SIDA

SIDA (Sindromul Imunodeficienei Dobndite), este o afeciune a sistemului imunitar, caracterizat prin
infecii oportuniste, neoplasme, disfuncii neurologice i o mare varietate de alte sindromuri. (Acronimul SIDA
provine din limba francez: Syndrome d'Immuno-Deficience Acquis. Pe plan mondial se mai folosete i
acronimul AIDS, provenit din limba englez: Acquired Immune Deficiency Syndrome.)
Infecia cu HIV este ireversibil, se poate doar ntrzia apariia bolii prin administrare de medicamente. HIV
reprezint prescurtarea n limba englez a Human Immunodeficiency Virus (Virusul Imunodeficienei Umane virusul HI). Boala SIDA, o dat declanat, evolueaz continuu, putndu-se ntrzia doar i trata medicamentos
sau chirurgical o serie de boli aprute ca urmare a deficitului imun.
SIDA a fost declarat ca boal de sine stttoare cu aspect de pandemie la 1 decembrie 1981. Organizaia
Mondial a Sntii (OMS) consider numrul deceselor datorate urmrilor acestei boli ca fiind de 2,9
milioane n anul 2006, numrul celor infectai pe plan mondial de 39,5 milioane, anual infectndu-se alte 4,3
milioane de persoane. Pe plan mondial numrul persoanelor infectate cu HIV se apreciaz ca fiind de 1% n
grupa de vrst 15-45 de ani. n unele ri din Africa se consider numrul celor infectai cu acest virus n
aceast grup de vrst ca fiind de pn la 20% (i chiar mai mare n unele regiuni) din populaie.
SIDA este un sindrom care denumete totalitatea bolilor asociate infeciei cu virusul HI (HIV), infecie care
duce la slbirea, respectiv distrugera sistemulului imun. Aproape toate persoanele netratate infectate cu HIV vor
dezvolta n cele din urm SIDA. SIDA afecteaz n special populaia tnr, activ din punct de vedere sexual,
ns se poate transmite i de la mam la copil (ft), n cursul naterii prin contactul cu sngele matern sau dup
natere prin alptare. Evoluia fatal a tuturor pacienilor atini de SIDA, n ciuda terapiilor celor mai moderne,
sofisticate i costisitoare aplicate, mpreun cu extinderea bolii, cu afectarea inclusiv a copiilor, sunt factori de
alarm i de generare a psihozei de team fa de acest flagel al secolelor XX-XXI.

Contaminarea
Virusul HI (HIV) se transmite prin snge, sperm, lichid cefalo-rahidian (LCR) i lapte matern. Ca poart de
intrare pot funciona rni proaspete, sngernde din mucoas (ocular, bucal, vaginal, anal) sau rni
nevindecate sau insuficient protejate de pe oricare parte a pielii corpului. Cile de transmitere cele mai
frecvente sunt cele vaginale sau anale datorate nefolosirii prezervativelor i practicii sexuale orale. La
toxicomani folosirea n comun a seringii poate fi, de asemenea, un mod de transmitere prin consumul de
droguri pe cale intravenoas. Grupul homosexualilor este considerat ca fiind un grup de risc, din cauza
schimbului des de parteneri i a contactului sexual anal. Gradul de risc depinde direct de concentraia de virui
din secreia vaginal, sperm sau snge.
Transfuziile de snge i produsele preparate din snge pot, de asemenea, prezenta un risc de contaminare cu
HIV. Controlul de rutin al donatorilor reduce considerabil acest risc, dar nu l poate elimina complet, deoarece
infecia nu se poate depista prin teste serologice dect dup un interval liber de minim 25 de zile de la infectare
(fereastra serologic).
Riscul de transmitere HIV de la mam la ft intrauterin sau la natere n travaliu este considerat ca fiind de 1030%. n cazul mamelor infectate se poate reduce acest risc la 2% prin administrare de medicamente
antiretrovirale i natere prin operaie cezarian.
O modalitate de transmitere din pcate des ntlnit prin anii '80 din secolul trecut, este cea parenteral, prin
folosirea de seringi contaminate n cazul toxicomanilor dependeni de droguri injectabile. Eliminarea folosirii n
comun a seringilor a redus considerabil acest risc n rile n care toxicomania este o problem des ntlnit.
Un grup de risc reprezint i personalul sanitar, care poate veni n contact cu secreiile i sngele pacientului
infectat, riscul direct reprezentnd nepturi, tieturi sau contactul direct pe pielea lezat neprotejat
corespunztor.
Cercetrile ultimilor ani au artat c se poate exclude transmiterea prin secreia ocular (lacrimi), bucal i prin
transpiraie, pentru c concentraia viruilor HI nu este destul de mare pentru o infectare, la fel ca transmiterea

pe calea aerului prin aerul expirat, o cale des ntlnit la alte afeciuni virale (v. Lista bolilor infecioase mai
frecvente).
Infectarea printr-un contact accidental cu HIV poate fi prevenit cu succes prin profilaxia postexpunere, care
dureaz 28 de zile i se poate ncepe 2 ore dup contact. Prima doz medicamentoas trebuie administrat n
primele 24 de ore, n cazul nepturilor, sau 72 de ore, n cazul contactului cu mucoasele genitale.

Riscul de contaminare
Riscul de contaminare poate fi apreciat, din considerente etice medicale, doar prin statistici retroactive sau n
baza unor studii de laborator. Se tie c riscul este direct dependent de urmtorii factori:
concentraia de virui din produsul contaminat
contagiozitatea (virulena) virusului
transferul de celule infectate
starea general a sistemului imun a celui expus
Valoarea statistic depinde i de calea de transmitere, riscul prin contact sexual repetat cu o persoan infectat
fiind mai mic dect cel care i urmeaz unei nepturi. Mai mare chiar este riscul de transmitere de la mama
netratat la ft (cu cca. 40%) iar cel de contaminare prin transfuzii este chiar de 95%. De asemenea sunt cazuri
n care o singur expunere a dus la infectare i sunt cazuri n care aceast infectare nu a avut loc chiar la
expuneri repetate.
Statistica de mai jos a fost efectuat cu ajutorul studiilor epidemilogice i studiilor la care au participat cupluri
afectate. Riscul individual poate fi ns de cteva ori mai mare.
O alt afeciune veneric mrete riscul de contaminare de 5-10 ori, o concentraie mare de virui de 10-30 de
ori. Cei nou infectai au o concentraie mai mare de virui n snge pentru c corpul nu are n aceast perioad
anticorpi specifici care reduc concentraia virusului din snge. Contactul sexual n timpul menstrei femeii este
mai riscant pentru partener, brbaii circumcii au un risc mai sczut.
Se poate aprecia astfel c riscul unei contaminri nu depinde de numrul de expuneri. Printr-o medicaie
adecvat se scade probabil numrul de virui din snge i secreii.
Statistica de mai jos se bazeaz pe studii clinice efectuate n fazele subclinice, de laten a persoanelor infectate,
circa 3 luni dup infectare i naintea izbucniri boli.
Contactul sexual neprotejat cu un partener seropozitiv, comport un risc de 0,05-0,15 % la femei i 0,03-5,6%
(un studiu) la brbai.
Infectarea prin practici sexuale orale: la brbat (fellatio - penisul este luat n gur) riscul este mai mic dar nu
poate fi exclus; la femei (cunnilingus - lingerea vulvei) i prin anilingus (stimularea anusului prin lingere,
practic ntlnit n pornografie i la coprofili- o variant a fetiismului) este considerat ca fiind extrem de
redus.
n timpul contactului sexual anal se produc deseori mici ragade (zgrieturi) pe mucoasa anal. Pentru aceast
practic riscul este de 0,82% la partenerul pasiv i 0,3% la parteneul activ (studiu efectuat la parteneri
homosexuali).
Alte practici sexuale, fr contact direct cu secreii sau snge infectat au un risc extrem de sczut de infectare.
Infecia prin nepturile de ac depinde de situaie. Riscul general este de 0,3% i crete n leziuni adnci (de 16
ori), urme vizibile de snge pe ac sau acul a fost anterior ntr-o arter sau ven (de 5 ori), concentraia crescut
de virui n snge (de 6 ori). Riscul n cazul canulelor este mai ridicat dect la ace compacte (ac de seringcanul , ac de cusut-compact).
Riscul de contaminare prin folosirea n comun a acelor de sering (practic ntlnit la toxicomani dependeni
de heroin) scade o dat cu trecerea timpului dintre utilizrile aceleiai seringi, ac de sering, dar virui din
interiorul canulei pot rmne mult timp viruleni, uneori chiar zile ntregi. Fierberea acelor poate distruge viruii
dac se respect timpul de sterilizare ns nu se poate efectua la acele uzuale din cauza amboului (captului care
se ataeaz seringii) care este din plastic. O dezinfecie prin alcool sau substane dezinfectante nu este

suficient, pentru c nu se poate pleca de la presupunerea c substana dezinfectant a ajuns i n lumenul

(canula) acului.
n unele cazuri exist posibilitatea profilaxiei postexpunere. Aceasta cuprinde msuri generale: splarea
penisului dup contact, stoarcerea locului nepat i splarea cu dezinfectante i msuri specifice de administrare
de medicamente antiretrovirale. n cazul existenei unei suspiciuni trebuie consultat imediat medicul pentru a
evaluat riscul de contaminare i pentru a ncepe profilaxia antiretroviral.

Diagnostic
Metodele de laborator folosite se mpart n metode de depistare i metode de confirmare. Scopul depistrii este
descoperirea tuturor persoanelor seropozitive, cu riscul de a depista n acest prim faz i fali seropozitivi.
Aceast depistare se face de exemplu prin teste rapide cu citire dup doar 30 de minute sau teste ELISA. Din
cauza posibilitii unui test fals pozitiv, se recurge la confirmarea seropozitivitii, testare care se supune unei
stricte confidenialiti medicale pentru protejarea sferei de intimitate a celui posibil seropozitiv. Depistarea i
confirmarea infectrii cu HIV se face n laboratoare specializate pentru aceasta, durata de manoper a acestor
teste fiind variabil, de la ore (n cazul testului rapid) la sptmni (n cazul testelor ELISA de prezumie) sau
Western-Blot (de confirmare a infecie).
[modific] Definiie i clasificare
Infecia cu HIV se clasific conform criteriilor elaborate de CDC Centers for Disease Control and Prevention

revizuite ultima dat n 1993. Clasificarea se bazeaz pe trei categorii rezultate din tabloul clinic i prezena
moleculei CD4 de pe suprafaa anumitor leucocite.
Categoria A reprezint infecia simptomatic cu HIV. Categoria B cuprinde afeciuni care nu definesc SIDA,
care par a fi dependente de un deficit imun.
angiomatoz bacilar
inflamaii de bazin, mai ales anexite repetate
herpes zoster repetate sau larg rspndite
purpur trombocitopenic
temperatur ( hipertermie ) i diaree de lung durat, peste o lun
listerioz
candidoz bucal, cea vaginal cronic sau greu de tratat
displazie de col uterin
carcinoame in situ
neuropatii periferice.
Categoria C cuprinde acele afeciuni care definesc SIDA. Sunt de regul afeciuni oportuniste sau maligne care
nu apar la organisme cu un sistem imun intact sau nu apar cu o asemenea prezentare i evoluie.
Infecii micotice
candidoze a cilor respiratorii i esofagului
histoplasmoz cronic
coccidoidomicoz extrapulmonar sau diseminat
criptococoz extrapulmonar
pneumonie cu Pneumocistis carinii
Sarcom Kaposi cutanant la un bolnav de SIDA
infecie cu virus citomegalic (cu excepia afectrii ficatui, splinei i ganglionilor limfatici)
retinit citomegaloviral
encefalopatie determinat de HIV.
herpes simplex cu ulceraii cronice depind 1 lun, bronite produse de virusul Herpes simplex
sarcom Kaposi
encefalopatie multifocal progresiv viral
Infecii bacteriene, protozoare
esofagit

criptosporidiaz cronic intestinal

pneumonie , pneumonii bacteriene recidivante (peste 1 an)
salmoneloz septicemic recidivant
tuberculoz
toxoplasmoza cerebral
Tumori maligne
limfoame blastice (imune), primar-cerebrale, limfom Burkitt
carcinom invaziv de col uterin
sindromul Wasting (scdere de greutate brusc fr factor etiologic)
Clasificarea CDC Atlanta ia n considerare numrul de limfocite cu molecula CD4 pe suprafaa lor. Categoria 1
cuprinde cazurile cu peste 500 celule CD4/pl, Categoria 2 200-400 i Categoria 3 sub 200 celule CD4/pl.
Pentru determinarea stadiului de evoluie se iau n considerare ambele clasificri. Un pacient cu candidoz orofaringian i 300 de celule CD4/pl este ncadrat n stadiul B2. Nu se revine la un stadiu anterior n cazul n care
apare o mbuntire a strii de sntate.
n Germania se vorbete de izbucnirea bolii SIDA n baza tabloului clinic general, SUA vorbete de SIDA cnd
numrul de celule CD4 scade sub 200/pl chiar i n absena simptomatologiei SIDA de boli oportuniste.
Clasificarea CDC este clasificarea cea mai uzual i probabil cea mai bun dar are unele deficiene. A fost
revizuit ultima oar n 1993. Prin urmare nu sunt luate n considerare medicamentele aprute pe pia de atunci
pn n prezent i nici modificrile clinice datorate acestora. Este dominat de locul n care a fost stabilit,
SUA, i nu ia n considerare afeciuni oportuniste din alte regiuni ale lumii cum este de exemplu penicillinoza
din Asia.

Evoluia

Infecia HIV decurge n 4 etape.

Faza (etapa) acut (4-6 sptmni)

Dup 2-6 sptmni de la infecie, pot aprea simptome asemntoare cu gripa: temperatur, transpiraie
nocturn, grea, limfangit.
Simptomele cel mai des ntlnite sunt :
80% temperatur ( hipertermie )
75% oboseal
68% stare general alterat cu impresie de boal,
54% cefalee - dureri de cap
54% inapenten
54% artralgii - dureri articulare
51% erupii cutanate
51% transpiraii nocturne
49% mialgii - dureri musculare
49% grea
46% diaree
46% combinaia temperatur + erupii cutanate
44% faringit - dureri de gt
37% ulceraii - afte bucale
34% ceaf nepenit (probabil din cauza nodulilor limfatici umflai din zon datorate limfangitei)
32% scdere n greutate mai mare de 2,5 kg
24% sensibilitate luminoas
Sunt pacieni care nu observ simptomele de mai sus, sau acestea lipsesc.
Pentru diagnosticarea unei infecii acute cu HIV este necesar (pe lng simptomele de mai sus) i un rezultat
pozitiv a testului HIV-ARN respectiv PCR i un test de confirmare negativ sau la limita negativitii - Western
Blot.

Faza (etapa) latent de boal

(dureaz de regul civa ani)

n aceast perioad se nmulesc viruii HI (HIV). Persoanele afectate care tiu de infecie nu au simptome
fizice, clinice ci doar psihice.
Faza (etapa) a treia (A)ids (R)elated (C)omplex

Simptomele sunt identice cu infecia acut dar nu mai dispar.

Faza (etapa) de boal SIDA

SIDA ca boal este definit cnd apar bolile care descriu boala la un pacient HIV seropozitiv. Acestea se
numesc boli, infecii oportuniste. Acestea sunt inofensive pentru un pacient cu sistemul imun sntos.
Sistemul imun slbit sau distrus al unui pacient HIV seropozitiv nu se mai poate apra de aceti ageni patogeni
inofensivi pentru un pacient cu sistem imun intact i apar bolile sus enumerate. Limfocitele T sunt reperul care
arat gradul afectrii sistemului imun. Indicaia de terapie este dat de scderea lor sub limita de 200-400 de
celule/pl.
S-a elaborat teoria conform creia nu toi infectaii HIV trec la faza de boal, dar teoria nu a putut fi nc
confirmat.
Tratamentul bolii

O vindecare a bolii nu este posibil la aceast dat. Izbucnirea fazei 3 i 4 precum i evoluia bolii poate fi
ncetinit prin medicamente antiretrovirale, pot fi tratate infeciile oportuniste, bolile care o caracterizeaz atta
timp ct sistemul imun mai este nc activ, distrugerea lui complet duce inevitabil la moarte. Terapia corect
aplicat poate prelungi viaa celui afectat timp ndelungat.
Terapia HIV trebuie nceput imediat dup contactul cu virusul HI (HIV), n primele ore de la contact.
Tratamentul cu medicamente antiretrovirale nu trebuie ntrerupt pentru a evita producerea de rezistene
medicamentoase, virusul putnd deveni foarte repede rezistent la ele, motiv pentru care trebuie respectat cu
strictee orarul de terapie (un lucru care poate produce un stres suplimentar). Nu trebuie uitat nici posibilitatea
apariiei de reacii secundare produse la aceast terapie, toate la un loc producnd un disconfort psihic
suplimentar a celui infectat.

Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART)

este denumirea folosit pentru complexul mai multor medicamente antiretrovirale folosite concomitent. Scopul
terapiei este reducerea numrului de virui sub limita detectabilitii i redresarea sistemului imun pentru a
preveni astfel apariia acelor boli care definesc declanarea SIDA.
Terapia HAART const de regul din dou medicamenete asemntoare inhibitorilor de reverse transcriptaz
nucleozidic NRTI (Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor) i un inhibitor de reverse transcriptaz
nenucleozidic NNRTI (Non Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor), un inhibitor de proteaz PI
(Protease Inhibitor) sau un al treilea analog nucleozidic. Ambele combinaii medicamentoase au avantaje i
dezavantaje i nu se poate spune care din ele este de recomandat, decizia lundu-se pentru fiecare caz n parte.
Combinaia 2 NRTI + 1 PI a fost studiat n timp ndelungat, concluziile efectelor clincie trase din acest studiu
reflectnd un spectru larg. Dezavantajul este numrul mare de tablete necesare pentru terapia zilnic care duce o
acceptan redus din partea pacientului. n plus mai exist pericolul toxicitii prin administrare de lung
durat.
Combinaia 2 NRTI + 1 NNRTI are se pare o putere de frnare a nmulirii virale asemntoare dar nu exist
nc rezultate din studii clinice ci doar studii de laborator. Acceptana din partea pacientului este mai bun
pentru c NNRTI este administrat oral doar o dat iar NRTI de dou ori pe zi.
Combinaia din 3 NRTI (AZT,3CT,Abacavir) este administrat cel mai uor, presupune cele mai puine tablete.
Substanele active se gsesc toate trei ntr-o singur tablet care se administreaz de dou ori pe zi. Alte
combinaii de NRTI nu pot fi incluse ntr-o singur tablet din cauza drepturilor de patent asupra lor. n India,

Africa de Sud, Brazilia i Kenia se produc i generice care conin 2NRTI+NNRTI. Se pare c exist puine
interaciuni cu alte medicamente iar n caz de rezisten medicamentoas mai stau nc dou clase terapeutice la
dispoziie. Nu exist ns studii de lung durat cu punct final pentru aceast terapie cu generice, iar efectul
inhibitor al dezvoltrii virale pare a fi mai mic.

Pornirea terapiei HAART

Nu exist un consens privind momentul cel mai potrivit de pornire a terapiei. Trebuie analizat pericolul
izbucnirii SIDA n raport cu riscul toxicitii medicaiei de lung durat i/sau dezvoltarea de rezisten
antimedicamentoas. Descoperirea toxicitii mitocodriale a dus la reevaluarea tacticii Hit hard and early!
(lovete tare i timpuriu) care a fost aplicat pe la mijlocul aniilor '90. Terapia HAART ncepe azi abia n
momentul n care a aprut deja o slbire vizibil a sistemului imunitar.
Recomandrile austro-germane iau trei factori n considerare: tabloul clinic al pacientului, valoarea CD4 i
ncrcarea viral.
O terapie HAART se recomand strduitor pacienilor care sufer deja de afeciuni definitoare SIDA ca i n
cazul afeciunilor rezultate din slbirea sistemului imunitar dar care nu sunt incluse n lista bolilor definitoare
SIDA. Recomandarea se face i pacienilor fr simptome dar care au titru CD4 cuprins ntre 200-350 i celor
cu un titru CD4 ntre 350-500 dar cu o ncrcare viral mare (peste 100.000).
Decizia momentului de ncepere a terapiei se ia individual, de la pacient la pacient, lund n considerare
consecinele psihice rezultate din nceperea terapiei, a necesitii acceptanei ei.

Prevenire
Prevenirea este metoda cea mai eficient de oprire a rspndirii virusului HI. Acesta presupune folosirea
prezervativelor, seringilor i acelor de sering sterile, a sngelui transfuzat sau prelucrat de la donatori de snge
anterior testai. Nu trebuie neglijat nici riscul schimbului permanent al partenerilor sexuali, a consumului de
droguri, prevenirea transmiterii aici fcndu-se cel mai eficient prin renunarea la asemenea practici sau
consumului de droguri injectabile. n cazul unei expuneri accidentale se recomand trecerea imediat la
profilaxia postexpunere.
Nu exist nc un vaccin HIV.
Toate cercetrile pentru gsirea unui ser de vaccin au euat pn acum din cauza ratei mari de mutaie a
virusului. Anticorpii dezvoltai pentru virusul SI (SIV) de care se pot mbolnvi maimuele au fost eficieni n
condiii de laborator, dar n natur s-a constat foarte rapid o mutaie viral, vaccinul pierzndu-i astfel eficiena.

Confidenialitate
Este unanim recunoscut faptul c societatea civil trebuie s protejeze persoanele infectate cu HIV i/sau
bolnave de SIDA, motiv pentru care majoritatea rilor lumii au elaborat o serie de legi, acte normative, care
reglementeaz pe de o parte dreptul la intimitate a celui afectat sau posibil afectat iar pe de alt parte msurile
care trebuie aplicate pentru a preveni rspndirea n continuare a infeciei HIV pe lume. Msurile generale
pentru prevenirea contaminrii au fost prezentate n capitolul anterior.
Pentru protecia confidenialitii de care trebuie s beneficieze fiecare infectat, a msurilor de protecie social,
a confidenialitii tratamentului adecvat, a fost elaborat i aprobat n Romnia Legea nr. 584 din 29
octombrie 2002 [1]. Actele normative aprute n baza aceste legi reglementeaz drepturile persoanei HIV pozitiv,
dar i msurile care trebuie luate pentru protejarea anturajului, msuri constnd n primul rnd n educaie
igienico-sanitar, informare a modului de transmitere a bolii de la om la om, a riscului de contaminare existent
n viaa de zi cu zi. Cile de contaminare i riscul de contaminare sunt prezentate amnunit n capitolele 1 i 2
ale articolului.

Teoria modului de formare a virusului

Virusul HI este strns nrudit cu virusul care determin la primate boli asemntoare cu SIDA. Exist o ipotez,
azi unanim acceptat, conform creia virusul a trecut la nceputul secolului al XX-lea de la maimu la om.
Exist referiri la cazuri care arat c aceast mutaie de la primate la om a avut loc (pentru cazuri izolate) deja
naintea secolului trecut.
Virusul HI provine probabil de la virusul SI gsit la cimpanzei
Nu exist date certe privind timpul, locul, animalul gazd, felul i numrul de transmiteri de la primate la om.
La cimpanzei s-a descoprit un virus, numit SIV (SIV, engl. simian immunodeficiency virus, simian=maimu),
aproape identic cu virusul HIV. Virusologii din Birmingham, Alabama au elaborat teoria apariiei virusului HI.
Virusul SI de care se mbolnvesc cimpanzei este compus din dou virusuri, gsite ambele la macaci (lat.
cercopithecus) o specie de maimue vnate i mncate de cimpanzei. Teoria elaborat spune c aceti doi virui
s-au unit n corpul cimpanzeilor, dnd natere virusului SI. Transmiterea virusului la om a avut loc conform
prerii cercettorilor deja n anii 30 a secolului XX prin consumul crnii de cimpanzeu.
Alte cercetri au adus la iveal faptul c virusul a aprut prima dat n Africa de vest, dar nu se tie dac nu au
fost mai multe focare virale n zone geografice africane diferite. Cercetrile filogenetice a subtipurilor HIV i
ntre HIV i SIV dau naterii bnuielii transmiterii repetate de la cimpanzeu la om n Camerun i/sau rile
nvecinate.
Teoria elaborat de Tom Curtis n 1992 nu a putut fi demonstrat de jurnalistul Edward Hooper. Conform
acestei teorii virusul ar fi fost transmis de la cimpanzei la om cu ajutorul unui vaccin antipoilomielit pentru c
acest vaccin ar fi fost produs cu ajutorul cimpanzeilor la sfritul anilor 50. Cu toate c se tie c au aprut
cazuri mai dese de infectare n zona actualei Republici Democratice Kongo nu s-a putut demonstra aceast
teorie pentru c o mostr de vaccin pstrat la Londra a artat nu doar absena ADN-ului de cimpanzeu ci i
absena virusului HI din acest ser, nefolosindu-se pentru acest ser organe de cimpanzeu.

Istoria apariiei la om
Primele seruri sanguine la care s-a demonstrat existena virusului HI la om dateaz din anul 1959 la un adult din
Kongo, 1969 de la un pacient din SUA i un marinar norvegian n 1976. Compararea virusului HI a probei din
1959 cu cel din 1976 arat existena unui precursor comun din anii 40 nceputul anilor 50. Se presupune c
transmiterea virusului HI-1 la om s-a fcut cu ani naintea acestei perioade, iar diferena genetic a tipurilor
HIV1 i HIV2 las bnuiala dezvoltrii cu muli ani nainte. [2] . Michael Gottlieb a descris n jurnalul
sptmnal a CDC Morbidity and Mortality Weekly Report din 5 iunie 1981 o nmulire de cazuri rare de
pneumonie produs de ciuperca pneumocistis carinii. Aceast infecie micotic a fost depistat anterior exclusiv
la pacieni cu sistem imun alterat din motive diferite, ns Gottlieb le-a depistat la 5 brbai homosexuali
anterior sntoi [3]. Acestui articol i-au urmat altele din alte orae din SUA, semnalndu-se n acelai timp i
alte infecii oportuniste care apar la pacieni cu sistem imun alterat [4].
S-a bnuit destul de devreme un deficit imun autodobndit ca fiind cauza infeciilor oportuniste aprute. n iunie
1982 s-a fcut prima legtur ntre un deficit imun autodobndit legat atunci de practica homosexual denumit
Gay Related Immune Deficiency GRID [5]. A urmat legtura fcut pacienilor cu hemofilie afectai n acelai
fel [6], a persoanelor afectate posttransfuzional, a heterosexualilor dependeni de droguri, ceea ce duce la
concluzia transmiterii parenterale pe lng transmiterea sexual. n luna august al anului 1982 a primit
denumirea de AIDS (Acquired immune deficiency syndrome) [7] iar pentru zona francofon SIDA (Syndrome
d'Immuno-Dficience Acquise).
Virusul a fost izolat n 1983 de un grup de cercettori condui de Luc Montagnier ca fcnd parte din grupul
retrovirusurilor, ca virus care produce adenopatie limfatic (LAV). [8] .La scurt timp dup aceasta s-a presupus
relaia cauzal dintre LAV i deficitul imun. n 1984 s-a denumit un virus descoperit la un pacient cu SIDA ntrun institut de oncologie din SUA cu numele de Virus Human T-cell Lymphotropic Virus-III (HTLV-III) [9].
n 1984 un studiu efectuat n Kinshasa (Africa) a artat faptul c brbaii i femeile sunt afectai n egal
msur, indiferent de consumul de droguri sau de transfuzii de snge.

n 1985 n SUA se constat o rat de contaminare de 70% a soiilor brbailor hemofili infectai cu HIV. n
martie 1985 s-a stabilit pe baza altor referate privind LAV i HTLV-III c este vorba de acelai virus. Robert
Gallo a primit n acelai an patentul SUA pentru primul test ELISA de detectare a virusului, iar n Altlanta
(SUA) a avut loc prima conferin internaional de SIDA.
n 1986 s-a stabilit numele virusului: HIV- Human immunodeficiency virus (virusul imunodeficienei
umane).Un an mai trziu s-a aprobat primul medicament antiretroviral AZT, demonstrndu-se printr-un studiu o
scdere considerabil a ratei de mortalitate i prin aceasta durata de via pentru cei afectai.
Ziua de 1 decembrie a fost declarat n 1988 de OMS ca zi internaional de lupt antiSIDA.
Anul 1989 a adus terapia anti-pneumocystis-carinii pneumoniei prin inhalaia Pentaminei.
n 1990 s-a ales ca simbol mpotriva discriminrii persoanelor HIV-pozitive panglica roie (Red Ribbon) purtat
n jurul braului. Un an mai trziu a fost transformat ntr-o bucl roie.
Conferina internaional antiSIDA a fost mutat n 1992 din SUA la Amsterdam din cauza dispoziiilor de
intrare a strinilor n SUA. Membrii grupului Queen au nfiinat n acelai an fundaia Mercury Phoenix Trust
n memoria colegului i prietenului lor Freddie Mercury decedat n urma acestei boli.
Anul 1993 a demonstrat ineficiena terapiei AZT pentru persoanele HIV infectate fr simptome de boal.
HIV-PCR a fost stabilit n 1994 ca reper de control a terapiei infeciei.
n 1995 apare primul inhibitor de proteaz, Saquinavir, n SUA pe pia.
n 1996 apare primul inhibitor al revers-transcriptazei nenucleozidice, Nevirapin.
Rezultatul combinrii acestor dou medicamente a dus la scderea mortalitii cu prelungirea duratei de via la
pacienii infectai n SUA n 1997.
n 2003 a aprut primul inhibitor de fuziune, Enfuvirtid (Fuzeon), n SUA.
n 2004 a fost pornit de OMS iniiativa 3 by 5 : 3 milioane de infectai urmau s fie tratai n 2005 cu
medicamente.
nceputurile cercetrii HIV-SIDA a dus la opinia c boala este o maladie a populaiei grupurilor mrginae: a
homosexualilor i a narcomanilor. Apariia testelor HIV a schimbat ns rapid aceast opinie, demonstrndu-se
existena anticorpilor i la persoane asimptomatice. Aceasta duce la concluzia unei perioade de incubaie de ani
de zile, perioad n care nu se poate exclude transmiterea virusului la alte persoane.
Toate aceste studii au dus la concluzia c HIV-SIDA nu este doar o afeciune a grupurilor la care a fost
descoperit, ci poate afecta orice persoan care a ajuns n contact cu virusul HI. Mediatizarea bolii, respectiv a
cilor de transmitere, a perioadei de incubaie, calculele efectuate care artau populaia deja infectat i rata de
infectare preconizat pentru urmtorii ani cu ritmul atunci actual, a dus la sfritul anilor 80 la o isterie n mas.
HIV-SIDA a devenit dintr-o dat un duman al omenirii.

Rspndirea pe glob
Rspndirea HIV-SIDA n populaia uman de pe glob, este foarte diferit din punct de vedere epidemiologic.
Majoritate virusurilor se rspndesc uniform. HIV sa rspndit ns altfel.n Statele Unite a nceput s se
rspndeasc deja cu peste 20 de ani n urm, alte ri nu au semnalat nimic pn cnd a izbucnit i sa rspndit
cu mare vitez.
Aceasta sa observat n Europa de est i Asia central la mijlocul anilor '90. n alte ri, ca de exemplu Kamerun a
rmas mult timp constant, pentru ca crete ulterior ntr-un ritm rapid. O problem pune prevenirea SIDA.
Astfel sa constatat c procentul femeilor gravide HIV pozitive a crescut n oraele din Botswana dup 1997 de
la 38,5% la 55.6%.
Latura cealalt, pozitiv, a artat-o Uganda unde incidena cazurilor de femei gravide HIV-pozitive a sczut de
la 30% n 1992 la 10% n 2000.Aceasta este rezultatul introducerii educaiei sexuale n toate colile din ar,
campania naional pentru creterea acceptanei condoamelor, teste HIV cu rezultat n aceeai zi i kituri
speciale pentru prim ajutor n caz de contact accidental. Pentru a putea implementa asemenea msuri este
necesar de un buget de stat mare, buget pe care nu l au ns majoritatea rilor cu rata de HIV foarte mare.
Acestui fapt i se adaug i dorina politic de a combate epidemia. Cel mai mare numr de persoane HIV
pozitive o are Africa de Sud. Numrul femeilor gravide seropozitive sub vrsta de 20 de ani a sczut nsa

mbucurtor de la 21% n 1998 sub 15,4% ca urmare a programului de educaie sexual pentru tineret. La
femeile din grupa de vrst 24-29 de ani rata este ns n continuare ridicat, de 32 %,media de infecie a
populaiei fiind de 20%.
Rata cea mai mare de infecie cu HIV este ns n ara vecin, Swasiland (17.363 km, un pic mai mic dect
Slovenia), cu o rat de infectare de 42% n 2005. Cea mai mare rat a pandemiei este prin urmare n sud de
deertul Sahara, unde triesc circa 26 milioande de persoane seropozitive. nc n-a putut fi stabilit cu siguran
motivul ritmului accelerat de rspndire, dar un rol mare i se atribuie transmiterii informaionale a pericolului
care pleac de la HIV prin massmedia n America de Nord i Europa. n Africa a rmas timp de nc aproape
20 de ani o tem tabuizat, timp n care a putut s se rspndeasc nestingherit.
Tabelele de mai jos arat evoluia infeciei HIV pe plan mondial, aa cum arat statistica ultimilor 25 de ani.
1
La calculul numrului persoanelor infectate cu SIDA UNAIDS din 2004 folosete o nou metod de calcul
rotunjind n jos datele.
Toate cifrele provin de la UNAIDS
Statistica arat o rat de infectare de 49,1% n grupul de brbai homosexuali n anul 2005,la acest grup
semnalndu-se o cretere cu 13,9% fiind actualmente deasupra ratei maxime din 1994. Rata de infecie dup
contacte hetrosexuale este de 38,1%,a crescut n 2002, a sczut din nou n 2005 i pare a rmne pe un nivel
constant.Infecia la narcomani a sczut la 9,7%.
La femei se nregistreaz o rat de infectare de 80,6% la contacte heterosexuale, crescnd cu 10,7% fa de
2002. Infecia la narcomane este de 11,1% rmnnd pe un nivel constant.
SIDA sa transformat ntr-o boal cronic ca urmare a introducerii terapiei HAART. Are o evoluie cronic de
durat lung n rile dezvoltate unde cazuri letale sunt nregistrate doar atunci cnd terapia HAART i pierde
efectul terapeuitic. Rmne ns pentru rile n curs de dervoltare o boal care a dus la scderea mediei de via
cu pn la 10 ani punnd astfel n pericol existena multor popoare din Africa unde dispare n unele cazuri,
populaia de vrst medie.

Situaia n Romnia
Conform site-ului UNFPA - n fiecare an, n Romnia:
peste 200 de oameni contracteaz HIV i ali 200, din care jumtate au sub 14 ani, mor de boli asociate cu
SIDA.
15 copii se nasc HIV-pozitivi.