Steatoza hepatica

Steatoza hepatica este o boala a ficatului, caracterizata prin acumulare de grasimi in

celulele hepatice (hepatocite). Ficat gras sau ficat marit sunt termenii uzual folositi de
medici in raport cu pacientii lor.
Steatoza hepatica este cea mai frecventa patologie hepatica, cu incidenta mica in tarile
cu nivel economic scazut si frecventa mare in tarile industrializate. In SUA, 25% din
populatie sufera de steatoza hepatica.
Cauze
Pricipalele cauze care determina steatoza hepatica sunt alcoolismul, obezitatea,
diabetul zaharat, cresterea trigliceridelor si/sau colesterolului sanguin
(hiperlipoproteinemie) , dar si unele medicamente administrate pe termen lung cum ar fi
hormonii corticoizi si estrogeni.
Evolutie
Steatoza hepatica este prima etapa a hepatopatiilor non-virale, care netratata si mai
ales fara regim igieno-dietetic corespunzator progreseaza in hepatita cronica, stadiu in
care apare inflamatia hepatica. Daca nici in aceasta etapa nu se instituie tratament,
boala se agraveaza, tesutul sanatos este inlocuit cu noduli de fibroza, evoluand in
ciroza hepatica, stadiul final al bolilor hepatice in care apar: varice esofagiene,
hemoragie digestiva superioara, ascita, diateza hemoragica si/sau encefalopatie
hepatica.
Simptomele
In primele stadii ale bolii nu exista simptome, cei mai multi pacienti sunt
diagnosticati intamplator, cu ocazia unui examen ecografic abdominal de control, unor
analize de sange de rutina ori in cadrul unui consult medical pentru alte acuze decat
hepatice.
Simptomele in steatoza hepatica avansata sunt: astenie fizica (lipsa de putere),
oboseala, somnolenta postprandiala, dureri sau disconfort in epigastru (in capul
pieptului) sau in hipocondrul drept (in dreptul ficatului), balonari abdominale etc.
Consult medical
Steatoza hepatica se diagnosticheaza de catre medicul specialist sau medicul
de familie dupa un consult clinic competent cu anamneza amanuntita, examen
ecografic abdominal si profil biologic hematologic, biochimic si imunologic, alte
investigatii, pentru excluderea altor hepatopatii mai grave: ciroza hepatica, cancer
hepatic, metastaze hepatice, hepatite virale, hepatite toxi-nutritionale sau autoimune,
afectiuni biliare sau pancreatice.
Tratament
Tratamentul se bazeaza in primul rand pe respectarea unui regim igieno-
dietetic: reducerea sau mentinerea greutatii corporale la valori aproape de normal,
mentinerea trigliceridelor, colesterolului si glicemiei in limite normale, exercitii fizice
regulate, respectarea orelor de odihna si somn, evitarea stresului, consum sporit de
legume si fructe proaspete.
Se recomanda exluderea alimentelor care au produs steatoza si agraveaza boala cum
ar fi: alcoolul, grasimile de origina animala, carnea de porc, carnea de oaie, pielea de
pasare, mezelurile, galbenusul de ou, lactatele de oaie, alimentele prajite, tocanitele,
rantasurile, afumaturile, alimentele care contin conservanti, alimentele care contin
substante sintetice, alimentele care va produc disconfort gastric, dulciurile sau
alimentele bogate in carbohidrati, sucurile sintetice sau carbogazoase.
Tratamentul medicamentos se adminesteaza de catre medicul curant in raport
cu profilul fiziopatologic al pacientului: sex, varsta, greutate corporala, gradul de
steatoza, boli metabolice si/sau sistemice asociate.. etc.
Tratamentul medicamentos contine in principal medicamente hepatoprotectoare
si hepatotrofice pe baza de plante medicinale, fosfolipide si vitamine.
Recomandari
Se recomanda pacientilor cu steatoza hepatica:
- Sa nu consume medicamente daca nu sunt prescrise de medic, dat fiind faptul ca
multe medicamente (analgezice, antireumatice, antibiotice etc) au efecte toxice asupra
ficatului (hepatotoxice).
- Sa consulte medicul curant odata la 6 luni/ 1 an in functie de gradul de afectare
hepatica, de afectiunile asociate, la indicatia medicului si la nevoie.
- Sa repete analizele de sange (hemograma, probele functionale hepatice, lipidele
serice) la 6 luni / 1 an sau la indicatia medicului.
- Sa efectueze examen ecografic abdominal la 6 luni / 1 an sau la indicatia medicului.