TRANSFUZIA DE SNGE

Administrarea sngelui de la donator la primitor, att direct, ct i dup o faz intermediar de

conservare ntr-un flacon de sticl sau pung de plastic se numete transfuzie.
Scop
- restabilirea masei sanguine i asigurarea numrului de globule roii necesare
- mntirea circulaiei periferice
- stimularea hematopoiezei
- mrirea capacitii de coagulabilitate a sngelui
- aport de substane nutritive proteice
- stimularea reaciilor metabolice ale organismului
- corectarea imunodeficienelor
- corectarea unor deficiene plasmatice congenitale
- depuraia organismului prin nlocuirea parial sau total, cu snge proaspt.
TRANSFUZIA DIRECT
- const n trecerea sngelui din sistemul vascular al donatorului n sistemul vascular al primitorului
- se utilizeaz numai n condiii excepionale, cu caracter de urgen, n lipsa sngelui conservat
- se alege un donator cu snge izo-grup, izo-RH i numai excepional un donator universal (grup
OI)
- pacientul i donatorul vor fi plasai n paturi paralele, apropiate, cu membrele superioare ce
vor fi folosite pentru puncie aezate unul lng altul pe o msu acoperit cu cmp steril, la o distan
de aproximativ 30-40 cm
- se puncioneaz nti vena primitorului
- se puncioneaz vena donatorului, se aspir sngele care fiind amestecat cu aerul din tubul
aparatului, se elimin ntr-un pahar
- cnd sngele nu mai conine bule de aer, se introduce la primitor
- cantitatea de snge transfuzat nu va depi 500-600 ml (lipotimia donatorului)
- se supravegheaz atent pacientul cteva ore
TRANSFUZIA INDIRECT
- se execut cu snge proaspt izo-grup, izo-Rh de la donator cunoscut, prin intermediul flaconului sau pungilor din PVC, cu stabilizator anticoagulant

Pregtirea materialelor
- toate materialele necesare perfuziei i.v.
- trus pentru pefuzat snge cu filtru n picurtor
- snge izo-grup, izo-Rh
- materiale necesare controlului grupei sanguine
- medicamente pentru eventuale accidente
- nvelitoare de flanel
- casolet cu cmpuri sterile
- aparat de oxigen
Pregtirea sngelui
- se verific integritatea flaconului sau pungii, valabilitatea, aspectul macroscopic al sngelui
- se nclzete la temperatura corpului
Pregtirea pacientului
*psihic
- i se explic necesitatea i riscul transfuziei
- dac este posibil, pacientul i exprim consimmntul n scris
- dac pacientul refuz, fiind contient i cunoscnd consecinele refuzului transfuzia nu se va
efectua
- aparintorii nu au drept de hotrre
*fizic:
- pacientul nu va mnca
- se aeaz n decubit dorsal, comod, cu braul n extensie i supinaie
- i se administreaz romergan (dac este alergic)
Execuie
- splarea minilor cu ap i spun
- asistenta mbrac mnui sterile pentru protecie
- se efectueaz proba de compatibilitate direct
- se ndeprteaz dopul de parafin (cnd este cazul)
- se dezinfecteaz dopul cu tinctur de iod
- se monteaz aparatul de perfuzat (cu filtrul n picurtor)
- se evacueaz aerul din tubul aparatului
- se fixeaz flaconul (punga) n stativ

- se alege o ven i se puncioneaz

- se ndeprteaz garoul i se ataeaz amboul aparatului de transfuzat la ac
- se fixeaz acul, amboul i extremitatea tubului la piele
- se las 20-30 ml snge s curg prin picurtor i se regleaz ritmul 10-15 picturi/minut timp
de 5 minute
- se supravegheaz pacientul i dac nu apar semne de incompatibilitate se repet operaia
- dac nu au aprut semne de incompatibilitate, se continu tranfuzia n ritmul stabilit de medic
- se supraveghaz, n continuare, pacientul i ritmul de scurgere la nivelul picurtorului
- se pregtete flaconul urmtor (dac este cazul)
- se rein din flacon 5-6 ml snge pentru verificri ulterioare, n caz de accidente posttransfuzionale tardive
- se nchide prestubul, se aplic pens ntre amboul i tubul de control
- se retrage acul i se comprim vena cu un tampon steril
- se aplic pansament steril la locul punciei i se fixeaz
ngrijirea ulterioar a pacientului
- se aeaz comod, se acoper
- se asigur temperatura camerei cu 1-2C mai ridicat
- se ofer pacientului lichide calde (dac este permis)
- se alimenteaz dup 2 ore de la terminarea transfuziei (dac este permis)
Notarea n foaia de observaie
- se noteaz numrul flaconului i cantitatea de snge transfuzat; eventualele reacii ale pacientului
Accidente
- incompatibilitatea de grup, manifestat sub forma ocului hemolitic
- transfuzarea de snge alterat
- prezena substanelor piretogene provoac frison, cefalee, febr
- embolie pulmonar (cu cheaguri)
- transfuzarea sngelui nenclzit poate provoca hemoliz
Incidente
- nfundarea aparatului cu cheag
- ieirea acului din ven
- perforarea venei, coagularea sngelui venos refulat n ac