IESIRE NR.

Catre,

Spitalul Clinic de Urgenta Bucuresti (Floreasca)




S.C. . S.R.L. , cu sediul in Bucuresti , str. prin Comisia de cercetare
constituita conform H.G. 1425 din 11.10.2006, va solicita in baza art. 122 alin 2, lit
h, din actul normativ sus mentionat, actul medical emis de unitatea dumneavoastra
care a acordat asistenta medicala de urgenta in data de .. pentru angajatul
nostru ..


Documentul solicitat este necesar la intocmirea dosarului de cercetare a
evenimentului.


Va multumim.






S.C. . S.R.L
Director General