OCUL ANAFILACTIC

ocul anafilactic apare n cursul reaciilor alergice imediate, grave. Cel mai frecvent survine n
urmtoarele circumstane etiologice:
- alergie medicamentoas
- neptur de insecte
- alergie alimentar
Tablou clinic
*Debutul este brusc, la cteva minute dup administrarea substanei.
*Stare de ru general.
*Semne cutanate: eriteme difuze, nsoite sau nu de prurit, urticarie, edem al feei, al pleopelor
*Manifestri respiratorii: edem laringian, sindrom de insuficien respiratorie acut, crize de
dispnee cu respiraie uiertoare, provocat de bronhocondtricie
*Tulburri cardiovasculare: hipotensiune arterial, puls tahicardic, cianoz, tuse.
*Tulburri neurologice: anxietate, acufene, vertij, uneori convulsii i com.
*Manifestri digestive: grea, vrsturi, dureri abdominale, diaree.
Conduita de urgen
*Aplicarea de garouri. n cazul n care ocul a fost declanat de o injecie i.d., s.c. sau i.m., sau
printr-o neptur de insect, trebuie stopat reacia general prin ligaturarea acelei extremiti deasupra locului inoculrii. n jurul locului inoculat se injecteaz 1 mg adrenalin 1 diluat n 10 ml ser
fiziologic. Se realizeaz un efect antihistaminic local, precum i o vasoconstricie local cu prelungirea
timpului de ptrundere a antigenului n circulaie.
Garoul trebuie s fie strns, pentru a bloca ntoarcerea venoas i trebuie desfcut 2-3 minute la interval de 10-15
minute pentru evitarea efectelor nedorite ale stazei venoase.

*Aezarea bolnavului n poziie Trendelenburg trebuie executat rapid, pentru a mpiedica

ischemia i leziunile cerebrale ireversibile.
*Adrenalina este medicamentul de elecie n ocul anafilactic. Se administreaz 0,5-1 mg s.c.,
i.m. sau (n cazuri grave) i.v. foarte lent.
*Corticoizi se administreaz numai dup administrarea de adrenalin: hemisuccinat de hidrocortizon i.v. 250 mg ca doz de atac.
*Lichide volemice: Dextran 70 n cantitate de 500-1000 ml la care se adaug o cantitate dubl
sau tripl de ser glucozat 5%.

*Oxigenoterapie 6-8 l/minut prin sond nazofaringian

*Miofilin 1 f, i.v. lent, n cazurile cu bronhoconstricie sever.
*Se pot administra bronhodilatatoare i sub form de spray (Ventolin)
*n caz de spasm laringian sau bronhospasm prelungit, pentru combaterea hipoxiei, nsoit de
cianoz generalizat, se practic intubaie orotraheal de ctre medicul anestezist prin ventilaie
artificial.
*n caz de asfixie se face traheostomia de necesitate, dac nu se poate aplica manevra de
intubaie orotraheal.
Bolnavul trebuie s rmn sub supraveghere clinic 24 de ore, deoarece ocul poate recidiva.