Sunteți pe pagina 1din 10

CENTURA PELVIN

COXAUL
-

Pn la pubertate, coxaul este constituit din 3 oase separate: ilion, ischion i pubis
unite prin cartilagiu
Ileonul prezint un corp i o poriune superioar aplatizat numit aripioara osului
Ischionul prezint un corp i o ramur ascendent
ntre corp i ramur se gsete tuberozitatea ischiatic
Ramura ascendent a ischionului formeaz cu ramura descendent a pubisului
ramura ischio-pubian
Pubisul prezint un corp ce se continu cu 2 ramuri:
Una superioar orizontal
Una inferioar descendent
Coxalul este un os turtit, neregulat, pereche i asimetric
Prezint 2 fee (extern i intern), 4 margini (anterioar, posterioar, superioar i
inferioar) i 4 unghiuri
Faa extern:
Prezint n regiunea central acetabulul:
Deasupra fosa iliac extern
Dedesubt cadrul osos al gurii obturatorii
Acetabulul:
Este limitat de partea feei externe printr-o margine circular numit
sprnceana acetabular
Pe aceast sprncean se vd 3 sanuri reprezentnd punctele de sudur
ntre cele 3 poriuni osoase ce formeaz coxalul
Cel mai marcat an este anul ischio-pubian, situat inferior este
transformat ntr-un canal prin care trec vasele i nervii destinai capului
femural
n partea superioar a sprncenei acetabulare se gsete anul
supraacetabular n care se inser tendonul reflectat al muchiului
drept femural
Cavitatea acetabular prezint:
O suprafa articular n form de semilun suprafa
semilunar
o Pe cornul anterior al suprafeei semilunare se inser
ligementul rotund
o Cornul posterior, mai proeminent, delimiteaz cu cel
anterior anul ischio-pubian
O suprafa nearticular, ptrat fosa acetabular
Fosa iliac extern:
Prezint linii oblice gluteale:
Anterioar de la spina iliac antero-superioar (SIAS) spre
incizura ischiatic
Posterioar de la spina iliac antero-superioar (SIAS) spre
marginea superioar a osului
Aceste linii mpart fosa iliac extern n 3 zone:
o Superioar gluteu mare
o Mijlocie gluteu mijlociu

o Inferioar gluteu mic

Gaura obturatorie:
Este format de sus n jos de: ramura orizontal a pubisului, corpul
pubisului, ramura descendent a pubisului i ramura ascendent a
ischionului
Superior prezint sanul subpubian (obturator) prin care trece PVN
obturator
Pe cadrul osos se inser micul i mijlociul adductor
Gaura obturatorie este acoperit de membrana obturatorie
Faa intern:
Este mprit n 2 poriuni de ctre linia arcuat:
Desupra fosa iliac intern se inser muciul iliac
Dedesubt prezint urmtoarele reliefuri de sus n jos:
Tuberozitatea iliac se inser ligamentele sacro-iliace
Suprafaa auricular se articuleaz cu sacrumul
Strmtoarea mijlocie (spate de mgar):
o Superior muchiul obturator intern
o Inferior membrana obturatorie
Gaura obturatorie acoperit de membrana obturatorie
Marginea superioar numit i creasta iliac:
Form de S italic
Pe buza extern muchiul oblic extern abdominal
Interstiiu muchiu oblic intern abdominal
Pe buza intern muchiul transvers abdominal
Marginea anterioar prezint urmtoarele detalii:
o proeminen spina iliac antero-superioar (SIAS)
se inser ligamentul inghinal (arcada crural)
muchiul croitor (sartorius)
muchiul tensor al fasciei lata
incizur trece nervul femural cutanat lateral
spina iliac antero-inferioar (SIAI)
tendonul direct al muchiului drept femural
incizur muchiul psoas iliac
o proeminen rotunjit eminena ileo-pectinee (EIP)
arcul ileo-pectineu (bandeleta)
o suprafa triunghiular suprafaa pectineal
muchiul pectineu
este delimitat posterior de creasta pectineal
tuberculul pubian n vrful suprafeei pectineale
se inser ligamentul inghinal
o suprafa rugoas
se inser marele drept abdominal
uneori piramidalul abdomenului (piriform)
Marginea posterioar prezint urmtoarele detalii de sus n jos:
spina iliac postero-superioar (SIPS)
incizur
spina iliac postero-inferioar (SIPI)
incizura ischiatic mprit n 2 orificii de muchiul piriform
suprapiriform PVN gluteal superior

infrapiriform PVN gluteal inferior, nervul ischiatic, nervul femural


cutanat posterior, nervul udendal
spina ischiatic
vrf ligamentul sacrospinos
faa extern gemenul superior
faa intern muchiul levator anal
incizur (mica scobitur ischiatic)
PVN udendal intern
tuberozitatea ischiatic unghiul postero-inferior
faa extern muchiul mare adductor
faa posterioar
gemeni inferiori
ptrat femural
muchii ischio-gambieri (semitendinos, semimembranos,
captul lung al bicepsului femural)
faa intern muchii ischio-cavernoi i transvers perineal superficial
Marginea inferioar este constituit de ramura descendent a pubisului i de ramura
ascendent a ischionului se mai numete i ramura ischio-pubian
anterior prezint o suprafa articular care se articuleaz cu una similar de pe
cellalt os simfiza pubian
extern mare adductor i muchiul gracilis (drept intern)
intern aponevroza perineal superioar
Unghiul antero-superior spina iliac antero-superioar
Unghiul postero-superior spina iliac postero-superioar
Unghiul antero-inferior tuberculul pubian
Unghiul postero-inferior tuberozitatea ischiatic

SCHELETUL MEMBRULUI INFERIOR LIBER


SCHELETUL COAPSEI
FEMURUL
-

Os lung, pereche, simetric


Faa anterior:
Superior muchiul vast intermediar
Inferior muchiul tensor al sinovialei genunchiului
Faa extern:
Captul lateral al muchiului cvadriceps (vastul extern)
Faa intern
Muchiul vast intern
Marginea posterioar este cea mai rugoas creasta aspr a femurului (linia aspr)
Buza extern vastul extern
Buza intern vastul intern
Interstiiu
3 muchi adductori (adductor mare, scurt i lung)
Captul scurt al muchiului biceps femural
Inferior se bifurc triunghiul popliteu

Linia intern este ntrerupt de un an prin care trece artera femural


n partea postero-intern a acestui triunghi se gsete tuberculul
supracondilian al lui Gruber se inser muchiul gemen
(gastrocnemian) intern
Superior, creasta aspr se trifurc:
Ramura extern creasta marelui fesier merge spre marele trohanter
se inser marele fesier
Ramura mijlocie creasta pectineal merge spre micul trohanter se
inser muchiul pectineu
Ramura intern creasta vastului intern - merge spre gtul chirurgical
se inser vastul intern
Epifiza proximal:
Capul femural
n mijloc prezint o depresiune numit fosa ligamentului rotund se
inser ligamentul capului femural
Gtul anatomic
Faa anterioar situat intraarticular
Faa posterioar vine n raport cu articulaia n 2/3 interne; 1/3 este
extraarticular
Marele trohanter
Form patrulater
Faa extern
Prezint o linie oblic se prinde mijlociul fesier
Inferior se inser vastul extern
Faa intern posterior prezint fosa trohanteric
Profund se inser muchiul obturator extern
Pe margini muchii gemeni superior i inferior i muchiul
obturator intern
Marginea superioar muchiul piriform
Marginea posterioar muchiul ptrat femural
Marginea anterioar muchiul gluteu mic
Micul trohanter se inser muchiul psoas iliac
ntre cele 2 tuberoziti se gsete anterior linia intertrohanterian i posterior,
creasta intertrohanterian
Gtul chirurgical unete corpul cu extremitatea lui proximal
Epifiza distal:
Este mai voluminoas
Faa posterioar fosa intercondilian se inser ligamentele ncruciate
anterior i posterior
Pe faa anterioar prezint o faet articular trohleea femural
Trohleea se articuleaz cu faa posterioar a rotulei
Deasupra prezint o depresiune numit gropia supratrohlear
Fiecare condil prezint 6 fee: superioar, inferioar, anterioar, posterioar,
median i lateral
Condilul intern:
Lateral - se inser ligamentul lateral intern al articulaiei
genunchiului pe epicondilul intern
Postero-superior tuberculul marelui adductor se inser
muchiul cu acelai nume

Postero-inferior de tubercul o foset se inser muchiul


gastrocnemian (gemen) intern
Condilul extern:
Lateral se inser ligamentul lateral extern al articulaiei
genunchiului pe epicondilul extern
Posterior se gsesc 2 fosete:
o Superior muchiul gemen extern
o Inferior muchiul popliteu

ROTULA (PATELA)
-

Os scurt, turtit antero-posterior, form triunghiular


Este situat pe faa anterioar a articulaiei genunchiului
Faa anterioar:
Vine n raport cu tegumentul printr-o burs seroas prerotulian
Prezint striaiuni verticale ce i dau aspect fibros
Faa posterioar:
2/3 superioare se articuleaz cu trohleea prezint suprafee ce corespund
faetelor articulare ale condililor
1/3 inferioar vine n raport cu capsula articular
Baza:
Anterior muchiul cvadriceps
Posterior cartilagiu hialin, vine n raport cu cavitatea articular
Vrful:
Se inser ligamentul rotulian
Pe laterale:
Inseria muchilor vati intern i extern
SCHELETUL GAMBEI
TIBIA

Este situat pe partea intern a gambei


Se articuleaz proximal cu femurul, distal cu astragalul i extern cu peroneul
Diafiza:
Are 3 fee i 3 margini
Faa intern:
n 1/3 inferioar vine n raport cu tegumentul
Superior prezint o suprafa rugoas ce corespunde inseriei
ligamentului lateral intern al articulaiei genunchiului i inseriei
tendoanelor a trei muchi:
Semitendinos
Gracilis (drept intern) laba de gsc (pens anserinus)
Sartorius
Faa extern:
Superior muchiul tibial anterior
Faa posterioar:
Superior este traversat de creasta solearului:
Pe interstiiu muchiul solear

Buza superioar muchiul popliteu


Buza inferioar muchiul tibial posterior i flexorul comun al
degetelor
Este mprit n 2 zone de linia oblic:
Superior muchiul popliteu
Inferior divizat n 2 poriuni de o creast vertical:
o Extern muchiul tibial posterior
o Intern muchiul flexor comun al degetelor
Marginea anterioar sau creasta tibial:
Este ascuit n poriunea mijlocie
Superior prezint:
tuberculul anterior al tibiei se inser tendonul rotulian
tuberculul lui Gerdy tractul ileo-tibial
Marginea extern d inseria ligamentului interosos
Marginea intern se prinde aponevroza gambier
Epifiza proximal:
Este format din 2 mase osoase condili (extern i intern)
Faa superioar prezint 3 poriuni
2 laterale, excavate cavitile glenoide se articuleaz cu
condilii femurali
1 mijlocie suprafaa intercondilian divizat n 3 poriuni:
o Una mijlocie spina tibiei sau eminena intercondilian
prezint 2 tuberculi tibiali: intern i extern
o Una anterioar suprafaa prespinal ligamentul
ncruciat anterior
o Una posterioar suprafaa retrospinal ligamentul
ncruciat posterior
Faa anterioar
Corespunde tuberculului anterior al tibiei se inser tendonul
rotulian
n partea extern a tuberculului pleac o creast oblic spre
condilul extern tuberculul lui Gerdy se inser traiectul ileotibial i muchiul tibial anterior
Condilul extern prezint postero-extern o faet ovalar articular
pentru articulaia cu peroneul
Condilul intern - pe faa posterioar se inser tendonul direct al
semimembranosului
Anterior de gropi se gsete un an destinat inseriei
tendonului orizontal al aceluiai muchi
Epifiza distal
Prezint 2 poriuni:
Una extern lrgit, prelungete diafiza tibial i transmite
astragalului greutatea corpului pilonul tibial
Una intern sub forma unui proces voluminos vertical n jos
maleola intern
Faa anterioar este plan i vine n raport cu tendoanele extensorilor
Faa posterioar prezint 2 anuri:
Intern tendonul muchiului flexor comun al degetelor
Extern tendonul muchiului flexor propriu al halucelui

Faa extern form de an n care ptrunde faa intern a maleolei peroniere


Faa intern se prelungete n jos cu maleola intern care prezint:
Fa extern neted, articular cu faa intern a astragalului
Fa intern n raport cu pielea
Fa posterioar an pentru tendonul muchiului tibial posterior
Faa inferioar sau articular sau buza mare a epifizei distale
Se articuleaz cu trohleea astragalului

PERONEUL (FIBULA)
-

Ocup partea extern a gambei; situat n afar i n spatele tibiei


Diafiza:
Faa extern
Superior form de an muchii peronieri laterali lung i scurt
Inferior o creast oblic mparte faa extern n 2 poriuni:
Anterior vine n raport cu tegumentul
Posterioar continu anul peronierilor lateral
Faa intern
Prezint o creast longitudinal interosoas se inser membrana
interosoas
Creasta mparte faa intern n 2 poriuni:
Anterioar muchii extensor comun al degetelor, extensor
propriu al halucelui i peronier anterior
Posterioar muchiul tibial posterior
Faa posterioar
Superior muchiul solear
Mijloc flexor propriu al halucelui
Epifiza proximal capul peroneului:
Este unit de diafiz prin gt
Intern faet articular pentru condilul extern al tibiei
Posterior i extern prezint apofiza stiloid se inser muchiul biceps femural
Anterior faeta prestilian
Gtul sau colul:
Leag capul de corpul peroneului
Pe faa extern trece nervul peronier comun
Epifiza distal:
Este reprezentat de maleola extern care prezint:
Fa intern
Anterior suprafa articular pentru tibie i astragal
Posterior o depresiune numit foseta digital pentru inserii
ligamentare
Fa extern separat de o creast vertical n 2 poriuni:
Anterioar vine n raport cu tegumentul
Posterioar continu anul peronierilor
Vrf

SCHELETUL PICIORULUI
OASELE TARSIENE
-

Mai voluminoase ca oasele carpiene


Sunt dispuse pe dou rnduri:
Unul poterior (tarsul posterior) astragal i calcaneu
Unul anterior (tarsul anterior)
Cuboidul extern
Scafoidul i cele 3 cuneiforme intern
ASTRAGALUL (TALUS)

Prezint corp, gt i cap


Corpul:
Faa superioar form de trohlee destinat articulaiei cu epifiza distal a
tibiei
Fa inferioar prezint 2 faete articulare:
Una antero-intern
Una postero-extern mai voluminoas
Se articuleaz cu faetele similare de pe calcaneu
Faetele sunt desprite printr-un an oblic numit anul
astragalului, care mpreun cu similarul su de pe calcaneu
formeaz un canal numit groapa calcaneo-astragalian (sinus
tarsi) ocupat de ligamentul astragalo-calcaneu
Fa extern se articuleaz cu maleola peronier
Fa intern se articuleaz cu maelola tibial
Fa posterioar prezint un an marginit de 2 tuberculi: intern i extern
Prin acest an trece tendonul muchiului flexor propriu al halucelui
Faa anterioar se continu cu gtul
Capul
Este ovalar i cu axul mare transversal
Anterior - se articuleaz cu scafoidul (navicularul)
Posterior - se articuleaz cu calcaneul
Gtul
Unete corpul cu capul osului
La nivelul lui osul este uor torsionat se formeaz 2 unghiuri:
Unghiul de declinaie deschis intern
Unghiul de nclinaie deschis n jos
CALCANEUL

Cel mai voluminos os tarsian


Form de prism triunghiular
Prezint:
Corp (4/5 din os)
Marea apofiz continu corpul nainte
Mica apofiz (sustentaculum tarsi)

Corpul:
Posterior formeaz marea tuberozitate a calcaneului
Faa superioar:
Segmentul posterior:
Mai alungit ca cel anterior
Vine n raport cu esutul adipos interpus ntre tendonul lui
Achile i faa posterioar a articulaiei tibio-tarsiene
Segmentul anterior prezint 2 faete articulare:
Antero-intern
Postero-extern
o ntre ele se afl anil calcaneului
Faa superioar a marii apofize a calcaneului prezint rugoziti pentru
inseria muchiului pedios
Faa inferioar prezint 3 tuberoziti:
Tuberozitatea anterioar
Pe ea se inser planul profund al ligamentului calcaneocuboidian inferior
2 posterioare (intern i extern)
Tuberozitatea intern:
o Mai voluminoas
o D inseria muchilor scurt flexor plantar i adductor al
halucelui
Tuberozitatea extern d inseria muchiului adductor al
degetului mic
ntre tuberozitatea anterioar i cele 2 posterioare se ntinde faa
inferioar a calcaneului se inser planul superficial al ligamentului
calcaneo-cuboidian inferior
De o parte i de alta a acestei inserii - se prinde fasciculul extern i
intern al muchiului accesor al flexorului comun al degetelor carnea
ptrat a lui Sylvius
Faa extern:
Prezint tuberculul extern (trohlea peronier)
an anterior tendonul muchiului scurt peronier lateral
an posterior tendonul muchiului lung peronier lateral
Faa intern
Prezint anul calcanean intern, delimitat anterior de mica apofiz a
calcaneului (sustentaculum tali)
anul este parcurs de vasele, nervii i tendoanele muchilor de pe faa
posterioar a gambei
Mica apofiz:
Fa superioar articular cu astragalul
Fa inferioar an prin care alunec tendonul flexorului propriu al halucelui
Margine intern an prin care alunec tendonul flexorului comun al
degetelor
Baz implantare extern n calcaneu
Faa anterioar corespunde marii apofize prezint suprafaa articular pentru
cuboid
Faa posterioar d inseria tendonului lui Achile = tendonul distal al tricepsului
sural

SCAFOIDUL
-

Este situat n partea intern


Faa posterioar se articuleaz cu capul astragalului
Faa anterioar prezint 3 faete articulare pentru cele 3 cuneiforme
Extremitatea intern prezint un tubercul se inser tendonul distal al muchiului
tibial posterior
Extremitatea extern corespunde cuboidului
Cuboidul

Situat n partea extern


Faa superioar da inseria muchiului pedios
Faa inferioar:
Prezint o creast creasta cuboidului
Anterior se afl un an trece muchiul peronier lateral lung
Posterior prezint o poriune rugoas pe care se inser ligamentul
calcaneo-cuboidian inferior care se inser i pe creasta cuboidului
Faa anterioar
Prezint 2 faete articulare pentru metatarsienele IV i V
Faa posterioar
Are o suprafa articular pentru calcaneu
Faa intern
Prezint 2 faete articulare pentru scafoid i al 3-lea cuneiform
Faa lateral este redus la o margine subcutanat
CUNEIFORMELE

Dinauntru n afar sunt numerotate cu I, II, III


Primul cuneiform:
Cel mai voluminos
Situat pe marginea intern a piciorului
Form de cui cu baza inferior i vrful superior
Prezint 3 fee articulare i una nearticular
Baza prezint un tubercul pentru inseria tendonului muchiului gambier
posterior
Al doilea cuneiform
Al treilea cuneiform
Situat ntre cuboid i al 2-lea cuneiform, ntre scafoid i al 3-lea metatarsian
Are 4 fee articulare, o baz dorsal i o margine plantar