NLIMEA CORPULUI -

INDICATOR AL CRETERII
I DEZVOTRII FIZICE
nlimea (statura, talia)

Prin nlimea corpului se nelege distana
de la vertex la panul plantelor (bazis)
Pn la 2 ani lungime
dup aceast vrst
nlime
statur
talie
nlimea corpului este expresia
creterii scheletului


EVOLUIA NLIMII CORPORALE N
ONTOGENEZ
nlimea este determinat genetic 90% i numai 10% este
influenat de factorii de mediu
nlimea corporal este determinat genetic de mai multe
gene = poligenic
A fost identificat prima, din sutele de gene, care probabil
determin nlimea individului = HGMA2
Exist 2 variante ale acestei gene: una pentru mai mare i
una pentru o mai mic
Fiecare din noi purtm dou astfel de gene, una de la fiecare
printe. Dac ambele gene sunt pt. varianta mai nalt copilul
va avea o cu 1 cm mai mare dect cel care poart variantele
scunde. Dac are o variant nalt i una scund va fi cu 0,5
cm mai nalt.
Potrivit cercettorilor aceste variante se exprim fenotipic deja
de la vrsta de 7 ani.

n Europa 25% din populaie au variantele nalte ale
acestei gene pe cnd 25% poart variantele scunde.
Modul n care acioneaz aceast gen nu este nc bine
cunoscut (se pare c influeneaz multiplicarea celular)
Acest aspect este interesant, deoarece oamenii nali
prezint un risc puin mai ridicat de a face cancer. Ori
cancerul este o multiplicare de celule aberante, anormale.
Astfel cercettorii consider c exist o corelaie ntre
nlime i riscul de apariie a anumitor boli:
Cei cu mai mic: risc mai mare de boli cardiace
Cei cu mai mare: risc mai mare de cancer, osteoporoz
Creterea n nlime
Intrauterin- la 6 sptmni, lungimea embrionului=0,5cm
n perioada intrauterin (fetal) se obine aproximativ 30%
din talia final
la natere talia medie = 50 cm cu variaii ntre 4755 cm
n primul an de via: vezi tabel





Vrsta (luni) Cretere (cm)
Luna I 4
Luna II-III cte 3
Luna IV 2
Lunile V-XII cte 1
n al doilea an de via:1 cm/ lun (10-12cm)
n al treilea an: 6-9 cm.
Talia la sfritul primei copilrii (3 ani) este de aproximativ
90-94 cm.
La precolar:
la vrsta de 4 ani copilul i dublez lungimea de la natere,
msurnd 103-104 cm,
la 6 ani ajunge la 114-116 cm.
La pubertate:
in prima perioad creterea statural este rapid, sporul la biei
fiind de 15 cm iar la fete de 12 cm.
dupa vrsta de 13-14 ani, ritmul creterii n nlime scade
progresiv i o data cu maturizarea osoas se oprete (18-22 ani)

Cele mai mari creteri staturale pubertare sunt nregistrate de copiii
cu prini nali, deoarece n aceast perioad coeficienii de
corelaie dintre nlimea prinilor i descendeni ating valori
maxime.


O talie mic n copilrie poate persista i la adult.
Cauze:
genetic
determinat (motenete prini cu versiunea mic (scund) a
genei HGMA2)
patologic
de natur endocrin: hiposecreie de STH sau de h. tiroidieni (un
retard de peste 3 ani al vrstei osoase impune un control
endocrinologic)
deformri ireductible ale coloanei vertebrale, genu valgum
accentuat
boli genetice
boli cronice
malnutriie etc.

la vrsta adult statura se menine n platou
dup 45 ani ncepe s regreseze datorit:
tasrii discurilor intervertebrale (care reprezint 25-30% din
lungimea total a coloanei vertebrale)
accenturii treptate a curburilor fiziologice ale coloanei vertebrale
aplatizarea bolii plantare

nlimea corpului reprezint suma dimensiunilor
longitudinale a urmtoarelor segmente: cap, gt,
trunchi i membre inferioare.
Creterea acestor segmente prezint variaii individuale,
de aceea doi indivizi cu aceeai statur pot avea proporii
diferite.

decalajele fiziologice de cretere dintre trunchi i
membrele inferioare modific indicele scheletic (I.S)
I.S = Lungimea trunchiului / Lungimea membrelor
inferioare


n funcie de acest raport se difereniaz tipurile
constituionale:
trunchi mai lung dect membrele inferioare
(majoritatea indivizilor);
trunchi a crui lungime este egal cu a
membrelor inferioare;
trunchi mai scurt dect membrele inferioare
(membre inferioare lungi).


Importana indicelui scheletic n sportul de
performan
atlei curse de 800 -1500 m, sritori n nlime statur
nalt cu membrele inferioare lungi, pentru a rspunde
solicitrilor biomecanice specifice
la fotbaliti membre inferioare scurte, pentru a se
asigura stabilitate n execuia tehnic, prin coborrea
centrului de greutate

Pruden la exerciiile pentru dezvoltarea forei n
perioadele de cretere nchiderea prematur a
cartilajelor de cretere
Recomandri:
nu se vor folosi ncrcturi peste 30% din greutatea
corpului
nu se va lucra n planuri situate deasupra capului
cele mai utilizate sunt exerciiile n care ncrcarea se
realizeaz prin greutatea propriului corp sau a
segmentelor corpului


Importana taliei n sportul de performan

criteriu de baz pentru selecia sportiv datorit
determinismului genetic
este foarte important ncadrarea sportivului n
categoria de nlime, deoarece n sport cerinele
sunt foarte variate:
staturi mici n gimnastica sportiv
staturi nalte n baschet, handbal, volei, canotaj, polo pe
ap, rugby.

I.N.M.S prezint pentru populaia adult din Romnia valori medii ale
staturii pe sexe, pe baza crora se poate face selecia sportiv
(A.Guru-INMS 2002)
Statura Biei Fete
nalt > 180 cm > 170 cm
Medie > 170 cm > 160 cm
Mic sub160 cm sub 150 cm
Se consider c nlimea caracterizeaz cel mai bine
dezvoltarea individului este mrimea fa de care
se pot raporta toate celelalte msurtori
antropometrice.

EVALUAREA NLIMII CORPORALE
Metode
1.directe
2.indirecte


Metode directe:

Instrumente:
Pediometru (infantometru) pn la 2 ani
Taliometru : peste 2 ani i adult

Pediometru

Taliometrul - tehnica de msurare
Subiectul trebuie s ating taliometrul cu clciele, fesele,
cu regiunea spatelui i cu partea posterioar a capului.
Cursorul taliometrului se aplic pe vertex
Capul trebuie meninut cu privirea nainte, adic linia
imaginar care unete marginea superioar a conductului
auditiv extern (tragion) cu marginea inferioar a orbitei
(orizontala Frankfurt) trebuie s fie perpendicular pe
tija gradat a taliometrului
Orizontala Frankfurt Taliometru
Persoana examinatoare se plaseaz n dreapta
subiectului.
Datorit variaiilor tranzitorii fiziologice diurne ale taliei
msurarea se recomand a fi fcut dimineaa.
Aceste variaii se datoreaz marii plasticiti a discurilor
intervertebrale (discurile intervertebrele reprezint 24%
din lungimea total a coloanei vertebrele). Talia msurat
dimineaa poate fi mai mare cu pn la 3 cm fa de cea
msurat seara.


Variaii fiziologice tranzitorii diurne ale
nlimii

Cauze:
- activiti curente diurne, deplasare, ortostatism prelungit
- antrenamentele cu greuti
Explicaie: forele de compresiune asupra discurilor
intervertebrale produc aplatizarea lor prin eliminarea apei
din nucleul pulpos
Situaia este tranzitorie odihna nocturn restabilete
dimensiunile

Subiecii cu participare activ n timpul determinrii taliei
pot fi mai nali cu 1-2cm dect n stare de relaxare.
Msurarea n decubit dorsal la adult, nu este o
investigaie de rutin i d valori mai mari cu aproximativ
3 cm fa de msurarea n ortostatism.

Coloana vertebral
2. Metode indirecte-constau n

A. calcul matematic, pe baza unor
formule
indici
B. compararea nlimii corporale (determinat cu
pediometrul sau taliometrul) cu standardele
coninute n nomogramele sau hrile de cretere
(posibil pn la vrsta de 20 ani).

A. Calcul matematic

formula lui Geldrich care se poate aplica copilului peste 2
ani:
T(talia) = 80 + 5 V
V reprezint vrsta n ani
formula lui Weech:
T= 77 + 6V pentru copiii ntre 2-12 ani.
Indicele statural = talia real/ talia corespunztoare
vrstei (percentila 50)
Acest indice reflect starea de nutriie i sntate ale
copilului pe termen lung.
I.S. = 0,95-0,90 = malnutriie de gradul I;
I.S. = 0,89-0,85 = malnutriie de gradul II;
I.S. < 0,85 = malnutriie de gradul III.

La aduli cu

o stare sever de denutriie (nu pot menine poziia stnd)
o deformare sever a coloanei vertebrale (cifoz,
scolioz), imobilizai la pat
n aceste situaii, se aplic formula:
(m) = [ 0,72 x (2 x hemianvergura)] + 0,43
Hemianvergura = distana dintre suprasternale (punctul
superior al manubriului sternal, pe linia median) i
dactilion III
Indicaii de msurare:
membrul superior este abdus la 90
msurarea se realizeaz de ambele pri ale corpului
dac exist diferene de lungime ntre pri se reine pentru calcul
valoarea mai mare.


Calcularea nlimii pe baza nlimii genunchiului
Formula Chumlea i Guo (1992)

Brbai
nlimea (cm)= 64,19 (0,04 x vrsta n ani) ) + (2,02 x
nlimea genunchiului n cm)
Femei
nlimea (cm)= 84,88 (0,24 x vrsta n ani) ) + (1,83 x
nlimea genunchiului n cm)
Formula se utilizeaz n geriatrie (60-80 ani)
nlimea genunchiului =Tibiale laterale (til) punctul proximal al
condilului lateral al tibiei- plantare

B. Compararea nlimii corporale cu standardele din
nomogramele sau hrile de cretere
valorile antropometrice la o populaie dat, prin
prelucrarea statistic, se pot reprezenta grafic printr-o
curb gaussian (curbe dinamice, canale sau
itinerarii).
Abaterile de la valorile medii se pot exprima n 2 moduri

a) percentile (procente), care apreciaz poziia unui
membru al populaiei studiate fa de ceilali membrii.
b) deviaii standard (DS), care msoar gradul de dispersie
a valorilor observate n jurul valorii medii.

Interpretare:
creterea este normal dac subiectul se nscrie ntre 3-
97% i ntre minus 2DS i plus 2DS
evaluarea repetat a copilului va creea acestuia un
canal, culoar sau itinerariu propriu

Diagnosticul creterii n nlime pe
baza nomogramei
Parametrul
Valori percentile/DS
< 3 percentile
(2 DS)
>97 percentile
(+2 DS)
397 percentile
(2 DS/+2 DS)
Talie
retard al
creterii n
nlime
(hipostatural)
talie mare
(hiperstatural)
talie normal
(normostatural)
diagnosticul de anormalitate nu se stabilete pe baza
unei singure determinri situat n afara normalului
este mult mai important monitorizarea longitudinal a
parametrului msurat
retardul creterii n nlime = ncetinire n dezvoltarea
scheletului, secundar unei cauze cronice, care a acionat
o perioad lung recuperarea deficitului va fi de
durat.


percentile
Prognoza nlimii corporale definitive
se poate realiza prin mai multe metode:
radiologice
genetico-matematice
tabele deja elaborate pe diferite populaii

1. Metoda radiologic
se bazeaz pe corelaia dintre maturitatea sexual i
osoas (nuclei de osificare)
maturizarea osoas se apreciaz cu ajutorul vrstei
osoase.
vrsta osoas se stabilete prin:
momentul
cronologia apariiei nucleilor de osificare
intensitatea dezvoltrii acestora
Nucleii de osificare se observ pe imaginile radiologice
ale oaselor carpiene i tarsiene, ale oaselor genunchiului
(extremitii tibiei i femurului), crestei iliace etc.

2. Metoda genetic (este mai puin precis, dar uor de
utilizat)

Dublarea nlimii de la 2 ani pentru biei

Dublarea nlimii de la 18 luni pentru fete

Galton (1889) =legea ancestral:
1/4 din nlimea fiecruia dintre cei doi prini i
1/6 din nlimea fiecruia din cei 4 bunici.


Mavlicek 1977