Sunteți pe pagina 1din 4

Chestionar DAS (Dyadic Adjustment Scale)

Majoritatea oamenilor au unele nemulumiri n legtur cu relaiile lor. V rugm


s indicai mai jos gradul de acord sau dezacord dintre dvs. i partenerul dvs. pentru
fiecare item in parte. V asigurm c rspunsurile vor ramne confideniale.
V multumim !
V rugm s indicai ct de frecvent vi se ntmpl dvs. i partenerului dvs. urmtoarele :
ntotdeauna
de acord
proape
ntotdeauna
de acord
!ezacord
ocazional
proape
ntotdeauna
dezacord
ntotdeauna
dezacord
". #rganizarea
finanelor n cuplu.
$ % & ' "
'. (ecreerea n timpul
li)er.
$ % & ' "
&. *ro)leme
religioase.
$ % & ' "
%. !emonstrarea
afeciunii.
$ % & ' "
$. *rieteni.
$ % & ' "
+. (elaiile se,uale.
$ % & ' "
-. .onvenionalitatea
/comportamentul
corect0.
$ % & ' "
1. 2ilosofia de via.
$ % & ' "
3. Modaliti de a
trata rudele.
$ % & ' "
"4. #)iective5 scopuri
i lucruri considerate
importante.
$ % & ' "
"". 6impul li)er
petrecut mpreun.
$ & ' "
"'. 7uarea unor
decizii majore.
$ % & ' "
"&. 8arcini casnice.
$ % & ' "
"%. 9nterese pentru
petrecerea timpului
li)er.
$ % & ' "
"$. !ecizii legate de
cariera profesionala.
$ % & ' "
"
ntotdeauna aproape
tot
timpul
des ocazional rar niciodata
"+. .t de des ai discutat
sau ai luat n considerare
divorul5 separarea sau
terminarea relaiei:
" ' & % $ +
"-. .t de des dvs. sau
partenerul dvs. plecai de
acasa dup o ceart :
" ' & % $ +
"1. n general5 ct de des
gndii c lucrurile ntre
dvs. i partenerul dvs.
merg )ine :
" ' & % $ +
"3. vei ncredere n
partenerul dvs. :
" ' & % $ +
'4. (egretai vreodat c
v;ai cstorit /sau c ai
trit mpreun0 :
" ' & % $ +
'". .t de des dvs. i
partenerul dvs. v
certai :
" ' & % $ +
''. .t de des v clcai
pe nervi unul pe altul :
" ' & % $ +
n fiecare zi proape n fiecare zi #cazional rar niciodat
'&. V srutai
partenerul :
% & ' " 4
toate majoritatea unele puine nici unul
'%. !vs. i partenerul
dvs. v angajai n
satisfacerea
intereselor comune
mpreun:
%

& ' " 4
.t de des vi se ntmpl urmtoarele evenimente dvs. i partenerului dvs. :
'
niciodat mai puin de
o dat pe
lun
o dat sau de
dou ori pe
lun
o dat pe
zi
mai des /de
o dat pe
zi0
'$. vei sc<im)uri
stimulante de idei.
" ' & % $
'+. (dei
mpreun.
" ' & % $
'-. !iscutai calm
ceva.
" ' & % $
'1. 7ucrai
mpreun la un
proiect.
" ' & % $
cestea sunt unele lucruri cu care cuplurile uneori sunt de acord5 iar alteori nu sunt de
acord. 9ndicai care dintre itemii de mai jos v;au cauzat diferene de opinie sau pro)leme
n relaia dvs. n ultimele cteva sptmni. /ncercuii ! sau =>0
'3.!?=> i fost prea o)osii pentru a avea contacte intime.
&4. !?=> =u prea ai artat iu)ire.
&". =umerele de pe linia urmtoare reprezint diferite grade de fericire n relaia dvs.
*unctul de mijloc5 @ fericit A5 reprezint gradul de fericire al majoritii relaiilor. V
rugm s ncercuii numrul care descrie cel mai )ine gradul de fericire5 lund n
considerare toate aspectele relaiei dvs.
4 " ' & % $ +
B,trem relativ un pic fericit foarte e,trem perfect
de nefericit de nefericit nefericit fericit de fericit
&'. V rugm s ncercuii una din afirmaiile urmtoare care descrie cel mai )ine felul n
care considerai viitorul relaiei dvs.
a0 Vreau cu disperare ca relaia mea s reueasc i a face aproape orice pentru ca
asta s se ntmple.
)0 Vreau foarte tare ca relaia mea s reueasc i voi face tot ce pot pentru asta.
c0 Vreau foarte tare ca relaia mea s reueasc i voi face ceea ce ine de mine pentru
asta.
&
d0 r fi frumos ca relaia mea s reueasc5 dar nu pot face mai mult dect fac acum
pentru asta.
e0 r fi frumos ca relaia mea s reueasc5 dar refuz s mai fac ceva n plus dect fac
acum pentru a face ca relaia s mearg.
f0 (elaia mea nu poate reui niciodat5 iar eu nu mai pot face nimic pentru a face
relaia s mearg.
!ata completrii c<estionarului:...............................
9nitialele numelui.......................
Cenul: 2 M Vrst:.....................
Mediu: rural ur)an !urata relaiei ? mariajului .........................
8tudii: ..................................
!iagnostic...........................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
..................
%