TEMA 7

VARIABLES EN EPIDEMIOLOGIA.
EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA.

Patricia Guillem Saiz

Carmen Saiz Sanchez
UEM Valencia- Grado en Odontologa

Objetivos de la Epidemiologa
descriptiva

Evaluar tendencias en salud-enfermedad

y permitir comparaciones entre pases y
subgrupos dentro de pases.
Promover una base para planear, proveer
y evaluar servicios.
Identificar problemas a ser estudiados por
mtodos analticos y probar hiptesis
relacionadas a esos problemas

Estudios descriptivos:

Son relativamente baratos y necesitan menos tiempo

que los estudios analticos, describen:
Quien tiene y quien no tiene la enfermedad.
Donde las tasas son ms bajas y ms elevadas.
Patrones temporales de enfermedad:
Estacionalidad
Tendencias en el tiempo que pueden verse
afectadas por:
Cambios en las tcnicas diagnsticas.
Cambios en la seguridad de los datos del denominador
Cambios en la distribucin de edad de la poblacin
Cambios en mayor longevidad por mejores
tratamientos o por mutacin de enfermedades.
Cambios en la incidencia actual de la enfermedad

Etapas

mtodo cientfico

observacin

2
3

hiptesis
verificacin:

mtodo epidemiolgico
mtodo descriptivo
hiptesis

*mediante repeticin, ampliacin

o revisin de lo observado

mtodo analtico

*mediante modificacin voluntaria

de las condiciones de observacin

mtodo experimental

conclusiones

conclusiones

Recuerda, definicin de Variable :

La variable es una propiedad no
constante, ya que cambia o puede
hacerlo en el mismo individuo, entre
los diferentes individuos del mismo
grupo, o entre los distintos grupos.

Clasificacin de las variables

Segn su naturaleza:
Cualitativa:No numerica.Expresa
cualidad
Cuantitativa:numrica!!
- Discreta o discontinua: Nmeros
enteros
- Continua: No existe solucin de
continuidad.

Segn su escala de medida:

Nivel Nominal: Eventos mutuamente
excluyentes.
Nivel Ordinal : Relacin de orden.
Nivel de Intervalo: Implica orden
numrico con un nivel superior y
otro inferior.
Nivel de Razn: Orden numrico.

Segn su interrelacin:

Dependiente e independiente: El
investigador decide cual es la
variable dependiente o enfermedad,
y la independiente o exposicin.
Reversible e irreversible: Si A es
causa de B, pero al revs no puede
ser, es irreversible.

Segn su interrelacin:

Precedente y subsiguiente: Relacin

secuencial. La precedente ser la
independiente, y la dependiente la
subsiguiente.
Determinante y estocstica:
Determinante cuando siempre que
ocurre A ocurre B. Estocstica
cuando A esta presente,
probablemente ocurre B.

Causalidad en Epidemiologa
Causa: Acontecimiento, condicin o
caracterstica que juega un papel
esencial en que aparezca un efecto,
en nuestro caso una enfermedad.

Criterios de factor de riesgo:

Debe estar asociado

estadsticamente con el desarrollo
de la enfermedad.
La presencia del factor debe
preceder a la de la enfermedad y la
asociacin observada y no debida a
ningn error.

Criterios de Causalidad:

Fuerza de asociacin: Cuanto mayor

sea la incidencia de la enfermedad
entre los expuestos con respecto a
los no expuestos, mayor es la
firmeza de la asociacin.
Secuencia temporal: La hipottica
causa precede a la enfermedad.

Criterios de Causalidad:

Efecto Dosis-Respuesta: La
frecuencia de la enfermedad
aumenta con la dosis o el nivel de
exposicin.
Consistencia:Diferentes estudios en
poblaciones distintas y con
diferentes esquemas de trabajo y
dispares circunstancias han
obtenido similares resultados.

Criterios de Causalidad:

Plausibilidad biolgica de la
hiptesis: El efecto hipottico debe
tener sentido en el contexto del
conocimiento cientfico actual.
Coherencia de la evidencia: Los
hallazgos no deben contradecir de
forma importante nuestra
comprensin de la historia natural
de la enfermedad.

Criterios de Causalidad:

Especificidad de la asociacin: El
factor estudiado esta asociado a
una sola enfermedad o si la
enfermedad esta asociada a un solo
factor.
Experimentabilidad: Posibilidad de
reproducir el efecto en animales de
laboratorio.

Criterios de causalidad:
Aunque todos los criterios anteriores
posibilitan el establecimiento de
relaciones causales, son
indispensables:
La secuencia temporal.
La fuerza de asociacin.
La plausibilidad biolgica.

Epidemiologa Descriptiva
Los estudios descriptivos permiten
constatar una situacin dada.
Contestan a Cundo? Dnde? en
quien?.No se plantean hiptesis
sobre relaciones causales.

Epidemiologa descriptiva
Tienen un doble objetivo:
- Identificar la proporcin de
individuos afectos de una
determinada enfermedad.
- Determinar la proporcin de
aquellos que poseen las
caractersticas o estn expuestos a
los factores de inters.

Epidemiologa descriptiva
Persona:
quin(es) presentaron el problema?

Lugar
dnde se present el problema?

Tiempo
cundo ocurri el problema?

PERSONA

EDAD
SEXO
GRUPO ETNICO / CULTURAL /RAZA
RELIGIN
OCUPACIN
FECUNDIDAD
ESTADO CIVIL

Caractersticas de la persona:
EDAD
Variable de mucha importancia

Todos los eventos de salud muestran

variaciones segn la edad
Otros factores varan con la edad: la
susceptibilidad, la oportunidad para
exponerse, el perodo de incubacin
de la enfermedad, la respuesta
fisiolgica

Caractersticas de la persona

EDAD
NIOS MENORES DE UN AO
Afecciones perinatales
Malformaciones congnitas
Infecciones y parasitarias
ADULTO
Patologas cardiovasculares
Tumores
Accidentes de trnsito

Caractersticas de la persona:
SEXO:

Los eventos se presentan con diferente

frecuencia en varones y mujeres
Estas diferencias se deben a las
caractersticas genticas, anatmicas y
hormonales de acuerdo al sexo, influyen en
la susceptibilidad y en las respuestas
fisiolgicas de las personas
La acumulacin de casos de una enfermedad
en personas del mismo sexo puede estar
ligada a un rasgo gentico, un carcter
biolgico, un tipo de actividad, etc.

Caractersticas de la persona:

SEXO:
HOMBRE
Mayor mortalidad

MUJER
Mayor morbilidad
Mujeres premenopusicas tienen riesgo
de sufrir enfermedad coronaria ms bajo
que los hombres de la misma edad

Caractersticas de la persona:

Raza: Representa un conjunto de

caracteres biolgicos hereditarios
comunes.

Las diferencias pueden

deberse a:
(estado socioeconmico
y acceso a los
servicios de salud).

Caractersticas de la persona:
Lugar de nacimiento: Una poblacin
inmigrada tiende a conservar, durante un
periodo variable de tiempo, el nivel y la
forma de vida de su pas de origen.
Nivel socioeconmico: Los individuos
pertenecientes a estratos mas bajos
presentan tasas de mortalidad superiores
y mayor frecuencia de problemas de
salud.

Caractersticas de la persona:
Caractersticas familiares: Patrimonio
gentico comn y viven en un
ambiente comparable.
Estado civil: Existe asociacin entre
estado civil y mortalidad. Los casados
tienen una menor mortalidad que los
no casados.

Caractersticas de la persona:
Estado de nutricin: Los sujetos
desnutridos tienen mayor riesgo de
contraer enfermedades infecciosas.
Existe una asociacin entre
desnutricin y gravedad del cuadro
clnico.
Hbitos de vida: Tabaco, alcohol, uso
de drogas ilegales, actividad fsica,
tiempo libre

TIEMPO

Nos marca el parmetro evolutivo

de la enfermedad y puede reflejar
cambios en la intensidad de
determinados factores causales ,no
debe considerarse aislado sino en
funcin del espacio y la persona.

Caractersticas de tiempo:
Cundo ocurri el evento?

Horas
Das
Meses
Estaciones, ciclos
Aos

Caractersticas de tiempo:

Puede indicar presencia, ausencia o

cambios en la intensidad de
determinados factores causales

Envenenamiento qumico agudo:

estudio por minuto o fraccin de hora
Intoxicacin por alimentos: horas
Hepatitis vrica: semanas
Lepra: aos

ELTIEMPO DEFINE TRES

SITUACIONES:

SITUACIN ENDMICA: NIVEL USUAL DE

ENFERMEDAD CON SU PROPIA VARIACIN
ESTACIONAL
SITUACIN EPIDMICA: CUANDO LA
FRECUENCIA DE ENFERMEDAD EXCEDE A LA
ESPERADA EN BASE A LA EXPERIENCIA
ANTERIOR.
SITUACIN PANDMICA: CUANDO LA SITUACIN
EPIDEMICA SE EXTIENDE A MS PASES O
REGIONES DE LA TIERRA .

DISTRIBCIN DE LA ENFERMEDAD RESPECTO A LA

VARIABLE TIEMPO:

TENDENCIAS SECULARES
VARIACIONES ESTACIONALES
VARIACIONES CCLICAS
VARIACIONES INESPERADAS.
EPIDEMIAS
CONGLUTINACIN TEMPORAL

DEFINICIONES
Tendencias seculares: recogen la dinmica evolutiva
de una enfermedad en un largo periodo de tiempo: siglo

Variaciones estacionales: movimientos en la frecuencia

de una enfermedad, que tienen una periodicidad mas o
menos regular dentro de una lapso anual y que tienden
a repetirse ao tras ao.

Variaciones cclicas :son movimientos oscilatorios que

abarcan un lapso de varios aos.

DEFINICIONES CONT.

Variaciones inesperadas: son excesos en la

frecuencia de una enfermedad, que son cuantificados desde

la presentacin del primer caso. Pueden ser epidemias
explosivas o epidemias prolongadas.
Conglutinacin temporal: no siempre la frecuencia
alta de una enfermedad es notoria respecto a una
determinada fecha, sino que puede suceder que los casos
aparezcan en fechas diferentes en virtud de que el factor
causal actu en fechas tambin diferentes individualmente

Caractersticas de tiempo:
Tiempo de calendario: Aparicin de
casos de enfermedad entre dos
fechas.
Tiempo cronolgico: La edad
cronolgica de las personas
estudiadas.
Tiempo biolgico: Evolucin de la
salud en funcin de los
acontecimientos biolgicos.

Caractersticas de tiempo:
Tiempo social: Va unido a la evolucin
social del individuo.
Tiempo epidemiolgico: Intervalo que
separa la aparicin de la
enfermedad de la vuelta a la
normalidad.

Caractersticas de tiempo:
Variaciones peridicas anuales:
Acumulacin de casos en un periodo
definido.
Variaciones peridicas multianuales:
Dependen ampliamente de la
inmunidad comunitaria, de la
proporcin de individuos inmunes y
no inmunes en una colectividad.

LUGAR

SIRVE PARA CONOCER LA UBICACIN DEL ESTUDIO

EPIDEMIOLGICO.
PUEDE PRESENTAR LIMITACIONES, POR CRITERIOS
DIAGNOSTICOS, DECLARACIN DE ENFERMEDADES,
GRADO DE INTEGRIDAD DE LAS ESTADSTICAS
VITALES.
NIVELES DE PRESENTACIN:
INTERNACIONAL
NACIONAL
LOCAL

Caractersticas de Lugar:
Dnde se present el evento?
Divisin geogrfica: pas, provincia,
localidad,
Lugar de residencia: urbano, rural, urbano
marginal
Lugar: vivienda, hospital, albergue, va
pblica, centro penal, comedor,
campamento
Clima: clido, lluvioso,
Suelo: volcnico,
Fuente de agua: potable, ro, manantial,
Servicios: salud, vas de comunicacin.

Caractersticas de Lugar:

Cuando se obtiene una asociacin entre una

enfermedad y un lugar determinado indica que
los habitantes de una determinada localidad
poseen caractersticas que son de importancia
etiolgica en la enfermedad y que difieren de las
caractersticas de los habitantes de otos lugares
Existen factores etiolgicos presentes en el
ambiente biolgico, qumico, fsico, o cultural en
el lugar afectado.

Variables importantes en epidemiologa

PERSONA

TIEMPO

LUGAR