Sunteți pe pagina 1din 26

Sociologie (Medical)

n subiect
Introducere
n cunoaterea reciproc (socializare)
De ce?... Studiem sociologia la medicin
Exist o serie de motive ntemeiate pentru toi medicii de a poseda cunotine i abiliti n
domeniul tiinelor comportamentale i sociale:
Determinanii sociali ai sntii. Poate cel mai important este faptul c aproximativ jumtate
din cauzele principale de morbiditate, mortalitate sau alte probleme de sntate sunt legate de
factori sociali i de comportament.
Schimbrile demografice i culturale: (Populaiile mbtrnesc i devin tot mai diverse cultural).
Activitatea i interaciunile umane. Mediul de munc, stresul, relaiile de putere, au rol att n
viaa pacienilor ct i n propriile lor viei i ofer strategii de adaptare.
Aceste tendine subliniaz necesitatea unor abiliti i capaciti sporite ale medicului n
tiinele comportamentale i sociale. Mai mult dect att, competena n aceste domenii este
un element important n promovarea unei practici medicale mai umane (etica).
Medici = sociologi/ psihologi
Sociologia nu numai c ofer informaii eseniale cu privire la contextul de sntate i
boal, dar, foarte important, sociologia ne poate dota cu instrumente relevante pentru a
cerceta i pentru a explora lumea din jurul nostru.
O caracteristic de for a disciplinei Sociologie este CRITICISMUL ei care ne permite s
punem la ndoial ceea ce este considerat de la sine.
(adevruri relative sau probabile, teorii contradictorii care pot coexista prin plauzibilitate)
Medici = sociologi/ psihologi
Sntatea i bolile sunt influenate de mai muli factori care interacioneaz: biologici,
psihologici, sociali, culturali, comportamentali i economici. tiinele comportamentale i
sociale pot s aporteze cunotine bazate pe cercetare n fiecare dintre aceste domenii, care
pot informa abordri din domeniul medical: prevenire, diagnostic, ngrijirea pacientului,
ntreinere sntate, conduit preventiv i profilaxie.
n cadrul ntlnirii clinice, anumite competene interacionale sunt critice pentru eficiena i
rezultatele ulterioare de ngrijire a sntii.
Investigarea istoricului medical,
comunicare,
consiliere,
managementul comportamental
Subiecte care conecteaz
Sociologia de Sntate
Comportamentul social i stilul de via
Fumatul (comportament social i stil de via)influeneaz semnificativ riscul de
cancer sau boli cronice, sau riscul de boal cardio-vascular
Sedentarismul (comportament social i stil de via) este asociat cu afeciunile cardio-
vasculare i diabet (dar poate fi abordat i cauza sedentarismului)
Consumul de alcool a treia cauz a mortalitii n unele ri.
Bolile legate de factori de comportament includ, printre altele, cancer, boli de inim,
probleme de sarcin, boli pulmonare, obstructive, diabet zaharat de tip II.
n plus fa de aceste efecte adverse asupra sntii ale comportamentelor nocive,
exist o serie de factori sociali i psihologici care s-au dovedit a influena riscul de boli
cronice i de recuperare (subiect separat cu implicaii economice).
Subiecte care conecteaz
Sociologia de Sntate
Psihologia (determinat social): Factorii psihologici precum personalitatea, dezvoltarea
i parcursul personal, convingerile spirituale, ateptrile, temerile, speranele, i
experienele din trecut, reaciile emoionale sunt formate prin contextul social alocat
indivizilor i formeaz, la rndul lor, indivizii n comportamentele viitoare cu privire la
sntate i boal.
Factori sociali, de grup: sprijinul familiei i al prietenilor, instituii, comuniti, cultur,
politic i economie, pot avea efecte profunde asupra strii de sntate sau asupra
percepiei strii de sntate. ntr-adevr, dovezile tiinifice au artat c stresul psiho-
social poate fi un factor important de risc pentru o varietate de boli.
Teoriile care stau la baza interveniilor comportamentale cu scopul de a modifica
cursul bolii se bazeaz pe ipoteze n care influenele comportamentale i psiho-sociale
pe cursul bolii pot fi modificate i pe faptul c limitarea practicilor nesntoase va ncetini
progresia bolii sau reduce reapariia (recidiva) bolii n urma tratamentului.
Ar i i d e i n t e r a c i u n e ( n e v o i d e c u n o a t e r e )
Interaciuni minte-corp n sntate i boal, se concentreaz pe patru ci principale ale aciunii bolii asupra
individului (biologice, comportamentale, psihologice i sociale). Studenii/ medicii/ practicienii trebuie s
recunoasc i s neleag mai multe interaciuni complexe ntre aceste ci pentru a ajuta sau a nu
compromite sntatea unui pacient.
Comportamentul de sntate al pacientului concept central n sntate orientarea practicianului
pentru promovarea la pacient a unui comportament pentru promovarea sntii i prevenirea bolilor.
Educarea studenilor/ practicienilor despre comportamentele care prezint un risc pentru sntatea i va
pregti mai bine pentru a oferi intervenii adecvate i de a influena comportamentele pacienilor.
Rolul i comportamentul medicului (interaciunea UMAN medic-pacient) aduce n sistem (i n
discuie) credinele personale medicului, care pot afecta ngrijirea pacientului, precum i satisfacia sau
bunstarea medicului.
Interaciunea (profesional) Medic - pacient - se concentreaz pe capacitatea de a comunica eficient,
care, dup cum s-a menionat mai sus, este o componenta critic n practica medical .
Probleme sociale si culturale (interaciunea cu mediul) n domeniul sntii i de ngrijire se refer la
ce trebuie s cunoasc i s fac medicii (practicienii) pentru a oferi ngrijire corespunztoare la pacienii
care provin din diferite culturi, medii sociale, structurale i economice.
Politica de sntate i noiunile de economie, includ subiectele la care trebuie expui studenii i
practicienii pentru a nelege sistemul de sntate n care i vor practica meseria n cele din urm (dei un
material suplimentar n ceea ce privete sistemul de sntate ar trebui asimilat n anii de rezideniat)
Dimensiunea pacienilor
Pacienii ca parte a sistemului de sntate au devenit subiect activ n procesul de sntate.
De la popularizarea informaiei medicale i pn la extensia drepturilor umane, pacienii au
dobndit un rol activ n ultimele decenii.
Contribuia lor la sistemul de sntate ia diferite forme: de la relaiile terapeutice (n care
sunt actani i ajutor) sau n cadrul mai colectiv al asociaiilor.
Sociologia a dezvoltat un interes amplu pentru pacieni (sau rolul lor) n sistemul de
sntate, att n ceea ce privete nivelul de implicare individual ct i din perspectiva
organizaiilor.
Dimensiunea inegalitilor sociale n sntate
Indivizii nu sunt egali n faa morii sau a bolii. O cunoatere mai bun a elementelor de difereniere
contribuie la ameliorarea calitii ngrijirii (la intirea mai bun a programelor) n sntatea public. n
prim abordare: analiza global a inegalitilor n termeni de stratificare social sau n termeni
geografice.
Clarificarea diverselor tipuri de inegaliti i rsfrngerea lor n prevalena expunerii la anumite
riscuri. Sociologia este important n descrierea inegalitilor de acces i impactul strategiilor n
sntate.
De asemenea, abordarea din punct de vedere a populaiilor specifice, populaii vulnerabile, grupuri
etnice i implicit probleme normative pentru diversele grupri i probleme de echitate i etic.
Dimensiunea organizaional
Introducerea inovrilor tehnologice sau organizaionale introduce schimbri n relaiile de
sistem.
Din perspectiva sociologiei organizaiilor, unele dintre aceste relaii pot fi nelese n cadrul
formal al organizaiilor existente (servicii, filiere i ierarhii, reele de sntate) sau de manier
mai mult informal, interaciuni, conflicte, jocuri ntre prile interesate. Dimensiunea
organizaional nu este lipsit de probleme economice, (de studiat la disciplina economic).
Dimensiunea instituional
Indiferent de nivel, problemele de sntate sunt dezvoltate ntr-un mediu instituional
definit, n care sunt asociate diverse abiliti i perspective.
Armonizarea diverselor obiective specifice, seturi de relaii, pluralitate de actori
Aceste elemente instituionale i problemele generate de ele pot fi prezentate i analizate
n mod explicit. (sociologia politic i analiza sociologic a politicilor publice)
Dimensiunea profesional
Pentru numeroase patologii i probleme de sntate sunt puse n micare diverse relaii i tipuri
profesionale (interaciuni de ordin profesional).
n cadrul fiecrei profesii, i ntre diferite profesii, chiar i n rndul profesionitilor i profanilor
apar mai multe probleme de aptitudini, competene i remunerare care pot solicita analize
sociologice corespunztoare.
sociologia profesiilor, sociologia organizaiilor i sociologia muncii, n special, studiul dimensiunii
profesionale este utilizat pentru a analiza obiectiv aceste elemente.
Dimensiunea inovrii i schimbrii
Progresele n tehnologie medical i difuziunea acestor progrese
Descoperirile n sntate i difuziunea acestor progrese
Ameliorarea sistemelor, reforma i reorganizarea sistemelor
Noi materiale, noi substane, noi proceduri de organizare
Nevoi de cunoatere
n fine pentru a fi complet, un sociolog al sntii trebuie s
cunoasc i noiuni de istorie a sociologiei i filozofiei medicale
pentru a putea nelege ideile n evoluia lor. (Cum a evoluat
concepia uman despre corp boal i sntate de-a lungul secolelor
de istorie?).
Pentru cercettori i practicieni n domeniul sociologiei este o
oportunitate de a contribui la mbuntirea sistemului i a
politicilor de sntate.
Nevoi de cunoatere
din perspectiva studiului
Parcurgerea literaturii de specialitate- abordrile actuale folosite de coli medicale
consacrate.
Dezvoltarea unei liste de subiecte prioritare din tiinele sociale cu aplicabilitate n
sntate.
Aplicarea cunotinelor n programele politicii de sntate.
Dezvoltarea unei culturi generale umaniste a viitorilor medici.
nelegerea de ctre viitorii specialiti a contextului social n care i vor desfura
activitatea profesionala.
nelegerea fenomenelor sociale generate de ngrijirea strii de SNTATE;
Constituirea unui fundament sociologic n domeniul Sntii Publice, Medicinei Sociale i
teoriilor ngrijirii (asisten medical);
Teme majore ale cursului
1. Teorii i curente n Sociologie i sociologia medical. Construcia social a
noiunilor de sntate, boal, durere, bunstare, medicin. Interpretri, diferene
culturale n prestarea sntii
2. Determinanii sociali ai sntii.Accesul la sntate. Grupuri vulnerabile
3. Instituii sociale n domeniul sntii. Relaii fundamentale, instituii i
interaciuni. Profesiuni n sntate, relaii de putere.
4. Sntate public. Sistem i organizare. Politici i noiuni de economie a sntii
overview of sociology itself
Sociologia, n afar de a fi o tiin este i o component a agendei politice, un
instrument de gestiune a guvernrii i a organizrii statului sau diverselor instituii, un
subiect media de maxim miz i o preocupare popular.
(dificil de stabilit) ceea ce este distinctiv cu privire la sociologie ca disciplin i ce
este/nu este, obiect/subiect de studiu al acesteia.
Metodologie. Metode de anchet i dovezi care stau la baza disciplinei.
Privire de ansamblu asupra diferitelor abordri teoretice din cadrul disciplinei
(coli, curente de gndire, autori consacrai, teme majore)
overview of sociology itself
Prima abordare, sociologia tiina socialului. n limbajul comun, termenul de "social" i
"societate" are mai multe nelesuri, de exemplu:
1) Este "social" tot ceea ce este/face o problem (srcie, droguri ...)
2) ideea de societate se refer la constrngere prin existena normelor sociale (individ
opoziie / eliberare de stres colectiv);
3) ideea de societate face trimitere la un grup specific de persoane, de exemplu, o naiune.
Or, sociologia studiaz ceea ce face probleme (omajul) dar i ceea ce
funcioneaz(munca); studiaz sistemele de constrngere- dar i libertatea (de
exemplu, geneza individualismului); studiaz statele naiune dar i grupuri efemere,
reele, i chiar parcursuri individuale
overview of sociology itself
A doua abordare, sociologia este un punct de vedere particular asupra realitii umane: sociologia
studiaz fiinele umane, dar n contextul n care triesc n grupuri. n acele grupuri, oamenii
mprtesc rolurile in diverse maniere. Acesta este motivul pentru care ceea ce suntem este
parial determinat de ateptrile altora.
Mai mult formal, putem defini dou moduri complementare de constituire a obiectului n
Sociologie: 1) ca un "sistem de interaciune", 2) ca "modele instituionalizate ale
sistemului de comportament.
Termenul "interaciune" se refer la faptul c ceea ce se ntmpl ntre doi oameni este
produsul unei ajustri a dou serii de aciuni. Prin definirea societii ca un sistem de
interaciune, se subliniaz ideea c acesta este produsul aciunii umane: societatea este un
produs uman.
Termenul "instituie" pune n schimb accent pe faptul c aciunile noastre sunt parte a unui
sistem de reguli care au existat nainte de a ne nate, i, astfel, faptul c ceea ce suntem este
parial rezultatul aciunilor dintre cei care ne-au precedat, omul este un produs social.
Teme majore ale domeniului
Viaa comunitar (problematica colectiv)
Sistemul de grupare i clasele sociale
Inegalitile care subsumeaz primele dou problematici
Munca i instituiile pentru o distribuire corect i echitabil a resurselor
Servicii sociale (munca n folosul comunitii)
Teme n SM (aplicat la domeniu)
Cum au evoluat conceptele i concepiile n funcie de transformrile sociale i schimbrile
paradigmatice
Inegaliti, putere, stratificare i difereniere social
Probleme demografice i populaionale. Epidemiologie
Ierarhii, piee, reele / Privatizarea
Organizarea sistemului i reforma sistemului
Puterea profesional (practicianul medical n context social)
Managementul serviciilor corelate cu sntatea
Probleme de gen
Promovarea sntii din perspectiva teoriilor sociale
Agenda pentru cercetare i politici n domeniul sntii
Despre sociologie
CW Mills ,1959 celebru tratat de Sociologie:
Ce aduce sociologia unic n nelegerea lumii i a oamenilor?
Fiecare sociolog, indiferent de coala de provenien are alt prere despre "imaginaia sociologic,
i aproape toat lumea care a abordat un curs de sociologie a ntmpinat o versiune distinct a
acesteia.
FAPTE COMUNE
legtura dintre individ i societate,
Separare ntre problemele personale i probleme sociale,
Separare ntre biografie i istorie,
Separare ntre crize individuale i contradiciile instituionale reprezint viziunea de baz a disciplinei de
sociologie.
ntrebarea esenial: Care poate fi contribuia unic pe care noi, ca sociologi, o putem aduce la
nelegerea sntii, bolii i vindecrii?
Structura social/ Structuralism
Conceptul de structur social pornete de la faptul c ansamblul social al vieii noastre
nu const doar din nsuiri ntmpltoare, ci din evenimente i aciuni structurate. n
studiul aciunii umane se face o distincie ntre scopul comportamentului ceea ce
intenionm s facem, s se ntmple - i consecinele neintenionale. Uneori aciunile
ntreprinse cu un anumit scop au consecine fr legtur sau care chiar mpiedic
ndeplinirea acelui scop. Sarcina sociologiei e de a studia echilibrul rezultat dintre
reproducerea social i transformarea social la schimbrile prin care trece aceasta
Struturalismul n tiinele sociale studiaz structura, sistemelor sociale, relaiile care
caracterizeaz instituiile i procesele sociale punnd accentul pe totalitatea ca structur
social ca relaii de interdependen ntre elementele componente ale unui sistem social.
Claude Lvi-Strauss
Funcia social/ Funcionalism
n matematic, o funcie este o relaie care asociaz fiecrui element dintr-o mulime
(domeniul) un singur element dintr-o alt (posibil din aceeai) mulime (codomeniul).
Noiunea de funcie este fundamental n aproape toate ramurile matematicii i n toate
tiinele exacte
Funcionalismul este o teorie a ordinii i a stabilitii sau teoria echilibrului : conceptul de
stabilitate reprezint o caracteristic definitorie a structurii i definete activiti care sunt
necesare/ vitale pentru supravieuirea sistemului. De exemplu societatea are nevoi/
cerine funcionale fundamentale sau imperative, n cadrul careia diferitele nevoi
funcionale produc/ genereaz apariia unor structuri difereniate care sunt specializate n
satisfacerea acestora sau a altora
Auguste Comte, Talcott Parsons
Construcia social/ Constructivism
Cunoaterea nu este o reflectare a realitii obiective ci este o construcie social, care
constituie nsi realitatea instituit pentru subiect.
Construcia social a realitii o vedem ca pe un proces de sensificare (to create sense)
care decupeaz realitatea prin intermediul triadei: voin, cuoatere, aciune.
n lipsa voinei de a participa la co-crearea realitii individul reacioneaz la o lume de
sensuri care i sunt strine. El nu particip la negocierea interpretrii dect exercitndu-i
voina interpretativ (Culianu, 2004).
Not: aceste trei curente nu sunt/reprezint o prezentare exhaustiv a colilor i curentelor
sociologice. Sunt doar trei exemple prezentate sumar cu titlu informativ, fiind relevante
pentru nelegerea sociologiei din perspectiva profesiunilor medicale.
Metodologie
Sociologie de cabinet
Metodele cantitative
Metodele calitative
Epidemiologie (vs. Sociologie)