Sunteți pe pagina 1din 23

REGIUNEA LATERAL A

GTULUI
(REGIO COLLI LATERALIS)

Regiunea lateral a gtului

Este o regiune pereche, de


form triunghiular, denumit i
regiunea supraclavicular
Raporturi
- anterior - regiunea SCM, reg.
nucal
- inferior reg. infraclavicular

Regiunea lateral a gtului


Limite:
anterior- marginea posterioar a
SCM-ului;
posterior- marginea lateral a
trapezului;
inferior- faa superioar a
corpului claviculei;
superior- marginile celor 2
muchi se ntlnesc puin
dedesubtul liniei nuchale
superioare, formnd vrful
triunghiului;
in profunzime- se ntinde pn la
regiunea prevertebral.

Regiunea lateral a gtului


Stratigrafie
a). Pielea este fin, mobil pe
planurile subiacente,ceea ce
permite utilizarea ei n grefe.
b). Planul subcutanat- conine
muchiul platisma, vena
jugular extern, care,
descinznd din regiunea
carotidian, va perfora straturile
urmtoare pentru a se vrsa n
vena subclaviculara; cteva
limfonoduri situate la locul
unde jugulara perforeaz lama
superficial a fasciei cervicale;
nervul occipital mic, ramuri
nervoase supraclaviculare din
plexul cervical.

Regiunea lateral a gtului

c). Planul fascial este reprezentat de


lama superficial a fasciei cervicale,
care la marginile regiunii se
dedubleaz pentru a forma tecile
muchilor sternocleidomastoidian
si trapez.
Inferior se continu cu fascia pectoral.

Regiunea lateral a gtului


d). Planul musculo-fascial al omohioidului
Pntecele inferior al omohioidului
traverseaz poriunea inferioar a

regiunii, trecnd oblic de la unghiul su


postero-inferior spre marginea
posterioar a SCM-ului pentru a
ptrunde n regiunea carotidian.

Datorita acestui traiect, muchiul


submparte regiunea in 2 triunghiuri
secundare:
Triunghiul superior sau omotrapezian,

este delimitat ntre :


-

omohioidian,

marginea posterioar a SCM-ului

marginea lateral a trapezului;

Regiunea lateral a gtului

Triunghiul inferior sau omoclavicular


sau fosa supraclavicular mare, este
mult mai mic, cuprins ntre
- omohioidian,
- marginea posterioara a SCM- clavicul.
Aria acestuia este ocupat de lama
pretraheal a fasciei cervicale,

anexat omohioidianului.

Regiunea lateral a gtului


e). Planul profund- este reprezentat de aa
numita loja supraclavicular.

Pereii lojii sunt:


- Pertele lateral, este reprezentat de planurile
superficiale ale regiunii.
- Peretele posterior, este format de o serie de
muchi inserai pe coloana cervical i care
se ndreapt n jos i lateral.
Ei se succed astfel n sens latero-medial: n
partea cea mai nalt spleniusul gtului, ce
pornete de pe procesele transvese ale
primelor 4-5 vertebre;

Regiunea lateral a gtului

- scalenul posterior i scalenul


mijlociu, care aparin aproape n
ntregime regiunii
primul pornit de pe procesele
transverse 5-7, se indreapt spre
faa lateral a coastei a II-a;
cellalt cu originea pe procesele
transverse 2-7, se termin pe faa
superioar a primei coaste.

Regiunea lateral a gtului

Peretele medial
este alctuit dintr-un singur muchi,
scalenul anterior.plecat de pe
procesele transverse C3-C6,el se

inser inferior pe tuberculul


omonim al primei coaste.
Acest perete este incomplet,
prezentnd 2 hiaturi largi.

Regiunea lateral a gtului


- Hiatul anterior- sau spaiu prescaleniceste delimitat ntre scalenul anterior i
SCM; prin el, loja supraclavicular
comunic cu regiunea carotidian i cu
planurile superficiale ale mediastinului
superior; prin acest hiat trec vena
subclavicular, artera subclavicular i
nervul frenic.
- Hiatul posterior- Intre scalenul anterior
si cel mijlociu exista un spatiul
interscalenic- prin care loja comunic cu
planurile profunde ale mediastinului
superior; pe aici trec artera
subclavicular i plexul brahial.

Regiunea lateral a gtului


Baza lojii supraclaviculare este de form
triunghiular.
- Marginea anterio-lateral o formeaz
clavicula;
-pe cea posterioar- marginea
superioar a scapulei;

-pe cea medial -linia convenional ce


unete marginea posterioar a
interseciei SCM-ului cu procesul
transvers al vertebrei C7.

Varful lojii supraclaviculare raspunde


punctului unde vin in contact SCM-ul,
trapezul,ridicatorul scapulei si
spleniusul.

Regiunea lateral a gtului


Continutul lojii este reprezentat de o

serie de formaiuni de extrem


importan.
Artera subclavicular vine din regiunea
SCM strbate n sens medio-lateral

partea inferioar a spaiului


interscalenic, descriind un arc pe
deasupra cupolei pleurale i a
primei coaste i apoi descinde oblic

pentru a se angaja sub clavicul i


ptrunde n axil.

Regiunea lateral a gtului


Dintre ramurile sale care au luat
natere n segmentul prescalenic,
trei ajung n loja supraclavicular:
-cervicala ascendent- urc pe faa
anterioar a scalenului anterior,
medial de nervul frenic;
-cervicala superficial strbate
triunghiul omotrapezian, pentru a
ptrunde pe faa profund a
trapezului;
-artera suprascapular trece naintea
scalenului anterior prin triunghiul
omoclavicular i vireaz spre
incizura scapulei, trece pe deasupra
ligamentului transvers al scapulei i
intr n regiunea scapular.

Regiunea lateral a gtului

Singura ramura a subclavicularei


care ia natere n poriunea intersau extrascalenic, este artera
cervical transvers.

Ea are un traiect flexuos


transversal, trece printre cordoanele
plexului brahial, patrunde sub
trapez si ridicatorul scapulei, pentru
a ajunge in regiunea scaplulara.

Regiunea lateral a gtului

Vena subclavicular are un traiect


paralel cu artera, fiind situat
anterior acesteia; trece prin spaiul

prescalenic i intr n regiunea


sternocleidomastoidian.
Pe fata anterioar a scalenului mijlociu
se gsesc cele trei anse nervoasee

care constituie plexul cervical.

Regiunea lateral a gtului


Nervul frenic coboar din plexul
cervical, vertical pe faa anterioar a

scalenului anterior; ajungnd la


extremitatea inferioar a acestuia, i
inconjoar marginea medial ntr-un
punct ce rspunde triunghiului
supraclavicular mic i ptrunde n
torace, trecnd ntre artera i vena
subclavicular.
Ramurile nervoase destinate
muchiului trapez, provenite din
plexul cervical si din nervul
accesor, traverseaz regiunea.

Regiunea lateral a gtului


Plexul brahial este situat posterior i mai
sus dect vasele subclaviculare. dintre
ramurile colaterale ale plexului, trec prin
aceast regiune:
-nervul subclavicular i nervii
pectorali lateral si medial, care descind
ntre arter i vena subclavicular;
-nervii dorsal al scaplulei, toracic lung i
suprascapular incrucieaz fata
anterioar a scalenului mijlociu i diverg
astfel:

-dorsalul scapulei spre regiunea


retrorahidian;

-toracicul lung ptrunde n axil;

-nervul suprascapular se adaug arterei


omonime, mergnd spre regiunea
scapular;

Nervul toracodorsal coboar i el spre


axil.

Regiunea lateral a gtului


Toate aceste elemente ale lojii
supraclaviculare sunt nconjurate

de o mas celulo-adipoas, care


umple toate spaiile libere,
continundu-se medial cu cea a
regiunii carotidiene, n jos i medial

cu tesutul asemntor din


mediastinul superior, iar n jos i
lateral cu cel al axilei.
In aceast mas sunt inclui numeroi
limfonoduli ai grupului cervical
lateral profund inferior.

Regiunea lateral a gtului

Lanul simpatic ncepe imediat sub


baza craniului prin ggl. cervical
superior i descinde pn la captul
primei coaste, unde se contiunu cu
lanul toracic.

El este situat imediat medial de


tuberculii anteriori ai proceselor
transverse, ntr-o dedublare a
fasciei prevertebrale.
Ggl. cervical superior al simpaticului
rspunde vertebrelor C2 si C3.
nefiind acoperit de fascia
prevertebral; el este coninut,
mpreun cu mnunchiul vasculonervos al gtului, n loja retrostilian
a spaiului mandibulo-vertebrofaringian.

Regiunea lateral a gtului


Ganglionul cervical mijlociu- atunci
cand exist- este situat n
dreptul vertebrelor C5 sau
C6,rspunznd primului cot al
arterei tiroidiene inferioare.
Gangionul cervicotoracic (stelat)
este aezat la baza gtului, n
triunghiul scalenovertebral
(Velluda), delimitat:

-medial de lungul gtului,

-lateral de scalenul anterior,

-inferior de cupola pleural;


este acoperit de fascia
prevertebrala.

Regiunea lateral a gtului

Pentru localizarea ganglionului se


mai descrie si foseta
supraretropleural (Sebileau),
delimitat:
-anterior i inferior de cupola
pleural;
-posterior de colul primei coaste
i procesul transvers al vertebrei
C7;

-medial de corpul primei vertebre


toracice;
-lateral de scalenul anterior.