ELABORAREA METODICA Nr.

4
Tema : Morfologia functionala a ATM.
1.Morfologia functionala a ATM. Caracteristica
Articulatia temporo-mandibulara este para, uneste mandibulul de osul temporar si face parte din
articulatiile complicate. Condilii mandibulei dupa dimensiuni sunt mai mici si nu corespund fetei
articulare, insa aceasta necorespundere este lichidata de catre menisc. El are functia de a pune in
concordanta functionala doua suprafete de marimi si forme diferite. Datorita particularitatilor
anatomice a articulatiei au loc miscari complexe in toate cele 3 dimensiuni. ATM prezinta un
lant cinematic deoarece miscarile au loc concomitant in ambele articulatii.
Morfologia ATM la primate si la om reprezinta o forma perfectionata care sintetizeaza aspect de
adaptare pe scara evolutiei filogenetice. In acest sens, ATM la om reprezinta o sinteza a
caracterelor morfologice si functionale a unor stadii de evolutie anterioara.

2.Elementele componente ale ATM.

ATM este compusa din urmatoarele component de baza : Condili articulari, fosa articulara,
tuberculul articular, disc articular, capsula articulara si ligament articulare.

3.Condilii articulari. Caracteristica

Condilii articulari - sunt asemanator cu 2 cilindre elipsoidice si sunt situate in plan transversal iar
pe suprafata lor anterosuperioara este tapetata cu cartilaj articular. Dimensiunile lor sunt
determinare de particularitatile individuale de virsta si permanent se gasesc sub influenta
modelatoare a factorilor functionali.
Epifiza articulara : ingusta , alungita sau strivita de sus in jos
Pierderea dintilor laterali sau alte stari patologice duc la schimbarea pozitiei condililor articulari.

4.Fosa articulara. Caracteristica

Are forma elipsoida. Este situata pe osul temporal.Adincimea ei variaza individual si depinde de
inaltimea tuberculului orientat care are in medie 6-7mm .Este de 2 ori mai mare decit condilul
articular al mandibulei, ce asigura o amplitudine mare de miscare in diferite directii.

5. Tuberculul articular. Caracteristica.

Prezinta peretele anterior al fosei articulare. Se deosebeste de celelalte elemente ale articulatiei
prin diverse forme. Pe panta posterioara, aluneca epifizele condiliene articulare ale
mandibulei.Exista 3 forme de tuberculi articulari ( in dependenta de factorul functional):
-plata
-mijlociu pronuntata
-abrupta

6. Discul articular. Caracteristica.Prezinta o formatiune

Prezinta o formatiune fibrocartilaginoasa , situata intre epifizele condiliene articulare ale
mandibulei si fosa articulara, capata o forma de lentila biconcava. Are o grosime posterioara de

4-5mm, iar anterioara de 2-3mm. In portiunea centrala discul este subtiat. Cea mai importanta
cerinta functionala a discului este cea de a-si modifica pozitia si forma in asa fel ca sa se
adapteze la volumul dintre suprafetele articulare in orice faza a miscarilor mandibulare.Fata
inferioara convaca in sens medio-lateral si antero-posterior (corespunzatoare condilului)
Fata superioara convexa in zona posterioara, iar in zona anterioara convexa latero-medial si
usor convaca antero-posterior pentru a se conforma reliefului pantei tuberculului.

7.Capsula articulara. Caracteristica

Insertia superioara:
incepe de la nivelul marginii anterioare a condilului temporalului,posterior in spatele
cavitatii glenoide,anterior scizurii lui Glasser si lateral pe tubercului si radacina laterala a
zigomei,medial de spina sfenoidului.
Insertia inferioara :
pe colul condilului mandibulei,anterior imediat langa cartilajul articular,posterior la 4-5
mm distanta.
Suprafata interna:
adera la menisc si imparte articulatia intr-o portiune suprameniscala si
submeniscala.Capsula este formata din fibre conjunctive dispuse longitudinal,fibrele
scurte se termina pe menisc,fibrele lungi se intind de la temporal la condilul mandibulei.
-pe fata anterioara a capsulei se insera fibre din m.pterigoidian lateral
-pe fata posterioara se gasesc fibre ce pleaca de la scizura lui Glasser,adera la fata
posterioara a capsulei,de menisc,de colul mandibulei,formand fraul meniscal posterior
care are rolul de a limita miscarile de inaintare ale condilului mandibulei si ale
meniscului si de a le aduce inapoi

8.Ligamentele articulare. Caracteristica

1.Ligamente intracapsulare:
-disco-temporale
-disco-mandibulare
2.Ligamente intracapsulare
-pterigomandibulare
-sfenomandibulare
-stilomandibulare
Rolul functional al ligamentelor intracapsulare consta in limitarea miscarilor de lateralitate a
condililor articulari, in fosa articulara are rolul ligamentelor extracapsulare consta in limitarea
miscarilor mandibulei in genere.

9.Adincimea fosei glenoidale. Importanta practica.

Adincimea fosei variaza individual si depinde de inaltimea tuberculului articular. Asigura o
amplitudine mare de miscari in diferite directii.

10.De ce depinde inaltimea tuberculului articular.

Inaltimea tuberculului articular depinde de ocluzie, prezenta dintilor (ocluzia nu permite ca
condilul sa intre totalmnete in fosa, este prezent tuberculul care articuleaza cu fata anterioara a
condilului), lipsa dintilor (se deniveleaza deoarece condilul se articuleaza mai mult cu fosa, in
regiunea boltii, provocind dureri, din cauza prezentei canalelor nervoase, vaselor sangvine.

11.Formele tuberculului articular.

-plata
-mijlociu pronuntata
-abrupta

12. Rolul functiei la dezvoltarea si formarea ATM dupa datele anatomiei

comparative.
La nou-nascut suprafetele articulare sunt plane, meniscul este o membrana, ce permite miscari in
plan sagital, ce favorizeaza modul sugar de alimentare la copil.
-Aparitia incisivilor, intercuspidiana la nivelul molarilor temporari creeaza obstacole in miscari
de propulsie -> mandibula este obligata sa faca miscari de coborire si deplasare sagital ->
coborirea duce la dezvoltarea pantei.
-La abraziuni si edentatie se schimba morfologia tuberculului.
-Edentatia, cind nu sunt obstacole, permite miscari sagitale, laterale a mandibulei -> suprafete
articulare aplatizate. Nu sunt dimensiuni verticale, planul de ocluzie.

13.In cite camere imparte discul articular cavitatea articulara.

-2 cavitati cu sinoviala proprie:
*suprameniscala (menisco-temporala)
*inframeniscala(menisco-condiliara).

14.Miscarile in ATM. 15. Ce miscari au loc in fiecare camera a ATM.

-persoane cu axele cai glenoidale spre transversale : miscari verticale (de coborire si ridicare a
mandibulei - tip tocator).
-persoane cu axele oblice (intratransv si sagital) => miscari in sens vertical si transversal (tip
intermediar de masticatie)
-persoane cu axele pronuntate convergente -> miscari laterale (tip frecator).

16. Care este dependenta dintre forma tuberculului articular si varietatea de

ocluzie.
Folosirea alimentelor aspre -> miscari transversale -> tuberculul articular bine pronuntat.
Folosirea alimentelor , ce nu necesita forta mare -> tuberculul devine abrupt.
De prezenta sau absenta ocluziei.