Enfermedades Exantematicas.

ENFERMEDADES
EXANTEMTICAS.
Dra. Ma. Elizabeth Ojeda Snchez

Coordinacin de Pediatra
Hospital General Tacuba ISSSTE.
Enfermedades Exantemticas
Enfermedades que en forma

caracterstica presentan:
Eritema
Mculas
Ppulas
Vesculas
Costras
Exantema Sbito (Roseola infantum)

o sexta enfermedad
Es una enfermedad viral de la infancia
de origen viral y evolucin benigna.
Etiologa:
Herpes Humano Tipo 6 B y Tipo 7
Fisiopatogenia:
Se trasmite de humano a humano por
las secreciones de nariz y boca.
Tiene un periodo de incubacin entre 9
a 15 das.
Manifestaciones Clnicas:
Fiebre importante entre 39 y 40 C de
dos o tres das de evolucin asociado
a un paciente sano, con buen estado
general y sin sintomatologa previa.
Entre 24 a 72 horas del cese de la
fiebre aparece en exantema en forma
brusca.
Las lesiones drmicas del exantema son
puntos rosas o rojos que blanquean con la
presin. Aparecen primero en tronco y
cuello para extenderse posteriormente a
brazos, piernas y cara.
Algunas de estas lesiones pueden presentar
un pequeo halo blanquecino a su
alrededor.
Tienden a estar separadas unas de otras
aunque se observan zonas de confluencia.
No son pruriginosas ni aparecen vesculas o
pstulas.
a) Clinico.
b) Laboratorio: Trombocitopenia,
leucopenia con linfocitosis,
microscopa electrnica, reaccin en
cadena de polimerasa, IgM.
Tratamiento:
Sintomtico, paracetamol, medidas
higinicas y dietticas, reposo.
Eritema Infeccioso o quinta

enfermedad
Enfermedad exantemtica de la infancia de
etiologa viral y de evolucin benigna.
Etiologa:
Virus Parvovirus Humano B19 ( DNA).
nico reservorio es el ser humano.
Fisiopatogenia:
Se transmite de persona a persona
a travs de secreciones
respiratorias.
Presenta dos fases:
Viremia ( fase prodrmica).
Manifestaciones exantemticas (
7 a 10 das despus).
Cuadro Clnico:
Periodo de incubacin 4 a 14 das.
Periodo Prodrmico:
Febrcula.
Malestar general.
Cefalea.
Mialgias.
Prurito.
Periodo Exantemtico:
Exantema maculopapular, que inicia en
mejillas las cuales lucen como bofetadas.
Se extiende a tronco y superficies
extensoras de extremidades.
Adquiere aspecto reticular o de encaje.
Desaparece paulatinamente en el curso
de una semana.
Diagnostico y Tratamiento:
Cuadro clnico.
Deteccin de anticuerpos IgG , IgM.
(ELISA).
Tratamiento Sintomtico de Sostn.
Curso Benigno.
Rubola:
Enfermedad infecciosa aguda de
etiologa viral.
Virus de la rubola (RNA) rubivirus,
de la familia de los togavirus.
Fisiopatogenia:
Las secreciones respiratorias son la
fuente de infeccin.
Asiento en epitelio respiratorio de
nasofaringe.
Diseminacin linfohematogena a
ganglios linfticos regionales.
Viremia y establecimiento de la
enfermedad en la piel.
Cuadro clnico:
Incubacin 14 a 21 das.
Prdromos habitualmente no aparentes.
Linfadenopatia suboccipital, retroauricular y
cervicales.
Exantema maculopapular, comienza en
cara, y se extiende a cuello, brazos, tronco
y piernas.
Suele durar tres das.
Desaparece en el mismo orden.
Rubola congnita:
Bajo peso gestacional.
Hepatoesplenomegalia.
Lesiones purpricas en la piel.
Ictericia.
Anomalas oculares, cardiacas,
neurolgicas y auditivas.
Diagnostico:
Cuadro Clnico.
Epidemiologa.
Serologia ( IgG, IgM).
Complicaciones:
Artritis.
Encefalitis.
Prpura trombocitopnica.
Miocarditis, pericarditis,
orquitis, neuritis ptica,
panencefalitis.
Tratamiento:
Sintomtico de Sostn.
En rubola congnita de acuerdo a
las lesiones dejadas por esta.
Prevencin:
Vacuna de la Rubola.
Sarampin:
El sarampin es la primera
enfermedad exantemtica que se
describi.
Etiologa:
Virus del sarampin. (RNA)
familia paramixovirus, genero
morbilivirus.
Fisiopatogenia:
Da 1 a 2: primera replicacin viral en nasofaringe
o conjuntiva, por donde penetra. Pasa a tejido
linftico regional.
Da 2 a 3: primera viremia.
Da 3 a 5: segunda replicacin viral en epitelio y
SER.
Da 5 a 7: segunda viremia.
Da 7 a 11: tercera replicacin viral en piel, T.R.
Otros sitios.
Da 11 a 14: infeccin sistmica.
Da 14 a 17: disminucin de la viremia y de la
replicacin viral.
Cuadro clnico.
Prodrmico: 2-5 das:
Fiebre 39 39.5 C.
Coriza.
Conjuntivitis.
Tos Seca.
Enantema ( Manchas de Koplik).
Periodo exantemtico:
Dura de 5 a 7 das, y se caracteriza por la
aparicin de exantema maculopapular rojizo,
confluente, que inicia detrs de la orejas y se
extiende a cara y cuello con distribucin a tronco
a partir del segundo da y termina en
extremidades con desaparicin en el mismo
orden.
Descamacin en los sitios de exantema mas
intenso.
Respeta palmas de manos y plantas de pies.
Periodo de convalecencia.
Se caracteriza por la desaparicin de la
sintomatologa a partir de la primera semana
y resolucin habitual entre 14 y 17 das.
Sarampin tpico.
Sarampin atpico.
Sarampin modificado.
Sarampin hemorrgico.
Diagnstico.
Epidemiolgico.
Clnico.
Laboratorio.
Clulas de Warthin Finkeley.
Pruebas serolgicas. Igm ( ELISA).
Cultivos celulares (virus).
Complicaciones.
Otitis media (15-25 %).
Neumona.
Encefalitis ( 1 en cada 1000 a 2000
casos.
Panencefalitis esclerosante subaguda.
1 en 100,000 casos 1 en 1,000, 000
vacunados.
Otras.
Tratamiento.
Sintomtico de sostn, con reposo, lquidos,
dieta blanda, control trmico, y aseo de
conjuntivas.
Vigilancia de complicaciones.
Vitamina A 100,000 a 200,000 UI diarias.
Profilaxis.
Vacuna del sarampin.
Varicela:
Enfermedad infecciosa aguda muy
contagiosa,generalmente de evolucin
benigna, que se manifiesta por
exantema pruriginoso caracterstico y
representa la primoinfeccin por el
virus varicela zoster.
Etiologa.
Virus varicela zoster ( DNA) Herpes
Virus.
Sitio inicial de infeccin: vas respiratorias

altas.
Multiplicacin en ganglios regionales.
Viremia que lleva al virus a rganos del SRE.
(multiplicacin).
Segunda viremia en donde se llega a la piel.
(multiplicacin).
Fase latente en ganglios nerviosos
sensitivos.
Mayor frecuencia en preescolares

y escolares.
Periodo de contagiosidad: 1 o 2
das antes del exantema y todo el
tiempo que permanecen las
vesculas.
Cuadro clnico.
Prdromos: generalmente no existe o es
leve. (febrcula, hiporexia, cefalea, malestar
general).
Exantema rpidamente progresivo maculas,
ppulas, vesculas y costras.
Distribucin centrpeta, muy pruriginosas.
Enantema: lesiones ulceradas blanquecinas
en velo del paladar y mucosa oral.
Diagnostico.
Cuadro clnico.
Serologa. (epidemiologa).
Complicaciones.
Infeccin bacteriana secundaria.

Neumona.
Encefalitis.
Sndrome de Reye.
Mielitis transversa.
Hepatitis.
Prpura fulminante.
Varicela hemorrgica.
Tratamiento.
Sintomtico, control trmico y del prurito.
Antiviral.
Aciclovir 10 -20 mg / kg o 500 mg /m2 SCT
cada 6- 8 horas durante 5 a 7 das.
Prevencin.
Vacuna antivaricela.
ESCARLATINA
(Segunda enfermedad)
Fiebre escarlatina
ESCARLATINA
Definicin: Exantema importante y

frecuente en la niez, causado por
una toxina eritrognica del
estreptococo beta hemoltico del
grupo A localizado generalmente en
la faringe.
ESCARLATINA
Agente etiolgico: Streptococcus
beta hemoltico del grupo A y su
toxina eritrognica.
Epidemiologa: Transmisin va
respiratoria, periodo de incubacin 2
a 4 das, ocasionalmente la puerta de
entrada puede ser una herida
infectada de la piel o quemadura.
ESCARLATINA
Cuadro clnico:
Inicio sbito de fiebre hasta 40C.

Cefalea, vmitos, ataque al estado
general.
Exantema: 48 hrs despus del inicio de la
fiebre: Placas eritematosas semejantes a
las quemaduras por sol, speras al tacto,
se acentan las lineas de flexin (Pastia),
rubor en cara y palidez peribucal (Filatow).
ESCARLATINA
Cuadro clnico
Enantema: Mucosa bucal color rojo

brillante, lesiones petequiales en paladar,
papilas rojas edematosas proyectadas
sobre su cubierta (lengua blanca), al
desprenderse esta cubierta queda
descubierta (fresa roja).
El exantema produce un brote nico, una
vez que se decolora produce una
descamacin generalizada.
ESCARLATINA
Diagnstico:
a) Clnico:
b) Aislamiento del estreptococo

(faringe).
c) Antiestreptolisina O aumentada.
ESCARLATINA
Tratamiento:
Penicilina G Procainica 400 000 UI IM

cada 24 hrs x 3 das en menores de 20 kg.
Penicilina G Procainica 800 000 UI IM cada
24 hrs x 3 das en mayores de 20 kg.
Penicilina G benzatinica 600 000 UI IM DU
en menores de 20 kg 1 200 000 UI IM DU
en mayores de 20 kg.
Eritromicina 40 mg /kg/dia por 10 das.
SNDROME
MANO-PIE-BOCA
ENFERMEDAD
MANO PIE-BOCA
Producido por virus Coxackie A 16.
P. De incubacin 3 a 6 dias.
Enantema inicia con pequeas
mculas eritematosas, que
evolucionan hacia vesculas,
despus se rompen y permanecen en
la mucosa bucal ulceraciones que
curan en 6 dias.
MANO-PIE-BOCA
Posteriormente aparece exantema
maculopapular eritematoso que
evoluciona hacia vesiculas grises en
dorso de manos, pies y glteos,
curan en forma espontanea en 5
das, puede aislarse el virus de
vesiculas, ulceraciones bucales o
heces.
Tratamiento sintomtico.
MADRE E HIJO
GUSTAV KLIMT 1905

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Mayor frecuencia en preescolares

Infeccin bacteriana secundaria.

Definicin: Exantema importante y

Inicio sbito de fiebre hasta 40C.

Enantema: Mucosa bucal color rojo

b) Aislamiento del estreptococo

Penicilina G Procainica 400 000 UI IM

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