Sunteți pe pagina 1din 7

CONSIMMNT INFORMAT

Realizm o lucrare de licen n cadrul Facultii de Psihologie i tiine ale Educaiei, Universitatea Al. I. Cuza,
Iai i avem nevoie de ajutorul dumneavoastr.
V rugm s citii fiecare enun i s dai primul rspuns care v vine n minte n acord cu opiniile, gndurile sau
convingerile dvs. Nu exist rspunsuri corecte sau greite. Rspunsurile dvs. sunt confideniale i vor fi folosite
doar n scopul cercetrii tiinifice. Putei s v retragei oricnd dori i din aceast activitate fr a avea nici o
obligaie ulterioar.

Sunt de acord cu cele menionate mai sus ,

(semntura)

IMS
V rugm s indicai n ce msur suntei de acord cu fiecare afirmaie prezentat mai jos.

Dezacord
total

1.Nevoile mele de intimitate (schimbul de gnduri


personale, secrete, etc) pot fi ndeplinite n relaiile
alternative (alt partener, prieteni, familie)
2. Nevoile mele de companie (a face lucruri
mpreun, a te bucura de compania cuiva, etc) ar
putea fi ndeplinite n relaiile alternative.
3. Nevoile mele sexuale (inutul de mna, srutul,
etc) ar putea fi ndeplinite n relaiile alternative.
4. Nevoile mele de securitate (senzaie de
ncredere, simtindu-te confortabil ntr-o relaie
stabil, etc) ar putea fi ndeplinite n relaiile
alternative.
5. Nevoile mele de implicare emoional (senzaie
de ataament emoional, te simi bine atunci cnd
altcineva se simte bine, etc) ar putea fi ndeplinite
n relaiile alternative.
6. Am investit o mare parte din timp relaiei
noastre.
7. I-am spus partenerului meu mai multe lucruri
personale (i-am dezvaluit anumite secrete).
8. Eu si partenerul meu avem o via intelectual
mpreun care e greu de nlocuit.
9. Sentimentul de identitate personal (cine sunt
eu) este legat de partenerul i relaia mea.
10. Eu si partenerul meu mprim multe amintiri.
11.Alt persoan, n afar de partenerul meu, cu
care m-a putea implica este atrgtoare.

Oarecum
acord

Acord
total

4*

7*

8*

4*

5*

8*

4*

4*

4*

8*

8*

12. Alternativele mele n relaia actual sunt


aproape de ideal (ntlniri cu altcineva, petrecerea
timpului cu prietenii sau singur/).

8*

8*

8*

6*

7*

7*

6*

7*

6*

6*

6*

4*

4*

25. Nu a fi foarte suprat/ dac relaia noastr ar


fi s se termine n viitorul apropiat.

6*

26. Este posibil s m ntlnesc cu altcineva nafara


de partenerul meu n decursul anului

8*

27. M simt foarte ataat/ de relaia noastr- foarte


ataat/ de partenerul/a meu/mea.

6*

13. Daca nu a avea un partener, a putea gsi o alt


persoan atrgtoare cu care s m ntlnesc.
14. Alternative mele sunt atractive (ntlniri cu
altcineva, petrecerea timpului cu prietenii sau
singur/).
15. Nevoile mele de intimitate, companie, etc, ar
putea fi uor ndeplinite ntr-o relaie alternativ.
16. Am investit multe n relatia noastr pe care le
voi pierde daca relaia va fi s se termine
17. Multe aspecte din viaa mea s-au legat de
partenerul meu (ex: activiti recreative) i voi
pierde toate acestea dac ne vom despri.
18. Sunt foarte implicat/ n relaia mea-ca i cum
a fi pus multe n ea.
19. Relaia mea cu prietenii i membrii familiei s-ar
complica daca eu i partenerul meu ne-am despri
(de ex. partenerul meu e amic cu persoanele la care
in).
20. Comparativ cu alte persoane pe care le cunosc,
eu am investit multe n relaia cu partenerul meu.
21. Vreau ca relaia noastr s dureze o perioad ct
mai mare.
22. M-am angajat s menin relaia cu partenerul
meu.
23.mi doresc ca relaia noastr s dureze pentru
totdeauna.
24. Sunt orientat spre o relaie de lung durat (de
exemplu, mi imaginez c voi fi cu partenerul meu
muli ani de acum nainte).

DASR
Majoritatea oamenilor au unele nemulumiri n legtur cu relaiile lor. V rugm s indicai mai jos gradul de
acord sau dezacordul dintre dvs. i partenerul dvs. pentru fieccare item n parte.
5= ntotdeauna de acord
4= aproape ntotdeauna de acord
3= dezacord ocazional
2= aproape ntotdeauna dezacord
1= ntotdeuna dezacord

ntotdeuna
de acord

Aproape
ntotdeuna
de acord
4
4

Dezacord
ocazional

Aproape
ntotdeuna
ntotdeuna
dezacord
dezacord

Organizarea finanelor n cuplu. .

5
5

3
3

2
2

Recreerea n timpul liber.

4 *

Probleme religioase.

5 *

Demonstarea afeciunii.

4 *

Prieteni.

4 *

Relaiile sexuale.

4 *

1
1
1
1
1

Convenionalitatea
(comportamentul corect).

Filosofia de via.

Modaliti de a trata rudele.

5 *

10

11

Obiective, scopuri i lucruri


considerate importante.
Timpul liber petrecut mpreun

12

Luarea unor decizii majore.

13

Sarcini casnice.

14

3*

3 *

3 *

3 *

4 *

Interese pentru petrecerea timpului liber.

15

Decizii legate de cariera profesional.

16

4 *

19

Ct de des ai discutat sau ai luat n


considerare divorul, separarea sau
terminarea relaiei?
Ct de des dvs. sau partenerul dvs.
plecai de acas dup o ceart?
n general, ct de des gndii c
lucrurile ntre dvs. si partenerul
dvs. merg bine?
Avei ncredere n partenerul dvs.?

5 *

20

Regretai vreodat c v-ai cstorit?

21

Ct de des dvs. i partenerul dvs.


v certai?
Ct de des v clcai pe nervi
unul pe altul?

4 *

17
18

22

1*

3 *

2
3

1
2

23. V srutai partenerul?


n fiecare zi
4*

Aproape n
fiecare zi
3

Ocazional
2

Rar

Niciodat

24. Dvs. i partenerul dvs. v angajai n satisfacerea intereselor comune mpreun?


Toate
Majoritatea
Unele
Puine
Niciunul
4
3 *
2
1
0
Ct de des vi se ntmpl urmtoarele evenimente dvs. i partenerului dvs.?
1= niciodat
2= mai puin de o dat pe lun
3= o dat sau de dou ori pe lun
4= o dat pe zi
5= mai des (de o dat pe zi)
Niciodat Mai puin de O dat sau de O dat Mai des
o dat pe lun 2 ori pe lun pe zi (de o dat pe zi)
1
2
3
4
5
25
Avei schimburi stimulente de idei.
1
2
3*
4
5
26

Rdei mpreun

27

Discutai calm ceva.

3 *

28

Lucrai mpreun la un proiect.

5*

Indicai care dintre itemii de mai jos v-au cauzat diferene de opinie sau probleme n relaia dvs. n ultimele doua
sptmni.
29
Ai fost prea obosit pentru a nteine
DA
NU
relaii intime.
30
Nu prea ai artat iubire.
DA*
NU
31. Numerele de pe linia urmtoare reprezint diferite grade de fericire n relaia dvs. Punctul de mijloc, fericit,
reprezint gradul de fericire al majoritii relaiilor. V rugm s ncercuii numrul care descrie cel mai bine gradul
de fericire, lund n considerare toate aspectele relaiei dvs.
0
Extrem de
nefericit

1
Relativ
nefericit

2*
Un pic
nefericit

3
Fericit

4
Foarte
fericit

5
Extrem de
fericit

6
Perfect

32. V rugm s ncercuii una din afirmaiile urmtoare care descrie cel mai bine felul n care considerai viitorul
relaiei dvs.
Vreau cu disperare ca relaia mea s reueasc i a face aproape orice pentru ca asta s se ntmple.
Vreau foarte tare ca relaia mea s reueasc i voi face tot ce pot pentru asta.
Vreau foarte tare ca relaia mea s reueasc i voi face ceea ce ine de mine pentru asta.
*Ar fi frumos ca relaia mea s reueasc, dar nu pot s fac mai mult dect fac acum pentru asta.

Ar fi frumos ca relaia mea s reueasc, dar refuz s mai fac ceva n plus dect fac acum pentru ca relaia s
mearg.
Relaia mea nu poate reui niciodat iar eu nu mai pot face nimic pentru ca relaia s mearg.

MPQ
Acord o not fiecrei probleme care apare n relaia ta folosind scala urmtoare:
0= Aceasta problem nu cauzeaz un conflict aproape niciodat (mai putin de 1 dat/an)
1= Aceasta problem cauzeaz un conflict rar (1-4 ori/an)
2= Aceasta problem cauzeaz ocazional un conflict (5-10 ori/an)
3= Aceasta problem cauzeaz frecvent un conflict (lunar)
4= Acesta problem cauzeaz conflicte sptmnale

*notai cu n/a daca nu este cazul

V rugm s rspundei la toate ntrebrile de pe ambele coloane.


1

Prietenii partenerului

21

Prietenii partenerei

Familia partenerului

22

Familia partenerei

Prietenii partenerului de sex opus

23

Prietenii partenerei de sex opus

Locul de munc al partenerului

24

Locul de munc al partenerei

Caracterul partenerului

25

Caracterul partenerei

Onestitatea partenerului

26

Onestitatea partenerei

Comportamentul partenerului la evenimente


sociale.

27

Comportamentul partenerei la evenimente sociale

Suportul partenerului n situaiile de criz

28

Suportul partenerei n situaiile de criz

Credinele religioase

29

Prezena la biseric

10

Darurile caritabile

30

Iubirea i afeciunea

11

Activitile sexuale

31

Frecvena activitilor sexuale

12

Infidelitatea sexual

32

Economii/investiii

13

Plata facturilor

33

Cheltuirea banilor pe haine sau hobiuri/activiti


favorite

14

Folosirea crilor de credit

34

Obiective pe termen lung i prioriti

15

Activitile familiale

35

Vacane sau timp liber

16

Rezolvarea diferenelor de opinie

36

Comunicarea

17

Treburile casei

37

Certuri pe tema Cine e cocoul n cas

18

Compania

38

Disciplina copiilor

19

Discuiile intelectuale

39

Jocurile de noroc

20

Alcool/ droguri de abuz

40

Care este problema pe care o considerai cea mai


serioas?

Vrsta_21
Gen: Masculin__ Feminin_*_
Mediul de proveninen: urban__ rural__*
Stare civil: ntr-o relaie_*_
Cstorit/__
Durata relaiei: Aproximativ 1 an ___ ntre 2-5 ani___ Peste 5 ani__*_
V mulumim!

S-ar putea să vă placă și