c este
probabil ca acetia s aib capaciti de supravieuire mult mai dezvoltate
dect persoanele din clasele mai favorizate i mai bine protejate, acetia nu
se bucur de obicei de posibiliti de adpostire sau asisten din partea
familiei sau prietenilor i nu dispun nici de asigurare sau economii bneti.
Fr acestea, procesul de recuperare este i mai anevoios i prelungit i
uneori chiar imposibil. Programele de intervenie central i de stat au fost
elaborate cu scopul de a asigura nevoile grave i urgente. Scopul acestor
programe nu este de a nlocui toate pierderile. Fiind neasigurate, familiile
srace pot avea nevoi care nu pot fi ndeplinite i trebui s apeleze la
organizaiile non-profit de intervenie n caz de urgen i la comitetele care
asigur ndeplinirea nevoilor comunitii. Dac este vorba de persoane care
locuiesc cu chirie, acestea se pot confrunta cu mriri ale chiriei de
nesuportat dup ce proprietarii au investit bani pentru repararea
proprietilor. Aceste persoane pot fi mutate n adposturi temporare i
ndeprtate de mediul lor social, ceea ce nu este recomandat. Mutarea
poate ngreuna transportul i participarea la ntlniri.
Confruntai cu aceste nevoi multiple i personalul de intervenie care nu face
fa n rezolvarea tuturor problemelor care apar, supravieuitorii dezastrului
cu venituri mici pot avea un sentiment de copleire. Pentru cei cu capaciti
limitate de citire i gndire, obinerea unor informaii precise i completarea
formularelor poate rezulta dificil. Consilierii comunitari i ndeplinesc cel
mai bine rolul cnd asigur asisten eficient pentru rezolvarea problemelor
care faciliteaz abordarea nevoilor prioritare. Consilierii comunitari trebuie s
cunoasc ntreaga gam de resurse comunitare disponibile pentru
persoanele cu mijloace economice limitate i s foloseasc eficient aceast
reea de resurse pentru cei n nevoie.

Simptome afective sau de comportament

Depresie
Apathie
Sentiment de neputin i inutilitate
Resemnare (voinei lui Dumnezeu)
Suspiciune fa de ajutorul oferit de "outsideri"
Ignorarea sau refuzarea surselor disponibile de ajutor oferit de
outsideri
Tendina de a ncheia orice comunicare i de a accepta asisten
numai din partea familiei i prietenilor apropiai.
72

Persoanele instituionalizate n situaie de


dezastru
Persoanele care se afl n instituii n timpul unui dezastru sunt susceptibile
de frustrare, nelinite i panic, consecine ale mobilitii lor limitate i
dependenei de ajutor din partea ngrijitorilor. Circumstanele vor varia foarte
mult n funcie de tipul instituiei. Totui, se pot observa unele reacii comune
care pot aprea n spitalele medicale generale, spitalele psihiatrice, ageniile
de corecie pentru tineri i aduli i unitile pentru convalescen.

Simptome afective sau de comportament:


Fric
Frustrare
Nelinite
Neputin
Mnie
Panic
"Evadare"

73

Persoanele cu boli mintale grave i


persistente
Supravieuitorii dezastrului care sufer de boli mintale sunt ntr-o stare destul
de bun dup dezastru, cnd asigurarea serviciilor eseniale nu a fost
ntrerupt. Persoanele care sufer de boli mintale au aceeai capacitate de
a face fa situaiei i de a aciona eroic, ca i restul populaiei n perioada
imediat urmtoare de dup dezastru. Multe dintre acestea demonstreaz o
capacitate mrit de a face fa stresului fr ca boala mintal s se
agraveze, mai ales cnd sunt capabili s-i continue tratamentele medicale.
Totui, unii spravieuitori care sufer de boli mintale au ajuns numai la un
echilibru foarte delicat nainte de dezastru. Stresul determinat de apariia
dezastrului distruge acest echilibru; pentru unii pot fi necesare servicii
suplimentare de asisten psihosocial, tratament sau spitalizare pentru
redobndirea echilibrului anterior.
Multe persoane care sufer de boli mintale sunt vulnerabile n faa unor
schimbri brute n mediul i rutinele lor. Orientarea ctre noi organizaii i
sisteme pentru asisten n caz de calamitate poate fi o operaie dificil.
Organizatorii de programe trebuie s fie contieni de modul n care sunt
percepute serviciile n caz de dezastru i s realizeze puni care s faciliteze
accesul i solicitarea de ajutor atunci cnd este necesar. Serviciile de
asisten psihosocial n caz de dezastru realizate pentru ntreaga populaie
sunt la fel de benefice personelor cu care sufer de boli mintale; stresul
cauzat de dezastru afecteaz n aceeai msur toate grupurile. Mai mult,
cnd cei care gestioneaz cazurile i consilierii comunitari au cunotine
solide despre problemele pe care le implic asistena psihosocial n caz de
calamitate, sunt capabili s ofere servicii mai performante populaiei afectate
de dezastru.

74

Alte grupuri speciale n situaie de


dezastru
Persoanele care sufer de crize emoionale
Cnd o persoan sufer o criz emoional, aceasta este observat de
obicei de orice persoan. n cazul unui dezastru, este de ateptat ca efectele
catastrofei s cauzeze crize emoionale profunde n cazul unor persoane.
Cauzele acestora pot fi decesul sau desprirea de cei dragi, piederea
brusc a contactului cu prietenii i obinuinele de zi cu zi sau a mediului de
via, sau pur i simplu pot fi cauzate de fora fizic a dezastrului n sine.
Aceasta din urm poate determina apariia unor sentimente copleitoare de
neadaptare n unele cazuri, pentru persoanele care se confrunt brusc cu
propriile sentimente de neputin sau mortalitate.

Simptome afective sau de comportament

Stare de oc emoional
Apatie
Insensibilitate
Depresie cu stri de agitaie
Dezorientare i confuzie
Comportament perseverent
Hiperactivitate
Control emoional minim, de ex. mnie exploziv, plns necontrolat
Simptome fizice, de ex. ameeal, stare de grea, de lein, dureri
de cap, hiperventilaie, ritm cardiac crescut.

Persoanele care necesit ngrijiri medicale de urgen


Cei care necesit tratament imediat i chirurgical, pe lng ocul fizic de
care sufer, pot manifesta i nelinite cauzat de desprirea de cei dragi
sau de lipsa informaiilor referitoare la gravitatea daunelor aduse casei,
afacerii sau chiar comunitii. Gradul de ngrijorare manifestat de persoanele
rnite poate agrava starea fizic a persoanelor i poate afecta reaciile la
tratamentul medical. S-a dovedit c accesul la serviciile psihosociale
disponibile n unitile medicale de tratament n timpul i dup dezastru este
foarte important. Consilierul comunitar poate asigura un sprijin nepreuit
persoanelor rnite prin obinerea unor informaii despre cei dragi sau despre
starea proprietii i bunurilor lor.

75

Stresul la personalul de intrevenie n caz


de calamitate
Personalul de intervenie n caz de dezastru care acioneaz n toate fazele
de intervenie, fie c este vorba de punerea n aplicare a legii, guvernul local,
operaiunile de intervenie urgent sau asistena oferit supravieuitorilor,
primesc foarte multe cereri legate de asigurarea nevoilor supravieuitorilor i
comunitii. De obicei, personalul de intervenie n caz de calamitate este
format din persoane caracterizate de altruism, compasiune i dedicare, i
care ntmpin dificulti uneori n a ti cnd este momentul pentru o pauz.
Pentru muli, operaiunile de intervenie n caz de calamitate sunt prioritare
fa de toate celelalte responsabiliti i activiti. Personalul de intervenie
poate fi martor la unele tragedii umane i grave rniri fizice, n funcie de
natura dezastrului i rolul lor. Toate acestea fac parte din impactul psihologic
al muncii lor. n cazul dezastrelor care prezint un mare grad de expunere la
suferina uman, rniri i fataliti, asigurarea sprijinului psihologic i a
aciunilor pentru personalul de intervenie este foarte important. Mai mult,
personalul de intervenie i cei care intervin n prim faz trebuie considerai
un grup int pentru serviciile permanente din timpul programului de
recuperare psihosocial n caz de calamitate.
Pe msur ce ordinea se reinstaureaz n comunitate, o mare parte a
personalului de intervenie, n special voluntarii, se rentorc la locurile
obinuite de munc. Totui, pot ncerca s duc mai departe aciunile
ncepute n zonele calamitate. Cu trecerea timpului, rezultatul acestei munci
suplimentare poate fi apariia sindromului extenurii. Aceast stare de
epuizare, iritabilitate i oboseal se instaleaz ncet i fr a fi observat i
poate duce la descreterea gradual a eficienei i capacitii individului.
Aceste persoane pot evita chiar problemele de acas lucrnd n continuu.
Consilierii comunitari trebuie s fie ateni la voluntarii care acioneaz n
cazurile de calamitate, mai ales la cei ale cror resurse de baz au sczut
din cauza vulnerabilitilor personale i a volumului mare de munc.
Cele mai grave reacii pot aprea la cei care se ocup de cadavrele rmase
n urma dezastrului. Expunerea la moarte i cadavrele celor decedai, mai
ales cele ale copiilor, a fost identificat n mod repetat ca fiind un factor
important de stres. Stimularea senzorial profund asociat cu vederea
celor decedai i identificarea cu cei care au murit sunt ali factori care
determin apariia stresului. Astfel apar att tulburri pe termen scurt ct i
pe termen lung. Personalul care se ocup de aceste operaii i nu are
experien poate prezenta i mai multe simptome. n acest grup, se poate

76

observa o legtur semnificativ ntre numrul cadavrelor manevrate i


nivelul simptomelor raportate. Pentru a face fa acestor factori de stres,
personalul de intervenie tinde s evite umanizarea cadavrelor prin
acoperirea feelor, prin a nu ntreba numele victimelor, concentrarea asupra
sarcinilor care trebuie ndeplinite i gndindu-se la beneficiile pe care munca
efectuat de ei le are asupra familiilor i societii. Procesele de raportare i
asigurare a asistenei, inclusiv despre oferirea informal de sprijin i
informaii, folosirea unui sistem de bun colaborare, recunoaterea
importanei simului umorului, toate acestea pot micora efectul factorilor de
stres.
Reaciile personalului de intervenie sunt influenate de unele variabile.
Acestea cuprind:

Vrsta Persoanele mai n vrst rezist de obicei mai bine dect


cei mai tineri.
Acest lucru poate datorit exeperienei persoanelor mai n vrst care
intervin n situaii de urgen, care acioneaz ca un factor de protecie.
Gradul de expunere. Acesta cuprinde:

expunerea la cadavre

eecul n a salva supravieuitorii n stare critic

identificarea cu victimele
stresul i epuizarea fizic

ameninarea la adresa vieii sau alte poteniale pericole

Lipsa spijinului, i

Pericolul simit, naionalitate i sex.

Frustrarea cu privire la capacitatea de a ndeplini sarcini pe care


consilierul comunitar dorete s le realizeze poate constitui un factor
suplimentar de stres, de exemplu, incapacitatea de a salva viei.

Simptome:
Psihologice i emoionale:

Un sentiment de eroism, invulnerabilitate, euforie

Negare

Nelinite i team

ngrijorare determinat de sigurana proprie i a celorlali

Mnie
77

Irascibilitate

Agitaie

Tristee, durere, depresie, nervozitate

Vise tulburtoare

Vin sau vina de a fi supravieuit

Sentiment de copleire, neputin

Sentiment de izolare, abandon sau pierdere

Apatie

Identificarea cu supravieuitorii

Cognitive

Probleme de memorie

Dezorientare

Confuzie

ncetineal n gndire i nelegere

Greuti n efectuarea calculelor, stabilirea prioritilor i luarea


deciziilor
Concentrare sczut

Raz de atenie limitat

Pierderea obiectivitii

Incapacitatea de a nu se mai gndi la dezastru

nvinuirea

De comportament:

Schimbarea activitii

Eficien i eficacitate sczut

Dificulti de comunicare

Sim al umorului mai dezvoltat

Izbucniri de mnie, certuri frecvente

Incapacitate de a se odihni sau da uitrii

Schimbri n modul de hrnire

Schimbri legate de somn

Schimbri legate de viaa privat, de sexualitate


78

Schimbri n performana la locul de munc

Perioade repetate de plns

Abuz de alcool, igri sau droguri

Izolare social, linite

Preocuparea pentru siguran i ambient

Evitarea activitilor i locurilor care declaneaz revenirea unor


amintiri
Predilecia pentru accidente

Simptome somatice:
Epuizarea fizic, pierderea energiei, tulburri gastrointestinale, de apetit,
hipocondrie, tulburri de somn, trepidaii etc.

79

INTERVENIILE PSIHOSOCIALE N CAZ


DE CALAMITATE
CONCEPTE DE BAZ
Urmtoarele principii de ghidare formeaz baza programelor de intervenie
psihosocial n caz de dezastru. Aceste principii nu doar descriu unele
puncte de plecare i devieri de la eforturile psihosociale tradiionale, ci i
conduc administratorii i furnizorii de servicii ctre problemele prioritare.
Adevrul i nelepciunea reflectate de aceste principii au fost demonstrate
n repetate rnduri, de la o calamitate la alta.

Niciun martor al unui dezastru nu rmne neafectat.

Exist dou tipuri de traume cauzate de dezastru individual i


comunitar.
Majoritatea persoanelor i adun forele i acioneaz n timpul i
dup un dezastru, dar eficacitatea lor este diminuat.
Reaciile de stres i durere cauzate de dezastru sunt rspunsuri
normale la o situaie anormal.
Multe reacii emoionale ale supravieuitorilor unui dezastru i au
originea n probleme de trai cauzate de calamitate.
Asistena n caz de dezastru poate crea confuzie n rndul
supravieuitorilor dezastrului. Acetia pot simi frustrare, mnie i un
sentiment de neputin fa de programele de asisten n caz de
calamitate centrale, statale i ale ageniilor non-profit.
Majoritatea persoanelor nu consider c au nevoie de servicii
psihosociale n urma experimentrii unui dezastru i nu vor solicita
aceste servicii.
Supravieuitorii pot refuza asistena de orice tip oferit n caz de
calamitate.
Asistena psihosocial n caz de calamitate este de mai multe ori de
natur practic dect psihologic.
Serviciile de intervenie psihosocial n caz de dezastru trebuie
elaborate pentru a deservi nevoile precise ale comunitii int.
Consilierii comunitari trebuie s abandoneze metodele tradiionale,
s evite folosirea etichetrilor psihosociale i s foloseasc o
abordare activ de aciune pentru a interveni cu succes n caz de
calamitate.

80

Supravieuitorii rspund la interesul i grijile sincere i active.

Interveniile trebuie s corespund fazei dezastrului.

Sistemele de asisten social sunt cruciale pentru recuperare.

Aciunea la nivelul comunitii


Majoritatea persoanelor, care ncearc s fac fa urmrilor unui dezastru,
consider c nu au nevoie de servicii psihosociale i este puin probabil s le
solicite. Persoanele care trec prin experiena unui dezastru tind s aib
foarte puin rbdare cnd este vorba de aspecte precum necesitatea unui
tratament psihologic. De aceea termeni precum psihoterapie sau
consiliere psihologic sunt adesea respini i termeni ca asisten pe baza
unor resurse i discuie despre stresul cauzat de dezastru sunt mai
acceptabili.
Supravieuitorii care accept programele de servicii sunt,
marea parte a lor, persoane care duc o via normal i care sufer de stres
emoional temporar.
Abordrile active de aciune care ofer asisten practic n rezolvarea
problemelor i accesarea resurselor sunt un element cheie al programelor
de succes. Conceptul de consilier comunitar a fost dezvoltat ca un potenial
mijloc pentru a face fa nevoii de consiliere care prea aproape imposibil
de asigurat n cazul comunitii de pescari afectat de valul tsunami.
Conceptul de consilier comunitar merge dincolo de obstacolul geografic i al
resurselor prin instruirea unor membri din comunitatea afectat pentru a
identifica i oferi consiliere celor care sufer traume psihologice din cadrul
comunitii. Tot aceti consilieri pot sprijini i comunitatea n a-i redobndi
independena socio-economic.
Consilierii comunitari sunt: (1) un simbol vizibil al implicrii locale (2)
simboluri ale controlului comunitii n ceea ce privete procesul de
recuperare dup dezastru, i (3) o expresie att a sesibilitii culturale ct i
religioase deoarece sunt angajai n comunitatea pe care o servesc.
Este esenial ca acest serviciu s aib flexibilitatea pentru a implica
supravieuitorii individuali i diferitele elemente din cadrul comunitii.
Programul trebuie s se concretizeze sub forma unei prezene vitale nc din
perioada timpurie de recuperare, dezvoltnd strategii creative pentru a iei n
ntmpinarea supravieuitorilor acolo unde sunt i a-i ajuta s progreseze n
procesul de recuperare.
Consilierii comunitari merg n ntmpinarea supravieuitorilor i nu ateapt
i nu pretind ca acetia s vin la ei. Acest lucru nseamn s fie vizibili n
81

zonele afectate de dezastru, de multe ori merg din u n u pentru a


discuta cu locuitorii pentru a vedea dac doresc ajutor. Stabilirea de relaii cu
persoanele reprezentative, precum proprietari de magazine sau personalul
din cafenele este important pentru a obine informaii legate de
supravieuitorii care necesit sprijin. Participarea la adunrile comunitare din
biserici, coli sau centre comerciale este util pentru a intra n contact cu
rezidenii locali i pentru a furniza informaii legate de programele de
intrevenie n caz de dezastre. Pe lng aceste abordri de active,
materialele educaionale care descriu i evideniaz normalitatea reaciilor
sunt foarte utile supravieuitorilor dezastrului. Abordarea educaional prin
intermediul mediei i televiziunii, ziarelor, radioului i scrisorilor de informare
local ajunge la locuitorii care nu au acces la alte mijloace de informare.
Cel mai probabil consilierii comunitari vor gsi persoane care se lupt cu
distrugerile i pierderile cauzate de dezastru. Simptomele psihologice
cauzate de dezastru care avertizeaz un anumit diagnostic sunt foarte rare.
Oamenii se difer prin capacitatea de a recunoate propriile nevoi, precum i
prin gradul de confort simit atunci cnd solicit ajutor. Pot simi, de exemplu,
c este degradant pentru o persoan s cear mbrcminte sau un
mprumut de urgen. Aceast reinere poate fi depit de obicei prin
contactul personal cu o persoan sensibil, care deine informaiile corecte
i ncurajeaz solicitarea ajutorului.
Programele de abordare comunitar trebuie s fie active i s corespund
comunitii afectate de dezastru. Dimensiunile predominante care trebuie
luate n considerare sunt: grupurile etnice i culturale reprezentate, limbile
vorbite, situarea local sau urban, valorile legate de acordarea i
acceptarea ajutorului, i n cine sau n ce este cel mai probabil s manifeste
ncredere grupurile afectate. Accesul i acceptarea sunt ctigate mai
repede cnd programele de intervenie psihosocial n caz de dezastru sunt
coordonate i colaboreaz cu organizaiile locale de ncredere.

82

Primul ajutor din punct de vedere psihologic


Din punct de vedere psihologic, primul ajutor implic abordarea persoanei i
sprijinirea acesteia, reaconfirmarea sau confirmarea sentimentului de
siguran, consolarea persoanei i comunicarea cu aceasta. n cazul n care
persoana dorete s discute despre experiena trit, acest lucru este
posibil, ns n aceast etap iniial nu se recomand verificarea reaciilor
psihologice. Este necesar s se colecteze i s se asigure informaiile
necesare pentru aciunile considerate adecvate pentru a fi ntreprinse. Dac
este posibil, trebuie s se asigure legturile cu familia i cu celelalte
persoane dragi; n caz contrar, trebuie s se ofere sprijin.
Consilierii comunitilor care au suferit dezastre trebuie s cunoasc
principiile primului ajutor psihologic i emoional, astfel nct cei care se
ocup de persoane traumatizate s le poat pune n aplicare.
Primul ajutor psihologic cuprinde urmtoarele componente:

Reacia uman de consolare i alinare a unei persoane care a


trit o situaie traumatizant
Oferirea consolrii i a alinrii reprezint cea mai important component a
primului ajutor psihologic. Comuniunea cu cei afectai, protejarea acestora
de astfel de experiene ulterioare, satisfacerea nevoilor de baz, exprimarea
compasiunii pentru cele trite sunt sarcini foarte importante.

Protejarea persoanei de alte traume, n msura n care acest


lucru este posibil
Asigurarea unui mediu sigur este esenial. Este posibil ca muli
supravieuitori s fi experimentat un sentiment covritor de nesiguran;
acest lucru trebuie remediat. Reunirea persoanelor cu familia i prietenii este
important pentru rectigarea acestui sentiment de siguran. Cnd
reunirea nu este posibil, este necesar s se colecteze informaii despre
familie i prieteni, n special dac i acetia au fost n pericol sau au fost
afectai de traum.

Satisfacerea imediat a nevoilor fizice, inclusiv asigurarea


adpostului
Satisfacerea nevoilor fizice ale persoanei este foarte important i trebuie
tratat cu prioritate. Acest lucru include asigurarea hranei i a apei, a cldurii
83

i a adpostului. Prin oferirea pturilor i a hranei, supravieuitorii au


sigurana c cineva se preocup de ei. La nevoie, trebuie acordat asisten
medical. n cazul n care persoana este extenuat, duce lips de hran i
de cldur, orice alte intervenii pot fi considerate ca fiind intruziuni.
Satisfacerea nevoilor fizice reprezint cea mai mare prioritate.

Asigurarea orientrii spre obiective i a asistenei pentru


sarcinile reale concrete
Activitatea desfurat n timpul etapei acute de traum poate fi productiv
sau neproductiv. Activitatea productiv este orientat spre realitatea
situaiei i implic necesitatea ca supravieuitorul s i asume un rol activ i
tot mai mare, pentru a putea depi acest moment de traum.
Supravieuitorii dezastrelor trebuie ncurajai ct mai curnd posibil s
participe la ndeplinirea unor sarcini simple dar utile.

Facilitarea reunirii cu cei dragi de care au fost desprii


Supravieuitorii rnii i speriai nu trebuie prsii. Prinii trebuie reunii cu
copiii lor. Aceast reunire cu cei dragi se poate dovedi esenial pentru
depirea acestei expriene i adaptarea pe termen mai lung. S-a dovedit c
separarea copiilor de prini n aceast etap poate avea efecte adverse pe
termen lung, chiar dac aceast separare poate fi n interesul copiilor.

mprtirea experienei
Dup asigurarea supravieuirii i a siguranei celor dragi, este posibil ca
persoanele s doreasc s mprteasac aceast experien i celorlali,
n special celor care au trecut prin acest lucru alturi de ei i celor care le
acord asisten. Aceast conversaie normal asupra ceea ce s-a ntmplat
reprezint deseori nceputul unui proces de nelegere a semnificaiei acestei
experiene, o mrturisire i exprimnare a sentimentelor. Dac acest lucru are
loc n grupuri sau n locuri spontane precum un adpost, acest lucru trebuie
ncurajat. Cu toate acestea, acest lucru nu trebuie prevzut sau forat.
Oamenii au moduri foarte diferite de a se adapta la dezastre, att imediat
dup experimentarea acestora ct i ulterior. n timp ce pentru persoanele
care simt nevoia s fac acest lucru, mprtirea experienei trite poate fi
o etap a procesului de adaptare, pentru alte persoane, exprimarea
sentimentelor n faa unui grup se poate dovedi a fi inadecvat: momentul
poate s nu fie cel mai bun sau alte metode de a face fa situaiei pot fi mai
eficiente.
Este important s se mizeze pe recuprarea ulterioar dezastrului i pe
acceptarea unei game de reacii care sunt normale n condiiile
84

experimentrii unei situaii anormale de via. Acceptarea sentimentelor


poate fi foarte important n etapa imediat urmtoare traumei. Aceasta este
prima etap de reluare a experienei i, dac acest lucru are loc n mod
adevcat, poate ajuta persoana pe drumul de recuperare psihologic.
Dei n aceast etap persoanele se pot confrunta cu o multitudine de
sentimente, cu ajutorul unei asistene eficiente, aceste sentimente pot fi
lmurite n urmtoarele zile sau sptmni. Intervenia trebuie asigurat
numai acolo unde exist dovezi c persoana nc parcurge o perioad de
confuzie din cauza sentimentelor i, prin urmare, se afl ntr-o situaie
riscant. Sentimentele de team, vinovie, ostilitate etc. pot fi sau nu
nlturate n aceast etap, ns concentrarea pe aceste aspecte este
necesar numai dac exist semne care indic existena unor probleme
continue.

Oferirea de sisteme de asisten i surse permanente de ajutor


persoanelor traumatizate
Este important ca supravieuitorilor s li se ofere sisteme de asisten i
surse permanente de ajutor de care acetia s beneficieze dup depirea
etapei acute, pentru asigurarea asistenei n caz de necesitate. Unul dintre
cele mai importante aspecte care trebuie avute n vedere pe tot parcursul
consilierii este demnitatea uman. Pierderea bunurilor personale, a
mbrcmintei i a bunurilor de baz precum ochelarii, de exemplu,
sentimentul copleitor de dezumanizare - consecin a experienei trite,
faptul de a fi dependent de alii pentru satisfacerea nevoilor de baz, toate
acestea pot afecta demnitatea personal a persoanei. Atunci cnd este
posibil, persoanele care asist supravieuitorii trebuie s fie ateni la aceste
aspecte. Distribuirea de mbrcminte uzat pentru care supravieuitorii ar
trebui s fie recunosctori etc. pot accentua aceast vulnerabilitate a
supravieuitorilor, dndu-le un sentiment de ruine, umilire sau chiar furie.

Facilitarea dezvoltrii sentimentului de posesie


Deseori, supravieuitorii dezastrelor pot experimenta sentimente de
neputin. Acest lucru este valabil n special n cazul supravieuitorilor
traumelor provocate de factorul uman. Este foarte important ca
supravieuitorii s aib posibilitatea de a rectiga sentimentul de demnitate
i de control asupra propriei viei. Supoziiile legate de invulnerabilitatea
personal, existena unei lumi plin de semnificaii i percepia pozitiv
despre propria persoan pot fi afectate. Mediul de recuperare trebuie s
asigure sprijin, protecie, mulumire i trebuie s previn stigmatizarea
ulterioar de transformare a supravieuitorilor dezastrului n pacieni sau

85

supravieuitori permaneni. Stigmatizarea izoleaz supravieuitorii atunci


cnd acetia au cea mai mare nevoie de asisten social.

Identificarea nevoilor de consiliere sau interveie ulterioar


Identificarea persoanelor care necesit cel mai mult ajutor i asigurarea
asistenei de ctre consilierii comunitari reprezint o alt component a
primului ajutor psihologic.

86

ABC-ul primului ajutor psihologic


Aceste aspecte pot fi rezumate cu ajutorul ABC-ului primului ajutor
psihologic:
Alinare: Acest lucru implic consolarea i alinarea supravieuitorilor
traumatizai, facilitarea reunirii acestora cu persoanele dragi, protejarea de
alte ameninri ulterioare i satisfacerea nevoilor fizice.
Binefacere: Persoana care manifest tulburri de comportament trebuie
ferit de consecinele care deriv din acestea i trebuie s beneficieze de
pe urma sistemelor de asisten. Este important ca aceste persoane s
ctige sentimentul controlului asupra propriei viei.
Cognitiv: Persoanele care manifest tulburri de ordin cognitiv, precum
disociere, trebuie s beneficieze de asisten general, de informaii i de
orientare spre sarcini reale. De asemenea, dac doresc s mprteasc
experiena trit, acest lucru nu trebuie mpiedicat. Evaluarea strii psihice
trebuie s includ evaluarea unor factori precum contuzii la cap sau
intoxicaii, supravieuitorii beneficiind permanent de sisteme de asisten
social.

Asigurarea informaiilor
Asigurarea informaiilor este esenial pentru recuperare, att din punct de
vedere practic ct i datorit faptului c poate reduce nivelul de stres.
Aceast asigurare a informaiilor reprezint un alt aspect esenial al primului
ajutor psihologic.
Informaiile trebuie s fie simple, precise, succinte i concrete, uor de
neles i disponibile n limbile vorbite de comunitile majoritare. Aceste
informaii trebuie s fie utile pentru nregistrarea persoanelor afectate i
pentru localizarea celorlalte persoane, imediat ce informaiile sunt
disponibile. De asemenea, informaiile asigur o structur ntr-o perioad
care deseori pare confuz i haotic i se dovedesc a fi deosebit de
importante pentru a putea oferi sfaturi i pentru persoanele desprite de
ceilali membri ai familiei. Se recomand s exist o surs principal de
informaii; persoanele implicate n colectarea i oferirea informaiilor trebuie
s fie contiente de semnificaia practic i psihologic a acestora.
Informaiile trebuie reluate i actualizate la intervale regulate. Modalitatea de
transmitere a informaiilor trebuie s fie clar pentru persoane, precum i la
87

nivelul grupurilor i al comunitilor, deoarece poate reduce starea de


nelinite i de panic i poate orienta activitatea n direcia corespunztoare.
De asemenea, sunt necesare informaii legate de posibilitatea de a obine
ajutor att practic, ct i asisten general precum accesul la ajutorul social.
Scrisorile de informare i transmiterea regulat de informaii actualizate pot
contribui la asistarea treptat a supravieuitorilor pe parcursul procesului de
recuperare.

88

Importana consilierii
Unele persoane se pot confrunta cu probleme majore dup dezastre, n
special dac acestea au fost traumatizante. Dezastrele provocate de factorul
uman deseori conduc la astfel de dificulti, n special dac acest dezastru a
fost provocat de rutatea oamenilor.
Consilierea este esenial pentru managementul dezastrelor i de aceasta
trebuie s beneficieze persoanele care au fost afectate de dezastru sau se
confrunt cu tulburri mentale. Ca i n cazul acordrii primului ajutor,
comportamentul anormal sau care indic anumite tulburri, chiar i de ordin
psihic, necesit consiliere. Acest lucru asigur sprijin sau protecie
persoanelor afectate, dac acestea se afl nc la locul producerii
dezastrului, sau, dac este cazul, asigur asisten medical / psihiatric, n
centre specializate. De asemenea, persoanele care prezint un risc mai
mare pot benficia de intervenia sau asistena necesar, precum i de
monitorizare.
n vederea consilierii, trebuie s se aib n vedere efectele psihologice,
psihiatrice i neuropsihiatrice, de exemplu anxietate, depresie, panic, delir,
tulburri cognitive i sursele care conduc la acestea. Diferenierea acestora
poate fi dificil de realizat, iar confuziile ntre timp i spaiu, prezen sau
halucinaii, nivele extreme de team i contientizare, toate acestea indic
efecte organice acute.
Contactul i evaluarea iniial trebuie s reprezinte o asisten plin de
compasiune i de umanitate, s asigure sigurana i supravieuirea i
evaluarea / gestionarea oricrei ameninri la adresa vieii. Experiena a
demonstrat c ulterior evenimentelor traumatizante, foarte puine persoane
necesit tratament imediat din cauza gravitii tulburrilor manifestate.
Persoanele se pot afla sau nu n starea dorit sau pot fi sau nu pregtite s
discute cele ntmplate. Cu toate acestea, unele anchete discrete pot, dac
este potrivit prin utilizarea unor evaluri terapeutice, s identifice dac o
persoan traumatizat care demonstreaz tulburri de ordin comportamental
sau cognitiv necesit asisten psihosocial imediat.
Scopul acestui proces este acela de a asigura sigurana psihologic a
persoanei, asigurarea asistenei ulterioare, dac este necesar, sau
asigurarea bazei de identificare i monitorizare, n cazul n care persoanele
sufer de o tulburare care necesit tratament specializat.

89

Consilierea
Aspecte generale
ATENIE!
Trainerii i consilierii comunitari trebuie s fie contieni de faptul c
nu sunt i nu trebuie s se considere experi n diagnosticarea i
tratarea tulburrilor mentale. Rolul consilierului comunitar este acela
de a identifica persoanele care necesit ajutor i de a oferi sprijin prin
oferirea de informaii sau de sfaturi, atunci cnd acest lucru este
necesar. Uneori, asistena fizic, precum transportarea bunurilor unei
victime sau ajutorul oferit pentru repararea caselor avariate, se poate
dovedi de o importan real pentru depirea tulburrii emoionale.
Persoanele care trec printr-o criz sunt extrem de vulnerabile: pot fi rnite la
fel de uor cum pot fi ajutate. Scopul consilierii comunitare trebuie s fie
acela de a le proteja de alte suferine, oferindu-le n acelai timp asisten
imediat pentru a putea depi situaia i a se putea ngriji de propria
persoan. Consilierii pentru situaii de urgen asigur sfaturi concise, clare
i acord asisten supravieuitorilor. Aceti consilieri acioneaz ct mai
curnd posibil, ajutnd supravieuitorii s i asume responsabilitatea pentru
ngrijirea propriei persoane. Este important ca aceste persoane s fie
ncurajate i orientate atunci cnd situaia prezint cele mai mari ameninri.
Cel mai important lucru este acela de a oferi asisten pentru a ajuta
persoanele s preia din nou controlul asupra propriei viei i nu de a face
totul n locul supravieuitorilor.
Consilierea de sprijinire poate fi oferit tuturor persoanelor care au trecut
prin situaii traumatizante i implic comfortare i asigurare, oferirea de
sfaturi practice, discutarea experienei trite, dac persoanele dorsc acest
lucru, asigurarea contactului cu reelele care ofer sprijin i identificarea
persoanelor care se afl n situaie de risc i care necesit monitorizare i
servicii specializate.
Obiectivul consilierii este acela de a ajuta persoanele s accepte dezastrul,
pierderea i celelalte experiene traumatizante aferente dezastrului,
accentund atitudinea pozitiv i facilitnd implicarea activ i stpniea
procesului de recuperare. S-a dovedit c n etapele imediat urmtoare
dezastrului, consilierea intensiv nu este recomandat, ns trebuie s fie
accesibil pentru persoanele care sunt predispuse la tulburri psihosociale
90

majore, datorate fie nenorocirii creia au fost nevoite s fac fa sau altor
factori menionai mai sus. Aceast consiliere de specialitate trebuie
asigurat atunci cnd exist sigurana c reaciile post-dezastru, de exemplu
reaciile fa de traum sau de pierdere, nu se instaleaz, sau cnd sunt
prezeni ali factori i nu mai devreme de cel puin dou sptmni de la
producerea evenimentului.
Cadrul general pentru consilierea post-dezastru deriv din mai multe modele
de psihoterapie care asigur:
(a) o alian bazat pe empatie i pe asigurarea permanent a asistenei;
(b) instrumente practice care permit consilierului comunitar s abordeze
persoanele suprancrcate emoional sau persoanele introvertite;
(c) etape practice care permit consilierului s asiste supravieuitorii la
trecerea de la procesarea automat / reactiv a stresului traumatic i a
reaciilor de durere la procesarea controlat / coerent;
(d) identificarea supravieuitorului i asigurarea asistenei necesare, n
vederea abordrii problemelor psihice sau de dependen preexistente i
exacerbate i
(e) o abordare practic pentru rezolvarea problemelor i asigurarea
accesului la resursele care permit recuperarea.
Cnd acest lucru este posibil, este important ca supravieuitorii s fie ajutai
s identifice i s se concentreze asupra problemei sau, n cazul n care
exist mai multe probleme, s s concentreze asupra celei mai importante
probleme. Acest lucru permite acestor persoane s priveasc n perspectiv
i s i prioritizeze eforturile necesare pentru recuperare. Este necesar s li
se explice ce se ntmpl i de ce se ntmpl acest lucru, pentru a reduce
senzaia de surpriz sau sentimentul c sunt minii.

91

Instruciuni pentru consilierii comunitari


Interveniile iniiale sunt n principal pragmatice, dup cum se prezint n
urmtoarele etape:

Protejare:
Identificai metode pentru a proteja supravieuitorii de alte suferine i de
expunerea ulterioar la stimuli traumatici. Dac este posibil, creai un
adpost pentru acetia, chiar dac numai simbolic. Cu ct persoanele vd,
aud, simt mai puini stimuli, cu att le va fi mai bine. Protejai supravieuitorii
de privitori i de mass-media.

Orientare:
Orientarea atent i ferm este necesar i apreciat. Supravieuitorii se pot
afla n stare de umire, oc sau pot experimenta diferite nivele de disociere.
Cnd acest lucru este posibil, ducei supravieuitorii:

Departe de locul unde a avut loc dezastrul

Departe de supravieuitorii care au suferit rni grave

Departe de pericolul permanent

Legtur:
Supravieuitorii pe care i ntlnii la locul dezastrului tocmai au pierdut orice
legtur cu lumea pe care o cunosc. Contactul, non-verbal sau concretizat n
conversaii, plin de compasiune, de sprijin i care nu indic niciun semn de
judecat, poate ajuta supravieuitorii s restabileasc legtura cu valori
precum altruismul i buntatea. Orict de succint ar fi acest contact i orict
ar dura efectele acestuia, aceste relaii reprezint elemente importante ale
procesului de recuperare sau de adaptare. Ajutai supravieuitorii s reia
legturile:

cu cei dragi

cu informaii precise i resurse adecvate

cu acele medii n care vor putea beneficia de sprijin suplimentar

Adresare:
Majoritatea supravieuitorilor traumelor experimenteaz reacii normale n
condiii de stres. Cu toate acestea, unii dintre acetia necesit consiliere
imdiat pentru a putea trece peste sentimentele intense de panic sau
92

durere. Semnele de panic includ plnsul rsuntor, furia i catatonia. Dac


aceste semne sunt evidente, ncercai (1) s stabilii raportul terapeutic, (2)
s asigurai sigurana supravieuitorului, (3) s confirmai experiena trit de
supravieuitor i (4) s oferii nelegere. Poate fi necesar i administrarea
medicamentelor.
De reinut faptul c aceste aspecte depesc atribuiile consilierilor
comunitari i trebuie adresate specialitilor.

Construirea alianei
Prezentai-v i explicai scopul i limitele serviciilor oferite. Bun ziua! M
numesc ......... i sunt consilier comunitar. Sunt unul din consilierii care se
ntlnesc cu persoane care au fost afectate de acest dezastru. Obiectivul
nostru este acela de a ajuta aceste persoane; am vrea s v ajutm s
depii stresul provocat de dezastru. Dac dvs. sau al membru al familiei
dvs. are nevoie de servicii suplimentare, v voi ajuta s luai legtura cu
specialiti care v pot oferi servicii permanente.
ntrebai: Spunei-mi, ce s-a ntmplat n ziua aceea?
Ajutai supravieuitorul s stabileasc obiective care reflect cele mai mari
preocupri ale acestuia. Fii pregtit s ascultai i s dai dovad de
sinceritate i de preocupare, cu ajutorul mijloacelor non-verbale. Apoi, ajutai
treptat supravieuitorul s identifice obiectivele specifice cu etape care pot fi
parcurse n prezent, n sptmnile urmtoare i pe termen mai lung. Aceste
obiective pot include:

Obinerea de informaii despre o persoan drag care a fost dat


disprut
Obinerea de informaii necesare pentru contactarea ageniilor care
pot oferi asisten
Gsirea explicaiilor potrivite pentru copii i a modului n care acetia
pot face fa situaiei
Identificarea modului de recunoatere, nelegere i abordare a
reaciilor post-traumatice

Stabilirea raportului
Supravieuitorii dau dovad de participare cnd consilierii asigur un contact
vizual care manifest preocupare, sunt o prezen calm i sunt capabili s
asculte cu inima. Raporturile se refer la sentimentele de nelegere care se
dezvolt atunci cnd se manifest o preocupare autentic. Pentru stabilirea
raportului sunt necesare respect i o atitudine care nu judec.
93

Ascultarea activ
Consilierii dau dovad de ascultare activ atunci cnd primesc informaiile
cu ajutorul urechilor, ochilor i al radarului extrasenzorial, pentru a nelege
mai bine situaia i nevoile supraveghetorului. Sfaturi pentru ascultare:
Nu ndeprtai linitea Linitea permite supraveghetorului s reflecteze i
s i contientizeze sentimentele. De asemenea, linitea este important
pentru relatare. Chiar simplul fapt de a fi alturi de supravieuitor i de
experiena trit de acesta d dovad de sprijin.
Participai cu ajutorul mijloacelor non-verbale Contactul vizual,
aprobarea cu capul, expresiile feei i confirmrile ocazionale. Artai c
participai la conversaie.
Parafraza Cnd consilierul repet pri din cele relatate de supravieuitor,
se d dovad de nelegere, interes i empatie. De asemenea, parafrazarea
asigur acurateea, clarific nenelegerile i confirm supravieuitorului
faptul c este ascultat. Sunt utile fraze precum: Deci spunei c ... sau
Spuneai mai devreme c ...
Reflectai sentimentele La un moment dat, consilierul poate observa c
tonul vocii supravieuitorului sau semnele non-verbale ale acestuia dau
dovad de furie, tristee sau team. Putei rspunde cu: Prei suprat,
speriat etc.; greesc cumva? Acest lucru permite supravieuitorului s
identifice i s dea glas emoiilor proprii.
Permitei exprimarea strilor afective Exprimarea unor stri afective prin
intermediul fricii sau a furiei reprezint o parte important a procesului de
vindecare i deseori ajut supravieuitorul s i lmureasc sentimentele,
pentru a se putea implica activ n rezolvarea problemelor n mod constructiv.
Consilierii trebuie s dea dovad de relaxare, s respire uor i s transmit
supravieuitorului c nu este nimic greit n a simi. De asemenea, consilierii
trebuie s ncurajeze supravieuitorul s:
Discutai Petrecei timp cu prietenii i cu familia, mprtind preri i
exprimnd sentimente. ntrebai ceilali supravieuitori cum fac fa fricii.
Rugai-v Dac credei ntr-o existen divin, rugai-v s v dea putere
i bunstare.
Fii activ Participai la activiti care v distrag de la temerile dvs. n loc
s citii nenumrate tiri despre terorism, ncercai s citii o carte bun, s
privii un film sau s petrecei timp cu prietenii.
ncercai pe ct posibil s nu modificai programul normal i activitile
zilnice.
94

Evitai izolarea.
Evitai s v refugiai n alcool sau n alte substane.
Odihnii-v ct mai mult posibil.
Formai-v ateptri realiste.
Pstrai-v o atitudine orientat spre soluii i nu spre probleme.
Pentru asigurarea sprijinului persoanelor care trec prin diferite stri
emoionale ca rspuns la situaii de criz, sunt utile urmtoarele:
Lacrimile Spunei supraviuitorului c este normal i chiar benefic s
plngi.
Atingerea Atingerea discret pe umr, pe mn sau mbriarea discret
pot fi dovad de sprijin.
Conversaia ncurajai supravieuitorul s vorbeasc despre experiena
trit nu doar cu dvs., ci i cu familia, prietenii sau grupurile care acord
sprijin. Acest lucru permite privirea n perspectiv, n vederea depirii
acestui moment.
ncrederea Este necesar ca raportul dintre dvs. i supravieuitor s fie
bazat pe ncredere. Acesta trebuie s tie c ceea ce v destinuie va fi
considerat confidenial i c nu va fi judecat de dvs.
Efortul Fii dispus s lucrai cu supravieuitorul. Nu l grbii. Acordai-i
timp s i clarifice emoiile i problemele.
Timpul Pentru a discuta cu supravieuitorii este nevoie de timp. Permiteile s vorbeasc i precizai c procesul de recuperare necesit timp.

Ce avei de fcut
Dai dovad de empatie: Este crucial s recunoatei punctele tari ale
persoanelor, precum i suferina trit. Pe lng recunoaterea suferinei i
artarea compasiunii, este important ca cei care in la aceste persoane s
cread n ele i s le sprijine n vederea depirii acestei experiene.
Oferii informaii: Informaiile ajut persoanele s neleag i trebuie s fie
parte integrant din sistemele de sprijin i de asisten. Informaiile
referitoare la ceea ce s-a ntmplat, la reaciile normale n acest tip de
situaii, la instruire n vederea oferirii ajutorului etc. contribuie la refacerea din
punct de vedere psihologic.

95

mprtii experienele: Este posibil ca multe persoane s simt nevoia de


a relata cele trite, de a da mrturie, att pentru a se elibera de strile
afective trite ct i pentru a obine nelegere i sprijin de la ceilali. Acest
lucru depinde de persoan i poate avea loc spontan, la o reuniune de grup
dup dezastru. Cu toate acestea, pot exista persoane care nu sunt pregtite
sau nu doresc s discute despre experiena trit. Consilierii comunitari
trebuie s fie capabili s discearn ntre aceste posibiliti i s susin
supravieuitorul n alegerile acestuia.
Sprijinii: Acordarea sprijinului este esenial. Consilierii comunitari trebuie
s ajute supravieuitorii s reconstruiasc i s menin reelele de sprijin.
Aceste reele ajut persoanele pe parcursul procesului de recuperare, att
prin schimbul de resurse i prin asistena practic, ct i prin intermediul
sprijinului afectiv pe care l ofer pentru a depi dezastrul i consecinele
acestuia. Grupurile comunitare pot facilita acest sprijin, iar acest lucru
trebuie ncurajat. Pentru mai multe informaii consultai seciunea Grupurile
de ajutor reciproc.
ncurajai: Consilierii comunitari trebuie s ncurajeze supravieuitorii s
identifice modaliti concrete i imediate pentru rezolvarea problemelor.
Supravieuitorii trebuie s fie contieni c viaa poate fi trit n acelai mod
ca i nainte de dezastru. Abordai suferina afectiv intens ajutnd
persoana s se concentreze asupra problemelor imediate i a soluiilor
pentru acestea.
Depii: Ajutai supravieuitorul s depeasc strile afective, inclusiv
teama, suferina, mnia, vinovia, ruinea, disocierea, depresia, izolarea i
dependena. Ajutai-l s reconstruiasc un fir al experienelor trite naintea
dezastrului, n timpul acestuia i dup acesta, cu ajutorul protocolului n 6
etape.
Rezumai relatarea supravieuitorului, accentund:
1. incidentele critice care au format contextul dinainte de ocul iniial
2. experiena senzorial- perceptual din primele momente de oc
3. aciunile ntreprinse imediat, care reprezint rspunsurile de
supravieuire
4. incidentele critice n care supravieuitorul a avut momente sau perioade
de contientizare a enormitii
5. pericolului sau pierderii (deseori experimentate drept o trezire sau o vin
sau durere copleitoare) i experienele aferente (semne de declanare,
de exemplu, a vedea cadavre)

96

6. o reluare discret a sentimentelor trite de supravieuitor, precum i a


lucrurilor gndite i a aciunilor ntreprinse, ceea ce accentueaz modul
n care au fost abordate preocuprile i principiile considerate importante
de supravieuitor, chiar dac nu au putut determina unele lucruri eseniale
(de exemplu, a salva o persoan de la moarte) sau mpiedica altele (de
exemplu, a mpiedica propriul corp s rspund n acest mod, fight flight).
7. Rezumai modul n care supravieuitorul a strbtut cteva etape n
vederea atingerii obiectivelor stabilite fii creativ i dai dovad de
nelegere atunci cnd reluai aciuni care ar putea fi considerate de
supravieuitor ca fiind ineficiente, inutile sau egoiste. Acionai astfel nct
aceast activitate s par un mod n care supraviuitorul depune eforturi
pentru protejarea persoanelor fcnd lucrurile mai sigure, precum i
pentru a avea grij de propria persoan, pentru a putea fi alturi de
familie i de prieteni.
Pregtii un plan specific care s fac referire la modul n care vei determina
supravieuitorul s i statisfac nevoile imediate i s parcurg etapele care
pot fi parcurse fr a necesita ajutor. Ajutai-l s identifice i s i ia
angajamentul de a contacta persoane sau grupuri care i pot oferi sprijin,
acordndu-i i timp de rgaz n locuri linitite, pentru a reduce
suprastimularea (unii supravieuitori pot fi copleii de team sau de furie
atunci cnd nu au o ocupaie; prin urmare, cea mai bun soluie pentru
acetia este s desfoare activiti cu un numr restrns de persoane
crora nu trebuie s le asigure sprijin).
Stabilii urmtoarea edin sau modalitatea n care supravieuitorul v poate
contacta, dac prefer s nu mai existe ntlniri ulterioare. Nu omitei
posibilitatea de acordare a medicamentelor pentru nlturarea strii de
anxietate, furie, a insomniei, depresiei, maniilor, simptomelor psihotice sau
disociative.
n cazul n care supravieuitorul s-a confruntat i n trecut cu probleme
mentale, probleme de dependen, probleme psihiatrice sau legate de
utilizarea abuziv a substanelor, monitorizai modul n care beneficiaz n
prezent de resursele de tratament / sprijin, pentru a preveni o revenire a
acestor probleme. nainte de a ncheia edina, eliminai orice riscuri pentru
dvs. sau pentru alte persoane, dac exist semne sau informaii care ar
suger c aceste riscuri sunt iminente.
Cnd lucrai cu supravieuitorii unui dezastru, este important ca interveniile
s se concentreze asupra nlturrii problemelor aprute ca urmare a
dezastrului, ajutnd i ncurajnd supravieuitorii s fac apel la tehnicile
pentru depirea acestui moment, n vederea satisfacerii nevoilor. Reinei
97

c scopul este acela de a reduce intensitatea strilor afective i a crete


capacitatea de acionare. Consilierii comunitari pot contribui la stabilizarea
emoional a supravieuitorilor n urmtoarele moduri:

Utiliznd structura de sprijin disponibil (de exemplu, familie,


prieteni etc.).
Facilitnd contientizarea n mod realist a posibilitii de
recuperare n urma dezastrului.
Prevznd problemele viitoare.
Asigurnd oportuniti de nlturare a furiei, fricii, frustrrii i
durerii.
ncurajnd utilizarea strategiilor pentru depirea momentului
sau dezvoltnd strategii noi pentru prevenirea reapariiei
acestor probleme n viitor.

Cnd lucrai cu supravieuitorii unui dezastru, interveniile trebuie s


se concentreze pe rezolvarea problemelor aprute ca urmare a
dezastrului, ajutnd i ncurajnd supravieuitorii s fac apel la
tehnicile pentru depirea acestui moment, n vederea satisfacerii
nevoilor. Scopul este acela de a reduce intensitatea strilor afective i
a crete capacitatea de acionare.

Ce TREBUIE s spunei i ce NU TREBUIE s spunei:


Spunei:

Aceste reacii sunt normale pentru persoanele care au trecut prin


astfel de experiene traumatizante.
Este normal s simii aceste lucruri.

Nu suntei iraional.

Nu a fost vina dvs.; ai fcut tot ce ai putut.

Este posibil ca lucrurile s nu mai fie niciodat la fel, dar va fi mai


bine i v vei simi mai bine.

Nu spunei:

Se putea i mai ru.

Putei avea ntotdeauna un alt animal de cas / automobil / o alt


cas.
Este recomandat s avei mereu ceva de fcut.

98

tiu cum v simii.

Trebuie s v reluai viaa de unde a rmas.


Astfel de observaii fac supravieuitorul s se simt neapreciat, neneles i
singur. Se recomand ca supravieuitorii s poate avea experiene proprii, s
aib perspective proprii.

Identificarea punctelor tari i a modalitilor de depire a


momentului
Chiar i n cazul unor dezastre extreme, majoritatea persoanelor nu i pierd
raiunea. Acestea pot reveni la viaa de dinainte n scurt timp i dau dovad
de o recuperare psiho-social complet. Optimismul i lupta pntru revenirea
la normal sunt cele mai des ntlnite reacii dup un dezastru.
Persoanele aflate sub stres fac apel la multe modaliti i metode de
depire a acestor situaii. Modalitatea activ sau orientat spre aciune este
des utilizat dup dezastre. Persoanele se implic n activiti prcum
asistarea celorlali, sarcini practice, formarea grupurilor de sprijin, obinerea
sprijinului comunitii etc.
Aceste modaliti contribuie la:

Meninerea strii de nelinite n limite acceptabile.

Pstrarea respectului de sine.

Meninerea relaiilor interpersonale.

Acceptarea condiiilor noului context.


Depirea momentului poate fi realizat prin apelarea la resursele sociale i
emoionale proprii i este facilitat sau ngreunat i prevenit de natura
sistemului de sprijin social al individului. Acest sistem poate include relaiile
interpersonale cu familia, prietenii, vecinii, consilierii comunitari i asociaiile
formate din grupuri mici. De regul, atunci cnd caut sprijin, nelegere sau
ajutor n urma dezastrului, persoana apeleaz mai nti la acest sistem de
sprijin.

Competene pentru depirea momentului


Competene pozitive
orientarea rapid a persoanei
planificarea aciunilor decisive
mobilizara mecanismenlor pentru
rezolvarea situaiilor de urgen

Competene negative
negare excesiv, retragere,
nchidere, evitare
utilizarea excesiv a imaginaiei i
sim slab al realitii
comportament impulsiv
99

utilizarea n mod adecvat a


resurselor de asisten
abordarea simultan a
dimenisiunilor afective sau
emoionale ale exprienei
exprimarea n mod adecvat a
emoiilor care conduc la suferin,
n proporii care pot fi gestionate
contientizarea suferinei, dar
evitarea obsesiei sentimentelor
confuze
dezvoltarea strategiilor de
transformare a nesiguranei n risc
care poate fi gestionat
contienizarea nevoilor sporite de
dependen i cutarea i primirea
de asisten
tolerarea nesiguranei fr a apela
la aciuni impulsive
abordarea provocrilor din mediul
nconjurtor i recunoaterea
valorilor pozitive pentru cretere
utilizarea mijloacelor de aprare
nedistructive i a modalitilor de
eliberare a tensiunilor, pentru a
putea face fa sentimentului de
anxietate (de exemplu, sim al
umorului, exerciiu, obiceiuri de a
mnca, gestionarea timpului,
tehnici de relaxare)

descrcarea furiei asupra indivizilor


mai slabi i cutarea de api
ispitori
dependena excesiv
incapacitatea de a obine
compasiune de la ceilali
suprimare emoional care
conduce la sindromul de reunuare
neajutorare abandonare
comportamentul hiperritualistic fr
un motiv anume
oboseal i slab organizare a
succesiunii munc odihn
utilizarea necorespunztoare a
medicamentelor i a altor substane
(de exemplu, alcool, injectarea
drogurilor i a altor substane cu rol
de calmare)
incapacitatea de a apela la
sistemele de sprijin

100

Oferirea ajutorului copiilor i familiilor care au trecut prin


experiene traumatizante
Principiul de baz atunci cnd se lucreaz cu copii care au trecut prin
experiene traumatizante este acela c acetia sunt copii normali care au
trecut printr-o situaie de mare stres. Prin urmare, majoritatea problemelor
care apar sunt, de cele mai multe ori, legate de dezastru i sunt de natur
tranzitorie.
n cazul copiilor, intensitatea i durata simptomelor sunt reduse mult mai
rapid cnd familia sau alte persoane adulte cunoscute de copii arat c
neleg sentimentele trite de acetia. Copiii manifest cea mai mare tream
cnd nu neleg ce se ntmpl n jurul lor. Prin urmare, acetia trebuie si fie
informai permanent, pentru a nltura starea de anxietate. Discutarea cu
copiii, oferirea de informaii simple i precise despre dezastru i ascultarea
acestora sunt cele mai importante lucruri pe care le putem face. Preciznd
c i adulilor le este team i c n aceste condiii este normal s simi
team, ajut copiii s se liniteasc. Este rconfortant s auzi: Teama este
un sentiment normal. Tuturor ne este team cteodat.
Principalul obiectiv al consilierii comunitare este identificarea, abordarea i
nlturarea stresului rezultat ca urmare a crizei (dezastrului) i, ulterior,
revenirea la normal, ct mai repede posibil. Uneori, acest stres este foarte
accentuat. Consilierii comunitari trebuie s fie pregtii s recunoasc atunci
cnd stresul poate fi tratat de familii (cu asisten) sau cnd trebuie s se
apeleze la ajutor specializat.
Etapele generale n procesul de ajutorare sunt:

1. Stabilirea raportului
a. Artai copiilor c soarta lor nu v este indiferent i c dorii s i ajutai.
b. Asigurai-v c suntei neles de copii i c i dvs. i nelegei.
c. Dai dovad de respect fa de copii i de familiile acestora.
d. Ctigai ncrederea acestora i nu promitei lucruri pe care nu le putei
ndeplini.
e. Artai c i nelegei pe copii i pe familiile acestora.
f. Precizai copiilor i familiilor acestora c reprezentai o autoritate
specializat.

101

2. Identificarea problemei, stabilirea dimensiunilor acesteia i


concentrarea asupra problemei
Asemeni adulilor, copiii care trec printr-o criz pot prea confuzi i haotici n
gndire. Se recomand s identificai o problem i s v concentrai mai
nti asupra acesteia. Dac este posibil, rezolvai problema ntr-un timp ct
mai scurt, pentru ca astfel copiii i familiile acestora, obinnd un succes, s
poat recupera controlul asupra situaiei. Stabilirea dimensiunii problemei
trebuie, n mod normal, s stimuleze familiile s rezolove aceast problem.

3. nelegerea sentimentelor
Empatia reprezint capacitatea de a vedea i a simi ceea ce vd i simt
ceilali. n cazul copiilor, este nevoie de rbdare, deoarece deseori copiii nu
i pot exprima temerile, adulii fiind nevoii s estimeze tipul i intensitatea
sentimentelor copiilor. De exemplu, este posibil ca adulii s trebuiasc s
asculte de mai multe ori relatarea unui copil despre dezastru; n acest mod,
copilul reuete s depeasc aceast experien.

4. Ascultarea cu atenie
Deseori, copiii nu sunt mulumii de felul n care sunt ascultai de aduli.
Cnd se lucreaz cu copiii, acetia au nevoie s li se rspund i s
primeasc observaii. Cu toate acestea, copiii nu trebuie s fie ntrerupi
cnd vorbesc; aceast tendin se manifest deseori, iar copiii pot fi extrem
de sensibili cnd sunt ntrerupi.

5. Comunicarea clar
Este important ca discuia s se realizeze ntr-o limb cunoscut de copii.
Prezena familiilor este important pe parcursul discuiilor cu copiii, deoarece
acestea cunosc mai bine comportamentul celor mici. n plus, urmrind
consilierul, familiile pot nva modul n care pot comunica mai eficient cu
copiii. n discuiile cu copiii trebuie s se foloseasc un limbaj simplu, pentru
a nu exclude copiii din procesul de ajutorare.

Scopul jocurilor
Puini sunt copiii care pot sta linitii i pot vorbi despre dificultile cu care se
confrunt sau despre ceea ce a condus la apariia acestor dificulti. Muli
dintre acetia nu pot discuta nici mcar la un nivel superficial. Jocurile cu
copiii faciliteaz lmurirea acestor sentimente confuze de ctre copii. Jocul
reprezint una din modalitile naturale de comunicare. Fanteziile exprimate
n timpul jocului ofer deseori multe informaii despre procesele psihologice
102

care stau la baza problemelor copiilor. Jocurile copiilor dup trirea unei
situaii traumatizante reflect experienele acestora. Coloratul, joaca cu
plastilina sau cu ppuile permit copiilor s i exteriorizeze sentimentele. De
exemplu, pe parcursul jocurilor, copiii vor construi baraje din cuburi care apoi
se vor prbui sau vor construi turnuri iar apoi se vor preface c pmntul se
mic aceste lucruri indic simularea unui cutremur. Desenele copiilor vor
exprima, ntr-un mod mai mult sau mai puin realist, nfricotoarele tornade
sau vnturi puternice. Din fericire, prin intermediul jocului, copiii se
elibereaz de sentimente nctuate.
Copiii par s utilizeze jocul n scopuri terapeutice. Se recomand ca acetia
s poat avea ocazia s ofere interpretri proprii. Interpretrile oferite de
aduli deseori diminueaz expresivitatea copiilor. Adulii care lucreaz cu
copii profesori, consilieri, prini pot ncuraja copiii s i exprime
sentimentele prin intermediul jocului. Jocul trebuie s reprezinte o experien
plcut att pentru copii ct i pentru aduli. Adulii trebuie s se coboare la
nivelul copiilor dac este necesar, chiar s se joace pe podea cu acetia.
n al doilea rnd, consilierii comunitari trebuie s fie capabili s se transpun
n situaia copiilor i s vad lumea prin ochii acestora. De asemenea,
consilierii comunitari trebuie s i aminteasc experienele trite n copilrie,
pentru a putea nelege situaia n care se afl copiii.
Uneori prinii se simt vinovai c copiii lor se confrunt cu probleme i se
simt ameninai cnd trebuie s apeleze la persoane din exterior pentru
ajutor. Terapia prin joc implic prinii care pot fi nvai s neleag modul
n care copiii i exprim sentimentele i temerile prin joc. n mod ideal,
prinii se joac cu copiii. n urma unui dezastru sau a unei crize familiale,
energiile prinilor sunt ndeprtate de copii. Readucerea familiilor pe cursul
normal al vieii i a prinilor la rolul pe care l au fa de copii este terapeutic
pentru toate persoanele implicate.

Consilierea individual
Pentru copii, consilierea individual poate fi pur i simplu o ocazie de a
putea discuta cu cineva. Dup cum s-a precizat anterior, pentru majoritatea
copiilor este dificil s vorbeasc pur i simplu despre sentimente. Cu toate
acestea, exist momente cnd copiii au nevoie de persoane adulte
prietenoase, atunci cnd prinii nu sunt capabili s i asculte pentru c sunt
acaparai de propriile probleme. Deoarece dezastrele trezesc team i
anxietate n copii, asistena i sprijinul emoional oferite de consilierii
comunitari sunt importante. Terapia individual asigurat de terapeui
specializai i care dein experiena necesar poate fi utilizat pentru cazurile
grave, pentru a ajuta familiile i copii s neleag sursa problemei.

103

Rolul familiei
Un principiu de baz pentru lucrul cu copiii cu probleme afective este acela
c aceste probleme sunt ale familiei i nu numai ale copilului care le
prezint. Cea care are nevoie de consiliere este familia. Fiecare membru al
familiei trebuie s fie inclus n acest proces. n plus, trebuie s se profite de
preocuparea, interesul i disponibilitatea manifestate de membrii familiei.
Uneori, adulii dintr-o familie se pot confrunta cu probleme afective, ns
ezit s apeleze la ajutor. De cele mai multe ori, familia este predispus s
apeleze la ajutor pentru copii i nu pentru persoanele adulte. De fapt, familia
se folosete de problemele copiilor pentru a solicita ajutor i pentru ceilali
membri ai familiei. Aceast solicitare trebuie s primeasc rspuns fr s
fie purtate alte discuii. Prin implicarea familiei pot beneficia de ajutor i
ceilali membri ai acesteia. Cu toate acestea, n anumite zone dezavantajate
se poate manifesta o negare a existenei problemei.
nainte de a primi ajutorul familiei, este necesar s se neleag nevoile
copilului. Acest lucru implic nelegerea nevoilor familiei. Familiile au valori,
temeri i anxieti proprii, mprtite de toi membrii acesteia. Deseori,
problemele copiilor sunt o reflectare a problemelor familiei. nlturarea
temerilor copiilor nu va fi eficient dac familia mprtete aceleai temeri
i continu s le alimenteze. Este necesar o discuie cu familia, n cadrul
creia cel care conduce discuia s observe relaia dintre copii i familiile
acestora, s neleag dinamica interaciunilor copii familii i s implice
familia ntr-un sistem de auto-ajutorare.
Reaciile manifestate de prini sau de persoanele adulte din familie fa de
copii contribuie decisiv la procesul de recuperare al acestora din urm.
Intensitatea i durata simptomelor copiilor sunt mult reduse atunci cnd
familiile demonstreaz c neleg ceea ce simt copiii. Cnd copiii simt c
prinii nu le mprtesc temerile, se simt ruinai, respini i nedorii.
Tolerarea unui comportament reticent manifestat de copii ntr-o perioad de
timp permite acestora s i redezvolte acele modaliti utilizate pentru
depirea momentelor dificile, care funcionau nainte. ncurajarea
comportamentului pozitiv conduce la schimbri pozitive. Regulile aplicate n
mod obinuit trebuie s fie mai flexibile i s permit timpul necesar pentru
manifestarea comportamentului reticent i pentru derularea procesului de
reintegrare.
Cnd copiii demonstreaz un ataament exagerat fa de prini i nu
doresc s se despart de acetia nici pentru o perioad scurt de timp, de
fapt, i exprim i i gestioneaz cel mai bine temerile i anxietile de
desprire i de pierdere. Au aflat efectele duntoare cauzate de
desprirea de prini i ncearc s previn reapariia acestora. De regul,
104

temerile copiilor dispar odat cu dispariia ameninrii pericolului i simirea


proteciei prinilor.
Cele mai mari temeri ale copiilor se manifest atunci cnd nu neleg ce se
ntmpl n jurul lor. Acetia trebuie s fie informai, diminund astfel
anxietile acestora. Deseori, adulii, nereuind s neleag capacitatea
copiilor de a absoarbe informaii, nu mprtesc informaiile deinute, iar
copiii primesc numai informaii pariale sau neadevrate. Copiii
nmagazineaz tot felul de informaii i rspund la statistici, limbaje noi,
termeni tehnici i previziuni. De asemenea, copiii nva cuvinte noi din
mass-media i le nmagazineaz, utilizndu-le la locul de joac i n
conversaiile cu ceilali.
Familia trebuie s ncerce s rmn unit ct mai mult timp posibil,
deoarece dup un dezastru, copiii au nevoie ca adulii s fie lng ei. n
plus, modelul prezentat n aceste momente de persoanele adulte poate
contribui la formarea copiilor. De exemplu, cnd prinii dau dovad de calm
i de control asupra situaiei, n acelai timp exprimnd sentimente de
team, acest lucru arat copiilor c se poate manifesta curaj i n condiii de
stres i de panic.
Cnd echilibrul familiei este afectat de stres, acesta poate fi pierdut
temporar, familia fiind n incapacitate de a-i ndeplini funciile n mod
normal. Intervenia punctual i documentat poate contribui la restabilirea
echilibrului familiei i a rolului acesteia n dezvoltarea copiilor.

edinele de grup
a. Grupurile de copii
Pentru copiii de grdini i pentru cei mai mari, experiena grupului nu
reprezint nimic deosebit, datorit experienelor zilnice trite n mediul
colar. Copiii ineracioneaz mai uor unii cu alii dect cu adulii i au multe
de ctigat dac fac parte dintr-un grup unde pot vorbi deschis i sincer
despre sentimentele cu care se confrunt n urma unui dezastru.
Identificarea persoanelor cu acelai statut disponibile s asculte ncurajeaz
pn i copiii retrai s i povesteasc strile afective. Liderul poate asigura
sprijin emoional i informaiile necesare grupului. Deseori copiii deformeaz
informaiile primite i se tem s nu se fac de rs cnd adreseaz ntrebri.
Prin intermediul unui grup format de copii egali ntre ei, acetia se simt
ncurajai s adreseze ntrebri, indiferent dac sunt prosteti sau nu.
n cazul copiilor, interveniile de grup se dovedesc a fi utile n special n scop
terapeutic, deoacere acetia nu se tem s exprime temerile n faa egalilor,
105

dup ce au sigurana c acestea sunt acceptate i mprtite i de ceilali


copii (chiar i de cei mai curajoi). n cadrul discuiilor de grup cu copii de
aceeai vrst sau de vrste apropiate, copii dau dovad de foarte mare
entuziasm n relatarea experienelor trite.
Grupurile funcioneaz eficient atunci cnd liderii sunt democratici i dau
dovad de preocupare pentru copii. Dac grupul este condus de aduli cu
autoritate, nu va funciona, iar copiii vor avea reineri n a-i exprima
sentimentele n mod liber. Cnd grupurile de copii discut pe seama
dezastrului sau deseneaz pe acest subiect, i pot nltura temerile cu mai
mult uurin.
n urmtorul exemplu este prezentat o tehnic de grup:
Alctuii un grup de maxim 12 persoane. Prezentai un subiect care s
acorde tuturor copiilor posibilitatea de a nva din experienele trite de
ceilali n timpul dezastrului.
(1) ntrebai copiii ce li s-a ntmplat lor i familiilor lor n timpul dezastrului.
(2) Pe msur ce primii rspunsuri, solicitai copiilor s vorbeasc despre
propriile temeri (dac este posibil, s le exprime n cadrul unei piese
dramatice).
(3) Pe parcursul discuiei, oferii informaii reale despre dezastru (ce s-a
ntmplat i de ce).
(4) Solicitai membrilor grupului s ndeplineasc pe rnd rolul de persoan
ajuttoare. Copiii formeaz perechi i se succed la ndeplinirea acestui
rol, solicitnd ajutor pentru rezolvarea problemei, iar apoi ndeplinind
rolul de persoan care ajut la rezolvarea problemelor celorlali.
(5) Numii doi copii care s fie responsabili pentru meninerea sub control a
nelinitii i a ateniei celorlali copii.
(6) Oferii copiilor hrtie, plastic, plastilin sau acuarele i solicitai-le s
deseneze dezastrul. Acest exerciiu este util n special pentru copiii care
ntmpin dificulti de exprimare.

b. Grupurile pentru prini


Lucrul n grup cu prinii reprezint o ocazie extraordinar pentru a-i ajuta s
neleag comportamentul copiilor i a le oferi sfaturi practice pentru
rezolvarea problemelor. Prin intermediul acestui grup, prinii au posibilitatea
s mprteasc preocuprile proprii celorlali membri ai grupului care
probabil se confrunt cu aceleai preocupri. Staful primit de la ali prini
este deseori mai acceptabil dect cel primit de la specialiti.

106

Grupul pentru prini i arat eficiena atunci cnd are i rol educaional.
Deseori prinii doresc s fie informai cu privire la tehnicile pentru abordarea
unor probleme specifice, precum temerile i anxietile, insomnia,
problemele de comportament i dificultile cu care se confrunt copiii la
coal.
De multe ori, prinii i exprim propriile temeri n cadrul grupului. Ajutndu-i
pe prini s i neleag mai bine temerile, acetia devin mai eficieni n
relaiile cu copiii. Grupurile i liderii acestora sunt mai eficieni atunci cnd
accentueaz punctele tari ale familiilor i ajut prinii s contientizeze
eficiena proprie n rezolvarea cu succes a problemelor din trecut. n cazul n
care este necesar recurgerea la alte resurse ale comunitii, liderii de grup
trebuie s dispun de resursele necesare.

Tratarea tulburrilor de somn


n vederea tratrii tulburrilor de somn, este necesar s se analizeze
obiceiurile familiei legate de somn. Familia trebuie s aib stabilit o rutin
legat de somn, cum ar fi respectarea programului aferent. n acest sens,
poate fi util stabilirea unor activiti linititoare, desfurate nainte de
sosirea orei de culcare, cu scopul de a reduce haosul existent n timpul serii.
Este posibil ca adolescenii s solicite atenie deosebit n ceea ce privete
programul acestora legat de somn. De asemenea, poate fi util s se
stabileasc o perioad de timp petrecut n snul familiei.
Alte tulburri de somn ale copiilor, precum refuzul de a merge la culcare sau
de a dormi singuri, trezirea n timpul nopii sau comarele pot fi tratate printro mai mare nelegere i flexibilitate din partea prinilor. Copilului i se poate
permite s doarm cu prinii; de asemenea, se poate stabili de comun
acord o limit de timp pentru aceast schimbare, aceast limit fiind
respectat cu strictee att de copil ct i de prini. Unii copii sunt mulumii
dac prinii petrec puin mai mult timp cu acetia nainte de culcare. Dac
se trezesc i prsesc patul n timpul nopii, prinii trebuie s-i readuc n
pat cu gentilee, asigurndu-i c sunt aproape de acesta. O alt metod util
este lsarea luminii aprinse sau meninerea uii deschis. nfurierea,
pedepsirea sau iparea la copil rareori sunt de ajutor, deseori nrutind i
mai mult situaia. Uneori, este evident c prinii sunt cei crora le este
team s lase copilul singur. Apropierea dintre copii i prini cnd se
apropie ora de culcare conduce la nlturarea temerilor copiilor i ale
adulilor.
Modalitatea optim de informare a familiilor cu privire la tratarea tulburrilor
de somn este n mediul familial sau n grupurile de familii. Familiile
experimenteaz un sentiment de siguran atunci cnd aud c sentimentele
107

cu care se confrunt sunt normale, c aceste probleme sunt prezente i la


alte familii i c timpul i compasiunea sunt cei mai buni doctori.

Tratarea problemelor legate de coal (chiulitul, frica de coal)


Teatrul de ppui i psihodrama n sala de curs sau n grupuri speciale, sub
conducerea unui consilier sau a unui profesor, sunt utile pentru nlturarea
consecinelor dezastrului. Acestea pot fi urmate de discuii i de rapoarte
elaborate de copii, n baza experienelor trite. Se pot organiza excursii la
locul dezastrului, precum i edine cu elevii i cu prinii. De asemenea,
crile de colorat, cuvintele ncruciate i problemele aritmetice pe tema
dezastrului contribuie la ctigarea ncrederii de sine. Se pot desfura
proiecte pe clase, n care informaiile despre dezastru sau despre alte
calamiti anterioare s fie colectate i prezentate ntr-o carte, prin
intermediul desenelor. Se pot realiza machete (de exemplu, machete de
baraje, vulcane, ruri etc.), precum i ppui, care s fie utilizate drept
reprezentri ale dezastrului.
Copii pot fi ncurajai s compun jocuri proprii, acesta fiind un mod de a-i
controla sentimentele cu care se confrunt ca urmare a dezastrului. De
exemplu, copiii pot juca jocuri pe tema tsunami-ului, n care stabilesc reguli
proprii: un copil reprezint un obiect (copac, cas, autovehicul etc.), iar un alt
copil reprezint tsunami-ul care imit sunetul mrii. Ceilali copii ncep s
alerge i s se doboare la pmnt unii pe alii. Tsunami-ul trece, copiii se
ridic i i reiau activitile cotidiene. De asemenea, copiii pot construi un
baraj ntr-un an, pe care apoi l umplu cu ap. Unul dintre copii drm
barajul, astfel permind apei s inunde strada, fr a produce pagube.

Abordarea sentimentului de pierdere


Consilierii trebuie s fie contieni de faptul c jelitul nu este inutil, plnsul
fiind benefic att pentru copii ct i pentru aduli. Copilul trebuie s fie
informat asupra faptului c gndurile despre cei pierdui vor reveni n minte
n repetate rnduri. Depirea acestor momente necesit timp, iar jelirea
persoanei ajut la acceptarea sentimentului de pierdere. Familia care
demonstreaz iritare atunci cnd copiii adreseaz aceleai ntrebri despre
moarte trebuie s neleag c aceasta este modalitatea copiilor de a
accepta pierderea suferit.
Este normal ca dezastrele, n special cele devastatoare, soldate cu pierderi
omeneti, s trezeasc n mintea copiilor anumite ntrebri despre moarte.
Frica de a pierde unul dintre prini st la baza apariiei unor simptome la
copii, precum insomnia, comarele, ataamentul excesiv fa de prini i
108

altele. Deseori, la suferirea unei pierderi, problemele copiilor sunt neglijate.


Copiii nu sunt asistai de niciun adult care s i ajute s fac fa reaciilor
declanate de pierdere. n momentul pierderii unuia dintre prini, copiii se
tem pentru soarta proprie, nu tiu ce li se va ntmpla n cazul n care moare
i cellalt printe. n aceste situaii, acetia trebuie asigurai c nu vor
rmne singuri. Copiii trebuie ncurajai s adreseze ntrebrile care i
frmnt, iar adulii trebuie s fie sinceri la oferirea rspunsurilor. De
exemplu, la ntrebrile legate de soarta persoanelor dup moarte, se poate
rspunde c la aceast ntrebare au ncercat s rspund muli nelepi dea lungul timpului. Cu toate acestea, nu a fost gsit un rspuns cert.
Explicaiile legate de rai i de iad sau afirmaia c dup moarte nu exist
nimic sunt confuze pentru copii.

Tratarea comportamentului antisocial


O modalitate de tratare a acestui comportament este implicarea
adolecenilor i a celor de vrsta acestora, sub supravegherea adulilor, n
diferite activiti care pot fi terapeutice pentru acetia i benefice pentru
comunitate. De asemenea, adolescenii reprezint o resurs important
pentru ajutarea btrnilor i asistarea celor mici.
Cu toate acestea, trebuie menionat c adolescenii ntmpin dificulti la
exprimarea temerilor i a anxietilor.atunci cnd par mai puin competeni n
comparaie cu ceilali. Recurgerea la grupuri de aceleai vrste, n cadrul
crora adolescenii i pot exprima sentimentele i pot discuta pe tema
dezastrului este util pentru ndeprtarea temerilor mocnite. Se va utiliza un
decor obinuit pentru aceste grupuri, precum coala, locul de munc sau
alte locaii, precum i orice alte locuri servind drept locuri de ntlnire pentru
aduli. De asemenea, se va avea n vedere instruirea adolescenilor pentru a
putea conduce aceste grupuri. Pentru aceasta se poate recurge la liderii
grupurilor de elevi.

Tratarea copiilor speciali


Prinii copiilor speciali pot necesita asisten pe termen scurt din partea
consilierilor comunitari. De exemplu, acetia pot fi ajutai fiind informai
asupra faptului c aceti copii au nevoie de o mai mare siguran dect pot
prevedea; n acest fel, prinii pot anticipa i pot manifesta toleran fa de
aceste nevoi sporite. Prinii pot beneficia de ajutor participnd la edinele
organizate cu ceilali prini cu copiii speciali. Copiii pot fi asistai de
profesorii care asigur educaia pentru copiii speciali. De asemenea, att
copiii ct i prinii pot fi asistai de persoane cunoscute de acetia.

109

O prioritate poate fi reprezentat de satisfacerea nevoilor copiilor aflai n


centrele speciale, precum centre de tratament pentru persoanele cu
probleme mentale, centrele pentru copiii retardai sau pentru copiii care
prezint handicapuri psihice, fiind necesar pregtirea unor programe pentru
aceti copii (centre de ngrijire i coli). Aceste centre trebuie s dein
planuri i personal propriu, s poat asigura transferarea la locaii alternative
i contactul cu familiile copiilor, n vederea informrii asupra situaiei i a
locaiei copiilor.

Tratarea copiilor rnii sau bolnavi


Asemeni tuturor copiilor supui procedurilor medicale, copiii care prezint
leziuni cauzate de dezastru sau care au contactat boli i au fost transportai
la spital sau n locuri special amenejate, vor fi mai puin traumatizai dac li
se explic procedurile la care vor fi supui. Majoritatea spitalelor moderne au
implementat deja acest mod de operare. Consilierii se pot adresa spitalelor
locale i asociaiilor profesionale, n vederea implicrii acestora n rezolvarea
situaiei de criz. Este necesar s se depun toate eforturile necesare pentru
a asigura prezena permanent a unui membru al familiei la spital, atunci
cnd copilul primete ngrijirea medical necesar. Acest lucru este
important att pentru familie ct i pentru copil.
Copiii trebuie ncurajai de prini s se ntoarc la coal i s discute cu
profesorii despre orice probleme cu care se confrunt acas sau la coal.
edinele cu prinii i programele pregtite pot contribui la sincronizarea
eforturilor depuse de personalul didactic i de prini n vederea ncurajrii
copiilor pentru nelegerea sentimentelor trite, acceptarea pierderii i
reluarea cursului normal al vieii.
Trebuie menionat c nu toi copiii depesc aceste momente n acelai
mod, chiar dac aparin aceleiai familii. Fiecare copil necesit un anumit tip
de ajutor pentru a-i lmuri sentimentele cu care se confrunt i reaciile
aprute ca urmare a dezastrului.

Tratarea adolescenilor
La aceast vrst, dezvoltarea fizic a persoanelor deseori atinge nivelul
tipic pentru aduli. Cu toate acestea, adolescenii nu trebuie s i
depeasc competenele i trebuie s fie contieni c alte aspecte ale
personalitii pot s nu fie att de dezvoltate precum aspectul fizic.
Maturitatea mental a adolescenilor nu este asociat cu dezvoltarea fizic.
Adulii nu trebuie s se lase nelai de aparene i nu trebuie s pretind ca
adolescenii s aib o mentalitate tipic unui adult.

110

Adolescenii simt nevoia s-i demonstreze competenele fa de cei din jur;


lupt pentru a ctiga independena fa de familie, fiind astfel mprii ntre
dorina de a avea responsabiliti sporite i dorina de a reveni la starea de
dependen tipic copilriei. Pe lng familie i coal, printre preocuprile
de baz ale adolescenilor se afl grupurile de prieteni, care le ofer ocazii
de a se pune n valoare.

111

Abordarea experienei traumatizante a morii


Acest lucru implic ncurajarea persoanei pentru a discuta aspectele
specifice acestei experiene, a relata aceast experin i a aborda
sentimentele cu care se confrunt, inclusiv teama i neputina. Cnd
persoana este capabil de aceste lucruri, triete un sentiment puternic de
eliberare. Cu toate acestea, uneori experiena este prea dureroar i prea
nfricotoare, astfel nct este necesar o abordare treptat, pentru a putea
fi gestionat de individ. Dac persoana este ngrijorat de perspectiva
retririi traumei, aceasta trebuie ajutat pentru a reduce starea emoional n
care se afl; n caz contrar, este necesar ca persoana s se reculeag
pentru a-i putea exprima sentimentele. De asemenea, poate fi necesar ca
persoana s fie educat cu privire la reaciile normale n astfel de situaii, la
depirea experienelor nfricotoare, la importana contientizrii acesteia,
conform interveniilor indicate n seciunea anterioar. n acest sens, poate fi
util relatarea n scris a acestei experiene. Pot fi necesare mai multe
edine. n cazul n care situaia nu se ameliozeaz, este probabil ca
persoana s necesite ajutor specializat.
n cazul n care simptomele de stres persist fr nicio mbuntire la
interval de cteva sptmni dup dezastru, se va apela la ajutorul unui
specialist.

Consilierea dup suferirea unei pierderi


Persoana care trece printr-o astfel de experien are nvoie n primul rnd de
nelegere i de sprijin n vederea acceptrii realitii morii. Atunci cnd este
posibil, persoana ndurerat trebuie asistat pentru a-i putea lua rmas bun
de la cel decedat. n cazul n care corpul celui decedat nu a putut fi
recuperat sau a suferit mutilri grave, este foarte important s se asigure un
sprijin special pentru a depi temerile legate de modul n care a fost
provocat moartea i de suferinele suportate de decedat. n cazul pierderii
unei persoane dragi, persoana ndurerat trebuie s fie ncurajat s discute
despre cel decedat. Consilierea persoanelor care jelesc implic analizarea
raportului cu persoana decedat, mprtirea momentelor, att pozitive ct
i negative, petrecute cu aceasta i exprimarea sentimentelor complexe
trite, inclusiv furie, vinovie, tristee etc. Persoana ndurerat trebuie
sprijinit pentru a vorbi despre circumstanele n care a survenit decesul,
deoarece este posibil ca acestea s fi fost traumatizante, aceasta fiind nc
o component care trebuie depit. Ceremoniile organizate n memoria
celui decedat se pot dovedi utile, acestea permind susinerea public a
persoanelor ndurerate.

112

Abordarea persoanelor n vrst


n decursul vieii, persoanele n vrst au mai suferit pierderi i nainte de
dezastru. Este posibil ca acestea s fi nvat cum s depesc cu succes
momentele legate de pierderea locului de munc, a familiei, a casei, a celor
dragi sau a unor abiliti fizice. Pentru unele persoane n vrst,
experimentarea unor pierderi anterioare a contribuit la consolidarea
modilitii spirituale. Pentru altele, este posibil ca aceste pierderi s fi condus
la epuizarea resurselor spirituale, dezastrul fiind ultima lovitur. Ca urmare a
dezastrului, bunuri de nenlocuit precum fotografii sau amintiri transmise din
generaie n generaie pot fi distruse n totalitate; se poate asista la pierderea
unor grdini ngrijite de-a lungul anilor sau a unor animale de cas.
Consilierii comunitari trebuie s contientizeze nsemntatea acestor
pierderi, atunci cnd asist persoane ndurerate.
Alte persoane al cror venit este limitat au tendina de a refuza s
prseasc locuinele care prezint riscuri majore n caz de dezastru, din
cauza locaiei, a modului de construire i a vechimii. Din cauza limitrilor de
ordin financiar i a vrstei, aceste persoane nu i permit s i repare
locuinele. Prsirea mediului familiar este dificil n special pentru
persoanele care au probleme cu auzul, cu vzul sau probleme de memorie,
pentru c independena acestor persoane depinde de cunoaterea mediului
n care triesc.

113

Grupurile de ajutor reciproc


Grupurile de ajutor reciproc i celelalte grupuri de sprijin contribuie n mod
esenial la acordarea asistenei, la oferirea de informaii, la promovare i la
acordarea de consiliere n cadrul interaciunii cu persoanele, asistnd
supravieuitorii la depirea momentelor de durere.

Grupurile de ajutor reciproc (GAR):


A fi mpreun: grupuri similare (ideea de comunitate).
A crea: climat favorabil, care permite transmiterea mesajului.

Mesajul:
Ceea ce experimenteaz persoanele este normal. Aceste momente pot
fi depite, iar persoanele pot reveni la activitile cotidiene (ideea de
ateptare).

A. Persoanele care au cea mai mare nevoie de consiliere vor fi


tratate cu prioritate
Stabilii-v prioritile astfel nct persoanele care au avut cel mai mult de
suferit de pe urma dezastrului s fie cele consiliate cu prioritate. n acest
mod, energiile sunt ndreptate spre persoanele care au cea mai mare nevoie
de consiliere. Resursele i energia dvs. sunt limitate; prin urmare, utilizaie-le
n mod nelept.

B. Consilierea grupurilor omogene


n vederea funcionrii grupurilor de ajutor reciproc, persoanele trebuie s se
simt n siguran. Persoanele care au suferit un astfel de incident sau cele
care au fost martore la acesta trebuie s fie consiliate separat de cele care
nu au trecut prin astfel de experiene. Persoanele care au experimentat
astfel de situaii deseori se simt stnjenite n prezena persoanelor care nu
au fost implicate n mod direct. De asemenea, informaiile fcute publice pe
parcursul unei edine ar putea traumatiza n zadar persoanele strine de
astfel de situaii. Pentru a preveni aceste situaii, persoanele dintr-un grup
trebuie s fi trecut prin experine similare.

Alctuirea grupului
Pentru a porni discuia, este necesar ca alctuirea grupului s fie omogen.

114

Ce persoane trebuie s participe la edinele grupului de ajutor


reciproc?
Orice persoan care a trecut printr-o experien traumatizant poate
participa la edinele GAR. Problema este: cine trebuie s fie grupat cu
cine?
Persoana important pentru grup:
Aceast persoan este considerat a fi de ajutor i esenial pentru grup.

Numrul de participani
n cazul n care ncrctura emoional este extrem de puternic, grupul
trebuie s fie alctuit din maxim 12 participani.

Atmosfera
edina trebuie s se desfoare ntr-o atmosfer de sprijin i nelegere.
Reaciile fiecrei persoane sunt oferite grupului i sunt acceptate de acesta.

Regulile pentru edinele GAR


Libertate de exprimare
Oricine are dreptul de a nu lua cuvntul, dac aceasta este alegerea proprie,
ns toi participanii sunt ncurajai s participe la discuie.

Respect fa de ceilali
Nu facei publice informaii care ar putea stnjeni pe ceilali participani.

Egalitate
Pe toat durata edinei, toi participanii sunt egali.

Respect fa de cultur
Trebuie s se aib n vedere cultura grupului. Anumite tradiii, credine i
obiceiuri pot influena exprimarea emoiilor.

115

Exprimarea pe parcursul edinei


Participanii sunt ncurajai cu trie s se exprime pe parcursul edinei.

Atenie fa de participanii care nu iau cuvntul


Trebuie s se acorde atenie persoanelor care nu iau cuvntul, ns arat c
nu se simt n largul lor. n cazul n care aceste persoane sunt reticente i
ntmpin dificulti n a se exprima n faa unui grup, pot fi abordate ulterior
n particular.

Fr critici:
REGULA DE BAZ: Nimeni nu are voie s exprime critici la adresa unei
alte persoane.

116

Tipuri de edine
edine de informare
edinele de informare oragnizate mpreun cu organizaiile implicate se
adreseaz ntregii comuniti i constau n oferirea de informaii generale i
n abordarea pe scurt a dificultilor actuale, a reaciilor care pot fi
manifestate de supravieuitori, a serviciilor disponibile i a problmelor tipice
asociate revenirii la viaa cotidian. Activitile sugerate pentru edinele de
informare sunt opionale. Niciuna dintre acestea este obligatorie pentru
supravieuitorii dezastrului i nici pentru membrii familiilor acestora sau
pentru martorii evenimentului.
Pe parcursul acestor edine de informare sunt transmise urmtoarele
mesaje referitoare la reaciile fizice i emoionale:

Simptomele fizice i emoionale fac parte din reacia manifestat n


condiii de stres i sunt normale;
Aceste simptome sunt ntlnite la majoritatea persoanelor care trec
prin astfel de situaii de stres, ameninare sau pierdere i reprezint
reacii de baz ale minii i ale trupului; scopul acestora este de a
contribui la supravieuirea individului;
Dei sunt normale, dac persist, simptomele de stres pot pune n
pericol sntatea, deoarece consum energia persoanelor i le fac
vulnerabile n faa bolii. n unele situaii, acestea pot avea
repercusiuni pe durata ntregii viei a individului;
Reaciile manifestate n situaii de stres pot fi abordate n diferite
moduri: nconjurarea individului de persoane dragi acestuia i cu
care acesta poate comunica n mod nestingherit despre cele trite,
exerciiile fizice sau recurgerea la tehnicile de relaxare;
Cea mai eficient modalitate de eliminare a stresului este edina n
cadrul creia se discut pe tema evenimentului trit.

edine de discutare
edinele de discutare pe tema evenimentului reprezint o metod simpl
dar eficient de asistare a persoanelor n vederea revenirii la viaa cotidian.
De regul, aceste edine permit reducerea stresului acut n vederea
reducerii sau prevenirii reaciilor de stres ntrziate.

117

Aceast metod reprezint o metod raional de abordare a reaciilor cu


care se confrunt persoanele n situaii de stres. n cadrul acestor edine,
atenia va fi ndreptat asupra a TREI obiective specifice:

Facilitarea exprimrii sentimentelor de ctre persoane;

Asistarea persoanelor n vederea nelegerii reaciilor emoionale i a


comportamentului acestora;
Promovarea revenirii la starea de echilibru a fiecrei persoane.

118

Abordarea problemei stresului la personalul de intervenie


n caz de dezastru
Ca i n cazul supravieuitorilor dezastrului, evaluarea se va concentra n
jurul ntrebrii Cnd anume reaciile normale n condiii de stres depesc
limita normalului? Multe dintre reaciile menionate anterior sunt
experimentate n mod regulat de personalul de intervenie n caz de
dezastru. Cu toate acestea, cnd anumite reacii sunt experimentate
simultan i intens, comportamentul normal poate fi afectat. n aceste condiii,
persoana trebuie s se distaneze pentru cteva ore de sarcina care i-a fost
ncredinat. n cazul n care nu se observ o mbuntire, este necesar
nlturarea sarcinii acordate.
Cnd strategiile utilizate de personalul de intervenie n caz de dezastru de
dovedesc a fi ineficiente este necesar acordarea sprijinului. Sprijinul
acordat consilierilor implic analizarea semnificaiei stimulilor dezastrului
pentru consilier, a experienelor anterioare, a vulnerabilitilor i a strategiilor
de gestionare a stresului. Se pot sugera activiti n vederea reducerii
stresului. De regul, simptomele de stres dispar cnd consilierul comunitar
nu se mai afl n mediul unde s-a produs dezastrul. Cu toate acestea, n
cazul n care acest lucru nu se verific, se recomand apelarea la asisten
mental din partea specialitilor.

Strategii de reducere a stresului

Reducerea tensiunii fizice, respiraii adnci, calmarea prin


intermediul meditaiilor, al plimbrilor
Acordarea de timp pentru exerciii, lectur, muzic, bi, convorbiri cu
familia, organizarea unei mese speciale pentru rencrcarea
bateriilor
Discutarea strilor afective i a reaciilor cu consilierii comunitari, n
timpul liber
Strategii cognitive (de exemplu, auto-ncurajare, restructurarea
denaturrilor)
Tehnici de relaxare (de exemplu, yoga, meditaie, reprezentri
ghidate)
Alternarea activitilor cu un nivel ridicat de stres cu cele cu un nivel
redus de stres i a asistenei oferite individual i mpreun cu ali
membri ai personalului

119

Discutarea cu consilierii comunitari, prietenii, familia, preotul etc. pe


tema strilor emoionale i a reaciilor

Contientizarea

Semnale timpurii recunoscute ale reaciilor de stres (a se vedea


seciuna urmtoare)
Acceptarea faptului c pot exista situaii cnd persoana nu este
capabil s auto-evalueze reaciile problematice n condiii de stres
Identificarea excesiv cu durerea i trauma experimentate de
supravieuitori poate conduce la evitarea discutrii materialului care
provoac aceast durere
Traumatizrile indirecte sau oboseala pot deriva din implicarea
repetat
Analizarea motivaiilor care stau la baza oferirii ajutorului (de
exemplu, mulumirea personal, a ti cnd a ajuta nu nseamn a
fi de ajutor)
nelegerea diferenei ntre relaiile profesionale de ajutorare i
relaiile de prietenie
Analizarea prejudecilor personale i a stereotipurilor culturale
Recunoaterea strii de discomfort cauzat de disperare, nepuin
i anxietate excesiv care afecteaz capacitatea de a fi cu
supravieuitorii
Recunoaterea identificrii excesive cu frustrrile, teama i
neputina supravieuitorilor cauzate de lipsa perspectivei
Recunoaterea momentelor cnd pierderile personale sau propriile
experiene traumatizante suferite afecteaz eficiena proprie
Profitarea de ocaziile de auto-analiz i de abordare a strilor
emoionale rezultate n urma activitii de intervenie

120

RELAIA CU MASS-MEDIA
n situaiile de producere a unui dezastru, comunicarea cu publicul prin
intermediul presei scrise, a televiziunii i a radioului este esenial. A fost
stabilit o politic referitoare la posibilitatea reprezentanilor mass-media de
a intervieva specialitii psihosociali, ale cror mesaje trebuie s fie
consecvente cu evenimentele n desfurare. Organizarea general a massmediei trebuie s fie coordonat prin mesaje clare i consecvente. Reinnd
aceste aspecte, dac s-ar lua interviuri, nu ar fi util, de exemplu, s se spun
publicului c pericolul este minim dac, n acelai timp, televiziunile ar
prezenta imagini ale forelor armate n echipamente de protecie mpotriva
substanelor chimice sau biologice. ncrederea i credibilitatea sunt
componente eseniale de comunicare cu privire la riscul ambiental.
Specialitii psihosociali intervievai de mass-media au posibilitatea uria de
a facilita nelegerea de ctre public a aspectelor psihosociale i a atribuiilor
consilierilor comunitari psihosociali. Mass-media poate fi utilizat pentru
rspndirea unor informaii importante, precum rspunsurile psihologice
ateptate n situaii traumatizante i ageniile care asigur servicii n astfel de
situaii. Mesajele trebuie s fac referire la normalitatea reaciilor i s
accentueze faptul c recuperarea este posibil pentru majoritatea
persoanelor afectate. Descrierea corect a reaciilor care pot fi prevzute,
precum problemele legate de somn, iritabilitatea i dificultile de
concentrare, asigur un cadru pentru supravieuitori, care le permite s
neleag i s anticipeze reaciile similare care pot conduce la reducerea
fricii legate de posibilele rspunsuri afective i pot facilita identificarea
prietenilor sau a membrilor familiei care necesit ajutor specializat.
n cazul unui dezastru, un aspect care nu trebuie neglijat este numirea unei
persoane sau a unor persoane care s discute cu mass-media, deoarece
aceasta va fi n mod inevitabil prezent la orice locaie unde s-a produc un
incident pe scar larg. Din pcate, unii spcialiti psihosociali i pot pierde
luciditatea n astfel de situaii, deoarece reprezentanii mass-media pot
provoca stri de anxietate i, prin urmare, pot conduce la afirmaii care nu ar
fi fcute n mod normal. Aceste consecine se pot verifica i n cazul unor
specialiti fr experien care se gsesc deodat n lumina reflectoarelor i
exagereaz situaiile sau i pierd prestana profesional, fcnd declaraii
neautorizate cu privire la supravieuitori.
n ceea ce privete intervievara supravieuitorilor sau a familiior acestora,
aceasta poate fi ca o sabie cu dou tiuri. n funcie de context, prezena
mass-mediei se poate dovedi a fi o prezen nedorit de supravieuitor sau o

121

ocazie de a primi sprijin social prin intermediul unui interviu oferit n mod
voluntar.
Organizarea mass-mediei reprezint o atribuie important i, prin urmare,
trebuie coordonat de organismul corespunztor.

122

ANEXA 1
Simptome ale traumei psihologice specifice vrstei cauzate de dezastre i
interveniile adecvate din partea consilierilor comunitari

Precolari
(1 5 ani)
Simptome

Intervenie

Urinatul n pat i sugerea degetului

Asigurarea verbal i confortarea


fizic
Asigurarea unor obiceiuri linititoare
la ora de culcare
Evitai despririle inutile
Permitei copilului s doarm
temporar n camera prinilor
ncurajai exprimarea sentimentelor
cauzate de pierderi (persoane
decedate, animale de companie,
jucrii)
Monitorizai expunerea la mijloacele
mass-media care prezint traume
cauzate de dezastru
ncurajai exprimarea prin activiti
ludice

Dependena de prini
Frica de ntuneric
Teama de a dormi singur
Plns excesiv

Pierderea apetitului

Dureri de stomac
Stare de grea
Probleme de somn, comaruri
Dificulti de vorbire
Ticuri
ngrijorare
Team
Irascibilitate
Izbucniri de mnie
Tristee
Izolare

123

Copilrie
(6 11 ani)
Simptome

Intervenie

Comportament agresv la coal sau Atenie i monitorizare mai mare


acas
Comportament hiperactiv sau
copilresc

Moderai temporar ateptrile legate


de performana de la coal sau de
acas

Plns, dependen, comportament


asemntor cu cel al unui copil mic

Stabilii limite delicate dar ferme


pentru exteriorizarea atitudinilor

Competiia puternic

Stabilii tineri membri ai familiei


pentru ndeplinirea cu atenie a
sarcinilor casnice ale prinilor
aferente activitilor de reabilitare

Schimbare a apetitului

ncurajai exprimarea verbal i


ludic a gndurilor i sentimentelor

Dureri de cap

Ascultai relatarea evenimentelor


despre dezastru a copilului

Dureri de stomac

Implicai copilul n pregtirea trusei


de prim ajutor a familiei, a
operaiunilor de acas

Tulburri de somn, comaruri

Elaborai programe colare pentru


cazurile de dezastru pentru
sprijinirea reciproc, activiti de
exprimare, educaia despre
dezastre, organizare a aciunilor,
identificarea copiilor n stare de risc

Izolarea de prieteni, activitile


obinuite
Izbucniri de furie
Preocuparea obsesiv pentru
dezastre, siguran
Scderea rezultatelor colare

124

Preadolescena i adolescena
(12 18)
Simptome

Intervenie

Rzvrtire la coal i acas

Atenie i grij sporit

Declinarea responsabilitilor asumate

Moderai temporar ateptrile legate de


performana de la coal sau de acas

Stare de agitaie sau scderea nivelului


de energie, apatie

ncurajai discuia cu prietenii despre


experiena dezastrului, ncurajai
asumarea unui comportament adult

Comportament delincvent

Evitai insistena n a discuta cu prinii


despre sentimentele manifestate

Izolare social

ncurajai activitile fizice

Modificri de apetit

Reluai msurile de siguran pentru a


preveni pericolele viitoare

Dureri de cap

ncurajai reluarea activitilor sociale,


atletice, ieirea n cluburi etc.

Probleme gastrointestinale

ncurajai participarea la munca de


reabilitare i refacere a comunitii

Erupii pe piele

Elaborai programe colare pentru


sprijinul reciproc i GAR (grupuri de
ajutor reciproc), organizarea
interveniilor, refacerea comunitii cu
spijinul voluntarilor, identificarea
adolescenilor n stare de risc

Acuzarea unor dureri i stri de ru


Tulburri de somn
Pierderea interesului n activitile
sociale alturi de prieteni, interesului fa
de hobbiuri, divertisment
Tristee sau depresie
mpotrivirea fa de autoriti
Sentimente de neadaptare i neputin
Scderea performanei academice

125

Aduli
Simptome

Intervenie

Tulburri de somn

Fii gata s-i linitii i asigurai ocazii


pentru a discuta n amnunt despre
experiena dezastrului

Evitarea amintirilor

Ajutai-i n stabilirea prioritilor i


soluionarea problemelor

Nivel exagreat de activitate

Oferii asisten membrilor familiei


pentru a facilita comunicarea i
reluarea normal a activitilor zilnice

Plns frecvent

Dac este nevoie apelai la sprijinul


unui specialist

Conflicte serioase cu familia

Oferii informaii despre stresul


cauzat de dezastru i cum poate fi
depit, despre reaciile copiilor i
ale familiilor

Hipervigilen

Oferii informaii despre resursele


disponibile

Izolare, retragere

Fii gata s-i linitii i asigurai ocazii


pentru a discuta n amnunt despre
experiena dezastrului

Stare de oboseal, epuizare

Ajutai-i n stabilirea prioritilor i


soluionarea problemelor

Probleme gastrointestinale

Oferii asisten membrilor familiei


pentru a facilita comunicarea i
reluarea normal a activitilor zilnice

Modificri ale apetitului

Apelai la ajutor specializat dac este


cazul

Tulburri somatice

Oferii informaii despre stresul


cauzat de dezastru i cum poate fi
depit, despre reaciile copiilor i

126

ale familiilor
Agravare a condiiilor cronice

Oferii informaii despre resursele


disponibile

Depresie, tristee

Fii gata s-i linitii i asigurai ocazii


pentru a discuta n amnunt despre
experiena dezastrului

Irascibilitate, mnie

Ajutai-i n stabilirea prioritilor i


soluionarea problemelor

Stare de nelinite, team

Oferii asisten membrilor familiei


pentru a facilita comunicarea i
reluarea normal a activitilor zilnice

Disperare, neputin

Apelai la ajutor specializat dac este


cazul

nvinovire, ndoial

Oferii informaii despre stresul


cauzat de dezastru i cum poate fi
depit, despre reaciile copiilor i
ale familiilor

Schimbri brute de stare de spirit

Oferii informaii despre resursele de


specialitate
Fii gata s-i linitii i asigurai ocazii
pentru a discuta n amnunt despre
experiena dezastrului
Ajutai-i n stabilirea prioritilor i
soluionarea problemelor
Oferii asisten membrilor familiei
pentru a facilita comunicarea i
reluarea normal a activitilor zilnice
Apelai la ajutor specializat dac este
cazul
Oferii informaii despre stresul
cauzat de dezastru i cum poate fi
depit, despre reaciile copiilor i
ale familiilor

127

Aduli mai n vrst


Simptome

Intervenie

Retragere i izolare

Asigurai sprijin verbal ferm i permanent

mpotrivire fa de a prsi casa

Oferii informaii despre orientare

Limitri de mobilitate

Folosii metode multiple de evaluare


deoarece problemele pot fi mascate (de
ex. observri repetate, discuii cu familia)

Probleme de adaptare la noul mediu

Oferii sprijin n recuperarea bunurilor

Agravare a bolilor cronice

Sprijin n obinerea asistenei medicale i


financiare

Tulburri de somn

Sprijin n restabilirea legturilor familiale


i sociale

Probleme de memorie

Acordai atenie deosebit n


identificarea celor mai bune condiii
pentru locuit

Simptome somatice

ncurajai discuia despre pierderile


cauzate de dezastru i exprimarea
emoiilor

Susceptibilitate crescut

Oferii i facilitai accesul la asistena


hipo- i hipertermiei cauzate de dezastru

Limitri de recuperare fizic i senzorial ncurajai asigurarea mijloacelor de


(vz, auz)
transport, serviciilor de baz, meselor din
timpul programului, asistenei la domiciliu
i vizitelor la domiciliu cnd este cazul
Depresie
Disperare cauzat de pierderi
Apatie
Stare de confuzie, dezorientare
Suspiciune
Agitaie, mnie
Teama de instituionalizare
Nelinite determinat de medii
necunoscute
Sentiment de stnjeneal determinat de
ajutorul primit

128

ANEXA 2
Intervenii specifice n urma unui dezastru
Opiuni pentru tratament

Asigurai asistena medical n cazul persoanelor care prezint


simptome fizice
Convingei supravieuitorii s apeleze la ajutorul doctorului de
familie, preotului, prietenilor sau s accepte ajutor specializat
Ajutai-i s obin asisten medical i financiar

Pstrai deschise canalele de comunicare cu membrii familiei

Ajutai familia s recunoasc semnele fizice ale depresiei i


necesitatea consilierii profesionale
Oferii asigurare verbal ferm i permanent

Sprijinii recuperarea bunurilor fizice; facei vizite frecvente la


domiciliu, aranjai nsoitori pentru supravieuitori
Acordai o atenie sporit n identificarea unor noi condiii bune de
locuit, de ex. medii i persoane cunoscute
Acordai sprijin n restabilirea contactelor familiale i sociale

Acordai sprijin n obinerea asistenei medicale i financiare

ncurajai reluarea tratamentului medical

Asigurai servicii de tranport i escortare

Canalizai serviciile de asisten prin sursele locale religioase i


comunitare
Acordai o atenie deosebit asistenei informaionale i educaionale

ncercai s acoperii toate serviciile cu excepia celor care necesit


faciliti precum spitale sau clinici
Sprijinii mutarea supravieuitorilor n adposturi sigure

Oferii sprijin i informaii cu privire la fora dezastrului

Sprijinii reluarea contactelor cu cei dragi i cu prietenii

ncurajai implicarea n sarcinile de reabilitare i refacere a


locuinelor

129

Oferii ocazii pentru discuii n grup despre anxieti i motive de


team
Oferii sprijin verbal i fizic
Ajutai supravieuitorii s fac fa unor probleme specifice i
tangibile
Sprijinii aciunile de localizare a persoanelor dragi
Acordai ajutor pentru localizarea celor dragi i aranjarea
ceremoniilor funerare pentru cei mori
Asigurai asisten i ncurajai supravieuitorii n evaluarea
pagubelor cauzate de dezastru asupra proprietii personale i
pentru a ncepe repararea sau reconstruirea caselor i afacerilor
avariate
Sprijinii accesul la serviciile medicale acolo unde este necesar

130

Anexa 3
Exemple de probleme afective cauzate de dezastru
ATENIE:
Trainerii i Consilierii comunitari trebuie s accepte faptul c nu sunt
i nu trebuie s se considere experi n diagnosticarea i tratarea
bolilor mintale. Rolul consilierului comunitar este mai nti de a
identifica persoanele care necesit ajutor i apoi de a oferi sprijin
verbal, informaii i sfaturi atunci cnd sunt solicitate. Uneori
asistena fizic, precum transportarea bunurilor unei victime sau
ajutorul pentru a repara daunele unei case sau proprieti, ajut
foarte mult pentru a depi disconfortul emoional.
n rndul consilierilor comunitari se ridic adesea ntrebri legate de tipul de
probleme afective care pot aprea la victimele unui dezastru. S-a manifestat
de asemenea interesul pentru a nva care sunt cele mai bune moduri n
care consilierii comunitari de pe teren pot aborda aceste probleme.
Prezentm n cele ce urmeaz unele cazuri despre cele mai ntlnite tipuri
de probleme afective determinate de dezastru, mpreun cu o scurt
descriere a modurile n care acestea pot fi abordate.

Depresia
Un brbat de vrst mijlocie este gsit umblnd dezorientat n mijlocul
ruinelor casei sale distrus de valul tsunami. Nu rspune consilierilor
comunitari care ncearc s-l ajute, ci continu s umble fr int printre
rmiele casei, frmntndu-i minile.
Aceast descriere a depresiei difer oarecum de imaginea obinuit a
persoanei care sufer de apatie i izolare, fr vreun interes fa de ceea ce
se ntmpl n jurul lui. Exemplul arat c depresia este adesea mascat de
sau exprimat printr-o activitate agitat, fr vreun scop sau neproductiv.
Dac depresia nu este identificat i tratat n aceast faz, ea se poate
agrava foarte repede cauznd probleme grave fizice i psihice.
Ajutorul acordat persoanei care sufer de depresie n aceast faz poate
consta n asistena verbal, precum confortarea, ncurajarea, oferirea
informaiilor despre unde i cum poate obine ajutor, i oferirea asistenei
fizice pentru salvarea bunurilor, prin asigurarea alimentaiei de baz,
asigurarea unui ceai sau unei cafele calde n timpul conversaiei.
131

Durerea
Un brbat a venit acum 3 sptmni n cortul nostru unde oferim asisten
medical, dup valul tsunami, i ne-a rugat s-l ajutm s achiziioneze un
set de undie pentru pescuit. n timp ce oferea informaiile necesare
persoanei care i nregistra datele, a menionat i faptul c fiul lui a decedat
n urma valului tsunami.
Acest brbat pare s-i controleze emoiile foarte bine. Pare s fie preocupat
de modul n care i poate reface viaa ntr-un mod foarte organizat. Totui,
un astfel de comportament este considerat normal i de dorit numai dup o
perioad de jelire sau un proces de depire a durerii cauzate de pierderea
fiului.
n aceast situaie, el nu a avut timp s-i jeleasc fiul. Tatl i ocupa timpul
cu sarcini constructive care serveau de fapt pentru a-i masca durerea
pentru a evita confruntarea direct a pierderii suferite. La un moment dat
probabil avea s fie dobort de toate sentimentele pe care acum le nega,
pentru ca n final s fie copleit de acestea.
Ce putem face ntr-un astfel de caz? Acest brbat nu trebuie s se confrunte
direct cu pierderea suferit. Acest lucru ar provoca aprarea psihologic a
suprimrii emoiilor n aceste circumstane. Poate o scurt i sensibil
descriere a pierderii este tot ce se poate face n aceast faz. O astfel de
discuie poate declana nceputul procesului de depire a durerii. Tatl
ndurerat a simit astfel atingerea sensibil a nelegerii i ntr-un fel a primit
acordul de a nfrunta direct pierderea. Consilierul comunitar ar trebui s
ntiineze rudele sau prietenii apropiai despre probabilitatea c tatl ar
putea avea nevoie de sprijin n depirea durerii pe viitor.
n funcie de situaie, sunt mai multe abordri care pot fi potrivite pentru
alinarea celor care sufer. De multe ori este recomandat confortarea celor
care sufer prin intermediul celor apropiai de victim i nu n mod direct.

Mnia
Civa steni care nu au beneficit de adpost n urma ciclonului Andra au
fost vzui aruncnd cu pietre n personalul care se ocupa de reconstrucie.
Unele victime de dup valul tsunami, din sate ndeprtate, au manifestat
mnie fa de personalul de intervenie deoarece considerau c nu s-au
strduit destul s-i ajute s obin materialele necesare.
Mnia este una dintre reaciile normale i de ateptat n aceste situaii.
Gradul de mnie simit i modurile de exprimare depinde de multe lucruri,
unele dintre ele fiind externe, cum ar fi neglijena care a cauzat sau a
contribuit la impactul catastrofei; altele sunt o reflecie a experienei de
neputin a individului i frustrarea acestuia n situaie de dezastru.
132

Pentru a face fa mniei victimelor dezastrului, este important ca consilierul


comunitar s fie contient de valoarea ventilrii ca mijloc de reducere a
emoiilor excesive, care mpiedic gestionarea constructiv a cauzelor. Mai
exact, este important ca victimei suprate s i fie permis s i exprime
verbal furia. n general nu este recomandat ntreprinderea aciunilor directe
att timp ct victimele sunt copleite de astfel de sentimente puternice. Pe
de alt parte, un asculttor plin de compasiune i nelegere nu trebuie s
dea dovad de nelinite cnd ascult rbufnirile pline de furie i ieirile
victimei i nu trebuie s ncerce s o conving s nu mai fie furioas, s nu
exprime dezaprobare sau orice alte reacii care ar putea determina
sentimentul de nvinuire. Pentru multe persoane a asculta reaciile pline de
mnie ale celorlali se poate dovedi a fi o aciune dificil i neplcut. Totui,
dac o persoan este convins de propria valoare terapeutic i este
suficient de motivat acest serviciu important devine tot mai uor cu timpul.

Vina
O femeia s-a prezentat la tabra noastr n care acordm asisten medical
cu diferite simptome fizice, cum ar fi crampe stomacale, lipsa apetitului i
grave dureri de cap. Examenul medical nu a indicat existena vreunui motiv
concret pentru durerile acuzate. n timpul unei conversaii cu ea, una dintre
asistentele medicale a aflat c copilul ei a scpat miraculos din valul
tsunami, n timp ce copilul unuei prietene apropiate i vecine a murit.
Ulterioarele discuii cu consilierul au dezvluit faptul c femeia suferea de un
puternic sentiment de vin deoarece ea a fost scutit de tragica pierdere
suferit de prietena ei. Consilierea a ajutat-o s accepte natura de
neprevzut a dezastrului, care a distrus o persoan i a cruat o alta. Femeia
i-a depit sentimentul de vin i a decis s-i ajute prietena n a face fa
pierderii suferite.
Vina este un sentiment frecvent n rndul supravieuitorilor unui dezastru. Cu
toii simim ntr-o anumit msur povara, care nsoete norocul neateptat
i de neexplicat. Propriul sentiment legat de meritarea acestui noroc este
pus n discuie. De ce am fost cruai noi cnd alii au suferit? Desigur
suntem bucuroi c am fost favorizai, dar n acelai timp se nasc
sentimente de vin deoarece n secret suntem uurai c pierderile au fost
suferite de alte persoane i nu de noi. Posibilitatea de a vorbi i de a nfrunta
direct aceste reacii umane normale cu cineva care este nelegtor i care
are aceleai puncte slabe este foarte important. A ti c aceste sentimente
sunt trite de majoritatea oamenilor ne ajut s acceptm acest sentiment i
133

ne permite s mergem mai departe i s facem ce st n puterea noastr


pentru a-i ajuta pe ceilali care au fost mai puin norocoi.

Apatia
Un brbat mai n vrst era proprietarul i conducea o mic afacere privat
de nchiriat brci pentru pescuit. Valul tsunami i-a distrus brcile i ntregul
echipament i i-a ucis i soia. Btrnul a fost descoperit de vecini cteva
sptmni dup. Acesta se retrsese n pat, fr a mnca ceva i fr a se
ngriji. n momentul cnd a fost gsit, greutatea i starea fizic se
deterioarser att de mult nct acesta era mai mult mort dect viu. La
nceput a refuzat orice fel de asisten. Totui, datorit eforturilor insistente
i rbdtoare ale vecinilor, a permis s fie dus la spital. Dei iniial i-a
recptat sntatea, la puin timp dup ce a fost dus ntr-un cmin pentru
btrni acesta a murit.
n acest caz, btrnul a simit c nu va putea recpta niciodat ceea ce a
pierdut n inundaii. Pur i simplu nu avea suficient timp i nici posibilitatea
de a realiza acest lucru. Nu mai avea prea multe motive pentru care s
triasc.
n situaii de calamitate, apatia este des ntlnit n rndul persoanelor n
vrst care au suferit importante pierderi de bunuri, case, prieteni i vecini.
Acetia au sentimentul, de multe ori foarte real, c nu vor putea recupera
sau nlocui aceste pierderi niciodat. Asistena acordat trebuie s fie
imediat i concret dac dorim s aib vreo importan. Dac este posibil,
este recomandat localizarea rudelor i prietenilor. Mutarea fizic trebuie s
se fac ct mai aproape posibil de ceea ce este cunoscut acelei persoane.
Readaptarea la noi medii i persoane necunoscute este adesea un efort
copleitor i uneori chiar imposibil, cum reiese i din cazul descris anterior.
Trebuie implicate ct mai multe persoane, mai ales persoane n vrst care
au trecut prin aceeai experien. Cnd ntlnim apatia n rndul
adolescenilor sau persoanelor de vrst mijlocie, accentul trebuie s se
pun pe tentativele imediate i active de a recupera i nlocui pierderile, de a
implica persoana n reabilitarea comunitii i de a o face s participe la
activitile sociale. Ultimul element menionat este foarte important n cazul
adolescenilor.

134

Temerile
O feti de altfel normal de 6 ani care locuiete lng mare, care a
supravieuit valului tsunami, este ngrozit i plnge oridecteori aude
sunetul valurilor care se zdrobesc la mal cu putere. Un supravieuitor al
valului tsunami de 4 ani dezvolt obiceiul de a merge s priveasc marea,
ateptnd un alt val tsunami. Un alt supravieuitor de 7 ani este gsit
plngnd, ghemuit ntr-un col de fiecare dat cnd mama lui pleac de
acas.
Aceste temeri persistente sunt adesea ntlnite la copii i uneori i la
adolesceni i aduli ca o consecin a dezastrului trit. Denumirea lor
tehnic este nevroze traumatice. La persoanele n general sntoase,
astfel de temeri persistente tind s dispar cu timpul. Dac la cteva luni
dup dezastru acestea reapar, este evident c este necesar intervenia
unui specialist psiholog. Totui, se pot face multe n perioada imediat
urmtoare dezastrului pentru a diminua aceste simptome i a preveni
agravarea lor continu.
La copii este esenial ca acetia s primeasc mai mult afeciune i
nelegere cnd aceste simptome reapar. Cel mai important, copiii nu trebuie
mustrai sau pedepsii pentru temerile demonstrate. Discuia calm i
linititoare cu copilul este foarte util. A-i permite i a ncuraja copilul s
vorbeasc despre ce l sperie este de asemenea important.
Pentru adolesceni i aduli care manifest simptome repetate de team, a
permite victimei s exprime verbal experiena, s se implice activ n aciunile
de recuperare, i s nvee mai multe despre cauzele i mijloacele posibile
de aprare de viitoare dezastre este foarte folositor.

Sindromul extenurii
Un voluntar de intervenie n caz de calamitate i face vizitele pe teren n
satele afectate din zonele mai ndeprtate. Sarcina lui este s identifice
persoanele care au suferit traume psihologice i s le ofere consiliere. Se
afl pe teren ntre 16 i 18 ore. Se ntoarce acas foarte obosit. Pe faa lui
se poate citi epuizarea. Eficiena lui trece printr-un moment critic. Simte
frustrrile care se acumuleaz i mnia persoanelor pe care ncearc s le
ajute i este incapabil s doarm sau s acorde atenie familie sale.
Brbatul manifest epuizare excesiv, irascibilitate, anxietate, nerbdare i
toate simptomele de la nceputul sindromului de extenuare. Consilierii
comunitari principali n general se implic foarte mult n cazul dezastrelor.
Acest lucru se ntmpl mai ales cnd nu sunt suficieni consilieri comunitari
care s intervin, iar cei disponibili doresc s ajute ct mai mult. Uneori,
135

totui, chiar i cnd sunt disponibili nlocuitori, consilierii comunitari refuz s


ia pauz i se ncpneaz s lucreze pn la limitele eficacitii. O
asemena aciune poate prea altruist i recomandabil. n realitate,
consilierul comunitar de intervenie care este obosit i ineficient este mai
mult o povar dect o valoare n activitile de salvare i recuperare.
Consilierii comunitari au nevoie de toat energia de care dispun, att n
timpul ct i imediat dup dezastru. Trebuie s fie cu mintea limpede pentru
a lua unele decizii critice i uneori chiar decizii care vor salva viei. Trebuie
s fie capabili s fac fa nu numai consecinelor fizice ale dezastrului n
sine, ci i temerilor, mniei i suferinelor fizice i psihice ale victimelor.
De aceea, este esenial ca consilierul comunitar s nu fie epuizat sau slbit
din cauza lipsei de hran sau odihn. De multe ori consilierul comunitar nu
reuete s recunoasc aceste semne n cazul su dei ele sunt evidente
pentru ceilali. Persoanele responsabile de supravegherea consilierilor
comunitari din prima linie de intervenie trebuie s fac tot posibilul pentru a
mpiedica apariia sindromului extenurii.

Comportamentul bizar
Un tnr care locuia la 5 kn deprtare de coast a fugit n zona distrus
dup valul tsunami i a ajutat la ndeprtarea a 30 de cadavre n primele
dou zile. n urmtoarele dou zile a lucrat n buctria comunitii, ajutnd
la prepararea i servirea hranei, dormind foarte puin n tot acest timp. n cea
de-a cincea zi a nceput s se comporte ciudat. Obinuia s se aeze i s
se uite n gol mai mult timp, sau rtcea cutnd ceva. Cnd cineva l
ntreba ce face, rspundea Nimic, sunt bine. Nu dormea noaptea, stnd
treaz i spunnd c oridecteori nchidea ochii vedea cadavre.
Uneori consecinele dezastrului se dovedesc a fi o experien copleitoare
pentru victime ca i pentru personalul de intervenie. Stresul excesiv
cauzeaz o cdere a mecanismelor de rezisten care de obicei
funcioneaz bine. Individul manifest un comportament iraional i bizar.
Este posibil s nnebuneasc temporar i trebuie tratat de specialiti
psihologi.
Contrar concepiilor populare greite, aceasta este o posibilitate neobinuit
i nu obinuit n timpul dezastrelor. Cel mai frecvent, persoanele care
sufer cderi emoionale sunt cele care au experimentat astfel de cderi i
n trecut i care este posibil s fi fost spitalizate n vederea acordrii de
tratament pentru probleme psihice n trecut. n general sunt cteva persoane
cu astfel de experiene de cderi psihice n orice comunitate. Este bine ca
specialitii locali care se ocup de probleme psihice s fie contieni de cei
care sunt cel mai probabil s sufere grave tulburri emoionale ca o
136

consecin a dezastrului. Asistena imediat este necesar sub forma


internrii n spital sau acordarea asistenei specializate imediate cnd
victima manifest un comportament care poate fi duntor att pentru victim
ct i pentru ceilali.

Sinuciderea
Un brbat care i-a pierdut familia n valul tsunami s-a izolat n adpostul
temporar care i-a fost dat timp de patru zile. n cea de-a cincea zi s-a
spnzurat de un copac din apropriere.
Ca i n cazul crizelor psihice, nici sinuciderea nu este obinuit n rndul
victimelor unui dezastru. Gravitatea acestei consecine este att de mare
nct consilierii care asigur asistena psihic, dar i ali consilieri comunitari
de intervenie trebuie s fie ateni la acele persoane care pot reaciona n
acest fel la stresul excesiv. S-a dovedit c cei care se sinucid au de obicei
experiene de astfel de tentative sau au comunicat altora intenia lor de a-i
pune capt vieii. A-i cunoate pe acei membri ai comunitii care sunt
susceptibili de un astfel de comportament auto-distructiv este unul dintre
rolurile eseniale pe care consilierii comunitari psihologi le pot avea n
alinarea suferinei emoionale care nsoete toate dezastrele.

137

ANEXA 4
Organizarea serviciilor de intervenie psihosocial n caz
de dezastru
Servicii i instruire
Aptitudinile i competenele necesare pentru personalul care asigur
serviciile de intervenie psihosocial n caz de dezastru sunt mult diferite de
practicile psihologice obinuite, deoarece necesit selecia i instruirea
specializat. Cnd dezastrul afecteaz o comunitate, este ideal s existe un
cadru de profesioniti de intervenie psihosocial cu instruire special care
s poat fi mobilizai repede, orientai i care s intervin n zonele afectate.
Dac zona calamitat nu dispune de astfel de profesioniti, nelegerile de
ajutor reciproc dintre aceste comuniti i comunitile care au personal de
intervenie psihosocial instruit i experimentat vor fi utile n vremurile
haotice de dup momentul impactului.

Selecia personalului
Interveniile de asisten psihosocial n caz de dezastru nu sunt potrivite
pentru toi. Aceast munc solicitant i care ofer i recompense necesit
ca profesionitii care asigur intervenia psihosocial s fie flexibili i
extrovertii social. n ciuda altruismului i dorinei sincere de a ajuta, nu toate
persoanele sunt potrivite pentru munca n caz de dezastru. Cnd alege i
instruiete personalul pentru situaiile de dezastru nainte sau n timpul
dezastrului, managerul pentru interveniile psihosociale trebuie s in cont
de mai multe criterii de selecionare.
n mod ideal, selecia personalului profesional i paraprofesional trebuie s
in cont de factorii demografici ai populaiei din zona calamitat, inclusiv
naionalitate i limb; caracteristicile de personalitate i aptitudinile sociale
ale membrilor personalului; faza dezastrului i rolurile pe care le pot avea
diferiii membri ai personalului n aciunile de intervenie i reabilitare.
Personalul ales pentru aciunile de intervenie i reabilitare n caz de
dezastru nu trebuie s fie grav afectat de dezastru, pentru ca
responsabilitile lor de acas sau reaciile emoionale s nu influeneze
participarea lor la program i vice-versa.
Factorii demografici ai populaiei: Managerii trebuie s aleag persoane
cu aptitudini speciale care s rspund nevoilor populaiei. De exemplu,
personal cu experien deosebit n lucrul cu copiii i din colile locale
138

trebuie inclus aici. Dac comunitatea afectat cuprinde multe persoane n


vrst, echipa trebuie s cuprind persoane instruite n lucrul cu persoanele
mai n vrst.
Naionalitate i limb: Suprevieuitorii vor reaciona la dezastru i i vor
reveni conform contextului etnic, punctului de vedere cultural, experienelor
de via i valorilor proprii. Personalul de intervenie care asigur asistena
psihosocial cu aptitudini limitate n ceea ce privete dialectul local poate
avea dificulti n a comunica i nelege nevoile i sentimentele victimelor.
Toate aspectele activitilor de intervenie trebuie s in cont de problemele
culturale, iar serviciile trebuie oferite n maniere potrivite din punct de vedere
cultural. Pentru aceste motive, este esenial ca personalul de intervenie
care asigur asisten psihosocial s fie att familiar ct i s agreeze
cultura grupurilor afectate de dezastru. Este foarte recomandat ca personalul
s fie fluent n dialectul local. Ideal ar fi ca printre consilierii comunitari s se
afle i localnici din grupurile culturale specifice afectate de dezastru.

Caliti ale personalului de intervenie pentru asigurarea


asistenei psihosociale
O calitate necesar a persoanelor care particip direct la planificarea i
implementarea interveniei psihosociale este capacitatea de a rmne
concentrat i de a putea interveni prompt. Personalul de intervenie n caz de
calamitate pentru asigurarea asistenei psihosociale trebuie s poat
funciona bine n medii confuze, adesea chiar haotice. Persoanele trebuie s
fie capabile s gndeasc pe cont propriu, s aib bun sim, i o abordare
parctic, flexibil i adesea bazat pe improvizaie pentru soluionarea
problemelor. Trebuie s fie obinuite cu situaiile schimbtoare, capabile s
lucreze chiar i cnd sarcinile nu sunt stabilite clar, cnd limitele de
autoritate sunt neclare i structura operaiunilor este minim. O mare parte
din cel mai de succes personal de intervenie n caz de dezastru care
asigur asistena psihosocial percep aceti factori ca fiind provocri i nu
obstacole. Iniiativa i rezistena sunt necesare, la fel ca i contientizarea i
capacitatea de a monitoriza i gestiona propriul stres.
Membrii personalului de intervenie trebuie de asemenea s lucreze,
coopernd ntre ei n funcie de capacitatea fiecruia. Trebuie s in cont i
s accepte sistemele de valori i experienele de via ale celorlali, nu
numai pe cele proprii. Dorina de a cunoate mai mult i de a explora
comunitatea pentru a-i identifica pe cei care au nevoie de ajutor, n loc de
adoptarea unei atitudini ateapt i trateaz, este esenial.
Trebuie n acelai timp ca membrilor personalului de intervenie s le plac
s lucreze cu oamenii i s nu par nedemni de ncredere. Dac un membru
139

este timid sau se teme, acest lucru va interveni n stabilirea unei legturi.
Personalul trebuie s poat iniia o conversaie n orice cadru al comunitii.
Mai mult, membrii personalului trebuie s doreasc i s fie capabili s fie
lng supravieuitorii care pot trece printr-o tragedie i sufer o pierdere
enorm fr a fi obligai s ncerce s rezolve situaia.
Programele de asisten psihosocial pe termen lung, acoperind perioada
de la o lun pn la un an dup dezastru, sunt diferite n natur i ritm fa
de faza de intervenie imediat. Personalul de intervenie care asigur
asistena psihosocial trebuie s se adapteze i s fie creativ pentru a
elabora programele prin care s rspund nevoilor comunitii.
Personalul care agreaz mai mult aciunea va avea foarte mult de lucru n
perioada imediat urmtoare dezastrului. Totui, rezultatele eforturilor de
identificare i educare sunt adesea greu de evaluat, deoarece
supravieuitorii n mod tradiional nu solicit serviciile de intervenie
psihosocial i sunt numai civa clieni pentru tratament i evaluare.
Personalul clinic obinuit cu o practic de birou i va pune ntrebri legate
de utilitatea i eficiena sa. Personalul mai activ care a acionat n faza
imediat urmtoare dezastrului este posibil s nu mai fac fa foarte bine
fazei de recuperare pe termen lung, n care rbdarea, perseverena i
capacitatea de a funciona fr a vedea un rezultat imediat sunt calitile de
baz necesare.
n mod ideal, echipa care asigur asistena psihosocial trebuie s fie
multidisciplinar i s aib mai multe aptitudini. Trebuie s cunoasc
posibilele reacii ale supravieuitorilor dezastrului, reaciile psihologice
cauzate de traum, expresiile durerii i psihologia dezastrului n funcie de
vrst. Supravieuitorii sunt adesea ezitani n a veni la centrele de asisten
psihosocial pentru a solicita servicii, deci personalul trebuie s fie capabil
s ofere aceste servicii n medii netradiionale ale comunitii.
Personalul trebuie s cunoasc bine funciile i dinamicile ageniilor i
organizaiilor pentru servicii sociale ale comunitii. Ar trebui s aib
experien n consultare i educare comunitar. Comunicarea excelent,
soluionarea problemelor, rezolvarea conflictelor i aptitudinile de lucru n
grup sunt necesare, pe lng capacitatea de a stabili imediat un raport cu
persoanele din diverse medii sociale.
Personalul de intervenie care asigur asistena psihosocial trebuie s
neleag i s fie capabil s funcioneze eficient ntr-o reea complex i
fluid, politic i birocratic.

140

Profesionitii care se ocup de cazurile cu probleme psihice au


nevoie de instruire?
Profesionitii care se ocup de cazurile cu probleme psihice presupun
adesea c instruirea lor clinic i experiena sunt mai mult dect suficiente
pentru a le permite s rspund adecvat n caz de calamitate. Din pcate,
instruirea tradiional n aceste cazuri nu acoper i multe probleme ntlnite
n rndul populaiei afectate de dezastru. Cu toate c experiena clinic, mai
ales n ceea ce privete interveniile n caz de criz, este foarte valoroas,
nu este de ajuns. Profesionitii care se ocup de cazurile cu probleme
mentale care lucreaz n programe de intervenie psihosocial trebuie s
adopte noi proceduri i metode pentru acordarea unui serviciu foarte
specializat n caz de calamitate. Instruirea trebuie alctuit pentru a pregti
personalul de intervenie n ceea ce privete unicitatea abordrilor
programelor de intervenie n caz de dezastru.
Multe dintre problemele i simptomele de dup dezastru sunt reacii normale
ale unor persoane normale n faa unui eveniment anormal. Foarte puini
supravieuitori necesit tratament psihiatric tradiional. Foarte puini solicit
asisten psihosocial n urma dezastrului, iar personalul de intervenie
pentru cazurile cu boli mentale care deschide pur i simplu clienielor sau
pacienilor uile clinicilor lor va avea foarte puin de lucru.
Din acest motiv, deschiderea ctre comunitate este esenial. Deschiderea
nu nseamn doar furnizarea unor servicii de clinic descentralizate n
zonele afectate sau prezentarea serviciilor de intervenie psihosocial.
Deschiderea nseamn a fi n mijlocul supravieuitorilor att n adposturi ct
i n comunitate. Cheia interveniilor eficiente este capacitatea consilierilor
comunitari de a stabili un raport i de interaciona cu indivizii ntr-un context
informal, social.
Instruirea pentru interveniile psihosociale n caz dedezastru va ajuta
personalul de profesioniti care aisgur asistena n cazurile de boli psihice
s neleag impactul dezastrului asupra indivizilor i comunitii. Le va oferi
informaii despre sistemele i resursele complexe disponibile n mediul de
dup dezastru. Va ajuta de asemenea personalul s-i perfecioneze
aptitudinile de lucru n clinic, care sunt relevante i utile n cazurile de
calamitate, i i va ajuta s nvee abordrile care dau rezultate eficiente la
nivelul comunitii.

Logistica instruirii n mijlocul unui dezastru


Imediat dup impact administratorii interveniilor psihosociale se pot simi
presai s asigure intervenia personalului fr ntrziere. Urgena n caz de

141

dezastru subliniaz valoarea necesitii de a avea o echip de baz instruit


pentru a interveni n caz de dezastru nainte ca acesta s se produc. Dac
o asemenea echip nu exist n acea comunitate, instruirea trebuie realizat
n timpul interveniilor i activitilor de recuperare dup producerea unui
dezastru. Acest lucru poate presupune unele schimbri la nivelul
programului i personalului, dar acest lucru a fost deja realizat i rmne
esenial pentru succesul interveniilor de asisten psihosocial.
Administratorii i personalul vor fi nevoii s treac de la ritmul normal de
lucru la ritmul dezastrului, ceea ce presupune uneori de la 12 pn la 16
ore de lucru pe zi, inclusiv n weekend.
n cazul n care este necesar intervenia imediat, cadrul de timp necesar
unei instruiri complexe de instervenie psihosocial n caz de calamitate (2-5
zile) este probabil nerealist. Mai mult, trainerii instruii pot s nu fie imediat
disponibili. Este posibil ca o astfel de instruire complex s necesite s fie
amnat cteva zile sau sptmni. Pe termen scurt, urmtoarele sugestii
vor fi utile.
Dac este posibil, selecionai personal de intervenie n caz de dezastru cu
aptitudini bune n ceea ce privete intervenia n cazurile de criz i relaiile
cu comunitatea, deoarece acestea sunt aptitudinile cele mai necesare n
situaie de dezastru. Un trainer este ideal s aib experien n cazurile de
calamitate, dar dac acesta nu este imediat disponibil, un membru
experimentat al personalului de intervenie sau profesionist pentru cazurile
de boli psihice poate folosi materiale din acest manual sau ale materiale de
instruire pentru a asigura pregtirea de baz a personalului de intervenie.
Cadrul de timp alocat acestei instruiri de baz poate varia n funcie de
circumstanele locale, dar dac este posibil cel puin o zi i jumtate ar trebui
planificate pentru training i orientare.
Pentru pregtirea pentru intervenie, membri neexperimentai de intervenie
psihosocial pot fi grupai cu membri care au participat deja la intervenii n
caz de calamitate. Membrii experimentai pot face parte dintr-o echip de
baz care a fost pregtit nainte de dezastru, sau pot fi personal de
ajutorare reciproc venit dintr-o alt jurisdicie pentru a acorda asisten. Un
membru experimentat inclus ntr-o echip de membri noi poate asigura
consultaii pe loc, ndrumare i alte instruciuni necesare.

Orientarea personlului de intervenie psihosocial n caz de


dezastru ctre sarcinile pe teren
Pe lng instruire, managerii trebuie s se asigure c personalul de
intervenie psihosocial a primit indicaiile de orientare n caz de dezastru
nainte de a trece la aciune.
142

Urmtoarele aspecte trebuie avute n vedere:


1. Statutul dezastrului: natura daunelor sau pierderilor, statisticile, condiiile
de vreme sau buletinele meteorologice anunate, limitele zonei afectate,
riscurile, ageniile de intervenie implicate.
2. Orientarea spre comunitatea int: date demografice, etnicitate,
echilibrare socio-economic, politici pertinente etc.
3. Comunitatea i resursele necesare n urma dezastrului: pliante cu
descrieri succinte i numere de telefon ale serviciului de asisten i ale
serviciului care asigur resursele necesare n urma dezastrului. Pentru
voluntari sau pentru personalul de ajutor reciproc, asigurai o descriere
succint a ageniei care sponsorizeaz activitile de asigurare a
asistenei psihologice.
4. Logistic: asigurarea hranei i a adpostului pentru muncitori, obinerea
mesajelor, asistena medical etc.
5. Comunicaii: cum, cnd i ce se raporteaz prin intermediul lanului de
comand pentru asigurarea asistenei psihologice; orientare n vederea
utilizrii telefoanelor mobile i a celorlalte echipamente de comunicare.
6. Transport: stabilii modul de transportare n vederea ndeplinirii sarcinilor
la faa locului; n cazul n care muncitorii utilizeaz autovehiculele
personale, asigurai-le hri, marcai drumurile accesibile i pe cele
nchise, indicai zonle periculoase.
7. Sntatea i sigurana n zonele unde s-au produs dezastre:
specificai pericolele posibile i strategiile pentru siguran (de exemplu,
aciunea de protecie pentru ocurile de dup producerea unui cutremur
sau cea necesar n zonele inundate etc.). Discutai pe seama surselor
care pot conduce la vtmare corporal i pe tema prevenirii vtmrii
corporale. Discutai pe tema aspectelor legate de sntate, precum
sigurana hranei i a apei potabile, igiena personal, bolile transmisibile,
nlturarea deeurilor. Informai-i cu privire la resursele de prim ajutor /
medicale disponibile.
8. Sarcinile la faa locului: precizai locaiile unde vor fi trimii muncitorii
(adposturi, locuri de servire a mesei etc.). Oferii descrieri succinte ale
locaiilor, specificai modul de organizare i numele persoanei creia
trebuie s i se fac raportarea. Reluai pe scurt serviciile disponibile la
faa locului.
9. Politici i proceduri: precizai pe scurt politicile referitoare la durata
turelor, pauze, edinele de personal, reportarea statisticilor, serviciile de
contact etc. Oferii personalului formularele necesare.
143

10. ngrijirea propriei persoane i gestionarea stresului: ncurajai


utilizarea unui prieten n vederea monitorizrii reciproce a stresului i a
nevoilor. Subliniai importana pauzelor regulate, a hrnirii n mod
adecvat, a orelor de somn, a exerciiilor, a respirrii adnci, a autoncurajrii, a simului umorului i a discutrii experienelor avute, dup
terminarea turei. Informai muncitorii cu privire la raportarea de la sfritul
turei.

Obiectivele instruirii complete n vederea asigurrii asistenei


psihologice n cazul dezastrelor
Instruirea complet n vederea asistenei psihologice n cazul dezastrelor
trebuie asigurat ntregului personal, voluntari i traineri, implicat n
asigurarea asistenei n caz de dezastru, inclusiv personalului de
management i administrativ care va fi implicat ndeaproape. Aceast
instruire trebuie s fie obligatorie.
Instruirea eficient asigur participanilor anumite cunotine, competene i
abiliti care vor spori eficiena acestora la locul dezastrului. Avnd n vedere
c implicarea n activitatea de asisten psihologic n caz de dezastru
necesit o comutare de la asistena psihologic oferit n mod normal,
dobndirea acestor competene i informaii noi joac un rol esenial.
Obiectivele instruirii n vederea asigurrii asistenei psihologice n caz de
dezastru sunt dobndirea de ctre participani a cunotinelor, competenelor
i aptitudinilor care le vor permite:
1. s neleag comportamentul uman n situaii traumatizante, inclusiv
factorii care influeneaz acest comportament, etapele dezastrului,
grupurile n situaie de risc, conceptele de pierdere i jelire, reaciile
aprute ca urmare a stresului post-dezastru i procesul de recuperare n
urma dezastrului.
2. s intervin n mod eficient n vederea asistrii persoanelor care necesit
ajutor, inclusiv a copiilor, a persoanelor n vrst, a persoanelor cu
dizabiliti, a grupurilor etnice i culturale din zon i a persoanelor care
triesc n condiii mizere cu resurse limitate.
3. s neleag conceptele de baz i principiile de reacie psihologic n
urma dezastrului, inclusiv diferena dintre serviciile care asigur asisten
psihologic n caz de dezastru i psihoterapia tradiional; spectrul i
modul de concepere a programelor de asigurare a sntii mentale n
caz de dezastru i locaiile adecvate pentru asigurarea serviciilor de
asisten psihosocial.

144

4.

s asigure asistena psihosocial adecvat supravieuitorilor i


muncitorilor n cadrul comunitii, cu accent pe intervenii n situaii de
criz, tratament sumar, strategii n cazul stresului post-traumatic,
intervenii corespunztoare vrstei copiilor, consiliere de grup, grupuri de
sprijin i tehnici de management a stresului.
5. s asigure servicii de asisten psihosocial la cerere, la nivel comunitar,
prin intermediul consilierilor comunitari.
6. s neleag stresul specific lucrului n locaii unde s-au produs dezastre i
s recunoasc i s gestioneze acest stres la nivel individual i mpreun
cu ceilali muncitori.

Selectarea trainerilor
n vederea oferirii asistenei imediate n cazul dezastrelor, datorit
importanei instruirii rapide i a asigurrii personalului necesar, poate fi
necesar ca programul s cuprind un specialist n asigurarea asistenei
psihosociale local, care s nu dein experien n astfel de situaii.
Experiena anterioar este de preferat, ns poate fi lipsit de caracter
practic. Drept alternativ, se poate folosi experiena n domeniile urmtoare:
intervenii n situaii de criz n centre de asigurare a asistenei psihosociale,
managementul stresului n incidente critice pentru muncitorii care asigur
servicii n situaii de urgen, experiena n comuniti, experiena medical i
eficiena ca trainer. Persoana selectat sau persoanele selectate n vederea
oferirii trainingului pentru asigurarea asistenei psihosociale n caz de
dezastru trebuie s dein competenele, cunotinele i aptitudinile care s-i
permit s ndeplineasc obiectivele menionate mai sus. n plus, aceste
persoane trebuie s neleag principiile de formare a adulilor i s dein
competene de pedagogie, n vederea promovrii dobndirii acestor
cunotine, competene i aptitudini.
Instruirea n vederea asigurrii asistenei n caz de dezastru implic
gestionarea strilor afective. Deseori cursanii se confrunt cu sentimente
determinate de analizarea materialului referitor la dezastru i, prin urmare,
trainerul trebuie s cunoasc procesele de grup i modalitatea adecvat de
discutare a strilor afective n cadrul edinei de training.
n cazul n care participanii la curs sunt n numr mare (peste 60), se
recomand prezena a mai multor traineri care s faciliteze discuiile de grup
i aplicarea competenelor. De asemenea, se poate apela la traineri
specializai n diferite arii de expertiz, care s prezinte diferitele pri ale
materialului.
n mod ideal, instruirea cu privire la grupurile etnice afectate de dezastru
trebuie asigurat de persoane care sunt familiare cu grupurile respective i
145

dein experien n asigurarea instruirii pentru majoritatea grupurilor


culturale.

Organizarea procesului de instruire


Procesul de instruire trebuie s fie desfurat ntr-un mediu comfortabil,
asigurnd echipamentele audio i vizuale necesare pentru sala de curs i
pentru dimensiunea grupului. Dei se recomand ca grupul s nu cuprind
mai mult de 30 de participani, echipamentul logistic poate necesita un grup
mai mare. n aceste situaii, trainingul este mai eficient dac se dispune de
traineri care s reia aspectele n grupuri mici i s asigure feed-back prin
intermediul scenetelor.

Caracteristici ale consilierilor comunitari


1. Au cel puin studii de liceu (pentru a-i putea nsui informaiile necesare
i conceptele care trebuie prezentate).
2. Sunt familiari cu zona, dac este posibil.
3. Reprezint toate categoriile din comunitate (cu referire la vrst, sex,
naionalitate, ocupaie, durata de reziden n comunitate etc.).
4. Sunt motivai s ajute celelalte persoane, se simt bine n mijlocul
oamenilor i sunt sensibili fa de cei din jur.
5. Dau dovad de stabilitate emoional, luciditate i maturitate.
6. Dau dovad de resurse emoionale i fizice suficiente pentru a fi capabili
s ofere ajutor.
7. Pot lucra n echip.
8. Pot lucra cu persoane cu alte sisteme de valori, fr a-i impune sistemul
de valori propriu.
9. Sunt dispui s accepte instruciuni i nu ofer rspunsuri simpliste i
pregtite dinainte.
10. Prezint o viziune optimist i, n acelai timp, realist, asupra vieii, de
exemplu, un caracter care molipsete de sntate.
11. Au suficient energie pentru a putea rmne activi i cu resurse
suficiente n faa stresului.
12. Se dedic asigurrii respectului i confidenialitii fa de supravieuitori
i nu sunt orientai spre brf.
13. Prezint competene speciale fa de anumite categorii sociale (de
exemplu, copii sau persoane n vrst, anumite grupuri etnice) sau
pentru recuperarea n urma dezastrului (de exemplu, nelegerea
cerinelor legate de asigurare, construire etc.).
146

14. i pot stabili limite personale i nu se implic excesiv n procesul de


recuperare a supravieuitorului (de exemplu, nelegerea diferenei dintre
facilitarea i stimularea supravieuitorilor i preluarea sarcinilor
supravieuitorului).

147

ANEXA 5
Structura propus a trainingului pentru consilierii
comunitari
Durata: 1- 2 zile

Ziua 1
Prezentarea programului - 15 min
mprtirea unor experiene ale participanilor - 60 min
Pauz de ceai - 15 min
Consecine psihologice ale dezastrului (Trainer) - 30 min
Lucru pe grupe
Identificarea consecinelor psihologice - 60 min
Rapoarte prezentate de conductorii de grupe - 30 min
Masa de prnz
Abordarea efectelor psihologice ale dezastrului (Trainer) - 30 min
Lucru pe grupe
Abordarea efectelor psihologice identificate anterior - 60 min
Rapoarte prezentate de conductorii de grupe - 30 min
Pauz de ceai - 15 min
Implementarea (Trainer) - 15 min
Lucru pe grupe
Elaborarea planurilor individuale de aciune - 60 min
Rezumat al zilei i ncheierea (Trainer) - 15 min

Ziua 2
Deschidere (Trainer) - 5 min

148

Recapitularea aciunilor zilei precedente de ctre conductorii de grupe - 30


min
Prezentarea planurilor individuale de aciune de ctre participani - 60 min
Pauz de ceai - 15 min
Comentarii, discuie i ntrebri - 60 min
edina de rmas bun - 15 - 30 min
Masa de prnz

149

Academia pentru gestionarea dezastrelor, organizarea educaiei & training


este o iniiativ de intervenie n caz de dezastru a Consiliului Naional
Luteran Medical & pentru Sntate. Urmtorii parteneri ai ADOET au o
experien vast n interveniile n caz de dezastru i atenuarea
consecinelor.

Colegiul Medical Cretin din Ludhiana

Colegiul Medical Somervel din Karakonam

Spitalul Josephs Eye din Tiruchi

Spitalul Bethesda din Ambur

Scopul ADOET este de a realiza un cadru de coordonare multijurisdicional


pentru agenii, n vederea gestionrii eficiente att a micorrii dezastrelor
ct i a programelor de intervenie medical i reabilitare psihosocial.
ADOET realizeaz cursuri despre gestionarea dezastrelor i sntatea
psihic n faa unui dezastru pentru managerii de programe de intervenie n
caz de dezastru, donatori, persoane cu studii superioare, voluntari i alte
organizaii interesate.
Conferinele organizate de ADOET aduc la un loc experi naionali i
internaionali pentru a confrunta cunotinele i a realiza o baz de informaii
colectiv pentru facilitarea viitoarelor aciuni de intervenie n caz de
dezastru.

ACADEMY FOR DISASTER MANAGEMENT EDUCATION,


PLANNING & TRAINING
Martin Luther Bhavan
95, Purasawalkam High Road, Chennai - 600 010
Tel.: +91-44-2643 2454 Fax: +91-44-2643 1144
Website: www.disaster-management.info
email: contact@disaster-management.info

150