Modelo Nuevo Historial Policial

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
GOBERNACIN DEL ESTADO LARA

CUERPO DE POLICIA DEL ESTADO LARA
DIRECCION DE RECURSOS HUMANOS
1.1
1. DATOS PERSONALES DEL FUNCIONARIO

NOMBRES
APELLIDOS
____________________________________________________________
1.2 PARTIDA DE NACIMIENTO
SI (
) NO (
)
1.3 CEDULA
DE
IDENTIDAD____________________________________________________________
1.4 ESTADO
CIVIL
___________________________________________________________________
1.5 DIRECCION
DE
RESIDENCIA
________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
ZONA POSTAL_______________________________
1.6 TELEFONO
RESIDENCIA___________________________________________________________
1.7 TELEFONO
MOVIL________________________________________________________________
1.8 CORREO
ELECTRONICO_____________________________________________________________
1.9 FOTOGRAFIA (TAMAO CARNET)
Foto Reciente
1.10 GRUPO
____________________________________________________________
1.11 IMPRONTAS DIGITALES
SI (
)
NO (
)
SANGUINEO
1.12 DATOS
1.10.1
1.10.2
1.10.3
DE LAS PRUEBAS PSICOLOGICAS SI ( ) NO ( )

FISICAS
SI (
) NO (
)
MEDICAS SI (
) NO (
)
ENTREVISTA DE INGRESO AL CUERPO DE POLICIA SI (
) NO (
)
1.11 ACTA DE NOMBRAMIENTO
SI (
) NO (
1.12 DESCRIPCION FISIONOMICAS, FISIOMETRICAS Y CARACTERISTICAS FISICAS:

ESTATURA
_________
mts
______________
PESO
___________COLOR
DE
PIEL__________________
COLOR
DE
OJOS
_____________
____________________
LABIOS
FRENTE
______________________
__________________
COLOR
DE
BOCA
CABELLO
___________________CARA _________________
OREJAS __________________ NARIZ ____________________ USA BIGOTES
NO (
SI
CONTEXTURA
_________________________
SEALES
PARTICULARES_________________________
1.13 TALLAS DE UNIFORMES
CAMISA __________
PANTALON _______________ CALZADO____________ GORRA
_____________
1.14 REGISTRO DE INFORMACION FISCAL (RIF)
1.15 LICENCIA DE CONDUCIR
1.16
SI (
) NO (
SI
NO (
CONSTANCIA DE DECLARACION JURADA DE PATRIMONIO RENOVACION
ANUAL
SI (
1.17
)
) NO (
CONSTANCIA DE DECLARACION DE IMPUESTO SOBRE LA RENTA
NO (
1.18 CONDICION LABORAL:
SI (
ACTIVO (
BAJAS P.S.
DESINCORPORADOS IVSS (
JUBILADOS
DESTITUIDOS
PENSIONADOS GOB
DIFUNTOS
(
)
(
2. DATOS FAMILIARES DEL FUNCIONARIO:

2.1 NOMBRES Y APELLIDOS DEL CONYUGE _________________________________
Foto Reciente
2.1.1 CEDULA DE IDENTIDAD _______________________________________________

FECHA DE NACIMIENTO____________________________________________________
LUGAR DE NACIMIENTO____________________________________________________
_________________________________________________________________________
2.1.2 DIRECCION DE RESIDENCIA ___________________________________________
_________________________________________________________________________
2.1.3 TELEFONO DE RESIDENCIA ___________________________________________
TELEFONO MOVIL _________________________________________________________
2.1.4 NIVEL EDUCATIVO _____________________ GRADO ACADEMICO_____________
2.1.5 GRUPO SANGUINEO ___________________________________________________
2.2 NOMBRES Y APELLIDOS DE LOS HIJOS E HIJAS:
__________________________________________________________________________
2.2.1 PARTIDA DE NACIMIENTO
SI (
) NO (
CEDULA DE IDENTIDAD ____________________________________________________

2.2.2 DIRECCION DE RESIDENCIA ____________________________________________
__________________________________________________________________________
2.2.3 CONSTANCIA DE ESTUDIOS DE LOS HIJOS E HIJAS ACTUALIZADA
SI (
NO (
INSTITUCION:_____________________________________________________________
2.2.4 NIVEL EDUCATIVO ____________________GRADO ACADEMICO______________
2.2.5 GRUPO SANGUINEO ___________________________________________________
__________________________________________________________________________
SI (
) NO (

__________________________________________________________________________
SI (
NO (
INSTITUCION:_____________________________________________________________
2.2.5 GRUPO SANGUINEO ___________________________________________________
__________________________________________________________________________
SI (
) NO (

__________________________________________________________________________
SI (
NO (
INSTITUCION:_____________________________________________________________
2.2.5 GRUPO SANGUINEO ___________________________________________________
__________________________________________________________________________
SI (
) NO (

__________________________________________________________________________
SI (
NO (
INSTITUCION:_____________________________________________________________
2.2.5 GRUPO SANGUINEO __________________________________________________
2.3 DATOS DEL PADRE:
NOMBRES Y APELLIDOS ___________________________________________________
2.3.1 CEDULA DE IDENTIDAD _______________________________________________
FECHA DE NACIMIENTO ___________________________________________________
LUGAR DE NACIMIENTO____________________________________________________
__________________________________________________________________________
2.3.3 NIVEL EDUCATIVO___________________GRADO ACADEMICO________________
GRUPO SANGUINIO ________________________________________________________
2.4. DATOS DE LA MADRE

NOMBRES Y APELLIDOS ____________________________________________________
CEDULA DE IDENTIDAD _____________________________________________________
FECHA DE NACIMIENTO_____________________________________________________
LUGAR DE NACIMIENTO_____________________________________________________
2.4.2 DIRECCION DE LA RESIDENCIA _________________________________________
__________________________________________________________________________
2.4.3 NIVEL EDUCATIVO _________________GRADO ACADEMICO__________________
2.4.4 GRUPO SANGUINEO ___________________________________________________
2.5 FAMILIARES EN EL SITEMA INTEGRADO DE POLICIA SI (
NO
2.5.1 NOMBRES Y APELLIDOS ________________________________________________

2.5.2 PARENTESCO ________________________________________________________
2.5.3 CEDULA DE IDENTIDAD ________________________________________________
2.5.4 RANGO ______________________________________________________________
__________________________________________________________________________
2.5.6 CUERPO DE POLICIA AL CUAL PERTENECE _______________________________
__________________________________________________________________________
3. DATOS RELATIVOS AL SERVICIO MILITAR

3.1 INSCRIPCION MILITAR
SI (
NO
3.2 NUMERO DE INSCRIPCION EN REGISTRO MILITAR _______________________

3.3 COMPONENTE EN EL CUAL PERTENECE ________________________________
3.4 FECHA DE INICIO________________FECHA CULMINACION__________________
3.5 CAUSA DE FINALIZACION______________________________________________
3.6 JERARQUIA O RANGO ALCANZADO _____________________________________
3.7 CALIFICACION DE LA CONDUCTA _______________________________________
4. DOCUMENTOS SOBRE EL INGRESO:

4.1 OFERTA DE SERVICIO
SI (
NO
4.2 SINTESIS CURRICULAR SI (
NO
4.3
EQUIPAMIENTO, ARMA ORGANICA Y CUALQUIER O CUALQUIER OTRA
AUTORIZADA:
MARCA___________________CALIBRE_________________SERIAL _________________
NUMERO DE IDENTIFICACION DE LA OP DAX__________________________________
4.4 NIVEL ACADEMICO NO POLICIAL __________________________________________
4.4.1 EDUCACION CONDUCENTE A GRADO ACADEMICO_________________________
__________________________________________________________________________
INSTITUCION EDUCATIVA ___________________________________________________
4.4.3 AREA DE CONOCIMIENTO ______________________________________________
NOMBRE DEL CURSO (PONENCIA, DIPLOMADO U OTROS)_______________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
FECHA DE REALIZACION _________________LUGAR DE REALIZACION____________
HORAS_____________________DIAS_____________________MESES_______________
CALIFICACION OBTENIDA_______________OBTUVO DIPLOMA SI (
RECONOCIMIENTO OBTENIDO
SI (
NO (
) NO (
INICIATIVA PROPIA
SI (
NO (
INSTITUCIONAL
SI (
NO
CERTIFICACION EN AREAS
SI (
NO
INSTITUCION QUE CERTIFICO_______________________________________________

NOMBRE DE LA CERTIFICACION______________________________________________
__________________________________________________________________________
4.4.3 IDIOMAS (ESPECIFIQUE)_______________________________________________
4.4.3.1 INDICAR COMPETENCIAS DE LECTURAS
COMPETENCIAS EN ESCRITURAS
SI (
SI (
NO
NO
QUE IDIOMA HABLA_________________________________________________________

4.4.3.2 INSTITUCION DONDE ESTUDIO O SE ACREDITO__________________________
__________________________________________________________________________
4.4.3.3 EXAMEN ACADEMICO O DE SUFICIENCIA________________________________
4.4.4 AFILIACIONES A GREMIOS O COLEGIOS PROFESIONALES OBLIGATORIOS
SI (
NO
4.4.5 PUBLICACIONES DE CARCTER PROFESIONAL
OTRAS DE VALOR
DEBIDAMENTE CALIFICADAS
SI (
NO
4.4.6 ACTIVIDADES DOCENTES
SI (
NO
4.4.6 AVTIVIDADES DEPORTIVAS
SI (
NO
4.4.8 EXPERIENCIA LABORAL PREVIA EN EL SECTOR PRIVADO
SI (
) NO
4.4.8. EMPRESA________________________________INSTITUCIONES______________
__________________________________________________________________________
4.4.8.2 CONSTANCIA DE EMPLEOS ANTERIORES
SI
NO
INDICACION DE FECHAS DE INGRESO ________________________________________

FECHA DE EGRESO_________________________________________________________
ULTIMO CARGO___________________________LABORES DESEMPEADAS_________

__________________________________________________________________________
ULTIMO SALARIO O SUELDO DEVENGADO_____________________________________
4.4.9.3 CAUSA O MOTIVO DE RETIRO__________________________________________
_________________________________________________________________________
4.4.9.4 ANTECEDEENTES DE SERVICIO
4.5 NIVEL EDUCATIVO POLICIAL
SI (
SI (
NO
NO
4.5.1 DATOS DE LAS PRUEBAS DE INGRESO AL CUERPO DE POLICIA

SI (
NO
4.5.2 DATOS DE LAS PRUEBAS MEDICAS

4.5.2.1 DATOS PRUEBAS PSICOLOGICAS
SI (
NO
SI (
NO
4.5.2.2 ENTREVISTA PERSONAL DE INGRESO A LA UNES

4.5.2.3 OTRAS ACADEMIAS POLICIALES
SI (
SI (
NO
) NO
(
4.5.3 FECHA DE INGRESO ___________________FECHA DE EGRESO_______________

REGIMEN
ACADEMICO_______________________
CALIFICACION
OBTENIDA_________
ESPECIALIDAD OBTENIDA___________________________________ ________________
REGIMEN ACADEMICO_______________________CALIFICACION OBTENIDA_________
REGIMEN ACADEMICO_______________________CALIFICACION OBTENIDA_________
ESPECIALIDAD OBTENIDA___________________________________ ________________
POSEE DIPLOMA
SI (
) NO (
ORDEN AL MERITO________________
OBSERVACIONCES_________________________________________________________
4.6 REINCORPORADO
SI (
NO
CONSTANCIA
SI (
NO
FECHA___________________________________________
CAUSA DE LA BAJA DEL CUERPO DE POLICIA ANTERIOR _______________________
__________________________________________________________________________
4.7 REFERENCIAS
SI (
NO
4.7.1 REFERENCIAS PERSONALES
SI (
NO
4.7.2 REFERENCIAS PROFESIONALES
SI (
NO
5. DESARROLLO DE LA CARRERA POLICIAL

5.1 CARGOS DESEMPEADOS ______________________________________________
DESDE________________________________HASTA______________________________
DESDE________________________________HASTA______________________________
DESDE________________________________HASTA______________________________
DESDE________________________________HASTA______________________________
DESDE________________________________HASTA______________________________
DESDE________________________________HASTA______________________________
DESDE________________________________HASTA______________________________
DESDE________________________________HASTA______________________________
DESDE________________________________HASTA______________________________
DESDE________________________________HASTA______________________________
DESDE________________________________HASTA______________________________
DESDE________________________________HASTA______________________________
5.2 FORMACION CONDUNCENTE A GRADO___________________________________
5.2.1 TECNICO SUPERIOR UNIVERSITARIO
SI (
NO
5.2.2 LICENCIATURAS
SI (
NO
5.2.3 ESPECIALIZACION
SI (
NO
5.2.4 MAESTRIA
SI (
NO
5.2.5 DOCTORADO
SI (
NO
5.2.6 POST DOCTORADO
SI (
NO
5.3 FORMACION CONTINUA
SI (
NO
5.3.1 DIPLOMADO
SI (
NO
5.3.2 CURSOS
SI (
NO
NOMBRE DEL CURSO O PONENCIA ___________________________________________

__________________________________________________________________________
INSTANCIA DEL CUERPO DE POLICIA QUE LA RECOMENDO O APROBO____________
__________________________________________________________________________
INSTITUCIONES EDUCATIVA _________________________________________________
FECHA DE REALIZACION_______________ LUGAR DE REALIZACION_______________
__________________________________________________________________________
AREA DE CONOCIMIENTO___________________________________________________
HORAS_____________DIAS____________SEMANAS____________MESES__________
CALIFICACION OBTENIDA ___________OBTUVO DIPLOMA
SI (
RECONOCIMIENTOS OBTENIDOS
SI (
NO
NO
INSTITUCION QUE CERTIFICO________________________________________________

__________________________________________________________________________
NOMBRE DE LA CERTIFICACION______________________________________________
5.4 EVALUACION DE DESEMPEO
SI (
NO
5.4.1 INFORME DE CALIFICACIONES DE SERVICIOS
SI (
NO
5.5 ASCENSOS
5.5.1 FECHA _______________________________________________________________
5.5.2 RANGO ALCANZADO U OBTENIDO _______________________________________
5.5.3 RESOLUCIONES DE ASCENSOS
SI (
NOTIFICACION
SI (
NO
) NO
5.5 ASCENSOS
5.5.1 FECHA _______________________________________________________________
SI (
NOTIFICACION
SI (
NO
) NO
5.5 ASCENSOS
5.5.1 FECHA _______________________________________________________________
SI (
NOTIFICACION
SI (
NO
) NO
5.5 ASCENSOS
5.5.1 FECHA _______________________________________________________________
SI (
NOTIFICACION
SI (
NO
) NO
5.5 ASCENSOS
5.5.1 FECHA _______________________________________________________________
SI (
NO
NOTIFICACION
SI (
) NO
5.5 ASCENSOS
5.5.1 FECHA _______________________________________________________________
SI (
NOTIFICACION
SI (
5.6 RECONOCIMIENTOS
5.6.1 FELICITACIONES
SI (
SI (
NO
NO
NO
) NO
AUTORIDAD QUE LO OTORGA_______________________________________________

BASE JURIDICA
SI (
NO
5.6.2 CONDECORACIONES __________________________________________________

__________________________________________________________________________
AUTORIDAD QUE LO OTORGA_______________________________________________
BASE JURIDICA
5.6.3 DIPLOMAS
SI (
SI (
NO
NO
AUTORIDAD QUE LO OTORGA______________________________________________

BASE JURIDICA
SI (
PLACAS
SI (
)
)
NO
NO
AUTORIDAD QUE LO OTORGA______________________________________________

_________________________________________________________________________
BASE JURIDICA
SI (
NO
6. REGIMEN DE REMUNERACIONES Y BENEFICIOS LABORALES

6.1 LUGAR O SITIO DE TRABAJO CENTRO DE COORDINACION POLICIAL DONDE
PRESTA Y HA PRESTADO SERVICIO EN _______________________________________
6.1.1 JORNADA LABORAL QUE CUMPLE_______________________________________
6.1.2 LUGAR_______________________________________________________________
FECHA DE INICIO_____________FIN DE SU ASIGNACION TERRITORIAL_____________
6.1.3
CAUSA
MOTIVO
DEL
TRASLADO
CAMBIO___________________________________________________________________

6.1.2 LUGAR_______________________________________________________________
6.1.3
CAUSA
MOTIVO
DEL
TRASLADO
CAMBIO___________________________________________________________________

6.1.2 LUGAR_______________________________________________________________
6.1.3
CAUSA
MOTIVO
DEL
TRASLADO
CAMBIO___________________________________________________________________
6.2 RELACION DE SUELDOS VINCULADOS CON CARGOS DESEMPEADOS

SI (
NO
6.2.1 CUENTA NOMINA______________________________________________________

ENTIDAD BANCARIA________________________________________________________
6.2.2 BENEFICIOS REMUNERACIONES
SI (
NO
6.2.3 BENEFICIOS SOCIALES NO REMUNERABLES (CAJA DE AHORRO)

SI (
NO
6.2.4 DEDUCCIONES
)
SI (
NO
6.3 REGIMEN DE VACACIONES ANUALES

6.3.1 RELACION FECHA DE INICIO: DESDE____________________________________
CULMINACION DEL DISFRUTE EFECTIVO
6.3.2 SOLICITUDES Y APROBACIONES
HASTA_____________________________
SI (
NO
6.3.3 FECHA DE PAGO DEL BONO VACACIONAL________________________________

HASTA_____________________________
SI (
NO

HASTA_____________________________
SI (
NO
6.4 REGIMEN DE PRESTACIONES DE ANTIGEDAD
SI (
NO
6.4.1 PRESTACIONES DE ANTIGEDAD EN LA CONTABILIDAD DEL CUERPO DE

POLICIA
SI (
NO
6.4.2 PRESTACIONES DE ANTIGEDAD DE FIDEICOMISO LABORAL (ENTIDAD

FINANCIERA)
6.4.3
RECIBOS
ANTIGEDAD
SI (
O
NO
CONSTANCIAS
SI (
NO
(
DE
(
)
ADELANTOS
)
DE
PRESTACIONES
DE
7. SITUACION ADMINISTRATIVAS:
7.1 PERMISOS Y LICENCIAS
7.1.1 OBLIGATORIOS DESDE ___________________HASTA_______________________
DURACION_____________CAUSA_____________________________________________
DESDE ______________________________________HASTA_______________________
DURACION_____________CAUSA_____________________________________________
DESDE ______________________________________HASTA_______________________
DURACION_____________CAUSA_____________________________________________
DESDE ______________________________________HASTA_______________________
DURACION_____________CAUSA_____________________________________________
DESDE ______________________________________HASTA_______________________
DURACION_____________CAUSA_____________________________________________
7.1.2 POTESTATIVOS
DESDE _________________HASTA_______________________
DURACION_____________CAUSA_____________________________________________
DESDE ______________________________________HASTA_______________________
DURACION_____________CAUSA_____________________________________________
DESDE ______________________________________HASTA_______________________
DURACION_____________CAUSA_____________________________________________
DESDE ______________________________________HASTA_______________________
DURACION_____________CAUSA_____________________________________________
DESDE ______________________________________HASTA_______________________
DURACION_____________CAUSA_____________________________________________
DESDE ______________________________________HASTA_______________________
DURACION_____________CAUSA_____________________________________________
7.2 COMISIONES DE SERVICIOS
SI (
NO
7.2.1 FECHA DE INICIO______________FECHA CULMINACION____________________

7.3 TRASLADOS
SI (
NO
8. EGRESO DEL CUERPO DE POLICIA

8.1 RETIRO VOLUNTARIO MEDIANTE RENUNCIA DEBIDAMENTE ACEPTADA
SI (
NO
8.2 PERDIDA DE NACIONALIDAD
SI (
NO
8.3 CONDENA PENAL
SI (
NO
8.4 INTERDICCION CIVIL
SI (
NO
8.5 JUBILACION
SI (
NO
VEJEZ
SI (
NO
DESINCORPORACION
SI (
NO
DESTITUCION
SI (
NO
FALLECIMIENTO
SI (
NO
REDUCCION DE PERSONAL
SI (
NO
8.6 INVALIDEZ
9. REGIMEN DISCIPLINARIO:
9.1 ASISTENCIA VOLUNTARIA
SI (
NO
9.1.1 MEDIDA ADOPTADA____________________________________________________

__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
JEFE Q IMPUSO LA SANCION_________________________________________________
9.1.2 FECHAS DE INICIO________________FECHA CULMINACION__________________
DURACION________________________________________________________________
9.1.3 DESICIONES__________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
9.1 ASISTENCIA VOLUNTARIA
SI (
NO
9.1.1 MEDIDA ADOPTADA____________________________________________________

__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
JEFE QUE IMPUSO LA SANCION______________________________________________

DURACION________________________________________________________________
9.1.3 DESICIONES__________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
9.2 ASISTENCIA OBLIGATORIA

SI (
NO
9.1.1 MEDIDA ADOPTADA____________________________________________________

__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
DURACION DE LA SANCION_________________________________________________
9.1.3 DESICIONES__________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
SI (
NO
9.1.1 MEDIDA ADOPTADA____________________________________________________

__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

DURACION DE LA SANCION_________________________________________________
9.1.3 DESICIONES__________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
9.3 DESTITUCION
SI (
NO
9.3.1 CAUSALES____________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
9.3.2 COPIA CERTIFICADA DEL ACTA DE APERTURA DEL PROCEDIMIENTO
SI (
NO
9.3.3 MEDIDAS PREVENTIVAS ADOPTADAS:____________________________________

__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
INDIVIDUALES
SI (
NO
COLECTIVAS
SI (
NO
SUSPENSION SIN GOCE DE SUELDO
SI (
NO
SUSPENSION CON GOCE DE SUELDO
SI (
NO
9.3.4 COPIA CERTIFICADA DE LA DECISIN DEL CONSEJO DISCIPLINARIO

SI (
NO
9.3.5 ACTA DE AVOCAMIENTO
)
SI (
NO
DECISIN DE LA OFICINA DE SUPERVICION DISCIPLINARIO
)
SI (
NO
9.3.6 NOTIFICACION DEL MINISTERIO DEL PODER POPULAR CON COMPETENECIA

DE SEGURIDAD CIUDADANA
SI (
NO
9.3.7NOTIFICACION DEL MINISTERIO PUBLICO CUANDO LA DESTITUCION PROCEDA

POR COMISION DE DELITO
SI (
NO
9.3.8 MEDIDA DE SUSPENSION POR NOTIFICACION DE AVERIGUACION DEL

MINISTERIO PUBLICO
SI (
NO
9.3.9 DECISIN DE INHABILITACION POR LA CONTRALORIA GENERAL DE LA

REPUBLICA
SI (
NO
10. EXAMENES MEDICOS

10.1 PRE EMPLEO/ DENOMINACION DEL CENTRO MEDICO SI (
NO
10.2 DURANTE EMPLEO/ DENOMINACION DEL CENTRO

SI (
NO
10.3 EXAMENES POST EMPLEO
SI (
NO
10.4 REPOSOS
10.4.1 FECHA DE INICIO__________________DIA _______MES_______AO_________
10.4.2FECHA DE CULMINACION _____________DIA________MES_______AO_____
CAUSA___________________________________________________________________
10.4.3 VALIDACION DEL INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES
SI (
NO

CAUSA___________________________________________________________________
SI (
NO

CAUSA___________________________________________________________________
SI (
NO

CAUSA___________________________________________________________________
SI (
NO
11. REGIMEN DE SEGURIDAD SOCIAL

11.1 PLANILLA N IVSS__________________________________________________
11.2 PLANILLA N FONDO DE AHORRO OBLIGATORIO PARA LA VIVIENDA (FAOV)
_______________________________________________________________________
11.3. PLANILLA FONDO ESPECIAL DE JUBILACION Y PENSIONES
SI (
NO
11.4. INSCRIPCION DE SERVICIOS DE SALUD (HCM)

__________________________________________________________________________
11.5. PLANILLA DE SEGURO VIDA
SI (
NO
ACCIDENTES
SI (
NO
FUNERARIOS
SI (
NO
OBSERVACION
-
EL EXPEDIENTE POLICIAL NO DEBE LLEVAR TALLADURA NI ENMENDADURA

TODA INFORMACION SUMINISTRADA DEBE CONTENER SOPORTES. (COPIAS)

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REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

GOBERNACIN DEL ESTADO LARA

1. DATOS PERSONALES DEL FUNCIONARIO

DE LAS PRUEBAS PSICOLOGICAS SI ( ) NO ( )

1.12 DESCRIPCION FISIONOMICAS, FISIOMETRICAS Y CARACTERISTICAS FISICAS:

PANTALON _______________ CALZADO____________ GORRA

CONSTANCIA DE DECLARACION JURADA DE PATRIMONIO RENOVACION

CONSTANCIA DE DECLARACION DE IMPUESTO SOBRE LA RENTA

1.18 CONDICION LABORAL:

2. DATOS FAMILIARES DEL FUNCIONARIO:

2.1.1 CEDULA DE IDENTIDAD _______________________________________________

2.2.1 PARTIDA DE NACIMIENTO

CEDULA DE IDENTIDAD ____________________________________________________

CEDULA DE IDENTIDAD ____________________________________________________

CEDULA DE IDENTIDAD ____________________________________________________

2.2.1 PARTIDA DE NACIMIENTO

CEDULA DE IDENTIDAD ____________________________________________________

2.4. DATOS DE LA MADRE

2.5.1 NOMBRES Y APELLIDOS ________________________________________________

3. DATOS RELATIVOS AL SERVICIO MILITAR

3.2 NUMERO DE INSCRIPCION EN REGISTRO MILITAR _______________________

4. DOCUMENTOS SOBRE EL INGRESO:

4.2 SINTESIS CURRICULAR SI (

EQUIPAMIENTO, ARMA ORGANICA Y CUALQUIER O CUALQUIER OTRA

INSTITUCION QUE CERTIFICO_______________________________________________

QUE IDIOMA HABLA_________________________________________________________

4.4.5 PUBLICACIONES DE CARCTER PROFESIONAL

4.4.6 ACTIVIDADES DOCENTES

4.4.6 AVTIVIDADES DEPORTIVAS

4.4.8 EXPERIENCIA LABORAL PREVIA EN EL SECTOR PRIVADO

INDICACION DE FECHAS DE INGRESO ________________________________________

ULTIMO CARGO___________________________LABORES DESEMPEADAS_________

4.5.1 DATOS DE LAS PRUEBAS DE INGRESO AL CUERPO DE POLICIA

4.5.2 DATOS DE LAS PRUEBAS MEDICAS

4.5.2.2 ENTREVISTA PERSONAL DE INGRESO A LA UNES

4.5.3 FECHA DE INGRESO ___________________FECHA DE EGRESO_______________

4.7.1 REFERENCIAS PERSONALES

4.7.2 REFERENCIAS PROFESIONALES

5. DESARROLLO DE LA CARRERA POLICIAL

5.2.6 POST DOCTORADO

5.3 FORMACION CONTINUA

NOMBRE DEL CURSO O PONENCIA ___________________________________________

CALIFICACION OBTENIDA ___________OBTUVO DIPLOMA

INSTITUCION QUE CERTIFICO________________________________________________

5.4.1 INFORME DE CALIFICACIONES DE SERVICIOS

AUTORIDAD QUE LO OTORGA_______________________________________________

5.6.2 CONDECORACIONES __________________________________________________

AUTORIDAD QUE LO OTORGA______________________________________________

AUTORIDAD QUE LO OTORGA______________________________________________

6. REGIMEN DE REMUNERACIONES Y BENEFICIOS LABORALES

6.1 LUGAR O SITIO DE TRABAJO CENTRO DE COORDINACION POLICIAL DONDE

6.1 LUGAR O SITIO DE TRABAJO CENTRO DE COORDINACION POLICIAL DONDE

6.2 RELACION DE SUELDOS VINCULADOS CON CARGOS DESEMPEADOS

6.2.1 CUENTA NOMINA______________________________________________________

6.2.3 BENEFICIOS SOCIALES NO REMUNERABLES (CAJA DE AHORRO)

6.3 REGIMEN DE VACACIONES ANUALES

6.3.3 FECHA DE PAGO DEL BONO VACACIONAL________________________________

6.3.1 RELACION FECHA DE INICIO: DESDE____________________________________

6.3.3 FECHA DE PAGO DEL BONO VACACIONAL________________________________

6.3.1 RELACION FECHA DE INICIO: DESDE____________________________________

6.3.3 FECHA DE PAGO DEL BONO VACACIONAL________________________________

6.4 REGIMEN DE PRESTACIONES DE ANTIGEDAD

6.4.1 PRESTACIONES DE ANTIGEDAD EN LA CONTABILIDAD DEL CUERPO DE

6.4.2 PRESTACIONES DE ANTIGEDAD DE FIDEICOMISO LABORAL (ENTIDAD

PANTALON ___ CALZADO GORRA

ULTIMO CARGO___________________LABORES DESEMPEADAS_

4.5.3 FECHA DE INGRESO _____FECHA DE EGRESO_

7.2.1 FECHA DE INICIOFECHA CULMINACION______

9.1.2 FECHAS DE INICIOFECHA CULMINACION__

9.1.2 FECHAS DE INICIOFECHA CULMINACION__

10.4.1 FECHA DE INICIO______________DIA _MES_AO_____

10.4.1 FECHA DE INICIO______________DIA _MES_AO_____

10.4.1 FECHA DE INICIO______________DIA _MES_AO_____