Prctica N15

CUESTIONARIO N15
1. Describa la estructura histologica del corazon
- Histologa Cardiaca: tejidos del corazon
El corazon esta formado por las siguientes capas de tejido y envolturas de
proteccion:
a) Endocardio
Formado por tejido conectivo laxo y denso que recubre la superficie
unterior del corazon y forma parte de las vlvulas cardiacas.
b) Miocardio
Formado por tejido muscular estriado cardiaco, se ha especializado en la
contraccin controlada formando el sistema nodal.
c) Epicardio
Formado por tejido conectivo laxo, esta capa es llamada tambien
pericardio visceral y se encuentra infiltrada en grasa y en el se visualizan
las arterias coronarias que se encargan de nutrir con sangre oxigenada al
corazon.
El corazon esta recubierto por las siguientes envolturas:
a) Pericardio parietal
O tambien denominado saco pericardiaco, es un tejido fibroso que se
continua del pericardio visceral, se encarga de proteger y sostener al
corazon.
b) Pericardio visceral
Se une directamente al miocardio, es llamado tambien epicardio.
Liquido pericardiaco.- fluido lubricante (50ml) que se encuentra entre el
pericardio visceral y parietal, se encarga de evitar la desecacin del
corazon y amortiguar el movimiento.

2. Explique el proceso de intercambio sanguineo

Las terminales de la mayor parte de las arterias finales en lechos capilares, que
llevan su sangre a venulas para regresarla al lado venoso del sistema
cardiovascular. Sin embargo, en muchas partes del cuerpo las arterias se unen
con un conducto venoso para formar una anastomosis arteriovenosa (AAV). Las
estructuras de los extremos arterial y venoso de la AAV son similares a las de
una arteria y una vena respectivamente, en tanto que el segmento intermedio
tiene una tunica media engrosada y su capa subendotelial se compone de
clulas poligonales rollizas modificadas y dispuestas de manera longitudinal
con clulas del msculo liso.

Cuando las AAV se cierran, pasa sangre a traves del lecho capilar; cuando las
derivaciones se abren, una gran cantidad de sangre deriva del lecho capilar y
fluye a traves de la AAV. Estas derivaciones son utiles en la termorregulacin y
abundan en la piel. Los segmentos intermedios de la AAV estan inervados en
forma abundante con nervios adrenergicos y colinergicos. En tanto que la
mayor parte por estimulos ambientales locales, el sistema regulador encefalico
controla los nervios de las AAV.
3. Qu son las vlvulas venosas?
Muchas venas medianas tienen vlvulas que funcionan para evitar el flujo
retrogado de sangre. Estas vlvulas abundan en especial en las venas de las
piernas, donde actuan contra la fuerza de gravedad. Una vlvula venosa esta
compuesta de dos hojuelas, cada una con un pliegue delgado de la intima que
sobresale de la pared a la luz. Fibras de colagena y elasticas que se continuan
con las de la pared refuerzan la estructura de las hojuelas delgadas. A medida
que la sangre fluye del corazon, las cspides de las vlvulas se doblan en la
direccion del flujo sanguineo al corazon.

4. Describa el sistema de conduccin y transmisin de impulsos nerviosos en el

corazon.
- Sistema nodal: automatismo cardiaco
El corazon al igual que todas las otras visceras, poseen doble inervacion
nerviosa y presentan un efecto antagonico: fibras que reducen su actividad,
procedentes del sistema parasimptico a traves del nervio vago y fibras
simpaticas, que por el contrario aumentan la actividad cardiaca. A pesar de
todo, aunque se cortaran todas las vias nerviosas del simpatico y
parasimptico, el corazon continuaria latiendo. Para explicar el trabajo del
corazon, es necesario admitir que el centro de origen del impulso electrico
reside en el corazon mismo.
El auto,atismo del corazon es una caracteristica fisiologica fundamental, esta
v aligada a la presencia de un tejido especial en este organo denominado
sistema nodal, que a continuacin describimos:
A. Nodo Sinusal.- Tambien denominado nodo sinoauricular o de Keith y
Flack, se encuentra ubicado ne la pared posterior externa de la aurcula
derecha, cerca de la desembocadura de la vena cava superior. Es el tejido
encargado de iniciar el latido cardiaco ya que genera ondas electricas que
propaga a las dos aurculas que se contraen inmediatamente.
Estas ondas electricas llegan hacia el segundo nodo denominado nodo
auriculoventricular a traves de los haces internodales.
B. Nodo auriculoventricular.- Es el segundo nodo en importancia, se le
conoce tambien como nodo de Archoff-Tawara, esta situado en la region
inferior del tabique interauricular, cercano a la desembocadura del seno
coronario. Del nodo auriculoventricular parte un nuevo estimulo electrico
que se extiende hacia ambos ventrculos.

C. Haz de Hiss.-Es una prolongacin del nodo auriculoventricular, formado

por un conjunto de fibras musculares que discurren por la parte
membranosa del tabique interventricular; presenta dos secciones: derecha
e izquierda encargados de distribuir uniformemente el estimulo electrico a
los dos ventrculos.
D. Fibras de Purkinje.- Son fibras de menor calibre que se ramifican de Haz
de Hiss. Son las que transmiten el impulso nervioso a clulas del msculo
cardiaco que se hallan en la punta del corazon.
5. Seale las diferencias histologicas entre venas y arterias
- Las arteriolas generalmente tiene un dimetro inferior a 0.5mm.
Presentan una tunica intima con capa subendotelial muy delgada y no
existe la lamina limitante elastica interna, excepto en las arteriolas mas
grandes.
La tunica muscular esta formada generalmente por una o dos capas de
clulas musculares lisas. No hay limitante elastica externa. La tunica
adventicia esta poco desarrollada.
-

En las arterias de mediano calibre, la tunica presenta una capa

subendotelial mas gruesa que las arteriolas. Hay una limitante elastica
interna bien desarrollada.
Estas estructuras se caracterizan por el espesor de la tunica media, que
puede tener mas de 40 capas de fibras musculares lisas. La media
contiene tambien una cantidad variable de material elastico, fibras
reticulares y proteoglucanos, todo ello sintetizado por las fibras
musculares lisas. Excepto en las arterias musculares mas finas, hay una
lamina limitante externa. A causa de la desaparicin de la presion
arterial y de la contraccin de la musculatura lisa en el momento de la
muerte, las limitantes elasticas y la intima generalmente aparecen
plegadas en los cortes histologicos.
La tunica adventicia es de tejido conjuntivo rico en fibras colagenas y
con algunas fibras elasticas. Esta tunica posee capilares linfaticos, vasa
vasorum y nervios que pueden penetrar hasta la parte externa de la
tunica media.
La capa muscular de las arterias medianas posee la capacidad de
controlar el flujo de la sangre a los diversos organos, mediante su grado
de contraccin o relajacin.

Las arterias elasticas son la aorta y sus grandes ramas. Tienen color
amarillento debido al deposito de elastina presente en la tunica media.
Este tipo de arteria tiene las siguientes caracteristicas: A) La tunica
intima se presenta muy gruesa, a causa del desarrollo de capa
subendotelial, rica en fibras masticas en comparacin con la capa
subendotelial de los otros vasos. La lamina elastica interna no es
evidente y se confunde con las laminas de la capa siguiente. B) La capa

media esta formada por una serie de capas elasticas, perforadas,

dispuestas concentricamente. En estas capas se intercalan clulas
musculares lisas, fibras de colageno, proteoglucanos y glucoproteinas.
C) La capa adventicia esta relativamente poco desarrollada.

La mayoria de venas son de pequeo a mediano calibre y tienen de 1 a

9mm de dimetro. Estan formadas por una tunica intima, con capa
subendotelial delgada que en ocasiones falta. La capa media esta
formada principalmente por pequeos haces de msculo liso
entremezclado con fibras reticulares y una delicada red de fibras
elasticas. La capa adventicia, formada por colageno, esta bastante
desarrollada.

Los grandes troncos venosos, proximos al corazon, son venas de gran

calibre. Presentan una capa intima bien desarrollada, aunque la capa
media esta muy reducida, con poco msculo y poco tejido conjuntivo. La
adventiciaes la mas evidente, y contiene haces de sculo liso dispuestos
longitudinalmente al vaso.

Las venas de calibre pequeo o mediano, presentan valvulos en su

interior. Las vlvulas son pares de pliegues de la cap intima, en forma de
semiluna, que sobresalen en la luz del vaso. Estan formadas por tejido
conjuntivo con fibras elasticas y se encuentran revestidas por el
endotelio.

6. Qu es la nerva vasorum?
Son los nervios vasomotores del componente simpatico del sistema nervioso
autonomo que inerva las clulas del msculo liso de los vasos sanguineos. Estos
nervios simpaticos posganglionares, no mielinizados, se encargan de la
vasocontriccion de las paredes vasculares.
7. Qu es la vasa vasorum?
El grosor y la muscularidad de los vasos grandes impiden que las clulas que
constituyen las tunicas se nutran mediante difusion de la luz del vaso. La clulas
mas profundas de las tunicas media y adventicia se nutren atraves de las vasa
vasorum, arterias pequeas que penetran en las paredes del vaso y se ramifican
en forma profusa para nutrir las clulas que se localizan principalmente en las
tunicas media y adventicia. En comparacin con las arterias, las venas tienen
mas clulas que no pueden recibir oxigeno y nutrientes mediante difusin
porque la sangre venosa contiene menos oxigeno u nutrientes que la arterial.
Por esta razon las vasa vasorum son mas abundantes en las paredes de las
venas que en las de las arterias.
8. Ejemplos de arterias elasticas
- La aorta
- La arteria carotida primitiva

La arteria subclavia
Las arterias iliacas primitivas
El tronco pulmonar

9. Ejemplos de arterias musculares

- Humeral
- Cubital
- Renal

Prctica N16
CUESTIONARIO N16
1. Cuntos tipos de capilares existen?
Los capilares son de tres tipos:
- Continuos
- Fenestrados
- Sinusoides
Difieren en su localizacion y estructura.
2. Sealar sus principales caracteristicas estructurales y funcionales
a) Capilares continuos o somaticos
Se caracterizan por la ausencia de fenestraciones en las paredes. Se
presentan en todos los tipos de fibras musculares, en el tejido conjuntivo,
glandulas exocrinas y en el tejido nervioso. En muchas regiones, con
excepcion del tejido nervioso, las clulas endoteliales de los capilares
continuos presentan numerosas vesiculas de pinocitosis, responsables del
transporte de macromoleculas a traves de la pared endotelial.
b) Capilares fenestrados o viscerales

Estan formados por clulas endoteliales que presentan poros fenestras, que
se encuentran cerradas por un diafragma mas delgado que la membrana
celular y, que no posee su estructura trilaminar tipica. Su lamina basal es
continua. Estos caplares se encuentran en los organos donde se observa
importantes intercambios entre el tejido y la circulacin sangunea, como en
los riones, en el intestino y en las glandulas endocrinas. Macromoleculas
inyectadas en la circulacin pasan por las menestras hacia los tejidos.
Hay una excepcion que es el glomerulo renal, compuesto por capilares
fenestrados que carecen de diafragmas.
c) Capilares sinusoides
Presentan las siguientes caracteristicas: a) trayecto tortuoso y calibre
ampliamente aumentado (30 a 40um), lo que reduce en mucho la velocidad
de la circulacin sanguinea, b) sus clulas endoteliales forman una capa
discontinua, separadas por amplios espacios; c) las paredes de las clulas
endoteliales presentan abundante cantidad de poros sin diafragma; d) se
observan macrofagos en su periferia (ademas de las clulas endoteliales) y
en su luz; e) poseen lamina basal discontinua.
Los capilares sinusoides se encuentran principalmente en el higado y en los
organos hematopoyticos, como la medula osea y el bazo. La estructura de
los sinusoides hace mas facil y mas intenso el intercambio de sustancias
entre la sangre y los tejidos.
3. Describir la funcion del glomus vascular
Los lechos de las uas y las puntas de las yemas de los dedos de las manos y los
pies estan vascularizados mediante glomos. El glomo es un organo pequeo que
recibe una arteriola carente de lamina elastica y adquiere una capa de clulas
de msculo liso inervadas de manera abundante que rodea la luz del vaso y asi
controla en forma directa el flujo sanguineo de la region antes de terminar en su
plexo venoso.
4. Sealar las diferencias estructurales entre arterias y venas
ARTERIAS
Salen del corazon.
Se abren en un ventrculo.
Se subdividen ms y mas.
Su tunica media tiene fibras
elasticas.
Vacian y conservan su calibre.

Vlvulas en su origen.
Recorrido generalmente profundo.
Al ser seccionadas, la sangre
brota a sacudidas.
Pueden originar aneurismas.

VENAS
Vuelven al corazon.
Se abren en una aurcula.
Se reunen mas y mas.
Su tunica media carece de fibras
elasticas.
Vacias, sus paredes internas se
unen.
Vlvulas en todo su trayecto.
Recorrido
muchas
veces
superficial.
Al ser seccionadas, la sangre fluye
de continuo.
Puede originar varices.

Prctica N17
CUESTIONARIO N17
a) Defina y decriba
Glbulos Rojos: Erotrocitos o hematies
Son clulas especializadas en el transporte de oxigeno y son los
responsables de la viscosidad de la sangre. Tiene forma de disco biconcavo
(7.5 x 2mm). En su citoplasma predomina la hemoglobina, que se combina
con el O2 (oxihemoglobina) y con el CO2 (carbaminohemoglobina) para el
transporte de gases durante la respiracin. Como carece de ncleo su lapso
de vida es de 120-130 dias.
La concentracin normal es de 4.5 millones/mm 3 en la mujer y 5.5
millones/mm3 en el hombre.
Leucocito: Glbulos blancos
Son las clulas moviles del sistema de proteccion del organismo, se forman
en la medula osea y el tejido linfatico. Su numero es variable y es de 1 por
cada 300 a 1000 globulos rojos, segn los organos.
Tipos:
Granulocitos
a) Neutrofilos
- Ncleo con multiples lbulos unidos por finos puentes de cromatina.
- Finos granulos neutros en su citolasma.
- Son clulas fagociticas, siendo las mas numerosas e importantes en
la respuesta inmunitaria innata.
b) Eosinofilos
- Ncleo bilobulado en forma de alforja.
- Multiples granos acidofilos o eosinofilos en su citoplasma.
- Son esenciales en la defensa frente a infecciones agudas e
infestaciones parasitarias.

c) Basofilos
- Muy escasos.
- Poseen grandes y multiples granulos basofilos en su citoplasma que
no dejan ver el ncleo.
- Sus granulos contienen histamina y heparina.

- Fagocitocis. Participan en reacciones inflamtorias y alergicas.

Agranulocitos
a) Linfocitos
- Ncleo esferico que ocupa casi toda la clula, de cromatina densa y
que por lo general presenta una escotadura.
- Citoplasma escaso, claro, de color azul, con algunos granulos
azurofilos aislados.
- Tras grupos principales: Linfocitos T, linfocitos B y linfocitos NK.
- Juega un papel fundamental en las reacciones inmunes.
b) Monocitos
- Son los leucocitos mas grandes.
- Ncleo de forma arrionada o en herradura, generalemnte
excentrico, de cromatina laxa.
- Citoplasma con finos grnulos azurofilos (no se ven al MO).
- Fagocitosis. Se convierten en macrofagos al abandonar el torrente
sanguineo.
d) Mencione y desarrolle las alteraciones en la forma y numero de glbulos rojos
- Los defectos de los componentes del citoesqueleto del eritrocito dan lugar a
varios trastornos que se caracterizan por clulas de forma anormal. Por
ejemplo, la esferocitosis hereditaria se debe a la sntesis de una espectrina
anormal que tiene una union defectuosa con la proteina blanda 4.1. Los
glbulos rojos de pacientes con este transtorno son mas fragiles y transportan
menos oxigeno, comparados con eritrocitos normales. Mas aun, estos
esferocitos se destruyen de manera preferencial en el bazo y eso causa
anemia.
- La deficiencia de glucoforina C produce glbulos rojos eliptociticos con la
consiguiente anemia hemolitica. Estas clulas son inestables y fragiles y
menos capaces de deformarse que los eritrocitos normales.
- La anemia de clulas falciformes resulta en un punto de mutacin en un locus
de la cadena beta, que forma la Hb anormal HbS. Cuando se reduce la
tension de oxigeno (durante ejercicio intenso), la HbS cambia de forma y
produce eritrocitos de forma anormal (en forma de media luna) que son
menos dciles, mas fragiles y mas propensos a la hemolisis que las clulas
normales.
- El incremento patologico de la secrecion de eritropoyetina puede causar
policitemia secundaria, un aumento del numero total de glbulos rojos en la
sangre, y acentuar su viscosidad, con lo cual disminuye su ritmo de flujo y por
tanto se impide la circulacin. La mayor secrecion es casi siempre secundaria
a tumores de clulas que secretan eritropoyetina. Los pacientes pueden tener
una cuenta de eritrocitos de 10 millones/mm3.

- La anemia ferropriva, la forma mas comun de anemia que resulta de una

deficiencia nutricional, afecta aproximadamente al 10% de la poblacin
estadounidense. Aunque la causa puede ser una ingestin diettica baja en
hierro, tambien la mala absorcin o perdida cronica de sangre. Los eritrocitos
de una persona con deficiencia de hierro son mas pequeos de lo usual; el
paciente muestra una palidez blanquecina y las uas adquieren una forma de
cuchara con rebordes longitudinales marcados. El enfermo se queja de
debilidad generalizada, cansancio constante y falta de energia.
e) Qu patologas afectan con ms frecuencia a los leucocitos?
- Neutropenia
Disminucin anormal del numero de neutrofilos en la sangre (< 4000
clulas/ul). La disminucin relativa o absoluta. Se relaciona con leucemia
aguda, infeccion, artritis reumatoide, deficiencia de vitamina B 12 y
esplenomegalia cronica.
- Linfocitopenia
Es una cantidad anormalmente baja de linfocitos (menos de 1500 clulas por
microlitro de sangre ne adulto o menos de 3000 clulas por microlitro en el
nio) en la circulacin periferica que se produce como un trastorno
hematologico primario o en asociacin con deficiencias nutricionales,
enfermedades malignas o mornonucleosis infecciosa.
- Eosinofilia
Es una cantidad anormalmente alta de eosinofilos en la sanfre. La eosinofilia
no es una enfermedad, pero puede ser respuesta a una enfermedad. Una
cantidad elevada de eosinofilos en sangre habitualmente indica una respuesta
apropiada frente a la presencia de clulas anormales, alergenos.
- Leucemia
Neoplasia maligna de los organos hematopoyticos que se caracterizan por
una sustitucin difusa de la medula osea por precursores de los leucocitos,
numero y forma anormales de leucocitos, inmaduros en la circulacin general
e infiltracin de los ganglios linfaticos, bazo, higado y otros organos.
f) Qu patologas afectan con ms frecuencia a las plaquetas?
- Trombocitopenia.- Disminucin de la cifra de plaquetas en sangre. El
trastorno es grave cuando la cantidad de plaquetas es menor de 50000/mm 3.
Aunque en estos individuos es posible observar hemorragias, estas son caso
siempre generalizadas y ocurren en vasos pequeos y tienen como efecto
manchas purpuras en la piel. Se piensa que este trastorno es una enfermedad
autoinmunitaria en la cual se forman anticuerpos contra las plaquetas y las
destruyen.
- Se conocen varios tipos de trastornos e la coagulacin que provocan
g) La medula sea puede sufrir cambios en sus elementos constitutivos? Seale
en que casos

h) Qu es un hemograma de Shilling? Mencione sus usos en la prctica

mdica.