Sunteți pe pagina 1din 15

Ce este Miastenia Gravis?

Boala "invizibila", miastenia gravis este o boala cronica neuromusculara care se manifesta
prin oboseala severa la repetarea unei anumite miscari si slabiciunea muschilor voluntari ai
corpului, insusi termenul de miastenia gravis" se traduce prin "slabiciune musculara severa".
Ce inseamna boala neuro-musculara? Este vorba de un defect in transmiterea impulsului
nervos de la nerv la fibra musculara, ceea ce face ca muschii sa-si piarda tonusul si forta pana
la imposibilitatea de a efectua miscari.
Cauza miasteniei = boala autoimuna. Ce inseamna asta?
Bolile numite autoimune, din care face parte si MG, sunt caracterizate prin faptul ca
organismul produce anticorpi "anormali" sau care o iau razna" si ataca structuri normale ale
corpului care nu mai sunt recunoscute ca fiind proprii; in cazul miasteniei gravis, anticorpi
anormali sunt produsi contra unor proteine de la nivelul jonctiunii intre nerv si muschi numite receptori, care astfel sunt blocati. Impulsul nervos nu se mai transmite la muschi si
acestia nu se mai contracta.
Cine se poate imbolnavi de miastenie?
Mg este considerata o boala rara, frecventa cazurilor este de 1 la 10000 persoane, mai
frecvent femeile intre 15 si 30 ani, barbatii sunt atinsi mai frecvent dupa varsta de 50 de ani,
dar practic oricine poate face boala, chiar si copiii mici.
Care sunt simptomele principale ale acestei boli "ciudate" ?
Caracteristica miasteniei gravis este slabiciunea progresiva a muschilor voluntari si afecteaza
diferiti muschi, in grade diferite, pe rand, sau mai multi deodata, de unde si marea
variabilitate a simptomelor de la caz la caz dar si pentru aceeasi persoana de la un moment la
altul.
Slabiciunea se agraveaza la repetarea miscarilor si se amelioreaza la repaus.
Trebuie sa intelegem ca muschii nu inseamna numai cei care misca bratele si picioarele, cei
cu care mergem, alergam, urcam scari sau caram greutati, ci tot muschi sunt si cei care ne
ajuta sa vorbim, sa mestecam si sa inghitim mancarea, sa tinem ochii deschisi, sa vedem o
singura imagine cu ambii ochi, cei care ne coordoneaza mimica fetei ca si cei care ne
coordoneaza respiratia. Bolnavii de miastenie pot avea probleme cu toti acesti muschi,
simultan sau pe rand.
Ciudat, nu? Nu seamana cu nicio boala "obisnuita".
Cum descriu bolnavii de miastenie ceea ce simt?
De cele mai multe ori si pentru bolnav e greu sa realizeze si sa descrie ce simte, mai ales cand
simptomele sunt discrete si apar si dispar aparent fara explicatie. Activitati simple pentru cei

mai multi oameni devin dificile sau imposibile pentru miastenic, cum ar fi mancatul, vorbitul
sau rasul
...cand am ochii obositi, pleoapele imi sunt grele si se lasa peste ochi, incat nu-i mai pot
deschide, pe amandoi sau uneori doar pe unul din ei.
cand ma uit lateral sau in sus, vad dublu, uneori sunt doua obiecte in loc de unul sau
imaginile capata un al doilea contur
vorbesc cu voce tare si la un moment dat nu mai pot pronunta clar, vocea devine nazonata
si nu se mai intelege ce spun
uneori am o fata "lunga", parca fara expresie, colturile gurii imi sunt lasate, nu mai pot sa
rad cu toata gura ci doar schitez o grimasa
alteori nu mai pot sa tin gura inchisa, simt ca mandibula cade si trebuie sa o mentin cu
mana
cand mananc ceva tare, un covrig sau biscuit, la un moment dat obosesc sa mestec si
mancarea imi ramane in obraji, ca la hamsteri...
ma inec cand inghit alimente solide, trebuie sa beau mereu apa in timpul mesei
ma inec si cu apa, tusesc si imi dreg mereu vocea, uneori apa imi iese pe nas...
scap obiectele din mana, nu mai pot sa tin nici pixul pe hartie, nu pot ridica bratele in sus
sa ma pieptan...
urc greu treptele, ma opresc des, nu mai pot sa ma ridic de pe scaun, din pat
cand merg, mi se moaie dintr-o data genunchii si chiar am cazut brusc pe strada sau pe
scari, lumea m-a etichetat drept betiv(a) sau drogat(a)....
am avut toate aceste simptome....
am ajuns in criza, nu am mai putut inghiti nici saliva si nici respira bine si m-au dus la
spital unde imediat m-au conectat la un aparat de respiratie artificiala......
Sunt povestile celor ca noi.
Cum se stabileste diagnosticul Miastenia Gravis?
Trebuie sa mergi la un medic specialist neurolog care iti va face un examen clinic medical si
neurologic complet.
Diagnosticul poate fi confirmat printr-o serie de teste si analize, cum ar fi:
1) Testul cu neostigmin consta in injectarea substantei urmata de evaluarea fortei musculare
dupa un timp. Daca forta musculara creste si performantele la testul de efort se imbunatatesc,
diagnosticul de miastenie este foarte probabil.
2) Electromiografia (EMG) (stimulare nervoasa repetitiva si Single fiber EMG) sustine
diagnosticul de MG atunci cand apar anumite aspecte caracteristice.
3) Testarea anticorpilor antireceptor acetilcolinic si anticorpilor anti-MuSK.

Aceste teste constau in recoltarea de sange si identificarea prezentei acestor anticorpi


anormali.
Aproximativ 85% din pacienti au anticorpi anti receptor acetilcolinic prezenti in sange si
acest fapt constituie un diagnostic sigur. Din cei 15% care nu au anticorpi anti receptor
acetilcolinic (seronegativi) o parte au prezenti anticorpi anti-MuSK.(40-70%).
4) Examenul computer tomografic (CT) sau rezonanta magnetica nucleara (RMN) pentru
mediastin se fac pentru a evidentia eventuale anomalii sau tumori ale timusului.
Exista si pacienti la care testele pot fi negative dar examenul neurologic care sustine
diagnosticul de MG are valoare mai mare.
De ce miastenia este considerata o boala complexa si misterioasa?
Pentru ca este o boala foarte greu de recunoscut si diagnosticat chiar si pentru medici, de
aceea cei mai multi bolnavi traiesc un adevarat calvar pana boala ajunge sa fie diagnosticata
si apoi pana sunt intelesi total de cei din jur.
Chiar si familiei si celor apropiati le e greu sa conceapa ca cineva care pare normal la un
moment dat, dupa numai cateva ore nu mai poate misca sau cade din picioare. Bolnavul pare
labil psihic, ipohondru in cel mai bun caz toate sunt puse pe seama "asteniei de primavara
sau lipsei de calciu, cu atat mai mult cu cat simptomele sunt greu de reprodus si pacientul la
prima vedere pare normal.
Tratamentul Miasteniei Gravis
Desi nu exista un tratament care sa vindece complet boala, sunt tratamente eficiente care
permit majoritatii bolnavilor sa duca o viata normala. In unele cazuri este posibila si
ameliorarea spontana si chiar remisiunea bolii fara tratament.
Tratamentul este stabilit numai de medicul neurolog curant si este individualizat de la caz la
caz, in functie de gravitatea si forma de boala, varsta, sexul etc. Asa cum simptomele bolii nu
sunt la fel la doi bolnavi, nici tratamentul unuia nu se potriveste altuia.
Tratamentele actuale in MG sunt:
1. medicatia anticolinesterazica [exemple: piridostigmin (mestinon) si neostigmin
(miostin)] permite acetilcolinei, substanta ce transmite impulsul nervos la muschi, sa
ramana mai mult timp in jonctiunea neuro-musculara si astfel mai multi receptori din
muschi vor fi activati, rezultand cresterea fortei musculare.
2. corticoterapia (ex prednisonul) ca si
3. imunosupresivele (ex. azatioprina) sunt folosite pentru a suprima activitatea anormala a
sistemului imun responsabila de producerea bolii.
4. timectomia sau extirparea chirurgicala a timusului este indicata la unii pacienti cu MG.
Timusul este o glanda situata in spatele sternului si are un rol important in imunitate.
Timusul poate fi marit tumoral (timom) si atunci este obligatoriu sa fie extirpat. Rolul
timectomiei este de a ameliora MG, ducand chiar la remisie completa.

5. plasmafereza este un procedeu ce consta in "curatirea" plasmei sanguine de anticorpii


anormali ceea ce duce la o imbunatatire a starii bolnavului, dar pe termen scurt, pentru
ca producerea de anticorpi continua, necesitand repetarea procedurii. Metoda e folosita
in special in situatii grave sau inainte de operatie.
6. imunoglobulinele intravenos sunt folosite uneori pentru a influenta productia si efectele
nocive ale anticorpilor.
Pentru cei care doresc sa stie mai multe despre tratamente contactati ANMGR sau intrebati
specialistul nostru.

Medicamente
interzise in
Miastenia Gravis
sau care trebuie
administrate cu
precautie
Descarca flyer

Aminoglicozide -

tobramicina
gentamicina
netilmicina
neomicina
streptomicina
kanamicina

Antibiotice:

Fluoroquinolone -

ciprofloxacina
norfloxacina
ofloxacina

Alte antibiotice - tetracicline


sulfonamide
peniciline
antibiotice

aminoacide
macrolide
azithromycina
clarithromycina
ritonavir

telitromicina

Antimalarice -

chinidina
chinina
chlorochina

Antireumatice - pencilamina

Magneziu si preparate ce contin magneziu

Beta-blocante - propranolol
oxprenolol
timolol
carvedilol

atenolol
labetalol
metoprolol
nadolol

Blocante ale canalelor de calciu - verapamil

Alte medicamente cardiologice - chinidina


procainamide
bretylium
trimethaphan

Anticonvulsivante - phenytoin
barbiturice
ethosuximide
carbamazepine
gabapentin

Medicatie oftamologica - timolol


- betaxolol hydrochloride echothiophate (folosit in tratamentul

glaucomului cu unghi deschis)

Medicatie psihiatrica - lithium carbonat


fenotiazina
amitriptilina
imipramina

amfetamine
haloperidol
riluzol

Lista medicamentelor
de care beneficiaza asiguratii in tratamentul ambulatoriu, cu sau fara contributie personala, pe
baza de prescriptie medicala, in sistemul de asigurari sociale de sanatate, in baza H.G. nr. 720
din 9.07.2008.
Sublista C1 include Miastenia Gravis - G13 (compensare 100%).
Lista medicamentelor in vigoare incepand cu data de 30.09.2009 - consultati aici.

Miastenia gravis
Introducere
Simptome si diagnostic
Tratament si prognostic
Introducere
Miastenia gravis vine din greaca si inseamna slabiciune musculara grava. Cea mai intilnita
forma este cea autoimuna. Miastenia gravis este cauzata de un atac al sistemului imun asupra
receptorilor acetilcolinici postsinaptici, intrerupind transmiterea neuromusculara. Factorul
declansator al productiei de autoAc este necunoscut.
Afectiunea se asociaza si cu alte disfunctii ale sistemului imun,anormalitati ale timusului,
tireotoxicoza . Rolul timusului in miastenie este incert,dar 65% dintre bolnavi au hiperplazie
timuca si 10% au timom.Jumatate dintre timoame sunt maligne. Factorii precipitanti
includ:infectiile,interventiile chirurgicale,unele medicamente(quinina,procainamida,blocantii
de canale ale Ca,sulfatul de Mg,aminoglicozidele).
Tratamentul este simptomatic, utilizind droguri anticolinesterazice,si imunomodulatoare, care
determina supresia sistemului imun:corticosteroizi si gammaglobulina.Timectomia este o
solutie pentru pacientii sub 60 de ani.
Patogenie
Miastenia gravis este determinata de un defect in transmiterea impulsului nervos la muschiul
efector.Aceasta apare atunci cind comunicarea normala dintre nerv si muschi este intrerupta
la nivelul jonctiunii neuromusculare-locul unde celulele nervoase se conecteaza cu fibrele
musculare controlate.
In mod normal, atunci cind impulsul nervos trece prin nerv, terminatiile acestuia elibereaza o
substanta neurotransmitatoare numita-acetilcolina.Acetilcolina traverseaza jonctiunea
neuromusculara si se leaga de receptorii specifici care activeaza generarea unei contractii
musculare.In miastenia gravis Ac blocheaza, altereaza sau distrug receptorii acetilcolinici,
impiedicind contractia.Persoanele cu forma de boala seronegativa nu au Ac
antireceptori.Acesti Ac sunt produsi de sistemul imun al corpului.
Cauze
Boala nu este ereditara si nici contagioasa , dar poate apare la mai multi membrii ai unei
familii.Este considerata o boala autoimuna ,in care corpul ataca gresit propriile structuri prin
intermediul Ac anti receptori acetilcolinici.
Timusul, glanda aflata sub stern, joaca un rol important in dezvoltarea sistemului imun la
inceputul vietii.Glanda este dezvoltata integral la opii si adolescenti si regreseaza in functie si
structural spre viata adulta,fiind inlocuita de grasime.La persoanele adulte cu miastenia gravis
,timusul este anormal de mare,suferind o hiperplazie limfoida- proces descoperit doar in

nodulii limfatici sau splina.Unele persoane bolnave pot dezvolta timoame-tumpri ale
timusului.
Relatia dintre timus si miastenia gravis nu este inca inteleasa pe deplin. Cercetatorii cred ca
timusul controleaza dezvoltarea anormala a sistemului imun, rezultind productia de Ac antiR
acetilcolinici.

Tratament si prognostic
La majoritatea persoanelor , miastenia poate fi controlata.Exista mai multe terapii eficiente in
reducerea slabiciunii musculare.
Tratamentul
-medicatie
-timectomie
-plasmafereza
-gammaglobulina.

include:

Medicatia:
- inhibitorii anticolinesterazici - acesti agenti cresc nivelul de acetilcolina la nivelul
jonctiunii
neuromusculare:
piridostigmina,
neostigmina
terapia
imunomodulatoare:
prednison,azatioprina,cyclosporina,cyclofosfamida,mycofenolat de mofetil
Timectomia
Reprezinta excizarea timusului,70% dintre pacienti au prezentat o ameliorare a simptomelor
dupa interventie.
Plasmafereza
Un alt tratament include separarea singelui in plasma si celule, plasma fiind inlaturata si
inlocuita cu un produs numit albumina sau substitut plasmatic.
Gammaglobulina
Doze mari de gammaglobulina intravenoasa este administrata pentru a supresa sistemul imun.
Cu tratament majoritatea pacientilor pot duce o viata aproape normala, in unele cazuri pot
intra in remisiune temporara in altele slabiciunea musculara dispare complet.In situatii rare se
poate declansa o criza- insuficienta rspiratorie, care necesita interventie medicala de urgenta.
Simptome si diagnostic
Caracteristic miasteniei gravis este slabiciunea musculara, care creste dupa perioade lungi de
activitate fizica si se imbunatateste dupa repaus.Boala poate afecta orice muschi voluntar,

totusi simptomele apar mai ales la musculatura pleoapei, expresiei faciale si


deglutitiei.Simptomele pot apare brusc si pot fi interpretate gresit.
Primele simptome aparute in evolutia bolii sunt:
-slabiciunea muschilor ochiului,diplopie,ptoza
-disfagie
-vorbit bilbiit,dizartrie
-dispnee.
Gradul de slabiciune musculara este variaza de la bolnav la bolnav.
Urmatoarele simptome aparute includ:
-slabiciunea muschilor faciali,cu ptoza bilaterala, si zimbet orizontal
-pleoapa inferioara cade si lasa dezvelita sclera alba a ochiului
-slabiciunea muschilor palatini-voce nazonata si regurgitare nazala a lighidelor
-masticatie dificila
-disfagie cu aspiratia alimentelor in trahee
-slabiciunea muschilor de sustinere a gitului
-afectarea muschilor bratelor-deltoidul si extensorii degetelor, tricepsul
-afectarea muschilor flexori ai piciorului
-slabiciunea muschilor respiratori-insuficienta acuta respiratorie
-oftalmoplegie asimetrica, nistagmus.
Bolnavii
mai
au
asociate
si
reumatoida,sclerodermia si lupusul.

alte

disfunctii

imune:hipertiroidismul,artrita

Criza miastenica - reprezinta quadripareza generalizata, severa, amenintatoare de viata, cu


slabiciune muisculara respiratorie in 10% din cazuri.Este o urgenta medicala, si poate fi
declansata
de
:
-infectii
-febra
-o
reactie
adversa
la
medicamente
-stress emotional.
Diagnostic
Slabiciunea este un simptom comun in multe alte afectiuni,motiv pentru care miastenia gravis
nediagnosticata de multe ori.
Pentru a pune diagnosticul corect este nevoie de :
-examinare fizica si neurologica
-teste de singe-pentru a detecta Ac antir acetilcolinici
-testul la edrofonium-substanta administrata intravenos, care blocheaza degradarea
acetilcolinei si creste temporar nivelul de acetilcolina la jonctiunile neuromusculare,la
persoanele bolnave va indeparta slabiciunea
-studii ale conductibilitatii nervoase-inregistreaza raspunsul muscular la stimulare repetata
-electromiografie-persoanele cu miastenie nu vor raspunde la electrostimularea repetata

-computer tomografie-pentru a identifica un timus anormal


-teste ale capacitatii pulmonare.

Miastenia (boala neurologica)


Filed in Kinetoterapia, Tratamente on Jan.29, 2009
Miastenia
Miastenia reprezinta o boala neurologica ce se caracterizeaza printr-o slabiciune musculara.
Miastenia este o afectiune foarte rara de origine autoimuna. Anticorpii in cauza se fixeaza pe
placa motorie, zona de contact a celulei musculare cu fibra nervoasa care o comanda, ceea ce
impiedica acetilcolina sa se fixeze aici si sa blocheze transmiterea mesajelor. Fara a se
cunoaste motivele, se observa diferite afectiuni ale timusului la 75% dintre persoanele
suferind de miastenie. Boala debuteaza inaintea varstei de 40 ani primele semne sunt de
cele mai multe ori oculare, pacientii plangandu-se de o diplopie sau de un ptosis al unuia
dintre cei doi ochi. De asemenea, mai poate fi vorba si de tulburari ale vocii, de jena la
masticatie, de o vlaguire a membrelor, de o senzatie de oboseala generala. Variabilitatea
tulburarilor si accentuarea lor la oboseala sunt caracteristice bolilor. De cele mai multe ori,
miastenia se intinde la alti muschi. Tratamentul se bazeaza pe administrarea de
anticolinestezice, care favorizeaza actiunea acetilcolinei, si adesea pe ablatia chirurgicala a
timusului. In majoritatea cazurilor, daca tratamentul este urmat multa vreme, acesta permite
subiectului sa duca o viata normala sau cel putin autonoma. Atunci cand acest tratament nu
conduce la o ameliorare satisfacatoare, se propune administrarea de imunosupresoare.
Miastenia gravis este o disfunctie neuromusculara caracterizata in special prin slabiciune si
oboseala musculara. Desi boala se dezvolta de obicei in timpul vietii adulte, debutul
simptomelor poate avea loc la orice varsta. Afectiunea poate fi limitata la anumite grupe
musculare, in special cele de la nivel ocular (miastenia gravis oculara) sau poate fi
generalizata (miastenia gravis generalizata), aici fiind implicate mai multe grupuri musculare.
Miastenia Gravis
Majoritatea persoanelor cu miastenia gravis dezvolta slabiciunea si caderea pleoapelor (ptoza
palpebrala), slabiciunea musculaturii globului ocular, ceea ce are ca rezultat aparitia vederii
duble (diplopia) si oboseala musculara excesiva dupa activitati fizice. Caracteristicile
suplimentare ale simptomatologiei bolii sunt slabiciunea musculaturii faciale, tulburari ale
capacitatii de articulare a cuvintelor (dizartrie), tulburari ale capacitatii de mestecare si
inghitire (disfagie) si slabiciune la nivelul muschilor din partea superioara a mainilor si
picioarelor (slabiciune musculara proximala). De asemenea, in aproximativ 10% din cazuri,
persoanele bolnave pot dezvolta complicatii potential amenintatoare de viata, datorita
afectarii musculaturii respiratorii (criza miastenica).
sfatulmedicului.ro
Ce este Miastenia Gravis?
Boala invizibila, miastenia gravis este o boala cronica neuromusculara care se manifesta
prin oboseala severa la repetarea unei anumite miscari si slabiciunea muschilor voluntari ai
corpului, insusi termenul de miastenia gravis se traduce prin slabiciune musculara severa.
Ce inseamna boala neuro-musculara? Este vorba de un defect in transmiterea impulsului
nervos de la nerv la fibra musculara, ceea ce face ca muschii sa-si piarda tonusul si forta pana
la imposibilitatea de a efectua miscari.
Cauza miasteniei = boala autoimuna. Ce inseamna asta?
Bolile numite autoimune, din care face parte si MG, sunt caracterizate prin faptul ca

organismul produce anticorpi anormali sau care o iau razna si ataca structuri normale ale
corpului care nu mai sunt recunoscute ca fiind proprii; in cazul miasteniei gravis, anticorpi
anormali sunt produsi contra unor proteine de la nivelul jonctiunii intre nerv si muschi
numite receptori, care astfel sunt blocati. Impulsul nervos nu se mai transmite la muschi si
acestia nu se mai contracta.
Cine se poate imbolnavi de miastenie?
Mg este considerata o boala rara, frecventa cazurilor este de 1 la 10000 persoane, mai
frecvent femeile intre 15 si 30 ani, barbatii sunt atinsi mai frecvent dupa varsta de 50 de ani,
dar practic oricine poate face boala, chiar si copiii mici.
Care sunt simptomele principale ale acestei boli ciudate ?
Caracteristica miasteniei gravis este slabiciunea progresiva a muschilor voluntari si afecteaza
diferiti muschi, in grade diferite, pe rand, sau mai multi deodata, de unde si marea
variabilitate a simptomelor de la caz la caz dar si pentru aceeasi persoana de la un moment la
altul.
Slabiciunea se agraveaza la repetarea miscarilor si se amelioreaza la repaus.
Trebuie sa intelegem ca muschii nu inseamna numai cei care misca bratele si picioarele, cei
cu care mergem, alergam, urcam scari sau caram greutati, ci tot muschi sunt si cei care ne
ajuta sa vorbim, sa mestecam si sa inghitim mancarea, sa tinem ochii deschisi, sa vedem o
singura imagine cu ambii ochi, cei care ne coordoneaza mimica fetei ca si cei care ne
coordoneaza respiratia. Bolnavii de miastenie pot avea probleme cu toti acesti muschi,
simultan sau pe rand.
Ciudat, nu? Nu seamana cu nicio boala obisnuita.
Cum descriu bolnavii de miastenie ceea ce simt?
De cele mai multe ori si pentru bolnav e greu sa realizeze si sa descrie ce simte, mai ales cand
simptomele sunt discrete si apar si dispar aparent fara explicatie. Activitati simple pentru cei
mai multi oameni devin dificile sau imposibile pentru miastenic, cum ar fi mancatul, vorbitul
sau rasul
cand am ochii obositi, pleoapele imi sunt grele si se lasa peste ochi, incat nu-i mai pot
deschide, pe amandoi sau uneori doar pe unul din ei.
cand ma uit lateral sau in sus, vad dublu, uneori sunt doua obiecte in loc de unul sau
imaginile capata un al doilea contur
vorbesc cu voce tare si la un moment dat nu mai pot pronunta clar, vocea devine nazonata
si nu se mai intelege ce spun
uneori am o fata lunga, parca fara expresie, colturile gurii imi sunt lasate, nu mai pot sa
rad cu toata gura ci doar schitez o grimasa
alteori nu mai pot sa tin gura inchisa, simt ca mandibula cade si trebuie sa o mentin cu
mana
cand mananc ceva tare, un covrig sau biscuit, la un moment dat obosesc sa mestec si
mancarea imi ramane in obraji, ca la hamsteri
ma inec cand inghit alimente solide, trebuie sa beau mereu apa in timpul mesei
ma inec si cu apa, tusesc si imi dreg mereu vocea, uneori apa imi iese pe nas
scap obiectele din mana, nu mai pot sa tin nici pixul pe hartie, nu pot ridica bratele in sus
sa ma pieptan
urc greu treptele, ma opresc des, nu mai pot sa ma ridic de pe scaun, din pat
cand merg, mi se moaie dintr-o data genunchii si chiar am cazut brusc pe strada sau pe

scari, lumea m-a etichetat drept betiv(a) sau drogat(a).


am avut toate aceste simptome.
am ajuns in criza, nu am mai putut inghiti nici saliva si nici respira bine si m-au dus la
spital unde imediat m-au conectat la un aparat de respiratie artificiala
Cum se stabileste diagnosticul Miastenia Gravis?
Trebuie sa mergi la un medic specialist neurolog care iti va face un examen clinic medical si
neurologic complet.
Diagnosticul poate fi confirmat printr-o serie de teste si analize, cum ar fi:
1) Testul cu neostigmin consta in injectarea substantei urmata de evaluarea fortei musculare
dupa un timp. Daca forta musculara creste si performantele la testul de efort se imbunatatesc,
diagnosticul de miastenie este foarte probabil.
2) Electromiografia (EMG) (stimulare nervoasa repetitiva si Single fiber EMG) sustine
diagnosticul de MG atunci cand apar anumite aspecte caracteristice.
3) Testarea anticorpilor antireceptor acetilcolinic si anticorpilor anti-MuSK.
Aceste teste constau in recoltarea de sange si identificarea prezentei acestor anticorpi
anormali.
Aproximativ 85% din pacienti au anticorpi anti receptor acetilcolinic prezenti in sange si
acest fapt constituie un diagnostic sigur. Din cei 15% care nu au anticorpi anti receptor
acetilcolinic (seronegativi) o parte au prezenti anticorpi anti-MuSK.(40-70%).
4) Examenul computer tomografic (CT) sau rezonanta magnetica nucleara (RMN) pentru
mediastin se fac pentru a evidentia eventuale anomalii sau tumori ale timusului.
Exista si pacienti la care testele pot fi negative dar examenul neurologic care sustine
diagnosticul de MG are valoare mai mare.
De ce miastenia este considerata o boala complexa si misterioasa?
Pentru ca este o boala foarte greu de recunoscut si diagnosticat chiar si pentru medici, de
aceea cei mai multi bolnavi traiesc un adevarat calvar pana boala ajunge sa fie diagnosticata
si apoi pana sunt intelesi total de cei din jur.
Chiar si familiei si celor apropiati le e greu sa conceapa ca cineva care pare normal la un
moment dat, dupa numai cateva ore nu mai poate misca sau cade din picioare. Bolnavul pare
labil psihic, ipohondru in cel mai bun caz toate sunt puse pe seama asteniei de primavara
sau lipsei de calciu, cu atat mai mult cu cat simptomele sunt greu de reprodus si pacientul la
prima vedere pare normal.
Tratamentul Miasteniei Gravis
Desi nu exista un tratament care sa vindece complet boala, sunt tratamente eficiente care
permit majoritatii bolnavilor sa duca o viata normala. In unele cazuri este posibila si
ameliorarea spontana si chiar remisiunea bolii fara tratament.
Tratamentul este stabilit numai de medicul neurolog curant si este individualizat de la caz la
caz, in functie de gravitatea si forma de boala, varsta, sexul etc. Asa cum simptomele bolii nu
sunt la fel la doi bolnavi, nici tratamentul unuia nu se potriveste altuia.
Tratamentele actuale in MG sunt:
1. medicatia anticolinesterazica [exemple: piridostigmin (mestinon) si neostigmin (miostin)]
permite acetilcolinei, substanta ce transmite impulsul nervos la muschi, sa ramana mai mult
timp in jonctiunea neuro-musculara si astfel mai multi receptori din muschi vor fi activati,
rezultand cresterea fortei musculare.
2. corticoterapia (ex prednisonul) ca si

3. imunosupresivele (ex. azatioprina) sunt folosite pentru a suprima activitatea anormala a


sistemului imun responsabila de producerea bolii.
4. timectomia sau extirparea chirurgicala a timusului este indicata la unii pacienti cu MG.
Timusul este o glanda situata in spatele sternului si are un rol important in imunitate. Timusul
poate fi marit tumoral (timom) si atunci este obligatoriu sa fie extirpat. Rolul timectomiei este
de a ameliora MG, ducand chiar la remisie completa.
5. plasmafereza este un procedeu ce consta in curatirea plasmei sanguine de anticorpii
anormali ceea ce duce la o imbunatatire a starii bolnavului, dar pe termen scurt, pentru ca
producerea de anticorpi continua, necesitand repetarea procedurii. Metoda e folosita in
special in situatii grave sau inainte de operatie.
6. imunoglobulinele intravenos sunt folosite uneori pentru a influenta productia si efectele
nocive ale anticorpilor.
sursa; miastenia.ro
keywords: kinetoterapie, fizioterapie, fiziokinetoterapie, Piatra Neamt, recuperare medicala,
masaj terapeutic, gimnastica de recuperare, miastenie