HIPOTESIS FINAL

ANAMNESIS


Datos:
Sexo: femenino
Edad: 62 aos
Enfermedad actual:
Desde hace un ao presenta
astenia prolongada
generalizada
Aumento de peso
No presenta fiebre, ni vmito
ni alteracin del ritmo
intestinal


EXAMEN CLNICO
Fascie depresiva
Hablar lento y pausado
P.A. : 115/75 mmHg
Peso: 83 Kg
IMC : 33
En cabeza y cuelllo no hay
bocio auqneu si una zona
notoria en el lbulo tiroideo
derecho
ECOGRAFA:
Imgenes sugestivas de
tiroiditis con un ndulo
solitario de 1,6 cm. En el polo
inferior del lobulo derecho
GAMMAGRAFA
Presencia de ndulo fro
PAAF:
La aspiracin de dicho ndulo
compatible con tiroiditis de
hashimoto o linfocitosis
EXAMEN AUXILIAR

ENFERMEDAD DE
HASHIMOTO

TSH: 36,52 Uu/ml
T4: 0,88 mg/dl
Linfocitos y
monocitos: 99.9%
Anticuerpos
antimicrosomales:
TPOag
Antitiroglobulina:
Ag Tg 395
Histolgicamente:
Infiltracin
linfocitaria difusa
Obliteracin de
folculos tiroideos
y fibroso
Tiroiditis autoinmunitaria

Inflamacin de la tiroides
que provoca deterioro
progresivo y fibroso

Poca secrecin

DIAGNOSTICO
FISIOPATOGENIA
(AUTOINMUNITARIA)
(DEFICIT SERICOS DE
IONES)

Anticuerpos antitiroideos circulantes contra la tiroglobulina
causando disminucin de la hormona tiroidea; peroxidasa
tiroidea ocasionando alteracin en la oxidacin de los
yoduros disminuyendo la velocidad de formacin de las
hormonas tiroideas.

CUADRO CLINICO
CARACTERISTICO
ESTADIO SUBCLINICO: inicial (eutorideo) - TSH AUMENTADA
T4 LIBRE NORMAL
ESTADIO CLINICO: Hashimotitis - T4 libre necesriamnete
disminuida

SIGNOS ASOCIADOS
Estreimiento, fatiga, aumento de peso, piel seca, cabello
grueso, presencia de bocio, dificultad para concentrarse o
pensar, prdida de cabello, glndula tiroides pequea,
menstruacin irregular, intolerancia al fro.
MECANISMO HORMONAL
AFECTADO
Aumento de TSH y
disminucin de T3 y T4
Anticuerpos para:
TsAB
Anti TPO/ peroxidas
LATS
IBII

Levotiroxina (hormonas tiroideas sintticas).
Tratamiento quirrgico, cuando hay
formaciones nodulares
TRATAMIENTO
EVOLUCION FINAL DE
LA ENFERMEDAD
Hipotiroidismo, bocio difuso.
Puede haber presencia de tirotoxicosis
transitoria.
Polimorfismo en mltiples genes.