Gobierno del Estado de Nuevo Len

Secretara de Educacin
Subsecretara de Educacin Bsica
Direccin de Educacin Especial
Cursos-taller sobre alternativas y estrategias
didcticas para la atencin del alumnado con
discapacidad o con aptitudes sobresalientes
2011-2012
SOLICIT! !" I#SC$I%CI&#
Folio:
Fecha de recepcin:
Nombre completo:
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(!
Direccin:
"ALLE N#MERO "OLONIA M$NI"IPIO
Tel%&ono partic'lar: Tel( cel'lar: "orreo electrnico:
"entro de traba)o: Direccin:
Tel%&ono:
F'ncin *'e de+empe,a: Ni-el o modalidad:
T'rno: .ona: i+tema:
$nidad
Re/ional
"'r+o0taller ele/ido:
1orario +olicitado:
2e+pertino
(34:45036:55 hora+!

abatino
(6:55037:45 hora+!


FIRMA DE 8$IEN E IN"RIBE
NOMBRE 9 FIRMA DEL DIRE"TI2O NOMBRE 9 FIRMA DEL
INPE"TOR(A!:$PER2IOR(A!
Gobierno del Estado de Nuevo Len
Secretara de Educacin
Subsecretara de Educacin Bsica
Direccin de Educacin Especial
Talleres para apoyar la comunicacin y calidad de vida
de las personas con discapacidad 2011-2012
SOLICIT! !" I#SC$I%CI&#
Folio:
Fecha de recepcin:
Nombre completo:
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(!
Direccin:
"ALLE N#MERO "OLONIA M$NI"IPIO
Tel%&ono partic'lar: Tel( cel'lar: "orreo electrnico:
"entro de traba)o: Direccin:
Tel%&ono:
F'ncin *'e de+empe,a: Ni-el o modalidad:
T'rno: .ona: i+tema:
$nidad
Re/ional
Taller ele/ido:
1orario +olicitado:
2e+pertino
(34:45036:55 hora+!

abatino
(6:55037:45 hora+!


FIRMA DE 8$IEN E IN"RIBE
NOMBRE 9 FIRMA DEL DIRE"TI2O NOMBRE 9 FIRMA DEL
INPE"TOR(A!:$PER2IOR(A!