ANATOMIA, HISTOLOGIA I FIZIOLOGIA

CUTANAT

Dermatologia poate fi definit ca studiul pielii

i afeciunilor sale. Este un domeniu vast chiar
dac aproape 2/3 din bolile cutanate sunt
datorate unui numr de aproximativ 10 factori
cauzali:
externi: soarele, cldur i frig, substane
chimice, infecii, traumatisme;
interni: factori psihologici, genetici, boli interne,
medicamente, infecii interne.

1.

NOIUNILE ANATOMICE

se refer la aspectul macroscopic

pielea este un nveli conjunctivo-epitelial de
acoperire n intregime a corpului i se
continu prin semimucoase cu mucoasele
cavitilor naturale.
are o suprafa cuprins ntre 1,5 i 2m2,
este strbtut de pliuri, unele mai mari
(inghinal, fesier, axilar, submamar), altele mai
mici (zonele flexoare ale degetelor).

MACROSCOPIC
observabil cadrilajul normal cutanat format
prin ntretierea unor anuri fine.
la nivel palmar i plantar se observ anuri
curbe ce delimiteaz dermatoglifele sunt
creste papilare cu dispoziie determinat
genetic, utilizate la identificarea amprentelor
digitale.
pe suprafaa cutanat se mai observ pori ce
reprezint locul de deschidere al glandelor
sudoripare i/sau sebacee.

Grosimea pielii variaz n funcie de regiunea

topografic, astfel la palme i plantar poate atinge
4 mm (din care epidermul 1,5mm), iar cel mai
subire este pe pleoape i prepu ntre 0,2 0,5mm
(din care epidermul 0,1mm).
Grosimea maxim a dermului se ntlnete pe
toracele posterior (unde este de 30 40 de ori mai
mare dect epidermul supraiacent). Grosimea
maxim a hipodermului este la nivelul feselor i
abdominal.
Culoarea depinde de mai muli factori: fenotipul
rasial, grosimea stratului de keratin, cantitatea de
melanin, vascularizaia dermului superficial,
cantitatea de caroten sau a altor pigmeni.
Greutatea pielii reprezint 1/15 din greutatea
corpului.

NOIUNILE HISTOLOGICE
se refer la aspectul microscopic.
Organul cutanat este alctuit din:
a) structuri de origine epitelial;
b) esut conjunctiv al dermului i
hipodermului, la care se adaug muchi
proprii, vasele i nervii.
Dinspre suprafa spre profunzime, la
microscopul optic sunt prezente: epidermul,
jonciunea dermo-epidermic, dermul i
hipodermul.

EPIDERMUL

a)

b)

c)
d)
e)

este un epiteliu pavimentos pluristratificat avnd de la baz (din

profunzime) spre suprafa straturile urmtoare:
Stratul bazal stratul germinativ format dintr-un singur rnd de celule
de form cilindric cu axul lung perpendicular pe jonciunea dermoepidermic. Printre celulele stratului bazal numite keratinoblati se
mai afl i alte celule cum ar fi melanocitele i celulele Langerhans;
Stratul spinos format din 6 pn la 20 de rnduri de celule
poliedrice;
Stratul granulos format din 2 4 rnduri de celule romboidale turtite;
Stratul lucidum este prezent doar la palme i tlpi ca o band
continu de celule mici;
Stratul cornos este format din 4 pana la la 10 randuri de celule turtite,
suprapuse fr nuclei. Partea cea mai superficial a stratului cornos,
numit zona disjunct, se detaeaz la traumatisme minore, sub
form de scuame (agregate lamelare de celule cornoase). Aceste
straturi nu sunt staionare, ci reprezint etape de maturare ale
keratinocitului de la baz spre suprafa, procesul de rennoire
cutanat turn over epidermic realizndu-se n aproximativ 28 de
zile.

JONCIUNEA DERMO-EPIDERMIC
este ondulat
prelungirile dinspre derm spre epiderm se
numesc papile dermice, iar cele dinspre
epiderm spre derm creste interpapilare.

DERMUL

cuprinde n structura sa 3 componente:

celule, fibre i substan fundamentala.
- Celulele sunt fibroblati, fibrocii,
mastocite, histiocite.
- Fibrele pot fi de colagen, elastice i de
reticulina.
- Substana fundamental conine
glicozaminoglicani i heparansulfati.

HIPODERMUL
este format din celule adipoase organizate
sub form de lobuli, despriti de septuri
conjunctive.
ntre lobuli se gsesc vase sangvine, nervi,
bulbi ai foliculului pilos, glomeruli sudoripari.

VASCULARIZAIA PIELII
Pielea primete 10% din debitul cardiac prin
intermediul vaselor sangvine ce sunt dispuse n
derm i hipoderm, epidermul neavnd reea
circulatorie i hrnindu-se prin mbibiie.
Vasele pielii sunt organizate n dou plexuri:
plexul vascular profund situat la jonciunea
dermohipodermic i plexul superficial situat n
dermul superficial, legate ntre ele prin
comunicante verticale, iar prin plexul superficial
pornesc anse ce ptrund n interiorul papilelor
dermice.

INERVAIA PIELII
e reprezentat de ramuri senzitive ce asigur
funcia senzorial: sensibilitatea tactil, termic,
la presiune, durere, i fibre vegetative ce au mai
ales rol vasomotor i secretor.
Fibrele nervoase sunt dispuse n trei plexuri:
- profund, la jonciunea dermohipodermic;
- mediu, situat n dermul papilar;
- superficial, la jonciunea dermo-epidermic.

ANEXELE PIELII

sunt: glandele cutanate, prul i unghiile.

Glandele cutanate:
1. Glandele sudoripare ecrine. Anatomic, au un glomerul
situat n dermul profund, se continu cu un canal
sudoripar, ce se deschide la suprafa, independent de
orificiul pilar. Sunt numeroase (pana la 5 milioane) i
sunt distribuite pe ntreaga suprafa cutanat.
2. Glandele sudoripare apocrine. Sunt puine, se gsesc
grupate n regiunile axilare, perimamelonare, inghinale,
perineale, perianal. Se dezvolt la pubertate i se
deschid n partea superioar a unui folicul pilar.
3. Glandele sebacee. sunt distribuite neuniform,
predominnd n ariile seboreice: scalp, frunte,
sprncene,santurile nasogeniene, presternal,
interscapular. Lipsesc pe palme i tlpi. mpreun cu firul
de pr formeaz foliculul pilosebaceu, canalul lor
deschizndu-se n orificiul pilar. Sebumul contribuie la
formarea filmului hidrolipidic cu
rol:antimicrobian,fungistatic, piloprotector.

Firul de pr este constituit dinspre profunzime spre

suprafa din:
- papila folicular alctuit din esut dermic foarte bine
vascularizat;
- bulbul foliculului extremitatea cea mai profund ce
coafeaz papila;
- rdcina firului de pr este poriune din grosimea
pielii.
- tija este partea vizibil a firului. Viteza de cretere
este de 0,3mm/zi. Creterea este mai rapid la femei
i n perioada martie octombrie. Normal pe zi cad
pn la 50 70 fire.

Unghiile sunt lamele cornoase situate pe faa

dorsal a ultimelor falange. Partea proximal,
matricea este situat sub repliul cutanat unghial,
este zona generatoare a unghiei i are o poriune
vizibil: lunula (culoare alb i form convex).
Patul unghial este poriunea situat sub lama
unghial. ntre repliul cutanat i lama unghial se
afl cuticula.
Unghile au rol estetic i de protejare a falangei
distale, precum i de ajutor la manipularea
obiectelor mici.
Ritmul de cretere a unghiilor este n medie ntre
0,5 i 1,2 mm/sptmn, astfel nct unghiile de
la mini cresc de la baz la vrf ntr-o perioad de

FUNCIILE PIELII
1. Funcii ce asigur regenerarea i conservarea
(keratinogeneza i melanogeneza);
2.
Funcii de aprare:
-Protecie mecanic: keratina, dermul, esutul
celular subcutanat;
- Fotoprotecie: melanina
- Protecie termic: vascularizaia cutanat, glande
sudoripare, ecrine i esutul celular subcutanat;
- Meninera echilibrului mediului intern prin
limitareapierderilor de ap i electrolii, stratul cornos;
- Protecie antiinfecioas nespecific prin glandele
sebacee i sudoripare ce formeaz filmul hidrolipidic
precum i descuamarea celulelor stratului cornos;
- Analizator senzitiv i protecie fa de ageni fizici:
terminaii nervoase libere sau structuri specializate.

3. Funcie imunologic : celulele Langerhans,

keratinocitele;
4. Funcie endocrin: keratinocitele produc
colecalciferol sub aciunea UV;
5. Funcie psiho-social.