Treponema pallidum

Face parte din familia Spirochetaceae alaturi

de Borrelia si Leptospira, microorganisme cu
structura particulara fiind helicoidale, flexibile,
mobile.

Treponema palidum
Produce sifilisul boala care evolueaza in 3 perioade:
Sifilisul primar se manifesta clinic prin prezenta sancrului si a
adenopatiilor. Sancrul poate persista intre 2 6 saptamani si poate
regresa spontan in absenta unui tratament specific.
Sifilisul secundar se manifesta clinic prin eruptie cutaneo-mucoasa
(trunchi, fata, palme, plante) insotita uneori de manifestari ca: febra,
artralgii, poliadenopatii, hepatita, uveita. Semnele clinice apar intre 6
saptamani si 6 luni de la debutul sancrului. Eruptia poate sa dureze
de la cateva zile la cateva saptamani. In absenta unui tratament
specific, eruptia poate surveni in mai multe faze, intrerupte de
perioade asimptomatice pe parcursul unei perioade de 1-2 ani. De
remarcat posibilitatea regresului spontan al eruptiei in lipsa
tratamentului.
Sifilisul latent precoce si sifilisul latent tardiv sunt stadii lipsite de
semne clinice. Existenta acestor stadii clinice silentioase in cursul
carora diagnosticul nu este posibil decat prin teste serologice,
constituie o dificultate majora in depistarea bolii.

Treponema palidum
Sifilisul tertiar se manifesta clinic prin determinari cutanate (gome),
neurologice (tabes, paralizie generalizata), cardiovasculare (aortita
sifilitica, anevrism de aorta, stenoza coronariana). Semnele apar
intr-un interval de 4 40 ani de la sancrul initial. Cazurile de sifilis
tertiar sunt rare in zilele noastre si mai ales in tarile industrializate
unde populatia foloseste in mod frecvent tratament antibiotic

Sifilisul congenital. Riscul transmiterii transplacentare a infectiei cu

Treponema pallidum a crescut interesul pentru depistarea bolii la
femeile gravide.
In transmiterea transplacentara a bolii exista urmatoarele posibilitati
evolutive:

manifestari septicemice care duc la moartea fatului

nastere prematura

leziuni neurologice observate tardiv

Metodele directe de diagnostic

microscopia pe fond intunecat
imunofluorescenta
inocularea la animal raman apanajul laboratoarelor de
specialitate.
Pe fond intunecat treponemele sunt albe stralucitoare,
refringente, au 10-12 spire egale. Prezinta miscari vii, de
rotatie, insurubare.( preparat nativ)
La imunofluorescenta treponemele sunt galben verzui
fluorescente( foloseste anticorpi marcati fluorescent)
La coloratia cu tus de China pe fondul negru
treponemele apar albe
La impregnarea argentica( Fontana Tribondeau)
Treponemele sunt colorate in brun pe fondul galben.

Imagini microscopice

Izolare
Treponemele nu pot fi cultivate in vitro.
Ele pot fi tinute viabile in mediul sintetic
Nelson Mayer 48-72 de ore, in atm de CO2
5% si N2, 95%.
Pot fi izolate prin inoculare la iepure
intratesticular. Acesta face orhita sifilitica
si adenopatie satelita. Metoda este folosita
la obtinerea antigenelor pentru reactiile
serologice.

Diagnostic indirect, serologic

De rutina, diagnosticul sifilisului se bazeaza pe
metodele serologice care sunt disponibile in
majoritatea laboratoarelor.
Treponema Pallidum are in strucura sa 3 tipuri
de Ag-ne: Ag lipidic, polizaharidic si proteic.
Ag-nul lipidic induce sinteza de Ac antilipoidici
care reactioneaza cu Ag-ne lipoidice
netreponemice care se obtin din cord de bou si
se numesc cardiolipina, aceasta fiind folosita in
diagnosticul sifilisului.

Diagnostic serologic
A. Reactii serologice cu antigene
netreponemice= reactii nespecifice
Folosesc Ag-ne netrponemice,
nespecifice, brute pentru reactii de
floculare si cardiolipina pentru VDRL

Testul VDRL
Este o reactie de aglutinare pasiva
Se face in placi de polistiren cu godeuri
Reactia se citeste cu lupa si este pozitiva
daca apar flocoane vizibile in amestecul
format intre ser si Ag-nul nespecific.

RPR carbon
RPR Rapid Plasma Reagin test

Test care pune in evidenta anticorpi nespecifici.

Antigenul VDRL modificat contine microparticule
de carbune care agrega in prezenta anticorpilor
de tip reaginic din serul pacientulului
Reactie calitativa si semicantitativa
Detecteaza anticorpi nespecifici pentru infectia cu
Treponema pallidum produsi ca reactie la materialul
lipoid eliberat din celulele afectate ale gazdei si la
materialul lipoproteic eliberat de spirochete.

RFC
Bordet-Wasserman
Fploseste Ag cardiolopinic
Poate da reactii fals pozitive

Teste care pun in evidenta anticorpi

specifici (teste treponemice)
TPHA Treponema pallidum Haemagglutination Assay
(hemaglutinare pasiva detecteaza anticorpi totali IgG si
IgM),
Reactie de hemaglutinare pasiva intre eritrocite de pui
stabilizate si sensibilizate cu un extract antigenic de
Treponema pallidum (tulpina Nichols) si anticorpii
antitreponemici prezenti in serul bolnavului
Reactie calitativa si cantitativa
Detecteaza anticorpi specifici pentru infectia cu
Treponema pallidum.

Teste care pun in evidenta anticorpi

specifici (teste treponemice)
Testul de imobilizare a treponemelor ( TIT)
Foloseste suspensii de treponeme mobile
obtinute din tulpini adaptate la iepure.
Suspensia de treponeme se pune in contact cu
serul pacientului in prezenta complementului, se
incubeaza si se analizeaza la microscop cu fond
intunecat o picatura din suspensie, numaranduse treponemele imobilizate.
Reactia este foarte sensibila si specifica.

Teste care pun in evidenta anticorpi

specifici (teste treponemice)
Reactia de imunoaderenta
Treponemele sensibilizate de Ac in
prezenta Complementului adera de
suprafete netede:: hematii, trombocite,
particule inerte

Teste care pun in evidenta anticorpi

specifici (teste treponemice)
FTA ABS (Fluorescent Treponemal
Antibody Absorbtion de tip IgG si IgM)
Ag-nul se pune in contact cu serul de cercetat
in prezenta serului marcat cu ser fluorescent,
se examineaza la microscopul cu UV, unde
treponemele sunt galbene, stralucitoare.
EIA (de tip IgG si IgM)

Diagnostic in sifilis

Teste serologice