Diagnosticul de stare general nu poate fi precizat.

Diagnosticul de stare local

I.
-

II.
-

III.
-

Diagnosticul de integritate a unitilor odontale

leziuni carioase simple prezente la nivelul dinilor 3.8 (faa mezial clasa a IIa Black), 4.5 (faa distal, clasa a II-a Black) i complicat prezent la nivelul
dintelui 4.6 (faa mezial, clasa a II-a Black), de etiologie mixt, cu tulburri
masticatorii, evoluie lent, complicaii locale (desfiinarea punctelor de
contact, respectiv afectare pulpar), prognostic favorabil prin tratament,
netratate;
abrazie grad I-II la nivelul grupului frontal mandibular, de etiologie mixt, cu
tulburri funcionle (masticatorii, fizionomice), evoluie lent, complicaii locale,
prognostic favorabil prin tratament, netratat.
Diagnosticul de integritate parodontal
parodontit marginal cronic generalizat medie, de etiologie mixt, cu
tulburri funcionale, evoluie lent, complicaii locale i loco-regionale,
prognostic favorabil prin tratament, netratat;
Diagnosticul de integritate a arcadei
edentaie parial redus maxilar clasa I Kennedy cu 2 modificri, de
etiologie mixt, cu tulburri funcionale (masticatorii, de deglutiie, fizionomice),
evoluie lent, complicaii locale i loco-regionale, prognostic favorabil prin
tratament, netratat n cadranul I, respectiv tratat prin protezare conjunct n
cadranul II.

Granulomul apical (granulomul simplu conjunctiv)

-

este o osteit apical cronic n care se instaleaz o distrucie osoas

periapical cu contur delimitat i regulat, dispus n jurul foramenelor apicale;
apare dup o gangren simpl sau dup o parodontit apical cronic
fibroas;
subiectiv, simptomatologia este tears, aproape inexistent; uneori apare o
uoar jen, durere vag sau senzaia de alungire a dintelui;
obiectiv, se constat prezena unui proces carios care intereseaz i camera
pulpar sau a unei obturaii vechi fr nicio leziune a coroanei; palparea
mucoasei cu degetul n dreptul apexului poate s evidenieze uoar
sensibilitate i/sau fistule, cicatrice;
testele de vitalitate sunt negative, iar explorarea camerei pulpare i a canalelor
radiculare cu sonda relev absena oricrei sensibiliti;

Diagnosticul pozitiv
-

proces carios profund, descris pe radiografie prin radiotransparen la nivelul

camerei pulpare i a canalelor radiculare;

n zona apical se observ o zon de radiotransparen bine conturat,

ovalar;

Diagnosticul diferenial se face cu:

-

parodontita apical cronic fibroas radiologic se observ numai mrirea

spaiului periodontal;
granulomul chistic;
abcesul apical cronic.

Tratamentul
a. preparaia canalelor radiculare prin tratament mecanic:
- refacerea peretului mezial al dintelui;
- crearea accesului n spaiul endodontic, ce asigur ptrunderea acelor n axul
canalelor;
- permeabilizarea i evidarea coninutului gangrenos prin debridare mecanochimic (EDTA);
- stabilirea lungimii canalului;
- rzuirea dentinei alterate de pe pereii canalului;
b. etapa medicamentoas:
- aplicarea pastei Walkhoff iodoformat, care se schimb la maximum 30 de zile
pn la apariia primelor semne radiologice de vindecare;
- aplicarea pastei de hidroxid de calciu, care se schimb la 48-72 de ore n
primele 7 zile, apoi periodic pn la apariia primelor semne radiologice de
vindecare;
- aplicarea pastei pe baz de antibiotice timp de 7-14 zile;
c. obturaia radicular cu conuri de gutaperc i ciment de obturare pe baz de
hidroxid de calciu.