Tulburarea de dezvoltare a limbajului

Copilul dezvoltat normal, n primul an de via ar trebui s dobndeasc

achiziiile cele mai sugestive de limbaj:
1. Gnguritul (lalaiunea (!"1an
#. $%primarea printr"un singur cuvnt (1"# ani
&. 'rimele propoziii (#"& ani
(. )pariia propoziiilor comple%e (&"( ani
*. )pariia limbajului conversaional (("* ani
+. ,nsu-irea total a limbajului -i a pronuniei corecte a acestuia (*"+ ani
Cei mai importani ndrumtori dar -i observatori ai dezvoltrii copilului sunt
prinii.
$i trebuie s cunoasc comportamentele tipice pentru /iecare vrst0 dar -i
semnalele care arat c ceva nu e n regul.
1n copil cu retard de limbaj(2 ntrziere n dezvoltarea limbajului0 pn la
vrsta de & ani /olose-te un numr redus de cuvinte0 pe care le pronun alterat -i nu
poate /orma propoziii simple0 dei nu prezint:
" de/icien mental0 senzorial sau motorie3
" mal/ormaii ale organelor /onatoare3
" leziuni cerebrale dobndite3
" probleme de dezvoltare general speci/ice3
" carene educative grave
1n copil care are un vocabular limitat la s/r-itul celui de "al doilea an0 dar este
capabil s -i comunice nevoile prin gesturi0 s arate n cri spre obiectele numite de
adult -i s urmeze indicaii simple0 cel mai probabil c 41 are o ntrziere
semni/icativ n dezvoltare (tip"autism0 dar are totui o ntrziere de limbaj 0 care nu
este deloc de neglijat0 /iindc o ntrziere de limbaj netratat va a/ecta copilul mai
trziu"la coal0 la nivel social0 $56 764)80 chiar dac are un coeficient de
inteligen ridicat, una din consecin ele grave dup vrsta de 7 ani poate fi chiar o
1
ntrziere psiho-cognitiv u oar dobndit 0 di/icult i de nv are (disle%o"
disgra/ia...
,ns n cazul n care nu a reu-it s -i nsu-easc nici mcar cuvintele elementare -i
nelegerea mesajelor limbajului0 atunci ne putem gndi la tulburri de limbaj
patologice.
,n literatura de specialitate sunt descrise # tipuri de tulburri de dezvoltare:
tulburarea limbajului expresiv (de e%primare -i tulburarea mixt a limbajului
receptiv i expresiv (de nelegere -i e%primare. ulburarea mixt a limbajului
receptiv i expresiv este o problem speci/ic dezvoltrii limbajului la nivelul cruia
se mani/est perturbri semni/icative de nelegere -i producere a limbajului.
$%ist semne de alarm care ne arat c dezvoltarea copilului este anormal:
0-2 ani:
" interes redus pentru mediu -i pentru cei care au grija de el3
" contact al ochilor -i zmbet redus3
" absena rspunsului la sunete3
" absen a gnguritului la s/r-itul primului an3
" e-ecul n ncercrile de a merge la 1* luni3
" e-ecul n a /olosi minile pentru a manipula -i e%plora obiectele.
2-3 ani:
" interes redus /a de ali copii3
" /olosire limitat a cuvintelor -i gesturilor pentru a"-i comunica nevoile3
" vorbirea repetitiv non"comunicativ sau ca un papagal3
" joc /r scop0 /oarte des repetat (e%p. 9e concentreaz doar asupra unor pri
ale unor obiecte0 cum ar /i roi0 mnere0 ntoarcere obsesiv a paginilor unei
cri /r a ncerca s recunoasc -i s priveasc coninutul.
3-5 ani:
" vorbire di/icil de neles3
" joc puin sau deloc imaginativ3
" interes redus n interaciunile sociale3
" di/iculti n alergat sau n pstrarea echilibrului3
#
" di/iculti n /olosirea creioanelor sau /oar/ecelor0 n manipularea obiectelor
mici.
'entru a elimina suspiciunile i diagnosticul patologic este /oarte indicat a /ace cel
pu in ! vizite la medicul specialist n neuropsihiatrie infantil (prima vizit se va /ace
ct mai curnd posibil" la #:& ani3 iar cea de"a doua vizit0 chiar dac la prima vizit
41 s"a pus un diagnostic patologic0 ci doar unul de ntrziere n dezvoltarea
limbajului " dup ma%im # ani" la (:*ani pentru a /i urmrit evolu ia i dezvoltarea
limbajului copilului din aceast perioad...
8a vizita medical este important pentru medic observarea copilului0 dar cea mai
important este descrierea ct mai amnun ite /cut de printe (deorece timpul
necesar acordat observa iei0 de obicei este mai mic0 ideal ar /i o urmrire ndelungat
a copilului ;cel pu in o sptmn i n diverse medii.
"entru o evaluare ct mai eficient i pentru un diagnostic ct mai corect este
recomandat s face i o list de acas cu TOT ceea ce v deranjeaz i v-a pus semne
de ntrebare, dar i filmule e surprinznd copilul n acele momente care v ridic
semnele de ntrebare, i n momentele bune ale copilului- cnd danseaz, cnd se
joac n cas, afar#n parc cu copiii,n conversa iile cu adul ii$$$etc%%%
8a recomadarea medicului specialist0 importante sunt i investiga iile neurologice
speci/ice ($$G:ence/alograma...
http:::<<<.ted.com:tal=s:lang:ro:aditi>shan=ardass>a>second>opinion>on>learning>disorders.html
6 dat cu apari ia i diagnosticarea ntrzierii n limbaj0 se va ncepe ct mai
curnd posibil terapia limbajului speci/ic0 care va /i realizat:sub ndrumarea unui
logoped:psihopedagog...
5ai jos este prezentat un plan de terapiei speci/ic acestei tulburri:
&
Planul de terapie pentru nelegerea -i e%primarea limbajului0 va urmri
dezvoltarea limbajului pe & niveluri :
7. 'ronunia
77. ?ormarea vocabularului
777. ?ormarea propoziiilor -i /razelor
,ntr"o -edin de terapie care dureaz de regul de la 1 or pn la 1h.&!min:zi
(n /unc ie de caz se vor atinge toate cele & niveluri0 n /uncie de nivelul de
dezvoltare al /iecrui copil.
I. Pronunia.
'entru nvarea pronuniei sunetelor se va ncepe cu vocalele0 apoi cu sunetele
cele mai u-or de pronunat la cele grele -i se ncheie cu grupurile consonantice.
9e va urmri ordinea sunetelor0 n /uc ie de regiunea de articulare:
@6C)8$8$: )0 $0 70 60 10 A0 B.
'C75) C$G714$ D$ )CE7C18)C$:
" '0 F0 5
" ?0@
)"77") C$G714$ D$ )CE7C18)C$:
" E0 D0 4
" 80 C
" 90 G0 H
" I0 J
" C$0 C70 G$0 G7
)"777") C$G714$ D$ )CE7C18)C$:
" C0G0K
" CK$0 CK70 GK$0 GK7
GC1'1C78$ D$ @6C)8$: 610 )70 $70 )$0$)0$1...etc
GC1'1C78$ C64964)4E7C$: 'C0 FC0 ?C0 @C0 EC0 DC0 CC0 GC0 9C0 9E0 ?80 C80 '80
etc.
5od de lucru:
"se depisteaz sunetele LproblemM i se lucreaz0 de obicei0 n ordinea prezentat mai sus0 ast/el:
(
"se altur cte o vocal sunetului "se /ormeaz silaba simpl (')"'$"'7"'6"'1"'A"'B" se
/ormeaz silaba dubl (')')"F)F)...etc" se /ormeaz cuvinte
monosilabice:bisilabice:polisilabice n pozi ie ini ial:median:/inal( ')E")'A"C)'" se lucreaz
cuvintele bisilabice i polisilabice dup modelul anterior" se /ormeaz structuri simple:propozi ii
simple ('$ ')E0 ,4 ')E0 D1'A...'$ ')E $ 6 ')EA...etc" poezioare:rime simple ('7C"'7C"'7C0
5") 1D)E 14 '7C.
?iecare silab"cuvnt"propozi ie se va emite de ctre copil de minim & ori consecutiv (e%p: ')"')"
')0 ')E"')E"')E0 D1'A ')E"D1'A ')E"D1'A ')E...etc
II. Formarea vocabularului
'entru dezvoltarea vocabularului se porne-te de la a nv a:recunoa te
denumirea de:
" obiecte: u-0 mas0 scaun0 dulap0 /ereastr0 pat0 canapea0 tele/on0 aragaz0 /rigider0
aspirator0 ppu 0 ma in...........etc " se nva prin artarea de obiecte concrete sau imagini i
/olosirea ntrebrilor simple: pas1: )C)EA u a. (cu degetul0 pas #: DA"57 ppu a. pas&: C$
$9E$ )9E): C$ @$G7 )7C7N
" persoane din jurul copilului: mama0 tata0 bunicii ; se nva la masa de lucru prin poze cu
ace tia /olosind pas1: )C)EA mama.0 pas#:C74$ $9E$ )7C7N
" prile corpului uman ; se nva cu imaginile acestora i alternativ cu realiatea ; pas 1: )C)EA
nas. pas #: C$ $9E$ )C$9E)N
" categorii: culori0 /ructe0 legume0 animale slbatice:domestice0 instrumente muzicale0
mbrcminte0 plante0 mobilier...etc ; se nva cu ajutorul imaginilor i prezentatului n
/orm concret: pas1: )C)EA mr. pas#: DA"57 mr. pas&: C$ $9E$ mrulN pas (: dup
nv area tutror /ructelor:legumelor...etc" se e%plic n cuvinte pu ine i clare grupele i denumirea
lor apoi se vor potrivi: '6EC7@$ E$ mrul la grupa lui.
" aciuni: bea0 mnnc0 doarme0 merge0 se joac0 se spal pe mini:pe din i:pe
/a ....................etc ; se nva artndu"i imagini cu acestea : pas 1: )C)EA bea. sau )C)EA
bea ap:suc..etc. pas#: C$ ?)C$N (rspuns:F$) ap0 9$ 9')8A pe mini...etc
" strile su/lete-ti (imagini cu /ee care e%prim bucuria0 plnsul0 suprarea " se nva
artndu"i imagini cu aceste e%presii sau imitnd noi e%presiile: pas1: )C)EA L se bucurM:bucuria
pas#: C$ ?)C$ biatulN (rspuns: CBD$:'8B4G$...etc
" nsu-irea locaiilor: prin joc se vor nva mai nti conceptul AICI/AC! " e%p:se
pun dou obiecte de acela i /el (# ma inu e n camer unul aproape i unul departe i se trimite s
*
arate sau s aduc: )C)EA ma inu a de )7C7.:DA ma inu a de )C686 dar i prin corectarea n
vorbirea curent.
apoi lo"aii din lo"uin (n baie0 n dormitor0 etc0 din a#ara lo"uinei (pe strad0 la
grdini0 la magazin0 etc" imagini: pas1 : )C)EA (unde este n baie. pas #: 14D$ $9E$
)7C7N
"conceptele $A%&/$IC0 GC69:91F 7C$0 814G:9C1CE0
,5FCAC)E:D$GFCAC)E.....etc " se nva prin comparaie0 parcurgndu"se mai multe
etape:
mai nti se ncepe cu # obiecte de aceea-i /orm0 culoare0 te%tur cu alte # obiecte ce se
di/ereniaz doar prin mrime0 pentru a nelege e%act comparaia mare"mic
(lung:sub ire...etc -i nu di/erena de culoare0 /orm3
&erin e : )C)EA creionul mic0mare." DA"57 creionul mic0 creionul mare." C15 $9E$ creionul
acestaN
n a"77"a etap se trece la dou grupuri de obiecte" mari -i mici" de aceea-i /orm -i culoare
(e%p: cercuri mari -i mici0 mingi mari -i mici0 etc
&erin e : ,ncercuie te obiectele mari sau Coloreaz obiectele mari i taie cu o linie pe cele mici
n a" 777"a etap se /olosesc obiecte mari -i mici0 care de data asta di/er ca /orm0 culoare0
grosime (e%p: un cerc mic galben -i un ptrat mare ro-u3 o pisic -i un ele/antant
&erin e: Coloreaz obiectele mici.
III. Formarea propoziiilor i a frazelor
Cnd copilul a achiziionat su/iciente cuvinte -i se poate e%prima printr"un
singur cuvnt e necesar s se treac la nivelul urmtor:
" la /ormarea propoziiilor 'imple ('797C) F$) 8)'E$0 )?)CA $9E$
G71A0 apoi "omple(e0 /ormarea 'tru"turilor )ramati"ale (timpuri
verbale0gen:nr...etc realizarea dialo)ului" interaciune social0 purtarea
unei conversaii.
" 'ovestitul dup imagini:cr i pove ti atractive cu ilustra ii mari0 ghidndu"l
cu ntrebri ajuttoare (e%p: C$ '6@$9E$ $9E$N (9cu/i a Co ie3 C74$ $C) 9.CN
(C: 9.C. era o /eti mbrcat n ro u3 C1 C74$ @6CF$ E$ 9.C.N(C: Cu mama ei3
14D$ 6 EC757E$ 5)5) $7N (C: 5ama o trimite la bunic pentru c este bolnav ca
s"i duc mncare3 C$"7 9'14$ 5)5) $7N (C: 9 nu vorbeasc cu nimeni pe drum3
+
14D$ )@$) F147C1 ) C)9)N (C: ,n pdure C74$ ECA7) ,4 'AD1C$N (C:
8upul........etc.
De pre/erat este s ne alctuim noi ntrebrile pas cu pas i rspunsurile
anterior0 apoi lucrm povestea cu copilul pentru a"l putea ndruma n
rspunsuri clare i scurte.
8a toate acestea0 mai sus prezentate0 se va aduga de ctre prin i stimularea
continu a copilului n mediul n care trie te0 prin jocuri speci/ice vrstei
nivelului de dezvoltare (puzzel"uri #:(:+:O:1#:#( piese...etc0 incastre lemn0
crticele cu imagini mari i clare0 jocuri de construc ie" lego0 colorarea
desenelor mari0 u oare"apoi treptat a celor mai grele ; de pre/erat cu creione
colorate triunghiulare groase" nu he%agonale de o calitate bun0 pictur0 sport"
dans0 nnot............etc.
46EA: )titudinea0 intona ia vocii n timpul terapiei va /i ?$C5A0 E64 u or
ridicat. ,ntrebrile se vor adresa de # ori consecutiv0 a teptnd ma%im 1! secunde
rspunsul0 a"&"a oar dac rspunsul nu va veni vom arta:da noi rspunsul i vom
relua a"("a oar ntrebarea" imitnd copilul rspunsul.
Dac terapia va /i timpurie i pa ii prezenta i mai sus vor /i lucra i n aceast
manier0 interven ia copilului va /i una de succes...
PROGNOSTI!" este n general bun. ,ntrzierile de limbaj se lichideaz cu vrsta0
n cele mai multe cazuri /r simptomatologie rezidual.
Durata lichidrii ntrzierii este determinat de etiologia -i /orma clinic.
?ormele sechelare au o evoluie di/erit n /uncie de pro/unzimea i sediul leziunii.
'n n jurul vrstei de +"P ani0 dac nu e%ist alte cauze medicale0 copilul ar
trebui s recupereze ntreg limbajul"receptiv:e%presiv"con/orm copiilor de vrsta lui.

'ro/.logoped, 'aniela (acob
P
Q