Educatie Pentru Sanatate Si Prim Ajutor PDF

Ministerul Educaiei, Cercetrii i Tineretului
Universitatea din Bacu

Departamentul pentru nvmnt la Distan i nvmnt cu Frecven Redus
Adresa: Str. Mreti Nr.157, Bacu, Romnia
Tel./Fax: (+4) 0234/517.715 web: www.ub.ro
FACULTATEA DE TIINE ALE MICRII,

SPORTULUI I SNTII
SPECIALIZAREA KINETOTERAPIE I MOTRICITATE SPECIAL
EDUCAIE PENTRU SNTATE I

PRIM AJUTOR
AUTOR:
LECTOR UNIV. BALINT NELA TATIANA
PREP. UNIV. CRISTU ALINA MIHAELA
Curs pentru studenii anului I
OBIECTIVELE DISCIPLINEI
1. Pregtirea studentului pentru a interveni prompt i competent n

situaii
de
criz,
care
pun
n
pericol
viaa
pacientului/clientului/altor indivizi;
2. nelegerea de ctre student a conceptelor sntii: sntate
pentru sine i sntate pentru societate;
3. Dobndirea i nsuirea cunotiinelor de prim ajutor necesare
pentru activitatea n condiii de securitate i pentru prevenirea
mbolnvirilor;
4. Dobndirea cunotiinelor de mobilizare a bolnavilor n diferite
situaii i afeciuni;
5. Dobndirea cunotiinelor necesare pentru acordarea primului
ajutor n toate situaiile critice cu care studenii, ca viitori
kinetoterapeui, se pot ntlni n activitatea viitoare;
6. Aplicarea n practic a cunotiinelor dobndite prin simularea
diferitelor situaii critice;
7. Dobndirea ndemnrii necesare aplicrii primului ajutor i
manevrrii bolnavului;
8. nvarea folosirii instrumentelor, aparaturii i mijloacelor
necesare mobilizrii bolnavului i acordrii primului ajutor;
9. Formarea deprinderii de consultare a diverselor materiale
bibliografice.
COMPETENE ASIGURATE PRIN

PARCURGEREA DISCIPLINEI
1. Competene profesionale - Identificarea i selectarea metodelor
adecvate de evaluare a eficienei i eficacitii programelor de
intervenie kinetoterapeutic; Explicarea i interpretarea diferitelor
tipuri de evaluare a nevoilor clienilor prin aplicarea cunotinelor
de baz.
2. Competene transversale - ndeplinirea n condiii de eficien i

eficacitate a sarcinilor de lucru pentru organizarea i desfurarea
activitilor specifice interveniilor kinetoterapeutice.
FOND DE TIMP ALOCAT, FORME DE

ACTIVITATE, FORME DE VERIFICARE,
CREDITE
Forma de activitate
Numr ore
semestru
Numr credite
Lucrri practice/seminar
Studiu individual
Verificare final
28
47
Colocviu
3
Validare total credite: 3
STABILIREA NOTEI FINALE

Forma de verificare (Examen, Colocviu,
Colocviu
Verificare pe parcurs)
Modalitatea de susinere (Scris i Oral, Oral,
Test gril
NOTARE
Test gril, etc.)
Rspunsurile la examen/colocviu/lucrari practice

Activitati aplicative atestate /laborator/lucrri practice/proiect etc
Teste pe parcursul semestrului
Teme de control
TOTAL PUNCTE SAU PROCENTE
Puncte sau
procentaj
5(50%)
3(30%)
1(10%)
1(10%)
10 (100%)
TIMP MEDIU NECESAR PENTRU ASIMILAREA

FIECRUI MODUL
Nr.
Crt.
Denumire modul
Timp mediu necesar
1
2
Prim ajutor
Educaie pentru sntate
SI
12
12
Examinri
12
14
4
5
Alte activiti (teme, referate, portofolii)
11
13
47
28
75
Timp total necesar
LP
12
12
Total
24
24
INSTRUCIUNI PENTRU PARCURGEREA

RESURSEI DE NVMNT
Prezenta resurs de nvare conine toate informaiile necesare
nsuirii cunotinelor teoretice i metodice referitoare la acordarea primului
ajutor i la creterea calitii vieii.
Coninutul este structurat n module, n cadrul fiecrui modul
regsindu-se unul sau mai multe uniti de studiu, n aa fel nct s ealoneze
i s faciliteze parcurgerea materialului i nsuirea sa.
Pentru parcurgerea resursei de nvmnt se recomand urmtoarea
succesiune:
1. Citirea, cu atenie, a fiecrei uniti de studiu i, consultarea
recomandrilor bibliografice n legtur cu aceasta.
2. Parcurgerea rezumatului fiecrei uniti de studiu.
3. Rezolvarea temelor de autoevaluare (pentru fiecare unitate de studiu).
4. Rezolvarea testului de autoevaluare (pentru fiecare modul).
Educaie pentru sntate i prim ajutor
Cuprins:
MODULUL I. PRIM AJUTOR ...................................................................... 5
Unitatea de studiu I.1. MSURAREA PARAMETRILOR FIZIOLOGICI ............................... 7
I.1.1. TEMPERATURA.................................................................................................................. 7
I.1.2. FRECVENA CARDIAC ................................................................................................ 9
I.1.3. FRECVENA RESPIRATORIE ..................................................................................... 14
I.1.4. PUPILELE ......................................................................................................................... 15
I.1.5. TENSIUNEA ARTERIAL ............................................................................................. 15
Unitatea de studiu I.2. NGRIJIREA PLGILOR ...................................................................... 19
I.2.1. EVALUAREA PLGILOR .............................................................................................. 19
I.2.2. TIPURI DE NFARE ................................................................................................... 23
Unitatea de studiu I.3. HEMORAGIA I HEMOSTAZA .......................................................... 31
I.3.1. HEMORAGIA ................................................................................................................... 31
I.3.2. HEMOSTAZA ................................................................................................................... 32
Unitatea de studiu I.4. RESUSCITAREA CARDIO-RESPIRATORIE .................................... 39
I.4.1. RESPIRAIA ARTIFICIAL ......................................................................................... 41
I.4.2. RESPIRAIA ARTIFICIAL GUR LA GUR ....................................................... 43
I.4.3. MASAJUL CARDIAC EXTERN..................................................................................... 44
Unitatea de studiu I.5. PRINCIPALELE URGENE ALE SISTEMULUI NERVOS............. 53
Unitatea de studiu I.6. TRANSPORTUL ACCIDENTAILOR ................................................ 61
I.6.1. TRANSPORTUL UNUI SUBIECT SUSPECT DE LEZIUNI LA NIVELUL
COLOANEI VERTEBRALE .................................................................................................... 61
I.6.2. RIDICAREA I TRANSPORTUL BOLNAVULUI N FRACTURILE COLOANEI
VERTEBRALE ........................................................................................................................... 63
I.6.3. TRANSPORTUL ACCIDENTAILOR FR TARG .............................................. 65
MODULUL II. EDUCAIE PENTRU SNTATE ..................................... 69

Unitatea de studiu II.1. EDUCAIA PENTRU SNTATE DIN PERSPECTIVA
DREPTURILOR OMULUI ........................................................................................................... 71
II.1.1. NOT DE PREZENTARE PRIVIND STAREA DE SNTATE: DEFINIII,
CARACTERISTICI.................................................................................................................... 71
II.1.2. DREPTURILE COPILULUI PRIVIND EDUCAIA PENTRU SNTATE .......... 78
II.1.3. DREPTURILE/OBIECTIVELE ADOLESCENTULUI/TNRULUI PRIVIND
EDUCAIA PENTRU SNTATE ......................................................................................... 79
II.1.4. DREPTURILE VRSTNICULUI PRIVIND EDUCAIA PENTRU SNTATE .. 81
Unitatea de studiu II.2. DIMENSIUNILE IGIENEI N EDUCAIA PENTRU SNTATE 83
II.2.1. REGULILE DE IGIEN PERSONAL........................................................................84
II.2.2. IGIENA SPORTIVULUI I ACTIVITII SPORTIVE.............................................88
II.2.3. IGIENA ACTIVITILOR COLARE I EXTRACOLARE...............................102
3
Lector univ. dr. Balint Nela Tatiana, Prep. univ. drd. Cristu Alina Mihaela
II.2.4. IGIENA TURISMULUI..................................................................................................103
Unitatea de studiu II.3. DIFERENE DE GEN N ATITUDINEA FA DE EXERCIIUL
FIZIC.............................................................................................................................................. 105
II.3.1. DIFERENE DE GEN PRIVIND STAREA DE SNTATE..................................105
II.3.2. PROMOVAREA ECHITII DE GEN N EDUCAIA PENTRU SNTATE..106
II.3.3. DIFERENE DE GEN N ATITUDINILE FA DE EXERCIIUL FIZIC.........107
II.3.4. ACTIVITATEA I ODIHNA .......................................................................................108
Unitatea de studiu II.4. EDUCAIA PENTRU SNTATEA MEDIULUI I A MODULUI
DE VIA ..................................................................................................................................... 113
II.4.1. INFLUENA MEDIULUI ASUPRA SNTII UMANE .................................... 115
II.4.2. EFECTELE APEI POLUATE ASUPRA SNTII POPULAIEI .................... 116
II.4.3. INFLUENA SOLULUI POLUAT ASUPRA SNTII ...................................... 118
II.4.4. STRESUL I MODUL DE VIA................................................................................119
BIBLIOGRAFIE.........................................................................................................................123
MODULUL I. PRIM AJUTOR

Scopul modulului:
Formarea deprinderii de a realiza o evaluare corect a parametrilor

fiziologici;
Cunoaterea i nsuirea de ctre studeni a caracteristicilor specifice
parametrilor fiziologici;
nsuirea corect a tehnicilor de ngrijire a plgilor;
Cunoaterea tipurilor de hemoragii i hemostaz;
Formarea deprinderii de a realiza resuscitarea cardio-respiratorie;
Familiarizarea studenilor cu cunotine legate de patologia
sistemului nervos i anume epilepsia i de asemenea nsuirea
tehnicilor de acordare a primului ajutor;
Cunoaterea i nsuirea de ctre studeni a procedeelor de transport
a victimelor.
Obiective operaionale:
Dup ce vor studia modulul, studenii vor putea s:

Realizeze evaluarea corect a pricipalilor parametri fiziologici;
Depisteze particularitile specifice privind parametrii fiziologici la
subieci de diferite vrste;
Foloseasc materialele necesare (pansament, bandaj, atele) pentru
acordarea primului ajutor n cazul plagilor;
Aplice corect etapele de lucru n acordarea primului ajutor n cazul
plgilor;
Realizeze tipurile de nfare adaptate zonelor sau suprafeelor
anatomice lezate;
Identifice tipurile de hemoragii dup sediul, natura vasului lezat,
debitul de sngerare, durata sngerri, intervalul scurs ntre aciunea
agentului traumatic i apariia hemoragiei;
Depisteze semnele clinice specifice stopului cardio-respirator;
Aplice tehnicile de resuscitare cardio-respiratorie;
nsuirea tehnicilor de acordare a primului ajutor n funcie de tipul
epilepsiei i vrsta subiecilor;
Stabileasc i realizeze procedeul de transport a victimelor specific
traumatismului.
Unitatea de studiu I.1. MSURAREA

PARAMETRILOR FIZIOLOGICI
I.1.1. TEMPERATURA
Temperatura este rezultatul proceselor oxidative din organism,
generatoare de cldur prin dezintegrarea alimentelor energetice.
Termoreglarea este funcia organismului care menine echilibrul ntre
producerea de cldur (termogenez) i pierderea de cldur (termoliz) pentru
pstrarea valorilor constante (homeotermie) de 36,7 - 37C dimineaa i 37
37,3C seara.
Scopul msurrii temperaturii descoperirea unor modificri patologice
ale valorii temperaturii corpului.
Locul de msurare: caviti seminchise (axil, plica inghinal, cavitatea
bucal) sau caviti nchise (rect, vagin).
Valoarea normal, fiziologic a temperaturii: 36 - 37- afebril.
Valori patologice:
37 - 38
subfebril;
hipertermie:
febr moderat;
38 39
hipotermie:
39 40
40 41
sub 36
febr ridicat;
hiperpirexie.
Hipertermia se datoreaz fie unei creteri a producerii de cldur, fie unei

scderi a pierderii de cldur. De obicei este nsoit de cefalee, dureri musculare,
accelerarea pulsului i a respiraiei, congestia feei, inapeten, sete, limb sabural,
oligurie cu urini concentrate i o stare general alterat. Totalitatea acestor
simptome formeaz sindromul febril.
Hipotermia reprezint scderea temperaturii organismului sub 36C. Starea
de hipotermie este determinat, fie de o ardere excesiv de cldur (prin expunere
la frig), fie de o scdere marcat a arderilor din organism i deci a producerii de
cldur. Unul sau toate simptomele urmtoare pot fi prezente: tremurturi,
amoreal, somnolen, slbiciune muscular, incapacitatea victimei de a sesiza c
temperatura ntregului corp este sczut.
nregistrarea temperaturii bolnavului poate prentmpina unele probleme mai grave
ce pot surveni n cazul meninerii unei temperaturi anormale.
Msurarea temperaturii:
a. Se poate realiza manual, prin palpare - dosul minii care are o
sensibilitate mare fa de variaiile de temperatur este aplicat pe suprafaa corpului
bolnavului, examinatorul apreciind pe cale pur subiectiv, valoarea aproximativ a
temperaturii. Aprecierea este n mare msur influenat de temperatura minii i
7
ne indic n primul rnd dac pielea este mai cald sau mai rece dect mna
examinatorului. Metoda este folosit doar pentru orientare, ns trebuie ntotdeauna
completat cu msurtori instrumentale precise.
b. Cu termometrul medical - partea principal a termometrului este un
tub capilar din sticl, nchis i lrgit la unul din capete pentru rezervorul de mercur.
Termometrele n uz sunt inute n soluii dezinfectante sublimat sau cianur de
mercur 1. nainte de msurare termometrul va fi verificat s fie n bun stare de
funcionare i dac coloana de mercur din capilar a fost readus la nivelul gradaiei
minime dup msurtoarea anterioar. Msurarea temperaturii cu termometrul se
face n cavitile nchise sau seminchise pentru a obine temperatura cea mai
apropiat de cea central. Menionm c temperatura central (temperatura
organelor interne) este mai ridicat dect temperatura periferic, ea variaz n
funcie de intensitatea i starea de activitate a organismului, putnd ajunge pn la
38C.
Msurarea temperaturii n zona axilar. Temperatura axilar indic o
temperatur periferic, cu 4-5 zecimi de grad mai joas dect cea central. Metoda
de msurare: Zona axilar va fi foarte bine curat sau tears cu un prosop, iar
vrful termometrului prin rezervorul acestuia este aplicat n vrful axilei i
meninut de ctre pacient prin apropierea braului de trunchi i a antebraului pe
abdomen. Timpul de msurare este ntre 5 10 minute dup care se introduce n
soluie dezinfectant, fiind astfel pregtit pentru urmtoarea msurare.
Msurarea temperaturii n rect. Pentru aceast msurare poziia
pacientului este foarte important, astfel se indic poziia de decubit lateral, cu
membrele inferioare n semiflexie. Rezervorul termometrului se cufund n ulei sau
se unge cu vaselin i apoi se introduce uor n rect, la o adncime de 4-5 cm., fiind
meninut 5 min. Termometrul trebuie inut cu o mna iar cu cealalt trebuie
stabilizat pacientul. De obicei, acest tip de msurare se efectueaz la copii mici 0
3 ani.
Msurarea temperaturii n plica inghinal. Msurile de igien se vor
pstra la fel ca i la celelalte msurtori. Poziia pacientului este eznd cu
trunchiul rezemat, membrele inferioare uor flectate. Termometrul se plaseaz
oblic, la baza plicii inghinale i se menine 5 10 min. Aceast msurare se aplic
n cazurile extreme cnd nu se poate msura temperatura n nici una din cavitile
menionate mai sus.
Observaii i recomandri:
- Termometrul se menine minim 3-5 min.;
- Suprafeele unde se msoar temperatura trebuie s fie
uscate astfel umiditatea poate modifica temperatura corpului;
- Temperatura se msoar dimineaa spre ora 800 i seara spre
ora 1700;
- n situaia unor valori prea sczute sau prea ridicate
neprevzute se repet msurarea;
8
Contraindicaii:
Temperatura nu se msoar rectal la bolnavii agitai, cu inflamaii anale, rectale, cu
operaii rectale.
I.1.2. FRECVENA CARDIAC

Definiie: Pulsul arterial reprezint senzaia de oc perceput la palparea
unei artere superficiale, comprimat incomplet pe un plan rezistent la nivelul
arterelor: radial, temporal superficial, carotid, humeral, femural, pedioas
(poplitee).
Formarea pulsului arterial se creeaz un sincron cu sistolele
ventriculare, pereii arteriali sunt destini ritmic prin volumul de snge expulzat din
ventriculul stng i aort; destinderea pereilor arteriali se propag odat cu coloana
de snge sub form de und pulsatil.
Calitile pulsului:
frecven (rapiditate);
ritmicitate (regularitate);
amplitudine (intensitate);
volum (tensiune);
celeritate.
Ele depind de frecvena i ritmicitatea inimii, debitul sistolic, elasticitatea
arterial, presiunea arterial.
Scopul msurrii frecvenei cardiace: Obinerea de informaii privind
starea anatomo-funcional a inimii i vaselor.
Tehnica de msurare:
Pacientul trebuie s fie n repaus fizic i psihic cu cel puin 5 10
minute nainte de msurare, deoarece un efort sau o emoie oarecare, n timpul
sau naintea msurrii pulsului ar putea modifica valorile reale.
n timpul msurrii poziia pacientului poate s fie din ortostatism,
eznd sau decubit, acestea depinznd de obiectivul urmrit. Braul trebuie s
fie pe lng corp, antebraul sprijinit, uor flectat, pentru ca musculatura s se
relaxeze. Se repereaz artera de msurat, se va exercita o uoar presiune
asupra peretelui arterial (echivalent cu presiunea din interiorul vasului) cu
dou sau trei degete pn la perceperea zvcniturilor pulsului. Fixarea
degetelor se face cu ajutorul policelui cu care se prinde antebraul pe partea
opus.
Se stabilete numrtoarea pulsaiilor pe min. cu ajutorul cronometrului sau
ceasului obinuit prevzut cu secundar. Dup ce a fost reperat artera, se las s
treac cteva pulsaii apoi se numr. Numrtoarea dureaz 1 min., dar timpul
poate fi redus la 10s, 15s, 30s, nmulind apoi rezultatul cu 6, 4 respectiv 2.
Artere msurabile:
pulsul arterei temporale superficiale se msoar deasupra unghiului
temporal al fantei palpebrale la o distan de 3-4 cm de aceasta.
Foto nr. 1 Msurarea pulsului arterei temporale

pulsul arterei carotide se msoar la nivelul anului format de marginea
anterioar a muchiului sternocleidomastoidian i laringe.
Foto nr. 2 Msurarea pulsului arterei carotide
10
pulsul arterei brahiale se msoar pe partea medial a braului n spatele

muchiului biceps brahial.
Foto nr. 3 Msurarea pulsului arterei brahiale

pulsul arterei radiale se msoar la nivelul anului radial pe extremitatea
distal a antebraului, n continuarea policelui. n apropierea marginii
externe a feei anterioare a antebraului se gsete un an mrginit de
tendoanele muchilor flexor radial al carpului i brahioradial n
profunzimea cruia se gsete artera brahial.
Foto nr. 4 Msurarea pulsului arterei radiale
11
pulsul arterei femurale se msoar n regiunea inghinal, la jumtatea

distanei ntre spina iliac antero-superioar i pubis.
Foto nr. 5 Msurarea pulsului arterei femurale

pulsul arterei poplitee se msoar n spaiul popliteu, uor spre partea
medial.
Foto nr. 6 Msurarea pulsului arterei poplitee
12
pulsul arterei pedioase se msoar pe faa dorsal a piciorului, deasupra

primului spaiu intermetatarsian, pe traiectoria arterei.
Foto nr. 7 Msurarea pulsului arterei pedioase

Caracteristicile frecvenei cardiace:
la adultul sntos, n repaus pulsul este de 60 80 b/min.;
la femei este mai rapid cu 8 10 b/min.;
la nou-nscut variaz de la 130 140 b/min.;
la vrstnici ajunge la 90 95 b/min.;
frecvena cardiac variaz dup sex, vrst, nlimea corpului, tipul de
efort, stare emoional, poziia corpului, temperatura corpului, a mediului
ambiant, etc.;
la persoanele nalte pulsul este mai rar dect la cele scunde;
frecvena cardiac crete la schimbarea poziiei corpului din decubit dorsal
n eznd i apoi n stnd;
frecvena cardiac se accelereaz n cazul unui efort fizic sau psihic mai
intens;
frecvena cardiac crete n cursul digestiei i scade n timpul somnului;
Creterea frecvenei cardiace peste 80 b/min se numete tahicardie,
numrul pulsaiilor putnd ajunge la 150 200 b/min i chiar mai mult. Tahicardia
poate aprea i n urma unei afeciuni cardiace.
Scderea frecvenei cardiace sub 60 b/min se numete bradicardie care de
asemenea poate avea drept cauz o afeciune cardiac.
n cazul sportivilor antrenai ntlnim deseori bradicardie de repaus cu
valori ntre 50 60 b/min fr a fi considerate valori normale.
Ritmicitatea pulsului. Pulsul poate fi ritmic sau aritmic. n stare normal,
volumul i intensitatea pulsaiilor sunt uniforme, pauzele dintre pulsaii fiind egale.
Un astfel de puls este ritmic. Dac pulsaiile nu sunt uniforme i sunt separate ntre
ele de distane inegale, pulsul este aritmic. Nu putem vorbi de o ritmicitate perfect
13
deoarece i n stare normal ritmul pulsului variaz cu respiraia. n inspir, ritmul

pulsului devine mai frecvent iar n expir mai rar.
Observaii i recomandri:
Frecvena cardiac se msoar numai dup ce subiectul a fost n repaus
fizic i psihic.
Se noteaz valoarea obinut, inclusiv ora dac pulsul a fost msurat n
frison sau n situaie de facies rou.
Msurarea pulsului se face pe durata unui minut ntreg.
Administrarea unor medicaii, oblig la msurarea pulsului la interval
de or, 1 or, 2 ore.
Frecvena pulsului crete paralel cu temperatura: la 1 crete cu 8 10
b/min.
I.1.3. FRECVENA RESPIRATORIE

Aportul de oxigen necesar proceselor vitale ale organismului se asigur prin
respiraie. Respiraia const dintr-o succesiune ritmic de inspiraii i expiraii. n
stare normal, respiraia se face linitit fr nici un efort. Micrile cutiei toracice
sunt simetrice, ritmice, abia vizibile. Frecvena normal este de 16 20 b/min. cu
uoare variaii n funcie de vrst i sex.
Elementele urmrite la msurarea frecvenei respiratorii:
Tipul respirator
Simetria micrilor respiratorii
Amplitudinea micrilor respiratorii
Frecvena micrilor respiratorii
Caracteristici:
la brbai, frecvena respiratorie normal este de 16 resp/min;
la femei este de 18 20 resp./min.;
la nou nscut ntre 40 50 resp./min. i scade treptat pn la 30 ani;
activitatea muscular necesit un efort mai mare de oxigen i provoac
creterea frecvenei respiratorii;
n timpul somnului frecvena respiratorie scade sub cea din timpul strii de
veghe;
frecvena respiratorie crete n paralel cu creterea temperaturii mediului
ambiant;
n mod normal exist un raport de 4:1 ntre frecvena cardiac i cea
respiratorie.
Creterea valorii frecvenei respiratorii peste limita normal se numete
tahipnee.
Scderea valorii frecvenei cardiace sub limita normal se numete
bradipnee.
14
Numrtoarea frecvenei cardiace se face timp de un min. fr tirea

subiectului, deoarece acesta i poate modifica voluntar ritmul respirator.
I.1.4. PUPILELE
Pupilele sunt poriunile centrale, de culoare nchis, din centrul ochiului.
Dilataia sau constricia lor pot fi semne ale diferitelor afeciuni. Pupilele cu o
diferen de dimensiune observabil pot indica o afeciune foarte serioas, aprut ca
urmare a unei lovituri la cap, a unei afeciuni medicale serioase. Dac se observ o
inegalitate n mrimea pupilelor, una dintre pupile este mai mare i cealalt mai
mic, pupile dilatate ce acoper o mare parte din suprafaa irisului sau pupile foarte
mici, se solicit imediat un consult medical de urgen.
Foto nr. 8 Modificri ale dimensiunilor pupilelor.

A. pupile normale; B. pupile dilatate; C. constricie pupilar; D. inegalitate
pupilar (dup Asociaia Medical American, Primul ajutor n urgenele
medicale, 2000).
I.1.5. TENSIUNEA ARTERIAL
Tensiunea arterial reprezint presiunea pe care o exercit sngele asupra
pereilor arteriali i este determinat de urmtorii factorii: debitul cardiac, fora de
contracie a inimii, elasticitatea i calibrul vaselor, vscozitatea sngelui.
n practica curent din ara noastr se folosesc rezultatele studiului OMS,
care consider normale valorile TA sistolice ntre 110 140 mmHg, iar TA
diastolic 60 90 mmHg.
Pentru msurarea TA se folosete metoda ascultatorie a lui Korotkoff, care
folosete ca mijloace de determinare un tensiometru i un stetoscop.
Pentru asigurarea corectitudinii valorilor TA, trebuie respectate cteva
norme de baz:
nainte de determinarea TA pacientul trebuie s pstreze cel puin 5 min. de
repaus. Determinarea se va face n decubit dorsal sau eznd;
nainte de determinarea TA, subiectul nu trebuie s fi consumat cafea cu cel
15
puin 2 ore nainte, s nu consume anterior alte stimulente adrenergice

exogene i s nu fumeze cu minimum 15 min. anterior msurrii;
trebuie s se asigure subiectului condiii de efort fizic i psihic;
monitorizarea se va face de obicei pe perioada a 24 de ore
ambulator;
Condiii tehnice ce trebuie respectate:
grosimea manetei tensiometrului trebuie s acopere 2/3 din lungimea
braului;
manometrul tensiometrului trebuie calibrat la fiecare 6 luni, sau de cte ori
este nevoie;
de fiecare dat se fac minim 2 determinri la intervale de cteva minute;
se determin tensiunea la ambele brae, iar dac TA difer se folosete
braul cu TA mai mare;
dac TA este mare, n special sub vrsta de 30 ani, se determin TA i la
membrele inferioare prin oscilometrie, pentru a face diagnosticul
diferenial.
Tehnica de msurare:
Se fixeaz manonul pneumatic al tensiometrului n jurul braului astfel
nct plica cotului s rmn liber pentru a permite fixarea stetoscopului. Se
introduce aer n manon pn la o presiune pe care o considerm mai mare dect
presiunea sistolic cu aproximativ 20 mmHg, apoi se decomprim treptat manonul
i presiunea corespunztoare primului zgomot aprut, reprezint TA sistolic.
Acest zgomot este urmat de o cretere n intensitate i amplitudine a pulsaiilor iar
n cele din urm dispariia lor. Valoarea presiunii la care zgomotele scad brusc n
intensitate reprezint TA diastolic.
Creterea valorilor TA sistolice i/sau diastolice peste limita normal se
numete hipertensiune arterial (HTA), iar scderea acestora sub valorile normale,
poart denumirea de hipotensiune arterial (hTA).
Hipotensiunea arterial poate apare la unii indivizi n condiii normale de
via, i fr s prezinte manifestri clinice subiective sau obiective. De asemeni,
poate s mai apar n condiii patologice, cu scderi uoare pn la scderi drastice
a TA spre 0 (oc).
Hipertensiunea arterial este o afeciune cardiovascular n sine. Ea poate fi
esenial (fr o cauz cunoscut) sau secundar. n momentul cnd se produce o
cretere a TA mult peste valorile normale, exist riscul apariiei unui accident
vascular cerebral.
16
Rezumatul unitii de studiu

n cadrul acestei uniti de curs au fost prezentai principalii parametrii
fiziologici prin definirea acestora, locul de msurare, valorile normale ce se
nregistreaz pe grupe de vrst i sex, caracteristicile de baz specifice i de
asemenea valorile patologice ce se pot urmri.
Autoevaluare
Aplicarea n practic a msurrii principalilor parametrii funcionali.
17
18
Unitatea de studiu I.2. NGRIJIREA PLGILOR

Plgile reprezint pierderea continuitii esutului cutanat i subcutanat i
distrugerea vaselor de snge i pot fi provocate de cauze multiple, cum ar fi: corpi
ascuii sau neptori, mucturi, rniri cu arme de foc, etc.
Dup vechimea lor plgile pot fi:
recente (contaminate) n primele 6 8 ore de la accident;
vechi (infectate).
I.2.1. EVALUAREA PLGILOR

n tratarea unei plgi se va ine n permanen cont de urmtoarele aspecte:
1. Istoricul traumatic
2. Mecanismul de producere
3. Posibilitatea existenei corpilor strini
4. Riscul de infectare
5. Antecedentele
6. Examinarea plgii prin localizare, form, aspectul marginilor, prezena de
corpi strini, structurile subiacente (tendoane, nervi, vase, oase, articulaii.
7. Investigaii paraclinice radiologice pentru leziunile osoase/articulare.
Materialele necesare primului ajutor
Pansamentele, bandajele, earfele i atelele sunt importante n primul ajutor.
Cunotinele dobndite despre efectuarea unui pansament, bandaj sau aezarea unei
earfe, vor da posibilitatea celui care acord primul ajutor s fie sigur pe aciunile
lui n situaiile de urgen care-l vor solicita.
Un pansament sau o compres se aplic deasupra unei plgi. Scopul
acestora este acela de a opri o hemoragie, de a absorbi secreiile unei plgi i de a
proteja rana de contaminarea cu germeni microbieni. La efectuarea pansamentului
se vor respecta cu strictee regulile de asepsie i antisepsie. Leucoplastul sau
materialele care las scame, vata, nu trebuie aplicate direct pe plag deoarece se pot
fixa i sunt greu de ndeprtat.
Pansamentul trebuie s fie suficient de mare pentru a acoperi plaga i a-i
depi marginile cu aproximativ 2,5 cm pentru a preveni infectarea acesteia. n
momentul aplicrii pansamentului la nivelul plgii sunt contraindicate micrile de
alunecare i frecare pentru a nu produce infectarea tegumentului din jurul acesteia.
De asemenea se nltur orice pansament care a alunecat de la locul su nainte de a
fi bandajat.
Bandajul este o bucat de material ce fixeaz un pansament sau o atel pe
locul su. Bandajul poate fi confecionat i din alte tipuri de materiale, cum ar fi o
fa elastic ce se poate aplica direct deasupra unei zone traumatizate pentru a
reduce sngerarea, precum i ca suport pentru o articulaie sau pentru un grup de
muchi.
19
Pentru a-i ndeplini rolul, un bandaj trebuie aplicat n aa fel nct s fie
confortabil i nu prea strns. Un bandaj aplicat prea strns poate ntrerupe
circulaia, provocnd leziuni tisulare grave. Un bandaj elastic, dei foarte eficient,
dac este bine aplicat, poate deveni un adevrat pericol din pricina tendinei celui
ce acord primul ajutor de a-l strnge prea tare. De reinut c o zon traumatizat se
poate umfla (tumefia), transformnd un bandaj comod ntr-unul foarte strns.
Cnd se aplic un bandaj la nivelul membrelor inferioare sau superioare,
lsai degetele la vedere n aa fel nct s se poat vedea sau simi acele semne de
pericol, precum: tumefierea, coloraia livid, cianotic, temperatura pielii.
Atelele se folosesc pentru a imobiliza o regiune lovit. Ele atenueaz
durerea, prevenind apariia ocului. Atelele pot fi improvizate din: bee drepte, cozi
de mtur, scnduri, buci de carton ondulat, perne, pturi rulate, vsle sau
umbrele. O atel trebuie s se ntind deasupra i dedesubtul zonei lezate pentru a o
imobiliza.
ntre atel i piele trebuie s se confecioneze un capitonaj din buci de pnz,
prosoape sau pturi.
Atelele pot fi fixate cu ajutorul unei cravate, buci de pnz rupte din
cmi, batiste, centuri, frnghii, corzi sau orice alt material adaptabil aflat la
ndemn.
n uniti de specialitate sau ntr-o trus de prim ajutor specializat putem
ntlni urmtoarele tipuri de atele dup www.netmedic.ro/ghid-prim-ajutor:
atele simple liniare sunt rigide, capitonate, necesit fixare cu fa;
atele tip cutie sunt ideale pentru fracturile extremitilor distale;
atele gonflabile se folosesc pentru imobilizarea unei fracturi deschise, cu
hemoragie mare, au i rol hemostatic;
atele vacuumatice reprezint echivalentul saltele vacuum; se folosesc n
fracturile extremitilor distale ale membrelor;
atele de traciune utile pentru reducerea i imobilizarea fracturii de treime
medie femur.
Foto nr. 9 Fixarea atelelor liniare la nivelul gambei
20
Foto nr. 10 Fixarea earfei la nivelul membrului superior

Tratarea unei plgi aprute n urma producerii unui accident cuprinde 4
timpi efectuai ntotdeauna n succesiunea urmtoare:
I.2.1.1. Tratarea regiunilor din imediata vecintate a plgii
este cel mai important aspect al ngrijirii unei plgi;

pentru o toalet mecanic energic va fi necesar analgezia/anestezia;
zona adiacent trebuie s fie curat cu blndee;
se utilizeaz ap i spun sau ageni degresani pentru nlturarea prafului,
noroiului, zgurii, benzin sau eter dac tegumentele sunt acoperite cu
substane grase;
n curarea zonelor nvecinate plgii se folosesc micri centrifuge, de la
interior spre exterior (n raze de soare);
dac plaga se afl ntr-o zon proas, dup ce s-a ndeprtat murdria se
trece la epilarea zonei dac este necesar; epilarea este necesar pentru a
mpiedica firele de pr s intre n plag, unde ar constitui corpi strini i ar
aduce microbi, favoriznd infecia i ntrziind vindecarea;
dup epilare se trece la dezinfectarea zonei, cu tampoane confecionate din
comprese sterilizate i mbibate cu antiseptice puternice (tinctur de iod,
alcool);
tehnica este aseptic, i de aceea este necesar purtarea unor mnui;
21
I.2.1.2. Tratarea propriu-zis a plgii

n aceast etap sunt cuprinse toate aciunile ce in de curirea plgii;
se ndeprteaz mai nti corpurile strine din plag apucndu-se cu
pensa bucile de zgur, de sticl sau echipament, noroiul, cheagurile de
snge, etc.;
aceast operaie se completeaz prin splare cu ap sterilizat sau
antiseptice slabe neiritante (cloramin) turnate n plag; n plgile
mai profunde i n cele cu mai mult murdrie splarea se face
proiectnd soluia sub form de jet cu ajutorul unei seringi mari. Se
poate utiliza i soluia de ap oxigenat, care turnat peste plag
provoac prin efervescen eliminarea impuritilor care nu se pot
nltura prin splare. Nu se introduc n plag dezinfectante care
conin alcool deoarece sunt foarte iritante;
este contraindicat explorarea plgii cu pense sau alte instrumente
deoarece se pot produce leziuni mai importante ale structurilor aflate n
profunzime. De asemenea este contraindicat curirea plgii prin
frecarea cu tampoane deoarece se traumatizeaz i mai mult esuturile, o
parte din corpurile strine sunt presate n profunzime, se rup capilarele
prin care microbii pot ptrunde n corp i se produc suferine inutile
celui n cauz;
dup aceast etap se face din nou dezinfectarea tegumentelor din jurul
plgii cu tinctur de iod, apoi cu alcool, cu micri centrifuge.
I.2.1.3. Acoperirea plgii
dac exist ndoieli n ceea ce privete igienizarea plgii, aceasta se las
deschis;
unele plgi se recomand s se lase deschise de ex.. mucturile la
mn pentru o cicatrizare mai rapid;
ntrzierea nchiderii plgii primare este de preferat n cazul plgilor
care prezint riscul de dezvoltare a unei infecii;
este necesar asigurarea c n plag nu exist esuturi subiacente, leziuni
care ar putea necesita tratamentul specialistului;
dac este cazul se asigur o anestezie adecvat sau se poate lua i un
ajutor;
n pansarea plgilor au prioritate urmtoarele tipuri de plgi: plgile
suturate, plgile deschise i plgile parial deschise cum ar fi:
abraziunile, arsurile, plgile datorate contactului dur cu asfaltul, plgile
ce prezint un nivel ridicat de cicatrizare (cu crust), plgile cu poriuni
necrotice;
plaga astfel curat se acoper cu un strat de comprese sterile care
acoper complet plaga i o depesc cu marginile 2 3 cm. Compresele
22
vor fi astfel manevrate nct s nu se ating cu minile suprafaa ce vine

n contact cu plaga. Peste stratul de comprese se pune vat, care la
rndul ei trebuie s depeasc cu 1- 2 cm suprafaa stratului de
comprese. Este contraindicat aezarea stratului de vat direct pe plag
deoarece se detaeaz din ea fire ce constituie corpi strini care ntrzie
cicatrizarea i favorizeaz infecia. Cantitatea de vat va fi mai mare n
plgile din regiunile puternic vascularizate (cap, degete), unde
hemoragia este mai abundent, n timpul iernii pentru a asigura protecia
termic i la segmentele expuse loviturilor (protecie mecanic).
I.2.1.4. Fixarea materialelor pe plag
materialele aezate pe plag pentru a o aseptiza i proteja trebuie meninute
deasupra plgii pn la efectuarea unui nou pansament. n acest sens se
utilizeaz mai multe mijloace;
n unele plgi sau n plgile la care nfarea se face greu i prezint un grad
redus de sterilizare, fixarea materialelor puse pe plag se realizeaz prin
benzi adezive sau soluii adezive;
cnd se utilizeaz benzi adezive (leucoplast) se acoper vata cu o compres
peste care se trece banda adeziv;
benzile adezive sunt indicate n plgile de mic ntindere, sunt utile la copii,
plgi anfracturoase cu lambouri franjurate, leziuni ale degetelor, ca adjuvant
la sutur sau cnd firele de sutur se ndeprteaz. Acestea prezint
avantajul c sunt rapide i nedureroase la aplicare i dezavantaje: nu pot fi
folosite n cazul articulaiilor, mai ales pe suprafee extensibile, se pot
desface, mai ales dac se umezesc. n acest sens poate fi aplicat suplimentar
un adeziv tisular la capetele benzilor, pentru a mpiedica desprinderea
prematur a acestora;
aplicarea benzilor adezive se realizeaz astfel nct s acopere ntreaga
suprafa a plgii fr s fie n tensiune;
nainte de aplicarea benzilor adezive este necesar realizarea hemostazei.
I.2.2. TIPURI DE NFARE

Modul n care se efectueaz fixarea prin nfare a materialelor puse pe
plag este condiionat de dimensiunile acesteia i de forma segmentului corporal
lezat.
I.2.2.1. nfarea circular
nfarea circular este denumit astfel deoarece tururile de fa realizeaz
forma unui cerc. Ea se utilizeaz n cazul n care zona ce trebuie acoperit nu este
mai mare dect limea feii, iar segmentul corporal unde se afl plaga are form
cilindric
23
Foto nr. 11 nfarea circular la nivelul gambei

Tehnica de lucru:
Ruloul de fa se ine n palma minii mai ndemnatice. Se apuc unul din
colurile feii i se deruleaz 10 15 cm. Se aeaz aceast poriune pe segmentul
lezat i apoi derulndu-se faa, se trece ruloul n jurul segmentului prin micri
circulare efectuate n sensul deplasrii acelor de ceasornic.
Pentru a putea nconjura segmentul corporal, ruloul de fa se trece
succesiv dintr-o mn n alta, mna rmas liber meninnd segmentul lezat.
Tururile de fa se trag n aa fel nct fiecare tur acoper n ntregime turul
precedent. La terminarea nfrii se secioneaz faa pe axul longitudinal, cele
dou capete se ncrucieaz, se trece unul de o parte, altul de partea cealalt a
segmentului lezat i se nnoad pe partea opus a plgii
I.2.2.2. nfarea sub form de spiral
nfarea sub form de spiral este denumit astfel datorit faptului c tururile de
fa se efectueaz sub forma spiralelor unui arc. Ea se utilizeaz cnd zona ce trebuie
nfat are o lime mai mare dect a ruloului de fa i este situat pe un segment
corporal n form cilindric.
nfarea ncepe prin 2-3 tururi circulare pentru a fixa faa de segment dup
aceea se ruleaz astfel nct fiecare tur las neacoperit o parte a turului precedent i
depete limea acestuia n cealalt parte.
nfarea progreseaz astfel cu fiecare tur de fa pn se termin zona
acoperit cu vat. Pentru a se asigura soliditatea nfrii i aspectul estetic al
pansamentului, se recomand ca poriunea cu care se progreseaz la fiecare tur de
fa s aib mereu aceeai lime.
La sfrit, faa se secioneaz n dou pri pe axul longitudinal, cele dou
capete obinuite se ncrucieaz, se trec n jurul segmentului i se nnoad n partea
opus plgii.
24
Foto nr. 12 nfarea sub form de spiral la nivelul gambei

I.2.2.3. nfarea cu faa rsfrnt
nfarea cu faa rsfrnt este o variant a nfrii n spiral. Ea se aplic
la segmentele care au forma unui trunchi de con, nu permit feii s adere cu ambele
margini de segmentul corporal lezat. Pentru a nltura acest lucru se efectueaz
rsfrngerea sau rsucirea feii. Cnd se observ c faa nu mai ader de corp pe
toat suprafaa ei, se fixeaz cu un deget marginea lipit de corp, iar marginea
liber se rsucete 180 n jurul axului longitudinal. Prin trecerea marginii
superioare a feii n partea inferioar i a marginii inferiore n partea superioar se
asigur din nou lipirea ntregii suprafee a feii de segmentul corporal ce trebuie
nfat. Manevra de rsucire se repet de cte ori se constat c una din marginile
feii rmne nelipit de corp.
I.2.2.4. nfarea sub form de mnu
nfarea sub form de mnu se ntrebuineaz n cazul plgilor care
intereseaz pulpa distal a degetelor. Ea se numete astfel, deoarece pansamentul
capt aspectul unei mnu.. Se ncepe prin efectuarea a 2-3 tururi circulare ct
mai aproape de articulaia pumnului cu scopul de a fixa faa. Apoi faa se duce
nainte i napoi n axul longitudinal al minii, astfel nct fiecare tur de fa s
treac peste vrful degetului lezat acoperind 2/3 din turul precedent. nfarea
progreseaz lateral pn cnd este acoperit toat mna. Tururile longitudinale
sunt fixate la nivelul articulaiei pumnului prin unul sau dou tururi circulare.
Dup aceasta faa se trece transversal peste faa dorsal a minii pn la vrful
degetelor unde printr-un tur circular se fixeaz tururile longitudinale i la acest
nivel. nfarea continu prin ducerea din nou a feii spre articulaia pumnului tot
transversal peste faa dorsal a minii i astfel nct s ncrucieze turul
transversal precedent pe linia median a minii.
La nivelul articulaiei pumnului se trece ruloul de fa de pe o parte pe
cealalt printr-o jumtate de tur circular, tras pe faa anterioar a articulaiei
25
pumnului. Urmeaz un nou tur transversal spre vrful degetelor, apoi jumtate de
tur circular pe faa palmar a acestora i rentoarcerea spre articulaia pumnului pe
faa dorsal a minii cu ncruciarea turului precedent tot pe linia median.
Fiecare tur transversal dus de la articulaia pumnului spre vrful degetelor
las neacoperit o parte a turului precedent n aa fel nct s asigure progresul
nfrii de la degete spre baza minii.
Acest tip de nfare se poate realiza i sub form de opt.
nfarea se termin printr-un tur circular la nivelul antebraului i legarea
feii.
Foto nr. 13 nfarea sub form de mnu (dup Asociaia Medical

American, Primul ajutor n urgenele medicale, 2000)
I.2.2.5. nfarea sub form de capelin
Acest tip de nfare se folosete la plgile care intereseaz cutia cranian.
Exist dou tipuri de nfare cranian, astfel:
pentru primul tip de nfare se ncepe prin cteva tururi circulare de fixare
a feii trase la nivelul frunii i la nivelul protuberanei occipitale. n
continuare, se poate opta pentru dou feluri de nfare: fie se duce faa
nainte i napoi n axul longitudinal al calotei craniene, fie de la dreapta la
stnga Fiecare tur acoper 2/3 din turul precedent. Faa se rsfrnge de cte
ori una din marginile ei nu ader de calota cranian La 3-5 tururi se trage
cte un tur circular pentru ase asigura stabilitatea feii. nfarea se termin
prin 2-3 tururi circulare i prin legarea feii.
pentru cel de-al doilea tip de nfare, se ncepe prin aezarea
perpendicular a unui tur de fa cu dou prelungiri ale acesteia care s
asigure fixarea la nivelul brbiei. n continuare, acoperirea calotei craniene
se realizeaz prin tururi succesive fronto-occipitale care trebuie s acopere
26
2/3 din turul precedent. Stabilitatea pansamentului este asigurat de trecerea

feii pe sub cele dou prelungiri menionate mai sus, n dreptul urechii.
Foto nr. 14 nfarea sub form de capelin (primul tip)
Foto nr. 15 nfarea sub form de capelin

(secven din cel de-al doilea tip)
27
Foto nr. 16 nfarea sub form de capelin

(final cel de-al doilea tip)
I.2.2.6. nfare sub form de 8 sau spic
nfarea sub form de 8 sau spic necesit un mod de fixare particular a
pansamentelor de la nivelul articulaiilor, care s permit efectuarea de micri fr
deplasarea materialelor de pe plag. Aceste cerine sunt ndeplinite prin acest tip de
nfare.
Se ncepe prin 2-3 tururi circulare pentru fixarea feii trase distal fa de
articulaia lezat. Apoi faa se duce transversal peste articulaie i ajuns n zona
proximal fa de aceasta, este fixat printr-un tur circular. Este trecut din nou
peste articulaie astfel nct s ncrucieze turul transversal precedent la nivelul
plgii. n zona distal fa de articulaie se face dup caz un tur circular complet
pentru fixare, sau numai o jumtate de tur. Se repet apoi drumul descris anterior
pn cnd tururile transversale acoper n ntregime zona interesat.
Dup terminarea nfrii se va observa ca aceste tururi n opt care au
acoperit 2/3 din turul precedent au i form de spic. Pentru a asigura o bun
stabilitate a pansamentului, tururile circulare se duc mai aproape de interlinia
articular. n timpul nfrii, articulaia se menine de obicei n poziie anatomic,
iar dup caz n uoar flexie.
Acest tip de nfare se poate practica i n situaia unei plgi ntr-o zon
articular dar i n situaiile n care diferite traumatisme intereseaz elemente
anatomice ale acelei articulaii, cum ar fi: entorse, fracturi prin fixarea atelelor,
ntinderi ale tendoanelor.
28
Foto nr. 17 nfare sub form de 8 la nivelul articulaiei gleznei

I.2.2.7. nfarea sub form de pratie
nfarea sub form de pratie se folosete pentru fixarea pansamentului
plgilor buzelor i nasului. O bucat de fa lat de 8-10 cm i cu lungimea de 6070 cm este ndoit n dou pri egale i se taie n dou pri egale pn rmne
nesecionat o poriune central de aproximativ 5 cm Aceasta se aeaz peste
pansamentul care acoper plaga buzelor sau a nasului. Prile lungi laterale se
ncrucieaz una peste alta i sunt trecute una pe deasupra i cealalt pe dedesubtul
fiecrei urechi. Se nnoad apoi la ceaf capetele care trec deasupra urechilor cu
capetele din partea opus trecute pe sub urechi.
Foto nr. 18 nfare sub form de pratie
29
I.2.2.8. nfarea sub form de cpstru

nfarea sub form de cpstru se folosete n plgile sau luxaiile
mandibulei. Faa se confecioneaz ca la nfarea sub form de pratie.
Poriunea central nesecionat se aeaz peste vata pus pe pansamentul steril ce
acoper plaga. Capetele se ncrucieaz la nivelul brbiei i apoi sunt duse, unul
prin fa i cellalt prin spatele urechilor. Se nnoad pe cretet capetele care trec
prin faa urechilor cu cele din partea opus trecute prin spatele urechilor.
Foto nr. 19 nfare sub form de cpstru

n cadrul acestei uniti de curs au fost prezentate tipurile de plgi,
materialele necesare ngrijirii acestora i tipurile de nfare specifice zonei sau
suprafeei lezate.
Autoevaluare
Aplicarea n practic a principalelor tipuri de nfri.
30
Unitatea de studiu I.3. HEMORAGIA I

HEMOSTAZA
I.3.1. HEMORAGIA
Hemoragia reprezint scurgerea sngelui dintr-un vas arterial, venos sau
capilar datorit existenei unei soluii de continuitate.
Acest tip de simptom necesit asisten medical de urgen.
Hemoragia reprezint scurgerea sngelui dintr-un vas arterial, venos sau
capilar datorit existenei unei soluii de continuitate.
n funcie de sediul hemoragiei aceasta poate fi:
extern, cnd sngerarea are loc n exteriorul organismului;
intern neexteriorizat, cnd sngele se acumuleaz n interiorul
organismului;
intern exteriorizat, cnd scurgerea sngelui se produce ntr-un organ
(stomac, intestin, plmni) iar evacuarea sngelui la exterior se face
secundar sub diferite forme (hematemez, melen, hemoptizie).
Dup natura vasului lezat, hemoragiile se clasific, n:
hemoragii arteriale, care se recunosc dup culoarea roie deschis a
sngelui care nete pulsatil de la nivelul captului proximal al arterei
lezate;
hemoragii venoase, sngele are culoare rou nchis i se revars continuu
la nivelul ambelor capete vasculare, dar mai ales la nivelul captului distal;
hemoragii capilare, sunt produse prin lezarea capilarelor arteriale i
venoase4. Culoarea sngelui este asemntoare sngelui venos (rou
nchis). Sngerarea este difuz, n suprafa, cu o for sczut.
Dup debitul de sngerare, hemoragiile pot fi uoare, medii, grave i
cataclismice:
hemoragiile uoare, se caracterizeaz prin debitul de pierdere redus, pn
la 500ml. Pot fi oprite uor, sau se opresc spontan i sunt bine tolerate i
compensate;
hemoragiile medii, se caracterizeaz prin debitul de pierdere ntre 500
1500ml snge. Clinic pe lng semnele locale de hemoragie, apar i semne
generale ca urmare a scderii volumului sanguin;
hemoragii grave, se caracterizeaz prin debitul de pierdere ntre 1500
2000ml snge. Dac nu se intervine la timp pentru oprirea sngerrii i
nlocuirea volumului pierdut, moartea se poate instala prin oc hemoragic;
hemoragii cataclismice, duc la moarte fulgertoare, pierderea de snge
fiind mai mare de 2500ml.
Dup durata sngerrii, hemoragiile pot fi acute sau cronice, astfel:
hemoragia acut reprezint pierderea unei cantiti de snge ntr-un
interval de timp scurt. Aceast pierdere este mai greu de suportat de
31
organism. Pierderea de 50% din volumul circulant de snge n cteva

minute duce la moarte.
hemoragia cronic, reprezint pierderi mici, de pn la 300 500ml, care
se repet la intervale mai mult sau mai puin scurte. Necesitatea refacerii
masei eritrocitare i a proteinelor sanguine epuizeaz rezervele
organismului, pacienii devenind anemici i hipoproteici.
Dup intervalul scurs ntre aciunea agentului traumatic i apariia
hemoragiei, acestea pot fi:
primitive, cnd se produc imediat dup traumatism;
ntrziate, cnd apar la cteva ore dup producerea leziunii;
tardive, care apar la un interval de cteva zile de la traumatism.
Hemoragiile mici nu se manifest clinic sau manifestrile sunt discrete.
Hemoragiile medii i mari prezint simptome i semne generale.
Semne generale:
senzaie de frig, frisoane, sete proporional cu pierderea sanguin;
tegumente i mucoase palide;
respiraie rapid i superficial;
agitaie, fr pierderea contiinei;
puls rapid i filiform, peste 100b/min., tahidicardie.
Oprirea hemoragiei se poate face spontan (n hemoragiile mici capilare) sau
prin intervenie terapeutic.
I.3.2. HEMOSTAZA
Hemostaza, reprezint totalitatea mijloacelor folosite pentru oprirea unei
hemoragii. Ea poate fi provizorie sau definitiv.
Hemostaza provizorie este o msur de prim ajutor ce are ca scop oprirea
hemoragiei pn n momentul n care se poate aplica o metod definitiv de
hemostaz.
Hemostaza provizorie se realizeaz prin:
poziionarea segmentului lezat se poate face n unele cazuri prin simpla
poziionare la vertical a membrului lezat (pacientul n decubit dorsal),
aceast msur permind aplicarea unui pansament compresiv la nivelul
leziunii vasculare. n alte cazuri poziionarea se face prin flectarea puternic
a antebraului pe bra, coapsei pe abdomen, gambei pe coaps. Aceast
msur poate duce la oprirea unei hemoragii arteriale. Pentru a crete
eficiena metodei, n plica de flexiune se poate aplica un rulou din material
textil care s comprime artera.
32
Foto nr. 20 Poziionarea segmentelor lezate

Compresiunea local se poate realiza prin compresiune digital pe plag,
tamponament compresiv, pansament compresiv, pensare provizorie.
Compresiunea local direct este tratamentul cel mai indicat n leziunile cu
sngerare i, dei poate fi dureroas, este de obicei suficient pentru a opri
sngerarea.
Metodologia de lucru:
se aeaz o compres groas i steril (se poate folosi tifonul steril, sau o
bucat de material moale, cum ar fi o batist, un prosop, maiou sau buci
dintr-un cearceaf) direct peste ntreaga ran i se comprim ferm cu podul
palmei, printr-o presiune constant;
nu se deplaseaz nici un cheag de snge deja format de compres;
dac sngele mbib compresa, nu se ndeprteaz, ci se aplic alta peste
prima i se continu s se exercite presiunea mai energic i pe o suprafa
mai mare;
extremitatea ce sngereaz puternic trebuie ridicat deasupra nivelului
inimii victimei, iar compresiunea direct trebuie s fie exercitat continuu;
dac sngerarea se oprete sau scade, se aplic un bandaj de presiune care
s menin compresa confortabil pe loc;
pentru a aplica un bandaj de presiune, se aplic centrul bandajului direct
peste compres;
n timp ce se strng capetele bandajului, se apas continuu;
bandajul niciodat nu se strnge prea tare, pentru a nu opri circulaia
arterial;
n continuare, se menine extremitatea ridicat.
Punctele de presiune trebuie folosite numai dac sngerarea nu s-a oprit

dup efectuarea compresiunii directe i ridicarea membrului lezat. Prin aceast
tehnic se comprim artera ce alimenteaz cu snge zona lezat; comprimarea se
face presnd artera vizat pe planul dur al osului nvecinat, realiznd astfel
ntreruperea circulaiei ctre zona afectat. Punctele de presiune sunt folosite
33
mpreun cu manevra de compresiune direct i ridicarea membrului rnit deasupra

planului inimii.
Pentru a aplica metoda punctelor de presiune n vederea stoprii unei
sngerri severe la nivelul braului, de exemplu, se apuc braul la jumtatea
acestuia, cu policele salvatorului la nivelul arterei brahiale iar cu degetele
nconjurnd braul, se exercit o presiune la nivelul arterei pn ce sngerarea se
oprete.
Pentru a aplica metoda punctelor de presiune n vederea stoprii unei
sngerri severe la nivelul coapsei, victima este aezat n poziia de decubit dorsal,
dac este posibil. Se aeaz podul palmei la nivelul pliului inghinal i se apas
ferm. Punctele de presiune vor fi comprimate att ct este necesar pentru a opri
hemoragia. Dac aceasta rencepe, tehnica se aplic din nou.
Garoul se folosete doar n cazul n care viaa este pus n pericol, cnd
sngerarea nu poate fi oprit prin compresiune direct pe ran sau prin presiune
direct pe punctele de presiune. Prin aplicarea garoului se realizeaz o
compresiune circular care comprim global toate structurile anatomice.
Metodologia de lucru privind aplicarea garoului:
Garoul trebuie s fie lat de 5 cm sau mai mult i suficient de lung pentru a
nconjura membrul respectiv de dou ori, rmnnd dou capete pentru a le
lega. Se poate folosi o bucat de pnz, o centur, o cravat, o earf sau alt
material plat.
Garoul se aplic ct mai aproape de plaga vascular dar nu se aplic la
nivelul articulaiilor.
Garoul se aeaz diferit n cazul hemoragiilor arteriale i venose (deasupra
n primul caz i dedesubt n cel de-al doilea), dup care se nfoar de dou
ori legnd cu jumtate de nod.
Se aeaz un b, creion sau orice alt obiect dur i drept peste jumtatea de
nod i apoi se leag dou noduri ntregi peste b.
Se rsucete bul pentru a strnge garoul pn cnd sngerarea nceteaz.
Garoul odat aplicat nu se mai mic sau lrgete i nu va fi acoperit.
La final se ataeaz un bilet n care se menioneaz locul, ora la care s-a
aplicat garoul.
Garoul nu va fi meninut mai mult de 1 2 ore datorit tulburrilor
ischemice care pot apare n teritoriul distal.
Eficiena garoului va fi probat prin oprirea sngerrii, dispariia pulsului
distal i paloarea segmentului distal.
34
Foto nr. 21 Aplicarea garoului la nivelul braului i coapsei

Compresiunea digital este o msur fortuit, care permite ctigarea de
timp pentru aplicarea altei metode de hemostaz.
Punctele de compresie dup www.netmedic.ro/ghid-prim-ajutor/, sunt:
pentru plgile superficiale de la nivelul feei se comprim artera temporal
superficial, anterior de tragus;
pentru hemoragiile din teritoriul arterei faciale, compresie la nivelul
mandibulei;
pentru plgile umrului, se comprim artera subclavicular, pe prima
coast, prin plasarea degetelor n fosa supraclavicular, napoia claviculei;
Pentru hemoragiile faciale sau ale calotei craniene, se face compresie pe
carotida primitiv, situat ntre marginea anterioar a muchiului
sternocleidomastoidian i linia median a gtului;
Pentru membrul superior se comprim artera axilar, prin apsare n axil,
sau artera brahial, pe faa intern a braului, n anul bicipital intern;
Pentru plgile arterei femurale se comprim artera n triunghiul Scarpa, cu
cele dou police suprapuse i cu palmele cuprinznd grosimea coapsei sau
se procedeaz ca pentru artera iliac;
Pentru hemoragiile de la nivelul gambei sau piciorului se comprim artera
n fosa poplitee. Membrul inferior lezat se va menine pe un plan mai ridicat
fa de restul corpului.
35
Foto nr. 22 Compresiunea digital n diferite regiuni

Tamponamentul compresiv se realizeaz cu ajutorul meelor sau
compreselor cu care se plombeaz ct mai etan plaga care sngereaz.
Pansamentul se fixeaz cu bandaj compresiv. Tampoanele se pot ine 48 ore. La
scoatere se mbib cu ap oxigenat, pentru a nu mobiliza trombi.
Pansamentul compresiv se utilizeaz n plgile superficiale. Bandajul de
fixare se face compresiv, fr ns a mpiedica circulaia arterial sau venoas.
Compresiunea la distan pe trunchiul arterial executat manual sau prin
aplicarea unui rulou de fa fixat cu diverse metode (curea, fa, earf, etc.) se
poate realiza selectiv la nivelul vasului lezat sau circular.
Compresiunea selectiv se face prin comprimare digital a vasului lezat,
proximal de sediul leziunii n cazul arterelor i distal n cazul venelor. Aceast
metod se aplic cu bune rezultate de obicei la nivelul arterei carotide primitive,
arterei subclaviculare, arterei femurale, arterei humerale sau a aortei abdominale.
Pensarea provizorie a vasului care sngereaz se realizeaz cu ajutorul
penselor hemostatice. Pensa trebuie s fie fixat, pentru a nu se mica n timpul
transportului.
Tot n scop hemostatic se pot aplica direct pe plag substane coagulante
(ap oxigenat), vasoconstrictoare (adrenalin, efedrin) sau substane care
favorizeaz procesul coagulrii: vitamina K, C, Ca, etc. Aceast metod se
folosete pentru oprirea hemoragiilor capilare superficiale pe regiuni intens
vascularizate, cum sunt pielea feei i capului.
Concomitent cu oprirea hemoragiei se face i profilaxia infeciei prin
aplicarea unui pansament corect al plgii.
Dup aplicarea msurilor de hemostaz provizorie, bolnavul va fi transportat n cel
mai scurt timp la spital, unde se va face hemostaza definitiv (Climan, M., Primul
ajutor i manevrarea bolnavului, curs ID, 2003, Bacu). ]
36

n cadrul acestei uniti de curs au fost prezentate tipurile hemoragii i
hemostaz.
Autoevaluare
Aplicarea n practic a principalelor tipuri de hemostaz.
37
38
Unitatea de studiu I.4. RESUSCITAREA CARDIORESPIRATORIE

Resuscitarea cardio-respiratorie este o tehnic important care se execut
cnd victima nu respir i/sau inima nceteaz s bat. Oprirea respiraiei fr
oprirea inimii permite intervenia n 3 - 12 min., pentru a avea ans de reuit n
salvarea vieii victimei. Moartea clinic ncepe odat cu stopul cardiac, care
determin i oprirea circulaiei cerebrale. Este un proces reversibil ce dureaz 3 4
min. n care se poate acorda primul ajutor, victima putnd fi salvat.
Evaluarea primar reprezint prima etap n managementul oricrei
persoane cu funcii vitale instabile i trebuie parcurs complet n maximum 30 sec.
Aceast evaluare presupune (www.netmedic.ro/ghid-prim-ajutor/:
1. Sigurana victimei i a salvatorului victima trebuie scoas ct mai
repede din mediul care i pericliteaz via.
2. Evaluarea strii de contien conform schemei AVPU;
A pacient alert, contient cooperant;
V pacient care rspunde la stimuli verbali;
P pacient care rspunde la stimuli dureroi;
U pacient neresponsiv.
1. Asigurarea libertii cii aeriene;
2. Evaluarea respiraiei;
3. Evaluarea circulaiei.
Dup evaluarea primar, pacientul se poate afla n una din situaiile
urmtoare:
Responsiv, contient;
Alterarea strii de contien mergnd pn la coma profund;
Stop respirator dup deschiderea cii aeriene, pacientul are puls
dar NU respir;
Stop cardio-respirator - dup deschiderea cii aeriene, pacientul NU
are puls i NU respir.
Pentru descrierea nivelului de contien a pacientului se poate folosi scorul
Glasgow, dup Arafat, R., Hajnal, V., 2009:
A. Deschiderea ochilor
- spontan
4 puncte
- la cerere
3 puncte
- la durere
2 puncte
- nu deschide
1 punct
B. Rspuns motor
- la ordin
6 puncte
- localizeaz stimulii dureroi
5 puncte
- retragere la durere
4 puncte
- extensie la durere
3 puncte
39
- nici un rspuns
2 puncte
C.
Rspuns verbal
- orientat
5 puncte
- confuz
4 puncte
- cuvinte fr sens
3 puncte
- zgomote
2 puncte
- nici un rspuns
1 puncte
Punctajul maxim este de 15 puncte iar cel minim este de 3 puncte.
Interpretare:
COM SEVER GCS 8, MEDIE GCS = 9 12, MINOR GCS =
13 15.
Afeciunile care pot determina alterarea nivelului de contien:
Lovituri la cap
ocul
Scderea fluxului de oxigen la creier
Febr
Infecii
Intoxicaii (droguri, alcool)
Hipoglicemie
Afeciuni psihiatrice.
Semne clinice specifice stopului cardio - respirator:

oprirea micrilor respiratorii, toracice i abdominale;
ncetarea btilor inimii;
absena pulsului;
paloare extrem a tegumentelor;
midriaz cu globi oculari imobili;
pierderea cunotinei;
relaxarea complet a musculaturii, inclusiv a sfincterelor, ceea ce duce la
pierderea necontrolat a urinii i materiilor fecale.
Resuscitarea cardio-respiratorie presupune:

A) Deschiderea i curarea cavitii bucale i asigurarea eliberrii
cilor aeriene prin: nclinarea capului pe spate i ridicarea toracelui.
B) Reluarea micrilor respiratorii artificiale prin respiraie gur la
gur sau gur la nas.
C) Reluarea circulaiei sanguine prin masaj cardiac extern.
A.B.C. este o formul mnemotehnic, ce provine de la:
A = calea aerian;
B = respiraie;
C = circulaie.
40
I.4.1. RESPIRAIA ARTIFICIAL

Se practic att n stop respirator ct i n cel cardiac. Manevrele de
reanimare ncep cu eliberarea cilor respiratorii superioare (gur, nas, orofaringe).
Eliberarea cilor respiratorii superioare este suficient uneori pentru ca victima si reia respiraia, fr s mai fie nevoie de respiraie artificial.
Eliberarea cilor aeriene se pot executa astfel:
a) Prin poziii diferite n care se aeaz victima:
decubit lateral (aceast poziie ofer cea mai mare siguran pentru
bolnav). Salvatorul ngenuncheaz lateral de bolnav i fixnd cotul i genunchiul
opus al acestuia, l ntoarce cu o singur micare pe partea lateral. n continuare se
realizeaz o flexie a gambei pe coaps, meninnd cellalt membru inferior ntins.
Membrul superior opus este plasat n spatele corpului victimei, n timp ce cellalt
membrul sprijin brbia. Poziia de siguran n decubit lateral este aceea cu capul
n hiperextensie, permind scurgerea apei, secreiilor, sngelui. Poziia este
contraindicat n cazul suspectrii victimei de eventuale leziuni ale coloanei
vertebrale, peretelui toracic, leziuni de organe interne.
Decubit dorsal dac victima este suspect de leziuni ale coloanei

vertebrale.
b) Hiperextensia capului, se execut prin introducerea minii sub capul
victimei i ridicarea cefei i prin mpingerea capului pe spate, cu ajutorul celei de-a
doua mini. Hiperextensia capului uureaz i se permanentizeaz prin introducerea
unui sul improvizat sub umeri. Dezobstrucia este mai eficient dac hiperextensia
capului se completeaz cu luxarea mandibulei, apsnd pe unghiurile exterioare ale
mandibulei cu ultimele 4 degete de la ambele mini iar policele pe brbie. Astfel se
proiecteaz mandibula nainte, n aa fel nct arcada dentar inferioar s o
depeasc pe cea superioar. Scopul acestei manevre este acela de a realiza
concomitent cu propulsia mandibulei i pe cea a limbii, a crei baz mpins astfel
nainte, descoper n spatele ei orificiul glotic.
c) Curirea orofaringelui i aspiraia. Faringele este examinat i la
nevoie eliberat prin curare cu degetele nfurate ntr-o batist sau cu un baston
improvizat dintr-o baghet de lemn sau metal nfurat cu o batist sau pnz. n
timpul acestei operaiuni, salvatorul va avea grij ca victima s nu-i mute degetul.
Pentru siguran, gura se menine ntredeschis fixnd ntre arcadele dentare, pe
captul buzelor, un sul mai gros sau o coad de lingur de lemn. Dac este cazul cu
degetele celeilalte mini, de asemenea nvelite ntr-o batist, se apuc i se trage
limba afar. Aspiraia se poate face cu pomp aspiratoare sau cu ajutorul unui tub
care se introduce cu un capt n gura victimei i cu cealalt extremitate nvelit ntro batist n cavitatea bucal a victimei. Dac n urma tuturor acestor operaii
victima nu respir, ne aflm n faa unui stop respirator care necesit aplicarea de
urgen a respiraiei artificiale.
41
42
Foto nr. 23 Eliberarea cilor aeriene

(dup The Brithish Red Cros, Practical First Aid, 1984)
Tehnica respiraiei artificiale
Pentru respectarea timpilor folosii n resuscitarea cardio-respiratorie se
folosete formula mnemotehnic: HELP - ME .
n cadrul respiraiei artificiale, fiecare liter din cuvntul HELP indic de
fapt ordinea succesiunii timpilor i semnificaia gesturilor obligatorii ce preced
insuflarea cu aer. Literele ME se refer la masajul cardiac extern al inimii i se
aplic n toate cazurile n care stopul respirator este urmat de cel cardiac.
Tehnica: Victima se afl n poziia de decubit dorsal, salvatorul se plaseaz
n genunchi la captul victimei de partea lateral i efectueaz n ordine:
1. Hiperextensia capului
2. Eliberarea cilor respiratorii superioare
3. Luxarea mandibulei
4. Pensarea nasului astuparea nasului nu permite ca aerul introdus cu
putere de salvator n gura victimei s ias prin nrile acestuia, fiind obligat s intre
n totalitate n plmni. Aceast manevr se poate face cu pense speciale din trusa
de prin ajutor sau cu mna.
I.4.2. RESPIRAIA ARTIFICIAL GUR LA GUR

Dup aceast pregtire, salvatorul trage aer n piept (inspiraie profund),
urmeaz o apnee voluntar, dup care aplic repede cu gura larg deschis buzele
peste gura ntredeschis a victimei care n prealabil a fost acoperit cu o bucat de
tifon sau batist curat i insufl cu putere aerul din plmnii sau n cile
respiratorii ale victimei. Circumferina buzelor sale trebuie s acopere buzele
victimei pentru a mpiedica pierderile de aer la comisurile buzelor. Apoi, salvatorul
se ridic, face o nou inspiraie, n acest timp las libere nrile i gura bolnavului,
aerul ieind astfel din plmnii acestuia, i insufl din nou aer, repetnd aceast
succesiune de 1416 ori/min. Dup insuflare se aeaz urechea la gura victimei
ascultndu-se zgomotul la ieire a aerului, urmrind coborrea cutiei toracice.
43
Foto nr. 24 Respiraie artificial gur-la-gur (dup Asociaia Medical

Cnd exist i stop cardiac, concomitent se instituie i masajul cardiac
extern.
Din motive diferite (gura victimei nu poate fi deschis, existena unor

leziuni la nivelul cavitii bucale a victimei, fracturi ale mandibulei, gura
salvatorului este mai mic dect cea a salvatorului), se renun la respiraia
artificial gur la gur i se trece la respiraia gur la nas. Aceast metod i
pstreaz n linii mari aceeai timpi de lucru descrii la metoda anterioar.
Mandibula se susine cu palma iar salvatorul aplic gura sa pe nasul
victimei, introducnd pe aceast cale aerul n plmnii victimei. Cu obrazul si
salvatorul acoper gura bolnavului. La copii mici este posibil executarea simultan
a celor dou tipuri de respiraii.
I.4.3. MASAJUL CARDIAC EXTERN

Reanimarea unui subiect cu stop cardiac se face obligatoriu i n paralel cu
respiraia artificial, deoarece stopul cardiac este urmat invariabil i de stopul
respirator n 20 30 sec.
Victima va fi aezat n poziia de decubit dorsal pe un plan dur. La
nceputul fiecrei reanimri cardiace se ncearc stimularea inimii prin aplicarea
unei singure lovituri uoare de pumn de la o nlime de 20 30 cm, n mijlocul
regiunii presternale. n cazul unui eec se trece imediat la respiraie artificial i
masaj cardiac extern.
Respiraia artificial se va face conform formulei HELP.
44
Dup 1-2 insuflri de aer se trece la comprimarea ritmic a sternului n 1/3

inferioar. Dup 5-6 compresiuni salvatorul ntrerupe masajul cardiac i va face
rapid o respiraie gur la gur, apoi va relua imediat masajul cardiac extern.
Repetnd aceast succesiune se obine un ritm de 14-16 resp./min. i 60-70
compresiuni sternale/min.
Tehnica: Salvatorul este plasat n partea lateral a victimei i aplic
transversal podul palmei stngi pe 1/3 inferioar a sternului iar cealalt mn se
suprapune perpendicular pe prima. Cu cele dou mini suprapuse i degetele
ridicate pentru a evita comprimarea coastelor (care se pot fractura), linia umerilor
salvatorului deasupra sternului victimei, coatele n extensie, ajutat de greutatea
proprie, salvatorul exercit presiuni ritmice asupra sternului. Fiecare compresiune
va fi brusc i scurt (aprox. 1 sec.) i va exercita o presiune vertical a sternului
spre coloana vertebral astfel nct sternul s fie nfundat cu aproximativ 5-6 cm.
Dup fiecare compresiune sternul este lsat s revin n poziia iniial fr s se
ridice minile de pe stern.
Dac este un singur salvator se fac 3 insuflaii rapide urmate de 15

compresiuni sternale, astfel se atinge raportul optim de 1/5 dintre ritmul ventilaiei
pulmonare i al compresiunilor cardiace.
Dac sunt doi salvatori, unul face o insuflaie pulmonar urmat de 5
compresiuni sternale executate de al doilea.
Dac sunt trei salvatori, al treilea ridic membrele inferioare ale victimei
cu 30-40 mai sus de planul orizontal, pentru a crete cantitatea de snge
care va iriga organele cele mai importante: creierul, inima, ficatul, rinichii.
La copii, masajul cardiac se poate executa cu o singur mn.
La copii mici se comprim cu 1-2 degete n ritmul de 80-100
compresiuni/min.
Eficiena resuscitrii cardio-respiratorii se apreciaz prin:
apariia pulsului la vasele mari;
dispariia midriazei;
reapariia reflexului de acomodare la lumin;
recolorarea tegumentelor.
De acea pulsul trebuie palpat periodic dup primul min. de la nceperea
resuscitrii cardio-pulmonare i apoi la fiecare 5 min.
Instalarea respiraiei poate ntrzia dup ce inima i reia activitatea n urma
masajului cardiac extern, de aceea respiraia artificial continuat pn ce bolnavul
poate respira singur n mod normal. Chiar dac bolnavul i reia activitatea
respiratorie i cardiac, este interzis ridicarea lui din poziia orizontal pentru c n
orice moment stopul cardio-respirator poate reaprea.
n practic putem considera c dup 50-60 min. de resuscitare cardiorespiratorie la o victim la care semnele ce caracterizeaz instalarea morii
biologice nu se remit, manevra de resuscitare trebuie oprit.
Se citeaz totui cazuri n care inima nu i-a reluat activitatea dect dup 2
ore de resuscitare nentrerupt.
45
Resuscitarea cardio-respiratorie la sugar

Aceasta urmeaz urmtoarele etape:
1. verificarea strii de contiin,
2. verificarea auzului,
3. verificarea pulsului,
4. verificarea globilor oculari,
5. verificarea cavitii bucale,
6. observarea micrilor cutiei toracice;
Dac sugarul nu respir se realizeaz hiperextensia capului pentru a
deschide cile aeriene i se trece la respiraia artificial gur la gur i nas. Se
aeaz gura salvatorului deasupra gurii i nasului sugarului i se efectueaz 2
respiraii n aa fel nct toracele acestuia s se ridice. Se face o pauz dup fiecare
expiraie i se inspir profund. O mn a salvatorului va verifica prezena
pulsaiilor ceea ce indic existena sau nu a activitii cardiace.
Dac exist puls, dar nu i micri respiratorii se efectueaz respiraii
artificiale gur la gur i nas cu frecven de 20 resp/min.
Dac se nregistreaz absena pulsului, se trece la masaj cardiac extern.
Masajul cardiac extern se efectueaz prin aezarea copilului pe un plan dur
n poziia de decubit dorsal sau prin inerea lui pe palme i aplicarea a dou degete
deasupra sternului la nivelul apendicelui xifoid, sub linia imaginar a
mameloanelor. Astfel pregtii se trece la efectuarea compresiunilor cu cele dou
degete n ritm de 5 repetri, astfel nct sternul s se nfunde 1,5 2 cm, lsnd
apoi toracele s-i revin fr a ridica degetele de pe stern.
Tehnica de execuie a resuscitrii cardio-respiratorii const n efectuarea
unei expiraii aerul fiind suflat att pe gur ct i prin nas, n regim de 5
compresiuni la o suflare, n cicluri complete, verificnd dup fiecare ciclu existena
pulsului. Se continu resuscitarea cardio-respiratorie pn ce sugarul i revine i
inima i reia activitatea.
Observaie: Volumul de aer insuflat unui sugar de ctre un adult se
dozeaz, pentru a nu duce la alte complicaii de tipul asfixierii datorit unui volum
prea mare de oxigen sau al spargerii cutiei toracice, fracturrii coastelor.
Resuscitarea cardio-respiratorie la copilul sub 8 ani
Efectuarea resuscitrii respect n prima parte aceleai etape ca pentru
resuscitarea sugarului (ne referim la evaluare, poziii, tehnica de aplicare).
Diferena se face prin aplicarea unei singure mini la nivelul sternului i
nfundarea acestuia 2-4cm. prin compresiunile executate.
Tehnica de execuie a resuscitrii cardio-pulmonare presupune:
hiperextensia capului, luxarea mandibulei, efectuarea a dou expiraii complete,
suflarea aerului att pe gur ct i pe nas, n ritm de 5 compresiuni la o expiraie, n
10 cicluri complete, verificnd dup fiecare ciclu existena pulsului.
Dac exist puls dar nu i respiraie se efectueaz respiraie artificial gur
la gur i gur la nas n ritm de 15 resp./min.
46
Dac nu exist puls efectum 5 compresiuni i o respiraie. Se continu

resuscitarea pn ce copilul i revine i inima ncepe s bat.
Dac copilul vomit n timpul efecturii resuscitrii se va ntoarce pe o
parte, se cur cu degetul mucoasa cavitii bucale i se aeaz pe spate, cu capul
n hiperextensie pentru deschiderea cilor aeriene.
Manevra Heimlich (compresiunea abdominal)
Este manevra cea mai indicat n caz de asfixie prin aspirare a unui corp
strin (prezena unui corp strin n cile respiratorii).
Manevra Heimlich reprezint comprimarea energic a abdomenului sau
cutieii toracice ce determin creterea presiunii i n consecin expulzarea corpului
strin (Arafat, R., Hajnal, V., 2009).
Simptome:
respiraie
convulsiv
sau
zgomotoas;
sete de aer;
dificulti de respiraie, tuse
(respiraia se poate opri);
tegumente palide, vineii sau
albastre;
aspect speriat;
instalarea incontienei.
Foto nr. 25 Asfixiere prin aspirare de corp strin (dup Asociaia Medical
Tehnica:
Dac victima este contient, adic poate vorbi, tui, respira, nu se
intervine n nici un fel n eforturile acesteia de a tui pentru a scoate obiectul
nghiit total sau parial.
Dac victima nu poate respira, cel care execut primul ajutor se aeaz n
spatele acesteia, nconjoar victima cu braele i i poziioneaz pumnul cu
policele spre abdomen, puin deasupra ombilicului i dedesubtul rebordului costal
i sternului. Cu cealalt mn se prinde pumnul celeilalte mini i se efectueaz 4
compresiuni rapide, cu for, orientate n sus.
47
Aceast manevr crete presiunea

n
abdomen,
determinnd
mpingerea diafragmului n sus. La
rndul su, diafragmul va crete
presiunea aerului din plmni, iar
jetul de aer mpinge adesea n sus
obiectul aflat pe trahee.
Se evit presiunea coastelor cu
braele pentru a nu produce fisuri
sau chiar fracturi ale acesteia. Se
folosete numai pumnul mpins n
abdomen.
Aceast manevr, este posibil s fie
necesar prin repetarea ei de 6 pn
la 10 ori.
Foto nr. 26 Manevra Heimlich (compresiunea abdominal) din picioare (dup

Asociaia Medical American, Primul ajutor n urgenele medicale, 2000)
Dac victima este ntins pe jos, aceasta se va ntoarce cu faa n sus, iar cel
care va acorda primul ajutor va sta deasupra victimei n picioare aplicnd podul palmei
pe abdomenul victimei, uor deasupra ombilicului i dedesubtul coastelor. Cealalt
mn va fi aplicat deasupra primei pentru a avea mai mult for, cu coatele tot timpul
ntinse.
48
Foto nr. 27 Manevra Heimlich (compresiunea abdominal) din decubit dorsal

(dup Asociaia Medical American, Primul ajutor n urgenele medicale, 2000)
Se va mpinge de aproximativ 4 ori n jos i cranial ncercnd astfel
dislocarea obiectului.
Aceast manevr duce la creterea presiunii n abdomen, transmind-o
ctre plmni pentru a arunca spre gur obiectul intrat n trahee. E posibil s fie
necesar repetarea manevrei de 6 pn la 10 ori.
n cazul n care nu apare nici un rezultat, se repet manevra pn ce victima
tuete i scoate obiectul din trahee sau i pierde cunotina. n permanen este
urmrit cavitatea bucal, pentru a sesiza prezena obiectului n gtul sau gura
victimei i n continuare ne putem folosi de degete sau o pens pentru a scoate
corpul strin.
Dac victima este incontient sau devine pe parcurs incontient,
victima va fi aezat pe o suprafa dur, se va trece la deschiderea cilor
aeriene prin nclinarea capului pe spate pentru a efectua respiraia gur-la-gur.
Dac manevra nu are succes, avnd victima n poziie culcat pe spate, ncepei
manevra Heimlich.
Manevra Heimlich la un sugar
Dac victima este un sugar, acesta se ntinde cu faa n jos n lungul
antebraului cu capul n jos. Capul va fi susinut printr-o fixare ferm a brbiei.
n continuare, antebraul este fixat pe coaps i se execut 4 lovituri cu podul
palmei ntre omoplaii sugarului.
49
Foto nr. 28 Manevra Heimlich la un sugar (dup Asociaia Medical American,

Primul ajutor n urgenele medicale, 2000)
Dac manevra nu d rezultate, se ntoarce sugarul cu faa n sus i se
efectueaz 4 compresiuni rapide pe torace. Pentru a efectua aceast manevr se
aeaz 2 degete la un lat de deget de o linie imaginar trasat ntre mameloane.
Astfel, se apas n jos i ctre n sus. Compresiunile trebuie s fie mult mai
uoare dect cele aplicate unui adult.
Dac este necesar se repet ambele proceduri.
Manevra Heimlich la copil
Modul de intervenie este acelai ca pentru un adult numai c presiunea
trebuie executat cu pruden, corespunztor nivelului de suportabilitate al unui
copil.
Foto nr. 29 Manevra Heimlich la un copil (dup Asociaia Medical American,

Primul ajutor n urgenele medicale, 2000)
50

n cadrul acestei uniti de curs s-au fcut referiri la etapele i tehnicile de
aplicare a resuscitrii cardio-respiratorii cu particularitile acestora pe grupe de
vrst. De asemenea unitatea de curs are asigurat suportul vizual (imagini) pentru
consolidarea cunotinelor teoretice.
Autoevaluare
nsuirea fiecrei tehnici sau manevre de resuscitare prezentate n cadrul
cursului.
51
52
Unitatea de studiu I.5. PRINCIPALELE URGENE

ALE SISTEMULUI NERVOS
Dup Agian, B., Corfariu, D., epilepsia constituie una dintre afeciunile
cele mai frecvent ntlnite n patologia neurologic a adultului i, mai ales, a
copilului.
Epilepsia constituie o afeciune a crei simptomatologie clinic este
extrem de variat, manifestrile paroxistice evolund adeseori pe fondul unor
perturbri persistente ale personalitii iar coninutul crizelor deosebindu-se de la
un individ la altul, n raport cu amplitudinea i localizarea cauzelor determinante.
Dup Cezar, I., Epilepsia se caracterizeaz prin accese convulsive
survenite n crize paroxistice cu declanare brusc, durat limitat i tendin la
repetare.
Exist numeroase forme electro-clinice de epilepsie, fiecare dintre ele
putnd fi condiionat de diveri factori etiologici, iar acetia din urm putnd
genera manifestri epileptice diferite, n raport cu localizarea lor i prin
condiionri fiziopatologice diferite. Epilepsiile sunt deci modaliti electrolitice
condiionate ntotdeauna de existena unor factori etiologici singulari sau multiplii,
care reprezint cauzele determinant, favorizant i declanatoare ale manifestrilor
clinice.
n ceea ce privete epilepsia infantil, printre cauzele determinate ale
acestei afeciuni se ncadreaz n primul rnd factorii prenatali. Majoritatea
cazurilor de epilepsie infantil, n special a celor ce apar pn la vrsta de 4 5 ani,
constituie urmarea leziunilor cerebrale instalate prenatal i, mai ales n timpul
naterii. Numeroi autori i anume: Agian, B., Corfariu, D., Cmpeanu, E.,
erban, M., Abrudan, M., insist asupra importanei factorilor pre- i intranatali n
geneza epilepsiei infantile.
Factori intranatali susceptibili s genereze leziuni epileptogene:
traumatismele cranio-cerebrale din timpul naterii, legate de diverse
situaii (primiparitate tardiv, disproporie pelvi-cranian, prezentare
pelvin, prezentare n vertex dar occipito-posterioar sau occipitotransvers, aplicarea forcepsului, etc.);
hemoragiile cerebro-meningiene au de cele mai multe ori origine
venoas
sau
capilaro-venoas,
producndu-se
interemisferic,
intraventricular i/sau intracerebral; dup Volpe (1980), hemoragia
cerebro-meningian fetal survine foarte des n strns legtur cu
prematuritatea i/sau cu un eveniment hipoxic anterior, chiar asfixiile
discrete tirbind mecanismele de autoreglare a debitului sanguin cerebral
al nou-nscutului;
53
asfixia instalat la natere sau anterior acesteia i legat de factori diveri,

printre care mai des circulara de cordon, infarctul placentar, dezlipirea
prematur a placentei, placenta previa, etc.
prematuritatea determin suferin cerebral att din cauza naterii nainte
de vreme, ct i n urma aciunii malefice a factorilor care determin
travaliul prematur;
sarcina suprapurtat;
ftul subponderal n special cnd greutatea sa este mai mic de 2000 g;
ftul supraponderal n special cnd acesta depete 4 000g;
durata anormal a travaliului, dup Amiel-Tison (1979), suferina
cerebral se instaleaz dac stadiul I al naterii depete 15 ore sau este
mai scurt de 3 ore;
Pe lng factorii intranatali enumerai mai sus, un rol epileptogen mai puin
important l joac i factorii prenatali, ntre acetia figurnd cu deosebire:
traumatismele abdominale ale mamei n cursul sarcinii;
hemoragiile survenite n special n a doua jumtate a sarcinii prin
dezlipirile premature de placent, n placenta praevia, etc.;
toxemiile gravidice instalate n cazul nefropatiilor de sarcin, n
hipertensiunea arterial, n eclampsie i strile preeclamptice etc.;
bolile infecioase ale mamei survenite n tot timpul sarcinii dar n special
n primul trimestru;
intoxicaiile materne att cele cronice, profesionale sau prin folosirea
habitual a unor cantiti exagerate de buturi alcoolice, cafea, tutun etc.,
ct i cele acute, de origine alimentar sau medicamentoas; o meniune
special trebuie fcut n privina utilizrii drogurilor cu efecte teratogene;
nepotrivirea factorului Rh la prini, element care, prin izoimunizare,
genereaz boala hemolitic a ftului i care, dup Volanschi (1962),
determin apariia manifestrilor epileptice ale copilului exclusiv n primul
an de via;
factorii genetici dar aceasta nu este o regul;
n etiologia epilepsiei infantile, pe lng factorii pre- i intranatali, mai
intervin i factorii postnatali. ntre acetia cei mai importani sunt:
traumatismele cranio-cerebrale, mai ales cele soldate cu pierderea
contiinei i mai ales atunci cnd crizele convulsive apar imediat dup
traumatism;
afeciuni cerebrale infecioase virotice sau microbiene, primitive sau
secundare bolilor eruptive ale copilriei, gastroenteritele i toxicozele
grave;
tumorile cerebrale, abcesele cerebrale, parazitozele cerebrale;
tulburrile de metabolism;
parazitozele intestinale.
54
Factorii pre- i intranatali, n raport cu extinderea i gravitatea lor,

genereaz modificri morfo-funcionale care se exteriorizeaz prin simptome
clinice a cror abunden i intensitate sunt corespunztoare fondului lezional i
care, dup Amiel Tison (1979), pot fi clasificate, n raport cu severitatea lor, n
trei grade:
Gradul I prezint semne clinice uoare: nou-nscutul este hiperexcitabil i
prezint anomalii ale tonusului muscular, cu deosebire hipertonia muchilor cefei;
din acest motiv n poziia de decubit dorsal, copilul ine capul n hiperextensie,
meninndu-l n aceast poziie pn la poziia eznd, decubit ventral i
ortostatism; uneori capul este aplecat n lateral; copilul poate prezenta priviri fixe
sau deviaii tonice orizontale ale ochilor, clipiri repetate, posturi tonice ale
membrelor, micri clonice ale mentonului sau perioade scurte de apnee; n rest
reactivitatea copilului apare normal.
Gradul II prezint semne clinice moderate; pe lng hipersensibilitate i
anomalii ale tonusului, exist tulburri ale reflexelor primare, ale strii de
contien i uneori crize convulsive; se instaleaz o diminuare a funciilor
nervoase nc din prima zi de via, reflectarea pe E.E.G. prin trasee hipervoltate
foarte lente i discontinue;
Gradul III prezint semne clinice grave: deficite motorii ale membrelor i
n teritoriul nervilor cranieni, hipertensiune, bombarea fontanelelor, crize
convulsive cu frecven pn la status epilepticus, modificri evidente de E.E.G.
a.
b.
c.
a.
b.
c.
a.
b.
c.
a.
b.
c.
d.
Clasificare
Exist numeroase clasificri ale epilepsiilor, bazate pe criterii clinice,
electrice, electro-clinice. Din punct de vedere electro-clinic, epilepsiile infantile pot
fi cuprinse n patru grupuri:
1. Grupul epilepsiilor primar generalizate
Crizele convulsive primar generalizate de tip grand mal (G.M.);
Crizele de petit mal (C.M.);
Crizele akinetice centrencefalice.
2. Grupul strilor de ru epileptic
Ru epileptic grand mal;
Ru epileptic petit mal;
Ru epileptic focal, cu sau fr generalizare.
3. Grupul epilepsiilor focale
Epilepsiile focale temporale, cu sau fr generalizare;
Epilepsiile frontale, cu sau fr generalizare;
Epilepsiile focale parietale, cu sau fr generalizare.
4. Grupul encefalopatiilor infantile mioclonice i epileptice
Manifestrile epileptice ale noului-nscut;
Encefalopatia mioclonic infantil cu hipsaritmie sau boala West;
Encefalopatia infantil sau boala Lenox-Gastut;
Encefalopatia mioclonic infantil nehipsaritmic.
55
a.
b.
c.
a.
b.
a.
b.
c.
a.
b.
a.
b.
a.
b.
c.
Clasificarea prezentat se refer la aspectele clinice i electrice ale

manifestrilor epileptice paroxistice. Pe lng acestea ns, n numeroase cazuri de
epilepsie se instaleaz i modificri ale funciilor cele mai fine i complexe ale
sistemului nervos, alterri ale inteligenei, memoriei, afectivitii, personalitii,
modificri care se permanetizeaz i constituie ceea ce numim tulburri psihice
interparoxistice. Dintre acestea cele mai frecvente sunt:
tulburrile de caracter i comportament;
tulburrile de intelect.
Liga internaional de lupt contra epilepsiei de pe lng O.M.S., a propus
urmtoarea clasificare a crizelor epileptice, adoptat i de reeaua de Pediatrie din
ara noastr:
1.Convulsii generalizate
Crize motorii majore;
Crize motorii minore;
Epilepsia petit mal.
2. Convulsii pariale (focale, localizate)
Crize focale motorii (de tip jacksonian);
Epilepsia psihomotorie.
3. Convulsii unilaterale
Crize hemitonice;
Crize hemiclonice;
Crize hemitonico-clonice;
4. Convulsii incasabile (inclusiv cele ocazionale)
5. Strile de ru epileptic
I. Stare de ru epileptic generalizat
Tipul convulsivant;
Tipul neconvulsivant;
II. Stare de ru epileptic parial
Epilepsia jacksonian;
Stare de ru epileptic psihomotor;
III. Stare de ru epileptic unilateral al sugarului i copilului mic
Stare de ru hemiclonic;
Stare de ru hemitonic;
Stare de ru hemitonico-clonic.
erbnescu, T., clasific epilepsia pe care o putem ntlni i sub denumirea
de morbus sacer boala sfnt, astfel:
n funcie de etiologie, epilepsia fost clasificat n:
epilespia esenial nesimptomatic form n care nu se poate pune n
eviden forma obiectiv crizelor;
epilepsia simptomatic este consecina unor factori care acioneaz
general sau local asupra creierului.
Acelai autor, descrie epilepsia cu crize pariale. Din acestea fac parte
crizele epileptice temporale. Apariia lor este rezultatul existenei unui focar
56
epileptogen la nivelul unuia din lobii temporali. Crizele temporale se

caracterizeaz prin apariia unor tulburri paroxistice senzoriale, motorii sau
psihice complexe, dar fr convulsii. Formele ce se pot ntlni sunt:
crize psiho-senzoriale vizuale, auditive, olfactivwe, gustative; n cursul
acestor crize, bolnavii au diverse iluzii sau halucinaii n domeniul sensorial
respective;
crize psiho-motorii manifestate prin apariia unor micri automate care
se repet pe toat durata accesului; micri de masticaie, sugere, frecare
minilor, aezarea hainelor, patului, mers automat, etc.;
crize parial motorii epilepsia jacksonian se caracterizeaz prin
apariia convulsiilor pariale cu tendin la iradiere i fr pierderea
contiinei. Convulsiile ncep la una din mini (police sau index) i se
extend la tot membrul superior, muchii hemifeei de aceeai parte. Alteori
criza ncepe de la muchii feei i iradiaz apoi ctre membrele de aceeai
parte. Crizele jacksoniene pot fi i sensitive, fr clonii. Ele se manifest
sub forma unor parestezii
crize afective constau din apariia brusc unor stri de intens nelinite,
furie, fric, euforie, unor crize de plans, rs, etc.
Descriere clinic realizat dup Agian, B., Corfariu, D.
Epilepsia este o afeciune care se manifest clinic i electroencefalografic
foarte variat, particularitile diverselor forme difereniindu-se i n raport
cu vrsta bolnavilor. Trebuie precizat nc de la nceput c diferitele
clasificri ale epilepsiei constituie doar catalogri dictate de necesiti
didactice, ncadrarea bolnavilor ntr-o categorie sau alta fiind artificial; n
fond, fiecare pacient are particulariti clinice i electrice proprii, astfel
nct n realitate, cei mai muli epileptici prezint de fapt forme sui-generis
de boal.
Crizele de grand mal

Criza convulsiv debuteaz prin pierderea brusc a contiinei i prbuirea
la pmnt a bolnavului, indiferent de locul i condiiile n care se afl, din care
cauz se pot produce accidente foarte grave.
Cteodat la debutul crizei, bolnavul emite un ipt. Imediat dup cdere se
instaleaz faza de convulsie tonic, cu durat de 15 25 sec.; ea intereseaz
ntreaga musculatur, i realizeaz o poziie de opistotonus; n acest timp bolnavul
fiind n apnee, se cianozeaz, fantele palpebrale sunt larg deschise, iar globii
oculari deviai n sus. Pe fondul de hipertonie muscular se instaleaz apoi faza
convulsiilor clonice, care dureaz 45 75 sec.; convulsiile tonico-clonice cuprind
ntreaga musculatur i sunt deosebit de violente; interesarea maseterilor determin
adeseori mucarea repetat a limbii iar hemoragia produs astfel nroete saliva
secretat n exces de glandele salivare; bolnavii fac spume roii sau albe la gur.
Treptat, hipertonia muscular scade pn la anulare i cloniile se rresc
pn la dispariie, bolnavul trecnd astfel n faza de com post-accesual sau de
57
com epileptic. n aceast faz respiraia este reluat, cu caracter stertoros, datorit
hipersecreiilor faringo-traheo-bronice i hipotoniei velopalatine, iar relaxarea
sfincterului vezical determin uneori emisie involuntar de urin; pupilele sunt
puternic dilatate i areactive la lumin; reflexul cutanat plantar se inverseaz
uneori, constatndu-se semnul Babinscki; uneori poate fi pus n eviden i reflexul
de apucare forat, ceea ce denot eliberarea formaiunilor subcorticale. Faza
comatoas dureaz cteva minute, dup care bolnavul fie se trezete, fie trece
printr-o stare de somn cu durat variat. La trezire, poate acuza cefalee sau poate
prezenta o stare confuzional, ambele de scurt durat. De obicei bolnavii nu-i
amintesc de cele petrecute este amnezia total asupra crizei.
Apariia crizelor de grand mal este favorizat de diveri factori: emoii,
oboseal fizic i/sau psihic, expunere la temperatur cobort sau ridicat,
consum excesiv de lichide, alcool, ciclu menstrual, somnul, ntreruperea
tratamentului epileptic, etc.
Crizele de petit mal
Aceste crize survin cu deosebire la copii, dar experiena clinic ne-a artat
c ele pot aprea i la aduli.
Din punct de vedere clinic se descriu mai multe tipuri de epilepsie petit
mal.
a. Petit mal absen sunt formele cele mai frecvente i constau din
suspendarea brusc a cunotinei pentru o durat foart scurt, de cteva secunde.
Copilul ntrerupe brusc aciunea n desfurare i privete n gol sau orienteaz
globii oculari n sus (plafoneaz privirea); tonusul muscular nu se modific,
bolnavul meninndu-i postura; uneori aciunea preexistent crizei poate fi
continuat, dar fr precizie i incorect. Sfritul crizei survine tot aa de brusc ca
i debutul, copilul relundu-i activitatea ca i cnd nimic nu s-ar fi ntmplat,
deoarece el are amnezie complet asupra celor petrecute. petit mal absen se
poate nsoi de automatisme localizate n special la extremitatea cefalic: acestea
constau n micri clipire sau micri de afirmare cu capul; caracteristica lor rezid
n faptul c survin cu o frecven de 3 micri pe secund. n timpul absenelor se
pot observa i unele fenomene vegetative, mai frecvent paloarea (sau roeaa) feei,
superficializarea pn la apnee a respiraiei, midriaz, uneori pierderi de urin.
b. Petit mal mioclonic crizele de acest tip constau i ele din
suspendri de scurt durat ale strii de contiin, n general ceva mai lungi dect
absenele dar tot sub durata de un minut. Ele se deosebesc de petit mal absen
prin faptul c n timpul crizelor se produc totdeauna dischinezii mioclonice
repartizate fie n teritoriul musculaturii feei, fie axorizomelic, fie n teritorii
musculare mai delimitate; miocloniile pot fi simetrice sau asimetrice, sincrone sau
asincrone, dar ele nu au niciodat frecvena de 3 micri pe secund; miocloniile se
produc exclusiv n timpul perioadei de pierdere a contienei i nceteaz complet
odat cu terminarea crizei. Ca i crizele de petit mal absen, petit mal
58
mioclonic poate surveni de mai multe ori n decursul unei zile i poate ajunge pn
la starea de ru epileptic petit mal.
c. Petit mal amiotonic akinetic. Aceste crize constau de asemenea
din suspendarea brusc a contiinei dar, spre deosebire de celelalte dou tipuri de
petit mal, are loc concomitent i o anulare a tonusului muscular, astfel nct
bolnavul se prbuete la pmnt, fr ns a prezenta i alte manifestri motorii.
Abolirea tonusului muscular i lipsa diskineziilor de orice tip justific denumirea
amiotonic-akinetic a acestui tip de petit mal. Uneori abolirea tonusului
muscular intereseaz numai muchii cefei, n care caz bolnavul nu se prbuete la
pmnt, ci i cade capul pe piept. Durata crizelor este scurt, sub un minut.
Dup Cezar, I., marea criz comiial este anunat de o aur senzorial
cu: furnicturi, senzaie de oc electric sau viziuni colorate, flcri, macro i
micropsie. Dup o aur auditiv sau psihic, senzaii gustative tipice, jen
epigastic, dispnee, iar la cteva secunde sau minute, fulgertor apare criza, cu:
cdere, pierdere de cunotin, uneori precedat de un ipt, atunci se declaneaz
faza tonico-clonic cu contracia musculaturii i cianoza feei. n faza tonic, capul
este dat pe spate i rotat, cu membrele superioare n flexie, iar cele inferioare n
extensie. Globii oculari deviaz n sus i n afar. Pupilele midriatice i reflexul
cornean abolit sunt semen de cert valoare unei adevrate crize comiiale.
Urmeaz faza clonic, impresionant cu convulsii la member, flexia i extensia
extremitilor, contracii musculare brute, generalizate. Bolnavii i muc limba
lateral, iar saliva se prelinge spumegnd.. n timpul crizei reflexul vezical este
abolit (pierderea urinei). n acest stadium al crizei gsim semnul Babinski care
confirm comiialitatea. Dup 1 2 minute, urmeaz relaxarea muscular, care
ncheie marele acces epileptic. Respiraia i culoarea feei se normalizeaz,
bolnacul adoarme profound cu o respiraie stertoroas la nceput i ROT abolite. La
revenire, va trece printr-o stare confuziv crepuscular cu amnezie retrograd,
oboseal i cefalee.
Primul ajutor n epilepsii
n timpul crizelor, primul ajutor const doar prin asigurarea subiectului unei
integriti corporale (evitarea prin czturi a lovirilor de sol sau alte materiale
contondente, poziionarea cu capul n hiperextensie i uor nclinat pentru a permite
eliminarea eventualelor secreii i asigurarea unei mai bune oxigenri, asigurarea
unui spaiu intim).
Dup terminarea crizelor, intervenia salvatorului const n refacerea
funciilor vitale (frecvena cardiac, respiratorie), asigurarea unui confort
psihologic normal pentru revenirea din starea de incontien.
n continuare, intervenia medicului specialist devine obligatorie pentru verificarea
strii de sntate a subiectului.
Msuri igieno dietetice sugerate de mai muli autori printre care
Cmpeanu, E., erban, M., Abrudan, M., erbnescu, T.,
59
sunt interzise eforturile intelectuale i fizice intense i prelungite

hiperpeneea din timpul acestor eforturi poate declana criza;
se interzice conducerea autovehiculelor; activiti la nlime, lng surse
termice i electrice lucrul cu substane chimice, tioase;
sunt interzise de asemenea consumul de buturi alcoolice, cafea, sare,
lichide n exces;
se impune o educaie sanitar a anturajului bolnavului pentru acceptarea i
ncurajarea acestuia n societate.

n cadrul acestei uniti a fost prezentate cauzele apariiei epilepsiei,
clasificarea acestora, descrierea celor mai frecvente forme de epilespie - grand mal
i petit mal i primul ajutor n astfel de situaii.
Autoevaluare
nsuirea cunotinelor teoretice privind aceast afeciune epilepsia.
60
Unitatea de studiu I.6. TRANSPORTUL

ACCIDENTAILOR
Transportul improvizat este rezervat exclusiv persoanelor cu leziuni uoare,
numai n condiii cu totul excepionale se poate indica i transportul unor
accidentai gravi cu mijloace improvizate.
n condiiile actuale de organizare i dotare a serviciilor noastre de salvare,
nimeni n afar de echipa medical nu are dreptul de a dispune ridicarea i
transportul victimelor de la locul accidentului. Pn la sosirea serviciului medical,
salvatorul ocazional are menirea de a interveni cu promptitudine pentru combaterea
cauzelor i consecinelor accidentatului i pentru nlturarea factorilor de agravare.
Faptul c transportul de la locul accidentului pn la cel mai apropiat
serviciu medical nu depete n medie 15 20 min., nu poate constitui o
justificare pentru neglijarea aplicrii msurilor de prim ajutor la locul accidentului
sau n timpul transportului. Este dovedit c nerespectarea regulilor de acordare a
primului ajutor la locul accidentului, nesocotirea necesitii transportului victimei
cu ambulana i neaplicarea tratamentului necesar n aceste situaii duce inexorabil
la situaia de a ridica o persoan n stare de oc, a transporta un muribund i
a preda la destinaie un decedat.
nainte de a trece i a prezenta concret modul n care se poate executa
transportul unui accidentat trebuie s realizm nainte un examen clinic competent,
pentru a depista eventualele tipuri de accidente ce necesit o abordare special.
Astfel, suspectarea unui subiect de leziuni la nivelul coloanei vertebrale necesit un
anumit tip de abordare a subiectului i implicit al transportului acestuia iar atunci
cnd ntlnim situaii de fracturi, leziuni la nivelul membrelor inferioare sau
superioare se impune un alt tip de transport. Particulariti exist i n cazul altor
afeciuni care au necesitat o intervenie de prim ajutor.
I.6.1. TRANSPORTUL UNUI SUBIECT SUSPECT DE LEZIUNI LA

NIVELUL COLOANEI VERTEBRALE
Ruperea, zdrobirea sau fisurarea unui os se numete fractur. Toate oasele
se pot fractura, ns fracturile se ntlnesc mai frecvent la oasele lungi ale
membrelor, la bazin i cel mai periculos la nivelul coloanei vertebrale. Fracturile
sunt produse de un traumatism puternic: cdere de la nlime, lovitur, strivire,
tamponare, rsucire brusc etc.
Atunci cnd capetele osului fracturat rmn la locul lor sau se deplaseaz
puin, e vorba de o fractur nchis, iar dac osul fracturat strpunge muchii i
pielea, ieind afar, provoac o ran i atunci este vorba de o fractur deschis.
Coloana vertebral, prin vertebrele sale, nchide un canal prin care trece
mduva spinrii, adevrat centru de comand al musculaturii corpului.
Fracturarea ei reprezint riscurile lezrii mduvei spinrii, ceea ce poate provoca
61
paralizia sau chiar moartea acestuia. Pentru a evita aceste riscuri, accidentatul care
se plnge de dureri la nivelul coloanei va trebui imobilizat imediat.
Regiunea cervical este una din segmentele cele mai expuse fracturilor
simple i fracturilor asociate cu luxaia corpilor vertebrali. Aceasta este o afectare
foarte grav, deoarece alunecarea unui corp vertebral poate comprima mduva, fapt
ce poate provoca moartea instantanee.
Din aceste motive, dac accidentatul prezint urmtoarele simptome:
dureri violente la nivelul cefei, provocate de cea mai mic micare a
capului;
senzaie de amoreal a minilor sau a picioarelor, sau chiar paralizia
acestora,
se impune imediat imobilizarea imediat i corect a capului i gtului.
Imobilizarea se face fie prin fixarea capului i gtului ntre dou pturi
groase, rulate, fie prin confecionarea unui guler fcut dintr-o cantitate mare de vat
nvelit n fa.
Regiunile toracal, lombar i sacral sunt des expuse traumatismelor.
Aici pericolul morii instantanee este mai mic dect n fracturile coloanei cervicale,
n schimb exist riscul ca prin compresiunea sau secionarea mduvei spinrii la
acest nivel, cei accidentai s rmn paralizai.
Simptomele pe care le nregistreaz cei suspeci de astfel de leziuni, sunt:
dureri violente n punct fix la nivelul coloanei vertebrale;
senzaie de amoreal pn la paralizie (n fracturile n care este lezat i
mduva spinrii);
toate acestea impun imediat imobilizarea care se realizeaz astfel:
persoana n cauz se aeaz obligatoriu n poziie de decubit dorsal, pe un
plan tare (o u, o targ de lemn), avnd o ptur strns sul i pus exact
sub zona dureroas a spatelui.
dac se folosete pentru transport o targ moale, obinuit, vom aeza
subiectul n decubit ventral, cu capul ntors ntr-o parte, coloana vertebral
fiind ndreptat cu concavitatea ctre spate. n aceast poziie vertebrele
fracturate nu vor putea seciona mduva.
Atenie, aceast poziie nu poate fi folosit cnd este vorba de fracturarea
coloanei cervicale.
62
I TRANSPORTUL
FRACTURILE COLOANEI VERTEBRALE
I.6.2. RIDICAREA
BOLNAVULUI
Transportul accidentailor cuprinde totalitatea manevrelor ce se execut de

la ridicarea persoanei de la locul accidentului pn la cea mai apropiat unitate
medical. Ridicarea i transportul incorect fr asumarea responsabilitii sntii
i vieii celui n cauz, poate agrava durerea, hemoragia, fractura, afeciunea,
leziunea respectiv.
Ridicarea victimei trebuie s se fac avnd grij s meninem fixate n
acelai plan, capul, gtul, toracele, bazinul, membrele inferioare i superioare
pentru ca fragmentele osoase fracturate s nu determine leziuni suplimentare.
Ridicarea de la locul accidentului i poziionarea pe targ sau alt suport
improvizat, a unei persoane suspecte de leziuni la nivelul coloanei vertebrale se
poate realiza astfel:
din lateral, dup procedeul cules, cu ajutorul a trei persoane;
de sus, dup procedeul punii olandeze, cu ajutorul a patru persoane;
prin procedeul minilor alternante, cu ajutorul a patru sau mai multor
persoane.
n cadrul procedeului cules toi cei trei salvatori se aeaz de aceeai
parte a victimei, care se afl culcat la sol alturi de targ. Micarea se execut n 3
timpi iar comenzile se dau cel mai adesea de cel care are mai mult experien n
astfel de situaii i care va ocupa prima poziie, aceea de la nivelul capului i
gtului:
la comanda pe locuri, toi trei sunt n picioare i repereaz vizual zonele
care i revin pentru a fi mobilizate;
la comanda apucai, cei trei iau poziia stnd pe un genunchi, i primul
susine cu cele dou mini capul, gtul i umerii accidentatului, al doilea,
zona dorsal, lombar i bazinul, iar al treilea coapsele i gambele, evident
partea posterioar a acestora;
la comanda ridicai, toi trei n acelai timp vor ridica pe cel accidentat,
vor face un pas mic i apoi l aeaz pe targ.
Procedeul de ridicare numit puntea olandez se execut astfel:
la comanda pe locuri, trei salvatori se vor poziiona cu un picior de o
parte i de alta accidentatului sau n punte peste victim;
la comanda apucai, toi trei se apleac i apuc victima, primul de la
nivelul capului, gtului i umerilor, al doilea de antebra i bazin iar al
treilea de genunchi;
la comanda ridicai, toi trei ridic simultan accidentatul, fapt ce menine
rigiditatea segmentului format din cap gt torace bazin.
n acest timp, un al patrulea salvator introduce targa ca un sertar ntre
picioarele celor trei salvatori i deci sub victim;
63
la comanda cobori cei trei salvatori se sincronizeaz astfel nct s

coboare simultan accidentatul n siguran pe targ apoi s-i elibereze
minile.
Atunci cnd se utilizeaz procedeul minilor alternante, salvatorii pot fi
n numr de patru sau cinci i vor ridica pe cel accidentat de la sol folosind minile
alternate, astfel:
n situaia n care sunt 4 salvatori, doi dintre ei vor sta de o parte a
accidentatului, doi pe partea cealalt. Poziia este aceea de cavaler
servant iar minile ncepnd de la cap vor fi:o mn a unui salvator de o
parte a accidentatului, urmtoarea a unui salvator de cealalt parte a
accidentatului i tot aa. n continuare punctele cheie ce vor trebui asigurate
sunt capul i gtul, regiunea dorsal, lombar i bazinul i de asemenea
membrele inferioare.
n situaia n care sunt disponibili 5 salvatori, poziia celor patru salvatori se
pstreaz, iar a cincilea va sigura temeinic zona capului, gtului i a
umerilor i de asemenea va fi cel care comand ridicarea accidentatului.
Ridicarea n acest caz va pstra aceleai reguli ca n situaiile de mai sus.
Transportul cu targa este preferabil s fie folosit chiar dac la prima
vedere starea accidentatului nu pare s fie ngrijortoare. Acest transport cu targa
este obligatoriu n cazul fracturilor de coloan vertebral. Acesta se poate realiza de
dou persoane care pe lng fora membrelor superioare pot fi asigurate i prin
folosirea unor chingi sau cordoane, legate de barele trgii i trecut apoi dup gtul
salvatorilor. n acest fel greutatea trgii se repartizeaz pe tot corpul iar mersul
poate fi mai uniform.
n cazul n care mai exist doi salvatori disponibili, acetia pot susine targa
de barele de la extremiti pe prile laterale ctre mijlocul ei. Tipuri de trgi
folosite: targa metalic (cu lopei), targa de coloan tip Baxtrap i targa vacuum.
n transportul accidentailor, exist nite principii de baz crora,
indiferent de situaia creat, trebuie s ne subordonm i anume:
capul victimei va fi aezat ntotdeauna ctre direcia de deplasare pentru a
putea fi permanent supravegheat de salvatori;
indiferent de obstacolele ntlnite n cale, trebuie meninut poziia
orizontal a trgii;
deplasarea trebuie s fie uniform i fr grab, pentru ca targa s nu se
balanseze;
cei doi salvatori care conduc targa trebuie s fac pasul invers unul fa de
cellalt, unul pornete cu stngul cellalt cu dreptul;
n situaiile n care se urc scri sau pante se va evita nclinarea trgii.
Pentru aceasta salvatorul din fa va cobor targa, iar cel din spate o va
ridica astfel nct targa s rmn n permanen la o poziie orizontal;
n situaiile n care se coboar scri sau pante, manevra se face invers;
n situaiile n care echipa coboar pe pant lung este preferabil ca victima
s se afle cu picioarele nainte. n acest fel pe perioada coborrii,
64
accidentatul nu mai risc s fie meninut timp ndelungat cu capul sub

nivelul corpului, poziie inconfortabil pentru starea lui de sntate;
pentru confortul accidentatului, cu att mai mult cnd afar este frig, ea
trebuie acoperit cu o ptur. Ptura se aeaz iniial pe targ (naintea
aezrii accidentatului) oblic fa de axul trgii astfel nct s rmn n
exces i s poat acoperi accidentatul;
aezarea trgii n ambulan se face prin ua din spate, accidentatul fiind
introdus cu capul nainte. De aici ncolo responsabilitatea revine cadrelor
medicale specializate.
I.6.3. TRANSPORTUL ACCIDENTAILOR FR TARG

Tehnicile de transport fr targ pot fi folosite numai atunci cnd starea
general a accidentatului este bun. Aceste tehnici se aplic n situaiile n care
extremitile inferioare ale corpului sunt invalide i cnd victima trebuie deplasat
prin spaii nguste sau dificil de deplasat unde targa nu poate fi introdus i
transportul se desfoar cu dificultate.
Tehnicile de transport fr targ sunt:
susinerea de ctre o singur persoan a accidentatului;
susinerea de ctre dou persoane a accidentatului;
Susinerea de ctre o singur persoan a accidentatului se realizeaz prin
purtarea acesteia pe brae dac greutatea acestuia o permite i fora celui care face
transportul este pe msur. Una dintre condiii ar fi meninerea membrului inferior
traumatizat spre exterior pentru a nu rni sau jena leziunea produs.
n situaia n care acest lucru nu se poate realiza, transportul mai poate fi
executat i prin purtarea pe umr, ceea ce permite salvatorului s se poat ajuta de
trecerea printre anumite obstacole, urcarea sau coborrea scrilor.
O ultim variant a transportului unui accidentat de ctre o singur persoan
ar fi aceea a susinerii acestuia la nivelul trunchiului i deplasarea accidentatului pe
un singur picior.
n situaia n care ajutorul poate fi acordat de ctre dou persoane se poate
improviza un scunel prin mpreunarea a patru sau trei mini care vor ajuta
astfel la uurarea acestui transport (Nstsoiu, I., ABC- ul primului ajutor, Editura
Ceres, 1989).
65
Foto nr. 30 Scunel prin mpreunarea a patru mini
Foto nr. 31 Scunel prin mpreunarea a trei mini
66
Foto nr. 32 Transportul unui pacient cu fractur de genunchi

n cadrul acestei uniti de curs s-au fcut referiri la tipurile de transport
adaptate diverselor leziuni traumatice i de asemenea sunt reliefate principiile de
baz crora, indiferent de situaia creat, trebuie s ne subordonm.
Autoevaluare
nsuirea corect a tipurilor de transport prezentate n cadrul unitii de
curs.
67
Test de autoevaluare a cunotinelor din modulul I

1. Enumerai caracteristicile parametrilor fiziologici.
2. Care sunt tipurile de hemoragie n funcie de natura vasului
lezat, sediul hemoragiei, debitul d esngerare?
3. Enumerai tipurile de hemostaz.
4. Care sunt etapele ngrijirii plgilor? Tipurile de bandaje.
5. Ce reprezint formula HELP-ME?
6. Care sunt procedeele de transport a unei victime (n caz de
leziuni la nivelul coloanei vertebrale, fractur de tibie, cu mai
muli salvatori, fr targ)?
68
MODULUL II. EDUCAIE PENTRU

SNTATE
Scopul modulului:
Cunoaterea drepturilor omului privind starea de sntate;

Contientizarea mbuntirii i conservrii strii de sntate;
Cunoaterea diferenelor de gen privind starea de sntate i a
exerciiului fizic;
Cunoaterea relaiei om mediu i importana acesteia.
Obiective operaionale:
Dup ce vor studia acest modul, studenii vor putea s:

Cunoasc i s neleag aspectele privind drepturile educaiei
pentru sntate specifice categoriilor de vrst;
Explice specificul activitilor educative pentru formarea
deprinderilor de igien personal;
S demonstreze relaia dintre individ (copil/tnr), factorii
ambientali i resursele necesare vieii;
Contientizeze importana implementrii exerciiului fizic n
meninerea strii de sntate;
S analizeze raportul activitate odihn care poate prejudicia starea
de sntate;
Cunoasc mijloacele de baz n promovarea sntii;
Depisteze factorii perturbatori ai strii de sntate;
Contientizeze combaterea/eliminarea factorilor perturbatori;
Demonstreze necesitatea educaiei pentru realizarea unei relaii
corecte cu mediul nconjurtor;
Contientizeze responsabilitatea privind impactul pe care viaa lor o
au asupra vieii planetei.
69
70
Unitatea de studiu II.1. EDUCAIA PENTRU

SNTATE DIN PERSPECTIVA DREPTURILOR
OMULUI
II.1.1. NOT DE PREZENTARE PRIVIND STAREA DE
SNTATE: DEFINIII, CARACTERISTICI
Sntatea este aceea stare care permite omului s-si ndeplineasc cu

randament maxim i eficient rolul n societate. Starea de sntate a populaiei
lumii, n prezent, nu mulumete din toate punctele de vedere. O mare proporie a
populaiei adulte este suferind de boli cronice i degenerative.
n ansamblu, profilul stri de sntate a populaiei, aa cum rezult din
analiza morbiditii i mortalitii indic posibilitii mari de intervenie prin
ameliorarea ecosistemelor umane, n cadrul crora comportamentul fiecrui
individ are un rol nsemnat att n influenarea propriei sntii ct i a celorlali
oamenii.
Starea sntii constituie una din condiiile indispensabile ale
funcionalitii populaiei ocupate i ale manifestrii populaiei active. Nici o
persoan ocupat, orict ar fi de instruit, nu poate s-i ndeplineasc integral i
eficient rolul de lucrtor, precum i celelalte roluri sociale, dac nu este sntoas.
Deoarece, n acelai timp, nu toate persoanele ocupate sunt sntoase,
mbuntirea strii de sntate constituie suportul uman al stabilitii i creterii
activitilor din societate.
Conform definiiei dat de Organizaia Mondial a Sntii, starea de
sntate a oamenilor este echivalent cu starea de bine general a individului, ca
bine fizic, psihic i social, respectiv o condiie de bunstare fizic, mintal i
social complet, care nu const doar n absena bolii sau a infirmitii.
Sub aspect social, sntatea reprezint acea stare a organismului n care
capacitile individuale, necesare ndeplinirii sarcinilor i rolurilor sociale, se afl
la un nivel optim, conform aceleai surse.
Sntatea individului trebuie privit n ambian cu mediul de munc, de
via, de convieuire, cu mediul economic, social i spiritual n care triete omul.
Valoarea social a strii sntii populaiei rezult nu doar din condiionarea ei de
ctre progresul economico-social, ci i din conexiunea invers: rolul strii de
sntate a colectivitilor umane n realizarea progresului tehnic, tiinific,
economic i social.
Sntatea se definete n mod curent ca starea unui organism la care
funcionarea tuturor organelor se face n mod normal i regulat. n antitez
prezentm i termenul definiia strii de boal ce reprezint o tulburare
funcional corporal, intelectual (la om), senzorial a organismului care
influeneaz negativ capacitatea normal a organismului bolnav
http://ro.wikipedia.org.
71
Organizaia Mondial a Sntii a propus n 1946 definiia urmtoare:

Sntatea este o stare pe deplin favorabil att fizic, mintal ct i social, i nu
doar absena bolilor sau a infirmitilor. Mai trziu a fost inclus n aceast
definiie i capacitatea de a duce o via productiv social i economic.
Cardinalul Javier Lozano Barragan, preedintele Consiliului Pontifical
pentru Pastoraia Serviciilor de Sntate, prezint cteva definiii simple ale
sntii, astfel:
1. Sntatea este tcerea organelor.
2. Sntatea const n lipsa bolilor.
3. Sntatea este o stare de perfect bunstare fizic, mental i social, i
nu numai lipsa bolilor.
4. Sntatea este nivelul de eficacitate funcional i/sau metabolic a
unui organism, att la nivel micro (celular), ct i la nivel macro
(social).
5. Sntatea este un echilibru dinamic n continu micare de la o stare de
sntate la o alta de boal, aceste oscilaii depinznd de numeroi
factori sau variabile biologice, psihologice i/sau sociale, n interaciune
intim i continu.
6. Sntatea const n capacitatea de a reaciona la factori adveri de
orice tip, fr a compromite sistemul de via.
7. Sntatea este un proces, este capacitate i dispoziie de a tri n form
autonom, solidar i cu capacitate pentru veselie i bucurie.
8. Sub profilul mintal, se afirm c sntatea este capacitatea de a iubi, de
a se bucura i de a tolera.
Se spune c factorii care influeneaz sntatea ca determinani generali
sunt: biologia uman, ambientul, forma de via i organizarea sntii.
Se consider ca factori foarte importani: exerciiul fizic, nutriia i sntatea
mintal (http://lumea.catholica.ro/2008/02/sanatatea-ca-tindere-spre-armonie/).
Scopurile sntii:
1. Promovarea sntii, care vizeaz ca oamenii s fie tot mai sntoi,
api de a participa la viaa sociale (se realizeaz prin dezvoltarea
msurilor sanogenetice cu contribuia tuturor sectoarelor comunitii
i a grupurilor sociale).
2. Ocrotirea sntii prin meninerea sntii i prevenirea bolilor.
3. Controlul morbiditii prin combaterea bolilor i a consecinelor lor.
4. Redobndirea sntii, la a crei realizare, contribuia medicilor, a
serviciilor sanitare i sociale este substanial.
Domeniile principale ale sntii publice, sunt:
demografia;
biostatistica;
epidemiologia;
aplicarea stiintelor sociale si comportamentale la societate deoarece
o parte din boli au un determinism social;
72
conducerea serviciilor medico-sociale;

dreptul;
etica conform adresei
(http://facultate.regielive.ro/proiecte/medicina/starea_de_sanatate_si_caracteristicil
e_ei_in_romania).
Strile de sntate i domeniile de sntate, conform Organizaiei
Mondiale a Sntii (OMS)/Clasificarea internaional a funcionrii, dizabilitii
i sntii (CIF), 2001, acestea reprezint nivelul de funcionare n cadrul unui
anumit domeniu de sntate al CIF. Domeniile legate de sntate sunt acele
domenii ale funcionrii care, dei se afl ntr-o strns relaie cu o condiie
sntate, nu se numr probabil printre rspunderile primare ale sistemului de
sntate, ci mai degrab ale altor sisteme care contribuie la bunstarea general.
n continuare se impune identificarea i precizarea termenilor specifici
domeniului de sntate i definiiile acestora.
desemneaz afeciunile (acute sau cronice), tulburrile,
CONDIIILE DE leziunile sau traumatismele. n aceeai categorie pot fi
incluse i unele stri cum ar fi sarcina, mbtrnirea, stresul,
SNTATE
predispoziiile genetice, anomaliile congenitale.
denot aspectele pozitive ale interaciunii dintre individ
FUNCIONAREA (cu o prolem de sntate) i factorii contextuali ai
acestuia (factori de mediu i personali).
denot aspectele pozitive ale interaciunii dintre individ
(cu o prolem de sntate) i factorii contextuali n care se
DIZABILITATEA regsete (factori de mediu i personali). Termen generic
pentru afectri, limitri ale activitii i restricii n
participare.
Sunt funciile fiziologice ale sistemelor corpului, inclusiv
FUNCIILE
ORGANISMULUI funciile psihologice.
reprezint prile structurale sau anatomice ale corpului,
STRUCTURILE
cum ar fi organele interne, membrele i componentele
CORPULUI
acestora, clasificate pe sisteme ale corpului.
este o pierdere sau o anormalitate a structurii corpului
AFECTAREA
sau a unei funcii fiziologice
este executarea unei sarcini sau aciuni de ctre un
ACTIVITATEA
individ ea reprezint funcionarea la nivel individual.
sunt dificulti cu care se poate confrunta un individ n
executarea activitilor. Limitarea activitii poate fi orice
LIMITRILE
deviere, uoar sau grav, din punct de vedere calitativ sau
ACTIVITII
cantitativ, nregistrat n executarea unei activiti, fa de
(DIZABILITATE)
modul sau msura n care se ateapt executarea acelei
activiti de ctre persoane care nu au o problem de
73
sntate.
este implicarea unei persoane ntr-o situaie de via ea
PARTICIPAREA
reprezint funcionarea la nivelul societii.
reprezint probleme cu care se poate confrunta un individ
n implicarea sa n situaii existeniale. Prezena unei
RESTRICIILE
restricii n participare este determinat prin compararea
N PARTICIPARE
participrii unui anume individ ce ceea ce se ateapt n
(HANDICAP)
cultura sau societatea respectiv de la un individ care nu
sufer de o dizabilitate.
sunt factori care constituie contextul complet al existenei
FACTORII
unui individ. Factorii contextuali se divid n: factori de
CONTEXTUALI
mediu i factori personali.
se refer la toate aspectele lumii externe sau extrinseci
care formeaz contextul existenei unui individ i care au ca
atare un impact asupra funcionrii persoanei respective.
FACTORII
DE
Factorii de mediu sunt socotii a fi: lumea fizic i
MEDIU
trsturile sale, lumea fizic construit de oameni, persoane
aflate n diferite relaii i roluri, atitudini i valori, sisteme i
servicii sociale, politici, reglementri i legi.
sunt factori contextuali referitori la individ, cum ar fi:
FACTORII
vrsta, sexul, statutul social, experienele de via, etc..
PERSONALI
sunt factorii din mediul unei persoane care, prin absen
sau prezen, mbuntesc funcionarea sau reduc
dizabilitatea. Factorii facilitatori ar fi: mediul fizic
accesibil, disponibilitatea unor tehnologii avansate
relevante, atitudinile pozitive ale oamenilor fa de
dizabilitate, serviciile, sistemele i politicile ale cror scop
FACILITATORII
este creterea nivelului de implicare a persoanelor care se
confrunt cu o stare de sntate n toate domeniile
existenei. i absena unui factor poate avea un efect de
facilitare, cum ar fi cazul absenei unui stigmat sau a
atitudinilor negative.
sunt factorii din mediul unei persoane care, prin absen
sau prezen, limiteaz funcionarea i creeaz
OBSTACOLELE
dizabilitatea.
descrie nivelul de funcionare cel mai nalt pe care o
persoan l poate atinge la un moment dat. Capacitatea se
CAPACITATEA
msoar ntr-un mediu uniform sau standard, i astfel
reflect capacitatea adaptat la mediu a individului.
descrie modul n care acioneaz persoanele n mediul lor
PERFORMANA
curent.
74
Pentru evaluarea strii de sntate a populaiei se utilizeaz trei grupe de

indicatori.
Indicatorii bilanului vital al populaiei, care se refer, n special,
la indicatorii demografici ce caracterizeaz micarea natural a populaiei i a altor
indicatori calitativi ai populaiei.
Cei mai semnificativi indicatori ai strii de sntate a populaiei din grupa
indicatorilor bilanului vital al populaiei sunt: durata medie a vieii; rata general
a natalitii; rata general a mortalitii; rata mortalitii infantile; sporul
natural al populaiei; ratele de fertilitate.
Indicatorii strii de sntate, care exprim, numeric, aspectele fizice,
psihice i sociale ale strii de sntate si indicatorii accesibilitii populaiei la
serviciile medicale, care identific i surprind suportul material i financiar al
serviciilor de sntate, att publice ct i private.
Cel mai important indicator, utilizat n aprecierea strii de sntate, este
considerat durata medie a vieii, care reflect destul de fidel efectul ngrijirii
medicale acumulate de-a lungul mai multor generaii, depinznd de un complex de
factori legai de dezvoltarea economic, nivelul de trai, tradiiile culturale n ceea
ce privete tratamentul medical etc.
Nivelul de trai condiioneaz starea sntii a populaiei i este dependent,
la rndul su, de gradul de dezvoltare economic a rii, de msura participrii la
procesul de munc a persoanelor apte de munc, de mrimea veniturilor create
n societate i de gradul de accesibilitate al persoanelor i familiilor la aceste
venituri. Nivelul de trai condiioneaz starea de sntate a populaiei, direct i
indirect, sub urmtoarele aspecte.
Prin nivelul i structura consumului, n special, prin alimentaie i nutriie
(consumul bunurilor alimentare), consumul mbrcmintei, bunurilor de
valoare mare i de uz ndelungat, consumul medicamentelor i materialelor
sanitare, consumul bunurilor i serviciilor de igien personal i familiala.
Prin condiiile de trai i serviciile comunale, concretizate n gradul de
asigurare a populaiei cu locuine decente, caracteristicile i gradul de
confort al locuinelor, accesibilitatea locuinelor i sistemele de ap,
canalizare, electricitate, gaze, amenajri stradale.
Prin condiiile de la locul de munc, intensitatea muncii,
monotonia/variabilitatea muncii, durata zilei i sptmnii de lucru, durata
timpului liber i modul de utilizare a acestuia, condiiile de odihn i sport.
Prin nivelul cultural al populaiei, respectiv nivelul de instruire, activitile
culturale i gradul de accesibilitate la cultur a populaiei, gradul de
dezvoltare, calitatea i gradul de accesibilitate la nvmnt, dezvoltarea
tiinei i gradul de rspndire a acesteia n rndul populaiei.
Srcia, consumul alcoolului i tabagismul, alimentarea nesntoas,
inactivitatea fizic i stresul reprezint principalii factori determinani ai
sntii populaiei adulte. Morbiditatea i mortalitatea, condiionate de
aceti factori, constituie o povar considerabil pentru societate i
75
economie.
Starea sntii populaiei este afectat negativ de lipsa de acces sau acces
redus la serviciile de ngrijire a sntii, la programele de prevenie
sanitar. Componentele accesibilitii populaiei la asistena medical se
refera la: cheltuieli din bugetul de stat pentru ocrotirea sntii; nivelul
cheltuielilor populaiei pentru ngrijirea sntii i proporia acestora n
bugetul familiei; distana medie pn la cel mai apropiat spital; numrul de
locuitori la un medic etc.; numrul de uniti sanitare, n expresie absolut
i la o mie de locuitori.
n continuare ne propunem s abordm n cadrul acestui curs dreptul la
sntate ce este considerat unul din drepturile fundamentale ale omului. Conform
Organizaiei Mondiale a Sntii, sntatea individului este definit drept o stare
de bine fizic, mental i social i nu doar absena bolii sau a infirmitii.
Din perspectiv public, sntatea constituie, datorit imenselor sale
implicaii individuale, sociale i demografice, unul dintre obiectivele cele mai
vizate de politicile i strategiile guvernamentale din ntreaga lume. n acest sens, n
1977, statele membre ale Organizaiei Mondiale a Sntii (inclusiv Romnia), au
decis n mod unanim c elul social principal al guvernelor i OMS n decadele
viitoare, s fie realizarea unei stri de sntate a ntregii populaii a Globului, care
s permit tuturor oamenilor s duc o via productiv din punct de vedere
economic i social (Ghid pentru cadre didactice Program Naional Educaie
pentru sntate n coala Romneasc, 2004, Naroi, L.I., Clugru, D.).
Cultura general, inclusiv cultura sntii, se formeaz prin instrucia
general a populaiei n setul continuu al generaiilor. Aceast secven a culturii
generale, ce poart titulatura specific de sntate, mai este considerat i azi ca
fiind o activitate de baz i obligatorie a serviciilor de sntate, n loc s fie
apreciat ca o noiune de pregtire continu, de educaie premanent, de
perfecionare pe un fond pregtit general n sistemul instruciei publice a
populaiei.
Veriga principal pe care ar trebui s acioneze serviciile de sntate i cele
educaionale pentru a avea rezultate bune, pe termen scurt i lung, privind
mbuntirea strii de sntate a populaiei, este educaia pentru sntate.
Ca sistem care include contiina strii de sntate, procesul de
predare/nvare i participarea, educaia pentru sntate are ca scop creterea
nivelului de cunotine medicale ale populaiei n domeniul sanogenezei, proteciei
mediului i prevenirii bolilor; formarea i dezvoltarea unor deprinderi corecte care
s promoveze sntatea precum i crearea unei poziii active fa de sntatea
individual i de problemele sntii publice, n sensul atragerii i capacitrii
maselor la participarea activ n vederea realizrii i consolidrii sntii.
Dup Ch. Gernez-Rieux i M. Gervois, educaia pentru sntate
ndeplinete trei roluri, n funcie de scopul urmrit:
preventiv temele de educaie coninnd elemente de instrucie a populaiei
pentru prevenirea mbolnvirilor;
76
constructiv de realizare a adeziunii opiniei publice n favoarea sntii;

curativ pentru educarea i convingerea pacienilor de a urma prescripiile
medicale.
Putem considera educaia pentru sntate ca fiind o component a
instruciei generale, o ramur a culturii umane, una din bazele sntii, cu rol n
influenarea modului de via modern spre coninut favorabil sntii, n realizarea
de generaii care s aib un comportament sanogen i n formarea voinei politice
pentru acordarea de ctre forurile decidente a adevratului rol ce se cuvine
sntii.
Educaia pentru sntate, la fel ca n celelalte ramuri ale culturii, trebuie s
dein un fond material, fizic, care s stea la baza cuvntului cu rol educativ, ea
avnd viabilitate doar atunci cnd exprimarea teoretic este susinut de un material
adecvat cu caracter educativ i cu aplicabilitate practic.
Tipuri de educaie pentru sntate
Exist trei tipuri de educaie pentru sntate: formal, nonformal i
comportamental:
1. educaie pentru sntate formal care este rezultatul unui proces
planificat de transmitere de experiene, cunotine, ce vizeaz toat
populaia (socializare secundar a individului), necesit efort de predarenvare i educatori;
2. educaia pentru sntate nonformal vizeaz componentele din conduita
individului care se formeaz prin experien sau imitaie (socializarea
primar a individului); nu necesit efort cu caracter de educaie, de
transmitere a cunotinelor; este realizat de familie i comunitate;
3. educaie pentru sntate comportamental cuprinde educaia pentru
sntate conform normelor sociale i educaia pentru dezvoltarea sntii
publice i promovarea comportamentelor favorabile sntii, principalele
obiective educaionale viznd dezvoltarea cunotinelor, aptitudinilor,
atitudinilor
i
a
convingerilor
ce
vizeaz
sntatea,
(http://facultate.regielive.ro/cursuri/medicina/educatie-pentru-sanatate-sicomunicarea-in-educatia-pentru-sanatate-comunicare-pedagogie106329.html).
77
II.1.2. DREPTURILE COPILULUI PRIVIND EDUCAIA PENTRU
SNTATE
- copilul are dreptul de a se bucura de cea mai bun stare de sntate pe care
o poate atinge i de a beneficia de serviciile medicale i de recuperare necesare
pentru asigurarea realizrii efective a acestui drept;
- accesul copilului la servicii medicale i de recuperare, precum i la
medicaia adecvat strii sale n caz de boal este garantat de ctre stat, costurile
aferente fiind suportate din Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate i
de la bugetul de stat;
- organele de specialitate ale administraei publice centrale, autoritile
administraiei publice locale, precum i orice alte instituii publice sau private cu
atribuii n domeniul sntii sunt obligate s adopte, n condiiile legii, toate
msurile necesare pentru: reducerea mortalitii infantile; asigurarea i dezvoltarea
serviciilor medicale primare i comunitare; prevenirea malnutriiei i a
mbolnvirilor; informarea prinilor i a copiilor cu privire la sntatea i
alimentata copilului, inclusiv cu privire la avantajele alptrii, igienei i salubritii
mediului nconjurtor; dezvoltarea de aciuni i programe pentru ocrotirea sntii
i de prevenire a bolilor, de asisten a prinilor i de educaie, precum i de
servicii n materie de planificare familial; verificarea periodic a tratamentului
copiilor care au fost plasai pentru a primi ngrijire, protecie sau tratament;
asigurarea confidenialitii consultanei medicale acordate la solicitarea copilului;
derularea sistematic n unitile colare de programe de educaie pentru via,
inclusiv educaie sexual pentru copii, n vederea prevenirii contactrii bolilor cu
transmitere sexuala i a graviditii minorelor;
- prinii sunt obligai s solicite asisten medical pentru a asigura
copilului cea mai bun stare de sntate pe care o poate atinge i pentru a preveni
situaiile care pun n pericol viaa, creterea i dezvoltarea copilului;
- vizitele periodice ale personalului medical de specialitate la domiciliul
gravidelor i al copiilor pn la mplinirea vrstei de un an sunt obligatorii, n
vederea ocrotirii sntii mamei i copilului, educaiei pentru sntate, prevenirii
abandonului, abuzului sau neglijrii copilului;
- copilul are dreptul de a beneficia de un nivel de trai care s permit
dezvoltarea sa fizic, mental, spiritual, moral i social;
- prinilor sau, dup caz, altor reprezentani legali le revine n primul rnd
responsabilitatea de a asigura, n limita posibilitilor, cele mai bune condiii de
via necesare creterii i dezvoltrii copiilor; sunt obligai s le asigure copiilor
locuin, precum i condiiile necesare pentru cretere, educaie i pregtirea
profesional;
- autoritile administraiei publice locale au obligata de a informa prinii
i copiii n legtura cu drepturile pe care le au, precum i asupra modalitii de
acordare a drepturilor de asisten social i de asigurri sociale;
78
- copilul cu dizabilitate are dreptul la ngrijire special, adaptat nevoilor

sale; are dreptul la educaie, recuperare, compensare, reabilitare i integrare,
adaptate posibilitilor proprii, n vederea dezvoltrii personalitii sale;
- ngrijirea special trebuie s asigure dezvoltarea fizic, mental, spiritual,
moral sau social a copiilor cu handicap. ngrijirea special const n ajutor
adecvat situaiei copilului i printlor si ori, dup caz, situaiei celor crora le este
ncredinat copilul i se acord gratuit, ori de cte ori acest lucru este posibil, pentru
facilitarea accesului efectiv i fr discriminare al copiilor cu handicap la educaie,
formare profesional, servicii medicale, recuperare, pregtire, n vederea ocuprii
unui loc de munc, la activiti recreative, precum i la orice alte activiti apte s
le permit deplin integrare social i dezvoltare a personalitii lor;
- organele de specialitate ale administraiei publice centrale i autoritile
administraiei publice locale sunt obligate s iniieze programe i s asigure
resursele necesare dezvoltrii serviciilor destinate satisfacerii nevoilor copiilor cu
dizabiliti i ale familiilor acestora n condiii care s le garanteze demnitatea, s le
favorizeze autonomia i s le faciliteze participarea activ la viaa comunitii.
(Extras din Legea nr. 272 / 2004 privind protectia i promovarea drepturilor
copilului,
publicat
n
M.
Of.
partea
I
nr.
557/23.06.2004)
(http://www.gradinitebrasov.ro/content/view/247/20/).
II.1.3. DREPTURILE/OBIECTIVELE
ADOLESCENTULUI/TNRULUI PRIVIND EDUCAIA PENTRU

SNTATE
Odat cu depirea vrstei colare, educaia pentru sntate nu-i reduce
sfera de aciune. La aceast vrst intervin multipli factori educaionali care
concur la formarea personalitii tnrului, la contientizarea importanei sntii
proprii i a colectivitii i la promovarea acesteia.
Principalele obiective i elemente de coninut ale educaiei pentru sntate a
tinerilor n general i a studenilor n special sunt:
formarea unei concepii tiinifice despre sntate i boal care s
fundamenteze atitudini i comportamente igienice, sanogenetice;
formarea convingerii c selectarea adecvat a normelor de via igienic i
aplicarea lor contribuie la conturarea personalitii;
promovarea culturii sanitare ca o component a culturii generale;
consolidarea comportamentului privind igiena muncii i vieii n
colectivitate, profilaxia mbolnvirilor profesionale;
pregtirea studenilor, n special n universitile de medicin i farmacie, n
domeniul metodologiei educaiei pentru sntate i promovrii sntii.
n afar de aceste obiective de interes general, n programele educativsanitare pentru studeni se cer a fi integrate i alte obiective de interes particular
cum ar fi:
79
cunoaterea legilor bioritmului uman, necesitatea respectrii lui n cadrul

activitilor fizico-psihice cotidiene sau pe termen lung;
pregtirea continu i sistematic pentru a preveni munca n salturi i
stresul;
elaborarea unor metode personale de asimilare a informaiei i interpretare a
acesteia;
crearea unui climat relaional pozitiv n familie, cmin, loc de munc sau
nvtur;
consolidarea deprinderilor i obinuinelor de igien personal;
asimilarea noiunilor privind etiologia, epidemiologia i profilaxia bolilor
transmisibile, a bolilor cronice degenerative;
alimentaia raional care presupune respectarea numrului, ritmicitii
meselor precum i calitatea acestora (principii alimentare, calorii, etc.)
odihna activ, cu utilizarea eficient a timpului liber, pentru a se obine o
recuperare fizic i psihic integral;
formarea unei atitudini pozitive fa de ceilali membrii ai colectivitii
(sociabilitate, solicitudine, spirit de echip, colegialitate);
formarea unei conduite corecte n ceea ce privete relaiile interpersonale,
relaiile dintre sexe;
realizarea unei atitudini contiente, responsabile, n ceea ce privete
promovarea sntii proprii i a colectivitii.
Alegerea mijloacelor pentru realizarea acestui deziderat trebuie s in cont
de particularitile psiho-sociale i de vrst ale acestei categorii de populaie,
pentru c tinerii au o alt optic asupra vieii dect elevul asculttor i disciplinat.
Tineretul n general este receptiv la mesajele educaionale, cnd acestea
prezint un grad crescut de noutate sau coincid cu sfera intereselor i preocuprilor
sale. De asemenea alegerea locului, zilei i chiar a orei de desfurare a aciunii are
o deosebit importan n recepionarea maxim a mesajului i a informaiei.
Numeroi autori subliniaz faptul c tinerilor trebuie s li se vorbeasc de la
egal la egal, ca unor aduli. Culpabilizarea, blamul, nfricoarea populaiei fa de
unele obiceiuri nocive (alcool, fumat, droguri) nu este cea mai bun i eficient
metod. Explicarea urmrilor i prezentarea unor exemple concrete, discuiile
libere i fr prejudeci, lsnd la latitudinea tinerilor s ia deciziile, sunt mult mai
eficiente dect oferirea unor tipare, modele sau soluii standard.
O problematic deosebit de important ce trebuie abordat n rndul
tinerilor sunt bolile cu transmitere sexual, n special HIV/SIDA. Tinerii trebuie
nvai nu numai speriai n legtur cu modul de transmitere, de manifestare a
acestor afeciuni, i nu n ultimul rnd cum se pot proteja.
n aceast activitate se poate folosi ntreaga gam de mijloace specifice
educaiei pentru sntate, fie singure, fie combinate. Ele trebuie alese n funcie de
tema abordat, de numrul participanilor, de durat, etc., conform adresei
80
http://facultate.regielive.ro/cursuri/medicina/educatie-pentru-sanatate-sicomunicarea-in-educatia-pentru-sanatate-comunicare-pedagogie-106329.html.
II.1.4. DREPTURILE VRSTNICULUI PRIVIND EDUCAIA

PENTRU SNTATE
Asistena de recuperare n geriatrie se adreseaz la dou categorii de

indivizi, respectiv btrnilor care devin deficieni i deficienilor care devin btrni.
i o categorie i alta realizeaz procente deosebit de ridicate, cci majoritatea
bolilor cronice att de frecvente la vrstnici instaleaz disfuncii care se
accentueaz n timp, iar deficienii, prin ngrijirile primite, ajung la vrsta a III-a
ntr-un numr din ce n ce mai mare.
Persoanele vrstnice au dreptul la asisten social, n raport cu situaia
sociomedical i cu resursele economice de care dispun:
- sunt considerate persoane vrstnice, persoanele care au mplinit vrsta de
pensionare stabilit de lege.
- nevoile persoanelor vrstnice se evalueaz prin anchet social care se
elaboreaz pe baza datelor cu privire la afeciunile ce necesita ngrijire speciala
capacitatea de a se gospodri i de a ndeplini cerinele fireti ale vieii cotidiene,
condiiile de locuit, precum i veniturile efective sau poteniale considerate minime
pentru asigurarea satisfacerii nevoilor curente ale vieii;
- serviciile comunitare pentru persoanele vrstnice au n vedere: ngrijirea
temporar sau permanent la domiciliu; ngrijirea temporar sau permanent ntrun cmin pentru persoane vrstnice; ngrijirea n centre de zi, cluburi pentru
vrstnici, case de ngrijire temporar, apartamente i locuine sociale, precum i
altele asemenea;
- serviciile comunitare asigurate persoanelor vrstnice la domiciliu sunt
servicii sociale privind, n principal, ngrijirea persoanei, prevenirea marginalizrii
sociale i sprijinirea pentru reintegrarea social, consiliere juridic i
administrativ, sprijin pentru plata unor servicii i obligaii curente, ngrijirea
locuinei i gospodariei, ajutor pentru menaj, prepararea hranei; servicii
sociomedicale privind, n principal, ajutorul pentru realizarea igienei personale,
readaptarea capacitilor fizice i psihice, adaptarea locuinei la nevoile persoanei
vrstnice i antrenarea la activiti economice, sociale i culturale, precum i
ngrijirea temporar n centre de zi, aziluri de noapte sau alte centre specializate;
servicii medicale, sub forma consultaiilor i ngrijirilor medicale la domiciliu sau
n instituii de sntate, consultaii, ngrijiri stomatologice, administrarea de
medicamente, acordarea de materiale sanitare i de dispozitive medicale;
- serviciile comunitare asigurate persoanelor vrstnice n cmine sunt:
servicii sociale, care constau n ajutor pentru menaj, consiliere juridic i
administrativ, modaliti de prevenire a marginalizrii sociale i de reintegrare
social n raport cu capacitatea psihoafectiv; servicii sociomedicale, care constau
81
n ajutor pentru meninerea sau readaptarea capacitilor fizice ori intelectuale,

asigurarea unor programe de ergoterapie, sprijin pentru realizarea igienei corporale;
servicii medicale, care constau n consultaii i tratamente la cabinetul medical, n
instituii medicale de profil sau la patul persoanei, dac aceasta este imobilizat,
servicii de ngrijire-infirmerie, asigurarea medicamentelor, asigurarea cu
dispozitive medicale, consultaii i ngrijiri stomatologice;
- cminul pentru persoane vrstnice este instituia de asisten social cu
personalitate juridic, i asigur condiii corespunztoare de gzduire i de hran,
ngrijiri medicale, recuperare i readaptare, activiti de ergoterapie i de petrecere
a timpului liber, asisten social i psihologic;
- principalele obiective ale unui cmin sunt: s asigure persoanelor
vrstnice ngrijite maximum posibil de autonomie i siguran; s ofere condiii de
ngrijire care s respecte identitatea, integritatea i demnitatea persoanei vrstnice;
s permit meninerea sau ameliorarea capacitilor fizice i intelectuale ale
persoanelor vrstnice; s stimuleze participarea persoanelor vrstnice la viaa
social; s faciliteze i s ncurajeze legturile interumane, inclusiv cu familiile
persoanelor vrstnice; s asigure supravegherea i ngrijirea medical necesar; s
previn i s trateze consecinele legate de procesul de mbtrnire (Legea nr.
17/2000, lege privind asistena social a persoanelor vrstnice, republicat n
2007),
http://www.dreptonline.ro/legislatie/legea_asistenta_persoane_varstnice.php).
n concluzie, mbuntirea strii sntii a oamenilor constituie o
prioritate, o utilizare mai complet a timpului anual de munc, creativitate i
eficien sporit. Impactul social al acestor efecte se concretizeaz n mbuntirea
cantitativ i calitativ a produciei de bunuri i servicii, a rezultatelor activitii,
att la nivel micro ct i macrosocial.
nrutirea strii de sntate, dimpotriv, se soldeaz cu reducerea
capacitii de munc sau pierderea acesteia, temporar sau definitiv, efectuarea unor
cheltuieli suplimentare pentru tratament, recuperarea i reintegrarea n viaa
economico-social.

n cadrul acestei uniti de curs au fost prezentate noiunile generale privind
sntatea i educaia pentru sntate, precum i drepturile i obiectivele educaiei
pentru sntate raportate categoriilor de populaie.
Autoevaluare
Elaborai o fi de informare privind drepturile la sntate ale indivizilor,
pe grupe de vrst.
82
Unitatea de studiu II.2. DIMENSIUNILE IGIENEI

N EDUCAIA PENTRU SNTATE
Igiena reprezint o alt component de baz n influenarea strii de
sntate.
Igiena, conform http://ro.wikipedia.org (din greac []
(hygiein [tchne] tiina dttoare de sntate) este tiina care studiaz legitile
influenei factorilor mediului extern asupra sntii omului, populaiei,
elaboreaz msurile de profilaxie a bolilor i crearea condiiilor, ce asigur
meninerea i fortificarea sntii.
Sarcinile acesteia ca obiect de studiu sunt:
1.
Igiena studiaz factorii i condiiile mediului ambiant (naturali i sociali),
care influeneaz asupra sntii omului, caracterizndu-i calitativ i cantitativ.
2.
Studiaz legitile factorilor mediului extern asupra organismului i
sntii omului, determinnd caracterul aciunii i dependena "doz-timp-efect."
Domeniul igienei personale este unul fundamental n consilierea pentru
sntate, ntruct igiena reprezint deopotriv atitudinea individului fa d epropria
persoan i fa de via.
Igiena este activitatea cotidian care menine sntatea i sporete ansele
de durat a sntii, indicnd calitatea raporturilor dintre individ i suma factorilor
care dau sens vieii, cu condiia evitrii unor atitudini extreme.
Se consider c un individ care nu i respect propriul suport al vieii
(propriul organism) nu va respecta nici alte forme ale vieii (alte organisme, mediul
nconjurtor, securitatea i integritatea altor sisteme care se autontrein). Tocmai
din acest motiv, nvarea comportamentului igienei personale de ctre copil i
tnr constituie platforma de baz pe care se construiesc sisteme de cunotine, ce
au centrul lor diversele abordri ale conceptului de sntate, principiul de baz
fiind abordarea conceptului de sntate de o persoan, numai dac preocuparea fa
de sine ncepe cu grija fa de sistemele propriului organism, de sinteza acestora,
care este capacitatea de a face fa factorilor agresivi i/sau patogeni.
Obiectivele de referin ale nvrii igienei personale se succed gradual,
astfel:
pentru copilul mic se are n vedere nsuirea unui limbaj adecvat
identificrii i recunoterii comportamentelor sntoase, a tipurilor de boli,
a principalelor pericole pentru sntate. Obiectivele comportamentale
vizeaz aplicarea corect a normelor igienico-sanitare, dar i iniierea de
msuri active pentru recunoaterea n viaa de zi cu zi a factorilor interni i
externi care determin starea de boal;
pentru elevii prepuberi obiectivele de referin constau n formarea de
atitudini, dezvoltarea i susinerea de comportamente, care prin aplicarea
regulilor de igien personal, pot conduce la monitorizarea eficient att a
punctelor tari ct i a celor slabe de pe propriul tablou al strii de sntate;
83
pentru tineri activitile de consiliere pentru sntate propun teme corelate

pregtirii concrete a reaciilor adulte la patogenia vieii cotidiene, de
exemplu identificarea i analiza factorilor i complexelor de factori care
influeneaz dezvoltarea individual i determin starea de sntate
(Popescu, A., 2004).
Starea de sntate, prin optica sistemului de reguli ale igienei personale,
poate fi fixat i prin corecta poziionare a individului n raport cu factorii
ambientali.
Suma agenilor de mediu cu care persoana intr n contact prin exerciiul
activitilor zilnice aerul, apa, solul i produsele acestuia, mediul n care se
desfoar activitile colare i extracolare, mediul uman sau social n care
triete i se dezvolt (atmosfera familial, grupul de prieteni,colectivitatea
colar), constituie factorii ambientali.
II.2.1. REGULILE DE IGIEN PERSONAL, fac parte din educaia

individual, medical i estetic, pe care individul trebuie s o posede. Acestea
conduc mpreun la meninerea sau mbuntirea strii de sntate.
Igiena individual, urmrete urmtoarele aspecte:
igiena pielii i a anexelor sale (pr unghii);
igiena cavitii bucale;
igiena nasului;
igiena ochilor;
igiena urechilor;
igiena picioarelor.
Igiena pielii
nainte de a trece la regulile de igien ce trebuie respectate, vom stabili
funciile acesteia.
1. Una din funciile de baz ale pielii este aceea de protecie:
a. prin stratul cornos al epidermei, organismul este aprat de influena negativ a
factorilor externi (fizici, chimici, infecioi);
b. prin elasticitate i esut adipos subcutanat, organele i esuturile subiacente sunt
protejate de traumatismo directe i indirecte;
c. prin secreia pigmentului melanic, bronzarea pielii reduce aciunea nociv a
radiaiilor solare, ultraviolete;
2. Funcia de excreie este foarte important, deoarece prin glandele
sudoripare se elimin transpiraia care are n compoziie ap, acid lactic, acid uric,
uree, sruri; aceste
substane se nltur prin transpiraie n timpul eforturilor de lung durat,
cantitatea poate depi 2-3 litri, astfel srurile minerale trebuie recuperate ct mai
repede.
3. Pielea reprezint i un organ de recepie prin intermediul creia
exteroceptorii fac legtura ntre sistemul nervos central i mediul extern;
84
terminaiile nervoase pot funciona corect numai la nivelul unui esut cutanat corect
i bine ngrijit. Sensibilitatea pielii trebuie pregtit nct s recepioneze cele mai
mici variaii de temperatur, umiditate, micare a aerului, adaptarea fcndu-se
corect prin pstrarea echilibrului morfo-funcional.
4. Funcia de termoreglare este foarte important deoarece prin stratul de
esut adipos subcutanat prin vasoconstricie sau vasodilataie periferic, organismul
apr sau faciliteaz pierderea de cldur a organismului. Pielea are cel mai
important rol n termoreglarea fizic, la nivelul ei producndu-se 95-97% din
pierderea de cldur a
corpului.
5. Pielea prezint i o funcie antiifecioas bazat pe integritatea pielii, pe
reacia acid a transpiraiei, pe secreia de anticorpi i antitoxine. Atunci cnd
regulile de igien nu
sunt respectate, prezena sebumului creeaz un mediu favorabil nmulirii
microbilor patogeni de la nivelul pielii.
6. Rolul pielii n reactivitatea general se face remarcat prin participarea
activ la activitatea organelor interne.
Exemplu: n intoxicaii alimentare apar erupii cutanate, n bolile
contagioase, erupii specifice acelei boli, n stri emoionale, pielea se nroete sau
devine palid, transpir.
7. Rolul pielii n sinteza vitaminei D se face remarcat prin provitamina D din
esutul adipos subcutanat care sub influena radiaiilor ultraviolete se
transform n vitamina D.
Igiena propriu-zis a pielii
Pentru a pstra funciile normale ale pielii, trebuie ndeprtate n mod
sistematic, toate acele substane supraadugate care pot modifica sau stnjeni
funciile acesteia. n acest sens se recomand:
splarea zilnic cu ap i spun; baia general n cad, dei nmoaie bine
epiderma,este mai puin indicat deoarece poate duce la rspndirea pe
ntreaga suprafa a corpului, n urechi, pe mucoase, a unor microbi aflai pe
alte regiuni infectate ale corpului (regiunea perineal, picioare). Baia
general n cad chiar dac este admis n familie nu este permis n
colectiviti sau n alte locuri, mai ales dac nu este posibil o dezinfectare
riguroas a czii dup fiecare baie, deoarece poate deveni un mijloc de
transmitere a bolilor infecto-contagioase i a infeciilor de piele;
baia general sub du este cea mai indicat deoarece elimin toate riscurile
amintite mai sus i este indicat ori de cte ori este nevoie pentru
ndeprtarea stratului cornos descuamabil;
splarea minilor cu ap i spun se impune obligatoriu naintea fiecrei
mese i ori de cte ori este nevoie;
splarea pielii feei este bine s se fac cu ap la temperatura camerei sau
mai bine alternativ, cu ap cald i rece, terminndu-se de fiecare dat cu
85
ap rece. Astfel se produc excitaii de contrast, vasodilataie, urmat de

vasoconstricie, asigurndu-se o mai bun hrnire a pielii. Dac pielea feei
este splat cu ap rece, aceasta devine uscat i nu este asigurat hrnirea.
Invers, dac pielea feei este splat frecvent cu ap cald aceasta duce la
slbirea tonusului muchilor i astfel pielea devine flasc;
n ceea ce privete folosirea spunului sau a gelurilor de du este bine de
tiut c acestea au rolul de a dizolva grsimile de pe tegumente i de a
ndeprta substanele supraadugate cu ajutorul spumei produse; calitile
spunului trebuie ales n funcie de particularitile pielii, n general nu se
recomand folosirea spunului puternic alcalin, deoarece neutralizeaz
aciditatea secreiilor pielii.
Igiena prului
Pielea capului i prul trebuie splate sptmnal. n general, prul este bine
s fie tuns scurt, pentru a nu i se slbi rdcina bulbului pilos prin smulgerea cu
pieptenul sau peria care ndeprteaz att praful, ct i excoriaiile epiteliale ale
pielii capului. Periatul prului, repetat de cteva ori pe zi, produce un aflux sanguin
n piele i o repartizare
mai egal a sebumului. Nu se recomand udarea prului, pentru c se decoloreaz
i degradeaz. Pentru buna ntreinere a pielii i fanerelor, n afar de respectarea
regulilor de igien menionate, nu trebuie s lipseasc din alimentaie vitamina A i
alimentele bogate n magneziu. Igiena prului axilelor i a zonei genitale, comport
o atenie special, deoarece sunt zone cu o intens activitate de excreie. Se
recomand splarea frecvent a zonelor cu ap i spun, tunderea sau epilarea
zonelor (dup caz) i protejarea cu produse antiperspirante.
Igiena unghiilor trebuie s se fac sistematic i cu mult grij, deoarece
sub ele se formeaz un mediu de cultur pentru microbi.
Igiena digestiei reprezint o component de baz a igienei individuale.
Gura i mai ales dantura poate deveni o poart de intrare a infeciilor gastrointestinale, loc de fermentaie a resturilor alimentare, iar cariile dentare loc de
putrefacie. Pentru prevenirea acestor situaii se impune splarea danturii dimineaa
i seara iar n timpul zilei dac acest lucru nu este posibil, cltirea gurii dup
fiecare mas cu ap sau alte produse speciale pentru ngrijirea acesteia.
Pentru o bun ntreinere a dinilor este bine ca hrana s nu fie nici prea rece
nici prea fierbinte pentru a se putea pstra integritatea smalului. Orice fisur a
dintelui poate duce la apariia cariei dentare, la crearea unui focar de infecie care
este de cele mai multe ori cauza reumatismului. Controlul stomatologic bianual
este primordial pentru pstrarea integritii danturii i meninerea sntii. Sunt
contraindicate folosirea diferitelor soluii (scobitori, ace de gmlie, ace de cusut)
pentru extracia resturilor alimentare deoarece acestea pot leza gingiile sau pot
sparge smalul dentar.
86
Igiena nasului
Nasul prin funcia sa de organ olfactiv are rolul de nclzire, umezire i
purificare a aerului inspirat i de sesizarea diferitelor mirosuri, care indic
impurificarea aerului cu
anumii produi chimici volatili. n timpul efortului fizic, acesta asigur oxigenarea
organismului.
Deviaiile de sept, vegetaiile adenoide (polipii), inflamaiile cronice ale
mucoasei (rinitele) produc obstruarea cilor nazale, ceea ce oblig la o respiraie e
gur, precum i o
oxigenare redus a organismului lucru de mare importan mai ales n perioada de
cretere.
Igiena nasului se realizeaz dimineaa prin splare cu ap, iar in timpul zilei
dac este nevoie cu ajutorul unei batiste curate i bine dezinfectate. n situaiile
patologice
menionate mai sus se recomand consultarea medicului specialist.
Igiena ochilor
Ochii reprezint organele vizuale, iar funcia de baz este aceea de
acomodare la diferite distane i intensiti de lumin.
Pentru o bun igien a ochilor, se recomand:
corecta i suficienta iluminare n timpul diferitelor ocupaii;
splarea ochilor dimineaa, pentru ndeprtarea secreiilor acumulate n
timpul nopii;
protejarea mpotriva luminii puternice (soare, zpad) prin purtarea
ochelarilor de protecie;
protejarea cu ochelari mpotriva prafului i a vntului;
evitarea curirii ochilor cu mna murdar sau frecarea acestora datorate
mncrimilor sau a ptrunderii unor particule strine.
Pstrarea acuitii vizuale se obine prin vizite periodice la medicul
specialist.
Igiena urechilor
Urechea reprezint segmentul periferic al analizatorului acustico-vestibular
ce conine aparatele receptoare a dou simuri:
simul auzului, asigurat de analizatorul acustic;
simul poziiei spaiale i al echilibrului corpului asigurat prin aparatul
vestibular.
Pentru o bun igien a urechilor, se recomand:
evitarea curenilor de aer rece sau umed ce pot duce la otite medii;
meninerea igienei pavilionului urechii i conductului auditiv extern, unde
se adun praf i cerumen prin splare cu ap i spun;
87
evitarea introducerii n ureche a diferitelor corpuri (scobitori, ace de

gmlie, ace de cusut) care pot duce la inflamaii, infecii ale tegumentului
sau chiar ale timpanului;
evitarea zgomotelor puternice.
Pstrarea sntii analizatorului acustico-vestibular se obine prin vizite
periodice la medicul specialist.
Igiena picioarelor
Picioarele reprezint o parte a corpului ce poate prezenta multe
inconveniente dac acestea nu sunt corect ngrijite corespunztor fiecrui anotimp.
Pentru o bun igien a picioarelor, se recomand:
splarea n fiecare sear cu ap i spun;
toate obiectele de igien individual s fie strict personale;
folosirea papucilor individuali atunci cnd igiena individual are loc la
duurile cu circuit deschis;
vara, se recomand purtarea nclmintei care s asigure o bun aerisire
piciorului, s evite transpiraia care reprezint un focar pentru dezvoltarea
micozelor i
ciupercilor interdigitale;
iarna, se recomand adecvarea nclmintei la factorii de mediu (bocanci,
osete) care s asigure o bun conductibilitate termic;
Pstrarea sntii picioarelor se obine prin vizite periodice la medicul
specialist.
II.2.2. IGIENA SPORTIVULUI I ACTIVITII SPORTIVE
Igiena echipamentului
Echipamentul pentru activitile sportive dar mai ales pentru sportul de
performan are un rol foarte important, unul dintre acestea fiind acela de
meninere a strii de sntate
dar i pentru facilitarea obinerii de performane sportive. n sprijinul celor
menionate, vom prezenta funciile i caracteristicile de baz ce sunt proprii unui
echipament sportiv.
n timpul efortului fizic, lupta organismului pentru termoreglare este
intermediat de o serie de procese fiziologice dar i de calitatea echipamentului
sportiv. mbrcmintea n general acoper la adult aproximativ 80% din suprafaa
pielii, iar la copil 60 70%, limitnd astfel pierderile de cldur. Astfel, prin piele,
corpul pierde aproximativ 90 95% din cldura proprie, prin conductibilitate i
convecie 30%, radiaie 45% i evaporare 25%. mbrcmintea creeaz diferite
straturi de aer ntre corp i exterior, a cror variabilitate depinde de numrul
straturilor de mbrcminte i de calitatea esuturilor privind grosimea,
88
densitatea, porozitatea, permeabilitatea pentru aer i ap, higroscopicitatea. Din

aceste considerente se prefer ca echipamente sportive care s aib urmtoarele
caracteristici:
conductibilitate termic mic i putere de evaporare mare proprietate
de a absorbi cldura corpului i de a o transmite mediului ambiant;
porozitate mare reprezint mult aer n estur, producnd astfel o bun
izolare termic;
permeabilitate mare aceasta permite efectuarea schimburilor gazoase de
la nivelul tegumentelor;
higroscopicitate mic esturile trebuie s aib proprietatea de a absorbi
apa sau vaporii de ap dinspre corp spre exterior.
ntre diferitele straturi pe care le creeaz mbrcmintea n jurul corpului,
exist diferene de temperatur i umiditate, care fac o trecere gradat ntre
temperatura corpului i cea exterioar. Aerul dintre straturile din mbrcminte se
schimb mereu, din cauza diferenelor de temperatur, de presiune atmosferic,
precum i din cauza micrilor de aer n sens orizontal prin porii esturilor, i n
sens vertical. Umezeala i murdria impregnate n mbrcminte mpiedic
ventilaia, prin astuparea porilor esturilor.
n vederea ndeplinirii condiiilor menionate, echipamentul sportiv trebuie
s satisfac urmtoarele cerine igienice:
- culoarea echipamentului poate ajuta sau ngreuna termoliza n diferite
perioada a anului; iarna, sunt preferate esturile nchise la culoare pentru a absorbi
o cantitate mare de raze calorice i luminoase, iar vara sunt preferate esturile
deschise pentru a reflecta (respinge) razele solare;
- echipamentul sportiv trebuie s corespund particularitilor de anotimp,
clim, sex, vrst, sport practicat, favoriznd astfel activitatea normal a marilor
funciuni ale organismului;
- echipamentul sportiv trebuie s ndeplineasc o bun funcie de protecie
mpotriva unor ageni fizici sau mecanici: ochelari pentru protejarea ochilor de
razele soarelui, praf, vnt, ap, n sporturi ca schi, not, ciclism, canotaj etc;
aprtorile de tot felul n diverse regiuni ale corpului mpotriva agenilor
mecanici, cum ar fi: genunchiere, cotiere, glezniere, cti n sporturi ca fotbal,
handbal, volei, box, ciclism, etc; mnui, pentru protecia mpotriva agenilor
termici i mecanici n sporturi ca box, sanie, schi;
- echipamentul sportiv trebuie s realizeze o protecie termic, mecanic
uniform;
- echipamentul sportiv trebuie s ndeplineasc i funcii ajuttoare cele
care duc la mbuntirea rezultatelor sportive sau faciliteaz desfurarea unei
anumite activiti sportive, cum ar fi: crampoane adaptate terenului i factorilor
climaterici (fotbal), pantofi cu cuie special confecionate (atletism), rachete de tenis
adaptate nlimii, forei i tehnicii specifice fiecrui juctor (tenis de cmp),
nclminte sportiv adaptate fiecrei activiti
sportive pentru sporturile care se desfoar n sal;
89
- echipamentul sportiv trebuie s ndeplineasc i funcii estetice prin

culoare, culorile deschise sunt mai uor vizibile; prin croial, permite micri
libere, accesibile.
Igiena bazelor sportive
Prin baz sportiv se nelege orice construcie sau amenajare special,
permanent sau temporar, mpreun cu anexele social-sanitare necesare i
prevzut aparatura corespunztoare practicrii exerciiilor fizice i a sportului.
Dup natura construciei lor, care le limiteaz posibilitile de funcionare n
raport cu diferite anotimpuri, ele se mpart n dou grupe mari:
a. baze sportive deschise, unde activitatea este limitat de obicei de
anotimp i anume prtii de schi, bob, sanie, stadioane;
b. baze sportive nchise care permit activitatea sportiv n decursul
ntregului an, sli de sport, piscine.
n cadrul bazelor sportive exist diferite amenajri care se mpart astfel:
sala propriu-zis, stadionul, terenul de sport;
amenajri auxiliar-sanitare destinate asigurrii unor activiti care sunt n
direct legtur cu practicarea exerciiilor fizice (garderob, vestiare,
duuri, WC-uri pe
sexe, cabinet medical;
amenajri auxiliar-administrative folosite pentru asigurarea condiiilor
materiale ale procesului de antrenament i competiiilor (cldiri
administrative, ateliere de ntreinere i
reparaii, magazii pentru echipament i materiale);
amenajri pentru spectatori tribune moderne, anexe social-sanitare, loc
pentru fumat.
Reguli igienice pentru bazele sportive deschise
Respectarea regulilor de igien ncepe din momentul alegerii locului
viitoarei baze sportive.
Se aleg terenuri n zone nepoluate, nafara zonelor inundabile, abatoare,
platforme de gunoi, foste cimitire, n vecintatea cilor de transport.
Regula de baz n alegerea terenului o constituie natura i configuraia solului.
Solul pe care se construiete o baz sportiv trebuie s aib granulaii mari i
uniforme, care s-i confere un grad mare de porozitate, n vederea asigurrii unei
bune permeabiliti pentru aer i oxigen n sol, necesare proceselor de oxidare, care
duc la mineralizare i autopurificarea solului. Terenul trebuie s aib o pant
suficient pentru scurgerea apei meteorice, iar primul strat de ap subteran s fie
la 2m adncime.
Conform studiilor de specialitate, bazele sportive deschise trebuie orientate
cu axa lung pe direcia N S. n regiunile bntuite de vnturi puternice este bine
ca axa lung s fie perpendicular pe direcia vntului dominant. Un alt criteriu n
90
amplasarea bazelor sportive n constituie posibilitile de alimentare cu ap,

evacuarea apelor reziduale, precum i accesul la cile de comunicaie moderne.
Reguli igienice pentru bazele sportive nchise
Bazele sportive acoperite trebuie amplasate pe un sol sntos, neinundabil,
care s aib primul strat al pnzei de ap freatice la o adncime mare, pentru a se
preveni igrasierea pereilor prin capilaritate. Orientarea axei lungi s fie pe direcia
E V.
n aceast situaie a bazelor sportive nchise trebuie s fie respectate mai
multe reguli igienice:
podeaua s fie compact, elastic, neted, s nu fie alunecoas, s nu
prezinte crpturi care s absoarb praful, s fie uor de ntreinut;
pereii s fie construii dintr-un material cu o bun porozitate care s
permit ventilaia natural, s fie netezi fr ornamentaii pentru a evita
depunerea prafului; att pereii ct i tavanul trebuie s asigure o fixare
solid a aparatelor;
microclimatul trebuie s asigure condiii optime de desfurare a activitii
sportive, temperatura medie s fie de aprox. 16 - 20;
ventilaia mijlocul principal de ventilaie natural l reprezint aerisirea
care se realizeaz prin deschiderea ferestrelor i uilor. Uneori acest sistem
de ventilaie nu este suficient i se poate recurge i la ventilaia artificial
care se poate realiza prin 3 sisteme de ventilaie:
ventilaie prin aspiraie (aflux) aerul proaspt este introdus n sal prin
aspirare mecanic, iar cel din ncpere se elimin prin orificiile de
ventilaie, porii pereilor, spaiile de la ui i ferestre, datorit creterii
presiunii n interior;
ventilaie prin refulare (respingere) aerul din ncpere este mpins
afar, n mod mecanic, iar cel proaspt ptrunde prin orificiile de ventilaie,
porii pereilor, neetaneitatea uilor i ferestrelor, ca urmare a producerii
unei presiuni negative n interior;
ventilaie combinat (aspiro-respingtoare) prin folosirea ambelor
sisteme. Cel mai bun sistem este acela cu aer condiionat. Aprecierea
eficienei ventilaiei se face prin determinarea temperaturii efective a
cantitii de praf i de bacterii, a concentraiei de CO2, prezena mirosurilor,
etc.
iluminatul poate fi natural sau artificial; iluminatul natural este asigurat cu
ajutorul luminii solare ce ptrunde prin ferestre i astfel are loc o iluminare
uniform. Pentru aceasta orientarea ferestrelor trebuie fcut n direcia S, S
E, E V; iluminatul artificial se realizeaz cu ajutorul becurilor sau
lmpilor electrice iar lumina poate fi direct sau direcionat, ultima fiind
cea preferat. Iluminatul artificial trebuie s satisfac urmtoarele cerine:
s fie n cantitate suficient, repartizat uniform, fr contraste sau umbre,
91
s nu impurifice aerul prin produse de ardere, s nu degaje cldur, s nu

prezinte pericol de explozii sau incendii, (Alexandrescu, C., 1977).
Reguli igienice pentru anexele social sanitare
Orice baz sportiv modern, trebuie s aib prevzute i astfel de
amenajri. Regulile de igien ce trebuie respectate pentru fiecare component a
acestor tipuri
de amenajri, sunt:
vestiarele vor fi amenajate la intrarea n incinta sportiv. Suprafaa
necesar pentru un sportiv este de 1,5 m2. Vestiarele pot fi prevzute cu
cabine comune sau individuale iar regulile de igien ce trebuie respectate
sunt cele menionate pentru bazele sportive nchise;
cabinele de du se vor amplasa lng vestiare i vor fi prevzute cu duuri
cu ap cald, podeaua trebuie s aib o nclinaie pentru scurgerea apei i
grtare din cauciuc sau material plastic, pereii vor fi acoperii cu faian
sau vopsii n ulei;
WC-urile se vor amplasa lng vestiare i vor fi separate pe sexe cu
respectarea regulilor de igien mai sus menionate;
cabinet medical n care vor fi respectate toate regulile de igien i dotat
corespunztor pentru a face fa oricrui tip de intervenie de urgen.
Alimentaia raional a sportivului
Pentru obinerea marilor performane, sportivii sunt supui unui efort
considerabil in procesul de pregtire, care de multe ori solicit organismul pn la
limitele fiziologice.
Pentru a face fa acestor cerine i pentru a-i menine ct mai mult
longevitatea sportiv se impune nu numai o pregtire temeinic, ci i respectarea
unui regim de via sportiv, n cadrul cruia alimentaia corect joac un rol de
prim ordin.
Alimentaia raional poate influena ntr-o mare msur performana
sportiv, un regim alimentar corespunztor sub aspectul calitii i cantitii nainte,
n timpul i dup
antrenament, ct i n timpul competiiei va avea ca efect optimizarea performanei
sportive, iar nerespectarea ei compromite de multe ori rezultatele scontate.
Alimentaia la sportivi adaug efectelor plastice (formatoare) care asigur
suportul biologic, promovarea sntii i creterii randamentului sportiv,
acoperirea nevoilor energetice induse de efortul sportiv. Acestea sunt aspectele
particulare care deosebesc radical alimentaia sportivilor de alimentaia altor
categorii de persoane.
Prin aliment se nelege orice produs care, introdus n organism, servete la
meninerea proceselor sale vitale, asigurndu-i creterea i refacerea celulelor,
precum i activitatea depus, fr a fi duntor sntii, ci, dimpotriv, contribuind
92
la ntrirea ei. Alimentele sunt alctuite dintr-o serie de substane sau factori
nutritivi - trofine.
Aceste substane alimentare indispensabile omului sunt: proteinele, lipidele,
glucidele (hidrocarbonatele), srurile minerale, vitaminele si apa.
Energia necesar pentru satisfacerea funciilor vitale i pentru adaptarea la
condiiile mediului extern (funcia de termoreglare), ct i pentru activitatea depus
(profesional), la care se adaug la sportivi cheltuiala energetic din timpul
pregtirii i al competiiilor, se obine prin oxidarea substanelor alimentare.
Aceast energie se exprim n calorii. O calorie sau kcal este o unitate de msura ce
exprim
valoarea energetica a alimentelor.
Alimentaia raional a sportivului trebuie s satisfac urmtoarele
deziderate:
s asigure, sub raport cantitativ i calitativ, principiile nutritive necesare
susinerii adecvate a programului de efort prevzut;
s asigure cu mijloacele sale specifice refacerea dup efort;
s contribuie la meninerea unei stri de sntate perfecte;
s fie conceput, preparat i prezentat n aa fel nct s fie bine primit
de sportivi.
Reguli privind cerinele raiei alimentare corecte:
s refac integral pierderile energetice ale organismului - rol energetic;
s cuprind toate substanele alimentare de baz: proteine, lipide, glucide,
vitamine, sruri minerale i ap n cantitile necesare;
s refac uzura celulelor i esuturilor organismului rol elastic;
s cuprind alimente de bun calitate (cu mare valoare nutritiv) uor
asimilabile, cu aspect, gust, miros plcut i n cantitate suficient pentru a
da senzaie de saturare;
evitarea alimentelor conservate, rafinate, consumul de fructe coapte
artificial, excese de orice fel; consumul de fibre alimentare, cruditi.
Reguli generale privind alimentaia:
alimentele pot fi nlocuite ntre ele;
nu exist un aliment complet care s poat acoperi singur toate necesitile
organismului;
fiecare aliment trebuie s fie alctuit din substane diferite n proporii
diferite.
Reguli cu privire la regimul alimentar:
fiecare regim alimentar instituit trebuie s aib un scop bine precizat, astfel,
regimurile alimentare nu pot fi considerate doar rezultatul unui simplu
calcul aritmetic, aspectele psihologice, fiziologice sunt foarte importante;
orice regim alimentar care se formeaz dintr-un dezechilibru ntre diferite
alimente, care conin principii nutritive ntr-o anumit cantitate pentru unii
93
sportivi pot duce la dereglri funcionale cu perturbarea performanelor

sportive (conform prerilor emise de dr. Bora T. 2000).
Igiena vieii sportive
Pentru sportivii de performan aceast component are un rol important
asupra strii generale de sntate i asupra longevitii sportive.
Un regim corect (igienic) de via este important pentru orice o i cu att
mai mult pentru un sportiv de performan.
S-a constatat pe cale experimental c organismul uman poate efectua
eforturi grele, cu o uzur relativ redus dac este solicitat raional. Astzi,
regimului raional de via sportiv i se acord o mare importan i mai este
denumit i antrenament invizibil.
Regimul corect de via sportiv, presupune o alternare raional ntre efort
i odihn, cheltuial de energie i refacere dup efort, conform metodelor tiinifice
actuale. n acest sens nu pot fi date reete standard de regim corect de via
sportiv, acestea fiind adaptate n funcie de particularitile individuale ale
sportivului, sport practicat, obiceiuri pozitive i agreate de sportiv etc.
Indicaii generale asupra vieii sportive raionale pot fi ns urmtoarele:
respectarea regulilor de igien individual;
respectarea regulilor de igien ce in de echipamentul sportiv;
respectarea unei alimentaii raionale specifice;
respectarea programului de odihn pasiv (somnul);
respectarea programului de odihn activ;
refacerea post efort folosind msuri fizioterapeutice;
Activiti contraindicate n timpul vieii sportive:
consumul exagerat de alcool, cafea, tutun;
nopi pierdute;
evitarea consumului de substane sau mijloace destinate creterii n mod
artificial a performanelor sportivului;
n general oricare alte excese.
Factorii naturali de mediu
Starea de sntate ca i boala este determinat de o serie de factori, care pot
fi grupai n factori interni, externi i sociali.
Factorii interni sunt reprezentai de factorii genetici, constituionali;
Factorii externi sunt reprezentai de mediul natural fizic extern constituit
din: aer, ap, sol, radiaii solare, clim, alimentaie, zgomote etc.;
Factorii sociali sunt creai de om i societate i sunt reprezentai de factori
pozitivi ca admiraie, respect, recompens, ncurajri sau de factori pozitivi, cum ar
fi stres, nemulumiri, frustrri, eecuri.
94
n acest capitol vom prezenta acei factori naturali de mediu care pot
influena pozitiv sau negativ starea de sntate a individului sau n cazuri speciale
pot avea influene asupra performanelor sportive.
Mediul ambiant i manifest influena asupra vieii i activitii omului
prin toi factorii care-l compun (aer, ap, sol, radiaii solare, clim alimentaie,
zgomote etc).
Influena aerului
Influena aerului asupra organismului uman se manifest n principal sub
dou aspecte: prin compoziia chimic i prin proprietile sale fizice. Aerul poate
influena pozitiv sau negativ n funcie de compoziia chimic i de proprietile
fizice ale acestuia.
n continuare considerm c sunt cunoscute diferite aspecte legate de
compoziia aerului, de aceea nu insistm pe aceast tem, i ne vom axa pe
influena proprietilor sale fizice asupra sntii.
Dintre proprietile fizice ale aerului, menionm:
Temperatura
Umiditatea
Micarea
Presiunea
Electricitatea
Ionizarea
Influena temperaturii aerului
temperatura aerului influeneaz n cea mai mare msur termoreglarea, una
din funciile cele mai importante ale organismului, cu implicaii asupra
tuturor celorlalte funcii, inclusiv a metabolismului;
temperatura constituie unul din factorii principali ai microclimatului uman
i influeneaz n mare msur modul de aciune a umiditii i micrii
aerului;
scderea brusc a temperaturii in special n anotimpurile de trecere primvar, toamn - este nefavorabil mai ales atunci cnd nu este asigurat
protecia artificial a organismului, prin mbolnviri ale acestuia;
nerespectarea condiiilor de temperatur optim mai ales n slile de sport,
pot fi cauze ale accidentrilor;
variaiile de temperatur ale aerului mai ales la altitudine pot influena
organismul n sens negativ sau pozitiv, n funcie de ali parametrii n care
au loc aceste modificri.
Pentru prevenirea diferitelor efecte negative ale temperaturii asupra
organismului vor trebui respectate urmtoarele reguli igienice:
alimentaie corespunztoare, n funcie de sezon;
hidratarea constant a organismului, pentru a evita ocurile hidrice;
adecvarea proteciei artificiale n funcie de sezon;
95
obinerea clirii organismului la factorii naturali de mediu;

efectuarea periodic a controalelor medicale.
Influena umiditii aerului
Umiditatea reprezint procentul de saturaie n vapori de ap a aerului i
variaz invers proporional cu temperatura. Ea se modific i n funcie de
coninutul n vapori al
maselor de aer, de evaporarea de la suprafaa solului, de suprafeele mari de ap
(lacuri, mri, oceane), vegetaie etc. (Alexandrescu, C., 1977).
umiditatea acioneaz asupra organismului, direct influennd echilibrul
hidric prin intermediul pielii i mucoaselor, sau indirect prin intermediul
temperaturii i micrii aerului;
umiditatea influeneaz termoliza, mrind sau micornd posibilitile de
cedare a cldurii prin conducie i evaporare;
umiditatea crescut este greu de suportat pe cnd o umiditate mai sczut
duce la uscarea mucoasei ochilor, nasului, buzelor, ngreuiaz respiraia i
determin o scdere a rezistenei organismului la infecii;
n slile de sport unde nclzirea se face cu mijloace moderne, se
nregistreaz un grad de umiditate mai sczut.
O norm igienic ce trebuie respectat n special n slile de sport este aceea
a aceea de 35 65% cu o temperatur ntre 15 20 de grade pentru evitarea
igrasiei pereilor, a echipamentelor i dezvoltarea astfel a diferitelor focare de
microbi i infecii.
Influena micrii aerului
Micarea aerului care ia natere ca urmarea diferenelor de presiune i
temperatur, este o caracteristic permanent a atmosferei. Micrile n plan
orizontal (vnturile) atenueaz sau amplific influena celorlali factori
meteorologici (temperatura i umiditatea). (Alexandrescu, C., 1977).
micarea aerului are influen asupra termoreglrii organismului prin
mrirea pierderii de cldur prin convecie i evaporare;
micarea aerului are efecte negative asupra aparatului respirator, deoarece
atunci cnd vntul are o vitez mai mare de 9,5 m/s stnjenete respiraia;
micarea aerului poate avea influen asupra vremii, pe care o poate
modifica prin deplasarea maselor de aer cald sau rece, poate influena
gradul de poluare a aerului, precum i autopurificarea acestuia, deplasnd
dintr-un loc n altul microorganisme, substane toxice etc.;
n unele activiti sportive, atunci cnd se nregistreaz o micare a aerului
peste limita normal se suspend acele activiti cum ar fi: schiul,
sriturile la trambulin.
Normele igienice ce trebuie respectate n acest caz, in de capacitatea de
desfurare a activitilor n bune condiii i care s nu pericliteze sntatea
individului.
96
Influena presiunii atmosferice a aerului

Presiunea atmosferic reprezint apsarea exercitat de atmosfer asupra
pmntului i a tot ceea ce se gsete pe el. Presiunea atmosferic normal este de
760mm (o suprafa de 1cm2) iar pe o suprafa de 15 18 m2, nseamn c
presiunea suportat de om este de 15 18tone. Aceast greutate, ns, este uniform
repartizat pe
toat suprafaa corpului i este contrabalansat de o presiune egal cea de afar, sub
care se gsesc gazele din interiorul organismului.
- cunoaterea presiunii atmosferice are o mare importan igienic din mai
multe considerente. Este bine de tiut ntotdeauna atunci cnd ne afl n diferite
zone i la diferite altitudini, ce ne poate influena i cum starea de sntate. Spre
exemplu, la altitudine mare se produc o serie de modificri fiziologice de adaptare:
tahicardie, tahipnee, creterea numrului de hematii, deoarece se nregistreaz
scderi accentuate de presiune. Tulburrile ce se produc n organism sunt
cunoscute sub denumirea de ru de altitudine. Simptomele generate de acesta
sunt: cefalee, stri de lein, dureri musculare, ameeal, acufene, stri de grea,
vom. De aceea, pentru a face fa acestei situaii este bine s se fac o aclimatizare
a organismului la aceti factori de mediu;
Influena electricitii i strii de ionizare a aerului
n pturile superioare ale atmosferei, din cauza radiaiilor ultraviolete, a
elementelor radioactive, a descrcrilor electrice etc., moleculele de aer se
descompun n atomi, care se ncarc electric i se numesc ioni uori (mici). Acetia
pot adera la particulele de praf, fum, picturi de ap sau fulgi de zpad, devenind
ioni grei (mari). Aerul murdar, poluat este bogat n ioni grei i srac n ioni mici.
n straturile inferioare ale atmosferei, numrul ionilor este mai redus n
general, i predomin cei pozitivi, pe cnd la altitudine numrul lor crete,
predominnd cei negativi. Pmntul este ncrcat cu electricitate negativ iar
atmosfera cu electricitate pozitiv (Alexandrescu, C., 1977).
Iat aadar care ar fi influenele electricitii i strii de ionizare a aerului
asupra organismului:
modificrile brute ale potenialului electric din atmosfer influeneaz
nefavorabil asupra strii generale a oamenilor mai sensibili (reumatici, sau
cei cu boli psihice);
influena favorabil este dat de ionii negativi care mresc stabilitatea
globulelor roii i eficiena schimburilor de oxigen, mbuntind astfel
respiraia, au efect relaxator asupra sistemului central nervos, regularizeaz
presiunea arterial, cantitatea de colesterol din snge i proporia calciului i
potasiului;
Normele igienice ce trebuie respectate n acest caz sunt:
n slile de sport, folosirea sistemului cu aer condiionat n scopul
aeroionizrii negative artificiale;
n procesele de refacere post efort, folosirea aeroionizrii negative este o
metod eficace;
97
frecventarea zonelor cu ncrcare ionic negativ n scopul meninerii sau

restabilirii sntii.
Influena apei
Apa este al doilea element de mediu, dup aer, care are o mare importan
igienic, astfel:
reprezint un bun mijloc de clire a organismului, avndu-se n vedere
marea ei conductibilitate termic i posibilitile multiple de folosire n
acest sens;
reprezint un bun mediu de desfurare a diferitelor activiti sportive, cum
ar fi: not, polo, caiac, canoe, canotaj, cu efecte benefice asupra tuturor
aparatelor i sisteme;
reprezint elementul de baz n realizarea tuturor proceselor metabolice,
avndu-se n vedere calitatea de constituient de baz al organismului;
de asemenea, reprezint elementul de baz n meninerea tuturor cerinelor
igienice care se impun n acest domeniu.
Influena solului
Solul (partea superficial a scoarei terestre) este acoperit dintr-un complex
de materii organice i minerale n cadrul crora au loc diverse procese
fizice, chimice i biologice cu rol important n circulaia materiei n natur.
El are multiple i variate influene asupra omului, legate de compoziia i
structura sa (Alexandrescu, C., 1977).
Prin compoziia i structura sa se fac remarcate urmtoarele influene
asupra strii de sntate a omului:
solul influeneaz climatul unei regiuni precum i vegetaia, care stau la
baza alimentaiei omului i animalelor;
solul are rol important n epidemiologie, ca surs i cale de transmitere ale
unor boli;
solul, are importan n alegerea amplasamentului unei baze sportive cu o
bun permeabilitate pentru oxigen necesare proceselor de oxidare care duc
la mineralizarea i autopurificarea aerului;
Meninerea igienei solului este o sarcin colectiv ce se poate realiza numai
printr-o educaie civic adecvat. Prin condiiile igienice create n special bazelor
sportive
deschise, se poate asigura buna desfurare a antrenamentelor i competiiilor
sportive.
Influena radiaiilor solare
Principala surs radiant din atmosfer este soarele care emite o serie de
radiaii electromagnetice i corpusculare, din care o mic parte ajung pe pmnt.
Dintre acestea
menionm:
infraroiile, au aciune biotrop indirect, prin intermediul temperaturii, dar
determin i efecte directe (insolaia);
98
razele vizibile, au efecte n cadrul funciei vizuale. Ele reprezint factorul

cel mai important pentru manifestarea ritmului diurn (zi-noapte). Lumina
are rol n metabolism, n meninerea strii normale a pielii i sistemului
nervos central;
ultravioletele, au efecte fotochimice favorabile. Asupra pielii, prezint
urmtoarele aciuni, asupra pielii: depigmentare, antirahitic, prin formarea
egosterinei (D2) din grsimea subcutanat; aciuni generale: activeaz
circulaia, hematopoeza i leucopeza, stimuleaz tiroida i suprarenalele,
activeaz respiraia i digestia, metabolismul, creterea rezistenei la rceli
i bolii infecioase. Influena favorabil se exercit i indirect prin aciunea
bactericid, producerea aeroionilor i ozonului (Alexandrescu, C., 1977).
Influena climei i vremii
Clima, reprezint media fenomenelor meteorologice (temperatur,
umiditate, micarea aerului, precipitaii etc.) caracteristic unei regiuni cu influen
important asupra
omului.
Climat, este termenul ce definete, regimul mediu multianual al proceselor
i fenomenelor meteorologice caracteristice unei regiuni, influenat de radiaia
solar, circulaia general a maselor de aer, factorii fizici, condiiile geografice i
geologice.
Influenele climei asupra sntii sunt cele de la nivelul proceselor de
termoreglare (n special, eliminarea cldurii), dar putem vorbi i de influene asupra
modului de alimentaie (calitativ i cantitativ), echipament, planificarea
activitilor, etc.
Vremea, reprezint totalitatea factorilor meteorologici dintr-o regiune la un
moment dat. Factorii meteorologici care determin vremea, sunt:
radiaia solar de care depinde temperatura aerului;
micarea aerului prin deplasrile de mase de aer;
precipitaiile atmosferice;
serie de fenomene optice i electrice din atmosfer (Alexandrescu, C.,
1977);
Influenele climatului marin asupra organismului:
stimularea proceselor metabolice i anume anabolismul;
stimularea excitabilitii sistemului nervos central;
modificri evidente la nivelul sngelui, crete densitatea, vscozitatea,
concentraia de substane proteice, numrul de globule roii;
mbuntirea proceselor adaptative ale organismului;
profilaxia rahitismului la copii.
Influenele climatului de altitudine asupra organismului:
intensificarea metabolismului bazal, creterea metabolismului lipidic i a
colesterolului, creterea catabolismului proteic;
creterea activitii enzimatice a organismului;
99
modificarea sensibilitii centrilor nervoi din mduva spinrii;

normalizarea funciei tiroidiene prin bogia de raze ultraviolete care
favorizeaz sinteza vitaminei D.
Creterea calitii rezistenei organismului la factorii naturali de mediu,
variaz, n funcie de vrst, sex, regimul de via, alimentaie etc. Pentru creterea
rezistenei se
folosesc anumite metode pentru a crea reflexe puternice de aprare mpotriva
acestor factori. Aceasta se poate obine prin clirea organismului care reprezint
metoda prin care se pot folosi factorii naturali de mediu (aerul, apa, radiaiile
solare) n combinaie cu practicarea exerciiilor fizice i a sportului n aer liber
dup principii i reguli bine stabilite. Prin clire, organismul se deprinde s
reacioneze n mod adecvat la condiiile externe
variabile, fr s-i influeneze nefavorabil cele mai importante funcii fiziologice.
n legtur cu clirea se deosebesc dou noiuni de baz: msurile de clire
i gradul de clire (Alexandrescu, C., 1977).
Msurile de clire reprezint folosirea factorilor naturali ntr-un anumit
fel, pentru ca temperatura, umiditatea, micarea aerului, radiaiile solare, apa etc.,
s-i mbunteasc aciunea de adaptare la condiiile variabile
ale mediului, solicitnd cu deosebire funcia termoreglatoare.
Gradul de clire este starea n care ajunge organismul dup aplicarea
msurilor de clire, gradul de antrenament ndeosebi al aparatului termoreglator, de
a reaciona cu
promptitudine la factorii meteorologici de intensitate, durat i frecven variabile,
mai ales la variaiile brute ale acestor factori de mediu.
Alexandrescu, C., propune respectarea unor principii n realizarea clirii
organismului, i acestea sunt:
1. Gradaia. Aceasta const n folosirea gradat a factorilor de mediu att
ca intensitate, ct i ca durat de expunere. Se propune nceperea clirii n sezonul
cald cnd solicitarea organismului este mai puin intens. Odat cu creterea
treptat a intensitii factorilor de clire, crete treptat i durata de expunere.
2. Continuitatea (expunerea sistematic). Expunerea sistematic i
continu a corpului duce la formarea reflexelor condiionate de adaptare, cu efecte
favorabile.
3. Variaia intensitii. n urma obinerii unui oarecare grad de clire,
organismul trebuie obinuit cu un influena unor excitani de intensitate variabil i
cu o durat de timp diferit.
4. Variabilitatea (diversificarea) mijloacelor de clire.
Combinarea factorilor naturali de mediu cu practicarea exerciiilor fizice
asigur succesul acestui principiu.
5. Individualizarea mijloacelor de clire se face n funcie de
particularitile individuale, vrst, sex, tip de sistem nervos, stare de sntate, grad
de clire.
100
Factorii naturali de mediu ce contribuie decisiv la clirea organismului sunt:

aerul, apa, soarele. n continuare, vom face o scurt trece n revist a efectelor
clirii prin aceti
factori, precum i a proprietilor fizice emise de ctre acetia.
Clirea prin intermediul aerului este favorabil organismului deoarece
duce la intensificarea metabolismului, ntrirea sistemului nervos, mbuntirea
sistemului cardiovascular, respirator i metabolic.
Clirea prin intermediul soarelui prezint o serie de particulariti, ce in
de:
nlimea soarelui;
gradul de transparen al atmosferei;
unghiul sub care cad razele soarelui.
Aciunea radiaiilor solare este aceeai din punct de vedere calitativ, dar
metoda de practicare difer n funcie i de ceilali factori climatici. Este preferabil
clirea prin
intermediul soarelui la munte dar mai ales la mare datorit caracteristicilor
climatice ale acestor zone care pot fi descrise astfel:
Climatul de munte:
intensitatea crescut a razelor de soare;
puritatea aerului;
radiaie solar ntr-o proporie mic;
uniformitatea radiaiilor solare, ca rezultat al micilor variaii climatice ntre
var i iarn;
posibilitatea folosirii bilor de aer n tot timpul anului.
Climatul marin:
uniformizarea radiaiilor mai bun dect la munte;
exces de luminozitate, explicat prin reflectarea razelor solare de ctre
suprafaa mrii i nisip;
persistena luminozitii i n zilele noroase, lucru ce nu mpiedic baia de
soare;
bogia de raze ultraviolete, explicat prin fenomenul de absorbie a razelor
calorice de ctre vaporii de ap din atmosfer de apa mrii i chiar de
nisipul de pe plaj;
compoziia aerului marin, bogat n particule fine de ap care conin clorur
de sodiu, sulfat de magneziu, iod, siliciu, ozon.
Clirea prin intermediul apei are o aciune mai puternic asupra
organismului, deoarece conductibilitatea termic a apei este de 3 ori mai mare
dect a aerului.
n momentul contactului cu apa rece, organismul trece prin 3 faze, conform
prerilor emise de dr. Alexandrescu, C., 1977, astfel:
101
Faza I are loc o vasoconstricie periferic, exprimat prin paloare, rcirea

tegumentelor i senzaie de frig, dar cu o vasodilataie central i mrirea tensiunii
arteriale;
Faza a II-a vasodilataie periferic cu nroirea tegumentelor, urmat de
senzaia de bine datorit acomodrii sistemului termoreglator cu temperatura apei;
Faza a III-a excesul meninerii n ap rece duce la vasodilataie periferic
paralitic cu paloare, senzaie de frig, cianozarea buzelor, horpilaie, tremurturi. n
acest
moment trebuie ntrerupt baia i luarea msurilor de nclzire a corpului.
II.2.3. IGIENA ACTIVITILOR COLARE I EXTRACOLARE
n cadrul activitilor colare vorbim despre activitatea de educaie fizic
specific copiilor.
n funcie de noile reglementri n vigoare (este vorba despre competenele
absolvenilor domeniului cultur fizic i sport), aceasta se adreseaz copiilor din
clasele V VIII, adic, copii cu vrsta cuprins ntre 10 14 ani.
n general, regulile de igien ce trebuie respectate vor fi adaptate
specificului vrstei, activitilor sportive i respect n linii mari caracteristicile
componentelor igienice
prezentate anterior.
n ceea ce privete activitile extracolare, acestea vor verifica n ansamblu
capacitatea de autongrijire, autocontrol de punere n practic a regulilor igienice
nsuite n cadrul activitilor colare. Astfel se poate obine contientizarea
normelor igienice.
Numitorul comun al celor dou tipuri de activiti: colare i extracolare, l
reprezint crearea unei discipline igienicosanitare a copiilor, n scopul pstrrii i
mbuntirii sntii, al creterii armonioase i prevenirii mbolnvirilor.
n continuare vom prezenta caracteristicile morfo-funcionale specifice
vrstei colare.
n perioada pubertii, au loc importante modificri morfofuncionale,
biologice la care este supus organismul copilului cu vrsta cuprins ntre 10/11
14/15 ani. Aceast etap se caracterizeaz printr-un ritm accentuat al dezvoltrii
somatice, caracterizat prin dezechilibre ntre proporiile diferitelor segmente i
ntre sferele morfologic i vegetativ. Foarte evident aadar, este intensificarea
creterii care, dinamic poate lua diverse forme: brusc i violent, aritmic i lung
aritmic i scurt, lent i treptat (Golu P., Zlate, M., Verza E.,1994).
n aceast perioad se remarc creterea n nlime mai mult dect n
greutate, cresc mai nti membrele superioare i inferioare dect trunchiul.
Musculatura scheletic se dezvolt n special prin alungire, iar fora nu
nregistreaz creteri evidente. Mobilitatea articular nregistreaz valori relativ
reduse att la fete ct i la biei (Dragnea, A., Bota, A., 1999).
102
Din datele literaturii de specialitate se evideniaz dezvoltarea intens a

prii faciale, terminarea procesului osificrii minilor, cu consecine asupra
preciziei i rigorii micrilor o mbuntire a marilor funcii cardiovascular i
respiratorie, indicii obiectivi de cretere demonstrnd c rezistena aerob poate fi
dezvoltat cu succes n aceast
etap. Tot n aceast perioad tnrul trebuie s se adapteze unei existene
corporale diferite pe care nu o stpnete uor, dovad fiind fluctuaiile,
inconsecvenele n realizarea eficient a diverselor acte motrice. Propria imagine
corporal, insuficient contientizat n copilrie se focalizeaz progresiv,
reprezentnd att un nucleu al contiinei de sine, ct i o instan reper n
reglarea aciunilor motrice, susin autorii Dragnea, A., Bota, A., 1999.
Acestei perioade i corespunde modificarea ritmului de funcionare al unor
glande cu secreie intern. Se atrofiaz timusul, glanda creterii, dar crete ca
mrimea glanda
tiroid. Tot n aceast perioad funcia de secreie a glandelor sexuale se amplific.
Structura cerebral intern suport i ea modificri n sensul evoluiei legturilor
dintre diferite zone ale scoarei cerebrale, se dezvolt plasticitatea funcional a
activitii nervoase superioare, se perfecioneaz sistemele de autoreglare cortical.
Etapa pubertar reprezint un interval optim pentru nvarea i dezvoltarea
majoritii deprinderilor motrice specifice diferitelor ramuri sportive. De asemenea,
unele
caliti motrice pot fi dezvoltate, cum ar fi: coordonarea, viteza, rezistena. Acestea
se pot obine prin intermediul caracterului ludic al sporturilor practicate, mult mai
uor i mai eficient dect prin rigurozitatea elementelor tehnicotactice a unor
ramuri sau probe sportive.
II.2.4. IGIENA TURISMULUI
Turismul, reprezint un mijloc de baz al educaiei fizice i sportului cel
mai rspndit i mai accesibil n scopul acomodrii individului cu factorii naturali
de mediu, cu variaiile brute de temperatur, realiznd totodat clirea
organismului, crearea concepiei de grup, de lucru n echip, dezvoltarea diferitelor
laturi ale caracterului i personalitii, creare unei discipline individuale i de grup.
Regulile de igien ce trebuie respectate n timpul activitii turistice, sunt:
respectarea regulilor de igien individual;
respectarea regulilor de igien ce in de echipamentul specific (bocanci,
articole de mbrcat); s fie uor de purtat i comod, s apere corpul de frig
sau soare, s fie lejer pentru a nu stnjeni micrile;
respectarea unei alimentaii raionale specifice (valoare energetic mare i
de asimilare, s nu se altereze uor, s poat fi pregtite repede atunci cnd
e nevoie);
desemnarea unui ghid sau conductor, o persoan competent, bine
pregtit care s ofere date importante asupra traseul de urmat i care la
103
nevoie s poat rezolva problemele specifice de organizare, orientare

turistic, prim ajutor;
alegerea itinerariului, traseului precis se va face n funcie de: posibilitile
fizice ale participanilor, numrul i dificultatea participanilor, starea de
sntate a acestora;
studierea hrii regiunii respective i culegerea informaiilor ce in de: starea
vremii pe perioada deplasrii, dificultatea traseului, starea de moment a
traseului (boli, epidemii, drum dezafectat, nchis);
elaborarea programului de deplasare care se stabilete n funcie scopul i
caracteristicile excursiei (popasurile, echipamentul strict necesar i specific
deplasrii, proviziile alimentare, trus de prim ajutor);
respectarea unui regim de via adecvat acestei activiti (pauze, odihn
pasiv, hidratare adecvat).
n final, reuita unei excursii depinde de respectarea acestor factori igienici
menionai anterior, (Balint, T., 2006).

n cadrul acestei uniti de curs s-au fcut referiri la componentele de baz
ale igienei personale, ct i la studierea factorilor mediului extern (ap, aer, sol,
radiaii, alimente), ai mediului social (condiii de via) i ai mediului biologic
(animale, plante, microbi, virui), care pot influena favorabil sau nefavorabil
sntatea individului.
Autoevaluare
Realizai o fi privind monitorizarea igienei personale. Realizai o fi
privind monitorizarea igienei sportivului.
104
Unitatea de studiu II.3. DIFERENE DE GEN N

ATITUDINEA FA DE EXERCIIUL FIZIC
Diferenele de gen se refer la diferenele ntre fete i biei, femei i
brbai, la nivel biologic, comportamental, emoional i cognitiv, diferene care
apar prin socializare i prin internalizarea normelor i valorilor socio-culturale
privind feminitatea i masculinitatea.
Aceste diferene se nregistreaz n special la nivel comportamental
(comportament social, reacii comportamentale), emoional (expresivitate
emoional), cognitiv (abiliti cognitive, stim de sine, autoeficacitate, etc.).
II.3.1. DIFERENE DE GEN PRIVIND STAREA DE SNTATE
Diferenele ntre femei i brbai n stilul de via sunt datorate diferenelor
biologice dintre fete i biei (masa muscular, capacitatea cardio-respiratorie,
hormoni sexuali) i factorilor psihosociali care influeneaz comportamentele
legate de starea de sntate.
Studiile medicale i de psihologie a sntii evideniaz diferene ntre
brbai i femei privind comportamentele legate de sntate i rata mbolnvirilor.
Aceste diferene de gen n starea de sntate sunt datorate n mic msur
predispoziiilor biologice. Ele sunt determinate n primul rnd de factorii socioculturali (statut socio-economic, educaie, valori, prescripii comportamentale
diferite pentru brbai i femei), (Amott&Matthaie, 1996, Watkins, Whaley, 2000).
Femeile sunt afectate ntr-o mai mai mare msur de osteoporoz, anumite
boli neurologice, tulburri afective, tulburri de alimentaie (Litte, 1993, Watkins,
Whaley, 2000), sunt victime ale violenei domestice, violului, abuzului fizic i
sexual, traficului de fiine umane (Chesney, 1997, Watkins, Whaley, 2000). Un
aspect foarte important evideniat de studiile medicale arat c femeile triesc n
medie cu 7 ani mai mult dect brbaii, dar nivelul calitii vieii lor este mult mai
sczut.
Spre deosebire de femei, brbaii manifest ntr-o mai mare msur boli
cardiovasculare, dependen de alcool, comportament suicidar, cancer de piele,
comportament sexual de risc, comportamente antisociale (Good, Sherrod, Dillon,
2000). De asemenea, brbaii apeleaz ntr-o mai mic msur la serviciile
medicale i se prezint cu frecven mult mai sczut la controalele medicale
periodice. n acelai timp, brbaii evit s accepte concediile medicale pentru c
acestea indic vulnerabilitatea n faa bolii. Brbaii comparativ cu femeile triesc
n medie cu 7 ani mai puin, dar calitatea vieii lor este mai ridicat (departament of
Health and Human Services, 1996).
Aceste diferene sunt datorate factorilor de mediu ce in de locul de munc
(brbaii ocup locuri de munc cu risc crescut pentru sntate), factorilor
comportamentali i factorilor socio-economici (Naroi, L.I., Clugru, D., 2004).
105
II.3.2. PROMOVAREA ECHITII DE GEN N EDUCAIA

PENTRU SNTATE
Identificarea diferenelor de gen n privina strii de sntate sau de boal a
determinat integrarea aspectelor de gen n construirea programelor de educaie
pentru sntate i reconsiderarea politicilor de sntate public.
Programele educaionale care integreaz dimensiunea de gen au consecine
pozitive att pe termen scurt ct i pe termen lung.
Pe termen scurt, programele educaionale dezvolt la fete autoeficacitatea,
independena, iar la biei abilitile de autongrijire, autonomie, cutare a
suportului social. Aceste abiliti faciliteaz optimizarea funcionrii personale,
creterii calitii vieii, dezvoltarea relaiilor sociale.
Pe termen lung, aceste programe scad riscul de mbolnvire prin
dezvoltarea stilului de via sntos, previn violena domestic i victimizarea
(abuz sexual, trafic).
Fiecare societate sau cultur promoveaz un set de comportamente pe care
le prescrie ca fiind tipic masculine i tipic feminine. Oamenii sunt ncurajai s se
conformeze credinelor i comportamentelor tipic feminine i masculine (Bohan,
1993). Astfel femeile i brbaii adopt comportamentele i valorile prescrise social
ca o modalitate de a-i manifesta feminitatea sau masculinitatea.
Feminitatea i masculinitatea se manifest n aciunile i activitile pe care
fiecare le desfoar, respectiv activiti recreative, activiti sportive, domeniul
profesional, comportamentul sexual, comportamentul alimentar, consumul de
alcool, fumatul, asumarea riscurilor, odihna, controlul medical periodic.
Dar pe lng acestea, feminitatea i masculinitatea se exprim i prin stilul
de via adoptat de femei i brbai. Comportamentele sntoase sau de risc
reprezint modaliti de exprimare a genului. De exemplu, o form de manifestare a
feminitii este controlul comportamentului alimentar (diet) ca o modalitate de
respectare a standardelor de atractivitate feminin. O form de manifestare a
masculinitii este pentru unele persoane i refuzul de a participa la controalele
medicale periodice, ca o form de manifestare a invulnerabilitii, independenei i
controlului.
Normele socio-culturale care reglementeaz n mod diferit
comportamentele sntoase i de risc a fete i la biei, se numesc norme socioculturale de gen.
n acest mod, normele socio-culturale de gen limiteaz dezvoltarea
anumitor comportamente sntoase la fete i biei. Din acest motiv, educaia
pentru sntate a copiilor i adolescenilor trebuie s in cont de normele socioculturale de gen i s integreze dimensiunea de gen. Aceste aspecte permit
flexibilizarea normelor socio-culturale de gen n scopul dezvoltrii stilului de via
sntos, a relaiilor sociale sntoase i a abilitii cognitive de autoreglare (decizie,
rezolvare de probleme, analiz critic, transfer), (Naroi, L.I., Clugru, D., 2004).
106
II.3.3. DIFERENE DE GEN N ATITUDINILE FA DE

EXERCIIUL FIZIC
Studiile arat c exist diferene n practicarea exerciiului fizic ntre fete i
biei, att n cadrul unor cluburi sportive, ct i n afara acestora.
Literatura de specialitate este preocupat de lipsa activitii fizice regulate
la fete i menioneaz dezavantajele i riscurile acestei situaii pentru sntatea
fetelor (Ricciardelli&McCabe, 2001).
Ca orice comporatment, practicarea exerciiului fizic se nva. Att pentru
fete, ct i pentru biei, familia, grupul de prieteni, coala, mass-media reprezint
surse importante de nvare a regulilor legate de activitatea fizic. Copiii nva ce
nseamn exerciiul fizic, cnd i unde se poate practica, care este nivelul optim de
activitate fizic, care tip de activitate fizic este recomandat fetelor i care este
recomandat bieilor, care sunt avantajele activitii fizice. n acest fel, fetele i
bieii i dezvolt interesul i atitudinile pozitive fa de practicarea exerciiului
fizic.
Atitudinea pozitiv fa de activitatea fizic se formeaz ca urmare a
cunoaterii avantajelor exerciiului fizic, a practicrii exerciiului fizic i a
cunoterii beneficiilor imediate a acestuia (relaxare, destindere, contacte sociale
noi, aprecieri din partea celorlali). Atitudinea pozitiv fa de exerciiul fizic
favorizeaz practicarea constant a acestuia.
Atitudinea negativ fa de exerciiul fizic se formeaz ca urmare a
necunoterii beneficiilor imediate ale exerciiului fizic, datorit nepracticrii lui i a
experienelor negative asociate cu exerciiul fizic. Atitudinile negative scad
probabilitatea integrrii exerciiului fizic n stilul de via propriu.
Normele socio-culturale de gen influeneaz n mod diferit formarea
atitudinilor fetelor i bieilor fa de exerciiul fizic (Lantz&Schroeder, 1999,
apund Vilhjamsson& Kristjansdottir, 2002).
De exemplu, normele culturale legate de feminitate i atractivitate fac ca, la
cele mai multe fete, exerciiul fizic s se rezume la a fi doar o strategii de scdere n
greutate. Aceast semnificaie este de multe ori promovat i prin mass-media.
Pentru biei, exerciiul fizic are mai multe conotaii pozitive, sanogene i este
vzut ca o modalitate de meninere a condiiei fizice, de tonifiere muscular, de
petrecere a timpului liber (Naroi, L.I., Clugru, D., 2004).
107
II.3.4. ACTIVITATEA I ODIHNA MIJLOACE DE BAZ N

PROMOVAREA SNTII
II.3.4.1. ACTIVITATEA reprezint modul specific de existen al
psihicului uman, ca expresie evoluat a vieii de relaie, datorit recepionrii i
prelucrrii informaiilor despre lumea extern i a comparrii lor cu strile de
necesitate, n vederea elaborrii rspunsurilor cu sens adaptativ.
Activitatea reprezint:
ansamblu de acte fizice, intelectuale i morale realizate n vederea obinerii
unui rezultat;
manifestare a unei energii, a unei fore;
munc;
ocupaie;
activitate a etajelor superioare ale sistemului nervos prin care se realizeaz
adaptarea la mediu a organismului.
Forme de activitate:
A. Activitatea de nvare nevoia achiziionrii experienei necesare
adaptrii;
B. Activitatea de munc rezult din satisfacerea nevoilor biologice i
spirituale ale individului i are ca obiectiv major obinerea bunurilor necesare
satisfacerii acestor nevoi prin angajare voluntar ntr-un efort fizic i/sau mintal.
C. Activitatea de joc este o activitate motivat prin ea nsi, pe baza
satisfacerii nevoii de micare, distracie sau relaxare. Ca activitate predominant
este caracteristic pn la 6-7 ani, fiind pentru copil un important exerciiu
preparatoriu, n oricare n formele sale de exprimare: joc de explorare, joc de
manipulare, simbolic, cu reguli.
n perioada n care ne referim i n special la vrsta 0-3 ani, dezvoltarea
comportamentului motor prin joc se impune demersului formativ, n vederea
pregtirii bagajului instrumental necesar construciei operaionale la nivelul
celorlalte comportamente: cognitiv, verbal, socio-afectiv.
Jocul este pentru copil pricipala form de activitate, mijlocul prin care copilul
nva, i dobndete ansamblul abilitilor specifice comportamentului cognitiv,
verbal, motot i socio-afectiv.
D. Activitatea fizic contribuie la meninerea, promovarea sau
rectigarea sntii.
Activitatea fizic regulat poate s menin sau s mbunteasc structura
diverselor esuturi i organe (muchi, tendoane, vase, etc.), s le amelioreze
funciile i s contracareze deteriorrile care tind inerent s apar datorit
inactivitii (sedentarismului) i naintrii n vrst.
108
Formele de activitate fizic ce pot sta la baza unui program n sportul

pentru sntate:
Mersul/jogging-ul/alergarea ntre acestea exist o serie de asemnri
evident, dar i anumite diferene, precum viteza de naintare, biomecanica
deplasrii corpului n spaiu.
Indiferent de forma de micare, o mare importan o are nclmintea
pentru prevenirea unor suferine specifice ale membrelor inferioare i chiar ale
coloanei vertebrale, ct i pregtirea organismului pentru efort, adic nclzirea,
pentru a preveni instalarea unor accidente sportive.
Pedalarea pe bicicleta obinuit sau ergometric, reprezint o form de
activitate fizic foarte util n sportul pentru sntate. Ea poate constitui alternativa
ideal pentru persoanele care nu pot apela la mers, jogging sau alergare, sau la alte
forme de activitate fizic.
Pedalarea, mai ales la bicicleta ergometric, elimin riscul leziunilor de
suprasolicitare microtraumatic a membrelor inferioare i a coloanei lombare, ceea
ce reprezint un lucru foarte important pentru persoanele cu o greutate excesiv sau
pentru femei dup menopauz.
Jocurile un program de sport trebuie s includ i activiti care i
propun s-i fac pe participani s descopere plcerile i satisfaciile jocului.
Jocurile trebuie s ndeplineasc o serie de cerine, respectiv:
s produc deconectare i plcere, cultivnd n rndul participanilor att
spiritul de cooperare ct i pe cel de competiie (competiia nu trebuie
evitat, dar se va da importan mic succesului i ctigtorului, iar jocul
nu va fi utilizat pentru a-i descuraja i a-i exclude de la participare pe cei
mai puin abili);
s-i angreneze pe toi participanii n continuu pe parcursul desfurrii lor
i s ofere fiecruia (deci nu numai celor care au anumite caliti specifice)
ansa de a deveni ctigtor;
solicitarea fizic la care i supune pe participani s fie viguroas (deci
suficient de intens) i continu. n acest scop regulile pot fi modificate
nct fiecare s participe la joc n orice moment, nu numai n anumite
momente.
Activiti desfurate n ap notul activitile sportive desfurate n
ap
pot reprezenta o parte major a programului de micare sau pot constitui modaliti
alternative de efort n cazul unor accidentri.
Efortul prestat pe muzic constituie o activitate foarte plcut i
eficient,
care se poate executa fie singur, fie n grup.
109
II.3.4.2. ODIHNA nu trebuie neleas ca lipsa oricrei activiti; ea se

realizeaz prin pauzele de timp liber, dar i ca odihn activ prin plimbri n aer
liber, activiti libere la alegere joc, gimnastic, sport, lecturi atractive, activiti
educative (concerte, teatru, expoziii, filme).
Odihna reprezint:
ntrerupere temporar a activitii n scopul refacerii energiei, a forei;
stare sau timp de repaus;
pauz;
somn.
Cea mai eficient form de odihn dup activitatea din timpul zilei este
odihna prin somn n somn se reface capacitatea de munc a celulelor nervoase i
a ntregului organism.
Relaxarea deconectarea general a individului de activitatea sa cotidian;
cuprinde activiti foarte variate, mergnd de la odihna activ la forme statice de
deconectare. n sens restrns, relaxarea este o tehnic psihoterapeutic i
autoinformativ, fundamentat tiinific, care urmrete realizarea unei decontracii
musculare i nervoase, avnd ca efect un repaus ct mai eficient, economisirea
energiei fizice i psihice, creterea rezistenei la stres a organismului i diminuarea
efectelor negative ale stresului deja instalat.
Refacerea reprezint revenirea echilibrului homeostazic la valorile
iniiale, nainte de prestarea activitii.
Procesele de restabilire depind de mai muli factori dintre care putem
evidenia pe cei mai importani:
tipul sarcinii;
durata sarcinii;
intensitatea activitii;
succesiunea sarcinilor;
frecvena sarcinilor;
nivelul de pregtire;
ereditatea i rolul factorilor ambientali.
Metode i mijloace de refacere:
somnul se caracterizeaz prin abolirea contienei, suprimarea parial a
sensibilitii, a motilitii prin diminuarea funciilor vegetative; este
determinat de nevoia imperioas de repaus; rolul reparator al somnului
asupra sistemului nervos este evideniat de semnele de oboseal mintal i
de performanele psihomotorii mult diminuate la subiecii privai de somn
cteva zile;
alimentaia trebuie s asigure, sub raport calitativ i cantitativ, principiile
nutritive necesare susinerii adecvate a programului de activitate; s asigure
cu mijloacele sale specifice refacerea dup activitate; s contribuie la
meninerea unei perfecte stri de sntate; s fie conceput, preparat i
prezentat n aa fel nct s satisfac nevoile indivizilor;
110
fiziobalneoterapia este o metod care poate modifica starea funcional a

diferitelor aparate i sisteme din organism hidroterapia (bi generale
calde, duuri calde, 10/20 min.) are efecte sedative asupra sistemului
nervos central, efecte vagotonice i de relaxare; - termoterapia (sauna,
bile de lumin generale sau pariale, 10/20 min.) activeaz circulaia
periferic i de relaxare muscular; - fototerapia are aciune vagotonic i
de reglare a metabolismului mineral, folosete iradierile generale cu
ultraviolete, n laborator sau natural prin odihn activ n spaii verzi, la
altitudine mic (800-1200 m.); - masaj aciune de activare a circulaiei
periferice i favorizeaz ndeprtarea cataboliilor din sistemul muscular; vibroterapie are aciune sedativ asupra sistemului nervos central i efect
de relaxare muscular; - aeroionizarea cu ioni negativi, efect asupra
sistemului nervos central i faciliteaz o utilizare mai bun a oxigenului
favoriznd astfel o refacerea rapid a aparatului cardiovascular (Naroi,
L.I., Clugru, D., 2004).

n cadrul acestui curs au fost prezentate diferenele de gen privind starea de
sntate i fa de exerciiul fizic, formele de activitate fizic ce stau la baza
conceperii unui program n sportul pentru sntate, dar i mijloacele de baz n
promovarea sntii.
Autoevaluare
Realizai o schem de refacere dup practicarea unei forme de activitate

fizic la alegere.
111
112
Unitatea de studiu II.4. EDUCAIA PENTRU

SNTATEA MEDIULUI I A MODULUI DE
VIA
Pn n 1990, promovarea sntii i educaia pentru sntate erau
asimilate cu educaia sanitar. Intre aceti doi termeni exist cteva similariti,
care fac subiectul unei confuzii suprtoare. nceputul se plaseaz n anul 1948,
cnd serviciul de educaie sanitar s-a organizat n cadrul Ministerului Sntii.
Centrul de Educaie Sanitar a fost creat civa ani mai trziu, n 1951. Consecutiv,
s-a nfiinat o reea de 40 de uniti specializate n planificarea, coordonarea i
controlul activitii sanitare, ceea ce a fcut ca Romnia s devin una dintre
primele ri care a avut un sistem de educaie sanitar de stat. De asemenea, s-au
elaborat: planul de aciune anti-epidemic, prioritile de educaie sanitar ale
populaiei i programe de educaie sanitar.
n 1957 s-a nfiinat Forumul tiinific i Metodologic n cadrul Institutului
de Igien Bucureti. n acelai timp, n majoritatea rilor ne-comuniste,
populaia nu permitea nimnui s impun reguli privind sntatea individului.
n Romnia, educaia sanitar a fost iniial un instrument de lucru numai
pentru specialitii n igien, nu i pentru formatorii de sntate, dar experii n
sntate public i-au dat curnd seama c doar prelegerile i materialele audiovizuale nu erau destul. n consecin, ca rezultat al cooperrii ntre specialitii din
diferite domenii (experi medicali, sociologi, psihologi i filologi) a aprut o form
nou de educaie.
Aceasta este cunoscut n toat lumea ca educaie pentru sntate.
Dup 1990, noile abordri n domeniul promovrii sntii, stabilite prin
Charta de la Ottawa pentru Promovarea Sntii din 1986 au devenit cunoscute n
Romnia. Charta stabilea cinci strategii fundamentale pentru succesul promovrii
sntii:
elaborarea politicilor de sntate public,
crearea unui mediu favorabil,
intensificarea aciunii comunitare,
dezvoltarea deprinderilor individuale i
reorientarea serviciilor de sntate.
n 1992, a fost creat Centrul Naional de Promovarea Sntii i Educaie
pentru Sntate, cu rol de for metodologic pentru unitile (laboratoare) judeene de
educaie pentru sntate. Personalul Centrului era format din specialiti n sntate
public, sociologi, psihologi, filologi, i asistente medicale. n aceeai perioad
personalul Centrului Naional i cel din laboratoarele judeene au nceput s nvee
modaliti noi de abordare a promovrii sntii i educaiei pentru sntate.
ncepnd cu anul 1996 i cel puin n perioada 1997-2000, Ministerul
Sntii a susinut consecvent dezvoltarea acestui concept, n Romnia.
113
Astzi, cadrul legal pentru asistena sntii publice i programele

naionale de sntate public - ambele organizate i finanate de Ministerul
Sntii Publice este stabilit prin Legea Nr.95 din 2006, privind reforma n
sntate. Astfel, Centrul Naional de Promovarea Sntii se regsete n structura
colii Naionale de Sntate Public i Management, iar structura i
responsabilitile Reelei Naionale de Promovarea Sntii au fost stabilite i s-au
creat condiiile pentru atingerea unui nalt nivel profesional n domeniul promovrii
sntii i educaiei pentru sntate.
De fapt, educarea cetenilor, ca mijloc de dezvoltare a cunotinelor i
schimbarea comportamentului ntr-un stil de via nou, favorabil sntii este unul
dintre scopurile principale ale programului naional de educaie pentru sntate.
n abordarea acestui domeniu, Romnia ia n considerare legislaia EU,
conform creia scopul promovrii sntii este de a mbunti standardele
generale de sntate n comunitate prin mbuntirea cunotinelor despre factorii
de risc i ncurajarea populaiei s adopte comportamente i stiluri de via
sntoase. Acestea se vor face prin msuri de informare, educaie i pregtire
profesional, n domeniile: nutriie, consumul de alcool, tutun i droguri, exerciiul
fizic, sntate mintal, comportamentul sexual i folosirea medicamentelor.
Educaia pentru sntate este un sistem care include: contiina strii de
sntate, procesul de predare/nvare, participare i are urmtoarele scopuri:
ridicarea nivelului de cunotine medicale al populaiei n principal n
domeniul sanogenezei,
proteciei mediului i preveniei bolilor,
formarea i dezvoltarea unor deprinderi corecte care s promoveze
sntatea,
crearea unei poziii active fa de sntatea individual i fa de problemele
sntii publice, n sensul atragerii i capacitrii maselor la participarea
activ n realizarea consolidrii sntii.
Educaia pentru sntate este diferit de educaia sanitar care vizeaz
igiena personal iar elementul fundamental al educaiei pentru sntate este
comunicaia. Educaia pentru sntate nonformal vizeaz acele componente din
conduita indivizilor care se formeaz prin experien sau imitaie (socializarea
primar a individului). Nu necesit efort cu caracter de educaie, de transmitere a
cunotinelor. Educaia pentru sntate formal este rezultatul unui proces
planificat de transmitere de experiene, cunotine, ce vizeaz toat populaia
(socializare secundar a individului, cu efort de predare/nvare), necesit
educatori.
n cadrul educaiei pentru sntate comportamental se disting: o educaie
pentru sntate comportamental conform normelor sociale (considerate ca
valabile) pentru sntate; o educaie pentru sntate comportamental care vizeaz
dezvoltarea sntii, care s influeneze sntatea, defavoriznd comportamentele
nefavorabile i promovnd pe cele favorabile sntii.
114
Sntatea mediului reprezint un tip modern de atitudine colectiv rezultat

din contiina faptului c nu se poate vorbi de sntatea individual sau de grup n
absena unor raporturi echilibrate cu factorii de mediu.
Sntatea fiecrui om este influenat de sntatea mediului, iar fiecare om
afecteaz mediul n care triete.
Preocuprile pentru un mediu sntos sau prietenos fa de om sunt
determinate de degradarea din ce n ce mai accelerat a resurselor sanogene aflate
la dispoziia activitilor care susin dezvoltarea social i individual.
ntreaga lume este n interrelaie, astfel fiecare aciune va produce o reacie
care n complexul sistemelor vii este de multe ori imprevizibil. Atunci cnd
resursele naturale sunt epuizate pe scar larg i mediul ambiant este poluat
datorit activitii umane, nu numai mediul are de suferit, astfel sntatea
oamenilor este afectat, aceasta nu poate fi meninut la cote superioare respirnd
aer poluat, consumnd alimente i ape contaminate cu pesticide sau alte substane
chimice.
II.4.1. INFLUENA MEDIULUI ASUPRA SNTII UMANE

Mediul ambiant exercit asupra omului influene multiple, dintre care una
din cele mai importante este aciunea asupra sntii. Aciunea mediului poluant
asupra organismului este foarte variat i complex; ea poate merge de la simple
incomoditi n activitatea omului, aa-zisul disconfort, pn la tulburri puternice
ale strii de sntate.
Aciunea aerului poluant asupra organismului i sntii este n funcie de
o serie de factori care pot fi mprii n factori care in de poluani i factori care in
de organismul uman.
Factorii care in de poluani sunt reprezentai de natura poluanilor n
funcie de structura lor chimic, sunt poluani mai nocivi, mai activi n aciunea lor
asupra organismului i poluani mai puin nocivi; concentraia n care se gsete
poluantul, astfel cu ct concentraia poluantului este mai mare, cu att i aciunea sa
este mai puternic; timpul de aciune cu ct timpul este mai ndelungat cu att
aciunea nociv a poluantului este mai puternic; numrul poluanilor.
Factorii care in de organismul uman sunt vrsta persoanelor expuse
(mai ales cazul copiilor); sexul persoanelor expuse (femeile sunt mai sensibile la
poluarea atmosferic mai ales n anumite situaii precum graviditatea, alptarea i
chiar n timp menstruaiei; starea de sntate (o sensibilitate mai mare fa de
poluarea atmosferic o reprezint i persoanele suferinde mai ales de insuficiene
renale, insuficiene hepatice, insuficiene respiratorii); activitatea fizic intens (n
timpul desfurrii acestor activiti crete frecvena cardiac, frecvena respiratori,
ceea ce conduce implicit la creterea cantitii de poluani careptrund n organism
n aceeai perioad de timp) (Naroi, L.I., Clugru, D., 2004).
115
Poluarea fonic
Organismul uman nregistreaz la nivelul aparatului auditiv oscilaii ntre
16-20.000 Hertzi. Cu timpul pe msur ce nainteaz n vrst, urechea nu mai
surprinde oscilaiile mai nalte, pragul auditiv superior scznd. Sensibilitatea
urechii este maxim la o frecven de 1.000-4.000 Hertzi; cu ct frecvena este mai
mare, cu att i nocivitatea zgomotului este mai mare.
Sub aspect fizic, zgomotul prezint dou caracteristici, respectiv frecven
(numrul de oscilaii/unitate de timp) i intensitate sonor.
Sursele de producere a polurii sonore sunt zgomotul industrial (unitile
industriale), zgomotul comercial (activitile de comer), zgomotul produs de
mijloacele de transport (autovehicole, etc.), surse din locuine (lift, electrocasnice,
instrumente muzicale), etc.
Aciunea zgomotului urban asupra organismului uman poate avea
urmtoarele efecte:
leziuni la nivelul timpanului (perforaii);
oboseal auditiv (ridicarea pragului de audibilitate ceea ce face ca
zgomotul sau sunetele mai joase s nu fie auzite);
hipoacuzia;
tulburri ale aparatului circulator (creterea tensiunii arteriale, frecvenei
cardiace), aparatului digestiv (modificri ale motilitii i secreiei
digestive), sistemului nervos (creterea excitaiei nervoase,stri de iritaie,
nervozitate, insomnie).
II.4.2. EFECTELE APEI POLUATE ASUPRA SNTII

POPULAIEI
Toate formele de via cunoscute depind de ap. Apa este o parte vital n
multe din procesele metabolismului din interiorul organismului. Cantiti
semnificative de ap sunt utilizate de organism n digestia hranei.
Aproxiamtiv 72% din masa corpului uman este ap. Pentru o bun
funcionare, corpul necesit ntre doi i apte litri de ap pe zi pentru a evita
deshidratarea, cantitatea exact depinznd de nivelul de activitate, temperatur,
umiditate i ali factori.
Dieteticienii i nutriionitii spun c aceasta este cantitatea de ap
recomandat a fi consumat pe zi. Ultimele rapoarte referitoare la regimul
alimentar ale Consiliului Naional de Cercetare National Research Council,
recomand un consum pentru femei de 2,7 litri de ap n total (incluznd i sursele
de ap din alimente) i, respectiv, 3,7 litri pentru brbai.
Corpul uman are nevoie de ap care nu conine prea mult sare sau alte
impuriti. Printre impuritile frecvent ntlnite se numr chimicalele i/sau
bacterii periculoase, cum ar fi crypto sporidium. Unele substane sunt ns
116
acceptabile i chiar necesare ca i prezen n ap pentru intensificarea gustului i

pentru asigurarea necesarului de electrolii.
Datorit creterii populaiei mondiale i a altor factori, tot mai puini
oameni beneficiaz de ap potabil. Problema apei poate fi rezolvat prin creterea
produciei, o distribuie mai bun, i nerisipirea resurselor deja existente. Din acest
motiv, apa este o resurs strategic pentru multe ri. Au existat de-a lungul
timpului mai multe conflicte pentru accesul la ap i controlul acesteia. Experii
prevd mai multe conflicte viitoare din cauza creterii populaiei mondiale i
creterii contaminrii prin poluare i nclzire global.
Raportul UNESCO despre dezvoltarea apei (WWDR, 2003) din cadrul
Programului de Evaluare a Apei pe Plan Mondial arat c, n urmtorii 20 de ani,
cantitatea de ap potabil disponibil va scdea cu 30%. 40% dintre locuitorii lumii
nu au ap curat suficient pentru o igien minimal. Peste 2,2 milioane de oameni
au murit n 2000 de boli legate de consumul de ap contaminat sau din cauza
secetei. n 2004, o organizaie englez, WaterAid, a raportat c un copil moare la
fiecare 15 secunde din cauza bolilor legate de ap ce ar putea fi uor prevenite. Se
prevede c apa ar putea deveni preioas precum petrolul, lucru care ar face din
Canada, ce are aceast resurs din abunden, cea mai bogat ar din lume. n
2005 n SUA preurile mari ale benzinei au provocat ngrijorare i au existat temeri
pentru o criz global, ns consumatorii nu ezitau s plteasc preuri duble pentru
aceeai cantitate, dar de ap mbuteliat,(http://ro.wikipedia.org/wiki/Ap%C4%83).
Poluarea apelor este definit ca acea schimbare a compoziiei apelor care le
face duntoare pentru sntatea oamenilor, neadecvate pentru ntrebuinarea
economic sau recreativ i care duce la deteriorarea florei i faunei din mediul
acvatic.
Cauzele polurii apelor sunt apele din sistemele de canalizare provenite
din activitile industriale sau casnice care ajung, tratate sau netratate, prin
sistemele de canalizare, n mri sau oceane; deeurile industriale industria fiind
responsabil mai mult de 38% din totalul activitilor ce polueaz mediul acvatic;
ngrmintele; pesticidele; activitatea gospodriilor.
n condiiile polurii mediului, calitatea apei folosit de populaie poate
constitui un important factor de mbolnvire.
Bolile infecioase produse prin apa poluat (epidemii afecteaz un numr
mare de persoane, sau endemii forma de mbolnvire care se gsete permanent
ntr-o zon) sunt reprezentate de bolile bacteriene febra tifoid, dizenteria; bolile
virotice poliomielita, hepatita epidemic; bolile parazitare.
Bolile neinfecioase produse prin apa poluat sunt reprezentate de
intoxicaia cu nitrai, intoxicaia cu plumb (saturnism hidric), intoxicaia cu mercur
(ameeli, insomnii, anemii, tulburri vizuale i de memorie), intoxicaia cu cadmiu
(scderea calcemiei, anemie), intoxicaia cu pesticide (efecte hepatotoxice,
neurotoxice, tulburri de reproducere), (Naroi, L.I., Clugru, D., 2004).
117
II.4.3. INFLUENA SOLULUI POLUAT ASUPRA SNTII

Poluarea reprezint contaminarea mediului nconjurtor cu materiale care
interfereaz cu sntatea uman, calitatea vieii sau funcia natural a ecosistemelor
(organismele vii i mediul n care triesc). Chiar dac uneori poluarea mediului
nconjurtor este un rezultat al cauzelor naturale cum ar fi erupiile vulcanice, cea
mai mare parte a substanelor poluante provine din activitile umane.
Sunt dou categorii de materiale poluante (poluani):
Poluanii biodegradabili sunt substane, cum ar fi apa menajer, care se
descompun rapid n proces natural. Aceti poluani devin o problem cnd se
acumuleaz mai rapid dect pot s se descompun.
Poluanii nondegradabili sunt materiale care nu se descompun sau se
descompun foarte lent n mediul natural. Odat ce apare contaminarea, este dificil
sau chiar imposibil s se ndeprteze aceti poluani din mediu
(http://ro.wikipedia.org/wiki/Poluare).
Pricipalele surse de poluare sunt deeurile, reprezentate de ambalaje,
hrtie, materiale plastice, metale, petrol, materiale textile, deeuri organice.
Dup origine i dup modul de transmitere, bolile microbiene transmise
prin sol pot mbrca 2 forme:
- boli de provenien uman transmise prin intermediul solului sau
ciclul om-sol-om, n care eliminatorul d egermeni este omul bolnav sau purttor.
Viabilitatea pe sol a acestor germeni este n general mic, neavnd forme de
rezisten. n ceea ce privete transmiterea bolilor uneori se face prin contactul
direct cu solul; aceasta mai ales pentru copii care se joac pe sol. De cele mai multe
ori transmiterea se face indirect prin apa care spal solul sau prin alimentele
consumate dup ce au venit n contact cu solul infectat fr a fi splate i obiectele
de asemenea contaminate de pe sol;
- boli de provenien animal i transmise prin sol sau ciclul animalsol-om, recunoate un numr mai mare de germeni a cror provenien este de la
animale, ca bacilul tetanic, bacteridia crbunoas. Transmiterea germenilor fr
forme de rezisten se poate realiza fie direct n contact cu solul, dar i indirect prin
ap sau alimente mai frecvente n zonele cu cresctorii de animale;
- ciclul sol-om, n care germenii respectivi se gsesc n mod natural n sol i
pot produce mbolnviri organismului uman. Unul dintre aceti germeni este
bacilul botulinic, care poate contamina alimentele prin contact cu solul, alimente
care nu sunt bine tratate termic i sunt conservate. n condiiile de conservare
(anaerobioz) germenele se dezvolt i produce o toxin (exotoxin neurotrop)
care ptrunde n organism prin consumul alimentelor respective dnd natere unei
toxiinfecii foarte grave numit botulism. (Naroi, L.I., Clugru, D., 2004).
Colapsul global al mediului nconjurtor este inevitabil. Statele dezvoltate
ar trebui s lucreze alturi de statele n curs de dezvoltare pentru a asigura faptul
ca economiile acestor ri s nu contribuie la accentuarea problemelor legate de
118
poluare. Strategiile de conservare a mediului ar trebui s fie acceptate pe scar

mondial, iar oamenii ar trebui s nceap s se gndeasc la reducerea
considerabil a consumului energetic, fr a se sacrifica ns confortul. Cu alte
cuvinte, avnd la dispoziie tehnologia actual, distrugerea global a mediului
nconjurtor ar putea fi stopat.
II.4.4. STRESUL I MODUL DE VIA

Pentru fiecare dintre noi, contextul social definete starea societii de la un
anumit moment dat (starea economic, relaiile dintre oameni, regimul politic,
sistemul de nvmnt, legile n vigoare). Prin context relaional, nelegem toate
relaiile mai apropiate sau mai distante pe care le ntreinem cu oamenii din jurul
nostru. Contextul profesional este desemnat de relaiile de la locul de munc
(coal), de mediul n care ne desfurm activitate, precum i de regulile i
normele de la locul de munc.
Fiecare individ care triete n comunitate trebuie s ndeplineasc anumite
ndatoriri care difer n funcie de contextul social i cultural.
Statutul social reprezint o caracteristic social care precizeaz condiia
sau rangul unui individ n raport cu ceilali, i cuprinde totalitatea drepturilor i
obligaiilor care decurg pentru o persoan din ocuparea unei poziii sociale.
Rolul social reprezint totalitatea comportamentelor pe care ceilali le
ateapt n mod legitim de la un individ n virtutea poziiei sociale pe care o are.
Prin exercitarea rolurilor sociale se realizeaz participarea individului la
viaa social, integrarea armonioas, toate acestea realizate prin intermediul
relaiilor sociale n arii precum educaia, munc, timp liber, familia, viaa
economic, viaa civic i cultural-spiritual a comunitii.
Stresorii sunt reprezentai de evenimente de via care sunt solicitante
i/sau au o semnificaie negativ pentru individ. Aceste evenimente de via pot fi
acute, prelungite sau cronice.
Evenimentele de via stresante i au originea n aceleai domenii de
existen n care persoana i desfoar rolurile sale ciclul familial, instructivprofesional, ambiental-familial, social.
n afara stresorilor ce vin din exterior, este necesar i identificarea
stresorilor intrapsihici (eecul, conflictele interioare).
Consecinele solicitrilor stresante pentru sntatea psihic i corporal a
individului depind att de cumularea lor ntr-o anumit perioad de timp, ct i de
modul n care evenimentele stresante sunt filtrate sau compensate prin
comportamentul propriu i prin suportul ambianei = vulnerabilitate a persoanei la
stresori.
119
Coping la stres = capacitatea de a face fa la stres, se realizeaz prin:

evaluarea corect a situaiei problematice, a propriilor resurse i a resurselor
la care se poate face apel (reevaluarea semnificaiei situaiei);
abilitile de a-i face aliai care s te sprijine n parcurgerea i rezolvarea
situaiilor;
tehnica de fragmentare a situaiei n etape astfel nct impactul de moment
s fie mai mic i rezolvarea problemei s se petreac ntr-un timp suficient
i adecvat resurselor proprii;
tehnica confruntrii directe cu problema situaia se parcurge ct mai
repede pn la rezolvare.
Capacitatea de a rezolva probleme (n special n sfera interpersonal) i de a
relaiona cu alte persoane crete rezistena la stres. De asemeni trebuie menionat c
un rol important l joac relaxarea i satisfaciile de care are parte individul. n
acest sens, capacitatea de a se relaxa constituie una dintre cele mai eficiente arme
de lupt mpotriva stresului.
Un rol important n rezolvarea unor probleme practice, curente, sau care
apar n situaii deosebite, l are reeaua de suport social (legturile sociale).
Persoanele ce constituie reeaua de suport social pot asigura un sprijin moral i
afectiv, prin ataament i ncurajare, asigurarea unei relaii intime necesare pentru
sftuire, sentiment de solidariatate i ncredere.
n momentul n care suferina este intens sau reeaua de suport este
precar, este necesar intervenia reelei de suport specializat, medico-psihologic.
Aceasta este indicat s fie solicitat n acele cazuri unde suferina psihic risc s se
accentueze i cronicizeze.
Consilierea psihologic a persoanelor n dificultate psihologic este una
dintre cele mai utile instrumente pentru depirea unor probleme stresante de via.
n general, consilierea este efectuat de o persoan cu competene n acest sens, i
are ca scop principal sprijinirea persoanei de a-i clarifica situaia de via i de a
atinge scopurile sale prin luarea de decizii informate i cu sens. Pricipalul scop al
consilierii psihologice este rezolvarea de probleme de natur emoional sau
interpersonal.
Consilierea psihologic implic stabilirea unei relaii ntre consilier i
persoan, prin intermediul creia se intr ntr-un proces care faciliteaz luarea de
decizii i rezolvarea de probleme.
Consilierea psihologic poate fi efectuat de o palet larg de profesii, cu
condiia s existe o formare prealabil (psihologi, psihiatri, medici de familie,
asisteni sociali, educatori, etc.).
120

Acest curs nu-i propune o abordare a mediului din perspectiv ecologic,
ci s realizeze contiina conexiunii dintre sntatea omului i sntatea mediului,
considernd c fiecare om trebuie s accepte i s-i asume responsabilitatea
privind impactul pe care viaa lui o are asupra mediului ambiant.
Autoevaluare
Concepei un plan de intervenie aplicabil ntr-o
nvmnt/locuin/la locul de munc privind conservarea mediului.
unitate
de
121
Test de autoevaluare a cunotinelor din modulul II

Ce nelegei prin noiunea de sntate?
Care sunt scopurile sntii?
Enumerai domeniile sntii publice.
Care sunt tipurile de educaie pentru sntate?
Enumerai 5 drepturi ale copilului privind educaia pentru
sntate.
6. Enumerai 5 drepturi ale adolescentului privind educaia pentru
sntate.
7. Enumerai 5 drepturi ale vrstnicului privind educaia pentru
sntate.
8. Ce reprezint activitatea i care sunt formele acesteia?
9. Ce reprezint odihna i care sunt formele acesteia?
Exemplificai.
10. Enumerai 5 dintre motivele pentru care metoda educaiei ntre
egali este benefic educaiei prosntate pentru copii i tineri.
11. Enumerai 5 dintre motivele pentru care persoanele din grupul
mic nu respect un regim alimentar echilibrat.
12. Verificai ntr-un grup restrns, procentajul celor care respect
un regim alimentar zilnic echilibrat.
1.
2.
3.
4.
5.
122
BIBLIOGRAFIE
1. ALEXANDRESCU, C., (1977), Igiena educaiei fizice i sportului, Editura
Sport Turism, Bucureti;
2. ARAFAT, R., HAJNAL, V., (2009), Prim ajutor calificat manual pentru
Ministerul administraiei i internelor i Ministerul sntii;
3. ASOCIAIA MEDICAL AMERICAN, 2000, Primul ajutor n
urgenele medicale, Editura Lider, Bucureti;
4. AGIAN, B., CORFARIU, D., (1984), Epilepsia i convulsia la copil,
Editura Medical - Diagnostic i tratament n pediatrie, Bucureti;
5. BALINT, T., (2006), Igien, prim ajutor i evaluare somato-funcional,
Editura EduSoft, Bacu;
6. BURSUC, B., PETROVAI, D., NISTOR, M., TTARU, R., (2004), Cum
s ne dezvoltm un stil de via sntos? Modaliti de integrare a
dimensiunii de gen n educaia pentru sntate, Ghidul Centrului
Parteneriat pentru Egalitate;
7. CLIMAN, M., (2003), Primul ajutor i manevrarea bolnavului, curs ID,
Bacu;
8. CMPEANU, E., ERBAN, M., ABRUDAN, M., (1980), Neurologie
clinic, vol III, Editura Dacia, Cluj Napoca;
9. CEZAR, I., (1980), Compendium de neurologie, Editura Medical,
Bucureti;
10. COOKE, M., JONES, E., KELLY, C., (2003), Ghid de prim ajutor n cazul
leziunilor minore, Grupul Editorial Corint, Bucureti;
11. DIOIU, V., HOLBAN, N., (2005), Modificri antropice ale mediului,
Editura Orizonturi universitare, Timioara;
12. DRAGNEA, A., BOTA, A., (1999), Teoria activitilor motrice, Editura
Didactic i Pedagogic, Bucureti;
13. GOLU, P., ZLATE, M., VERZA E., (1994), Psihologia copilului, Manual
pentru cls. a XI-a, Editura Didactic i Pedagogic, R.A. Bucureti;
14. Legea nr. 272 / 2004 privind protectia i promovarea drepturilor copilului,
publicat n M. Of. partea I nr. 557/23.06.2004;
15. Legea nr. 17/2000, lege privind asistena social a persoanelor vrstnice,
republicat n 2007;
16. NAROI, L.I., CLUGRU, D., (2004), Ghid pentru cadre didactice
Program Naional Educaie pentru sntate n coala Romneasc,
Editura S.A., Grupul de Pres Evenimentul Romnesc, Ministerul
Educaiei i Cercetrii, Ministerul Sntii Unitatea de Management a
Proiectului Fondului Global i a Bncii Naionale;
17. NSTSOIU, I., (1989), ABC- ul primului ajutor, Editura Ceres,
Bucureti;
18. POPA, G., (1976), Vademecum de urgene medicale, Editura Medical,
Bucureti;
123
19. POPESCU, A., (2004), Igiena personal Ghid pentru cadre didactice,
Programul Naional Educaie pentru sntate n coala romneasc,
Ministerul Educaiei i Cercetrii, Ministerul Sntii, Organizaia Salvai
Copii i Fundaia Tineri pentru tineri, Bucureti;
20. Practical First Aid, The Brithish Red Cros, 1984;
21. SAVA, T., Ghid terapeutic de urgene traumatologice, Editura Facla, 1980,
Bucureti;
22. SVESCU PUIAN, C., Urgena medical n accidentele grave, Editura
Medical, 1995, Bucureti;
23. SBENGHE, T., (1996), Recuperarea medical la domiciliul bolnavului,
Editura Medical, Bucureti;
24. ERBNESCU, T., (1978), Neurologie, psihiatrie, endocrinologie, Editura
Medical, Bucureti;
25. http://facultate.regielive.ro/cursuri/medicina/educatie-pentru-sanatate-sicomunicarea-in-educatia-pentru-sanatate-comunicare-pedagogie106329.html;
26. http://www.gradinitebrasov.ro/content/view/247/20/;
27. http://www.dreptonline.ro/legislatie/legea_asistenta_persoane_varstnice.ph
p;
28. http://ro.wikipedia.org;
29. http://ro.wikipedia.org/wiki/Ap%C4%83;
30. http://ro.wikipedia.org/wiki/Poluare;
31. www.netmedic.ro/ghid-prim-ajutor;
32. www.csid.ro/health/masuri-de-prim-ajutor/.
124
Teme pentru studiu individual:

1. Indicatorii strii de sntate
2. Educaia pentru sntate n vederea prevenirii afeciunilor respiratorii
3. Educaia pentru sntate n vederea prevenirii afeciunilor cardiovasculare
4. Educaia pentru sntate n vederea prevenirii afeciunilor reumatismale
5. Educaia pentru sntate n vederea prevenirii HIV/SIDA
6. Educaia pentru sntate n vederea prevenirii afeciunilor locomotorii
7. Educaia pentru sntate n vederea prevenirii i combaterii consumului de
droguri
8. Educaia pentru sntate n vederea prevenirii i combaterii consumului de tutun
9. Educaia pentru sntatea femeii
10. Educaia pentru sntate a nou-nscutului i sugarului
11. Tulburri de comportament alimentar ale copilului i adolescentului
12. Rolul exerciiului fizic n dezvoltarea psiho-emoional a copiilor
13. Rolul exerciiului fizic n dezvoltarea psiho-intelectual a copiilor
14. Rolul educaiei familiale n promovarea micrii n familie
15. Rolul exerciiului fizic n dezvoltarea diferitelor componente psihice la copii
(voin, afectivitate, atenie, memorie)
16. Msuri de promovare a educaiei pentru sntate pentru obezi
17. Primul ajutor n arsuri
18. Primul ajutor n insolaii
19. Primul ajutor n degerturi
20. Primul ajutor n nec
21. Primul ajutor n intoxicaii alimentare
22. Primul ajutor n ingerarea unui corp strin la aduli
23. Primul ajutor n ingerarea unui corp strin la copii
24. Primul ajutor n crize convulsive
25. Primul ajutor n epilepsii
26. Primul ajutor n afeciunile respiratorii
27. Primul ajutor n afeciunile digestive
28. Primul ajutor n afeciunile cardiovasculare
125
Nume i prenume
Vrsta
Gen
Ocupaie
Chestionar privind evaluarea strii de sntate
Reueti s acumulezi cel puin 30 de

minute de activitate fizic (mers pe jos n
ritm alert, mers pe biciclet, grdinarit,
not, alergat etc.) zilnic?
Locuieti cu sau lucrezi alturi de fumtori,
fiind astfel nevoit() s fumezi pasiv
regulat?
Serveti zilnic un mic dejun consistent (mai
mult dect o cafea cu ceva frugal de
mncare)?
Consumi frecvent fructe i verdeuri?
Consumi leguminoase sptamnal (fasole,
mazare, soia, linte, naut etc.)? O portie =
1/2 can (gtite).
Ct de frecvent consumi alimente bogate n
grasimi saturate i colesterol?
Ct de des consumi alimente nalt rafinate
(buturi racoritoare tip cola, fanta, alimente
tip fast-food, cereale rafinate - pine alb,
orez decorticat, produse de patiserie -,
bomboane etc.)?
Ti s-a ntmplat n ultima lun, s fii simit
ca i-a sczut sau chiar a disprut interesul
sau plcerea fa de ceea ce faci?
Ct de frecvent te simi excesiv de
stresat() i incapabil() s mai faci fa
presiunilor vieii?
ntreii legturi sociale frecvente cu familia
i prietenii?
Eti "la zi" cu recomandrile curente
privitoare
la
examinrile
medicale
preventive i vaccinri?
126
niciodat
uneori
totdeauna

Limbă

Educatie Pentru Sanatate Si Prim Ajutor PDF

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Educatie Pentru Sanatate Si Prim Ajutor PDF

Titlu original:

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Ministerul Educaiei, Cercetrii i Tineretului

Universitatea din Bacu

FACULTATEA DE TIINE ALE MICRII,

EDUCAIE PENTRU SNTATE I

Curs pentru studenii anului I

1. Pregtirea studentului pentru a interveni prompt i competent n

COMPETENE ASIGURATE PRIN

2. Competene transversale - ndeplinirea n condiii de eficien i

FOND DE TIMP ALOCAT, FORME DE

STABILIREA NOTEI FINALE

Modalitatea de susinere (Scris i Oral, Oral,

Test gril, etc.)

Rspunsurile la examen/colocviu/lucrari practice

TIMP MEDIU NECESAR PENTRU ASIMILAREA

Timp mediu necesar

Alte activiti (teme, referate, portofolii)

Timp total necesar

INSTRUCIUNI PENTRU PARCURGEREA

Educaie pentru sntate i prim ajutor

MODULUL II. EDUCAIE PENTRU SNTATE ..................................... 69

Educaie pentru sntate i prim ajutor

MODULUL I. PRIM AJUTOR

Formarea deprinderii de a realiza o evaluare corect a parametrilor

Dup ce vor studia modulul, studenii vor putea s:

Educaie pentru sntate i prim ajutor

Unitatea de studiu I.1. MSURAREA

Hipertermia se datoreaz fie unei creteri a producerii de cldur, fie unei

Educaie pentru sntate i prim ajutor

I.1.2. FRECVENA CARDIAC

Foto nr. 1 Msurarea pulsului arterei temporale

Foto nr. 2 Msurarea pulsului arterei carotide

Educaie pentru sntate i prim ajutor

pulsul arterei brahiale se msoar pe partea medial a braului n spatele

Foto nr. 3 Msurarea pulsului arterei brahiale

Foto nr. 4 Msurarea pulsului arterei radiale

pulsul arterei femurale se msoar n regiunea inghinal, la jumtatea

Foto nr. 5 Msurarea pulsului arterei femurale

Foto nr. 6 Msurarea pulsului arterei poplitee

Educaie pentru sntate i prim ajutor

pulsul arterei pedioase se msoar pe faa dorsal a piciorului, deasupra

Foto nr. 7 Msurarea pulsului arterei pedioase

deoarece i n stare normal ritmul pulsului variaz cu respiraia. n inspir, ritmul

I.1.3. FRECVENA RESPIRATORIE

Educaie pentru sntate i prim ajutor

Numrtoarea frecvenei cardiace se face timp de un min. fr tirea

Foto nr. 8 Modificri ale dimensiunilor pupilelor.

puin 2 ore nainte, s nu consume anterior alte stimulente adrenergice

Educaie pentru sntate i prim ajutor

Rezumatul unitii de studiu

Educaie pentru sntate i prim ajutor

Unitatea de studiu I.2. NGRIJIREA PLGILOR

I.2.1. EVALUAREA PLGILOR

Foto nr. 9 Fixarea atelelor liniare la nivelul gambei

Educaie pentru sntate i prim ajutor

Foto nr. 10 Fixarea earfei la nivelul membrului superior

este cel mai important aspect al ngrijirii unei plgi;

I.2.1.2. Tratarea propriu-zis a plgii

Educaie pentru sntate i prim ajutor

vor fi astfel manevrate nct s nu se ating cu minile suprafaa ce vine

I.2.2. TIPURI DE NFARE

Foto nr. 11 nfarea circular la nivelul gambei