Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Obstetric A
Obstetric A
activarea complementului
scderea <
*
A
0
.
%icosanoizii dein un rol ma&or n reglarea tonusului vascular i a flu*ului sanguin. @A6
0
i %2?= factor
rela*ant derivat din endoteliu" sunt considerai cei mai importani mediatori ai vasodilataiei. %ndoteliul
moduleaz reactivitatea muchiului neted vascular i for marea cheagului in vivo prin inhibarea aderrii
plachetelor.
#n @% biosinteza @A6
0
si @A%
0
este alterat. ,auzele scderii producerii @A6
0
nu sunt clarificate. Sunt
implicate5
accentuarea metabolizrii
proliferarea ,<
leziuni ale arterelor spiralate! hematom retroplacentar. 4eziunile renale glomerulare sunt specifice
@% i n relaie cu severitatea formei clinice. Alomerulii sunt mrii prin hipertrofia celulelor
endoteliale i mezangiale! Mezangiumul se poate e*tinde ntre membrana bazal i celulele
endoteliale. 4umenul capilarelor este diminuat! e*ist edem i depuneri de fibrinoid.
Se poate observa i o scleroz glomerular localizat! leziune care nu este total reversibil. Gecroza
tubular sau cortical se nregistreaz cnd este prezent o coagulopatie sever.
Modificrile funcionale constau n reducerea flu*ului renal! a fraciunii de filtrare i filtraiei
glomerulare! retenie de ap i sodiu! diminuarea volumului plasmatic! creterea sensibilitii la aciunea
A66! accentuarea vasoconstriciei i afectare tisular. @roteinuria este corelat cu gradul leziunilor renale.
#n @%! leziunile hepatice pot fi de tipul anomaliilor enzimatice minore pn la sindromul >%44@! cu
hemoragii subcapsulare sau rupturi hepatice. A fost descris i o degenerescen hepatic grasoas acut.
Manifestrile cerebrale se pot dezvolta pe linia vasospasm-ischemie! tromboz! rupturi vasculare. #n
eclampsie! leziunile sunt mai frecvente n zonele cerebrale posterioare! fapt ce e*plic asocie rea
tulburrilor vizuale.
6rocese imunologice
%*ist o serie de factori care intervin n reglarea mecanismelor imunologice la nivelul interfeei materno-
fetale5 hormonii caracteristici sarcinii! decidua prin prezena macrofagelor! celulelor <! limfocitelor
granulare"! factorii complementului! citoBine i factori de cretere.
;n fenomen prin care este ilustrat intervenia mecanismelor imunologice n fiziopatologia @% l poate
reprezenta inhibarea celui de al 0-lea val al migrrii trofoblastic. Au fost descrise leziuni de tip necroz
fibrinoid! ateroz n asociere cu depuneri de ,( i 6g! semntoare modificrilor vasculare din re&ecia
transplantelor.
%lementele Ito*iceJ ce determin leziuni endoteliale ar putea fi pero*izii i8sau citoBinele! factori cu
origine placentar aprui n condiiile unei perfuzii precare! e*plicat de invazia trofoblastic formal.
#n sarcina normal! concentraiile lipidelor serice sunt crescute. #n @%! trigliceridele nregistreaz
concentraii semnificativ ridicate.
=icatul produce trigliceride care au capacitatea inducerii leziunii endoteliale. @lacenta este sursa de
pero*izi lipidici. Activitatea antio*idant a sngelui matern este deteriorat.
@ero*izii lipidici induc numeroase efecte nocive5