Sunteți pe pagina 1din 3

Cursuri anul IV Medicina Generala

Alveolita alergica extrinseca

Alveolita alergica extrinseca


Pneumonia cu precipitine
Pneumonia prin hipersensibilizare
Istoric
1713: Ramazzini
1920: Champbell pneumoconioza determinata de pulberi organice
1962: Pepys si 1965: Molina- vorbesc despre originea imunologica a acestor afectiuni
Definitie = inflamatie imunologic indusa a parenchimului pulmonar, care intereseaza:
- peretii alveolari
- caile aeriene distale
- interstitiul, produsa de inhalarea repetata si sensibilizarea la o
larga varietate de pulberi organice cu dimensiuni mici (1-2mm in diametru).
Etiologie

agenti microbieni (bacterii, fungi, amoebe);


proteine animale;
substante chimice;
medicamente.

.
Etape de diagnostic pozitiv:
Nu exista elemente patognomonice pentru diagnostic.
1. Anamneza - legatura cronologica intre simptomatologie si expunere.
Necesar sa cuprinda date despre:
ocupatie,
ruta profesionala,
conditii de locuit,
conditia de fumator / nefumator.
2. Clinica boli:
Se disting 3 forme de boala:
A. Formele acute:
debut la 6-8 ore dupa contactul cu antigenul,
tablou pseudogripal,
crepitatii bazal bilateral.
Rx: opacitati reticulare bazale bilateral.
Rar: aspect de edem pulmonar acut de tip lezional.
B. Formele subacute:

tabloul clinic:
- tuse seaca persistenta,
- subfebrilitate,

Prof. Dr. Eugenia Naghi


Conf. Dr. Agripina Rascu
Dr. Claudia Handra- asistent universitar

Disciplina Medicina muncii


Universitatea de Medicina si Farmacie Carol Davila Bucuresti

Cursuri anul IV Medicina Generala


Alveolita alergica extrinseca

- dispnee care se accentueaza,


- astenie,
- stare generala alterata
- crepitatii bazale bilateral.
C. Formele cronice:
- expunere continua: luni- ani,
- clinic:

tabloul de insuficienta respiratorie,


manifestari de emfizem,
manifestari de tip obstructiv,

manifestari de cord pulmonar cronic.


3.Radiologic
Radiografia. pulmonara standard in:
formele acute si subacute: infiltrat difuz reticulonodular - in ariile inferioare si
mijlocii care dispar in 15 - 21 zile de la expunere.
formele cronice: - fibroza extinsa cu retractie de hiluri;
- semne de hipertensiune pulmonara;
- hipertrofie de ventricul drept.
CT cu inalta rezolutie:
noduli slab delimitati ( = 1 - 5 mm) centrolobular in ariile mijlocii si
inferioare;
fibroza cu fagure de albina;
leziuni de emfizem.
4. Explorare functionala respiratorie
4.1. Alterarea difuziei gazelor prin membrana alveolo-capilara: scaderea TLCO
4.2. Modificari ale volumelor pulmonare:
CV si CPT
VR si CRF
4.3. Modificari de mecanica pulmonara:
reducerea distensibilitatii pulmonare;
instalarea sindromului de rigiditate pulmonara cu modificare de
complianta statica si dinamica.
4.4. Debitele maxime instantanee MEF50 si MEF25 scad si anunta sindromul obstructiv
distal.
4.5. Scaderea presiunii partiale a O2 in sangele arterial -.
Prof. Dr. Eugenia Naghi
Conf. Dr. Agripina Rascu
Dr. Claudia Handra- asistent universitar

Disciplina Medicina muncii


Universitatea de Medicina si Farmacie Carol Davila Bucuresti

Cursuri anul IV Medicina Generala


Alveolita alergica extrinseca

5.Lavajul bronhoalveolar
(metoda sensibila de diagnostic)
Citologia: la 24-48 ore de la expunere:
aflux de granulocite neutrofile:
formele cronice: nr. de limfocite > 60%
CD4/CD8<1;
Bibliografie selectiva
- Naghi E.- Patologia profesionala a aparatului respirator- Editura Universitara
Carol Davila Bucuresti, 1997
- Toma I.- Medicina muncii- Editura Sitech, Craiova, 2004
- Cocarla A.- Medicina ocupationala- Editura Medicala Universitara Iuliu
Hatieganu Cluj- Napoca, 2008

Prof. Dr. Eugenia Naghi


Conf. Dr. Agripina Rascu
Dr. Claudia Handra- asistent universitar

Disciplina Medicina muncii


Universitatea de Medicina si Farmacie Carol Davila Bucuresti