TESTELE DE PROVOCARE FIZICAL

1. DERMOGRAFISMUL
Locul de testare: partea superioar a toracelui posterior sau faa anterolateral a antebraului
TEHNIC
Frecarea pielii cu:
- un obiect contondent cu vrful bont
sau
- dermografometru calibrat la o presiune cunoscut
Dermografometru instrument destinat aplicrii pe piele a unui stimul de frecare utiliznd o presiune
predefinit i reproductibil
Presiunea pe vrful su poate fi aleas prin rotirea unui urub n partea de sus a instrumentului
Scal: 0-15 corespunde unei presiuni de 20-160 g/mm2
Se traseaz 3 linii paralele de lungime max. 10 cm cu dermografometrul setat la presiuni de 20, 36 i 60
g/mm2
Citire la 10 min.
INTERPRETARE
Test POZITIV papul liniar nsoit de prurit pe zona, pe care s-a folosit o presiune de 36 g/mm2 sau
mai puin
2. URTICARIA LA RECE
METODE: - testul la cubul de ghea
- testul de imersie a braului ntr-un recipient cu ap rece (5-10 C) timp de 10 min.
TESTUL LA CUBUL DE GHEA
Locul de testare: faa anterolateral a antebraului
TEHNIC
Se aplic un cub de ghea pe piele i se menine 5 min, dup care se ndeprteaz.
Obs. Pentru a preveni o eventual confuzie cu urticaria aquagenic, se indic utilizarea unei pungi de plastic
pentru a se evita contactul direct al pielii cu apa.
Citire la 10 min.
INTERPRETARE
Test POZITIV edem accentuat i eritem dezvoltate pe zona de testare, nsoite de prurit i, uneori,
senzaie de arsur
3. URTICARIA LA CALD
Locul de testare: faa anterolateral a antebraului
TEHNIC
Se aplic un cilindru de metal sau sticl umplut cu ap la temperatura de 45C pe piele i se menine 5 min,
dup care se ndeprteaz
Citire la 10 min.
INTERPRETARE
Test POZITIV edem i eritem dezvoltate pe zona de testare, nsoite de prurit i/sau senzaie de arsur
4. URTICARIA NTRZIAT LA PRESIUNE
Locul de testare: faa anterolateral a antebraului
TEHNIC
Se aplic un cilindru de metal cu greutate de 5 kg i diametru 6,5 cm pe piele i se menine 15 min, dup
care se ndeprteaz

Obs. Pacienii cu urticarie ntrziat la presiune pot dezvolta reacie ntr-un interval cuprins ntre 30 min.
12 ore, reacie care poate dura pn la 72 ore.
Citire la 6-8 ore
INTERPRETARE
Test POZITIV dezvoltarea ntrziat a unui edem palpabil nsoit de roea pe zona, pe care s-a aplicat
presiunea
Obs. Reacia local nu este nsoit de prurit, ci doar de o uoar senzaie de arsur sau chiar durere
5. URTICARIA AUTOIMUN
TESTUL LA SERUL AUTOLOG
INDICAIE: Pacieni cu urticarie cronic, necontrolat cu tratament medicamentos uzual
CONDIII: ntrerupere - antihistaminic cel puin 48 h
- corticosteroid sistemic 2 sptmni
Locul de testare: faa anterolateral a antebraului
TEHNIC
Se recolteaz snge venos periferic se centrifugheaz ser
Se injecteaz id. - Ser - 0,05 ml
- Control POZITIV: Histamin 0,05 ml
- Control NEGATIV: Ser fiziologic 0,05 ml
Se citete la 30 min.
INTERPRETARE
Test POZITIV - papula obinut la locul de injectare a serului s fie cu cel puin 1,5 mm mai mare dect cea
obinut la locul de injectare a controlului negativ (ser fiziologic)

TESTE DE PROVOCARE ORAL LA ALIMENTE

Testul dublu orb placebo controlat
gold standard n diagnosticul alergiei alimentare
alegerea alimentelor se face pe baza istoricului, prick test-ului, IgE specifice i a rezultatului dietei de
eliminare
se elimin din diet alimentele care urmeaz a fi testate cu 7-14 zile nainte, precum i orice medicaie
care poate interfera cu interpretarea simptomelor
testul se ncepe dimineaa pe nemncate sau la 3-4 ore de la ultima mas
este permis consumul de ap
de obicei, se utilizeaz alimente sub form liofilizat
INDICAII
Pacieni cu suspiciune clinic de alergie alimentar, insuficient confirmat pe baza investigaiilor anterioare.
CONTRAINDICAII
1. Pacieni cu boli atopice necontrolate sau n perioad de exacerbare (astm bronic, rinit alergic, urticarie,
dermatit atopic)
2. Pacieni cu boli cronice, care pot deveni amenintoare de via n cazul dezvoltrii unei reacii
anafilactice
3. Tratament -blocant, IECA, AINS
4. Sarcina
5. Consumul de antihistaminice, corticosteroizi sau alte imunomodulatoare

Se utilizeaz proteine alimentare sub form liofilizat n doze administrate la interval de 20 min.: 3, 10, 30,
100, 300, 1000, 3000 mg

Hugh A. Sampson et al. Standardizing double-blind, placebo-controlled oral food challenges:American Academy of Allergy, Asthma & ImmunologyEuropean
Academy of Allergy and Clinical Immunology. J Allergy Clin Immunol 2012

Condiii obligatorii
Testarea se face sub supraveghere medical continu ntr-o unitate spitaliceasc, ce dispune de
compartiment de terapie intensiv
2. Testarea se ncepe dimineaa pe nemncate sau la 3-4 ore de la ultima mas
3. Pacienii necesit supraveghere cel puin 2 ore de la administrarea dozei maxime
4. Anafilaxia sever trebuie tratat eficient n orice moment
1.

Evaluarea rspunsului clinic

Se face naintea administrrii fiecrei doze:
1. Inspecia pielii
2. Auscultaia pulmonar
3. Auscultaia abdominal
4. Msurarea TA, FC i saturaia n oxigen
5. Chestionarea pacientului asupra apariiei pruritului, a durerilor abdominale, greuri, simptome
laringiene, ameeli, oboseal sau alte simptome
Test POZITIV apariia de simptome, ce pot fi obiectivate
Se ntrerupe administrarea alimentului
Test NEGATIV lipsa simptomatologiei dup administrarea dozei maximale de aliment